脑膜炎病人护理PPT课件

合集下载
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

3、辅助检查
(1)血常规 白细胞总数及中性粒细胞均升高 (2)脑脊液检查 压力增高,外观混浊或呈脓性;白细胞总数增高, 多型核占多数,免疫球蛋白IgG和IgM增高,细菌图片或细菌培养阳性。 (3)脑电图检查 表现为弥漫性慢波 (4)影像学检查 病变早起CT或MRI检查正常,随着病情的进展, 其信号增强。
机体抵抗力低时,病菌侵入人体形成菌血症,细菌经血液循 环进入颅内引起脑膜炎,最常见的致病菌是流感嗜血杆菌B型、 脑膜炎双球菌和肺炎球菌。
感染途径 (1)血行感染:继发于菌血症、败血症及脓毒血症。 (2)邻近病灶直接侵入(如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎、开放 性颅脑外伤等)。 (3)颅内病灶直接蔓延(如脑脓肿破入蛛网膜下腔或脑室) (4)医源性感染(见于脑室引流或腰穿,脑外科手术等)
二、病毒性脑膜炎
病毒性脑膜炎(virus meningitis)是由多种不同病毒引起的中枢神 经系统感染性疾病,主要侵袭脑膜二出现脑膜刺激征,脑脊液中淋巴细胞增 多。病程呈良性,多在2周以内,一般不超过3周,有自限性,预后较好,多 无并发症。
1、病因
本病大多数为肠道病毒感染,包括脊髓灰质炎病毒、柯萨奇 病毒A和B、埃可病毒等,成流行或散在发病。
2、临床表现
(1)多呈暴发性或急性起病。 (2)感染症状:发热、寒战或上呼吸道感染表现等。 (3)颅内高压表现:剧烈头痛、呕吐等 (4)脑膜刺激征表现为颈项强直,Kernig征和Brudzinski征阳性。 (5)脑实质损害症状:意识障碍、精神症状、抽搐及偏瘫。 (6)脑膜炎双球菌菌血症(又称流行性脑脊髓膜炎)时可出现的 皮疹,开始为弥散性红色斑丘疹,迅速转变成皮肤瘀点,主要见于躯 干、下肢、黏膜以及结膜,偶见于手掌及足底。
3、辅助检查
(1)周围血白细胞计数正常或降低或轻度升高 (2)脑脊液检查 脑脊液无色透明,压力正常或增高,细胞数轻度增加,可 达(10~1000)×10[6] /L,早期以多形核细胞为主,8~48小时后以淋巴细胞为 主,糖和氯化物含量正常,蛋白略升高,涂片和培养无细菌发现。 (3)脑电图检查只能提示异常脑功能,不能证实病毒感染性质。以弥漫性或 局限性异常慢波背景活动为特征,少数伴有棘波,棘慢综合波。某些患者脑电图 也可正常。 (4)影像学检查 脑部CT或MRI一般无异常。 (5)病毒学检查 部分患者脑脊液病毒核酸检测阳性,病毒培养及特异性抗 体测试阳性。
6、护理措施
(1)高热的护理:保持病室的温度在18-22 ℃ 、湿度50-60%,鼓励患儿多饮水,体温大于 38.5 ℃时,应在30min内将体温降至正常水平。降温方法有物理降温(冰袋冰敷、酒精擦浴、温水 浴)、药物降温,每4h测体温一次并记录,降温后30min-2h内复测体温一次,并用降温曲线标明。
(3)对症治疗 20%甘露醇脱水降压,高热予物理降温,保 持呼吸道通畅,惊厥者给予镇静。
5、护理问题
(1)体温过高 与细菌感染有关 (2)营养失调 低于机体需要量,与摄入不足,机体消耗增 多关 (3)有皮肤受损的危险 (4)潜在并发症:颅内压增高征 与颅内感染,水电解质紊乱 硬脑膜下积液有关 (5)有受伤的危险:与抽搐有关 (6)恐惧 与预后不良有关
(2)饮食护理:给予高蛋白、高维生素、高热量饮食,少量多餐。进餐前后注意口腔护理。观 察患儿进食与呕吐情况,必要时给予静脉输液补充能量。
(3)病情观察:每15-30min巡视病房,每4h测量T、P、R、Bp并记录,密切观察 患者神志、瞳孔的变化,如有异常(如脉搏减慢、呼吸节律不规则、瞳孔不等大等圆、对光反射减 弱或消失等)应立即通知医生,遵医嘱予用脱水药、抗生素等,并备好抢救药品及急救设施(如氧 气、吸痰器、气管插管用物等)还需准确记录24小时出入量,防止体液不足。
感染途径主要经粪-口途径传播,少数通过呼吸道分泌物传 播。其次为流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒和腺病毒感染。腮腺炎 病毒多发于冬春季节,常为自限性。疱疹性病毒包括单纯疱疹病 毒、EB病毒、巨细胞病毒及水痘带状疱疹病毒。
2、临床表现
通常急性起病,有剧烈头痛、发热、呕吐、颈项强直、典型的脑膜刺激 征如Kernig征阳性,并有全身不适、咽痛、畏光、眩晕、精神委靡、感觉异 常、肌痛、腹痛及寒战等。部分患者可出现咽峡炎、视力模糊等症状。肠道 病毒感染可出现皮疹,大多与发热同时出现,持续4~10天。柯萨奇A5、9、 16病毒和ECHO4、6、9、16、30病毒感染,皮肤典型损害为斑丘疹,皮疹 可局限于面部、躯干或涉及四肢,包括手掌和足底部。柯萨奇B组病毒感染 可有流行性肌痛(胸壁痛)和心肌炎。临床神经系统损害症状较少见,偶尔 发现斜视、复视、感觉障碍、共济失调、腱反射不对称和病理反射阳性。重 者可出现昏睡等神经系统损害的症状。
4、治疗原则
针对病原菌选取足量敏感抗生素,防止感染性休克,维持 血压,防止脑疝。
(1)抗菌治疗 肺炎球菌选用青霉素或头孢曲松等;流感 嗜血杆菌应选用氨苄西林或头孢三代;脑膜炎双球菌应选用氨 苄西林或头孢三代;(应用抗生素2-3天后注意复查脑脊液)
(2)皮质激素应用 地塞米松每日10-20mg静滴,连续3-5 日。
1.细菌性脑膜炎 3.结核性脑膜炎
2.新型隐球菌性脑膜炎 4.病毒性脑膜炎
一、பைடு நூலகம்菌性脑膜炎
细菌性脑膜炎(bacterial meningitis)又称化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由化脓性细菌感染引起的中枢神经系统感染性疾病。病死率较 高,好发于婴幼儿、儿童和老年人。
1、病因
此PPT下载后可自行编辑修改
脑膜炎病人护理
医者人之司命,如大将提兵,必谋定而后战。
开始啦!请将手机调成静音,如有疑问可以随时打断我!
定义
脑膜炎是一种娇嫩的脑膜或脑脊膜(头骨与 大脑之间的一层膜)被感染的疾病。此病通常伴 有细菌或病毒感染身体任何一部分的并发症,比 如耳部、窦或上呼吸道感染等。
病因分类
(4)药物治疗的护理:了解药物的作用、副作用、配伍禁忌及使用要求,如使用甘露醇时,应 在30min内输入体内,有利于增加血浆渗透压,降低颅内压力,防止脑疝发生。
(5)心理护理 :鼓励患者及家属战胜疾病的信心,根据情况向患者及家属介绍相关疾病知识, 取得患者及家属的配合。
(6)健康教育:预防化脓性脑膜炎,应积极锻炼身体,预防上呼吸道感染,接种各种疫苗,接 受被动免疫。对恢复期的患儿,应积极进行各种功能锻炼,减少或减轻后遗症。
相关文档
最新文档