缺乳中医辨证

检查：乳房柔软或胀硬，乳汁清稀或浓 稠，乳腺发育正常或欠佳。
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辨证论治
1、辨证要点：乳房有无胀痛 乳汁的浓淡
虚：乳房松软柔软，挤压乳汁 点滴而出，质稀。
实：乳房胀满疼痛，挤压乳汁 疼痛难出，质稠。
2、施治疗：治疗以调理气血，通络下乳 虚则补之：治宜补益气血，壮脾胃滋化源 实则通之：治宜舒肝解郁，通络散结为主
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回乳
二、西药
1、溴隐停2.5mg，BID，7-14天，餐中服 （适用于已有大量乳汁分泌者）
2、已烯雌酚5mg，tid ×3日； 以后用5mg，qd×3日； 再用2mg，qd ×3日
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乳房属胃，乳头属肝，乳汁的正常 泌出，需要胃气旺盛，肝气调达，气机 流通。总之：乳汁的泌出要靠气的推行
肝气的条达 气机的通畅
乳窍的通利
重要条件
必备条件
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病因病机
• 乳汁生化不足：气血虚弱
• 乳络不畅
肝郁气滞 痰浊阻滞
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气血虚弱
脾胃素弱，生化不足 产时产后失血过多 哺乳期行经
气虚血少
乳汁来源减少
治法：疏肝解郁，通络下乳。
方药：下乳涌泉散。（《清太医院配方》） 下乳涌泉四物先，柴桔青皮花粉填 木通通草漏芦止，王不留行草穿山
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痰浊阻滞
主证：乳汁甚少或无乳可下，乳房硕大 或下垂不来自百度文库满，乳汁不稠 痰浊 内盛证：肥胖，胸闷痰多，纳少 便溏或食多乳少，舌淡胖，苔腻， 脉沉细。
治法：健脾化痰，佐以通乳
3、饮食情绪调理及哺乳
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气血虚弱
主证：产后乳汁少，甚或全无，乳汁清 稀，乳房柔软，无胀满感 气血 虚弱证。
治法：补气养血，佐以通乳。
方药：通乳丹： 通乳丹中芪木通，人参当归麦桔梗 猪蹄煮汤煎之服，补气养血乳汁通
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肝气郁滞
主证：产后乳汁分泌少，或全无，乳 房胀硬、疼痛，乳汁稠 肝郁 气滞证。
方药：苍附导痰丸合漏芦散。 漏芦散：漏芦、瓜蒌、蛇蜕
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冲任不足
主证：产后乳少或无，乳房不丰，评塌 不胀，乳胀柔软，耳鸣腰酸，头 晕乏力，苔薄白，脉弱。
治法：滋补肝肾，通络催乳 方药：加减右归饮
菟丝子、枸杞、川断、鹿角胶、附子 肉桂、熟地、紫河车、王不留行
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预防与调摄
孕前调治：尽早诊治乳腺发育不良，肥胖者 加强锻炼。
孕期保健：纠正贫血，调畅情志，清洁乳房、 牵拉乳头，穿着宽松。
产后调摄：调畅情志；注意恶露的情况；足 够睡眠，正确哺乳；合理营养， 饮食不可过于滋腻
早期治疗：（半月内疗效较好）
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附：回乳
适应症：
1、因病不能授乳 2、断乳 3、中期引产及死胎分娩
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回乳
一、中药
1、炒麦芽120克，代茶饮 2、炒麦芽200克，蝉衣5克代茶饮 3、炒麦芽200克，神曲10克代茶饮 4、外敷回乳：芒硝120克布包外敷双乳
缺乳
中医妇科教研室 杨援朝
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定义
产妇在哺乳期内，乳汁甚少或全 无，称为产后缺乳。“乳汁不行”，“乳 汁不足”
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特点
• 多发于产后二、三天至半月内 • 产后即乳房不胀，乳汁稀少，不足哺乳，或全无乳汁。 • 新产后哺乳正常，因突然高热或七情所伤，乳汁骤减。
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乳汁产生的生理
1、乳汁的来源：为气血所化 2、乳汁的泌出：主要与胃、肝有关
缺乳
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素性抑郁 产后情志不遂
肝郁气滞
肝失条达
气机不畅 乳脉不通
缺乳
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阻碍乳汁运行
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痰浊阻滞
素体肥胖 痰湿内盛
产后膏梁厚味 脾失健运聚湿生痰
痰湿阻滞 乳络不畅
阻碍乳汁运行
气血乏源
缺乳
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诊断
病史：素体气血虚弱，产时失血过多， 或素性抑郁，产后情志不遂， 素体肥胖。
临床表现：乳汁量少或全无，不够喂养 胎或原本分泌正常，情志刺 激突然停乳。