临床医学问答题(非临床专业)

1简述腹部触诊的内容.

答：正常腹部可触到的包块有:腹直肌肌腹及腱划;腰椎椎体及骶骨岬;乙状结肠粪块;横结肠;盲肠;右肾下极;腹主动脉;充盈的膀胱;妊娠子宫等.

3何谓一般检查一般检查包括哪些内容答：一般检查是对患者全身状态的概括性观察.一般检查的内容包括:性别,年龄,体温,呼吸,脉搏,血压,发育与营养,意识状态,面容表情,体位姿势,步态,皮肤和淋巴结等. 4体温测量发生误差的常见原因是什么答：.体温测量发生误差的常见原因有: (1)测量前未将体温计的汞注甩到36°C以下,致使测量结果高于实际体温.

(2)采用腋测法时,由于患者明显消瘦,病情危重及神志不清而不能将体温计夹紧,致使测量结果低于实际体温.

(3)检测局部存在冷热物品或刺激时,可对测定结果造成影响,如用温水漱口,局部放置冰袋或热水袋等.

5何谓蜘蛛痣如何形成如何检查

答：蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣,形似蜘蛛.蜘蛛痣的发生一般认为与肝对体内雌激素的灭能减弱有关,常见于急,慢性肝炎或肝硬化等.其出现部位大多在上腔静脉分布区域内,检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心(即中央小动脉干部),其辐射状小血管网即退色,去除压力后又复出现.

6简述腹部触诊的内容.

答：腹部触诊的内容包括:(1)腹壁紧张度;(2)压痛及反跳痛;(3)脏器触诊:肝脏,胆囊,脾脏,肾脏,膀胱,胰腺;(4)腹部包块:正常腹部可触及的包块及异常包块;(5)液波震颤;(6)振水音等.

7简述肝脏触诊内容

答：肝脏触诊的内容:大小,质地,表面形态及边缘,压痛,搏动等.

8简述腹部包块触诊内容.

答：腹部包块触诊内容:位置,大小,形态,边缘及表面状况,质地,压痛,移动度及与临近器官的关系等. 9腹式呼吸改变有何临床意义

答：腹式呼吸改变的临床意义:①腹式呼吸增强常见于癔病性呼吸或胸腔疾病;②腹式呼吸减弱常见于腹膜炎症,腹水,急性腹痛,腹腔内巨大肿物或妊娠;③腹式呼吸消失见于胃肠穿孔所致急性腹膜炎或膈肌麻痹. 10简述急性腹膜炎的体征.

答：急性腹膜炎的体征:

视诊:急性危重病容,表情痛苦,被迫采取仰卧位,两下肢屈曲,呼吸频速表浅,腹式呼吸明显减弱或消失,腹壁运动受限,有积液时,腹部膨隆.

触诊:皮肤弹性减退,脉搏频速而无力,腹肌紧张,腹壁压痛和反跳痛.

叩诊:有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失,有积液时可叩出移动性浊音.

听诊:肠鸣音减弱或消失.

11简述脾肿大的测量法及临床分度

答：测量法:第一测量(又称甲乙线):指锁骨中线左肋缘至脾下缘的距离,以厘米表示,脾轻度肿大只作第一测量.第二和第三测量:脾明显肿大时,加测第二线(甲丙线)和第三线(丁戊线),第二测量指左锁骨中线与左肋缘交点至脾最远点的距离(应大于第一测量),第三测量指脾右缘与前正中线的距离.如脾肿大向右越过正中线,测量脾右缘至正中线的最大距离,以\"+\"表示,未超过正中线,则测量脾右缘至正中线的最短距离,以\"-\"表示.临床将脾肿大分为轻,中,高三度,深吸气时,脾缘不超过肋下2cm,为轻度肿大;超过2cm至脐水平线以上,为中度肿大,超过脐水平线或前正中线则为高度肿大,即巨脾.

12。脾脏肿大的临床意义是什么

答：脾脏轻度肿大见于急,慢性肝炎,粟粒性结核,伤寒,急性疟疾,感染性心内膜炎,败血症等;中度肿大见于肝硬化,慢性淋巴细胞性白血病,慢性溶血性黄疸,淋巴瘤,系统性红斑狼疮,疟疾后遗症等;高度肿大见于慢性淋巴细胞性白血病,黑热病,慢性疟疾和骨髓纤维化症等.

2咳嗽与咳痰的病因分类是怎样的？

答：呼吸道疾病；脑膜疾病；心血管疾病；中枢神经因素

13简述语音震颤增强或减弱的临床意义。

答：语音震颤增强主要见于:肺泡内有炎症浸润,如大叶性肺炎实变期和肺梗塞等;接近胸膜的肺内巨大空腔,如空洞型肺结核和肺脓肿等.

语音震颤减弱或消失,主要见于:肺泡内含气量过多,如肺气肿;支气管阻塞,如阻塞性肺不张;大量胸腔积液或气胸;胸膜高度增厚捻连;胸壁皮下气肿等.

14简述正常人支气管呼吸音,肺泡呼吸音,支气管肺泡呼吸音的分布.

答：正常人在喉部,胸骨上窝,背部第6颈椎至第2胸椎附近,可听到支气管呼吸音.在胸骨角附近,肩胛间区第3,4胸椎水平可听到支气管肺泡呼吸音.除上述支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸音的部位外,其余肺部都可听到肺泡呼吸音.

15。心脏瓣膜听诊区有哪些简述心脏听诊的基本顺序.

答：二尖瓣区(位于心尖部,即第5肋间左锁骨中线内侧),肺动脉瓣区(胸骨左缘第2肋间),主动脉瓣区(胸骨右缘第2肋间),主动脉瓣第2听诊区(胸骨左缘第3肋间),三尖瓣区(在胸骨下端左缘,即胸骨左缘第4,5肋间). 心脏听诊的一般顺序是: 二尖瓣区→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第2听诊区→三尖瓣区.

16.简述心脏杂音产生的机理.

答：血液从正常的层流状态变为湍流,进而形成旋涡,撞击心壁,心瓣膜,腱索或大血管壁使之产生振动,在相应部位即可听到杂音.主要见于:①血流加速;②瓣膜口狭窄;③瓣膜关闭不全;④心腔及大血管异常通道;⑤心脏异常结构.

17.简述二尖瓣狭窄的体征.

答：视诊：二尖瓣面容,心尖搏动向左移;触诊:心尖部可触及舒张期震颤;叩诊:心浊音界可呈梨形;听诊:局限于心尖区的低调,隆隆样,舒张中晚期递增型杂音,心尖区第一心音亢进,可闻及开瓣音,肺动脉瓣区第二生病不可怕，可怕的是不敢承认自己生病了心音亢进和分裂等. 18.简述收缩期杂音的强度分级.

答：收缩期杂音分为6级.1级:最轻,仔细听才能听到;2级:轻度,较易听到,杂音柔和;3级:中度,杂音明显,较响亮; 4级:杂音响亮5级:很响,杂音很强,向周围及背部传导6级:最响,杂音极响,听诊器离开胸壁也能听到.

19．简述主动脉瓣关闭不全常见体征.

答：主动脉瓣关闭不全常见体征:视诊:颜面苍白,点动运动,musset 氏征,颈动脉搏动增强,心尖搏动向左下移位,毛细血管搏动; 触诊:心尖搏动向左下移位,呈抬举性,有水冲脉;叩诊:心浊音界向左下扩大,心腰凹陷,呈靴型; 听诊:心尖区S1减弱,主动脉瓣区A2减弱,主动脉瓣听可听到舒张期叹气样杂音,有相对二尖瓣狭窄时,心尖部出现Austin-Flint杂音,可有枪击音和杜氏二重杂音.

20.简述第一,第二心音的鉴别要点.

答：鉴别要点第一心音第二心音

音调较低钝较高而脆

强度较响较S1弱

时限历时较长,持续约0.1秒历时较短,约0.08秒

最响部位心尖部心底部

与心尖搏动的关系与心尖搏动同时出现心尖搏动后出现

与心动周期的关系 S1与S2之间的间隔 S2到下一心动周期S1的间隔

(收缩期)较短 (舒张期)较长

22.器质性与功能性收缩期杂音的鉴别要点是什么

答：鉴别要点功能性收缩期杂音器质性收缩期杂音

年龄儿童,青少年多见不定

部位肺动脉瓣和(或)心尖区不定

性质柔和,吹风样粗糙,吹风样,常呈高调持续时间短促较长,常为全收缩期

强度一般为3/6级以下常在3/6级以上

震颤无 3/6级常伴有

传导局限,传导不远沿血流方向传导较远而广