医学ppt--老年患者安全用药的护理
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老年患者安全用药护理PPT课件
第25页/共43页
四、 择时原则
即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作用 根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间
第26页/共43页
五、 暂停用药原则
老年人用药应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或 是病情的加重，前者应停药，后者应加药。
停药受益多于加药受益。 暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。
次服药的准确无误。 注意药物配伍禁忌 。
药柜应放在干燥避光 处，内置药瓶应按内
指
用。
②注射药：选择合 适注射部位
服、外用、水剂、片 剂等分类放置。
导
第38页/共43页
二、老年人安全用药护理
（三）加强药物治疗的健康指导
1、正确选择药品
首先明确疾病及其症状，仔细查看药品说明书，明确药物适应症、 用法、剂量、副作用及其禁忌症
第23页/共43页
二、 5种药物原则
联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，用药 品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急，执行5 种药物原则时应注意：
了解药物的局限性 抓主要矛盾，选主要药物治疗 选用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药
第24页/共43页
三、 小剂量原则
第34页/共43页
二、老年人安全用药护理
（一）密切观察和预防药物不良反应
（6）抗胆碱药 阿托品可诱发或加重老年青光眼，重者可致色盲，可使有前列腺增生
的老人排尿括约肌抑制而发生尿潴留。 （7）维生素及微量元素类药
老年人喜欢使用维生素类药物补充体内维生素的不足。过量使用会引 起中毒。如维生素A过量可致厌食、毛发脱落、容易激动；维生素E过量 可致静脉血栓形成、头痛及腹泻；微量元素锌过量可致高脂血症和贫血； 过量补充硒可致慢性中毒。
四、 择时原则
即选择最佳时间服药 择时用药可提高疗效减少毒副作用 根据疾病的发作、药代动力和药效学的昼夜节律变化来确定最佳用药时间
第26页/共43页
五、 暂停用药原则
老年人用药应密切观察，一旦出现新的症状，应考虑为药物的不良反应或 是病情的加重，前者应停药，后者应加药。
停药受益多于加药受益。 暂停用药是现代老年病学中最简单有效的干预措施之一。
次服药的准确无误。 注意药物配伍禁忌 。
药柜应放在干燥避光 处，内置药瓶应按内
指
用。
②注射药：选择合 适注射部位
服、外用、水剂、片 剂等分类放置。
导
第38页/共43页
二、老年人安全用药护理
（三）加强药物治疗的健康指导
1、正确选择药品
首先明确疾病及其症状，仔细查看药品说明书，明确药物适应症、 用法、剂量、副作用及其禁忌症
第23页/共43页
二、 5种药物原则
联合用药品种愈多，ADR发生的可能性愈高，用药 品种要少，最好5种以下，治疗时分轻重缓急，执行5 种药物原则时应注意：
了解药物的局限性 抓主要矛盾，选主要药物治疗 选用具有兼顾治疗作用的药物 重视非药物治疗 减少和控制服用补药
第24页/共43页
三、 小剂量原则
第34页/共43页
二、老年人安全用药护理
（一）密切观察和预防药物不良反应
（6）抗胆碱药 阿托品可诱发或加重老年青光眼，重者可致色盲，可使有前列腺增生
的老人排尿括约肌抑制而发生尿潴留。 （7）维生素及微量元素类药
老年人喜欢使用维生素类药物补充体内维生素的不足。过量使用会引 起中毒。如维生素A过量可致厌食、毛发脱落、容易激动；维生素E过量 可致静脉血栓形成、头痛及腹泻；微量元素锌过量可致高脂血症和贫血； 过量补充硒可致慢性中毒。
老年人安全用药的护理ppt课件
第五节 家庭用药指点
二、老年人家庭用药的本卷须知 〔二〕掌握好用药的最正确时间
留意最正确给药时间，将服药时间的安排与人生物节律 相吻合，以使药物发扬最正确疗效，减少其毒副作用。不 同时间服药可明显影响药物在体内的吸收和利用，从而产 生不同的效果。
第五节 家庭用药指点
〔三〕掌握正确的服药方法 老年人服药时，以站立、 坐位最好，不要服后 立刻平卧，应在服后5分钟 后再平卧，防止夜间用药 。
第五节 家庭用药指点
〔四〕留意药物之间特别是中、西药的相互作用在不了解药 物之间相互作用的情况下，中、西药服用时间应间隔4小 时。
〔五〕老年人选用抗衰产品的原那么应在专家指点下选用保 健品。
第五节 家庭用药指点
三、家庭药物的保管 1．内服药与外用药分开，以免老人因视力不好而拿错，发
生危险 2．药品应放在老年人容易拿取而小孩不易拿到的地方 3．所用药品都要有标签，要注明药品称号、规格、作用、
第二节 平安用药的护理
3. 择时原那么 根据时间生物学和时间药理学原理及疾病发作、加重与缓解
的昼夜节律变化特点选择 4. 小剂量原那么 除了维生素、微量元素、消化酶类药物等可用成人剂量，其
他药物宜低于成人剂量
第二节 平安用药的护理
5．剂量个体化原那么 鉴于老年人个体差别比较大，因此用药尽能够个体化，根据
老年人平安用药的护理
北京协和医学院护理学院 2021-12
学习目的
1 了解老年人药物代谢动力学特点 2 陈说老年人用药原那么 3 说出老年人常见药物的不良反响 4 为老年人提供平安用药的护理措施
第一节 概述
一、老年人药物代谢动力学特点 1．药物吸收 胃排空速度减慢 肠肌张力添加和蠕动减少 胃酸分泌减少 胃肠道和肝血流减少
老人安全用药护理课件
剂量
03
孕妇用药：根据孕妇的孕期 04
哺乳期妇女用药：根据哺乳
和身体状况，选择合适的药
期妇女的哺乳情况和身体状
物和剂量
况，选择合适的药物和剂量
05
家庭成员用药：根据家庭成 06
药物相互作用：了解家庭成
员的身体状况和疾病特点，
员服用的药物之间是否存在
选择合适的药物和剂量
相互作用，避免不良反应
紧急情况处理
重复用药：同时使 用多种药物，可能 导致药物相互作用
忽视药物有效期： 使用过期药物，可
能导致不良反应
随意增减药量：不 按照医生处方用药，
随意增减药量
忽视药物副作用： 不关注药物说明书，
忽视药物副作用
药物使用指导
药物分类及作用
药物分类：根据药物作 用机制、化学结构、药
理作用等分类
作用：药物作用于机体， 产生治疗效果
服药时间：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药时间，如饭前、饭后、 睡前等。
服药剂量：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药剂量，如每次、每日、 每周等。
服药方法：根据药物的性 质和作用，选择合适的服 药方法，如口服、注射、 外用等。
服药注意事项：根据药物的 性质和作用，注意服药时的 注意事项，如避免与某些食 物、药物同时服用等。
药物变质或失效
剂量控制：根据药 物说明书和医生建
议控制药物剂量
药物不良反应：注 意药物不良反应， 及时向医生报告并
采取措施
药物相互作用：注 意药物之间的相互 作用，避免不良反
应
药物停用：根据医 生建议和药物说明 书停用药物，避免 药物依赖或副作用
药物不良反应及处理
01
药物不良反应：药物使用过
老年患者安全用药的护理ppt课件
.
19:46
1.注意药品的标签
• 最好保留原标签 • 装在棕色瓶中 • 标明药品名称、用法、用量、药的作
用和慎用、禁忌证,药品有效期。 • 外用药品用红色标签或红笔书写，以
便区分，防止误用。
.
19:46
2．注意药品的存放
• 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放 在潮湿、高温和阳光直射的地方；
• 内用药与外用药不要混放； • 中药材不宜放在冰箱中贮存
.
19:46
第四节 家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药的注意事项 三、家庭用药的管理
.
19:46
一、家庭药品选购的一般原则
• 1.选药要正确 • 2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
.
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
肝实质、 血流量和 功能性细 胞的↓
肝合成蛋 白质的能 力和药物 代谢酶活 性↓
.
4、药物的排泄
肾实质和肾体积↓ 、肾血
流减少至50%
肾小球滤过及肾小管分泌、 重吸收能力↓
肾功能↓
19:46
.
19:46
第二节 老年人用药的基本原则
基本原则
受益原则
5种药物原则
小剂量原则 择时原则
暂停用药原则
.
19:46
老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？
.
19:46
老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？
老年药物效应动力改变的 特点有哪些？
.
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第一节 老年人药物代谢的动力学
（pharmacokinetics in the elderly）。
19:46
1.注意药品的标签
• 最好保留原标签 • 装在棕色瓶中 • 标明药品名称、用法、用量、药的作
用和慎用、禁忌证,药品有效期。 • 外用药品用红色标签或红笔书写，以
便区分，防止误用。
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2．注意药品的存放
• 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放 在潮湿、高温和阳光直射的地方；
• 内用药与外用药不要混放； • 中药材不宜放在冰箱中贮存
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第四节 家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药的注意事项 三、家庭用药的管理
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一、家庭药品选购的一般原则
• 1.选药要正确 • 2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
.
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
肝实质、 血流量和 功能性细 胞的↓
肝合成蛋 白质的能 力和药物 代谢酶活 性↓
.
4、药物的排泄
肾实质和肾体积↓ 、肾血
流减少至50%
肾小球滤过及肾小管分泌、 重吸收能力↓
肾功能↓
19:46
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19:46
第二节 老年人用药的基本原则
基本原则
受益原则
5种药物原则
小剂量原则 择时原则
暂停用药原则
.
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老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？
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老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？
老年药物效应动力改变的 特点有哪些？
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第一节 老年人药物代谢的动力学
（pharmacokinetics in the elderly）。
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用药。 5．心理因素：乱补，乱停 6．经济和家庭因素：小病不就医，
大Hale Waihona Puke 乱投医19:461．用药知识缺乏
• 不重视药物的副作用 • 在非正规医疗机构用药 • 多科就诊多处方用药、剂量不准确 • 服药方法和方式不当或未完全按服
药要求用药
19:46
2.对于治疗用药存有误区
（1）药越补越好，药越新越好，药 越贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。 （3）症状控制不佳随意加药、换药。 （4）症状缓解即停药。 （5）人家吃得好的药自己就跟。 （6）看广告买药。
一、老年人药物代谢动力学
药物的吸收
药物的分布
药物代谢
药物的排泄
19:46
1、药物的吸收
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
• 胃液pH升高： • 胃排空速度减慢： • 肠蠕动减慢： • 胃肠道和肝血流减少：
19:46
2、药物的分布
• 老年人细胞内液减少↓ • 老年人脂肪组织↑ • 老年人血浆白蛋白含量↓
19:46
3、药物代谢
肝实质、 血流量和 功能性细 胞的↓
肝合成蛋 白质的能 力和药物 代谢酶活 性↓
4、药物的排泄
肾实质和肾体积↓ 、肾血
流减少至50%
肾小球滤过及肾小管分泌、 重吸收能力↓
肾功能↓
19:46
19:46
第二节 老年人用药的基本原则
基本原则
受益原则
5种药物原则
小剂量原则 择时原则
1. 有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、 镇静催眠药、解热止痛药等，要特别 谨慎。
2. 有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同 时，不能再服催眠药
3. 有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者， 要避免用阿司匹林或消炎痛等药物
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、 头晕等症，首先应测量血压，而不要 盲目地自行服药，或加大剂量
19:46
4. 定期清理药品
• 清理国家明文规定的淘汰药品、 过期药品、霉变药品以及标签不 全的药品等及时丢掉，更换新药。
目标检测
19:46
• 一、单项选择题 1．影响药物代谢的老年人生理特点不包括 A. 认知能力下降 B．总细胞数减少 C．细胞内水分减少 D. 组织局部血流量减 少 E．血浆总蛋白减少 2．下列用药方法正确的是 A．补铁剂最好用茶送； B.胶体次枸橼酸 铋可用牛奶来送 C.磺胺类药物服用时需大 量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎服用 E.心 绞痛发作时口服硝酸甘油1片
19:46
注意药物标注
• 药物的禁忌，如“禁用”是指药物 使用后，一定会产生不良反应； “忌用”是指使用后，很可能发生 不良反应；“慎用”是指可以使用， 但需密切注意有无不良反应；一旦 出现应立即停用。
19:46
三、家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
暂停用药原则
19:46
第三节 老年人的用药护理
一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药
19:46
一、护理评估
1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
19:46
二、指导老年人安全用药
（一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 （三）注射用药指导
19:46
二、多项选择题
1．评估老年人服药的能力包括 A. 视力 B. 听力 C.记忆力 D. 阅读能力 E.吞咽能力
老年人的安全用药护理
外二科 霍紫晴
19:46
19:46
19:46
案例分析
• 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年， 前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压， 血压波动在120～140/85～95mmHg。1天 前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣， 平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经 常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高 丽参等多种滋补药品。
5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医 师确诊后指导用药。绝不能根据药品 的广告或说明书自行选用。
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药， 时断时续；一听别人介绍则换药，更 换过频；自觉症状突出则擅自加药， 堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分， 阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突 然停药等。
19:46
第四节 家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药的注意事项 三、家庭用药的管理
19:46
一、家庭药品选购的一般原则
• 1.选药要正确 • 2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
19:46
为什么要学习老年人用药?
老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？
19:46
老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？
老年药物效应动力改变的 特点有哪些？
19:46
第一节 老年人药物代谢的动力学
（pharmacokinetics in the elderly）。
19:46
19:46
四、老年人安全用药对策
• 1．开展医护人员对老人用药安全的再培训， 充分认识老人用药的特殊性、复杂性。 2．对住院、公寓老人，护士应按时将药物 送到老人手上，协助其服下；对居家老人 交代家属照顾老人服药；独居老人服药自 理存在问题者社区护士上门服务。 3．开展多形式安全用药健康教育
• 4．建立完善全民老年医疗护理保险
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1.注意药品的标签
• 最好保留原标签 • 装在棕色瓶中 • 标明药品名称、用法、用量、药的作
用和慎用、禁忌证,药品有效期。 • 外用药品用红色标签或红笔书写，以
便区分，防止误用。
19:46
2．注意药品的存放
• 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放 在潮湿、高温和阳光直射的地方；
• 内用药与外用药不要混放； • 中药材不宜放在冰箱中贮存
19:46
三、老年人安全用药存在的问题
• （一）药物不良反应较多 • （二）服药依从性差
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药物中毒
（1）生理因素 （2）病理因素 • 疾病降低了脏器功能 • 老人感觉减退，症状不典型，影
响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药
19:46
（二）服药依从性差
1．用药知识缺乏 2．对于治疗用药存有误区 3．认知能力和理解能力下降 4．记忆力减退：错用、漏用、重复
大Hale Waihona Puke 乱投医19:461．用药知识缺乏
• 不重视药物的副作用 • 在非正规医疗机构用药 • 多科就诊多处方用药、剂量不准确 • 服药方法和方式不当或未完全按服
药要求用药
19:46
2.对于治疗用药存有误区
（1）药越补越好，药越新越好，药 越贵越好 （2）漏服后下次加倍补回来。 （3）症状控制不佳随意加药、换药。 （4）症状缓解即停药。 （5）人家吃得好的药自己就跟。 （6）看广告买药。
一、老年人药物代谢动力学
药物的吸收
药物的分布
药物代谢
药物的排泄
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1、药物的吸收
影响老年人胃肠道药物吸收的因素
• 胃液pH升高： • 胃排空速度减慢： • 肠蠕动减慢： • 胃肠道和肝血流减少：
19:46
2、药物的分布
• 老年人细胞内液减少↓ • 老年人脂肪组织↑ • 老年人血浆白蛋白含量↓
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3、药物代谢
肝实质、 血流量和 功能性细 胞的↓
肝合成蛋 白质的能 力和药物 代谢酶活 性↓
4、药物的排泄
肾实质和肾体积↓ 、肾血
流减少至50%
肾小球滤过及肾小管分泌、 重吸收能力↓
肾功能↓
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第二节 老年人用药的基本原则
基本原则
受益原则
5种药物原则
小剂量原则 择时原则
1. 有过敏体质的人，对抗生素、磺胺类、 镇静催眠药、解热止痛药等，要特别 谨慎。
2. 有呼吸衰竭者，在用止咳化痰药的同 时，不能再服催眠药
3. 有慢性胃炎或胃、十二指肠溃疡者， 要避免用阿司匹林或消炎痛等药物
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二、老年人家庭用药的注意事项
4. 高血压、冠心病患者，若发生头痛、 头晕等症，首先应测量血压，而不要 盲目地自行服药，或加大剂量
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4. 定期清理药品
• 清理国家明文规定的淘汰药品、 过期药品、霉变药品以及标签不 全的药品等及时丢掉，更换新药。
目标检测
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• 一、单项选择题 1．影响药物代谢的老年人生理特点不包括 A. 认知能力下降 B．总细胞数减少 C．细胞内水分减少 D. 组织局部血流量减 少 E．血浆总蛋白减少 2．下列用药方法正确的是 A．补铁剂最好用茶送； B.胶体次枸橼酸 铋可用牛奶来送 C.磺胺类药物服用时需大 量喝水 D.氨茶硷缓释片可掰碎服用 E.心 绞痛发作时口服硝酸甘油1片
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注意药物标注
• 药物的禁忌，如“禁用”是指药物 使用后，一定会产生不良反应； “忌用”是指使用后，很可能发生 不良反应；“慎用”是指可以使用， 但需密切注意有无不良反应；一旦 出现应立即停用。
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三、家庭用药的管理
1. 注意药品的标签 2. 注意药品的存放 3. 注意药物的有效期 4. 定期清理药品
暂停用药原则
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第三节 老年人的用药护理
一、护理评估 二、老年人用药常见问题和相关因素 三、指导老年人安全用药
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一、护理评估
1.用药史评估 2.各系统老化程度评估 3.服药能力评估 4.心理-社会状况评估
19:46
二、指导老年人安全用药
（一）密切观察药物副作用与护理 （二）口服用药指导 （三）注射用药指导
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二、多项选择题
1．评估老年人服药的能力包括 A. 视力 B. 听力 C.记忆力 D. 阅读能力 E.吞咽能力
老年人的安全用药护理
外二科 霍紫晴
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案例分析
• 某患者，男性，72岁，确诊高血压16年， 前列腺增生1年。定期服用洛汀新降压， 血压波动在120～140/85～95mmHg。1天 前出现起立后双眼黑蒙、乏力、耳鸣， 平卧数分钟后，症状缓解。患者平时经 常因失眠服用安定等镇静药，还喜用高 丽参等多种滋补药品。
5. 心律失常者的病情错综复杂，需经医 师确诊后指导用药。绝不能根据药品 的广告或说明书自行选用。
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
6. 用药过程中，切忌症状好转则停药， 时断时续；一听别人介绍则换药，更 换过频；自觉症状突出则擅自加药， 堆积疗法；私自乱服补药，虚实不分， 阴阳不分；应用大量糖皮质激素却突 然停药等。
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第四节 家庭用药指导
一、家庭药品选购的一般原则 二、老年人家庭用药的注意事项 三、家庭用药的管理
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一、家庭药品选购的一般原则
• 1.选药要正确 • 2.选疗效高毒性低的药
3.到有《药品经营许可证》的药店 购药，并要求药店开具票据。 4.不要盲目随从广告
19:46
二、老年人家庭用药的注意事项
19:46
为什么要学习老年人用药?
老年人在用药中会出现哪些不良反应呢？ 老年人用药中要遵循什么原则？
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老年药物代谢动力学改变的 特点有哪些？
老年药物效应动力改变的 特点有哪些？
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第一节 老年人药物代谢的动力学
（pharmacokinetics in the elderly）。
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四、老年人安全用药对策
• 1．开展医护人员对老人用药安全的再培训， 充分认识老人用药的特殊性、复杂性。 2．对住院、公寓老人，护士应按时将药物 送到老人手上，协助其服下；对居家老人 交代家属照顾老人服药；独居老人服药自 理存在问题者社区护士上门服务。 3．开展多形式安全用药健康教育
• 4．建立完善全民老年医疗护理保险
19:46
1.注意药品的标签
• 最好保留原标签 • 装在棕色瓶中 • 标明药品名称、用法、用量、药的作
用和慎用、禁忌证,药品有效期。 • 外用药品用红色标签或红笔书写，以
便区分，防止误用。
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2．注意药品的存放
• 避光、干燥、密封、阴凉处，不要放 在潮湿、高温和阳光直射的地方；
• 内用药与外用药不要混放； • 中药材不宜放在冰箱中贮存
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三、老年人安全用药存在的问题
• （一）药物不良反应较多 • （二）服药依从性差
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药物中毒
（1）生理因素 （2）病理因素 • 疾病降低了脏器功能 • 老人感觉减退，症状不典型，影
响疾病判断及用药和修改 （3）药物因素:联合用药
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（二）服药依从性差
1．用药知识缺乏 2．对于治疗用药存有误区 3．认知能力和理解能力下降 4．记忆力减退：错用、漏用、重复