心肌炎护理常规课件

并给予吸氧。症状好转后，方能逐渐起床活动，病室内应保
持新鲜空气，注意保暖。
❖
2.高蛋白、高维生素、富于营养、易消化饮食；有心衰
者，限制钠盐摄人；忌烟、酒和刺激性食物；宜少量多餐，
避免过饱。
❖
3.遵医嘱及时准确的给药，观察用药后的效果及副作用。
❖
4.多陪伴病人，关心病人，协助生活护理，减轻病人心
理压力，主动配合治疗、护理。
心肌炎的护理常规
心肌炎护理常规
——吴洪琴
1
定义
❖ 心肌炎：指心肌中有局限性或弥漫性的急 性、亚急性或慢性的炎性病变。近年来病毒 性心肌炎的相对发病率不断增加。病情轻重 不同，表现差异很大，婴幼儿病情多较重， 成年人多较轻，轻者可无明显病状，重者可 并发严重心律失常，心功能不全甚至猝死。
心肌炎护理常规
心肌炎护理常规
10
❖ 5. 坚持长期治疗
患者经治疗好转后，要定期随诊，坚持长 期治疗，经常与医生保持沟通以便及时掌控 病情。
心肌炎护理常规
11
❖ 6. 控制症状，提高机体免疫力
使用具有双向调节免疫功能的药物，保 护心肌，促进心肌功能恢复，可有效控制各 种心肌炎症状，防止病情的迁延和复发。应 用抗病毒药物。
心肌炎护理常规
18
❖ 3.症状和药物副作用的护理
胸闷、气促、心悸应休息；心力衰竭或 心律失常者要遵医嘱使用强心药和抗心律失 常药，必要时可给予吸氧；，心肌炎时，使 用洋地黄时剂量应偏小些，避免洋地黄中毒。 对使用的抗心律失常药要了解其作用和副作 用及注意事项。
心肌炎护理常规
19
❖ 4.并发症的护理
心肌炎护理常规
13
【心肌炎防治】
❖ 加强身体锻炼，提高机体抗病能力，避 免劳累以预防病毒、细菌感染。发病后注意 休息，进营养丰富之饮食，以利心脏功能正 常。
心肌炎护理常规
14
护理要点
❖ 1、急性期应卧床体息，恢复期可逐渐增加活动量，但不 可过于劳累。
❖ 2、多进食含维生素Ｃ类水果（如桔子、蕃茄等）及富于 氨基酸的食物（如瘦肉、鸡蛋、鱼、大豆等）。
2
临床表现
❖ 体征 心率增快，与体温升高不成比例，心
界扩大，杂音改变，心律失常。
心肌炎护理常规
3
1、一般症状
❖ 可有轻至中度发热、头痛、咽痛、咳嗽、 腹痛、腹泻以及全身不适等,有些病人因病毒 侵犯横纹肌而产生肌肉疼痛,也可有关节疼痛.
心肌炎护理常规
4
2、心脏症状
❖ 胸痛较常见,类似流行性胸痛,是由心包和 (或)胸膜受累所致,还可有心悸、胸闷、气短、 乏力、少数严重病人可出现血压降低或休克, 昏厥,紫绀等.
心肌炎护理常规
16
护理
❖ 1.严密观察病情 定时观察并记录精神 状态、面色、呼吸、心律、心率和血压的变 化，对严重心律失常者需持续心电监护，并 做好抢救药物和器械的准备。
心肌炎护理常规
17
❖ 2.适当休息
急性期应卧床休息，至热退后3～4周再 逐渐增加活动量。恢复期限制活动量，一般 不少于6个月。重症患儿心脏扩大者，卧床 1/2～1年。有心力衰竭者应严格卧床休息， 待心衰控制、心脏情况好转后再逐渐开始活 动。
心肌炎护理常规
5
3、消化系统症状
❖ 少数病人有明显的胃肠道症状,如腹痛,腹 泻,呕吐,恶心.
心肌炎护理常规
6
【病情观察】
❖ 1.有无病毒感染史及引起或加重不适的 因素，如劳累、紧张等。
❖ 2.目前的活动耐力。 ❖ 3.生命体征和尿量变化及有无心律失常。 ❖ 4.有无组织灌注不良的症状。
心肌炎护理常规
始轻度活动。一般重症患儿需卧床休息半年以上；
轻症患儿如仅有早搏等心律失常，则可适当缩短卧
床休息心肌炎的病毒无直接
作用，但因细菌感染是病毒性心肌炎的重要
条件因子，故在开始治疗时，均主张适当使 用抗生素。一般应用青霉素肌注1～2周，以 清除链球菌和其它敏感细菌。
❖ 2.限制钠盐，不宜过饱，禁烟酒、咖啡等刺激 性食物。
❖ 3.避免诱发因素，加强饮食卫生、注意保暖、 防止呼吸道和肠道感染。
❖ 4.坚持药物治疗，定期复查，病情变化时应及 时就医。
心肌炎护理常规
21
心肌炎护理常规
22
❖ 3、注意气候变化，防止受凉、感冒或上呼吸道感染。 ❖ 4、服药要遵医嘱，尤其是伴心律失常（如频发早搏等）
的患者，不可自行增加或减少药量。 ❖ 5、长期持续早搏患者应避免剧烈活动，注意生活规律，
保持良好的精神状态，不必过于紧张
心肌炎护理常规
15
【一般护理】
❖
1.活动期或伴有严重心律失常、心力衰竭者应卧床休息，
7
一般治疗
❖
1、休息：活动和疲劳可使病情加重。急性期
就卧床休息到热退后3～4周，心影恢复正常，开始
下床轻微活动。恢复期应继续限制活动，待病情稳
定，再逐步增加活动量。病情较重，心脏增大者，
卧床6个月，如心脏未明显缩小，应适当延长卧床
时间。有心功能不全者，应绝对卧床休息，以减轻
心脏负担，使心衰获得控制，心脏情况好转后，开
心肌炎护理常规
12
药物治疗
1.心肌病变对洋地黄类药物敏感，应用剂量宜较小， 并注意毒性反应；
2.应用利尿剂期间必须注意电解质平衡；
3.激素仅适用于抢救伴严重全身毒血症状、心源性休 克、严重心力衰竭和危及生命的各种心律失常。
4.对完全性房室传导阻滞经短期激素治疗后仍频发心 源性脑缺氧综合者，必须立即安装临时人工心脏起 搏器。
❖ 3、保护心肌
❖ （1）抗氧化剂的应用： 心肌的药物
（2）营养
心肌炎护理常规
9
❖ 4. 早发现、早治疗
许多心肌炎患者的临床表现较少，诊断较困难， 而有些心肌病病人自觉症状亦不明显，很多患者由 于忽略诊断或误诊而使病情加重。因此，一旦出现 心慌、胸闷、气急、气短、面色苍白、全身乏力及 心前区不适或疼痛等症状时，患者应当及时咨询专 家加以诊断和治疗。
心肌炎常有传导阻滞或早搏存在，如有 高度房室传导阻滞和严重心律失常存在，应 进行连续心电监护。发现多源性早搏、心动 过速、心动过缓、完全性房室传导阻滞、心 室扑动或颤动，应立即通知医生，并配合进 行紧急处理。
心肌炎护理常规
20
【健康指导】
❖ l.注意劳逸结合，避免过度劳累，可进行适量体 育锻炼，提高和增强机体抗病能力。对于转为慢性 者，出现心功能减退，持久性心律失常时应限制活 动并充分休息。