医学ppt--老年患者安全用药的护理

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为什么要学习老年人用药?
老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？
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老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？
老年药物效应动力改变的 特点有哪些？
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第一节 老年人药物代谢的动力学
（pharmacokinetics in the elderly）。
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3、药物代谢
肝实质、 血流量和 功能性细 胞的↓
肝合成蛋 白质的能 力和药物 代谢酶活 性↓
4、药物的排泄
肾实质和肾体积↓ 、肾血
流减少至50%
肾小球滤过及肾小管分泌、 重吸收能力↓
肾功能↓
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第二节 老年人用药的基本原则
基本原则
受益原则
5种药物原则
小剂量原则 择时原则
暂停用药原则
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第三节 老年人的用药护理
一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药
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一、护理评估
1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
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二、指导老年人安全用药
（一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 （三）注射用药指导
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注意药物标注
• 药物的禁忌，如“禁用”是指药物 使用后，一定会产生不良反应； “忌用”是指使用后，很可能发生 不良反应；“慎用”是指可以使用， 但需密切注意有无不良反应；一旦 出现应立即停用。
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三、家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
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三、老年人安全用药存在的问题
• （一）药物不良反应较多 • （二）服药依从性差
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药物中毒
（1）生理因素 （2）病理因素 • 疾病降低了脏器功能 • 老人感觉减退，症状不典型，影
响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药
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（二）服药依从性差
1．用药知识缺乏 2．对于治疗用药存有误区 3．认知能力和理解能力下降 4．记忆力减退：错用、漏用、重复
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二、多项选择题
1．评估老年人服药的能力包括 A. 视力 B. 听力 C.记忆力 D. 阅读能力 E.吞咽能力
1. 有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、 镇静催眠药、解热止痛药等，要特别 谨慎。
2. 有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同 时，不能再服催眠药
3. 有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者， 要避免用阿司匹林或消炎痛等药物
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二、老年人家庭用药的注意事项
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、 头晕等症，首先应测量血压，而不要 盲目地自行服药，或加大剂量
老年人的安全用药护理
外二科 霍紫晴
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案例分析
• 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年， 前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压， 血压波动在120～140/85～95mmHg。1天 前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣， 平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经 常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高 丽参等多种滋补药品。
一、老年人药物代谢动力学
药物的吸收
药物的分布
药物代谢
药物的排泄
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1、药物的吸收
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
• 胃液pH升高： • 胃排空速度减慢： • 肠蠕动减慢： • 胃肠道和肝血流减少：
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2、药物的分布
• 老年人细胞内液减少↓ • 老年人脂肪组织↑ • 老年人血浆白蛋白含量↓
5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医 师确诊后指导用药。绝不能根据药品 的广告或说明书自行选用。
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二、老年人家庭用药的注意事项
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药， 时断时续；一听别人介绍则换药，更 换过频；自觉症状突出则擅自加药， 堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分， 阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突 然停药等。
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四、老年人安全用药对策
• 1．开展医护人员对老人用药安全的再培训， 充分认识老人用药的特殊性、复杂性。 2．对住院、公寓老人，护士应按时将药物 送到老人手上，协助其服下；对居家老人 交代家属照顾老人服药；独居老人服药自 理存在问题者社区护士上门服务。 3．开展多形式安全用药健康教育
• 4．建立完善全民老年医疗护理保险
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4. 定期清理药品
• 清理国家明文规定的淘汰药品、 过期药品、霉变药品以及标签不 全的药品等及时丢掉，更换新药。
目标检测
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• 一、单项选择题 1．影响药物代谢的老年人生理特点不包括 A. 认知能力下降 B．总细胞数减少 C．细胞内水分减少 D. 组织局部血流量减 少 E．血浆总蛋白减少 2．下列用药方法正确的是 A．补铁剂最好用茶送； B.胶体次枸橼酸 铋可用牛奶来送 C.磺胺类药物服用时需大 量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎服用 E.心 绞痛发作时口服硝酸甘油1片
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1.注意药品的标签
• 最好保留原标签 • 装在棕色瓶中 • 标明药品名称、用法、用量、药的作
用和慎用、禁忌证,药品有效期。 • 外用药品用红色标签或红笔书写，以
便区分，防止误用。
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2．注意药品的存放
• 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放 在潮湿、高温和阳光直射的地方；
• 内用药与外用药不要混放； • 中药材不宜放在冰箱中贮存
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第四节 家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药的注意事项 三、家庭用药的管理
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一、家庭药品选购的一般原则
• 1.选药要正确 • 2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
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二、老年人家庭用药的注意事项
用药。 5．心理因素：乱补，乱停 6．经济和家庭因素：小病不就医，
大病乱投医
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1．用药知识缺乏
• 不重视药物的副作用 • 在非正规医疗机构用药 • 多科就诊多处方用药、剂量不准确 • 服药方法和方式不当或未完全按服
药要求用药
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2.对于治疗用药存有误区
（1）药越补越好，药越新越好，药 越贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。 （3）症状控制不佳随意加药、换药。 （4）症状缓解即停药。 （5）人家吃得好的药自己就跟。 （6）看广告买药。