无创呼吸机的应用(飞利浦伟康V60)
使用飞利浦伟康V60无创呼吸机行有创机械通气的方法探讨
使用飞利浦伟康V60无创呼吸机行有创机械通气的方法探讨摘要】目的：探讨使用飞利浦伟康V60无创呼吸机行有创机械通气治疗AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的操作方法。
方法：AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例，使用飞利浦伟康V60无创呼吸机行有创机械通气，观察治疗前及治疗48h后心率、呼吸频率、pH值、PaO2/FiO2、PaCO2。
结果：使用有创机械通气48h后心率、呼吸频率、pH值、PaO2/FiO2、PaCO2均有改善。
结论：飞利浦伟康 V60无创呼吸机具备部分的有创机械通气模式，可以短期替代有创机械通气，而且安全有效。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭；无创呼吸机；有创机械通气【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）06-0069-03慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种以呼吸道不完全可逆性气流受限为特征的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的劳动能力和生活质量。
AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，是导致病人死亡的重要原因。
我们收集本院的AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者32例，使用飞利浦伟康V60无创呼吸机行有创机械通气，以研究其临床使用的可行性及疗效，并探讨其操作方法。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院2011年2月—2013年7月诊疗的30例AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男性25例，女性5例，年龄52.2岁—82.9岁，平均（67.1±7.2）岁。
1.2 入选标准⑴符合中华医学会制定的COPD的诊断标准（2013年修订版）[1]⑵年龄51至83岁。
1.3 排除标准⑴严重肝、肾功能衰竭⑵预期寿命小于4月的疾病，如肿瘤晚期⑶影响意识、认知和呼吸恢复的严重神经肌肉疾病。
1.4 治疗方法采用飞利浦伟康 V60无创呼吸机行有创机械通气。
有创机械通气后，根据自主呼吸试验[2]切换为使用无创机械通气，并逐渐撤机。
参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[1]》两组均给予碳青霉烯类或三、四代头孢菌素类抗生素，并根据药敏结果调整，辅以吸痰、扩张支气管、祛痰、纠正电解质紊乱及营养支持等基础治疗。
V60呼吸机的简易操作流程
V60呼吸机的简易操作流程
连接电源管路机器组件
1.插上后面的电源线连接上交流电进行供电。
2.将氧气源也连接到机器上。
3.连接好管路及其组件
PEV平台漏气阀：呼气孔在吸气时关闭，呼气时开放，随着病人呼气流速有效解决鼻面罩死腔中的CO2。
对II型呼衰病人解除CO2潴留很有效。
注意：
选择PEV
1.
2.
3.
4.
5.
6.
故障排除
3
4点击
1.打开“设置”窗口。
2.选择所需设置。
作为示例说明，我们将对IPAP调节进行说明。
3.调节设置。
选择“接受”进行应用。
设置报警参数
1. 打开“报警设置”窗口。
2. 选择所需设置，对其进行调节，并选择“接受”进行应用。
清洁与例行维护
仅供个人学习参考
警告：进行清洁或例行维护时，应把机器关机，并把电源线从插座上拔出。
清洁V60主机：
如有需要，用清水或70％医用酒精清洁前面板。
如有需要，可擦拭干净密封箱外部，但不允许液体进入呼吸机内部。
注意每月检查散热风扇过滤膜，必要时清洗。
注意：每250小时检查过滤膜，按需更换，最长不超过3月。
仅供个人学习参考。
飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用
目录
相关概念简介 V60的用途及特点 操作界面及相关设置 V60的操作流程
消毒及维护
5.1 消毒流程
1、 呼吸机的管道、面罩和头带、细菌过滤器、 压力管是一次性的，用后按医疗废物进行处理。 2、 平台阀及湿化瓶用2％消佳净浸泡消毒 15~30分钟后用清水冲干净晾干，湿化瓶再送供 应室做灭菌处理。 3、 空气过滤膜发现较多尘及时更换（一般2 个月更换一次）。 4、 用干净布抹干净仪器外壳及支架再用75％ 酒精擦。 5、 重新安装好一套新的一次性呼吸机管道， 放回固定位置备用。
考虑采用无创通气（NIV）治疗。
2. 心源性肺水 肿
• 对于充分药物治疗后，持续存在低氧血症的心源性肺水 肿患者，持续正压通气治疗（CPAP）是有效的。
3. 胸廓畸形/神 经肌肉疾病
• 对于胸廓畸形或神经肌肉疾病导致的慢性高碳酸血症性 呼吸衰竭急性发作患者，适于进行无创通气（NIV）治 疗。
4. 阻塞性睡眠 呼吸暂停
目录
相关概念简介 V60的用途及特点 操作界面及相关设置 V60的操作流程
保养及维护
1.1 无创机械通气（Noninvasive Ventilation）
无创机械通气是指无需建立人工气道 (气管插管、气管切开）所进行的机械通气， 目前无创通气主要是指经口/鼻面罩实施的 无创正压机械通气。
1.2 无创机械通气的应用策略
目录
相关概念简介 V60的用途及特点 操作界面及相关设置 V60的操作流程
保养及维护
2.1 V60的用途
用途： 飞利浦伟康V60呼吸机
预定用于需要机械通气的 自主呼吸患者，且是针对 体重大于20Kg的儿童或成 人患者所使用的呼吸机。
适用范围： 用于呼吸衰竭、慢性
V60呼吸机的简易操作流程
V60呼吸机的简易操作流程V60安装完成配置后，请按下列步骤开始操作:1•插上后面的电源线连接上交流电进行供电。
2.将氧气源也连接到机器上。
3.连接好管路，检查管路连接是否良好。
参数屏幕的数据显示和调整1.按下开/关按钮（位于机器前面板的左下角），启动和关闭呼吸机使用。
启动后系统进行自检，有报警自检和信息的显示（比如右侧窗口会蓝色显示呼吸罩与呼吸端口的配对）2.在启动状态下，在屏幕上的显示有最上侧是报警栏（包括报警消音，报警重置，报警的优先级显示），下侧是病人的监测数据（包括触发方式，呼吸频率，潮气量，分钟通气量，吸气峰压，病人端漏气量，病人触发的百分比，吸气时间占总呼吸时间的百分比）再下侧是监测的波形（有压力波形，流速波形，容量波形），波形调节有冻结波形，调节纵坐标，调节横坐标；再往下是设置的参数窗口显示；最下面是当前模式显示，报警设置，模式，菜单，待机及电源符号和帮助按钮。
4.在机器面板的下面，在开关机右侧有两个符号，一个是电池充放电使用符号，另一个是报警显示符号。
5.在机器面板的右上角有个对号确认键和导航钮（可调节）6.机器的漏气补偿值可补偿60L/min。
7.在给病人使用之前要将呼吸机先开机接好氧气源。
8.机器的模式选择和参数设置建议临床人员去使用。
9.在使用呼吸罩与呼气接口时，机器会进行配对，如果不合适将不会进入使用模式；同时当使用PEV 阀和其它的接口时，机器会自动进行呼气口测试（根据提示去操作，测试通过后即可点启动通气）。
10.在菜单栏下有个屏幕锁，当启用后将不能更改设置，起保护作用，如要取消只要按下右上角的对号确认键即可。
清洁与例行维护警告：进行清洁或例行维护时，应把机器关机，并把电源线从插座上拔出。
清洁V60主机：如有需要，用清水或70％医用酒精清洁前面板。
如有需要，可擦拭干净密封箱外部，但不允许液体进入呼吸机内部。
更换进气口过滤片:进气口过滤片可能引起运行时温度升高，并会影响呼吸机性能。
飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用
对于慢性阻塞性肺疾病患者，V60无创呼吸机可 以提供持续的气道压力支持，改善肺功能和减轻 呼吸困难。
运动神经元疾病患者
对于运动神经元疾病患者，V60无创呼吸机可以 帮助维持患者的正常呼吸功能，提高生活质量。
使用效果
改善睡眠质量
通过改善睡眠呼吸暂停综合症患者的睡眠质 量，V60无创呼吸机有助于减少白天疲劳和 嗜睡症状。
清洁过滤网
定期清洗或更换过滤网，以确保空气流通畅通 。
清洁气路管道
定期使用吸尘器或压缩空气清洁气路管道，避免灰尘和细菌滋生。
故障排除
检查电源和插头
确保电源插头连接良好，没有损坏或松动。
检查管路连接
检查面罩、管路和机器之间的连接是否紧密 ，有无漏气现象。
检查显示屏和按钮
检查显示屏是否清晰，按钮是否正常工作。
数。
根据需要调整面罩的松紧度，以 确保舒适度和密封性。
调整氧气流量，以满足患者的氧 疗需求。
操作流程
确保患者佩戴面罩，并已 正确连接电源和氧气管路 。
按下主机上的开始按钮， 启动呼吸机。
观察患者呼吸情况，确保 呼吸机正常工作，并根据 需要调整参数。
使用完毕后，先按下主机 上的停止按钮，再关闭电 源开关，并断开电源线和 氧气管路。
简洁的界面和直观的控制面板，方便用户快速掌握操 作方法。
主要功能Leabharlann 010203
无创通气
通过面罩连接，提供持续 的气道正压支持，改善通 气和氧合。
适应性压力调整
根据患者的呼吸需求和压 力反应，自动调整压力水 平。
智能监测
实时监测患者的呼吸频率 、血氧饱和度和压力水平 等参数。
技术规格
工作压力范围
飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用
目录
• 飞利浦伟康v60无创呼吸机简介 • 使用前的准备 • 使用步骤 • 使用中的问题及处理 • 案例分享
飞利浦伟康v60无创呼吸机
01
简介
产品特点
01 高效无创
飞利浦伟康v60无创呼吸机采用无创通气技术，通 过面罩或鼻罩与患者连接，有效避免有创通气带 来的创伤和并发症。
显示屏故障
重启呼吸机或联系售后服务。
异常情况处理
呼吸困难
01
立即停止使用，寻求医生帮助。
漏气
02
检查管道连接是否紧密，滤膜是否破损。
声音异常
03
检查呼吸机内部是否有异物，联系售后服务。
维护与保养
1 2
定期清洁
使用柔软的湿布擦拭外壳表面，避免使用含有酒 精或化学溶剂的清洁剂。
滤膜更换
根据使用情况定期更换滤膜，确保呼吸机正常工 作。
成功案例二：辅助治疗打鼾
总结词
飞利浦伟康v60无创呼吸机成功辅助治疗患者的打鼾问题，改善了患者的睡眠环境。
详细描述
患者打鼾严重，影响家庭成员的睡眠质量。使用飞利浦伟康v60无创呼吸机后，打鼾问题得到有 效缓解，家庭成员的睡眠质量也得到了改善。
成功案例三：慢性阻塞性肺疾病的辅助治疗
总结词
飞利浦伟康v60无创呼吸机在辅助治疗慢性阻塞性肺疾病中发挥了重要作用。
定期检查呼吸机的工作状态和管路连接情况，确 保设备正常运转。
注意清洁
定期清洁呼吸机表面和面罩，保持卫生。
注意事项
在使用过程中，如发现异常情况或患者不适，应 及时处理或咨询专业医生意见。
04
使用中的问题及处理
常见问题及解决方法
电源故障
最新v60呼吸机的简易操作流程上课讲义
V60呼吸机的简易操作流程V60安装完成配置后，请按下列步骤开始操作：1.插上后面的电源线连接上交流电进行供电。
2.将氧气源也连接到机器上。
3.连接好管路，检查管路连接是否良好。
参数屏幕的数据显示和调整1.按下开/关按钮（位于机器前面板的左下角），启动和关闭呼吸机使用。
启动后系统进行自检，有报警自检和信息的显示（比如右侧窗口会蓝色显示呼吸罩与呼吸端口的配对）2.在启动状态下，在屏幕上的显示有最上侧是报警栏（包括报警消音，报警重置，报警的优先级显示），下侧是病人的监测数据（包括触发方式，呼吸频率，潮气量，分钟通气量，吸气峰压，病人端漏气量，病人触发的百分比，吸气时间占总呼吸时间的百分比）再下侧是监测的波形（有压力波形，流速波形，容量波形），波形调节有冻结波形，调节纵坐标，调节横坐标；再往下是设置的参数窗口显示；最下面是当前模式显示，报警设置，模式，菜单，待机及电源符号和帮助按钮。
4.在机器面板的下面，在开关机右侧有两个符号，一个是电池充放电使用符号，另一个是报警显示符号。
5.在机器面板的右上角有个对号确认键和导航钮（可调节）6.机器的漏气补偿值可补偿60L/min。
7.在给病人使用之前要将呼吸机先开机接好氧气源。
8.机器的模式选择和参数设置建议临床人员去使用。
9.在使用呼吸罩与呼气接口时，机器会进行配对，如果不合适将不会进入使用模式；同时当使用PEV阀和其它的接口时，机器会自动进行呼气口测试（根据提示去操作，测试通过后即可点启动通气）。
10.在菜单栏下有个屏幕锁，当启用后将不能更改设置，起保护作用，如要取消只要按下右上角的对号确认键即可。
清洁与例行维护警告：进行清洁或例行维护时，应把机器关机，并把电源线从插座上拔出。
清洁V60主机：如有需要，用清水或70％医用酒精清洁前面板。
如有需要，可擦拭干净密封箱外部，但不允许液体进入呼吸机内部。
更换进气口过滤片:进气口过滤片可能引起运行时温度升高，并会影响呼吸机性能。
无创呼吸机V60操作流程(1)
V60临床操作流程
1.连上主机电源线、湿化器电源线。
2.湿化器加上适量灭菌注射用水（不得超过最高水位线）。
3.正确连接管路、面罩、湿化器、细菌过滤器、呼气阀等。
4.点屏幕左下角开机键（按一下即可，机器自动开机并自检。
）
5.选择合适的模式（左下角及当前工作模式）。
6.在合适模式下设置合适的参数（建议：IPAP ：12-18 EPAP：4-6 RR：12-20 压力上升时间：2-3档吸气时间：0.8-1.2s）具体情况根据临床情况调整。
7.设置合适的报警参数防止病人过度通气或通气不足。
8.使用中根据病人影像学资料及血气等其他检查结果调整合适的呼吸机参数。
9.撤离机器应先关闭主机电源再拔掉电源插头、拔掉湿化器插头、撤离一次性或复消管路。
10.机器屏幕用湿抹布拧干擦拭，机器外壳及台车可用八四或酒精擦拭消毒备用。
飞利浦伟康V60无创呼吸机使用技巧分享
飞利浦伟康V60无创呼吸机使用技巧分享飞利浦伟康V60无创呼吸机是一款先进的医疗设备，为患者提供无创呼吸支持。
下面将分享一些使用技巧，以帮助您更好地操作该呼吸机。
1. 设备准备在使用飞利浦伟康V60呼吸机之前，请确保设备已经进行了正确的设置和准备。
检查以下几点：- 确保呼吸机连接到电源，并且电源正常工作。
- 检查呼吸机的管路和面罩是否清洁，并正确连接。
- 验证呼吸机的设置参数是否符合患者的需求。
2. 患者适应性评估在开始使用飞利浦伟康V60呼吸机之前，进行患者适应性评估是非常重要的。
评估过程应包括以下内容：- 评估患者的呼吸状况和需要呼吸支持的程度。
- 确定患者是否能够耐受无创呼吸支持，并选择合适的面罩或鼻咽通气导管。
- 根据患者的需求和适应性调整呼吸机的设置参数，如吸气压力、呼气压力和呼气末正压等。
3. 呼吸机操作使用飞利浦伟康V60呼吸机时，需要注意以下几点：- 启动呼吸机前，确保患者正确佩戴面罩或鼻咽通气导管，并调整至合适的位置。
- 确认呼吸机的设置参数与患者的需求相匹配。
- 开始呼吸机后，密切观察患者的呼吸状况和血氧饱和度等指标，及时调整呼吸机的设置参数。
- 定期检查呼吸机的管路和面罩是否漏气或松动，及时调整和更换。
4. 定期维护和清洁飞利浦伟康V60呼吸机需要定期进行维护和清洁，以确保其正常运行和使用效果。
- 按照使用说明书的要求，定期更换和清洁呼吸机的滤网和管路。
- 清洁面罩或鼻咽通气导管时，使用温水和温和的肥皂进行清洗，避免使用强烈的清洁剂。
- 定期检查呼吸机的外壳和连接线是否完好，如有损坏或故障，及时联系售后服务。
使用飞利浦伟康V60呼吸机时，请始终遵循操作说明和医疗专业人员的建议。
如果您对该呼吸机的使用有任何疑问或困惑，建议您咨询相关专业人士的意见和帮助。
请注意，本文档提供的信息仅供参考，具体操作和维护步骤请以飞利浦伟康V60呼吸机的使用说明为准。
关于飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用方法
关于飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用方法介绍飞利浦伟康V60无创呼吸机是一种用于治疗或辅助治疗呼吸功能受损的患者的医疗设备。
它提供了持续的气道正压和辅助通气功能，帮助患者保持呼吸道通畅并提供合适的氧气浓度。
使用前的准备在使用飞利浦伟康V60之前，确保以下准备工作已完成：1. 确保设备已正确连接到电源，并处于工作状态。
2. 确保设备已正确连接到氧气和空气供应。
3. 检查面罩或鼻罩是否适合患者，并确保其清洁和无损坏。
4. 确保设备已正确设置和校准。
使用步骤1. 将面罩或鼻罩正确安装在患者的面部或鼻子上。
2. 打开飞利浦伟康V60设备，确保设备处于待机状态。
3. 根据患者的需要，调整设备的设置，例如气道压力、吸气时间和呼气时间等。
4. 确保设备已正确连接到患者，并确保气道通畅。
5. 按下设备的启动按钮，开始给患者提供无创呼吸支持。
6. 监测患者的呼吸情况和设备的工作状态，及时调整设备的设置以适应患者的需求。
7. 在使用过程中，定期检查设备的工作状态和连接情况，确保设备正常工作并保持通畅。
8. 在使用结束后，关闭设备并将其清洁、消毒，以备下次使用。
注意事项- 在使用飞利浦伟康V60之前，请仔细阅读并理解设备的使用说明书。
- 在使用设备时，应确保设备的设置和参数符合患者的需要和医生的建议。
- 定期检查设备的连接情况和工作状态，确保设备正常运行。
- 如果遇到设备故障或不正常情况，请及时联系相关技术支持人员进行维修和处理。
以上是关于飞利浦伟康V60无创呼吸机的使用方法的简要介绍，希望对您有所帮助。
如需详细信息，请参考设备的使用说明书或咨询相关专业人士。
V60介绍-pdf
压力波动
17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1
- Vision - V60
3 2 1 0 19
20 19 18 17 16 15 14 13 12 11 10 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 22 23 24
20
21
0 19 22
20 23
Vance - Maui
• 低能耗
• 240 LPM 流量
V60 小型化鼓风机
Confidential
GSSI - Hospital Respiratory Care, June, 2009
变速鼓风机 – Better by Design
低惯性的小型化鼓风机
比恒速鼓风机的反应速度更快 + 安全阀
V60 Vision
帮助迅速加速到最 大流量的电容器 然后有助于降低马达转速 以降低呼气阻力
气道压力 (P) 流量 ( F) 容积 (V)波形
Confidential
GSSI - Hospital Respiratory Care, June, 2009
侧面板
采用翼形螺钉以方便自拆卸侧面板
进气口开槽在右面板上
左面板内装有长效锂离子电池
Confidential
GSSI - Hospital Respiratory Care, June, 2009
• PCV
• AVAPS
•带C-Flex的CPAP
流量
时间
更精确的流量分析 更快的呼吸机反应速度 更好的人机交互 降低吸气和呼气时的呼吸功
Confidential
GSSI - Hospital Respiratory Care, June, 2009
V60呼吸机的简易操作流程
V60呼吸机的简略单纯操纵流程V60装配完成设置装备摆设后,请按下列步调开端操纵：1.插上后面的电源线衔接上交换电进行供电.2.将氧气源也衔接到机械上.3.衔接好管路,检讨管路衔接是否优越.参数屏幕的数据显示和调剂1.按下开/关按钮（位于机械前面板的左下角）,启动和封闭呼吸机应用.启动后体系进行自检,有报警自检和信息的显示（比方右侧窗口会蓝色显示呼吸罩与呼吸端口的配对）2.在启动状况下,在屏幕上的显示有最上侧是报警栏（包含报警消音,报警重置,报警的优先级显示）,下侧是病人的监测数据（包含触发方法,呼吸频率,潮气量,分钟通气量,吸气峰压,病人端漏气量,病人触发的百分比,吸气时光占总呼吸时光的百分比）再下侧是监测的波形（有压力波形,流速波形,容量波形）,波形调节有冻结波形,调节纵坐标,调节横坐标;再往下是设置的参数窗口显示;最下面是当前模式显示,报警设置,模式,菜单,待机及电源符号和帮忙按钮.4.在机械面板的下面,在开关机右侧有两个符号,一个是电池充放电应用符号,另一个是报警显示符号.5.在机械面板的右上角有个对号确认键和导航钮（可调节）6.机械的漏气抵偿值可抵偿60L/min.7.在给病人应用之前要将呼吸机先开机接好氧气源.8.机械的模式选择和参数设置建议临床人员去应用.9.在应用呼吸罩与呼气接口时,机械会进行配对,假如不合适将不会进入应用模式;同时当应用PEV阀和其它的接口时,机械会主动进行呼气口测试（依据提醒去操纵,测试通事后即可点启动通气）.10.在菜单栏下有个屏幕锁,当启用后将不克不及更改设置,起呵护感化,如要撤消只要按下右上角的对号确认键即可.干净与例行保护警告：进行干净或例行保护时,应把机械关机,并把电源线从插座上拔出.干净V60主机：若有须要,用清水或70％医用酒精干净前面板.若有须要,可擦拭干净密封箱外部,但不许可液体进入呼吸机内部.改换进气口过滤片:进气口过滤片可能引起运行时温度升高,并会影响呼吸机机能.每次应用前请检讨进气口过滤片是否完全及干净.过滤片变脏时,须要改换以包管运行正常.（建议2～3个月改换一次）内置电池保护：假如主机长时光未应用,内置的锂电池会调电.内置电池的充电可边应用边充电,平日5个小时即可充满.电池应用尽量不要将其耗尽.。
V60呼吸机的简易操作流程
V60呼吸机的简易操作流程V60安装完成配置后，请按下列步骤开始操作:1.插上后面的电源线连接上交流电进行供电.2.将氧气源也连接到机器上。
3.连接好管路，检查管路连接是否良好.参数屏幕的数据显示和调整1。
按下开/关按钮（位于机器前面板的左下角），启动和关闭呼吸机使用.启动后系统进行自检,有报警自检和信息的显示(比如右侧窗口会蓝色显示呼吸罩与呼吸端口的配对）2。
在启动状态下，在屏幕上的显示有最上侧是报警栏(包括报警消音，报警重置,报警的优先级显示),下侧是病人的监测数据（包括触发方式,呼吸频率,潮气量，分钟通气量，吸气峰压,病人端漏气量，病人触发的百分比,吸气时间占总呼吸时间的百分比）再下侧是监测的波形(有压力波形，流速波形,容量波形)，波形调节有冻结波形，调节纵坐标，调节横坐标；再往下是设置的参数窗口显示；最下面是当前模式显示,报警设置,模式，菜单，待机及电源符号和帮助按钮。
4.在机器面板的下面,在开关机右侧有两个符号，一个是电池充放电使用符号，另一个是报警显示符号。
5.在机器面板的右上角有个对号确认键和导航钮（可调节）6.机器的漏气补偿值可补偿60L/min。
7.在给病人使用之前要将呼吸机先开机接好氧气源。
8.机器的模式选择和参数设置建议临床人员去使用.9.在使用呼吸罩与呼气接口时,机器会进行配对，如果不合适将不会进入使用模式；同时当使用PEV阀和其它的接口时，机器会自动进行呼气口测试（根据提示去操作，测试通过后即可点启动通气)。
10.在菜单栏下有个屏幕锁，当启用后将不能更改设置，起保护作用，如要取消只要按下右上角的对号确认键即可。
清洁与例行维护警告：进行清洁或例行维护时，应把机器关机，并把电源线从插座上拔出。
清洁V60主机:如有需要，用清水或70％医用酒精清洁前面板。
如有需要，可擦拭干净密封箱外部，但不允许液体进入呼吸机内部。
更换进气口过滤片:进气口过滤片可能引起运行时温度升高,并会影响呼吸机性能。
V60呼吸机的简易操作流程
V60呼吸机的简易操作流程V60安装完成配宜后，请按下列步骤开始操作:1.插上后而的电源线连接上交流电进行供电。
2.将氧气源也连接到机器上。
3.连接好管路，检査管路连接是否良好。
参数屏幕的数据显示和调整1•◎按下开/关按钮（位于机器前面板的左下角），启动和关闭呼吸机使用。
启动后系统进行自检，有报警自检和信息的显示（比如右侧窗口会蓝色显示呼吸罩与呼吸端口的配对）2.在启动状态下，在屏幕上的显示有最上侧是报警栏（包括报警消音，报警重置，报警的优先级显示），下侧是病人的监测数据（包括触发方式，呼吸频率，潮气量，分钟通气量, 吸气邮压，病人端漏气量，病人触发的百分比，吸气时间占总呼吸时间的百分比）再下侧是监测的波形（有压力波形，流速波形，容量波形），波形调卩有冻结波形，调节纵坐标，调节横坐标：再往下是设宜的参数窗口显示：最下面是当前模式显示，报警设置，模式，菜单，待机及电源符号和帮助按钮。
4.在机器而板的下面，在开关机右侧有两个符号，一个是电池充放电使用符号，另一个是报警显示符号。
5.在机器而板的右上角有个对号确认键和导航钮（可调节）6.机器的漏气补偿值可补偿60L/min o7.在给病人使用之前要将呼吸机先开机接好氧气源。
8.机器的模式选择和参数设置建议临床人员去使用。
9.在使用呼吸罩与呼气接口时，机器会进行配对，如果不合适将不会进入使用模式：同时当使用PEV阀和其它的接口时，机器会自动进行呼气口测试（根据提示去操作, 测试通过后即可点启动通气）。
10.在菜单栏下有个屏幕锁，当启用后将不能更改设置，起保护作用，如要取消只要按下右上角的对号确认键即可。
清洁与例行维护警告：进行淸洁或例行维护时，应把机器关机，并把电源线从插座上拔岀。
清洁V60主机：如有需要，用淸水或70%医用洒精淸洁前而板。
如有需要，可擦拭干净密封箱外部，但不允许液体进入呼吸机内部。
更换进气口过滤片：进气口过滤片可能引起运行时温度升髙，并会影响呼吸机性能。
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无创与有创通气的比较
NPPV
连接方法 密封性 气道保护作用 面罩或接口器 较差 较好
有创
插管或切开 好 无
同步触发
吸气正压水平 辅助通气保证 镇静药物的使用
要求较高
较低 较低 慎用
要求较低
可较高 较高 可以 要求低 可以直接吸痰 减少 无
患者的舒适性和配 高 合要求 清除分泌物 死腔 困难 增大
入睡后出现上气道 有 阻塞
“经典”无创呼吸机框图
涡轮
Turbine 吸气控制组件和 压力/流量传感器
O2
吸气回路
面罩/患者
控制模块： 控制电路+算法
呼出气流
参考：闫亮.培训课件:呼吸机发展，原理及分类.
铁肺
目录
• • • • • 一、什么是无创正压通气（NPPV） 二、无创与有创的区别与联系 三、NPPV的应用 四、NPPV基本模式及参数设置 五.无创呼吸机的保养及维护
Noninvasive 无创
Invasive 有创
Severity of disease
联 系
相互补充
发展方向：NIV与IMV并存，NIV与有创－ 无创序贯性MV是今后的发展方向。
减少气管插管或切开，降低病死率，决 不是代替有创机械通气。
有创通气→无创通气的时机
① ② ③
有创通气
插管上机 • 早期拔管，转为无创（序贯通气） • 缩短有创通气时间 • 常规撤离有创通气，转为无创（预防性应用） 拔管撤机
NPPV临床应用日趋广泛
1. AECOPD 2. 心源性肺水肿 3. 免疫功能受损合并呼衰 4. 加快AECOPD等呼衰撤机（序贯、拔管后呼衰） 5. 支气管哮喘 6. ALI/ARDS,重症肺炎 7. 外科术后呼衰 疗效与安全性 8. 胸壁畸形或神经肌肉疾病 管控并发症 9. 胸部外伤 10. 拒绝插管者 11. 严重肥胖低通气、睡眠呼吸暂停综合征 12. „.
comfortable mask I have ever worn.” “Perhaps the best part about the Spirit is knowing that it is made and distributed by ResMed… [I]t is of the highest quality and dependable.”
无创正压通气（NPPV）
目录
• • • • • 一、什么是无创正压通气（NPPV） 二、无创与有创的区别与联系 三、NPPV的应用 四、NPPV基本模式及参数设置 五.无创呼吸机的保养及维护
一、什么是无创正压通气 （NPPV）
• 无创通气是指无需建立人工气道（如气 管插管等）的机械通气方法，包括气道 内正压通气和胸外负压通气等。
• 呼吸机方面
• 呼吸机性能如何
• 锋流速、漏气补偿„
• 人机界面
• 口鼻面罩、全面罩„
• 其他
• 温化湿化、固定„
吸气触发
• 自主触发：
流速触发：3～5L/min
压力触发：0.5～2cmH2O
• 时间触发：
T模式：12～20bpm S/T模式
吸呼气切换
• 流速切换
• 呼气切换敏感度
• 时间切换
Francisco Javier Redondo Calvo et al. Respir Care 2012;57:743-752
(c) 2012 by Daedalus Enterprises, Inc.
无创通气人机协调性的影响因 素
• 患者方面
• 禁忌症 • 适应症
• 人机同步3阶段
• 触发 • 辅助/控制 • 切换
谢谢
目录
• • • • • 一、什么是无创正压通气（NPPV） 二、无创与有创的区别与联系 三、NPPV的应用 四、NPPV基本模式及参数设置 五.无创呼吸机的保养及维护
• NPPV主要适合于轻中度呼吸衰竭，没有 紧急插管指征、生命体征相对稳定和没 有NPPV禁忌证的患者，用于呼吸衰竭早 期干预和辅助撤机。
•中华医学会呼吸病学分会临床呼吸生理及ICU学组. 无创正压通气临床应用中的几点建议． •中华结核和呼吸杂志，2002; 25：130~134
无创通气治疗患者的特点
• 连接方式
• 无人工气道
• 单管路呼吸机
• 病人清醒 • 病情不是很重
• 面罩是否合适是无创通气治
疗成败的关键因素之一
• 面罩：最常用，不能或能闭嘴，通气有保证 • 鼻罩：年轻，能闭嘴，病情轻度，睡眠障碍， 易漏气，幽闭恐惧症轻 • 全面罩：不能用鼻罩，面罩者 • 鼻枕：睡眠障碍者，幽闭恐惧症者 • 头罩：不能用鼻罩，面罩者 • 口含器：病情较轻，能配合 • 。。。。
掌握无创通气适应症
呼吸困难, RR>24次/mion 动用辅助呼吸肌 胸腹矛盾运动
PH＜7.35
PCO2＞45mmHg or
SpO2＜90%或 PaO2/FiO2 < 200 (300) mmHg Nava S, Hill N. Noninvasive ventilation in acute respiratory failure. Lancet 2009; 374:250–259.
S/T
S/TBiblioteka AVAPSAVAPS
通气参数的初始化和适应性调 节
• 具体方法：从CPAP（4～5cmH2O）或低压 力水平（吸气压：6～8cmH2O、呼气压： 4cmH2O）开始，经过2～20min逐渐增加 到合适的治疗水平。
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• • • • • 一、什么是无创正压通气（NPPV） 二、无创与有创的区别与联系 三、NPPV的应用 四、NPPV基本模式及参数设置 五.无创呼吸机的保养及维护
NPPV的禁忌症
• • • • 心跳、呼吸停止 自主呼吸微弱、昏迷； 不合作； 合并其他器官功能衰竭 （血流动力学不稳定， 消化道大出血 / 穿孔， 严重脑部疾病等）
• 上气道严重阻塞 • 近期上消化道手术后 (食道、胃、十二指肠)； • 误吸可能性高； • 气道分泌物多/排痰障 碍 • 上呼吸道手术/面部创 伤/术后/畸形
CPAP
• 呼吸机只维持一定的气道正压，不进行 机械通气。仅限于有自主呼吸的患者。 • 有利于防止气道萎陷，增加功能残气量 ，改善肺顺应性，并提高氧合作用。 • 急性心源性肺水肿(ACPE)首选CPAP。
CPAP
CPAP
CPAP
PCV
PCV：紧急情况下可用于有创
S/T
• S/T有两种工作方式：S模式，相当于 PSV+PEEP;T模式，相当于PCV+PEEP。因 此S/T参数设置包括吸气压（IPAP），呼 气压（EPAP）及后备控制通气频率。
AutoSet Spirit
Mirage Activa™
“I am hooked on the Swift and will never use another device.”
Mirage Swift™
Q2 Fiscal Year 2005 © ResMed 2004 19
Subject supported by helmet using noninvasive CPAP.
• 压力目标控制通气
人机协调性的主要关注点
呼吸周期：
吸气触发
吸气
呼气切换
呼气
吸气努力度（患者） 灵敏度设置（呼吸机）
吸气时间（患者/呼吸机） 灵敏度设置（呼吸机）
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• 撤机过程更加平稳
• 有创通气撤机后呼吸恶化，转为无创（补救性应用） • 避免再次插管
国外对慢阻肺行序贯通气的研究
• 结论与国内研究相似 • 序贯通气可明显缩短有创通气时间，减少VAP ，缩短住ICU时间 • Nava等的研究发现序贯通气降低患者病死率
Nava et. Annl Intern Med, 1998, 128:721-728. Girault et al. Am J Respir Crit Care Med, 1999, 160:86-92.
根本区别
无创通气不密闭（吸气相、呼气相） 有创通气是密闭的（吸气相）
Invasive vs. non-invasive ventilation 有创和无创通气
无创的能与不能 气体交换（） 呼吸肌休息( ) 气道保护痰引流(X) Invasive and noninvasive are not competitive but complimentary therapeutic strategies 有创和无创通气并不是竞争的关系 而是相互补充的策略