非同步电除颤培训教案
非同步电除颤原理及应用课件
03
非同步电除颤的操作 流程
除颤前的准备
确保患者处于安全的环境中
在除颤前，应确保患者处于安全的环境中，避免周围有可导电的 物体或人员，以免发生意外。
评估患者状况
在除颤前，应评估患者的状况，包括意识状态、心率、血压等，以 确定是否需要进行除颤。
准备除颤器
选择合适的除颤器，并确保其处于良好状态，同时准备好相关的急 救药品和设备。
除颤技术在其他领域的应用
军事医疗
在战场上，除颤器是重要的急救 设备，用于救治因各种原因导致
的心脏骤停。
运动医学
运动员在训练和比赛中，由于高 强度运动可能导致心律失常，除
颤器可以提供及时的急救。
公共场所
大型公共场所如商场、剧院等， 配备除颤器可以降低心脏骤停事
件的风险，保障公众安全。
THANKS
感谢观看
观察患者反应
施放电击后，应观察患者的反应 ，如是否恢复意识、是否有正常 的心率等。
除颤后的处理
继续观察患者状况
01
在除颤后，应继续观察患者的状况，以确保其生命体征平稳。
评估是否需要再次除颤
02
根据患者的状况和医生的建议，评估是否需要再次进行除颤。
进行治疗和护理
03
根据患者的状况和医生的建议，对患者进行相应的治疗和护理
对于心律失常和心肌 损伤，应采取相应的 药物治疗和心电监测 措施。
对于皮肤烧伤，应立 即停止除颤，并对烧 伤部位进行适当的处 理。
05
非同步电除颤的发展 趋势
除颤技术的发展趋势
01
02
03
高效能
随着科技的发展，除颤器 趋向于更加高效能，能够 更快速、准确地识别和消 除心律失常。
非同步直流电除颤操作流程和注意事项
非同步直流电除颤操作流程和注意事项下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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非同步电除颤
2.电除颤的时机选择
21世纪的今天：还可选择穿戴式除颤器。
室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将 非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。
电除颤波形和能量的选择
下降7%~10% 室颤发生时，除颤每延迟1min,成功率将下降7%~10%
非同步电除颤
前言
临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 电除颤是抢救室颤最有效迅速的手段。
内容简介
1.电除颤技术的发展 2.电除颤的时机选择 3.电除颤波形和能量的选择 4.电除颤与CPR的关系 5.配合电除颤的药物选择
1.电除颤技术的发展
20世纪40－50年代：体内和体外除颤 60年代：医师作院内除颤，在冠心病治
双向方形波 150J到200J
除颤能量为３６０Ｊ 直线双向波120J
护士常常是心脏骤停或发生室颤的第一
目击者 ,早期电除颤的重要性决定了护 美国心脏学会不主张盲目除颤
电除颤波形和能量的选择
临床护士常常是心脏骤停的第士一目实击者 施除颤既是提高患者存活率及生命
早期电除颤是非常重要的。
21世纪的今天：还可选择穿戴质式除量颤器。的要求,也是临床护理发展的趋势。
2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。
小结
非同步电除颤是心肺脑复苏的重要环节。 具备早期除颤的意识，是临床医护人员 应有的基本素质；掌握非同步电除颤的 适应症,选择合适的除颤波形及能量并充 分配合各项基础抢救措施,尽早除颤，提 高心搏骤停病人的急救成功率 。
感谢观看
临床护士常常是心脏骤停的第一目击者 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。 2005年新指南中特别强调早期除颤和CPR的有机结合。
非同步电除颤培训教案
三、 操作规范（20分钟）
1、四大准备
1．护士准备：着装整洁，动作敏捷
2. 评估患者：了解病情，判断患者心电图是否为室颤、室性心动过速；去除患者金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区
3.物品准备：75%酒精、棉签、电极（3∼5个）、心电图纸、除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗碗（内放干燥纱布5块湿纱布2块）、弯盘、护理记录单、笔、砂轮（必要时）
用干湿干三块纱布擦Hale Waihona Puke 电极四、护理安全提示（5分钟）
1. 除颤仪由专人维护
2.出现故障时及时评估患者，及时CPR
五、并发症及预防（10分钟）
1.皮肤灼伤
2. 心律失常
3. 低血压
4.肺水肿
5.心肌损伤
6.栓塞
10.再次观察心电示波，确定需要除颤，嘱旁人离
开床边，自己的身体离开床缘，双手同时按下放电按钮进行除颤
11.放电后用干纱布擦拭皮肤上导电糊立即CRP（2min），并处于监护位置；观
察心电示波，了解效果（口述恢复窦性心律时间）
用干湿纱布擦拭皮肤,再用干纱布擦拭皮肤
12.评估有无并发症（先看有无皮肤灼伤因为这是最直观的,心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤等）
7. 正确握持电极板：右手Apex Paddle左手Sternum Paddle
8. 放置电极板：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四、五肋间），另一电极板放置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上
9. 按充电按钮充电，术者两臂伸直固定电极板，并以88N∼127N（9Kgf∼13Kgf）力按压，使电极板与胸壁皮肤紧密接触
4．环境准备：使用隔帘，清除无关人员
非同步电除颤原理及应用课件
检查仪器的工作状态 ，确保其处于正常工 作状态。
检查除颤仪的电容器 是否充足，确保除颤 能量储备充足。
电极板放置
选择合适的电极板，通常选择前侧和 外侧位置。
注意电极板的放置位置，避免对重要 器官的压迫。
将电极板紧贴患者胸部，确保电极板 与皮肤良好接触。
充电与放电
06
非同步电除颤的发展趋势与展望
技术创新与改进
高效能能源系统
研发更高电压、更大电流的除颤 器，提高除颤成功率。
智能化控制
引入人工智能技术，实现自动识 别、自动除颤，减少人工干预。
无线除颤
研究无线除颤技术，使除颤设备 摆脱线缆束缚，更加便携。
应用领域拓展
院前急救
推广除颤器在院前急救中的应用，提高急救成功 率。
除颤器分为同步除颤器和非同步除颤器两种类型，非同步除颤器主要用于急救和心 肺复苏等紧急情况。
除颤器由主机和电极板组成，主机产生电击能量，电极板用于传递电流到心脏。
除颤原理
当心脏出现室性心律失常时，如 室性心动过速或室颤，心脏的电 信号变得异常，导致心脏无法有
效泵血。
除颤器通过释放高能量的电流， 对心脏进行电击，以消除异常的 电信号，使心脏重新开始正常节
急救药物配合使用
在除颤过程中，可能需要 使用急救药物，如抗心律 失常药物等，应根据医生 指示正确使用。
急救后护理
除颤完成后，应密切监测 患者的生命体征，并根据 需要进行后续护理和治疗 。
05
非同步电除颤的培训与教育
培训对象与目标
培训对象
医护人员、急救员、相关志愿者等。
培训目标
使培训对象掌握非同步电除颤原理、操作技能和适应症，提高急救成功率。
非同步直流电除颤技术操作
非同步直流电除颤技术操作姓名：成绩：考核内容解释评价除颤仪的结构？（了解）操作方法（掌握）1、将病人去枕平卧至硬板床。
2、暴露前胸，确定除颤部位无潮湿、无敷料。
3、在除颤电极板涂抹专用导电糊。
4、打开除颤仪电源，设置到非同步位置，调节除颤仪所需能量（单相波除颤用200J，双相波用150J：小儿1-2J/kg，成人3-5J/kg），充电。
5、一电极板置于右锁骨下胸骨右缘，另一电极板置于左腋中线第五肋间。
用较大力使电极板与胸壁紧密接触。
6、充电完毕后，再次观察心电波形，确定需除颤时，两手拇指同时按压放电开关。
若除颤无效可重复电击一次（第二次200-300J，第三次360J）7、放电完毕，电极板清洁后归位。
操作中注意事项（掌握）1、快速证实除颤指征。
2、操作者位于患者右侧，除颤部位保持清洁干燥，无敷料。
3、除颤时请无关人员撤离，操作者与患者及其金属物品保持距离。
4、除颤时电极板与患者胸壁严密紧贴。
5、除颤同时，用药纠正酸碱失衡和电解质紊乱，利于除颤成功。
6、除颤果断、迅速、争分夺秒，且应结合进行CPR。
观察要点（掌握）1、除颤是否有效。
2、心电波形是否恢复窦性心律。
3、观察生命体征。
4、如有电击后并发症遵医嘱及时处理。
适应症与禁忌症（掌握）适应症：1、非同步直流电转复适应症（紧急适应症）⑴心室颤动⑵心室扑动（3）快速室性心动过速伴血液动力学紊乱，QRS波增宽不能与T波区别者。
禁忌症：⑴洋地黄过量所致的心律失常：洋地黄可以使直流电所致的室性心动过速的域值下降，电击后可引起心室纤颤等严重的心律失常。
⑵严重低钾血：可使室颤阈值降低。
⑶房颤、房扑伴高度或完全性房室传导阻滞。
⑷病态窦房结综合征。
(5)近期有栓塞史：电击后可能有栓子脱落形成血栓。
(6)已用大量抑制性抗心律失常药物者：电击后可影响正常心律的恢复。
清洁与消毒（了解）除颤仪24小时应处于备用状态。
外部无灰尘，使用后用75%酒精彻底清除电极板上导电糊，清洗时不要让任何液体进入仪器内部，充电后归位。
非同步电除颤
非同步电除颤
1、评估环境与患者（现场环境安全）（患者意识丧失，大动脉搏
动消失，无自主呼吸，四肢抽搐）
2、迅速携用物至床旁(除颤器、导电糊、纱布等)
3、患者置于复苏体位，暴露胸壁（评估:胸部皮肤无潮湿、无金
属物、无起搏器、无伤口）
4、连接电复律器，开机选择导联，调至监护档(手动通)
5、正确放置电极板，查看心律（电极板位置：右侧锁骨中线第二
肋间，左侧腋前线第五肋间）
6、确定室颤，选择复律模式及能量（成人非同步、双项波、200
焦耳）
7、再次确认心律为室颤，充电（嘱人员离开）、放电（嘱人员离
开）
8、①转复窦性心律②未转复成功
↓↓
严密观察病情变化细颤
↓↓
处理用物，洗手静脉用药
↓↓
记录粗颤再次除颤
重复步骤8①
急诊科2012.2。
非同步电除颤原理及应用护理课件
对于有潜在心脏疾病风险的患者及 家属，培训他们了解非同步电除颤 的原理和自救互救技能也是非常重 要的。
培训内容
非同步电除颤的原理
讲解非同步电除颤的机制和工作原理， 使学员了解其科学依据。
操作技能培训
教授非同步电除颤的操作步骤、注意 事项和操作技巧，并进行模拟演练， 确保学员能够熟练掌握。
03
非同步除的理
除颤前的护理
评估患者情况
在实施非同步电除颤前，需要对患者 进行全面的评估，包括心电图检查、 生命体征监测等，以确定是否需要进 行除颤。
准备除颤器
心理护理
向患者及家属解释除颤的必要性及操 作过程，缓解其紧张情绪，取得配合。
确保除颤器处于良好状态，具备有效 的电击能量，同时准备好急救药品和 相关设备。
02
非同步除的床用
适应症
01
快速型室性心律失常：如室性心 动过速、室颤等，导致心脏骤停 或严重心绞痛。
02
缓慢型室性心律失常或心脏停搏： 在电复律前需要先进行心肺复苏。
禁忌症
缓慢型心律失常或心脏停搏
如心动过缓、心脏停搏等，除颤可能导致心跳停止。
电解质紊乱
如低钾、高钾等，除颤可能导致心律失常加重。
除颤器的使用方法
确定患者是否需要除颤
除颤器的准备
通过心电图或其他监测设备确定患者是否 出现室性心律失常。
确保除颤器完好无损，电池充足，电极板 干净无损。
除颤器的使用
监测和护理
将电极板放置在患者的胸壁正确位置，根 据除颤器的类型选择手动或自动模式，按 下除颤器释放电流的按钮。
在除颤后密切监测患者的生命体征和心电 图，确保心律恢复正常。
ABCD
模拟演练
电除颤培训
电除颤／电转复一、目的1.非同步电除颤是通过瞬间高能量的电脉冲对心脏进行紧急非同步电击，以终止心室颤动（包括心室扑动）。
2.同步电转复是以患者的心电信号为触发标志，瞬间发放通过心脏的高能量电脉冲，达到终止有R波存在的某些异位快速性心律失常，并使之转为窦性心律为目的。
二、适应证（一）非同步电除颤心室颤动（包括心室扑动）与无脉搏室速。
（二）同步电转复1.室性心动过速1)室速不伴有血流动力学障碍时如经药物治疗无效或血流动力学受到严重影响时，应及时采用同步电转复。
2)发生室速后临床情况严重如伴有意识障碍、严重低血压、急性肺水肿、急性心肌梗死等，应首选同步电转复。
2.室上性心动过速1)阵发性室上速发作时，常规物理或药物治疗无效且伴有明显血流动力学障碍者，应采用同步电转复。
2)预激综合征伴室上速，药物治疗无效时可行同步电转复。
3)心房颤动（房颤）是同步电转复最常见的适应证。
符合下列情况者可考虑电转复：①房颤时心室率快（＞120次／分），且药物控制不佳者；②房颤后心力衰竭或心绞痛恶化和不易控制者；③持续房颤病程在1年内且房颤前窦房结功能正常，心功能I~II 级（NYHA),心脏无明显扩大，心胸比率≤55%,左房内径≤45mm,无左房附壁血栓者；④二尖瓣病变已经纠正6周以上者，因二尖瓣手术或人工瓣膜置换术后6周内部分患者可自行恢复窦性心律，且6周内常因手术创伤未完全恢复不易电击成功。
但也有人认为手术后3个月后行电转复，此时左房已缩小，电转复后不易复发；⑤预激综合征合并快速房颤者，如药物无效且存在血流动力学障碍时，应尽快电转复；⑥去除或有效控制基本病因（如甲状腺功能亢进、心肌梗死、肺炎等）后，房颤仍持续存在者。
4)心房扑动（房扑）是一种药物较难控制的快速性心律失常，对于药物治疗无效或伴有心室率快（如房扑1:1传导时），血流动力学恶化的患者，宜同步电转复，成功率高（98%~100%),且所用电能较小，因而是同步电转复的最佳适应证。
胸外非同步电除颤术
正确放置电极板，（右侧电极板在胸骨右外缘、右锁骨下；左侧电极板中心在腋中线处，上缘平左乳头）
2
电极板与皮肤紧密接触
1
3、能量
选择
监护显示仍为“室颤”
1
除颤能量选择正确（单相波选择“360J”。双相波选择“200J”）
1
4、充电
充电1Βιβλιοθήκη “请旁人离开”1电极板压力适当(左、右电极板各1分)
2
观察心电示波
胸外非同步电除颤术
目的：利用瞬间释放高压电流，使心肌纤维包括所有自律细胞同时除极，以清除异常心律。
项目
实施要点
分值
胸外非同步电除颤术
操
作
要
1、准备
除颤
正确开启除颤仪，调至监护位置
1
安放电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”
1
迅速擦干患者胸部皮肤
1
打开导电胶盖，在电极板上涂以适量导电胶混匀
1
2、安放
1
5、与病人保持安全距离
观察周围人员无直接间接与患者接触
1
操作者身体不能与患者接触
1
6、放电
除颤仪充电并显示可以除颤时，双手拇指同时按压放电按钮电击除颤
1
7、从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求
不超过20秒钟（21-25秒扣1分，26-30秒扣2分，31-35秒扣3分，＞35秒0分）
5
8、除颤结束要求
除颤结束，移开电极板，关机
1
清洁患者胸壁皮肤
1
报告：继续心肺复苏2分钟后复检，心跳呼吸恢复，心肺复苏成功
1
9、整理
清洁除颤电极板
1
正确归位电极板
1
非同步电复律(电除颤)的操作规程1何晓红
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七：护士的培训和作用（展望）
3、及时发现患者的病情变化，如患者出 现心脏骤停，护士有责任实施心肺复苏
（CPR），在有除颤器情况下，有权行电
除颤治疗。
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七：护士的培训和作用（展望）
4、对高危人群的救护人员（是指与高 危患者同住的家人和朋友）进行早期除
颤的培训，使他们掌握在家人或朋友可
五：并发症
5、心肌的损害：由于电击后，血液中的 儿茶酚胺、乙酰胆碱、肌酸激酶等物质
的释放，可出现心电图上ST段的移位，T
波倒臵，心肌酶学升高，低血压等。
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六：注意事项
1、定时检查除颤器性能，及时充电。 2、导电胶涂抹要均匀，防止皮肤灼伤。 3、放电除颤时，注意病人和其他人、物 绝缘。 4、注意观察心率、心律、呼吸、血压、 面色、肢体情况 ，随时做好记录。
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灯 灭
选 择 非 同 步 模 式 ， 连 接 心 电 导 联
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四：操作规程
10、选择复律能量：室颤为200～360J， 房颤为100～200J，室上性心动过速为 50～100J，房扑、室速〈100J，婴幼儿 一般1J/Kg。 11、按下机上充电按钮或手柄充电按钮 充电。
四：操作规程
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七：护士的培训和作用（展望）
1、为了应对随时可能发生的室颤，除 颤器应随时处于待机备用状态。护士 应建立使用检查记录能避免除颤设备 性能障碍和不正确操作，而不适当地 维护或电源故障通常是除颤器性能障 碍的主要原因。
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七：护士的培训和作用（展望）
2、应有计划地接受急救培训，每3～6 个月进行一次训练，具体内容包括：检 查除颤器的各个组成部分和开关，并演 示如有患者发生心跳骤停后应进行操作 的步骤，另外还包括责任心的培养等。
电除颤教案
电除颤教案
以下是一份关于电除颤的教案：
一、教学目标：
1. 让学生了解电除颤的基本原理和目的。
2. 掌握电除颤的操作步骤和注意事项。
3. 了解电除颤的适应证和禁忌证。
二、教学重难点：
1. 重点：电除颤的操作步骤和注意事项。
2. 难点：理解电除颤的基本原理。
三、教学方法：
1. 讲授法：讲解电除颤的基本原理、操作步骤和注意事项。
2. 演示法：通过视频或现场演示，让学生直观地了解电除颤的操作过程。
3. 讨论法：组织学生讨论电除颤的适应证和禁忌证，以加深对知识的理解。
四、教学过程：
1. 导入：通过案例介绍，引出电除颤的重要性和应用场景。
2. 新课呈现：
- 讲解电除颤的基本原理和目的。
- 详细介绍电除颤的操作步骤和注意事项，包括设备准备、电极放置、能量选择等。
- 解释电除颤的适应证和禁忌证。
3. 课堂总结：对本节课的重点内容进行总结。
4. 布置作业：让学生查找相关资料，了解电除颤在实际临床中的应用。
五、教学反思：
通过本次教学，学生对电除颤有了基本的了解和认识，但在实际操作中可能还需要进一步的指导和练习。
在今后的教学中，可以安排实践环节，让学生有机会亲自操作电除颤设备，以增强他们的实际操作能力。
非同步直流电除颤术
第一章非同步直流电除颤术第一节非同步直流电除颤术一、学习目标1.非同步直流电除颤术的适应症2.除颤术中电极的安放位置3.正确为患者行非同步直流电除颤术二、除颤的基本概念1.初级生命支持ABC-ABCD2.除颤作为公众普及常规技术3.室颤是心跳骤停前必由之路4.只有除颤才能转复心律5.AED是心搏骤停“灭火器”6.除颤成功随时间延误而降低每延误一分钟，存活率降低7~10%心室颤动常在几分钟内转为心跳停止7.早期除颤（1分钟内）成功率97%8.强调做一次除颤，立即CPR9.先按压后除颤三、非同步直流电除颤的适应症1. 室扑、室颤此时心室肌快而微弱的收缩或不协调的快速乱颤，已无心动周期，也无法辨认QRS波，必须采用非同步电除颤治疗。
2. 预激综合征合并快速心房颤动时有宽大的QRS和T波,除颤仪在同步工作方式下无法识别QRS波,此时可用低能量非同步电除颤治疗。
3. 多形性无脉室速（ＶＴ） 2005新指南［1］指出对许多波形混乱的多形性ＶＴ同步电复律常无法实施,而且非同步模式下使用低能量的电击很有可能诱发ＶＦ，应予高能量的非同步直流电复律。
魏卫平［2］报道以非同步电除颤治疗6例尖端扭转型室速伴血流动力学紊乱的患者除1例因顽固性室颤死亡外其余均成功转律。
王静等［3］个案报道一例频发插入型室早患者行非同步电除颤治疗获成功。
四、操作流程1.抢救室有一患者需行非同步直流电除颤术，遵医嘱核对病人，备齐用物至床旁2.正确开启除颤仪，调至监护位置3.报告心律情况“需紧急除颤”4.准备时间不超过30秒5.电极板上均匀涂抹导电糊6.电极板位置安放正确7.电极板与皮肤紧密接触，不得歪斜8.能量选择正确，为150J9.充电，除颤前确定周围人员无直接或间接与患者接触10.我准备好了，大家准备好了吗，我要除颤了11.放电12.除颤结束后，报告“除颤成功，恢复窦性心律”13.移开电极板，协助患者取舒适卧位，观察皮肤情况，整理用物，洗手记录五、并发症的观察与护理1. 心律失常电除颤成功后往往很快又复发室颤或室速,致使不得不反复多次除颤,有报道8 h内反复除颤30多次获得成功的,更有2 d内电除颤100次成功的报道。
《非同步电除颤》PPT课件
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4
近代除颤观点
• 建议早期除颤，理由是电除颤的时机是治疗室颤 的决定因素，每延迟一分钟，复苏成功率下降 7～10%，在心脏骤停发生一分钟内进行除颤， 患者存活率达90%，三分钟内除颤，70～80%恢 复心跳，而五分钟后，则下降到50%左右，第七 分钟约30%，9～11分钟后约10%，超过12分钟， 则只有2～5%，推荐电除颤的时机：发现心跳骤 停或室颤2分钟内立即除颤，疗效最佳。并建议 对心脏骤停者使用电击除颤，院外5分钟内院内3 分钟内完成，只要条件具备，可盲目除颤。
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12
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13
（六）影响除颤成功的因素
• 除颤的结果常受患者和操作因素所影响
• 患者方面的因素包括除颤前室颤和复苏的时间、 心脏的功能状况、内环境紊乱与否和应用某些抗 心律失常药物等。
• 操作因素包括时间、除颤电极位置、能量水平、 除颤波型的影响。
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14
时间-早除颤
• 影响除颤成功最重要的因素是时间。除颤的时机 是治疗室颤的关键，从室颤开始到除颤的时间愈 长，成功可能愈小。
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7
⒊根据脉冲发放与R波关系可分为同 步与非同步
• ⑴同步电复律：
利用特殊的电子装置，自动检索QRS波群，以 病人心电中R波来触发电流脉冲的发放，使放 电发生在R波的下降支或R波开始后30毫秒以 内，从而避免落在易颤期，可用于房颤、房扑、 室上性、室性心动过速。功率可设在50～200 焦耳。
• ⑵非同步电复律：
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6
⒉根据放电形式可分为交流与直流电转复
• ⑴交流电转复：由于难以控制发放电量反易损伤 心脏目前已不采用。
• • ⑵直流电转复：先向除颤器内的高压电容器充血，
非同步胸外心脏电除颤
1、着装
1、洗手：查看日期，七步洗手法
2、检查除颤仪：打开开关。
除颤仪进行自我检测（20秒），口述：除颤仪性能良好。
3、评估环境：口述环境安全，无电磁波干扰
4、判断意识：同心肺复苏
5、启动应急反应系统，呼叫来人
6、去枕平卧硬板床，心电监护，心电示波出现室颤
7、评估胸部皮肤：口述无潮湿、无溃烂，无须备皮
8、涂导电糊（电极板均匀涂抹）
9、检查选择按钮置于非同步位置
10、充电（单向波360J，双向波200J）
11、安放电极：右侧放于右锁骨下（胸骨右缘），左侧平齐乳头左胸下外侧
12、确认为室颤、无人接触患者，宣布离开，电击除颤（双手按压电极板，时期于胸壁充分接触）
13、放电后，立即进行CPR，然后观察心电图示波，未转复，再次除颤
14、窦性心律恢复，判断呼吸和脉搏
15、干纱布擦干电极板，酒精纱布擦拭消毒，电极板归位
16、继续心电监护
17、整理病人衣物
平卧监护室颤波，评估涂抹非同步，充电放置再确认，除颤继续CPR，
观察心电未转复，立即进行再除颤。
非同步电除颤ppt课件
整个心脏的活动，心脏恢复窦性节律。
三、指征
• 非同步电除颤
– 室扑、室颤
• 室扑和室颤是心脏性猝死的常见原因（约
占80%）。在心室颤动时，心室肌所处激动
位相很不一致，一部分心机尚在不应期，
而另一部分已经在复律，故在任何时候给
予高电压强电流都能使所有心肌除极。
四、操作流程
操作前准备
操作方法与程序
综合评价
非同步电除颤-张飞鹏
教学内容
• 概念
• 机制
• 指征
• 操作流程
• 注意事项
教学目标
• 了解概念机制
• 掌握操作指征
• 掌ห้องสมุดไป่ตู้操作流程
• 掌握操作注意事项
一、概念
二、机制
• 高能量短时限的电脉冲通过心脏，使所有
心肌纤维瞬间同时除极，心脏各部分再次
瞬间处于相同的兴奋状态，之后窦房结发
挥其最高起搏电的作用而自动除极，控制
• 综合评价
– 关爱患者
– 熟练操作，动作规范
– 无相关并发症
– 操作时间不超过4分钟
五、注意事项
• 准备充分（护士、环境、物品） • 评估完全（患者） • 操作有条不紊，口述内容完整 • 动作规范 • 评估有无并发症（高钾、低压、心肌损伤、肺水 肿、栓塞、心律失常、皮肤灼伤）
• 记录（除颤时间、方法、能量、效果、次数）
– 心电监护显示室颤，汇报医生，记录时间 – 携用物至患者床旁，接电源，开机 – 去除金属饰物，平卧硬板，擦拭胸前区皮肤 – 涂导电糊，遵医嘱选择除颤能量 – 电极板位置放置正确，充电，确认室颤心率 – 旁人离床，放电，观察心电仍是室颤，立即CPR – 恢复窦性心律，记录时间，评估并发症 – 整理病人、用物、仪器、自身；洗手，记录
非同步电除颤技术培训课件
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非同步电除颤技术
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（三）双向波电除颤的优势
优化每个病人的每次除颤的波形
降低能量 - 150J-150J-150J 不递增 -降低通过心肌的峰值电流 ，减轻除颤后的心功能损伤
提高除颤效果
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三、操作注意事项及质量要求
非同步电除颤技术
7二、电除Biblioteka 的操作程序非同步电除颤技术
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除颤电板放置示意图
负极手柄电极放于右 锁骨中线第二肋间
正极手柄电极放于左 腋中线平第5肋间
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检查除颤手柄是否与病人皮肤接触良好
全部显示红色灯光为接触良好
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非同步电除颤技术
主要内容
➢ 概述 ➢ 电除颤操作程序 ➢ 操作注意事项及质量要求
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一、概述
➢ 心脏电复律是利用外源性电流治疗心律失常的一种方法。
➢ 通过电击心脏来终止心房纤颤，心房扑动、室上性心动过速、室性 心动过速和心室颤动等快速型心律失常恢复正常心律的一种有效方 法。包括电复律和电除颤。
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5min后，下降到50%左右
第7min除颤，复苏率约30% 9~11min后约10%，＞12min
则为2~5%
每 延 迟
1min 复 苏 成 功 率 下 降
7~10%
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电除颤的时机：
发现心跳骤停或室颤2分钟内 立即除颤，疗效最佳。 并建议对心脏骤停者使用电除颤，院外5分钟内 院内3分钟内完成， 只要条件具备，可盲目除颤。
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三、操作规范（20分钟）
1、四大准备
1．护士准备：着装整洁，动作敏捷
2. 评估患者：了解病情，判断患者心电图是否为室颤、室性心动过速；去除患者金属饰物，平卧于板床，暴露胸前区
3.物品准备：75%酒精、棉签、电极（3∼5个）、心电图纸、除颤仪、导电糊或生理盐水纱布、治疗碗（内放干燥纱布5块湿纱布2块）、弯盘、护理记录单、笔、砂轮（必要时）
重点内容：
掌握非同步电除颤的操作方法及相关理论知识
难点内容：
电除颤前的患者评估
电极板放置的部位
放电前的注意事项
电除颤并发症的评估
参考资料：
《临床护理技术操作规范》
授课主要内容及时间分配：
一、适应证（3分钟）
室颤并伴有病人无意识，无正常呼吸
二、禁忌症（3分钟）
1.病史已多年、心脏（尤其是左心房）明显增大、伴高度或完全性房室传导阻滞的心房颤动。
培训者
培训对象
N2
学时
日期
培训方式
操作示教
培训项目名称
非同步电除颤
教学目的：
1室颤是引起心跳骤停最常见致死性心律失常,在发生心跳骤停的病人中,约80%为室颤引起;
② 室颤最有效的治疗是电除颤;
2除颤成功的可能性随着时间的流逝而降低,或除颤每延迟1分钟,成功率将下降7%~10%;
④ 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳。因此,尽早快速除颤是生存链中最关键的一环。
7. 正确握持电极板：右手Apex Paddle左手Sternum Paddle
8. 放置电极板：一电极板放置在心尖部（左锁骨中线第四、五肋间），另一电极板放置在心底部（胸骨右缘第二肋间），两电极板相距10cm以上
9. 按充电按钮充电，术者两臂伸直固定电极板，并以88N∼127N（9Kgf∼13Kgf）力按压，使电极板与胸壁皮肤紧密接触
10.再次观察心电示波，确定需要除颤，嘱旁人离
开床边，自己的身体离开床缘，双手同时按下放电按钮进行除颤
11.放电后用干纱布擦拭皮肤上导电糊立即CRP（2min），并处于监护位置；观
察心电示波，了解效果（口述恢复窦性心律时间）
用干湿纱布擦拭皮肤,再用干纱布擦拭皮肤
12.评估有无并发症（先看有无皮肤灼伤因为这是最直观的,心律失常、肺水肿、低血压、栓塞、心肌损伤等）
用干湿干三块纱布擦拭电极
四、护理安全提示（5分钟）
1.除颤仪由专人维护
2.出现故障时及时评估患者，及时CPR
五、并发症及预防（10分钟）
1.皮肤灼伤
2.心律失常
3.低血压
4.肺水肿
5.心肌损伤
6.栓塞
4．环境准备：使用隔帘，清除无关人员
2、操作流程
1. 携用物至病床旁，接电源、开机，连接电极
2．评估心电图并ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ印，看时间、呼救
3. 选择除颤的方法（口述：同步/非同步）
4. 选择电极板（成人和儿童）用干纱布擦拭皮肤汗液
5. 电极板均匀涂抹导电糊或包裹生理盐水纱布
6. 根据医嘱选择电击能量（单相/双相、成人/儿童）