儿童重症脑炎如何维持合适颅压和脑灌注压_何颜霞
小儿脑水肿与颅内高压综合征护理业务学习PPT课件
病因知识
病因知识
病因多种多样,包括炎症、感 染、出血、肿瘤、颅脑损伤等 。
护士需要了解各种原因引起的 小儿脑水肿与颅内高压综合征 的病因及其危险因素。
临床表现
临床表现
小儿脑水肿与颅内高压综合征的临床表 现非常多样化,包括头痛、失眠、视力 障碍、反应迟钝等。
护士需要掌握各种症状的识别和观察技 巧,及时发现和报告问题。
护理技巧
护理技巧
护理重点是减轻颅内压、促进 脑组织的氧气供应和保护神经 功能。
护士应履行各项护理职责,如 监测体征、提供药物治疗、进 行神经功能评估等。
护理技巧
合理的护理措施可以帮助患儿恢复健康 ,减少并发症的发生。
结论
结论
护士需要了解小儿脑水肿与颅 内高压综合征的基本知识和护 理技巧。
护理措施应针对个体化的患者 情况进行,保证警惕,关注患者身体 情况,及时报告问题并配合医生实施治 疗。
谢谢您的观 赏聆听
小儿脑水肿与 颅内高压综合 征护理业务学
习PPT课件
目录 介绍 病因知识 临床表现 护理技巧 结论
介绍
介绍
本课程将帮助护士了解小儿脑 水肿与颅内高压综合征的基本 知识和护理技巧。
小儿脑水肿与颅内高压综合征 是由多种原因引起的颅内压力 增高。
介绍
本课程将介绍其病因、临床表现、诊断 和治疗等内容,帮助护士进行有效的护 理。
主管护师-儿科护理学专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理
主管护师-儿科护理学专业实践能力-第十四章神经系统疾病患儿的护理[单选题]1.对化脓性脑膜炎患儿的处理,正确的是A.保持安静,头侧位以防窒息B.硬脑膜下穿刺时应侧卧位,固定头部C.重症患儿(江南博哥)输液速度宜快,防止休克D.颅压高时应适量放出脑脊液E.硬脑膜下积液者可穿刺放液,每次不少于30ml正确答案:A参考解析:化脓性脑膜炎患儿应保持安静,侧卧位或头偏向一侧以防窒息,硬脑膜下穿刺时应平卧位,患儿输液不宜过快以免引起肺水肿,且颅内高压时不宜放脑脊液,以免引起脑疝。
掌握“实践能力-化脓性脑膜炎护理措施”知识点[单选题]2.病毒性脑膜炎时,为促进静脉回流,降低颅压可将上半身抬高A.15°~20°B.20°~30°C.35°~40°D.30°~35°E.45°正确答案:B参考解析:患儿取平卧位,一侧背部稍垫高,头偏向一侧,以便让分泌物排出;上半身可抬高20°~30°,利于静脉回流,降低脑静脉窦压力,利于降颅压。
掌握“实践能力-病毒性脑膜炎、脑炎护理措施”知识点[单选题]3.注意缺陷多动障碍,护理措施不当的是A.做好心理护理B.对破坏行为要从宽处理C.药物要小剂量开始D.注意精神兴奋剂的副作用E.用精神抑制剂后注意观察患儿症状改善情况正确答案:B参考解析:本病用精神兴奋剂有一定疗效,从小剂量开始,定期监测患儿症状及药物副作用。
对破坏行为要严加制止,但要注意方法。
掌握“实践能力-注意缺陷多动障碍护理措施”知识点[单选题]4.一患儿因脑炎昏迷,为防止坠积性肺炎发生,主要的护理措施是A.观察面色B.观察神志C.监测生命体征D.监测瞳孔变化E.翻身拍背雾化吸痰正确答案:E参考解析:防止坠积性肺炎发生需要及时清理呼吸道的分泌物,因此翻身拍背雾化吸痰等是主要的护理措施。
掌握“实践能力-病毒性脑膜炎、脑炎护理措施”知识点[单选题]5.下列关于注意缺陷多动障碍的护理措施说法错误的是A.应将患儿与其他患儿分开教育,区别对待B.对患儿的攻击行为应制止,不应忽视C.避免打骂患儿D.引导患儿遵守公共秩序E.培养患儿良好的生活习惯正确答案:A参考解析:告诉家长应与学校取得联系,不要歧视患儿,共同教育,共同管理,使患儿的行为得到控制。
应对颅内压增高的健康解决方案与技巧
应对颅内压增高的健康解决方案与技巧颅内压增高是一种临床上常见的病症,主要由于颅腔内的容积增加或颅内血液循环障碍导致。
该病症若不及时处理,可能会给患者带来严重的身体损害甚至危及生命。
为了帮助患者应对颅内压增高,本文将介绍一些健康的解决方案与技巧。
一、保持良好的生活习惯1. 养成规律作息的习惯:每天保证充足的睡眠时间,尽量保持稳定的作息时间。
规律的生活习惯有助于维持身体的稳定状态,减少颅内压的增高风险。
2. 合理饮食:选择富含蛋白质、矿物质和维生素的食物,如鱼类、蔬菜、水果等,避免高盐、高脂肪和高糖的饮食。
此外,饮食中适量摄入含有丰富健康脂肪的食物,如坚果、橄榄油等,有助于维持神经系统的健康。
3. 避免暴饮暴食和过度饮酒:暴饮暴食和过度饮酒会导致腹压增加,进而使颅内压增高。
因此,要注意饮食的适度和均衡,避免过度负荷消化系统。
二、适当的体育锻炼和休闲方式1. 选择适当的有氧运动:有氧运动如散步、跑步、游泳等,有助于提高血液循环,促进氧气输送到大脑和神经系统,减缓颅内压增高的风险。
2. 学会放松和减压:长期紧张和压力过大会增加颅内压的可能性。
可以通过瑜伽、冥想、听音乐、阅读书籍等方式来放松身心,缓解内部压力。
三、规避与减少危险因素1. 避免过度用眼:长时间盯着电脑或手机屏幕会使眼睛疲劳,导致颅内压增高。
使用电子产品时,每隔一段时间应休息一会儿,做眼部放松运动。
2. 避免长时间头低位:长时间低头或俯身工作,会导致脑血液循环不畅,加重颅内压力。
需要保持良好的坐姿和站姿,每隔一段时间做一些伸展运动。
3. 避免剧烈运动和重体力劳动:进行剧烈运动和从事重体力劳动时,容易导致血液压力突然上升,增加颅内压的风险。
适量运动,避免过度用力。
四、积极治疗和药物干预1. 及早就医:如果出现头痛、恶心、呕吐、视力模糊和意识异常等症状,应及早就医,进行颅内压的检查和评估。
根据病因采取相应的治疗措施,以减缓颅内压增高。
2. 药物治疗:在医生的指导下,患者可以根据具体情况合理使用降颅压药物,如渗透性利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等,以达到控制颅内压的目的。
小儿重症病毒性脑炎的护理干预
小儿重症病毒性脑炎的护理干预什么是小儿重症病毒性脑炎?小儿重症病毒性脑炎,简称小儿脑炎,是由各种病毒引起的一种儿童常见的急性感染性疾病,主要累及儿童的脑组织和中枢神经系统,常伴有高热、头痛、呕吐、惊厥、脑水肿等症状。
小儿脑炎具有高发病率、高病死率等特点,对儿童生命安全和健康发展造成严重危害。
小儿重症病毒性脑炎的护理干预病情观察在小儿脑炎的护理中,首要的任务是对患儿病情的观察。
由于小儿脑炎可引起中枢神经系统的症状,对于患儿的观察需要更加仔细、准确。
要注意观察儿童的脑膜刺激症状、神经肌肉激动性改变、视力、听力、颜面神经畸形、抽搐等症状的变化,以及呼吸、循环、体温、饮食等生命体征的变化。
垂直位和限制体位对于患有小儿脑炎的患儿来说,临床上通常采用垂直位和限制体位,主要是为了控制脑水肿、减少颅内压。
垂直位通常施于意识尚清、脑膜刺激症状不明显的患儿。
限制体位通常施于脑膜刺激症状明显,神志昏迷的患儿。
维持水电解质的平衡在小儿脑炎的护理中,维持水电解质的平衡也是非常重要的。
由于小儿脑炎常导致严重的呕吐、腹泻等症状,需要及时进行补液和纠正水电解质紊乱。
另外,护理人员还要注意观察患儿的体重、尿量和尿色,以及其他生理指标,及时进行调整。
卫生护理小儿脑炎的患儿需要特别的卫生护理,特别是在疾病的早期阶段,因为这是防止病情恶化的关键时间点。
护理人员需要对患儿进行多次洗澡、换衣、更换寝具等护理措施,保持患儿的卫生环境清洁,防止麻疹、流行性感冒和其他细菌感染的发生。
心理护理小儿脑炎患儿的心理护理也是非常重要的。
对于小儿来说,长时间的疾病和治疗会给他们带来诸多的困扰和痛苦,护理人员需要花时间和精力与患儿进行交流、沟通,让他们感到安心和放松。
药物治疗小儿脑炎的护理中,药物治疗是非常重要的一部分。
针对不同病因的小儿脑炎,护理人员需要有针对性地进行药物治疗,早期使用抗病毒药和抗生素,控制病情发展,防止并发症的发生。
结语小儿重症病毒性脑炎是一种威胁儿童健康和生命的疾病。
小孩脑膜炎应该怎么治疗
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生活常识分享小孩脑膜炎应该怎么治疗
导语:脑膜炎是一种特别严重的疾病,对于小孩来说更是危害极大。
如果不及时治疗,小孩可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤,所以家长要时刻
脑膜炎是一种特别严重的疾病,对于小孩来说更是危害极大。
如果不及时治疗,小孩可能会在数小时内死亡或造成永久性的脑损伤,所以家长要时刻注意小孩的健康安全。
但是如果小孩患上了脑膜炎怎么办呢?相信大多数父母都不甚了解,现在就让小编给大家讲解一下怎么治疗小孩脑膜炎。
常规治疗如果患上脑膜炎,应立即到医院就医直至感染完全被根除,大约需2周时间。
如果已经感染上细菌型脑膜炎,将会使用大剂量抗菌药物,可能用静脉注射。
抗生素被广泛采用治疗细菌性脑膜炎。
因为抗生素对病毒性脑膜炎不起作用,应该加用抗病毒的药物。
还经常采用输液和休息疗法。
因为脑膜炎是传染性的,所以将会被放到隔离房间至少48小时。
如果因为脑膜炎使患者对光敏感,住的房间将被弄暗。
这时应摄取大量液体并服用阿司匹林以减轻发热和头痛。
医生可能需要给病人感染的鼻窦部和乳突导流(耳朵后的骨头处)以防止再感染。
如果患者得的是肺炎双球菌性脑膜炎,医生可能会为较多和患者接触的人进行预防性抗生素注射。
进一步说,用疫苗对付流感嗜血杆菌是现在儿童时代免疫的固定措施。
辅助治疗,因为脑膜炎发病快且有生命危险,所以在采用选择疗法前应接受急诊治疗。
选择疗法的意图是帮助患者恢复身体和重建免疫系统以防复发。
进行生物反馈疗法,进行全身治疗或看中医。
中医可能建议患者针。
高压氧治疗小儿病毒性脑炎的效果观察与护理方法分析
高压氧治疗小儿病毒性脑炎的效果观察与护理方法分析摘要】目的:分析高压氧治疗小儿病毒性脑炎的效果观察与护理方法。
方法:选择2014年1月至2015年3月我院收治的146例病毒性脑炎患者,随机分成实验组与对照组,两组患者均进行高压氧治疗,其中对照组进行常规护理方式进行护理,实验组采用优质护理措施进行护理,比较两组临床护理。
结果:两组患者经过护理后发现,实验组总有效率为95.89%,对照组患者的总有效率为86.30%,实验组患者的总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:利用高压氧治疗小儿病毒性脑炎能够获得良好的临床效果,并减少后遗症的发生,因此,临床上应结合全面、周到的护理来提高该病的治愈率。
【关键词】高压氧治疗;病毒性脑炎;护理方法【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231(2015)18-0217-02病毒性脑炎常发生在儿童中,属于常见的中枢神经系统感染性疾病[1],如果及时针对患儿病情进行有效治疗,能大大降低死亡率与致残率。
我院在临床护理治疗上,利用高压氧取得了良好的治疗效果,现报告如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2014年1月至2015年3月我院收治的146例病毒性脑炎患者,均符合《实用临床儿科学》制定的病毒性脑炎的诊断标准,随机分成实验组与对照组。
实验组73例,年龄0.5~14岁,平均年龄(5.12±2.54)岁,其中男45例,女28例,出现昏迷、呼吸困难、使用呼吸机25例。
对照组73例,年龄1~15岁,平均年龄(6.25±1.97)岁,其中男42例,女31例,出现昏迷、呼吸困难、使用呼吸机23例。
两组患者均出现发热、抽搐、意识障碍、颅内高压等临床症状,对比年龄、性别、病状等一般资料,差异无统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。
1.2 治疗方法两组患者均进行常规的病毒、降温、脱水降颅压对症治疗以及康复训练等综合治疗,对照组进行常规治疗方法,使用常规降温镇静、止疼、激素等药物进行治疗,并辅以呼吸机配合使用;实验组在常规治疗基础上另外使用高压氧治疗,使用医疗器材为大型空气加压舱治疗,每天1次,每次治疗时间为100min,10次为一疗程。
颅内高压症的护理优秀文档
当脑灌注压低于50mmHg时,脑的自动调节能力即失去代偿,脑血流量随脑灌注压的降低而被动下降。
❖ 头痛 100g/min 全脑血流量
颅内压监测:较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。
儿童 :40-100 mmH2O ( 2.
❖ 呕吐 100g/min 全脑血流量
❖ 脱水治疗的护理
谢谢观看
❖ 2.颅内高压症 成人:》200mmH2O (15mmHg) 儿童:》100mmH2O (7.5mmHg)
颅内压力的调节与代偿 -- Morno-Kellie原理:
❖ 颅腔的容积基本上恒定,颅腔内容物的体积 也基本保持稳定。若脑、脑脊液、血液三者 中,某一种的体积增大或增加,其它两种内 容物的量则相应减少,实现颅内压在一定限 度内,保持正常的平衡状态。
治疗
1400 1250
75
75
治疗的原则主要是迅 ❖ 基本不代 部分代偿 可完全代偿
颅内压监测:较腰穿测压准确,可动态了解颅内压变化。
❖ 减轻脑水肿
速解除引起颅内高压 狭颅症或颅缝早闭
成人:》200mmH2O (15mmHg) 轻度升高 ~(15 ~20mmHg)
❖ 降温和止痉
的病因和有效控制颅 防止颅内压骤然升高的护理
临床表现
❖ 头痛 ❖ 呕吐 ❖ 视力障碍 ❖ 意识障碍 ❖ 癫痫或肢体强直性发作 ❖ 生命体征变化:库欣(Cushing)三主征 ❖ 脑疝
颅内压增高的病理生理
辅助检查
❖ 腰穿测压:压力(或l80cmH2O)即可确诊。 ❖ 颅内压监测:较腰穿测压准确,可动态了解颅内压
变化。 轻度升高 ~(15 ~20mmHg) 中度升高 ~(21~40mmHg) 重度升高 (40mmHg) ❖ 脑血管造影、CT和磁共振等可间接诊断颅内高压。
儿童重症病毒脑炎呼吸循环支持治疗_任晓旭
[34]Burns CM,Rutherford MA,Boardman JP,et al.Patterns of ce⁃rebral injury and neurodevelopmental outcomes after symptom⁃atic neonatal hypoglycemia[J].Pediatrics,2008,122(1):65-74.[35]Takeuchi M.Reversible increased signal intensities in the sple⁃nium on diffusion-weighted imaging caused by transient hypo⁃glycemia[J].No To Shinkei(Japanese),2005,57(4):420-421.[36]Basu SK,Kaiser JR,Guffey D,et al.Hypoglycaemia and hyper⁃glycaemia are associated with unfavourable outcome in infantswith hypoxic ischaemic encephalopathy:a post hoc analysis ofthe CoolCap Study[J].Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,2015:48(1):17.[37]Bosarge PL,Shoultz TH,Griffin RL,et al.Stress-induced hy⁃perglycemia is associated with higher mortality in severe trau⁃matic brain injury[J].J Trauma Acute Care Surg,2015,79(2):289-294.[38]Lorente L,Martín MM,Almeida T,et al.Total antioxidant ca⁃pacity is associated with mortality of patients with severe trau⁃matic brain injury[J].BMC Neurol,2015,15:115.(2015-09-20收稿)文章编号:1005-2224(2015)11-0813-05DOI:10.7504/ek2015110604儿童重症病毒脑炎呼吸循环支持治疗任晓旭摘要:病毒性脑炎及病毒感染后脑炎的呼吸、循环支持治疗是保证其他治疗措施充分发挥作用、减轻脑损伤、为疾病恢复赢得时间必不可少的措施。
小孩得了脑炎怎么办,治疗脑炎的方法【医学养生常识】
小孩得了脑炎怎么办,治疗脑炎的方法
文章导读
脑炎是一种由病毒引起的疾病,由于小孩自身抵抗力比较弱,所以称为脑炎的多发人群。
脑炎刚开始的时候跟感冒差不多,可能会发热或者全身酸痛、或者吃不下东西。
到后面的时候就会嗜睡、兴奋、抽搐,因此,家长们在发现小孩有类似症状之后,应该及时去医院检查,以免耽误治疗。
一: 小孩得了脑炎怎么办 1: 脑炎发病时多有高热,当患儿体温上升、有寒战时要注意保暖;用退热药时要充分给患儿补充水分;热退后,要及时帮患儿更换掉汗湿的衣服。
2: 让昏迷的患儿采取平卧位,将头偏向一侧,以便随时让分泌物排出;每两小时帮患儿翻身1次,妈咪可以轻拍患儿的背部以帮助痰顺利排出。
3: 有瘫痪后遗症的患儿,要让瘫痪的肢体处于功能位置,并且及早对患儿肢体的肌肉进行按摩及做伸缩运动。
4: 对卧床的患儿,要注意避免发生褥疮,所以妈咪要帮患儿多翻身,并且使用防褥疮气垫;若已经发生褥疮,症状轻微可用灯烤,方法为,用一只60瓦灯泡,放在离褥疮3-4厘米处,每次烤15分钟,每天2次,以帮助促进血液循环。
5: 对于脑炎恢复期的患儿,要帮助他们增强自我照顾的能力和信心,协助患儿继续进行主动锻炼,更好康复。
6: 一旦孩子出院,要使他有心情愉快,并且有很好的饮食。
如果孩子的肌肉有任何虚弱或者僵硬的现象,要按照医生的嘱咐,陪他做运动,使他得以运动自如。
二: 一般得了脑炎的小孩要行住院治疗,在住院期间要小心照顾,保持皮肤清洁干燥,防止因为身上不干净而引发感染,保持嘴巴口腔里面的干净,要保护眼睛,服用合适的药物直到病情可以好转起来。
小孩子的体质总是比较虚弱,需要时刻得到照顾。
小儿脑水肿与颅内高压综合征怎样治疗?
小儿脑水肿与颅内高压综合征怎样治疗?*导读:本文向您详细介绍小儿脑水肿与颅内高压综合征的治疗方法,治疗小儿脑水肿与颅内高压综合征常用的西医疗法和中医疗法。
小儿脑水肿与颅内高压综合征应该吃什么药。
*小儿脑水肿与颅内高压综合征怎么治疗?*一、西医*1、治疗:治疗小儿颅高压应采取综合性措施,必须严密守护,密切观察病情变化,在积极治疗原发病的同时,及时而合理地控制脑水肿,以预防脑疝形成。
因小儿颅高压最常见的原因为脑水肿,故主要针对脑水肿进行治疗。
1.一般治疗与护理患儿须安静卧床休息,必要时可使用镇静剂,避免躁动、咳嗽及痰堵以防颅压突然增高。
卧床时头肩抬高20°~30°,以利于颅内血液回流;当有脑疝前驱症状时,则以平卧位为宜;也有人认为患儿侧卧位可避免呼吸道梗阻。
做检查或治疗时不可使患儿猛力转头、翻身或按压其腹部及肝脏。
同时,积极纠正缺氧、高碳酸血症、电解质紊乱及代谢性酸中毒。
还应使患儿保持正常血压与体温。
对昏迷患儿应注意眼、耳、口、鼻及皮肤护理,防止暴露性角膜炎、中耳炎、口腔炎、吸入性肺炎及褥疮。
国外主张插管病人大吸痰时,为避免刺激性咳嗽导致颅压增高,可加用短效麻醉剂,如硫喷妥钠每次5mg/kg,也可用吗啡。
2.病因治疗祛除病因,制止病变发展是治疗本病的根本措施。
如抗感染,纠正休克与缺氧,改善通气状况,防治二氧化碳潴留,清除颅内占位性病变等。
3.药物治疗治疗小儿急性脑水肿的一线药物目前公认为甘露醇、地塞米松和呋塞米(速尿)。
1)高渗脱水剂:(1)甘露醇:20%甘露醇溶液分子量182,其渗透压为正常血浆的3.66倍。
性质稳定,基本上不进入细胞内,无明显“反跳”作用,不参与机体的代谢,绝大部分保持原有结构从尿中排出,不被肾小管回吸收,故有渗透利尿作用。
甘露醇尚有扩张肾血管、增加肾血流、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌的作用。
一般用量为每次0.5~1.0/kg,4~8小时1次,静脉注射后10min即可发挥明显的脱水作用,30min达高峰,作用维持3~6h,可降低颅内压40%~60%。
小儿脑水肿与颅内高压综合征干预护理
康复训练的方法和 步骤
康复训练的注意事 项
康复训练的效果评 估
心理支持与疏导
针对小儿脑水肿与 颅内高压综合征患 儿及其家庭的心理 支持
帮助患儿家长建 立信心,积极配 合治疗
定期开展心理疏导, 减轻患儿及家庭的 焦虑和抑郁情绪
鼓励患儿积极参 与康复训练,提 高生活质量
PART SEVEN
预后与随访
小儿脑水肿与颅 内高压综合征干 预护理
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汇报人:
目录
CONTENTS
01 单击此处添加文本 02 了解小儿脑水肿与颅内高压综合征 03 护理干预措施 04 并发症的预防与处理 05 家庭护理与教育 06 康复与心理支持
PART ONE
汇报人员:XX 医院-XX
PART TWO
PART FOUR
并发症的预防与 处理
预防措施
定期监测:定 期监测小儿颅 内压,及时发
现异常情况
合理饮食:保 持小儿饮食均 衡,增强免疫
力
预防感染:注 意小儿个人卫 生,预防感染
避免外伤:加 强小儿看护, 避免头部外伤
并发症处理
密切监测病情变化,及时发现并发症迹象 根据并发症类型,采取相应的处理措施 保持呼吸道通畅,预防肺部感染 积极控制颅内压,预防脑疝形成
了解小儿脑水肿 与颅内高压综合 征
定义和症状
小儿脑水肿与颅内高压综合征是一种常见 的神经系统疾病,通常表现为头痛、恶心、 呕吐、意识障碍等症状。
颅内高压综合征是由于颅内压力升高而引 起的症状,通常表现为头痛、呕吐、视乳 头水肿等症状。
小儿脑水肿与颅内高压综合征的病因包括 感染、外伤、肿瘤等,其中感染是最常见 的病因。
特殊护理措施
亚低温治疗在儿童重症脑复苏的应用
续时间、如何复温、安全性监测及疗效评价等,目
前缺乏规范和统一,这些均是神经保护性研究领域
急待解决的重要课题。
• 4.呼吸:低温期间,呼吸慢或呼吸抑制,分泌物多,咳嗽、吞咽反射 弱,不易排痰;口鼻咽分泌物易进入下呼吸道;需抬高头部、勤吸痰 、口腔清洁、雾化或气道冲洗等。
• 5.循环:亚低温引起血压下降、心率减慢,心律失常,需24小时心电 监测,维持,维持循环稳定。
• 6.消化:低温可使凝血酶原时间延长,血小板减少,应激下易上消化 道出血,常规留置胃管、使用抑酸剂、胃粘膜保护剂;低温可使胰酶 活性增加,引起胰腺炎;机体免疫功能低下,口腔护理至关重要,防 止口腔溃疡。
适
• 1.重型颅脑外伤:GCS<8分。
应
• 2.重型蛛网膜下腔出血。
范
• 3.各种原因所致心跳骤停复苏后脑病。
围
• 4.难以控制的颅内高压。
• 5.中枢性高热。
• 6.弥漫性脑损伤办广泛脑水肿。
• 7.原发性和继发性脑干损伤,尤其是伴有去大
脑强直。
哪 • 1.休克未纠正。
些 禁 • 2.严重心肺疾患。
亚低温可以明显降低ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ缺血后脑组织花生四 烯酸代谢产物如白三烯B4的含量,继而抑制或者 阻断氧自由基的产生,有效的减轻脑水肿
3、保护Na+-K+-ATP酶,减轻脑组织含水 量。
4、减少Ca2+内流,减轻缺血缺氧损伤。
5、减少脑细胞结构蛋白破坏,促进脑细胞 结构和功能修复
6、抑制内源性毒性产物对脑细胞的损害作 用,脑损伤会导致乙酰胆碱,多巴胺,去 甲肾上腺腺素,5-羟色胺以及兴奋性氨基酸 等内源性毒性物质异常释放,从而加重对 脑细胞的继发性损害作用
宝宝的脑膜炎应该怎样治疗
宝宝的脑膜炎应该怎样治疗脑膜炎是指脑膜的炎症,是一种严重的疾病,如果不及时治疗,可能会导致严重的后果甚至危及生命。
对于宝宝来说,脑膜炎更加危险,因为他们的免疫系统尚未完全发育,抵抗力较弱。
因此,一旦发现宝宝出现脑膜炎的症状,家长应该立即就医,并按照医生的指导进行治疗。
脑膜炎的治疗主要包括药物治疗和支持性治疗两个方面。
药物治疗主要是通过使用抗生素和其他药物来控制炎症和杀灭病原体,而支持性治疗则是通过提供适当的护理和支持来帮助宝宝恢复健康。
首先,药物治疗是治疗脑膜炎的关键。
一旦宝宝被确诊为脑膜炎,医生会根据病原体的类型和药物敏感性进行药物选择。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素和氨基糖苷类药物等。
在使用抗生素的同时,医生还可能会给宝宝使用其他药物,如解热药、止痛药和抗痉挛药等,以缓解症状和控制炎症。
除了药物治疗,支持性治疗也是非常重要的。
首先,宝宝需要卧床休息,保持充足的睡眠和休息时间,以帮助身体恢复。
其次,宝宝需要保持充足的水分摄入,以防止脱水。
家长可以给宝宝提供适量的水和其他液体,如果汁、汤和电解质溶液等。
此外,宝宝的饮食应该以易消化、营养丰富的食物为主,如米粥、面条、蔬菜和水果等。
同时,家长还应该注意宝宝的体温,及时给宝宝退烧药物,以控制体温。
除了药物治疗和支持性治疗,家长还应该密切观察宝宝的病情变化,并及时向医生报告。
如果宝宝的病情恶化或出现其他严重症状,如呼吸困难、意识丧失等,应立即就医。
此外,家长还应该避免给宝宝使用非处方药或中草药等,以免对宝宝的健康造成不良影响。
总之,宝宝的脑膜炎是一种严重的疾病,需要及时治疗。
药物治疗和支持性治疗是治疗脑膜炎的主要方法。
家长应该积极配合医生的治疗,提供适当的护理和支持,帮助宝宝尽快康复。
同时,家长还应该注意预防脑膜炎的发生,如及时接种疫苗、保持良好的卫生习惯等,以减少宝宝患病的风险。
儿童急性颅内压增高发病机制颅内压范围治疗方法甘露醇降颅压机制和治疗方案注意事项及高渗盐水临床治疗方案
儿童急性颅内压增高发病机制、颅内压范围、治疗方法、甘露醇降颅压机制和治疗方案、注意事项及高渗盐水临床治疗方案与使用要点颅内压增高是由多种原因引起颅内容物总体积增加或颅腔容积变小,颅内压力增高并超出其代偿范围而出现一系列症状、体征的临床综合征。
凡能引起脑脊液循环障碍、脑血流量增加、脑组织体积增大的疾病,均可引起急性颅内压增高。
正常颅内压范围新生儿(生后1月以内):10—20mmH0o幼儿(广3岁):40—150mmH0o年长儿(>3岁)为60—180mmH0o颅内高压治疗方法儿童颅内压增高需要积极寻找原发病,针对病因进行治疗。
除此之外,还包括镇静、镇痛、渗透性脱水治疗、脑室外引流、过度通气、去骨瓣减压、巴比妥疗法和亚低温等。
在保守治疗方面,高渗疗法是非常重要的治疗方案,临床上常选用的有甘露醇及高渗盐水。
甘露醇降颅压机制甘露醇是治疗颅内压增高的一线药物。
作用机制是使血浆渗透压迅速提高,形成血-脑脊液的渗透压差,促进水分从脑组织和脑脊液转移入血循环,由肾脏排出,进而导致细胞内外液减少,从而减轻脑水肿;还可以加速脑脊液的吸收,从而促进颅内蛛网膜下腔脑脊液的清除;同时可通过短暂的充血和降低血黏度来提高脑血流量,引起脑动脉补偿性反射的血管收缩,从而减少脑血容量。
甘露醇临床治疗方案1、甘露醇作用快捷,静脉注射后20min内起作用,2—3h降压作用达到高峰,持续4-6h,因此首次给药后如果仍需实施渗透治疗来降低颅内压,在监测颅内压和血浆渗透压的情况下,应在4~6h后重复给药,如果重复给药无法达到降颅压效果,应采用其它降颅压方案;2、甘露醇输注方案包块连续输注或脉冲式给药,脉冲式给药较连续输注效果更好,常规推荐量0.25-1g/kg经外周或中心静脉导管在10~20min 的时间内静脉输入。
其中脉冲式给药一般推荐0.25g/kg小剂量给药,建议将血清渗透压维持在300"320m0sm∕kgo使用甘露醇注意事项甘露醇有强效利尿作用,应注意监测血压和脱水情况,甘露醇也可能导致高渗状态、低血容量、电解质紊乱、急性肾衰竭等副作用。
小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理
小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理小儿重症脑炎是一种严重的神经系统疾病,其主要表现为脑膜炎症状、癫痫发作、昏迷等。
该疾病会对儿童的运动功能造成非常严重的影响,因此康复护理对于小儿重症脑炎患者的恢复非常重要。
下面我们来介绍一下小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理。
1、药物治疗小儿重症脑炎的药物治疗是不可或缺的,药物的治疗主要包括抗感染、降温、止痛、抗惊厥等方面。
药物的种类和用量根据患者实际情况而定。
药物的正确使用可以有效地控制病情,是康复治疗的重要基础。
物理治疗是小儿重症脑炎患者康复的重要手段之一。
物理治疗可以结合患者的具体情况选用适当的方法,比如按摩、物理疗法、康复训练等方式。
按摩可以促进血液循环,提高营养供给,改善肢体功能。
物理疗法包括热疗、冷疗、电疗等,可以帮助患者恢复身体功能。
康复训练可以针对患者的具体问题进行,比如平衡、肌力、协调等,来改善小儿重症脑炎患者的运动功能。
3、心理治疗小儿重症脑炎患者需要积极地面对疾病,以获得更好的康复效果。
心理治疗可以帮助患者调整心态,应对疾病,提高积极性。
心理治疗方法包括个别心理治疗、游戏治疗、音乐治疗等,可以帮助小儿重症脑炎患者度过困难时期。
4、饮食护理小儿重症脑炎的患者需要按时按量地进食,保持均衡的营养摄入。
要保证摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质等营养物质,同时避免食用过甜、过咸、油炸、辛辣等食物。
饮食护理对小儿重症脑炎患者的康复非常重要。
5、家庭护理小儿重症脑炎患者需要家庭成员的关爱和照顾。
家庭护理包括以下几个方面:定期观察患者的病情变化,按时给药,协助患者进行日常生活自理,帮助患者进行康复训练,提供温馨、支持和鼓励的氛围。
综上所述,小儿重症脑炎患者需要进行综合性的康复护理,包括药物治疗、物理治疗、心理治疗、饮食护理和家庭护理等方面。
康复护理需结合患者的具体情况而定,帮助小儿重症脑炎患者早日康复。
小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理
小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理小儿重症脑炎是一种常见的儿童神经感染性疾病,常导致运动功能障碍。
在康复护理中,主要目标是通过适当的干预措施,促进患儿神经功能的恢复和运动能力的提高。
康复护理的第一步是对患儿进行全面的评估。
这包括详细的病史询问、体格检查和神经功能评估。
评估的结果将帮助康复团队制定个性化的康复计划。
在康复治疗中,早期干预被认为是非常重要的。
这是因为儿童神经系统的可塑性较强,早期的运动功能训练有利于神经系统的重塑和恢复。
通常在患病后的数日内即可开始康复治疗。
康复护理的主要目标之一是改善患儿的肌张力。
重症脑炎常导致肌张力过高或过低,从而影响患儿的运动能力。
物理治疗师可以通过进行适当的牵引、主动或被动的关节运动以及肌肉伸展来改善肌张力。
康复护理还包括平衡和协调训练。
儿童脑炎后常出现平衡和协调障碍,使得患儿在日常活动中容易失去平衡或难以完成复杂动作。
物理治疗师可能使用平衡板、平衡球等设备进行康复训练,以提高患儿的平衡和协调能力。
对于肌力下降的患儿,康复护理还包括肌肉力量训练。
物理治疗师可以使用各种力量训练设备,如弹力带、负重训练器等,来帮助患儿恢复肌力。
除了物理治疗,康复护理还包括康复技能的训练。
这包括日常生活技能,如吃饭、穿衣、洗澡等,以及认知和语言能力的训练。
康复师、职业治疗师和语言治疗师可以共同参与康复护理,协助患儿恢复和提高这些能力。
继续回家的康复护理同样重要。
在出院之前,康复团队应向患儿家长提供相应的康复指导,并制定个性化的家庭康复计划。
家庭康复计划通常包括家庭日常活动的改善和康复训练的继续。
在康复护理的过程中,重要的是给予患儿足够的支持和鼓励。
康复护理需要持续的努力和耐心,而家长的支持和理解对患儿的康复起到至关重要的作用。
小儿重症脑炎运动功能障碍的康复护理是一个多学科的团队工作。
通过合理的物理治疗、康复训练和家庭支持,可以提高患儿的神经功能和运动能力,促进他们的康复和日常生活质量的改善。
小儿重症病毒性脑炎高压氧治疗的护理
小儿重症病毒性脑炎高压氧治疗的护理摘要】目的:探讨小儿重症病毒性脑炎高压氧治疗的护理方法。
方法:对120例小儿重症病毒性脑炎在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,并进行适宜的护理,观察治疗效果。
结果:治愈61例,好转53例,无效6例,总有效率95%。
结论:高压氧治疗可提高小儿重症病毒性脑炎的疗效,细致、周到的护理对疗效起着重要作用。
【关键词】重症病毒性脑炎;高压氧;患儿;护理【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2016)01-0232-02病毒性脑炎是由于病毒侵犯大脑引起的脑实质炎性病变,是儿科常见病,重症患儿治疗不及时可留下各种神经系统后遗症,甚至危及生命,目前除一般的抗病毒治疗及支持疗法外,尚无特效疗法,我科在常规治疗的基础上加用高压氧治疗,取得满意的疗效,现将治疗方法和护理体会介绍如下:1.资料与方法1.1 一般资料2010年10月~2014年8月在我院儿科住院的重症病毒性脑炎患儿120例,均符合《实用临床儿科学》所制订的病毒性脑炎的诊断标准[1]。
男63例,女57例,年龄0.8~11岁,平均3.5岁,出现发热82例,惊厥62例,脑膜刺激征47例,肢体瘫痪49例,昏迷18例。
1.2 方法患儿均常规进行抗病毒、降颅压、止痉、脑神经营养药物等综合治疗,控制体温在38℃以下后,即行高压氧治疗。
采用大型空气加压氧舱,总治疗压力2ATA,升压25min后稳压,戴面罩吸纯氧60min,中间休息5min,改吸舱内空气,减压30min出舱,每天1次,1O次为1疗程,治疗2个疗程后休息1周,视病情重复治疗3~10个疗程。
1.3 疗效标准[2]治愈:症状和体征消失,精神及智力正常,不留后遗症,脑脊液及脑电图检查正常;好转:症状和体征接近消失,或留有后遗症,脑电图正常或接近正常;无效:症状和体征无好转。
2.结果120例患儿中治愈61例,好转53例,无效6例,总有效率95%。
3.护理3.1 进舱前护理3.1.1进舱前评估进舱前护士要查阅病历,了解病情,排除禁忌症,评估患儿全身情况如生命体征、意识状态、抽搐、呕吐及留置管道等情况,以便有针对性的进行护理。
降颅压,高渗盐水?你会用么?
降颅压,高渗盐水?你会用么?一、基础脑水肿→颅高压>20mmHg(正常3~15mmHg)治疗脑水肿→颅内压<20mmHg,维持脑灌注压60~70mmHg二、对比:高渗盐水渐成为治疗颅高压首选方案反射系数:血脑屏障对物质的通透性,反射系数越高,物质越难透过。
三、高渗盐水1、浓度:1.5%输注;3%输注(150ml);7.5%推注;10%推注(50ml);14.6%推注(24ml或48ml);23.4%推注(15ml或30ml)例如3%高渗盐水:0.9%NaCl100ml+10%NaCl 30ml→3支[0.9%*100+30*10%)克/130ml=(0.9+3)克/130ml=3%]2、输注方式:①每4~12h一次推注;②连续输注;③先予较大剂量后连续输注⑴弹丸式推注:高浓度高渗盐水(7~23%);⑵连续输注:3%高渗盐水3、静脉通路:外周静脉(<3%浓度,预防外周静脉血栓性静脉炎);中心静脉(所有浓度)例如:10%NaCl 50ml IV(中心静脉)q8h + 20%甘露醇125ml ivgtt q8h4、注意(1)每6~8h监测一次实验室指标:血钠目标145~155mmol/L,渗透压目标300~320mOsm/L。
(2)血钠不可升高过快:每24h升高不超过12mmol/L。
(3)注意高钠血症:肠内推注水甚至输注水;严重高钠血症(>165mmol/L)时可用但尽量避免静脉输注低渗液体(0.45%盐水或5%葡萄糖)。
(4)纠正低钠血症前禁用高渗盐水,避免用于有脑桥中央髓鞘溶解症风险(如慢性酒精中毒、营养不良、肝病、低血糖、抗利尿激素分泌失调综合症)的患者。
(5)附公式(血中有甘露醇时不准):渗透压=(血钠×2)+血钾+(血尿素氮/3)+(葡萄糖/18)5、治疗流程五、其它降颅压方法1、头颈部位置调整(床头抬高至30~45度)、过度通气(机械通气)、亚低温。
2、渗透疗法(1)高渗盐水(2)甘露醇:20%~25%甘露醇0.25~1g/kg静脉给药停用甘露醇指征:血钠超过155mmol/L或血渗透压大于320mOsm/L。
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作者单位:深圳市儿童医院重症医学科,广东 深圳 518026 电子信箱:yanxiahe1119@
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Chinese Journal of Practical Pediatrics November. 2015 Vol. 30 No. 11
factors of ICP,CPP and CBF,to introduce the methods of evaluating ICP and CPP,prophylaxis and management of raised ICP,and maintaining of CPP in severe encephalitis patients. Keywords:encephalitis;ICP;CPP;monitoring;therapy
3 脑血流量(CBF)、ICP 及 CPP 的关系
CBF 与 CPP 呈正比,与脑血管阻力(CVR)呈反 比(即 CBF∝CCP/CVR);而 CPP 等 于 平 均 动 脉 压 (MAP)与 ICP 的差值(即 CPP=MAP-ICP)。因此, CPP 受 ICP 和 MAP 影响。ICP 增高和血压下降超 过一定范围会使 CPP 降低。ICP 急剧增加时,CPP 降低,脑血管阻力增加,脑血流量迅速减少,可导 致脑缺血缺氧损伤。关于儿童 CPP 及 ICP 的研究 甚少,已有数据主要来自国外对脑创伤患儿的研 究,不同年龄儿童 ICP 和 CPP 的治疗目标值为:0~ 13 岁,CCP>50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa,下同), ICP<15 mmHg;>13~ 15 岁,CCP>60 mmHg,ICP <20 mmHg[3]。脑创伤儿童年龄相关 CPP 危险界值 为2~6岁<48 mmHg,>6~10岁<54 mmHg,>10~ 15 岁<58 mmHg[4]。
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(2015-09-16 收稿)
文章编号:1005 - 2224(2015)11 - 0819 - 07 DOI:10.7504/ek2015110606
儿童重症脑炎如何维持合适 颅压和脑灌注压
何颜霞
摘要:有关重症脑炎颅压和脑灌注压评估与控制,可获得 的资料文献资料甚少,本文借鉴来自脑创伤、脑膜炎等研 究结果,结合颅内压、脑灌注压以及脑血流的基本概念和 影响因素,介绍重症脑炎时颅内压和脑灌注压的评估方 法、颅高压的预防和治疗方法与脑灌注压的维持。 关键词:脑炎;颅内压;脑灌注压;监测;治疗 中图分类号:R72 文献标志码:C
各种病原微生物引起的脑炎,尤其是重症脑 炎,是小儿急性脑水肿最常见的原因。严重颅压 增高常危及生命,需要紧急处理。维持合适的颅 内压(intracranial pressure,ICP)和脑灌注压(cere⁃ bral perfusion pressure,CPP)是神经重症监护治疗 的重要组成部分,并直接影响患者的预后,一些研 究证实,急性病毒性脑炎时颅压升高预示着神经 系统预后差[1]。但是,针对重症脑炎并发颅高压的 治疗,可获得的文献资料甚少。关于如何控制合 适的 ICP 和 CPP,在脑创伤等其脑疾病的研究较 多,值得参考借鉴。
1 脑炎时 ICP 增高的机制及病理
脑炎时 ICP 增高的机制主要有两个方面。一 是致病原对神经组织的直接损害,引起神经细胞 变性、坏死和胶质细胞增生与炎性细胞浸润;二 是机体对病原抗原产生免疫反应,导致脱髓鞘病 变和血管及血管周围损伤,而血管病变又影响脑 循环,加重脑组织损伤。这两方面机制使脑组织 及神经细胞水肿,导致 ICP 增高。病情越重,损伤 范围越广,颅压增高越显著。当颅压增高到一定 程度时,使 CPP 下降,导致已病变和原本无病变 脑组织继发缺血缺氧损伤,加重脑水肿。由此形 成恶性循环,造成严重脑损伤,甚至发生脑疝危 及生命。
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临床出现颅内高压与休克共存时,治疗往往 是矛盾的。建议监测 CPP 结合监测 ICP,改变单纯 依赖 ICP 监测[9],或更要避免把脑功能障碍中常见 的表情变化、认知下降、视听功能异常、昏迷、抽搐 等表现等同于颅内高压,采用保障体循环和脑灌 注为先的平衡治疗原则。
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