冠心病心绞痛课件
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冠心病心绞痛中医诊疗幻灯片课件
1．临床表现特点
(1) 左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛(绞痛、刺痛、隐痛)。
(2) 疼痛常可窜及肩背，前臂，胃脘部等，甚者可沿手少 阴，厥阴经循行部窜至中指或小指，并兼心悸。
2 ．发病特点 突然发病，时作时止，反复发作。
3 ．病因病机特点 其病机责之于“本虚标实”，本虚者， 因年老体虚，先天不足，思虑过度，耗伤心脾引起心之阴 阳气血不足，尤以气阴两虚多见。标实者，系膏粱厚味、 七情、寒邪产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结，阻遏 胸阳，闭塞心络，痹而致痛．
7．诊断依据 (1) 舌、脉象 (2) 主症两项以上加兼症一项以上； 〔3〕病证相配组合式分类诊断法如心痛。“气阴两虚兼心血瘀阻证
〞。
(三)分型分级
1. 分型
(1)劳累性心绞痛 由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛 发作，休息或舌含硝酸甘油后，疼痛可迅速消失。
A．初发型劳累性心绞痛 病程在1个月以内
3.辨证治疗
(1)气阴两虚 益气养阴，如《内外伤辨惑论》生脉散。 (2)心阳不振 补心温阳，如《伤寒论》炙甘草汤，《金匮要略》 栝萎薤白白酒汤。 (3)心血亏损 补血养心。如《济生方》归脾汤。 (4)痰浊闭塞 化痰开窍。如《济生方》导痰汤。 (5)心血瘀阻 活血化瘀。如《医林改错》通窍活血汤，《和剂局 方》失笑散。 (6)寒凝气滞 通阳理气。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤，《素 问病机气宜保命集》金铃子散。以上辨证治疗时必须据证进行加 减，以便提高疗效。
临床分型
1．心绞痛型 ：又分为劳累性心绞痛与自发性心绞痛。前 者因于运动或其他增加心肌需氧量的情况而诱发的短暂胸 痛发作；后者胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显的关系， 这种疼痛一般持续时间较长，病情较重，发作频繁，且不 为硝酸甘油缓解。
(1) 左侧胸膺或膻中处突发憋闷而痛(绞痛、刺痛、隐痛)。
(2) 疼痛常可窜及肩背，前臂，胃脘部等，甚者可沿手少 阴，厥阴经循行部窜至中指或小指，并兼心悸。
2 ．发病特点 突然发病，时作时止，反复发作。
3 ．病因病机特点 其病机责之于“本虚标实”，本虚者， 因年老体虚，先天不足，思虑过度，耗伤心脾引起心之阴 阳气血不足，尤以气阴两虚多见。标实者，系膏粱厚味、 七情、寒邪产生之气滞、血瘀、痰浊、寒凝、热结，阻遏 胸阳，闭塞心络，痹而致痛．
7．诊断依据 (1) 舌、脉象 (2) 主症两项以上加兼症一项以上； 〔3〕病证相配组合式分类诊断法如心痛。“气阴两虚兼心血瘀阻证
〞。
(三)分型分级
1. 分型
(1)劳累性心绞痛 由于运动或其他增加心肌需氧量的情况所诱发的短暂胸痛 发作，休息或舌含硝酸甘油后，疼痛可迅速消失。
A．初发型劳累性心绞痛 病程在1个月以内
3.辨证治疗
(1)气阴两虚 益气养阴，如《内外伤辨惑论》生脉散。 (2)心阳不振 补心温阳，如《伤寒论》炙甘草汤，《金匮要略》 栝萎薤白白酒汤。 (3)心血亏损 补血养心。如《济生方》归脾汤。 (4)痰浊闭塞 化痰开窍。如《济生方》导痰汤。 (5)心血瘀阻 活血化瘀。如《医林改错》通窍活血汤，《和剂局 方》失笑散。 (6)寒凝气滞 通阳理气。如《金匮要略》枳实薤白桂枝汤，《素 问病机气宜保命集》金铃子散。以上辨证治疗时必须据证进行加 减，以便提高疗效。
临床分型
1．心绞痛型 ：又分为劳累性心绞痛与自发性心绞痛。前 者因于运动或其他增加心肌需氧量的情况而诱发的短暂胸 痛发作；后者胸痛发作与心肌需氧量的增加无明显的关系， 这种疼痛一般持续时间较长，病情较重，发作频繁，且不 为硝酸甘油缓解。
冠心病之心绞痛课件
规律服药
按照医生的指导规律服用药物，不要随意增 减剂量或停药。
关注先兆症状
如出现胸闷、胸痛、心悸等先兆症状时，应 及时就医。
心绞痛的急救措施
就地休息
立即停止活动，就地休息，避免过度 紧张和焦虑。
硝酸甘油的使用
舌下含服硝酸甘油片，缓解心绞痛症 状。
保持呼吸道通畅
解开领口、腰带等束缚，保持呼吸道 通畅。
心绞痛是冠心病的常见症状
心绞痛是心肌缺血缺氧引起的 典型表现，多数冠心病患者都 有心绞痛的症状。
心绞痛的发作与活动、情绪激 动、饱食等诱因有关，休息或 含服硝酸甘油可缓解症状。
心绞痛的持续时间一般较短， 多为3-5分钟，很少超过半小时 。
冠心病与心绞痛的预防和治疗
预防冠心病和心绞痛的发生，需要控 制危险因素，如高血压、高血脂、糖 尿病等。
心绞痛的评估标准
01
02
03
心绞痛分级
根据心绞痛的严重程度， 可分为轻度、中度、重度 三个等级，不同等级的心 绞痛治疗方法不同。
心功能评估
心功能评估包括心脏彩超 、心肺运动试验等，可以 了解心脏的结构和功能状 况，评估心绞痛的预后。
危险因素评估
危险因素评估包括高血压 、糖尿病、高血脂等，了 解患者的危险因素有助于 制定个体化的治疗方案。
冠心病之心绞痛课件
contents
目录
• 冠心病概述 • 心绞痛概述 • 冠心病与心绞痛的关系 • 心绞痛的诊断与评估 • 心绞痛的治疗 • 心绞痛的预防与日常护理
01
冠心病概述
冠心病定义
01
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心 脏病的简称，指冠状动脉粥样硬 化使血管腔阻塞，导致心肌缺血 、缺氧而引起的心脏病。
《dl冠心病心绞痛》课件
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目录
01
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02
冠心病概述
03
心绞痛的症状与诊断
05
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱdl冠心病心绞痛的预防与保健
dl冠心病心绞痛患者的心理干预与
07
支持
04
dl冠心病心绞痛的治疗与护理
dl冠心病心绞痛患者的生活质量与
06
康复
01
添加章节标题
02
冠心病概述
社会支持与互助网络介绍
社会支持：来自家庭、朋友、社区等各方面的支持和帮助 互助网络：患者之间互相支持和帮助的网络，如病友会、互助小组等 网络作用：提供情感支持、信息交流、互助合作等 网络建设：建立和完善互助网络，提高患者生活质量和康复效果
07
dl冠心病心绞痛患者的心理干预与 支持
心理干预方法与技巧介绍
寻求专业心理支持的途径和建议
咨询医生：向医生咨询心理支持资源，了解相关机构和专家 参加心理治疗：参加心理治疗课程，如认知行为疗法、心理动力学疗法等 加入支持小组：加入冠心病心绞痛患者支持小组，分享经验和互相支持 寻求心理咨询：寻求专业心理咨询师的帮助，进行一对一的心理咨询
感谢观看
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胸痛：胸骨后或心 前区疼痛，可放射 至左肩、左臂、颈 部、下颌等部位
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胸闷：胸闷、气短、 呼吸困难等症状
添加标题
心悸：心悸、心跳 加速、心律不齐等 症状
添加标题
头晕：头晕、眩晕、 晕厥等症状
添加标题
冷汗：冷汗、面色 苍白等症状
添加标题
恶心、呕吐：恶心、 呕吐等症状
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目录
01
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02
冠心病概述
03
心绞痛的症状与诊断
05
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱdl冠心病心绞痛的预防与保健
dl冠心病心绞痛患者的心理干预与
07
支持
04
dl冠心病心绞痛的治疗与护理
dl冠心病心绞痛患者的生活质量与
06
康复
01
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02
冠心病概述
社会支持与互助网络介绍
社会支持：来自家庭、朋友、社区等各方面的支持和帮助 互助网络：患者之间互相支持和帮助的网络，如病友会、互助小组等 网络作用：提供情感支持、信息交流、互助合作等 网络建设：建立和完善互助网络，提高患者生活质量和康复效果
07
dl冠心病心绞痛患者的心理干预与 支持
心理干预方法与技巧介绍
寻求专业心理支持的途径和建议
咨询医生：向医生咨询心理支持资源，了解相关机构和专家 参加心理治疗：参加心理治疗课程，如认知行为疗法、心理动力学疗法等 加入支持小组：加入冠心病心绞痛患者支持小组，分享经验和互相支持 寻求心理咨询：寻求专业心理咨询师的帮助，进行一对一的心理咨询
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胸痛：胸骨后或心 前区疼痛，可放射 至左肩、左臂、颈 部、下颌等部位
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胸闷：胸闷、气短、 呼吸困难等症状
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心悸：心悸、心跳 加速、心律不齐等 症状
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头晕：头晕、眩晕、 晕厥等症状
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冷汗：冷汗、面色 苍白等症状
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恶心、呕吐：恶心、 呕吐等症状
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《冠心心绞痛》PPT课件
1、静息ECG；无改变、ST-T改变 2、发作ECG：、负荷ECG：
ST段压低>0.1mV，>2分钟
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10
运动负荷实验的注意事项
1、心绞痛、步态不稳—— 2、室速———— 3、血压下降——立即停止运动 4、MI急性期 5、不稳定性AP 6、明显HF 7、严重心律失常
范围：PTCA后AP，CABG后AP， 初发性，恶化性，卧位性，变异性 中间综合征，梗塞后，混合性
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31
治疗目的：稳定病情，防止MI和SD
1、住院治疗，稳定斑块 2、密切监护下积极的内科治疗 3、多种抗心绞痛药物联合使用 4、尽快行CAG，以明确病变血管 5、尽快行PTCA或CABG
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11
编辑ppt
12
编辑ppt
13
三、放射性核素：
TI——冷点 TC——热点
四、冠状动脉造影（CAG）
直接观察冠状动脉，狭窄>75%有临 床意义
指征：AP治疗疗效差
不明原因的胸痛
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14
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15
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16
心绞痛的分型诊断
一、劳累性心绞痛： 1、稳定性~：AP发作在性质、时间、 部位、诱因、缓解方式无改变（1~3月） 2、初发性~：AP初发<1月，再发<1月 3、恶化性~：AP发作在频率、程度、 时间、诱发因素变化，进行性恶化
编辑ppt
33
编辑ppt
4
心绞痛（AP）
定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血缺氧所引起的临床综合症
特点：阵发性、胸骨后或心前区、压榨 性疼痛、劳动激动时诱发、持续数分钟、 休息或硝酸甘油能缓解
病因：冠心、主狭、主闭、梅心病、心 肌病、风心
ST段压低>0.1mV，>2分钟
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10
运动负荷实验的注意事项
1、心绞痛、步态不稳—— 2、室速———— 3、血压下降——立即停止运动 4、MI急性期 5、不稳定性AP 6、明显HF 7、严重心律失常
范围：PTCA后AP，CABG后AP， 初发性，恶化性，卧位性，变异性 中间综合征，梗塞后，混合性
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治疗目的：稳定病情，防止MI和SD
1、住院治疗，稳定斑块 2、密切监护下积极的内科治疗 3、多种抗心绞痛药物联合使用 4、尽快行CAG，以明确病变血管 5、尽快行PTCA或CABG
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13
三、放射性核素：
TI——冷点 TC——热点
四、冠状动脉造影（CAG）
直接观察冠状动脉，狭窄>75%有临 床意义
指征：AP治疗疗效差
不明原因的胸痛
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16
心绞痛的分型诊断
一、劳累性心绞痛： 1、稳定性~：AP发作在性质、时间、 部位、诱因、缓解方式无改变（1~3月） 2、初发性~：AP初发<1月，再发<1月 3、恶化性~：AP发作在频率、程度、 时间、诱发因素变化，进行性恶化
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4
心绞痛（AP）
定义：冠状动脉供血不足，心肌急剧的、 暂时的缺血缺氧所引起的临床综合症
特点：阵发性、胸骨后或心前区、压榨 性疼痛、劳动激动时诱发、持续数分钟、 休息或硝酸甘油能缓解
病因：冠心、主狭、主闭、梅心病、心 肌病、风心
冠心病心绞痛教学PPT课件
基础研究与转化医学
基础研究
对冠心病心绞痛的基础研究不断深入，从基因、细胞、分子等层面揭示了其发病机制，为新药的研发 和诊疗技术的改进提供了理论支持。
转化医学
转化医学旨在将基础研究成果转化为临床应用，通过转化医学的研究，可以将实验室的发现快速应用 到临床实践中，提高冠心病心绞痛的治疗效果。
THANKS
经验教训与启示
预防措施
治疗经验
改善生活习惯、控制危险因素等预防 措施的重要性。
药物治疗和介入治疗的优缺点及选择 依据，以及治疗过程中的注意事项。
诊断经验
早期识别和诊断冠心病心绞痛的关键 因素和注意事项。
05
冠心病心绞痛研究进展
新药研发与临床试验
新药研发
随着生物技术的不断发展，针对冠心 病心绞痛的特效药物正在不断被研发 出来。例如，靶向药物、免疫疗法等 新型药物为冠心病心绞痛的治疗提供 了新的选择。
症状描述
胸痛、胸闷、气短等症状 出现的时间、频率和程度。
诊断过程
心电图、心脏超声、冠状 动脉造影等检查结果。
治疗过程与效果
药物治疗
抗血小板聚集、降脂、降 压等药物的种类和剂量。
介入治疗
冠状动脉支架植入术或冠 状动脉搭桥术的适应症和 手术过程。
治疗效果
患者症状缓解情况、心功 能恢复情况及生活质量改 善情况。
病因与病理机制
病因
主要与高血压、高血脂、糖尿病、吸 烟、肥胖等危险因素有关。
病理机制
冠状动脉粥样硬化的形成和发展导致 冠状动脉狭窄或阻塞，引起心肌缺血 、缺氧。
临床表现与诊断标准
临床表现
心绞痛发作时，患者常感到胸骨后或心前区疼痛，可放射至 左肩、左上肢等部位，常伴有胸闷、气短等症状。
冠心病心绞痛教学PPT课件
供求之间矛盾加深导致心绞痛
心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率 疼痛产生机制： 无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑
冠脉供血
心肌耗氧
心率加快
心肌张力增加
心肌收缩力加强
休息：立即停止体力活动，必要时给予镇静剂 药物：使用作用快的硝酸酯制剂： 硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张周围血管→减轻心脏前后负荷→心肌氧耗↓
1.发作时治疗:
硝酸甘油 0.3-0.6mg含服，1-2min起效，30min作用消失。 副作用：头晕、头痛、面红、心悸等，偶血压下降。 长时间反复应用可产生耐受性，停用10h以上可恢复。 消心痛 5-10mg含服，2-5min起效，作用维持2-3小时
（四）持续时间及其缓解 疼痛常 可自行缓解，偶尔持续15分 钟，在休息后即刻或舌下含 硝酸甘油后数分钟内疼痛即 可缓解。
持续1-5分钟
与非心绞痛性胸痛的主要区别
短暂几秒钟的刺疼或持续几个小时甚至几天的隐 痛、闷痛； 胸痛部位不是一片，而是一点，可用一两个手指指出疼痛的位置； 疼痛于劳力后出现，而不是在劳力当时； 胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关； 胸痛可被其他因素所转移； 口含硝酸甘油在10分钟以后才缓解。
实验室及其他检查
心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 冠状动脉CT 心脏B超 胸片
［实验室及其他检查］
静息心电图 发作时心电图 运动负荷试验 24小时动态心电图监测
一、心电图 心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水 平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.1mV
心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率 疼痛产生机制： 无氧代谢产物（乳酸、多肽类物质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经胸交感神经节→大脑
冠脉供血
心肌耗氧
心率加快
心肌张力增加
心肌收缩力加强
休息：立即停止体力活动，必要时给予镇静剂 药物：使用作用快的硝酸酯制剂： 硝酸甘油、消心痛 扩张冠状动脉→心肌供血↑ 扩张周围血管→减轻心脏前后负荷→心肌氧耗↓
1.发作时治疗:
硝酸甘油 0.3-0.6mg含服，1-2min起效，30min作用消失。 副作用：头晕、头痛、面红、心悸等，偶血压下降。 长时间反复应用可产生耐受性，停用10h以上可恢复。 消心痛 5-10mg含服，2-5min起效，作用维持2-3小时
（四）持续时间及其缓解 疼痛常 可自行缓解，偶尔持续15分 钟，在休息后即刻或舌下含 硝酸甘油后数分钟内疼痛即 可缓解。
持续1-5分钟
与非心绞痛性胸痛的主要区别
短暂几秒钟的刺疼或持续几个小时甚至几天的隐 痛、闷痛； 胸痛部位不是一片，而是一点，可用一两个手指指出疼痛的位置； 疼痛于劳力后出现，而不是在劳力当时； 胸痛与呼吸或其他影响胸廓的运动有关； 胸痛可被其他因素所转移； 口含硝酸甘油在10分钟以后才缓解。
实验室及其他检查
心电图 放射性核素检查 冠状动脉造影 冠状动脉CT 心脏B超 胸片
［实验室及其他检查］
静息心电图 发作时心电图 运动负荷试验 24小时动态心电图监测
一、心电图 心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或水 平型下移，T波倒置，发作间歇恢复正常。 静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.1mV
冠心病心绞痛的治疗PPT课件
概念理解（一）
冠脉粥样硬化（解剖异常） ↓管腔狭窄、阻塞 ↓心脏局部血液灌流量不足 ↓心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍
概念理解（二）
冠状动脉痉挛（功能异常）↓管腔狭窄、阻塞↓心脏局部血液灌流量不足↓心肌缺血、缺氧、代谢改变和心功能障碍
概念理解（三）
其他原因：1.炎症（风湿性、川崎病、血管闭塞性脉管炎等）2.结缔组织病创伤3.先天性畸形注：冠状动脉粥样硬化是最主要的病因（占95%-99%），因此以冠心病代替冠状动脉性心脏病。
心绞痛概述：
1、概念2、危险因素3、发病机制4、临床分类5、临床治疗
危险因素（一）
不可干预的因素
危险因素（二）
可干预的因素（理化因素）
代谢综合征：肥胖、血脂异常、高血压、糖尿病和糖耐量异常同时存在，是本病的重要危险因素
危险因素（三）
可干预的因素（生活方式）
临床治疗
（二）不稳定型心绞痛1.一般处理：卧床休息1～3天，床边24小时心电监护。有呼吸困难、发绀者应给予吸氧，烦躁不安、剧烈疼痛可给以吗啡，如有必要应重复检测心肌坏死标志物。2.缓解疼痛：可给予硝酸甘油口服或静脉滴注。变异性心绞痛以钙通道阻滞剂的疗效最好。3.抗凝：阿司匹林及肝素是不稳定型心绞痛的重要治疗措施，其目的在于防止血栓形成，阻止病情向心肌梗死方向发展。4.有条件的医院应行急诊冠脉造影介入治疗或择期冠脉造影介入治疗。缓解期的进一步检查及长期治疗方案与稳定型心绞痛相同。
文献概要
谢谢！2、危险因素3、发病机制4、临床分类5、临床治疗
概念
冠心病： 指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，和（或）冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病（coronary heat disease，CHD），简称冠心病，亦称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）。心绞痛： 是冠状动脉供血不足，心肌急剧的暂时缺血与缺氧所引起的以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的临床综合征。
《冠心病心绞痛》课件
结论
多专业协作
冠心病心绞痛的诊断和治疗需要多学科的医生和专业人员的合作。
平衡饮食和健康生活方式
通过良好的饮食和健康的生活方式，预防冠心病心绞痛和其他心血管疾病的发生。
早期诊断和治疗
通过早期的诊断和治疗，可以改
冠脉搭桥术
2
通过手术修复或绕过受损的冠状动脉，
恢复心肌的血液供应。
3
其他治疗方法
4
如心脏康复和心理咨询，有助于改善 患者的生活质量和心理状态。
药物治疗
使用药物来控制冠心病心绞痛的症状 和预防心脏事件的发生。
心脏介入治疗
通过导管介入技术，扩张狭窄的冠状 动脉，恢复血液流通。
冠心病心绞痛的预防和管理
3 高血脂症
4 糖尿病
增加动脉内脂肪物质的沉积，引发动脉粥 样硬化。
糖尿病患者患冠心病的风险较高，应重视 血糖控制。
冠心病心绞痛的临床表现
胸部疼痛
典型的心绞痛表现为胸骨后 或胸骨旁的压迫性或紧缩性 疼痛，可向左肩和下颌部放 射。
呼吸困难
由于心脏负荷增加，患者常 常出现呼吸急促和气短。
心电图变化
心电图检查可显示ST段压低 或抬高以及T波倒置，反映心 肌缺血。
什么是冠心病心绞痛
冠心病心绞痛是一种由冠状动脉供血不足引起的心脏疾病，其特点是胸部疼痛或不适感，可放射至上肢、 颈部或下颌部。该疾病的表现不容忽视，因为它可能是心肌梗死的先兆。
冠心病心绞痛的病因和风险因素
1 动脉粥样硬化
2 高血压
占冠心病心绞痛的主要病因，导致冠状动 脉供血不足。
增加心脏负荷，加速动脉硬化的进程。
营养与饮食
采用低脂、低盐和 富含纤维的饮食， 有助于控制血脂和 保护心脏健康。
冠心病之心绞痛护理查房精品PPT课件
1分钟左右，服用扩管药（具体不详），症状
可缓解，患者于昨晚再发2小时，性质与之前
相似，目前患者为求进一步治疗，遂来我院，
门诊拟“胸痛待查:CHD?”收入院。起病来，
患者精神睡眠食欲可，小便正常，大便感里
急后重，体力体重无明显改变。
17
既往史
既往有慢性支气管、胃病、高血脂、 胆囊炎、颈椎病史，有吸饮酒烟时20 余年。否认高血压、糖尿病、药物过敏、 外伤、手术史和遗传史。
12
六、心绞痛的护理（四）
4.焦虑的护理 （1）了解别人的需要，帮助病人解决问题；多与病人进 行简单直接的沟通交流，建立良好的护患关系，以评估和 记录焦虑的程度和因素 （2）鼓励病人表达自己的心理感受，给予情感支持，使 其保持良好的乐观情绪 （3）鼓励家属多与病人交谈，告知其情绪变化对疾病的 不良影响；要配合医护人员的治疗护理 （4）在进行治疗护理或检查时，应多询问病人有无不适 或需求；并将检查结果以适当的方式告诉病人
（4）指导病人坚持动静结合，以增加心肌的侧支循环和
防止血栓性静脉炎等
（5）在病人活动耐力可及的范围内，鼓励病人尽可能自
理，说服其家属给予理解和支持
11
六、心绞痛的护理（三）
3.知识缺乏的护理 （1）观察病人活动与休息、心理及饮食状况 （2）保持病室安静、整洁、空气流通、温度与湿 度适宜，嘱病人不适应该卧床休息，给予低热量 、 低脂 、低盐饮食、避免过饱 （3）向病人解释治疗、休息、劳累、情绪变化及 饮食对本病的预后关系
10
六、心绞痛的护理（二）
2.活动无耐力的护理
（1）注意监测病人的生命体征以及心率心律病人对活动
的感受，有无不适反应
（2）提供安静整洁舒适的休养环境，温度湿度适宜。给
冠心病心绞痛PPT培训课件
预防策略的优化与改进
健康生活方式
推广健康饮食、适量运动、戒烟 限酒等生活方式，降低冠心病心
绞痛的发生风险。
高危人群筛查
加强对高危人群的筛查，及早发现 并干预冠心病心绞痛，降低疾病进 展风险。
社区干预
开展社区冠心病心绞痛防治工作， 提高公众对疾病的认识和预防意识。
患者管理与康复的未来发展方向
个体化治疗
根据医生的建议使用抗血小 板药物，如阿司匹林等，以 预防血栓形成和心绞痛发作。
定期检查与监测
定期心电图检查
定期进行心电图检查，了解心 脏电生理变化和心律失常情况
。
定期心脏超声检查
通过心脏超声检查了解心脏结 构和功能状况。
定期血液检查
定期检测血脂、血糖、尿酸等 血液指标，了解心血管疾病风 险因素的控制情况。
家属应关注患者的心理状况，及时发现患者的心理问题，并给予适当的心理疏导和 支持。
社区管理与康复
社区医疗机构应建立完善的冠心病心绞 痛患者管理体系，为患者提供全面的管
理和康复服务。
社区医疗机构应定期开展冠心病心绞痛 相关知识的宣传和教育活动，提高居民
对冠心病心绞痛的认知和预防意识。
社区医疗机构应为冠心病心绞痛患者提 供康复指导和服务，帮助患者恢复身体 功能，提高生活质量。同时，应关注患 者的心理健康，提供必要的心理支持和
自我监测与记录
养成自我监测和记录的习惯，包 括记录血压、心率、症状等，及
时发现异常情况并就医诊治。
04
冠心病心绞痛患者的管理与教育
患者自我管理
定期记录病情状况
健康生活方式
患者应定期记录自己的病情状况，包 括心绞痛发作的频率、持续时间、疼 痛程度等，以便及时发现病情变化。
冠心病稳定型心绞痛PPT课件
03
冠心病稳定型心绞 痛的预防
健康生活方式
均衡饮食
适量运动
保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄 入蔬菜、水果、全谷类食物，减少饱和脂 肪酸和胆固醇的摄入。
每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动 ，如快走、游泳、骑自行车等，增强心肺 功能和代谢水平。
控制体重
戒烟限酒
保持健康的体重范围，避免肥胖和超重。
阿司匹林、氯吡格雷等，用于 预防血栓形成，降低心血管事
件风险。
降脂药物
他汀类药物，如阿托伐他汀、 瑞舒伐他汀等，用于降低血脂 ，稳定动脉粥样硬化斑块。
硝酸酯类药物
硝酸甘油、单硝酸异山梨酯等 ，用于扩张冠状动脉，改善心
肌缺血。
钙通道拮抗剂
维拉帕米、地尔硫䓬等，用于 降低心肌耗氧量，缓解心绞痛
症状。
非药物治疗
问题，减轻心绞痛症状。
康复治疗
康复评估
对患者的病情状况、心功能等进行全 面评估，制定个体化的康复计划。
运动康复
根据评估结果，指导患者进行适量的 有氧运动，如散步、慢跑、游泳等， 提高心肺功能。
心理康复
通过心理疏导、认知行为治疗等手段 ，帮助患者调整心态，增强战胜疾病 的信心。
生活方式的调整
在康复过程中，强调健康的生活方式 ，如戒烟、限酒、合理饮食、规律作 息等，以促进康复。
通过开展冠心病稳定型心绞痛健康教 育活动，向公众传授疾病预防和自我 保健知识，培养健康的生活方式，降 低疾病风险。
THANKS
感谢您的观看
政府和社会组织应制定相关政策，为 冠心病稳定型心绞痛患者提供更多的 支持和保障。
社会资源
利用社会资源为患者提供医疗、康复 、心理咨询等服务，满足患者的多元 化需求。
《冠心病心绞痛概论》课件
感谢观看
通过植入支架或球囊扩张等手段，改善冠状动脉狭窄或闭塞。
冠状动脉搭桥手术
通过移植血管或自身血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞段，恢复心肌供血。
心脏康复治疗
通过运动、心理辅导等方式，提高患者心肺功能和生活质量。
生活方式调整
如戒烟、控制体重、合理饮食、适量运动等，有助于降低心血管事件风险。
冠心病心绞痛治疗进展
《冠心病心绞痛概 论》ppt课件
目录
• 冠心病心绞痛定义 • 冠心病心绞痛病因 • 冠心病心绞痛诊断与评估 • 冠心病心绞痛治疗 • 冠心病心绞痛预防与保健
01Leabharlann 冠心病心绞痛定义冠心病心绞痛定义
01
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥 样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞 ，引起心肌缺血、缺氧或坏死而 引发的心脏病。
地域差异
不同地区和民族冠心病心绞痛的发病率和发 病特点存在差异。
03
冠心病心绞痛诊断与 评估
冠心病心绞痛诊断标准
心电图异常
心电图显示心肌缺血或心肌梗死改变 。
典型症状
胸痛、胸闷、心悸等典型心绞痛症状 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾 病危险因素。
影像学检查
冠状动脉造影或心脏超声等检查显示 冠状动脉狭窄或心肌肥厚等异常。
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。
降脂药物
如他汀类药物，通过降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化斑块形成。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
硝酸酯类药物
如硝酸甘油等，用于扩张冠状动脉血管，增 加心肌供血。
冠心病心绞痛非药物治疗
冠状动脉介入治疗
02
冠心病心绞痛主要分为稳定型心 绞痛和不稳定型心绞痛两类。
通过植入支架或球囊扩张等手段，改善冠状动脉狭窄或闭塞。
冠状动脉搭桥手术
通过移植血管或自身血管，绕过冠状动脉狭窄或闭塞段，恢复心肌供血。
心脏康复治疗
通过运动、心理辅导等方式，提高患者心肺功能和生活质量。
生活方式调整
如戒烟、控制体重、合理饮食、适量运动等，有助于降低心血管事件风险。
冠心病心绞痛治疗进展
《冠心病心绞痛概 论》ppt课件
目录
• 冠心病心绞痛定义 • 冠心病心绞痛病因 • 冠心病心绞痛诊断与评估 • 冠心病心绞痛治疗 • 冠心病心绞痛预防与保健
01Leabharlann 冠心病心绞痛定义冠心病心绞痛定义
01
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥 样硬化导致冠状动脉狭窄或阻塞 ，引起心肌缺血、缺氧或坏死而 引发的心脏病。
地域差异
不同地区和民族冠心病心绞痛的发病率和发 病特点存在差异。
03
冠心病心绞痛诊断与 评估
冠心病心绞痛诊断标准
心电图异常
心电图显示心肌缺血或心肌梗死改变 。
典型症状
胸痛、胸闷、心悸等典型心绞痛症状 。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾 病危险因素。
影像学检查
冠状动脉造影或心脏超声等检查显示 冠状动脉狭窄或心肌肥厚等异常。
如阿司匹林、氯吡格雷等，用于预防血栓形 成，降低心血管事件风险。
降脂药物
如他汀类药物，通过降低血脂水平，减少动 脉粥样硬化斑块形成。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
硝酸酯类药物
如硝酸甘油等，用于扩张冠状动脉血管，增 加心肌供血。
冠心病心绞痛非药物治疗
冠状动脉介入治疗
02
冠心病心绞痛主要分为稳定型心 绞痛和不稳定型心绞痛两类。
内科学课件冠心病心绞痛课件
内科学课件冠心病心绞痛课件
汇报人:
202X-01-05
目
CONTENCT
录
• 冠心病心绞痛概述 • 冠心病心绞痛的病理生理机制 • 冠心病心绞痛的临床诊断 • 冠心病心绞痛的治疗 • 冠心病心绞痛的预防与康复 • 冠心病心绞痛的研究进展与未来方
向
01
冠心病心绞痛概述
定义与分类
定义
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引 起的心脏病。
抑郁等情绪问题，提高生活质量。
06
冠心病心绞痛的研究进展与未来方向
新药研发与治疗策略进展
01
新型抗血小板药物的研发
针对冠心病心绞痛的高凝状态，新型抗血小板药物如P2Y12受体拮抗剂
和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂等正在研发中，有望降低血栓形成风险
。
02
新型降脂药物的研发
除了传统的他汀类药物外，新型降脂药物如胆固醇吸收抑制剂、前蛋白
操作方法
通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄部位，扩张血管，改善心 肌供血。
优点
快速恢复心肌供血，缓解心绞 痛症状，改善患者生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
术后需长期服用抗血小板药物 ，定期复查冠状动脉造影。
CABG治疗（冠状动脉旁路移植术）
适应症
适用于多支冠状动脉病 变，PCI无法解决的情况
。
操作方法
取患者自身血管或人工 血管，搭建新的旁路， 绕过冠状动脉狭窄部位
和效率。
智能治疗方案推荐
基于人工智能算法和大数据分析， 为患者推荐个性化的治疗方案，包 括药物选择、手术时机和方式等。
智能随访与监测
通过远程监测和智能化随访系统， 实时收集患者的生理数据和病情变 化情况，为医生提供及时、准确的 诊疗依据。
汇报人:
202X-01-05
目
CONTENCT
录
• 冠心病心绞痛概述 • 冠心病心绞痛的病理生理机制 • 冠心病心绞痛的临床诊断 • 冠心病心绞痛的治疗 • 冠心病心绞痛的预防与康复 • 冠心病心绞痛的研究进展与未来方
向
01
冠心病心绞痛概述
定义与分类
定义
冠心病心绞痛是由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引 起的心脏病。
抑郁等情绪问题，提高生活质量。
06
冠心病心绞痛的研究进展与未来方向
新药研发与治疗策略进展
01
新型抗血小板药物的研发
针对冠心病心绞痛的高凝状态，新型抗血小板药物如P2Y12受体拮抗剂
和血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa拮抗剂等正在研发中，有望降低血栓形成风险
。
02
新型降脂药物的研发
除了传统的他汀类药物外，新型降脂药物如胆固醇吸收抑制剂、前蛋白
操作方法
通过导管将支架植入冠状动脉 狭窄部位，扩张血管，改善心 肌供血。
优点
快速恢复心肌供血，缓解心绞 痛症状，改善患者生活质量。
ห้องสมุดไป่ตู้
注意事项
术后需长期服用抗血小板药物 ，定期复查冠状动脉造影。
CABG治疗（冠状动脉旁路移植术）
适应症
适用于多支冠状动脉病 变，PCI无法解决的情况
。
操作方法
取患者自身血管或人工 血管，搭建新的旁路， 绕过冠状动脉狭窄部位
和效率。
智能治疗方案推荐
基于人工智能算法和大数据分析， 为患者推荐个性化的治疗方案，包 括药物选择、手术时机和方式等。
智能随访与监测
通过远程监测和智能化随访系统， 实时收集患者的生理数据和病情变 化情况，为医生提供及时、准确的 诊疗依据。
《心脏病学课件-冠心病心绞痛》
核素心肌灌注显像
核素心肌灌注显像是一种通过 注射放射性核素来观察心肌血 液供应情况的检查方法。
核素心肌灌注显像
核素心肌灌注显像可以评估心 肌的灌注情况，判断冠状动脉 是否狭窄。
核素心肌存活性检查
核素心肌存活性检查可以判断 心肌是否有血液供应不足，并 评估心肌的功能和存活情况。
冠状动脉造影的指征和注意事项
1
指征
冠状动脉造影主要用于评估冠状动脉
注意事项
2
狭窄的程度和位置，为行血管介入治 疗提供参考。
冠状动脉造影是一种创伤性检查，需
要考虑患者的肾功能以及对造影剂的
耐受性。
3
术前准备
在进行冠状动脉造影前，患者需要禁 食数小时，同时需要评估患者对造影 剂的过敏反应。
心脏病学课件-冠心病心 绞痛
本课件将深入探讨冠心病心绞痛的定义、病因、症状特征、发病机制、诊断 方法，同时也包括心电图检查技术、核医学检查、冠状动脉造影及冠状动脉 搭桥手术的应用以及预防和药物治疗。
冠心病的病因
冠心病是由冠状动脉的粥样硬化斑块导致血液供应不足引起，常见的危险因 素包括高血压、高血脂、吸烟以及糖尿病等。
冠心病心绞痛的症状特征
1 胸痛
冠心病心绞痛的典型症 状是剧烈的胸痛，通常 持续数分钟，可能向颈 部、背部或手臂放射。
2 呼吸困难
在活动或情绪激动时， 患者常常感到气短，呼 吸困难。
3 心慌
冠心病心绞痛还可伴有 心慌、出冷汗等不适感。
不稳定性心绞痛和心肌梗死的区别
1 胸痛特点
2 心电图表现
不稳定性心绞痛的胸痛 通常持续时间较长且更 严重，而心肌梗死的胸 痛常常持续超过30分钟。
冠状动脉造影是一种精确 检测冠状动脉狭窄程度的 方法，通过导管插入心脏， 注入造影剂来观察冠状动 脉的情况。
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冠心病心绞痛
附：概念
• 是一种由于冠状动脉供血不足，导致 心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征。
冠心病心绞痛
二、病因
• 基本病因：冠状动脉粥样硬化 • （一）冠状动脉狭窄：最常见病因
冠心病心绞痛
血脂沉积 粥样硬化
冠心病心绞痛
冠状动脉狭窄
冠心病心绞痛
• （二）冠状动脉栓塞：风心病、心肌病 • （三）冠状动脉痉挛：年轻人 • （四）主动脉瓣病变：狭窄或关闭不全
冠心病心绞痛
发病机制
心肌血液供求失衡
心脏负荷突然增加 （劳累、激动、血压
升高）
心率增快
冠状动脉收缩 （吸烟，TXA2增多）
循环血流量突然
减少（休克）
冠心病心绞痛
心
肌 摄 取 血 氧 含
二、病因
• （一）高血压：资料显示，高血压病人患本病是正 常血压者的3-4倍，60%-70%冠心病人有高血压。 • （二）高血脂：血脂沉积：总胆固醇、甘油三酯、 LDL、VLDL和HDL；脂质代谢异常是最重要危险因 素。
冠心病心绞痛
正常的冠状动脉
冠心病心绞痛
冠状动脉狭窄
冠心病心绞痛
血脂沉积
冠心病心绞痛
• 用法： 舌下含化：0.3-0.6 mg
• 气雾化
• 贴膜
• 静滴：
• 5%GNS 250 ml ivdrip
硝甘 10
mg qd
冠心病心绞痛
副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压
注意事项：首次用药时，患者宜平卧片 刻,必要时吸氧
速效救心丸 消心痛 亚硝酸异戊酯
冠心病心绞痛
（二）缓解期治疗： 1、硝酸脂类： 硝酸甘油； 消心痛：10mg,tid,po。 鲁南欣康
①发作时ST-T改变； ②心电图连续监测和（或）负荷试验 阳性；
③冠状动脉造影阳性。
冠心病心绞痛
五、治疗
• 原则：改善冠脉血供，减少心肌耗 氧，治疗动脉粥样硬化； •
冠心病心绞痛
• （一） 发作时治疗：
• 1、休息：发作时立即休息
• 2、镇静：安定
• 3、吸氧：3-5L/min
• 4、止痛
• 常用药物：硝酸甘油片
（三）高血糖：糖尿病合并心梗死亡 率较无糖尿病者高2倍。
（四）高年龄：男40岁以上，女50岁 以后进展较快。目前认为本病根植 于青年、发展于中年、发病于老年。
（五）高度肥胖：
（六）高吸烟。
冠心病心绞痛
主要危险因素
高血压
血脂异常
高血糖 高年龄 高肥胖 吸烟
TC TG HDL LDL VLDL ApoA ApoB
冠 脉 血 流 量
量
氧供
冠心病心绞痛
氧耗
冠脉狭窄 冠脉痉挛
氧供
冠心病心绞痛
氧耗 劳累
情绪激动
三、临床表现
冠心病心绞痛
（一）症状
——疼痛 1、诱因
• 情绪激动 • 劳累 • 运动 • 饱餐（餐后20-30min） • 寒冷 • 大量吸烟
冠心病心绞痛
诱因
过饱
劳累 情绪激动
便秘
饮酒 寒冷
冠心病心绞痛
冠心病心绞痛
次要危险因素
西方饮食习惯 脑力劳动者 A型性格 遗传因素 其他
冠心病心绞痛
三、临床分型
1、无症状性心肌缺血：隐匿型冠心病 2．心绞痛型 3．心肌梗死型
4．缺血性心肌病型 5．猝死型
冠心病心绞痛
心绞痛
冠心病心绞痛
一、概念
由于冠状动脉狭窄、痉挛，使心肌发 生短暂性缺血缺氧，以致出现心前区、 胸骨后疼痛。男多于女，40岁以上多见。
睡眠
2、部位： • 心前区，胸骨后（胸骨 中上段）
冠心病心绞痛
3、放射部位： • 上腹部 • 左肩、背部、左臂内侧达无名指和小 指 • 颈、咽、下颌部
冠心病心绞痛
4、性质 • 典型：压榨样、绞痛、紧缩感， • 不典型：堵塞感，烧灼感
5、时间 • 阵发性，3-5min，很少超过15min • 可数天发作一次，也可一天发作多次
冠心病心绞痛
3、钙通道阻滞剂： 剂型： 硝苯地平（心痛定） 10mg tid
维拉帕米，地尔硫卓，恬尔心（合心爽） 等。
副作用：头痛、头晕、下肢水肿。硝苯地 平可使心率增快，维拉帕米，地尔硫 卓对心肌和传导系统有抑制作用。
冠心病心绞痛
冠心病心绞痛
• 6、伴随症状 • — 皮肤冷或出汗 • — 恶心
7、缓解方式：多数发作经望：面色苍白 2、听： HR↑ 3、心尖部:SM 4、疼痛时:S3、S4 奔马律 5、疼痛时BP↑；
冠心病心绞痛
四、诊断
1、典型心绞痛特点（4个）； 2、心肌缺血的客观证据：
副作用：头痛、心悸、血压下降，青光眼 禁用。
冠心病心绞痛
2、β受体阻滞剂
• 常用药物
• 普萘洛尔（心得安，propranolol）10mg， tid/qid
• 美托洛尔（倍他乐克），50-100mg，tid • 阿替洛尔（氨酰心安）12.5-25mg，bid/tid
• 副作用：心率减慢，心衰、支哮、AVB病人慎用
附：概念
• 是一种由于冠状动脉供血不足，导致 心肌急剧的、暂时的缺血缺氧，临床上 以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的 临床综合征。
冠心病心绞痛
二、病因
• 基本病因：冠状动脉粥样硬化 • （一）冠状动脉狭窄：最常见病因
冠心病心绞痛
血脂沉积 粥样硬化
冠心病心绞痛
冠状动脉狭窄
冠心病心绞痛
• （二）冠状动脉栓塞：风心病、心肌病 • （三）冠状动脉痉挛：年轻人 • （四）主动脉瓣病变：狭窄或关闭不全
冠心病心绞痛
发病机制
心肌血液供求失衡
心脏负荷突然增加 （劳累、激动、血压
升高）
心率增快
冠状动脉收缩 （吸烟，TXA2增多）
循环血流量突然
减少（休克）
冠心病心绞痛
心
肌 摄 取 血 氧 含
二、病因
• （一）高血压：资料显示，高血压病人患本病是正 常血压者的3-4倍，60%-70%冠心病人有高血压。 • （二）高血脂：血脂沉积：总胆固醇、甘油三酯、 LDL、VLDL和HDL；脂质代谢异常是最重要危险因 素。
冠心病心绞痛
正常的冠状动脉
冠心病心绞痛
冠状动脉狭窄
冠心病心绞痛
血脂沉积
冠心病心绞痛
• 用法： 舌下含化：0.3-0.6 mg
• 气雾化
• 贴膜
• 静滴：
• 5%GNS 250 ml ivdrip
硝甘 10
mg qd
冠心病心绞痛
副作用：头昏、头胀痛、面红、心悸等 偶有体位性低血压
注意事项：首次用药时，患者宜平卧片 刻,必要时吸氧
速效救心丸 消心痛 亚硝酸异戊酯
冠心病心绞痛
（二）缓解期治疗： 1、硝酸脂类： 硝酸甘油； 消心痛：10mg,tid,po。 鲁南欣康
①发作时ST-T改变； ②心电图连续监测和（或）负荷试验 阳性；
③冠状动脉造影阳性。
冠心病心绞痛
五、治疗
• 原则：改善冠脉血供，减少心肌耗 氧，治疗动脉粥样硬化； •
冠心病心绞痛
• （一） 发作时治疗：
• 1、休息：发作时立即休息
• 2、镇静：安定
• 3、吸氧：3-5L/min
• 4、止痛
• 常用药物：硝酸甘油片
（三）高血糖：糖尿病合并心梗死亡 率较无糖尿病者高2倍。
（四）高年龄：男40岁以上，女50岁 以后进展较快。目前认为本病根植 于青年、发展于中年、发病于老年。
（五）高度肥胖：
（六）高吸烟。
冠心病心绞痛
主要危险因素
高血压
血脂异常
高血糖 高年龄 高肥胖 吸烟
TC TG HDL LDL VLDL ApoA ApoB
冠 脉 血 流 量
量
氧供
冠心病心绞痛
氧耗
冠脉狭窄 冠脉痉挛
氧供
冠心病心绞痛
氧耗 劳累
情绪激动
三、临床表现
冠心病心绞痛
（一）症状
——疼痛 1、诱因
• 情绪激动 • 劳累 • 运动 • 饱餐（餐后20-30min） • 寒冷 • 大量吸烟
冠心病心绞痛
诱因
过饱
劳累 情绪激动
便秘
饮酒 寒冷
冠心病心绞痛
冠心病心绞痛
次要危险因素
西方饮食习惯 脑力劳动者 A型性格 遗传因素 其他
冠心病心绞痛
三、临床分型
1、无症状性心肌缺血：隐匿型冠心病 2．心绞痛型 3．心肌梗死型
4．缺血性心肌病型 5．猝死型
冠心病心绞痛
心绞痛
冠心病心绞痛
一、概念
由于冠状动脉狭窄、痉挛，使心肌发 生短暂性缺血缺氧，以致出现心前区、 胸骨后疼痛。男多于女，40岁以上多见。
睡眠
2、部位： • 心前区，胸骨后（胸骨 中上段）
冠心病心绞痛
3、放射部位： • 上腹部 • 左肩、背部、左臂内侧达无名指和小 指 • 颈、咽、下颌部
冠心病心绞痛
4、性质 • 典型：压榨样、绞痛、紧缩感， • 不典型：堵塞感，烧灼感
5、时间 • 阵发性，3-5min，很少超过15min • 可数天发作一次，也可一天发作多次
冠心病心绞痛
3、钙通道阻滞剂： 剂型： 硝苯地平（心痛定） 10mg tid
维拉帕米，地尔硫卓，恬尔心（合心爽） 等。
副作用：头痛、头晕、下肢水肿。硝苯地 平可使心率增快，维拉帕米，地尔硫 卓对心肌和传导系统有抑制作用。
冠心病心绞痛
冠心病心绞痛
• 6、伴随症状 • — 皮肤冷或出汗 • — 恶心
7、缓解方式：多数发作经望：面色苍白 2、听： HR↑ 3、心尖部:SM 4、疼痛时:S3、S4 奔马律 5、疼痛时BP↑；
冠心病心绞痛
四、诊断
1、典型心绞痛特点（4个）； 2、心肌缺血的客观证据：
副作用：头痛、心悸、血压下降，青光眼 禁用。
冠心病心绞痛
2、β受体阻滞剂
• 常用药物
• 普萘洛尔（心得安，propranolol）10mg， tid/qid
• 美托洛尔（倍他乐克），50-100mg，tid • 阿替洛尔（氨酰心安）12.5-25mg，bid/tid
• 副作用：心率减慢，心衰、支哮、AVB病人慎用