内科护理学-肺结核2014PPT课件
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内科护理学-课程课件-6-肺结核
患者症状持续时间较长,且出 现低热、盗汗等结核中毒症状, 提示病情较重。
胸片显示肺部有斑片状阴影, 痰结核菌检查阳性,支持肺结 核的诊断。
案例总结
肺结核是一种由结核分枝杆菌引起的 呼吸道传染病,常通过飞沫传播。
对于持续咳嗽、咳痰等症状的患者, 应及时就医并进行相关检查,以便早 期诊断和治疗。
提高免疫力是预防肺结核的关键措施, 应保持充足的睡眠和良好的生活习惯。
肺结核的分类
01
02
03
原发型肺结核
初次感染结核分枝杆菌引 起的肺结核,多见于儿童 和青少年。
血行传播型肺结核
由于结核分枝杆菌进入血 液而引起的肺结核,可累 及肺、脑、肾等器官。
继发型肺结核
由于初次感染后体内潜伏 的结核分枝杆菌再次繁殖 而引起的肺结核,是最常 见的类型。
肺结核的流行病学
传染源
肺结核患者是主要的传染 源,尤其是痰中带菌的患 者。
内科护理学-课程课件-6-肺结核
目录
• 肺结核概述 • 肺结核的症状与诊断 • 肺结核的护理与治疗 • 肺结核的预防与控制 • 肺结核的案例分析
01 肺结核概述
定义与特点
定义
肺结核是由结核分枝杆菌感染引 起的慢性传染病,主要通过呼吸 道传播。
特点
肺结核可累及全身多个器官,但 以肺部感染最为常见,表现为咳 嗽、咳痰、低热、盗汗等症状。
05 肺结核的案例分析
典型案例介绍
患者张某,男性,35岁,因持 续咳嗽、咳痰2个月,伴有低热、 盗汗等症状,经检查诊断为肺结
核。
患者既往身体健康,无结核病接 触史,但长期熬夜、劳累,导致
免疫力下降。
患者就诊时,胸片显示肺部有斑 片状阴影,痰结核菌检查阳性。
《内科护理学》肺结核PPT课件(全套完整)
感染率高 肺结核患病率高 死亡人数多 地区患病率差异大
三、病因与发病机制
(一)致病菌
结核分枝杆菌分4型,使人致病的主要是人型
(二)结核分枝杆菌的生物学特性
1.抗酸性
2. 生长缓慢
3. 抵抗力强
(1)耐干燥、低温、酸、碱 (2)杀菌方法
直接焚毁: 最简便 常用70%酒精: 接触2分钟内 阳光: 直射2~7小时 紫外线灯: 照射30分钟 煮沸: 5分钟
1. 你真让人感动,老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩,希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整,真是了不起!你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面,自主学习的能力很强,课下把你的学习方法介绍给同学们,好不好? 4. 哎呀. 通过你的发言,老师觉得你不仅认真听,而且积极动脑思考了,加油哇! 四、提醒类
1. 说得太好了,老师佩服你,为你感到骄傲! 2. 你的设计(方案、观点)富有想象力,极具创造性。 3. 我非常欣赏你的想法,请说具体点,好吗? 4. 某某同学的解题方法非常新颖,连老师都没想到,真厉害! 5. 让我们一起为某某喝彩!同学们在学习过程中,也要敢于猜想,善于猜想,这样才能有所发现,有所创造! 三、表扬类
美国在20世纪80年代初甚至认为2年代中期以来结核病出现全球性恶化 趋势
1993年:WHO宣布全球结核病处于“紧急状态” WHO报告
全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染 现有肺结核病人约2000万 每年新发病例800万~1000万 每年死于结核病约300万
此页为防盗标记页(下载后可删)
教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”,通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗,得出结论,而不是和盘托 出,灌输告知。一般可分为:启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。
三、病因与发病机制
(一)致病菌
结核分枝杆菌分4型,使人致病的主要是人型
(二)结核分枝杆菌的生物学特性
1.抗酸性
2. 生长缓慢
3. 抵抗力强
(1)耐干燥、低温、酸、碱 (2)杀菌方法
直接焚毁: 最简便 常用70%酒精: 接触2分钟内 阳光: 直射2~7小时 紫外线灯: 照射30分钟 煮沸: 5分钟
1. 你真让人感动,老师喜欢你的敢想、敢说、敢问和敢辩,希望你继续保持下去。 2. 这么难的题你能回答得很完整,真是了不起!你是我们班的小爱因斯坦。 3. 你预习的可真全面,自主学习的能力很强,课下把你的学习方法介绍给同学们,好不好? 4. 哎呀. 通过你的发言,老师觉得你不仅认真听,而且积极动脑思考了,加油哇! 四、提醒类
1. 说得太好了,老师佩服你,为你感到骄傲! 2. 你的设计(方案、观点)富有想象力,极具创造性。 3. 我非常欣赏你的想法,请说具体点,好吗? 4. 某某同学的解题方法非常新颖,连老师都没想到,真厉害! 5. 让我们一起为某某喝彩!同学们在学习过程中,也要敢于猜想,善于猜想,这样才能有所发现,有所创造! 三、表扬类
美国在20世纪80年代初甚至认为2年代中期以来结核病出现全球性恶化 趋势
1993年:WHO宣布全球结核病处于“紧急状态” WHO报告
全球约20亿人曾受到结核分枝杆菌感染 现有肺结核病人约2000万 每年新发病例800万~1000万 每年死于结核病约300万
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教师课堂用语在学科专业方面重在进行“引”与“导”,通过点拨、搭桥等方式让学生豁然开朗,得出结论,而不是和盘托 出,灌输告知。一般可分为:启发类、赏识类、表扬类、提醒类、劝诫类、鼓励类、反思类。
内科护理学课程肺结核课件
建议
加强患者教育,提高患者的认知水平,加强心理支持,提高 患者的治疗依从性和生活质量。同时,加强护理人员的培训 ,提高护理服务水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励人们保持健康的生活方式 ,增强身体素质,降低感染风
险。
05 肺结核的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某,男性,35岁,因咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状就诊。
诊断过程
经过X线胸片和痰结核菌检查,确诊为肺结核。
治疗过程
患者接受抗结核药物治疗,同时配合护理措施。
护理经验分享
护理目标
01
确保患者遵医嘱治疗,控制病情发展,预防并发症,提高患者
的生活质量。
护理措施
02
监测患者的病情状况,评估患者的认知情况,提供心理支持,
指导患者正确使用药物,预防感染等。
护理效果
03
经过精心护理,患者的病情得到有效控制,生活质量得到提高。
案例启示与建议
启示
肺结核是一种可治愈的疾病,但需要长期治疗和精心护理。 护理人员需要全面了解患者的病情和认知情况,提供个性化 的护理服务。
加强与国际组织的合作,共同 应对全球肺结核防控挑战。
社会支持与教育
宣传教育
开展广泛的肺结核宣传教育活 动,提高公众对肺结核的认知
和预防意识。
社会关爱
为肺结核患者提供关爱和支持 ,减轻他们的心理负担,帮助 他们康复。
信息公开与透明
及时发布肺结核疫情信息和防 控工作进展,提高公众的知情 权和参与度。
倡导健康生活方式
免疫反应
感染后机体产生细胞免疫 反应,形成肉芽肿,限制 结核分枝杆菌的扩散。
传播途径
加强患者教育,提高患者的认知水平,加强心理支持,提高 患者的治疗依从性和生活质量。同时,加强护理人员的培训 ,提高护理服务水平。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
鼓励人们保持健康的生活方式 ,增强身体素质,降低感染风
险。
05 肺结核的案例分析
典型案例介绍
患者基本信息
患者张某,男性,35岁,因咳嗽、咳痰、低热、盗汗等症状就诊。
诊断过程
经过X线胸片和痰结核菌检查,确诊为肺结核。
治疗过程
患者接受抗结核药物治疗,同时配合护理措施。
护理经验分享
护理目标
01
确保患者遵医嘱治疗,控制病情发展,预防并发症,提高患者
的生活质量。
护理措施
02
监测患者的病情状况,评估患者的认知情况,提供心理支持,
指导患者正确使用药物,预防感染等。
护理效果
03
经过精心护理,患者的病情得到有效控制,生活质量得到提高。
案例启示与建议
启示
肺结核是一种可治愈的疾病,但需要长期治疗和精心护理。 护理人员需要全面了解患者的病情和认知情况,提供个性化 的护理服务。
加强与国际组织的合作,共同 应对全球肺结核防控挑战。
社会支持与教育
宣传教育
开展广泛的肺结核宣传教育活 动,提高公众对肺结核的认知
和预防意识。
社会关爱
为肺结核患者提供关爱和支持 ,减轻他们的心理负担,帮助 他们康复。
信息公开与透明
及时发布肺结核疫情信息和防 控工作进展,提高公众的知情 权和参与度。
倡导健康生活方式
免疫反应
感染后机体产生细胞免疫 反应,形成肉芽肿,限制 结核分枝杆菌的扩散。
传播途径
肺结核优秀ppt课件pptx
适量用药
根据患者的具体情况和药物特 性,制定合适的用药剂量,确 保治疗效果和减少副作用。
全程治疗
确保患者完成整个治疗过程, 达到彻底治愈的目的,防止复 发。
药物治疗方案
01
02
03
04
一线抗结核药物
包括异烟肼、利福平、吡嗪酰 胺等,是治疗肺结核的首选药
物。
二线抗结核药物
如链霉素、卡那霉素等,主要 用于对一线药物耐药或过敏的
心理支持重要性
缓解焦虑和恐惧
肺结核患者往往因病情严重、治 疗周期长而产生焦虑和恐惧情绪 ,心理支持有助于缓解这些负面
情绪。
提高治疗依从性
通过心理干预,帮助患者建立积极 的治疗态度,提高治疗依从性,有 利于疾病的康复。
增强生活信心
给予患者鼓励和支持,帮助他们树 立战胜疾病的信心,积极面对生活 。
家属参与和支持
06
总结回顾与展望未来
关键知识点总结
肺结核的病原学
结核分枝杆菌的特性、传播途径和致病机制。
肺结核的流行病学
全球和我国的疫情现状、影响因素和防控策略。
肺结核的临床表现
症状、体征、并发症和诊断依据。
肺结核的治疗与预防
抗结核药物的使用原则、治疗方案和预防措施。
新型检测技术展望
分子生物学技术
利用PCR、基因测序等技术提高结核分枝杆菌的检测敏感性和特 异性。
流行病学特点
地区分布
全球范围内广泛分布,尤以发展中国 家为甚。
人群分布
季节分布
无明显季节性,但冬季和春季略高发 。
各年龄均可发病,但以青壮年多见。
临床表现与分型
临床表现
咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸道症状,以及发热、盗汗、乏力等 全身症状。
内科护理学肺结核病课件
Ⅱ 血行播散型肺结核—急性~
急性起病,高热; 早期胸片不易发现; 免疫力下降,大量结核
菌短时间侵入血循环; 为全身结核的一部分; 粟粒结节
大小一致 分布一致 密度一致
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
纪念一位科学家
Robert Koch 德国 1882年3月24日 结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Ⅳ 结核性胸膜炎
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Ⅴ 肺外结核
淋巴结结核:纵隔、肠系膜、浅表 淋巴结等;
肝胆肠结核; 浆膜腔结核;心包、腹膜、 脑膜 泌尿器官结核; 生殖器官结核; 中枢神经结核; 骨与关节结核; 其它结核病:皮肤、眼、喉、鼻、
Ⅱ 血行播散型肺结核—亚急性
或慢性~
起病缓慢,慢性消耗; 机体抵抗力较强,少量
结核菌多次反复进入血 流; 全身性结核病; 弥漫性病灶 分布不一致 大小不一致 密度不一致 (新旧)
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
多见于儿童和青年; 90%以上患者可自愈; 好发于胸膜下通气良
急性起病,高热; 早期胸片不易发现; 免疫力下降,大量结核
菌短时间侵入血循环; 为全身结核的一部分; 粟粒结节
大小一致 分布一致 密度一致
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
纪念一位科学家
Robert Koch 德国 1882年3月24日 结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Ⅳ 结核性胸膜炎
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
Ⅴ 肺外结核
淋巴结结核:纵隔、肠系膜、浅表 淋巴结等;
肝胆肠结核; 浆膜腔结核;心包、腹膜、 脑膜 泌尿器官结核; 生殖器官结核; 中枢神经结核; 骨与关节结核; 其它结核病:皮肤、眼、喉、鼻、
Ⅱ 血行播散型肺结核—亚急性
或慢性~
起病缓慢,慢性消耗; 机体抵抗力较强,少量
结核菌多次反复进入血 流; 全身性结核病; 弥漫性病灶 分布不一致 大小不一致 密度不一致 (新旧)
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
多见于儿童和青年; 90%以上患者可自愈; 好发于胸膜下通气良
内科护理学-肺结核 ppt课件
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5、对症护理: 发热盗汗的病人及时擦洗更换衣服。 咯血护理: 守护并安慰病人,消除紧张情绪,安静休息,采取患侧卧位。
遵医嘱使用止血药物:脑垂体后叶素 5~10U 缓慢静注,静脉 点滴维持。小量镇静剂、止咳剂。但年老体弱、肺功能不全 者要慎用强镇咳药,以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢,使血块 不能咳出而发生窒息。
①
②
③
④
⑤
联合:防耐药菌产生
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(2)常用抗结核药 异烟肼(N)
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(3)标准化治疗方案
新病例治疗方案分两个阶段:
强化期:2个月,主要是杀灭大量繁殖的结核菌; 巩固期:4~6月,清除残余菌并防止复发。
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我国推荐的化疗方案:
1)每天用药方案: (2HRZE/4HR)
病变范围较大空洞形成可有相应肺实变 (患侧呼吸运动
减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减低 ) 及空洞体征,肺结核 好发于上叶尖后段,故肩胛间区或锁骨上下部位听到细湿 啰音有一定诊断价值
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3、临床分型
(1)原发型肺结核 初次感染结核菌引起,常见于小儿, 首先在肺部形成渗出性炎性病灶(原发病 灶 , 部位多 在 上叶底部 、 中 叶或下 叶 上 部),继而引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎。 症状多轻微而短暂,类似感冒,有低 热、咳嗽、食欲不振、体重减轻等。 X线可见肺部原发灶呈 ( 哑铃状阴影 ) 、 淋巴管炎和肺门淋巴结肿大 —— 原发综合 征。
2、做好隔离、预防传染:
相关主题
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(4)结核性胸膜炎:包括结核性干性胸膜炎、结核 性渗出性胸膜炎、结核性脓胸。
(5)其他肺外结核:按部位和器官命名,如骨关节 结核、肾结核、肠结核等。
(6)菌阴肺结核:3次涂片及1次培养阴性的肺结核。
回顾:肺结核临床分哪六型?
.
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4、实验室及其他检查
(1)痰结核菌检查 ① 痰直接涂片找结核菌 :是诊断的主要依据,阴
.
16
3、临床分型
(1)原发型肺结核
初次感染结核菌引起,常见于小儿,首 先在肺部形成渗出性炎性病灶(原发病灶 ,部位多在上叶底部、中叶或下叶上部) ,继而引起淋巴管炎和肺门淋巴结炎。
症状多轻微而短暂,类似感冒,有低热 、咳嗽、食欲不振、体重减轻等。
X线可见肺部原发灶呈(哑铃状阴影)、淋 巴管炎和肺门淋巴结肿大——原发综合征 。
.
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(四)临床表现
1、症状 ( 1)全身症状:午后低热、夜间盗汗、乏力、食 欲不振、体重减轻等。当肺部病灶急剧进展播散 时,可有高热,妇女可有月经失调或闭经。
.
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(2)呼吸系统症状: ① 咳嗽咳痰:多为干咳或咳少量粘液痰,伴继发 感染时,痰可呈脓性。 ② 咯血:约有1/3病人有不同程度的咯血。 ③呼吸困难:慢性重症肺结核、肺功能减退时, 可出现渐进性呼吸困难;并发气胸或大量胸腔积
.
7
如果用同样剂量的结核菌注射到4-6周前受少量结核 菌感染的豚鼠皮下,反应显然不同于第一次。2-3 天局部出现红肿、溃疡、坏死等剧烈反应,但不久 结痂愈合。局部淋巴结不肿大,无全身播散,也不 死亡。这种现象表示再次感染结核菌的豚鼠已有免 疫力。
次现象称为“科赫(Koch)现象”,它反映了机体对 结核菌初次感染与再次感染所表现出的不同反应。
.
6
(3)初次感染与再次感染
科赫(Koch)现象:1890年Koch观察,将一定
量的结核菌皮下注射到未感染结核的豚鼠,(最 初几天无反应)10-14天后出现局部红肿、溃疡、 长期不愈合,结核菌大量繁殖,到达局部淋巴结, 使局部淋巴结肿大,并沿淋巴结及血液循环向全 身播散,豚鼠多数死亡。这些现象表明豚鼠初染 结核菌无免疫力。
结核菌纯蛋白衍生物(PPD) 方法:在左前臂屈侧中部皮内注射0.1ml(5U)
结果判断:48~72小时后测量皮肤硬结直径(不是红晕直径), <4mm为阴性; 5~9mm为弱阳性; 10~19mm为阳性; >20mm或有水泡、坏死为强阳性
.
8
.
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4、肺结核的发生发展 感染后的结核病的发展与转归取决于结核菌的数量、
毒力、免疫力及变态反应的强弱。 结核病进展恶化 结核病不易发病
人体抵抗力较强时,病变可以吸收或钙化。
.
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(二)感染途径
1.呼吸道传播 主要感染途径。
(1)飞沫传播 (2)尘埃传播
传染源是痰中带菌的肺 结核病人(尤其是痰涂 片阳性、未经治疗者)
呼吸系统疾病病人护理
肺结核病人护理
丁薇
.
1
肺结核 是本世纪严重危害人类健康的主要传染病, 是全球关注的公共和社会问题,是我国重点控制 的主要疾病之一。
WHO把印度、中国、俄罗斯、南非、秘鲁等22个国 家列为结核病高负担、高危险性国家。
我国目前的结核病病人数量居世界第二。
.
2
一、疾病概述
肺结核(PTB)是结核分枝杆菌(简称结核菌) 引起的肺部慢性传染性疾病。结核菌可侵入全身 多个器官,但以肺部最常见。
液时,则有出现的呼吸困难。 ④胸痛:炎症波及胸膜时,相应胸壁出现疼痛。
.
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(3)其他:头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征, 提示结脑。
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2、体征 (1)病灶小:无异常体征。 (2)病灶大:患侧实变体征。
病变范围较大空洞形成可有相应肺实变(患侧呼吸 运动减弱,叩诊浊音,听诊呼吸音减低)及空洞体 征,肺结核好发于上叶尖后段,故肩胛间区或锁 骨上下部位听到细湿啰音有一定诊断价值
2.消化道感染 次要感染途径。
3.血行感染 经血传播至其他器官等
4.其他感染途径:皮肤、泌尿生殖系统
.
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(三)病理
基本病理变化:
1、渗出为主的病变:炎症初期或病变恶化复发时 2、增生为主的病变:菌量少、毒力低、变态反应
弱时,主要表现为结核结节(典型的结核结节形 成是结核病的特征性改变) 3、干酪坏死为主病变::菌量多、毒力强、免疫 力低、变态反应强时出现。
基本病理特征为渗出、干酪样坏死及增生性反应, 可伴有空洞形成。
临床上常用低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状 及咳嗽、咯血等呼吸道症状。痰中带菌病人是肺 结核重要的传染源。
.
3
(一)病因及发病机理
1、结核分支杆菌:涂片染色具有抗酸性(抗酸杆 菌),结核菌为需氧菌,适宜温度37度左右, pH6.8-7.2,生长速度慢。
(1)菌体成分及生物活性
①类脂质—在人体内能引起单核细胞、上皮样细胞、淋巴细
胞浸润而形成结核结节,还能使结核病变发生干酪坏死,
形成空洞。 ②蛋白质—是结核菌素的主要成分,可引起皮肤变态反应。 ③多糖—引起某些免疫反应,是抗原物质的主结核菌 的重要生物学特性,分为原发 性耐药和继发性耐药。
.
17
(2)血行播散型肺结核
本型为各型肺结核中较严重者。分
急性、亚急性或慢性。儿童多由原
发型肺结核发展而来,成人多继发
于肺或肺外结核病灶破溃至血管而
引起。
发病急骤,全身毒血症状重,如高
热、盗汗、气急、发绀等,并发脑
膜炎时出现脑膜刺激征。
X线可见两肺粟粒状阴影,分布均
匀,密度一致,大小相近;.
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性不能排除结核; ② 痰培养 :作为结核病诊断的金标准,可同时做
药敏,培养时间2~6周; ③ PCR检查 :敏感性高,但有假阴性和假阳性。
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22
(2)影像学检查 胸部X线:是诊断肺结核的重要方法,是判断病情
发展、治疗效果及肺结核分型的主要依据。 肺部CT:可发现微小或隐蔽性病灶。
.
23
(3)结核菌素试验
(3)对外界理化因素的抵抗力 强:耐寒、耐干燥、耐潮湿。
2.分型:人型、牛型、鼠型
.
5
3、人体的反应性 (1)免疫力 非特异性免疫力(天然或自然免疫力) 特异性免疫力(后天性免疫力):通过接种卡介
苗或受结核感染获得,对结核菌有特异性的抵抗 力。 (2)变态反应:结核杆菌侵入人体后4~8周,机体 发生(迟发型)变态反应。结核病变态反应表现 为病灶局部溃疡、坏死、经久不愈。