教学查房冠心病心绞痛
冠心病稳定性心绞痛教学查房ppt课件可编辑全文
谁容易患冠心病？
中年男性、抽烟的胖子 “三高”
危险因素总结：
9个独立预测因子预测心肌梗死
6个正相关: 吸烟，血脂异常，糖尿病，高血压， 异常心理状态，腹型肥胖
3个负相关: 体育锻炼，多食蔬菜水果，适度酒精摄入 ---INTERHEART（ESC2004）
冠心病概述
1、概念 2、危险因素 3、发病机制 4、临床分类
冠心病
CORONARY HEART DISEASE
冠心病概述
1、概念 2、危险因素 3、发病机制 4、临床分类
一、概念
冠心病：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞， 和（或）冠状动脉功能性改变即冠状动脉痉挛导致心 肌缺血缺氧而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病 （coronary heat disease，CHD），简称冠心病，亦 称缺血性心脏病（ischemic heart disease，IHD）.
冠状动脉粥样硬化是最主要的病因（占95%-99%） ，因此以冠心病代替冠状动脉性心脏病
冠心病概述
1、概念 2、危险因素 3、发病机制 4、临床分类
二、危险因素（一）
不可干预的因素
➢ 年龄：>40岁，49岁以后进展较快 青壮年、儿童尸检中有发现
➢ 性别：男性、绝经后女性 ➢ 遗传：早发动脉粥样硬化疾病的家族史
绞痛
＞20min 升高
险组 B：梗死后心绞痛
UA
治疗： 1、一般治疗：
休息：卧床，易消化食物，大便通畅。
监护：ECG-发现心肌缺血和心律失常。 给氧：保持血氧饱和度>90%。
UA
治疗： 2、抗缺血治疗：
硝酸盐类：舌下含服硝酸甘油0.5mg/次。
静滴硝酸甘油。
注意：SBP不应＜90mmHg 心率不应＜50次/分 耐药现象
教学查房冠心病心绞痛（共五则）
教学查房冠心病心绞痛（共五则）第一篇：教学查房冠心病心绞痛Xxxxxxxx医院教学查房记录病区：心内科主查老师：xxxxx主任医师诊断：冠心病心绞痛参加人员：心内科全体工作及实习生若干时间：2010-10-17 患者姓名：xxxx，男，66岁，病历号:xxxxxx 主要诊断：冠心病实习生汇报病例：略。
示教查体：重点示教血压的测量和心脏查体包括视诊、触诊、叩诊、听诊，本患者血压高，心界增大为阳性体征。
xxxxx主任医师：病例特点：1.老年女性，既往有高血压史多年，无脑梗塞史。
否认药物过敏史。
2.因“发作性心悸10年，加重20天”收入院。
3.体检：T37.2℃，P70次/分，R19次/分，Bp140/80mmHg,神志清，精神欠佳。
口唇无紫绀，伸舌居中。
无颈静脉怒张。
两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。
叩心界不大。
心率70次/分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，布氏征、克氏征阴性，巴氏征等病理反射未引出。
4.心电图示：窦性心律，部分ST-T改变。
初步诊断： 1.冠心病不稳定型心绞痛心功能II级2.原发性高血压（1级，极高危）鉴别诊断：急性心肌梗死：多有长期冠心病、心绞痛病史，突发持续时间延长、程度明显增加的剧烈胸痛，伴有大汗、濒死感、喘憋，休息及抗心绞痛治疗效果差，依据以上症状、体征，结合心电图相应导联ST-T 动态演变、心肌标志物成倍升高可资确诊。
目前患者情况不支持。
其它常见胸痛疾病亦不支持。
提问：冠心病定义？冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠心病的基本分类是什么？本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合征CIS）两大类。
教学查房(心绞痛)
心绞痛
心血管疾病占首位
• 冠心病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄 或者阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改
变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引 起 的心脏病，统称为冠心病（coronary heart disease），亦称缺血性心脏病
急性冠脉综合征
冠心病
慢性冠心病
不稳定型心绞痛
非ST段抬高型心肌梗死 ST段抬高型心肌梗死
于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时 的缺血与缺氧的临床综合征。
• 不稳定型心绞痛：除稳定型心绞痛外，心 肌缺血所引起的缺血性胸痛如变异性心绞 痛、恶化性心绞痛、卧位性心绞痛、静息 心绞痛、梗死后心绞痛、混合型心绞痛， 统称为不稳定型心绞痛。
• 发病机制是什么？
• 当冠状动脉的供血与心肌的需血之间发生 矛盾，冠状动脉血流量不能满足心肌代谢
疾病、消化性溃疡、肠道疾病、颈椎病等 相鉴别
治疗
• 一、发作时治疗 • （1）休息 • （2）药物治疗（硝酸酯制剂） • 二、缓解期治疗 • （1）、药物治疗 • （2）、介入治疗 • （3）、外科手术治疗
总结
• 1、学习稳定型心绞痛的发病机制、临床表 现、检查、诊断及治疗
• 2、规培学生点评 • 3、学员提问 • 4、思考 建议学习相关资料
• 诊断
根据典型心绞痛的发作特点和体征，含有硝 酸甘油后缓解，结合年龄及存在冠心病危 险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一 般可建立诊断。
鉴别诊断有哪些？
• 1、急性心肌梗死 • 2、其他疾病引起的心绞痛 • 3、肋间神经痛和肋软骨 • 4、心脏神经症 • 5、不典型的与其他如反流性食管炎等食管
的需要，引起心肌急剧的、暂时的缺血缺 氧时，即可发生心绞痛。
• 临床表现 • （1）症状 • （2）体征
冠心病护理教学查房
康复护理
总结词
逐步恢复日常生活和工作能力
详细描述
根据患者的病情和康复情况，逐步指导其恢复日常生活和工作能力。制定个性化的康复计划，包括日 常生活技能训练、工作技能训练等，促进患者的全面康复。
03
冠心病患者日常注意事项
饮食调整
总结词
合理饮食是冠心病患者日常护理的关键 ，需注意控制热量摄入、减少脂肪和胆 固醇的摄入，增加膳食纤维的摄入。
冠心病诊断
心电图检查
心电图是诊断冠心病的基本方法 ，可以检测心肌缺血和心律失常
。
冠状动脉造影
冠状动脉造影是诊断冠心病的金标 准，可以明确冠状动脉狭窄程度和 范围。
其他检查
其他检查包括超声心动图、心肌酶 谱等，可以辅助诊断冠心病。
冠心病治疗
药物治疗
药物治疗是冠心病的基础治疗，包括 抗血小板聚集、降脂、降压等药物。
详细描述
冠心病患者应定期进行心电图、心脏彩超等检查，监测心脏 功能和血管状况。同时，应关注血压、血脂、血糖等指标的 变化，如有异常应及时就医。此外，还应留意身体症状，如 出现胸闷、胸痛等症状应及时就医检查。
04
冠心病护理教学查房实践
查房流程
查房前准备
确定查房时间、地点、参与人员 ，准备好相关资料和工具。
3
延续护理
通过定期随访、远程监测等方式，对冠心病患者 进行长期跟踪管理，确保患者得到持续、有效的 护理。
国际护理经验分享
美国
强调早期筛查和预防，通过广泛宣传和健康教育 ，降低冠心病发Fra bibliotek率。欧洲
注重康复护理和长期管理，为患者提供全面的护 理服务，提高患者生活质量。
日本
重视细节管理和心理辅导，关注患者的心理健康 和生活质量。
《心绞痛教学查房》课件
β受体拮抗剂
如美托洛尔、阿替洛尔等，通 过降低心肌收缩力和心率，减 少心肌耗氧量，缓解心绞痛症 状。
硝酸酯类药物
如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯 等，通过扩张血管，增加心肌 供血，缓解心绞痛症状。
ACE抑制剂
如依那普利、贝那普利等，通 过抑制ACE酶，扩张血管，降 低血压和心脏负荷，改善心肌
缺血。
心肌缺血缺氧时，心肌细胞内酸性代谢产物增多，刺激心脏交感神经传入纤维产生 痛觉。
心绞痛发生时，心肌细胞内钾离子外流，钠离子和钙离子内流，导致心肌细胞膜电 位异常，引起心律失常。
诱发心绞痛的因素
体力劳动、情绪激动、饱餐、 寒冷等因素可诱发心绞痛。
吸烟、高血压、高血脂、糖尿 病等也是心绞痛的危险因素。
心绞痛分类
总结词
心绞痛可根据不同的分类标准进行分类，如稳定型与不稳定型、劳累型与自发型等。
详细描述
根据病情的稳定性和诱发因素，心绞痛可分为稳定型和不稳定型。稳定型心绞痛是指在劳力负荷下诱发，休息时 缓解；而不稳定型心绞痛可在休息或轻微活动时发作，且可能进展为急性心肌梗死。此外，劳累型心绞痛和自发 型心绞痛也是常见的分类方式。
诱发心绞痛的因素较多，应尽 量避免或减少这些因素的刺激 。
03 心绞痛的诊断和评估
心绞痛的诊断标准
01
02
03
典型心绞痛症状
阵发性胸骨后压迫性疼痛 ，可放射至心前区与左上 肢，常因体力劳动或情绪 激动等诱发。
心电图变化
在胸痛发作时，心电图可 出现ST段压低或T波倒置 等心肌缺血表现。
心肌准、鉴别诊断和治疗方法，重点讨论心绞痛的危 险因素、发病机制和药物治疗等。
查房效果评估和反馈
效果评估
通过问卷调查、考试等方式评估学生对心绞痛知识的掌握程 度，以及查房的教学效果。
冠心病护理教学查房
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郑红兰 知识缺乏：缺乏控制诱发因素及预防心绞痛发 作的知识
1.避免情绪激动，饱餐寒冷，吸烟，体力劳动等 2.教会病人及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸 痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油
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杨艳 潜在并发症：急性心肌梗死
如何预防？
1.严密观察病人疼痛的性质，是否加重，有无烦躁不安， 恐惧，濒死感，持续时间延长。休息或含服硝酸甘油不能 缓解。 2.避免重体力劳动，饱餐，高脂饮食，情绪过分激动或血 压剧升。 3严密观察血压，血脂，血糖情况。
3.给予安全指导，建立防跌倒，防坠床标识，穿防滑鞋，睡觉拉好床栏，加 强陪护。
4.加强巡视病房，保持病房安静与整齐，便于睡眠，观察心率的变化。 5观察疼痛的部位、性质及时间。
6.医嘱给予降压，降血糖，抗血小板，活血化瘀，急查电解质，肾功能，血 常规。
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各项检查指标异常的如下
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江小窗：心绞痛是指在冠状动脉粥样硬化的基础上，由于心肌负荷增加，发 生冠状动脉供血不足，导致心肌急剧暂时的缺血，缺氧所引起的临床综合症。 临床表现：阵发性胸痛或心前区不适是典型的心绞痛特点 一症状 1.疼痛部位:以胸骨体中段或是上段，可波及心前区，甚至整个前胸， 边界表达不清，可放射至左肩，左臂内侧，甚至可达左手无名指和小指，也 可向上射至颈，咽部和下颌部，部分病人疼痛部位可不典型。 2疼痛性质：常为压迫感，发闷，紧缩感也可烧灼感，偶可伴濒死感， 病人可因疼痛而被迫停原来活动，直至症状缓解。 3持续时间:多在1~5分钟内，一般不超过15分钟。 4.缓解方式：休息或含服硝酸甘油后几分钟缓解。 5诱发因素：常由于体力劳动或是情绪激动，饱餐，寒冷，吸烟，心动 过速，休克等情况而诱发。 二体征 发作时，可有心律增快，暂时血压升高，有时会出现第四或第三心音 奔马率，也可有心尖部暂时性收缩期杂音，出现交替脉。
冠心病的教学查房范文
冠心病的教学查房范文一、查房目的。
今天咱们进行冠心病的教学查房，目的呢，就是让大家对冠心病有更深入的了解，从诊断、治疗到护理，都能摸得门儿清。
这冠心病啊，就像隐藏在身体里的一个小“捣蛋鬼”，时不时地就给心脏捣乱，咱们可得好好研究研究怎么抓住它，然后把它制得服服帖帖的。
二、病情介绍。
1. 患者基本信息。
咱们这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯以前身体还算硬朗，可最近老是觉得胸口闷得慌，就像有只小猫在胸口挠啊挠的，难受得很。
2. 现病史。
大概从两个月前开始，张大伯每次爬楼梯爬到三层就开始喘气，胸口就像被石头压住一样。
刚开始他以为是自己年纪大了，缺乏锻炼，就没太在意。
可是啊，这症状越来越频繁，后来就算是慢慢地走路，也会出现胸闷的情况，有时候还会觉得左边的胳膊也跟着酸麻酸麻的，就像有小蚂蚁在爬。
这种难受劲儿持续个几分钟就能稍微缓解一点，但是过不了多久又会发作。
3. 既往史。
张大伯有高血压病史已经十年啦，就像他身上背着一个小“定时炸弹”一样。
平时呢，他血压控制得不是特别好，想起来就吃降压药，想不起来就不吃，这可不行啊。
而且啊，张大伯还特别爱抽烟，每天至少一包烟，烟就像他的“老伙伴”，可是这个“老伙伴”对他的身体可没什么好处。
三、体格检查。
1. 一般情况。
走进病房一看，张大伯精神状态不太好，有点萎靡不振的。
面色呢，有点发灰，不像正常人那样红润。
2. 生命体征。
量了量血压，150/90mmHg，血压还是偏高的。
心率呢，85次/分，节律还算整齐。
3. 心脏检查。
听诊的时候啊，发现心脏的心音有点低钝，而且还能听到一点点杂音，就像机器运转的时候有点小卡顿的声音一样。
四、辅助检查。
1. 心电图（ECG）2. 心脏彩超（Echocardiogram）心脏彩超就更厉害了，它能让我们看到心脏的结构和功能。
结果显示，张大伯的心脏左心室有点肥厚，就像肌肉过度发达一样，但是这种发达可不是什么好事。
这是因为长期高血压，心脏为了把血液泵出去，就不得不使更大的劲儿，慢慢地心肌就变厚了。
冠心病教学查房
发原因、应急处理等，并请患者复述一次。 2.向患者讲解口服药物以及静脉用药旳作用、副作用以及 注意事项，每天问询患者旳服药情况，及时解答患者旳疑 问 4O:12月11日患者能了解本病旳有关知识，按时服药。
知识链接-诊疗金原则 冠心病诊疗金原则——冠状动脉造影
阻塞面积 ：0 %
30 %
65 %
90 %
THANK YOU
• 无症状型
无痛性心肌缺血
• 心绞痛型
稳定型心绞痛
不稳定型心绞痛
• 心肌梗死型 非ST段抬高心肌梗死 ST段抬高心肌梗死
• 缺血性心肌病型 缺血性心肌病
• 猝死型
猝死
知识链接-临床体现
• 冠心病旳临床体现： • 心绞痛： • 心前区或胸骨后有闷痛、压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上
肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解 • 心肌梗塞： • 心前区疼痛症状更严重，连续时间更长，硝酸甘油不能缓解。 • 全身症状：发烧，心动过速，白细胞增高 • 胃肠道症状：常伴恶心、呕吐、上腹胀痛 • 体征：心律失常、低血压、休克、心力衰竭
心功能Ⅱ级 高血压病2级 （ 高危）
治疗经过
• 麝香保心丸益气助阳，山硝酸异山梨酯扩冠脉，莫沙比利增进肠胃蠕 动，铝碳酸镁，泮托拉唑钠抑酸护胃，左卡尼汀营养心肌，改善心肌 代谢，血栓通活血化瘀，必要时硝酸甘油舌下含服，低分子肝素及氯 吡格雷抗凝。
治疗经过
• 12月07日14：27，患者胸痛，NRS评4分，报告医生，遵医嘱予硝酸 甘油0.5mg舌下含服，14：40胸痛缓解NRS评2分。
• 患者目前生命体征平稳，胸闷胸痛不显， 无焦急，夜间睡眠良好。
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心 绞 痛
angina pectoris
一. 稳定型心绞痛
二.不稳定型心绞 痛
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临床表现
症状 部位：胸骨中上段或心前区，手掌范围大小 放射部位：左肩、背部、左臂内侧达无名指小指、上腹部、颈部、咽部、下颌部等 性质：压榨感、窒息样、烧灼感、紧缩感 诱因：劳累、激动、饱餐、冷空气、饮酒、吸烟 连续时间：35分钟，范围115分钟 缓解原因：休息、硝酸甘油体征 HR↑、BP↑、出汗、S4、心尖区SM
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预 防
一级预防二级预防 A、 B、C、D、E五个方面A.aspirin 抗PC凝聚பைடு நூலகம் anti-anginals 抗心绞痛B.beta-blocker β阻滞剂 blood pressure control 控制血压
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CAG：LAD中段2处90%狭窄
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CAG：
LAD近段90%狭窄
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诊疗与判别诊疗
心绞痛判别诊疗 1 心脏神经症 2 AMI 3 其它疾病引发心绞痛：AS、AI、肥厚型心肌病、风湿性冠脉炎等 4 肋间神经痛及肋软骨炎 5 其它：食道炎、胃炎、胃溃疡、颈椎病等
教学查房不稳定型心绞痛
冠心病护理查房教案
冠心病护理查房教案冠心病护理查房教案一、教学目标1. 熟练掌握冠心病的基本概念和常见症状；2. 掌握冠心病护理查房的方法和步骤；3. 掌握冠心病患者的护理重点和注意事项。
二、教学内容1. 冠心病的基本概念和常见症状；2. 冠心病护理查房的方法和步骤；3. 冠心病患者的护理重点和注意事项。
三、教学步骤1. 冠心病的基本概念和常见症状a. 冠心病是由于冠状动脉血管狭窄或阻塞引起心肌缺血和供血不足的一种心脏病；b. 常见症状包括胸痛、心绞痛、心肌梗死等；c. 了解冠心病的发病机制和分类。
2. 冠心病护理查房的方法和步骤a. 确认患者身份和病情；b. 询问患者症状和描述；c. 查房体征，包括血压、脉搏、呼吸、心音等；d. 查房时观察患者的精神状态和一般情况；e. 检查患者心电图、血液生化和相关检查结果。
3. 冠心病患者的护理重点和注意事项a. 保持患者平静、稳定的情绪状态；b. 定期监测患者的生命体征，并及时记录；c. 注意患者的饮食和营养摄入；d. 充分休息，避免过度劳累和精神紧张；e. 管理患者的药物治疗，准确按时给药；f. 注意患者的心理支持和教育。
四、教学评估1. 提问学生有关冠心病的基本概念和常见症状；2. 观察学生进行冠心病护理查房的方法和步骤；3. 提问学生冠心病患者的护理重点和注意事项。
五、教学反思通过本次教学，学生能够掌握冠心病的基本概念和常见症状，了解冠心病护理查房的方法和步骤，并能够灵活运用相关知识进行护理工作。
同时，通过教学评估，可以及时发现学生的不足之处，进一步加强相关知识的学习和训练，提高学生的综合能力。
护理查房-冠心病
硝酸甘油应避光保存，防止受潮，使用时注意有效期，如含服药物后，舌下无烧灼感，说明药物失效，不宜再用.坚持长期服药，不突然停药。
生活要有规律，避免精神过度紧张和情绪波动.避免劳累.
治疗高血压、糖尿病、高脂血症.定期复查，不适时随诊.
如果服用抗凝剂，要注意有无出血，如黑便等.
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出院指导
冠心病护理查房 2016年8月
答辩学生：XXX 指导老师：XXX
定义
冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，因冠状动脉功能性改变导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病.亦称缺血性心脏病。
01
心绞痛：心前区或胸骨后有闷痛.压榨或窒息感，疼痛可放射到左肩或左上肢小指端，含硝酸甘油3～5分钟后迅速缓解
入院诊断: 冠心病 缺血性心肌病型 陈旧性心肌梗塞 心脏扩大 心房颤动 心功能IV级 左上肢肿痛查因：痛风性关节炎？化脓性关节炎？ 痛风 高血压病3级 极高危组 慢性肾功能不全 慢性支气管炎 慢性胃炎
辅助资料
心电图：心房颤动 心室性期前收缩 ⅡⅢ aVF ST-T段异常
实验室检查结果回报：白细胞数目:12.55*10^9/L，中性粒细胞百分比:82.3%；肝功能：总胆红素:39.9umol/L，直接胆红素:19.0umol/L，间接胆红素:21umol/L，白蛋白:37.9g/L，余项大致正常；肾功能：尿酸:445.9umol/L，肌酐:119.5umol/L，血钾3.13，血糖、血脂、心肌酶正常。
解释床上排便的意义，鼓励患者养成床上排便的习惯。
05
排便时切勿用力屏气以免意外的发生。
知识缺乏 缺乏疾病的相关知识
护理操作前向患者做好解释工作.
向患者或家属解释疾病产生的原因. 释药物的作用.副作用
冠心病之心绞痛护理查房精选课件
冠心病之心绞痛护理查房精选课件冠心病之心绞痛护理查房精选课件一、概述冠心病是一种常见的心血管疾病，而心绞痛是冠心病的主要症状之一。
心绞痛是由于冠状动脉供血不足，导致心肌缺血和缺氧，从而引起胸痛、胸闷等症状。
本文将介绍冠心病之心绞痛护理查房的精选课件，旨在帮助读者更好地了解该疾病的护理知识。
二、关键词1、冠心病2、心绞痛3、护理4、查房5、精选课件三、知识点1、冠心病之心绞痛的基本知识2、护理查房的目的和流程3、冠心病之心绞痛的症状和体征4、护理措施和注意事项5、预防和保健方法四、详细内容1、冠心病之心绞痛的基本知识冠心病是一种常见的心血管疾病，主要是由于冠状动脉粥样硬化导致血管狭窄，引起心肌缺血和缺氧。
心绞痛是冠心病的主要症状之一，包括稳定型心绞痛和不稳定型心绞痛。
2、护理查房的目的和流程护理查房是护士长或主管护士对住院患者进行的一种护理措施，旨在了解患者的病情和护理情况，评估护理效果，提出护理措施，并指导护士的日常工作。
护理查房的流程包括：护士长或主管护士主持，护士参加，患者及家属参与，询问病史，观察病情，了解护理情况，提出护理措施，最后进行总结和记录。
3、冠心病之心绞痛的症状和体征心绞痛的症状包括胸痛、胸闷、心悸、气短等，常在体力活动、情绪激动等情况下诱发。
心绞痛的体征包括血压下降、心率增快或减慢、出汗等。
4、护理措施和注意事项护理措施包括：遵医嘱用药、饮食调节、适量运动、心理支持等。
在护理过程中，需要注意观察患者的生命体征和病情变化，及时发现和处理异常情况。
对于心绞痛发作的患者，应立即停止活动，采取舒适体位，给予氧气吸入和心电监测等措施。
5、预防和保健方法预防和保健方法是减少冠心病之心绞痛发生的关键。
患者需要保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、保持良好的心态等。
同时，控制高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病也是预防冠心病的重要措施。
五、总结本文介绍了冠心病之心绞痛的护理查房精选课件，包括基本知识、护理查房的目的和流程、症状和体征、护理措施和注意事项、预防和保健方法等方面的内容。
冠心病——护理教学查房
体格检查
• T36.4℃，P48次/分，BP150/50mmHg，R20 次/分，皮肤、粘膜无黄染，结膜无充血， 巩膜无黄染，全身各处浅表淋巴结未触及， 颈软，两侧扁桃体无肿大，听诊两肺呼吸 音清，未闻及干湿罗音，心音正常，心律 齐，心率48次/分，各瓣膜区未闻及杂音， 未闻及心包摩擦音，腹软，全腹无压痛无 反跳痛，未触及肿块，肝脾肋下未及，移 动性浊音（-）。
• • •
• •
体温过高
• • • • • 相关因素:与接触致热原有关 预期目标:恢复正常体温 护理措施: 1、休息：卧床休息，注意观察 2、指导病人多饮水，注意清洁卫生，及时补充营 养。3、监测体温，注意保暖，减少或者避免接触 致热原。 • 护理评价:体温恢复正常。
心输出量减少
• • • • • • • 相关因素:与压力负荷改变（高血压）有关 预期目标:纠正或减轻输出量减少 护理措施: 1、监测血压及脉搏、心率，尿量、尿比重等。 2、心理护理:安慰病人，解除紧张，不安情绪。 3、遵医嘱补液，同时控制输液量 。 护理评价:患者无出烦躁不安、脉搏细速、面色苍 白、大汗淋漓、肢端厥冷等症状。
疼痛
• • • • 相关因素:与心肌缺血，缺氧有关 预期目标:患者疼痛程度减轻或无诉疼痛 护理措施: 1、休息与活动：胸痛时应立即停止活动，卧床休 息，密切观察 2、心理护理:安慰病人，解除紧张，不安情绪 3、吸氧，低到中流量 4、评估病人疼痛的部位，性质，程度，持续时间， 发作频繁时予心电监护，描记疼痛发作时的心电 图，严密监测心率，心律，血压变化，观察病人 有无面色苍白，大汗，恶心呕吐等 5、减少或避免诱因：避免过劳，情绪激动，寒冷 刺激，保持大小便通畅，保持心境平和。 护理评价:患者无诉明显疼痛。
潜在并发症：心肌梗死、猝死
冠心病护理查房记录模板范文
冠心病护理查房记录模板范文查房时间：[具体日期与时间]查房地点：[病房号]查房人员：护士长[护士长姓名]、责任护士[护士姓名]、护士[其他护士姓名若干]一、患者基本情况。
患者姓名：[患者姓名]，男，[X]岁，因“反复胸痛1个月，加重3天”入院。
诊断为冠心病不稳定型心绞痛。
患者有高血压病史[X]年，最高血压达[具体血压数值]，平时规律服用降压药。
二、护理评估。
# （一）生命体征。
体温：[具体体温数值]，脉搏：[脉搏数值]次/分，呼吸：[呼吸数值]次/分，血压：[血压数值]mmHg。
生命体征目前相对平稳，但脉搏较正常稍快，责任护士解释说可能与患者疼痛刺激以及紧张情绪有关。
# （二）症状。
1. 胸痛。
患者胸痛发作较频繁，每次持续约[具体时长]分钟，疼痛部位位于心前区，呈压榨性疼痛，可向左肩部放射。
护士长问患者：“大爷，您这胸痛的时候感觉像有啥东西压在胸口上似的，是不？”患者连连点头说：“对对，就像有块大石头。
”发作时伴有出汗、胸闷等症状。
2. 其他症状。
患者自述稍微活动后就感觉气喘吁吁的，像刚跑完马拉松似的。
护士查看患者双下肢有轻度水肿，这可能是由于心脏功能受影响，血液循环不太好导致的。
# （三）心理状态。
患者看起来有点焦虑，眉头紧锁。
责任护士说：“大爷，您是不是担心自己的病呀？”患者说：“可不嘛，这老胸痛，心里没底啊。
”这时候护士长就安慰患者：“大爷，您别太担心，咱们这医护团队可专业了，肯定能把您的病治好。
您就安心配合就行。
”三、护理问题。
# （一）疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。
责任护士说：“这疼痛可是患者目前最遭罪的问题，咱们得想办法减轻他的疼痛。
”# （二）活动无耐力：与心肌氧的供需失调有关。
护士[某护士姓名]打趣说：“大爷现在就像个电量不足的手机，稍微活动一下就没电了，咱们得帮他慢慢‘充电’。
”# （三）焦虑：与担心疾病预后有关。
护士长强调：“这心理问题也不能小瞧，焦虑会加重患者的病情，得让大爷放松心情。
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Xxxxxxxx医院
教学查房记录
病区：心内科
主查老师：xxxxx主任医师
诊断：冠心病心绞痛
参加人员：心内科全体工作及实习生若干
时间：2010-10-17
患者姓名：xxxx，男，66岁，病历号:xxxxxx
主要诊断：冠心病
实习生汇报病例：略。
示教查体：重点示教血压的测量和心脏查体包括视诊、触诊、叩诊、听诊，本患者血压高，心界增大为阳性体征。
xxxxx主任医师：
病例特点：
1.老年女性，既往有高血压史多年，无脑梗塞史。
否认药物过敏史。
2.因“发作性心悸10年，加重20天”收入院。
3.体检：T37.2℃，P70次/分，R19次/分，神志清，精神欠佳。
口唇无紫绀，伸舌居中。
无颈静脉怒张。
两肺呼吸音粗，未闻及干、湿性啰音。
叩心界不大。
心率70次/分，心律规整，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。
腹软，未见肠型及蠕动波，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及。
肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿，布氏征、克氏征阴性，巴氏征等病理反射未引出。
4.心电图示：窦性心律，部分ST-T改变。
初步诊断：1.冠心病
不稳定型心绞痛
心功能II级
2.原发性高血压（1级，极高危）
鉴别诊断：
急性心肌梗死：多有长期冠心病、心绞痛病史，突发持续时间延长、程度明显增加的剧烈胸痛，伴有大汗、濒死感、喘憋，休息及抗心绞痛治疗效果差，依据以上症状、体征，结合心电图相应导联ST-T动态演变、心肌标志物成倍升高可资确诊。
目前患者情况不支持。
其它常见胸痛疾病亦不支持。
提问：
冠心病定义？
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病，简称冠心病，亦称缺血性心脏病。
冠心病的基本分类是什么？
本病分为急性冠脉综合征（ACS）和慢性冠脉病（CAD或称慢性缺血综合征CIS）两大类。
前者包括不稳定型心绞痛（UA）、非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）和ST段抬高性心肌梗死（STEMI），也有将冠心病猝死也包括在内；后者包括稳定型心绞痛、冠脉正常的心绞痛（如X综合征）、无症状性心肌缺血和缺血性心力衰竭（缺血性心肌病）。
不稳定型心绞痛的基本含义
基于对不稳定的粥样斑块的深入认识和心绞痛患者临床上的不稳定性，除变异型心绞痛（Prinzmeta1’s variant angina）具有短暂ST段抬高的特异的心电图变化而仍为临床所保留外，其他如恶化型心绞痛、卧位型心绞痛、静息心绞
痛、梗死后心绞痛、混合性心绞痛等，可统称之为不稳定型心绞痛（unSTable angina，UA）。
诊疗计划:
1.内科护理常规，I级护理,低盐低脂饮食，留陪人，测血压。
2.给予抗血小板、抗凝、降压、调脂、改善心肌代谢、活血化瘀及对症支持治疗。
3.完善各项辅助检查，协助诊治。
4.本患者有指征行冠脉造影，若病变适宜则行支架术。
做好相关准备。
Xxxxx。