乳管镜操作流程

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乳管镜医学课件

乳管镜医学课件
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目录
• 乳管镜简介 • 乳管镜检查 • 乳管镜图像解析 • 乳管镜手术适应症与禁忌症 • 乳管镜医学展望
01
乳管镜简介
乳管镜的发展史
01
02
03
19世纪初
乳管镜的最初概念由德国医生提出，但当时的技术无法实现实际的观察。
1960年代
随着光学技术的发展，乳管镜逐渐成为现实，并首先在德国得到应用。
随着科技的不断进步，乳管镜的图像质量、分辨率和操作性能将得到进一步提升，为医生提供更清晰、更准确的观察和诊断依据。
乳管镜技术的普及和推广
随着人们对乳腺疾病的认识和重视程度不断提高，乳管镜技术将在更多的医疗机构得到应用，为更多的患者提供准确的诊断和治疗方案。
乳管镜在医学领域的应用拓展
乳管镜在乳腺疾病诊断中的应用
乳பைடு நூலகம்镜可以观察乳腺内部的微小病变，对于乳腺癌、乳腺纤维瘤等疾病的诊断具有重要价值。
乳管镜在乳腺疾病治疗中的应用
除了诊断外，乳管镜还可以在微创手术中发挥重要作用，通过乳管镜的引导可以更加精准地切除病变组织，减少创伤和恢复时间。
乳管镜在乳腺癌早期诊断中的价值
提高乳腺癌早期诊断的准确性
乳管镜可以观察乳腺内部的微小病变，有助于发现早期乳腺癌，提高诊断的准确性。
疗。
乳管镜的临床应用
诊断乳腺疾病
乳管镜可以观察乳腺导管内部的病变，对乳腺疾病进行定位、定性诊断，如乳腺增生、乳腺炎、
导管内乳头状瘤等。
治疗乳腺疾病
乳管镜也可以用于治疗乳腺疾病，如乳腺导管扩张症、导管内乳头状瘤等，通过乳管镜进行微创手术，减少创伤和恢复时间。
指导治疗
乳管镜可以指导乳腺疾病的治疗方案，为医生提供更准确的治疗建议。

乳管镜PPT医学课件

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乳管镜的临床应用
使我们能在屏幕上直接观察患者乳管上皮及导管腔内情况，追踪和记录病变，极大地提高了乳腺病病因诊断的准确性，为临床上乳房和腋窝无可触及包块的疾病的早期诊断提供了依据。在治疗上，部分修改了乳头溢液病人的手术指征，为部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术。手术操作也废弃了盲目的乳房单纯切除或扩大的乳腺小叶切除，而采用精细的小范围的乳腺病变导管切除进而发展到微创的肿块切除。
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乳管镜
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乳管镜的构造和成像原理
这么细的镜体
您是否觉得有点不可思议?！
直径0.25mm~0.35mm的高清晰自聚焦镜头，后部为 6000~10000像素的整体石
英传像束
镜体外径0.7mm0.5mm
多达80支照明光导纤维，比进口产品高出1倍，图像
更明亮
注气及注水通道，可以在治疗时扩张乳管或注入药物，与进口产品不同，通道采用金属材料，大大提高了镜体的强度及使用寿命，最新的产品采用更大内径的通道，注液更通畅。
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关于乳管镜下的定位
既往常选择区段切除，相对比较盲目，特别是病灶较小时，常常漏诊，有的即使切除了病灶，病理切片选材时也可能遗漏，给临床带来了很多麻烦；现在经乳孔在乳管镜下放置定位针，可以沿导丝切开乳管，如果导丝细软不易触及时，还可以沿导丝加用外套管协助解剖乳管，而钩针的不易移动性，可使术者准确的发现乳管镜下病灶的部位，以便切除和送病理，减少漏诊，缩小了手术范围，减小乳腺创伤。
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其它应用
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治疗和手术方式的进展
乳腺导管内窥镜的临床应用，解决了三大问题:
（1）解决了乳管内病变只能间接诊断而不能直观的难题，为乳管内病变的定性开辟了一个新的诊断途径。

中国乳管镜临床实践指南(2024版)解读PPT课件

中国乳管镜临床实践指南（2024版）解读
汇报人：xxx 2024-03-19
contents
目录
• 指南背景与意义 • 乳管镜检查适应证与禁忌证 • 操作流程与技巧要点 • 诊断方法及应用场景举例 • 治疗方法选择及效果评估 • 随访管理与健康教育建议
01
指南背景与意义
乳管镜技术发展概况
技术起源与演进
用药方式
药物可通过口服、外用、乳管灌注等多种方式给予，具体用药方式需根据患者病情和医生建议确定。
注意事项
药物治疗期间需密切关注患者病情变化，及时调整用药方案，同时注意药物不良反应的预防和处理。
手术治疗适应证和术式选择
适应证
对于乳管内肿瘤、乳管扩张症等需要手术治疗的患者，应根据病情选择合适的手术方式。
评价方法
疗效评价可通过临床症状观察、乳管镜检查、影像学检查等多种方法进行，具体评价方法应根据患者病情和医生建议确定。
注意事项
疗效评价应在治疗过程中定期进行，以便及时调整治疗方案，提高治疗效果。同时，疗效评价应结合患者个体情况进行综合判断，避免片面追求短期疗效。
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随访管理与健康教育建议
随访时间节点设置原则
乳管镜在乳腺疾病诊断中价值
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确诊乳腺疾病
乳管镜可直接观察乳腺导管内部情况，对乳腺疾病的诊断具有重要价值，如乳腺导管扩张症、乳腺导管内乳头状瘤等。
辅助手术治疗
乳管镜可辅助手术治疗，如定位病变部位、评估手术范围等，提高手术治疗的准确性和效果。
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预测疾病风险
乳管镜可评估乳腺导管的形态和结构，预测乳腺疾病的风险，为制定个性化的诊疗方案提供依据。
术式选择
乳管镜手术包括乳管扩张术、乳管切除术、乳管内肿瘤切除术等，具体术式应根据患者病情和医生建议确定。

乳腺癌腔镜手术操作指南

乳腺癌腔镜手术操作指南乳房是重要的女性器官，常规乳腺手术须在乳房表面取足够长的切口以实现手术野的显露，巨大切口造成的乳房缺失和手术并发症可影响女性形体美观并造成心理伤害，因此临床实践中应在保障疗效的前提下尽可能的减少创伤。

腔镜技术在乳腺外科的应用改变了传统的手术方式，其不仅具有良好的疗效，亦降低了手术造成的创伤。

乳腺腔镜手术的基本技术1、设备要求主要设备包括摄像系统、监视器、冷光源、充气设备、高频电刀主机及超声刀主机等。

乳腺腔镜手术与其他有自然腔隙的腔镜手术的不同之处在于需要专用的吸脂设备。

2、麻醉和术中监护要求推荐气管插管全身麻醉。

胸腔镜内乳淋巴链清扫术需要双腔气管插管，术中需要单肺通气，以保证手术一侧肺萎陷。

术中应全程监护生命体征变化，用C02维持操作空间时应检测动脉血C02浓度。

3、体位手术体位采用仰卧，患侧肩背部垫高1 5 ° ,必要时摇手术床使其进一步向健侧倾斜，以方便腔镜下手术操作。

患肢外展90° ,或将上肢前伸，前臂屈曲90°固定在头架上，以免上肢外展位影响腔镜的观察角度。

4、建立操作空间的方法乳腺腔镜操作空间的建立一般采用吸脂与分离相结合的方法。

5、维持操作空间的方法①充气法：充气法为临床常用方法，经溶脂、吸脂形成操作空间，通过充气设备将C02充入手术野, 维持C02压力在6-10mmHg,在密闭的气腔空间进行手术操作。

②牵拉法：经皮肤小切口分离皮下组织形成一定间隙，通过特制的拉钩/用缝线/布巾钳悬吊皮肤以形成足够的操作空间。

③两者相结合的方法：即在充气法建立的空间不够大时辅以牵拉法以扩大空间。

6、腔镜操作技术乳腺腔镜操作应在监视器观察下进行。

一般部位的脂肪和纤维组织分离可用电钩、电剪操作，重要神经、血管旁操作应使用超声刀进行，以避免意外损伤。

应使用超声刀离断较大血管，必要时需先用生物夹夹闭血管后再行切断。

切断乳头下方大乳管时，应注意保护乳头区血供。

乳管镜操作流程

乳导管镜操作流程
1、核对病人，医嘱，手术部位，收费单，住院病人另收费。

2、病人平卧，双手朝上，或放在头部。

3、打开电脑，进入腔镜工作站，输入病人资料。

4、打开膀胱包，给予10ml、5ml注射器、24# 套管针。

4、消毒皮肤后给手术医生戴袖套和无菌手套，给医生抽吸2%利多卡
因5ml，庆大霉素8万iu加入20mlNS中使用。

5、乳头处用24# 套管针穿刺，将局麻药打入乳导管。

6、扩张器由小到大扩张乳导管。

7、主刀医生小心细致的连接镜头鞘，塑胶连接管，然后接摄像头和
光源并对白。

7、助手从连接管内推注庆大霉素盐水冲洗。

8、镜下检查病人乳导管情况，并打印报告。

9、术毕整理镜头、光源，清洗吹干乳管镜器械并登记。

乳管镜器械物品：镜头1个，镜头鞘3个，连接头2个，扩张器4个，
塑胶连接头1个，摄像头1个，光源1根。

电脑图文超细乳管内视镜检查

超细乳管内视镜检查第一节乳管镜的概述乳腺癌是当今女性最常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升。

乳头溢液是乳腺疾病的三大常见症状之一，约3-8 %的妇女在乳腺常规检查时被发现乳头溢液。

除全身疾病，如垂体肿瘤和药物等原因外，多数乳头溢液是乳管内病变的早期表现，其中约35 -48%的患者病因为乳管内乳头状瘤及乳头状瘤病，10-15%的乳头溢液是由乳腺癌引起。

乳头溢液的乳腺癌病例中12 %无法触及乳腺肿块，10%的病例X线乳腺钼靶摄片阴性。

通过对病变乳管的检查，可以发现癌前期病变和早期乳腺癌。

需解决乳头溢液诊断的两大问题：一是乳头溢液的病因分析；二是乳管内病变的定位。

多年来，针对乳头溢液的检查方法局限于溢液涂片细胞学检查、选择性导管造影和乳腺高频B超，因其不能直观反映病变情况，诊断率低，难以提供有效的帮助。

要明确诊断仍需进一步手术活检。

对于此类疾病的正确诊治已成为乳腺外科的一个难题。

创伤小、可直视和诊断率高的诊治手段－乳管镜的临床应用完全解决了这一世界性难题。

1988年Tebou1等最早使用由关节镜改进的外径1.7 mm的硬管内窥镜，在B超引导下成功地观察到主乳管腔内病变，开创了内窥镜观察乳腺导管的先河，但未描述乳管内癌的内镜表现。

1989年难波清(Tsumanuma)、漪田首先报告用外径0.45 mm的石英纤维内窥镜成功地对乳头内乳管进行了观察。

1991年冈崎亮(Okaza-ki)等与藤仓株式会社(Fujikara公司)共同成功研制了超细纤维乳管内视镜，将外径缩小至0.45-0.75㎜范围。

1992年长懒为了使用及活检的便利，对其进行了改良。

乳管镜的临床应用，使我们能在电视屏幕上直接观察乳头溢液患者乳管上皮及导管腔内情况，追踪和记录病变，极大地提高了乳头溢液病人病因诊断的准确性，为临床上乳房和腋窝无可触及包块但伴乳头溢液的早期诊断提供了依据。

在治疗上，部分修改了乳头溢液病人的手术指征，为部分乳腺导管扩张或炎症病人避免了不必要的切除手术。

乳管镜医学课件

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对于一些小的良性病变，乳管镜可以直接进行治疗，如摘除
病变组织、冲洗导管等。
对于一些恶性病变，乳管镜可以用于定位和诊断，为后续的
手术和放化疗提供依据。
乳管镜治疗具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，是乳腺导管内病变治疗的重要手段之
一。
乳管镜治疗过程中，医生需要熟练掌握操作技巧，确保治疗
对于其他检查方法无法确诊的病例，可以考虑使用乳管镜进行进一步的诊断。
THANKS
谢谢您的观看
的安全性和有效性。
治疗效果与预后
乳管镜诊断与治疗的准确性和可靠性取决于医生的经验和技能水平。
治疗效果与预后的好坏与病变的性质、大小、位置等因素有关。
对于良性病变，乳管镜治疗的效果较好，预后良好；对于恶性病变，乳管镜可以提供准确的诊断和定位，但治疗效果和预后取决于病变的分期和治疗方案的
选择。
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乳管镜的并发症与预防措施
常见并发症
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出血
乳管镜操作可能导致乳管内出血，通常在术后24小时内自
行停止。
感染
乳管镜操作可能引起乳管内感染，需使用抗生素预防和治疗
。
疼痛
乳管镜操作可能导致乳房疼痛，一般可自行缓解，严重者可
使用止痛药。
过敏反应
部分患者可能对乳管镜使用的药物或消毒剂产生过敏反应，
06
乳管镜与其他检查方法的比较
与其他检查方法的比较
与乳腺X线检查
乳管镜可以观察到乳腺X线无法发现的微小病变，但X线检查对钙化
灶的发现更敏感。
与超声检查
超声检查无创、无痛、无辐射，但乳管镜可以观察到乳腺内部的细微结构，对病变的定位更准确。

乳腺导管镜检查操作方法

乳腺导管镜检查操作方法
乳腺导管镜检查是通过导管镜将乳腺导管插入乳头，直接观察和诊断乳腺疾病的一种医学检查方法。

以下是乳腺导管镜检查操作方法：
1. 患者平躺或斜躺在诊察床上。

乳房放松，抬高臂和头的位置以便医生检查。

2. 用无菌草酸棉球清洁乳头，以消毒并清除分泌物。

3. 用固定器将乳头轻轻固定。

4. 在乳头中央插入导管镜，插入深度为1-2cm，将导管镜轻轻进入乳腺导管。

5. 观察导管镜下的图像，寻找异常的细胞和结构。

6. 在必要时，进行切取组织或抽取细胞液的取样检查。

7. 检查完毕后，轻轻地取出导管镜，将乳头清洁。

需要注意的是，乳腺导管镜检查因为需要将导管镜插入乳腺导管，操作比较刺激，会产生一定的疼痛和不适感。

因此，在检查前需要向患者明确说明检查操作过程和注意事项，充分征得患者的同意。

同样，医生在进行操作时，也需要仔细操作，
小心翼翼，以避免疼痛和其他不适。

乳管镜室工作制度

乳管镜室工作制度
1、制定管理制度依据《内镜清洗消毒技术操作规范》根据乳管镜材质和结构特点,结合我院实际情况，制定了乳管镜清洗消毒流程和乳管镜检查操作规定。

2、规范洗消流程乳管镜使用后应立即进行外部和镜内的清洗，先用无菌蒸馏水将管内残留的组织碎屑及体液冲洗干净,然后将乳管镜及其附件放入酶洗液中浸泡，酶洗液可以进入管腔内部,有效分解有机分泌物,保证了清洗的质量和效果。

再用无菌蒸馏水彻底进行冲洗、晾干，最后由消毒供应中心采用环氧乙烷消毒灭菌。

3、加强技能培训为了确保患者的就医安全，提高清洗消毒意识，组织乳管镜操作人员和清洗人员学习国家卫生部相关的管理文件，并到外院进行乳管镜清洗消毒技术交流，使他们不断强化洗消意识。

4、加强清洗防护工作人员操作时易被污染损伤，必须加强个人防护,严格执行清洗消毒操作流程，防止发生职业暴露。

5、过程质量控制，不定期去乳腺科进行督察。

查看清洗消毒工作流程，进行现场技术指导，发现违规，要求立即整改，并与科室及个人绩效管理挂钩。

6、环境卫生管理乳管镜在每次使用前，要求对乳管镜洗消室的桌面、仪器等进行清洁、地面进行湿拭清扫:每日诊疗工作结束后，乳管镜洗消室的桌面、仪器、地面等用500 mg/L含氯消毒液进行擦拭后进行紫外线消毒，开窗通风，保持环境清洁。

做好医疗废物的分类、收集和登记工作。

乳管镜的使用流程

乳管镜的使用流程1. 准备工作在使用乳管镜之前，需要做一些准备工作。

1.1 环境准备确保手术室或检查室的环境整洁、明亮，并且有足够的空间供乳管镜操作。

1.2 检查设备检查乳管镜设备是否齐全，并且保证设备处于良好的工作状态。

若发现设备损坏或异常，需要及时报修或更换。

1.3 患者准备让患者了解乳管镜的使用流程，并签署知情同意书。

如果患者紧张或焦虑，可以给予适当的镇静剂。

2. 步骤说明接下来，我们将介绍乳管镜的使用流程。

2.1 患者体位将患者安置在仰卧位，双手放在身体两侧。

将患者的头轻轻向一侧转动，使乳房向内旋转。

2.2 皮肤消毒使用无菌消毒液将乳房的皮肤进行彻底消毒，确保手术操作区域无菌。

2.3 局部麻醉在乳头或乳房周围注射局部麻醉药物，以减轻患者的疼痛感。

2.4 插入乳管镜将乳管镜缓慢插入乳房，直到到达乳腺导管开口处。

2.5 观察和检查逐步拔出乳管镜，并观察乳腺导管的情况。

通过乳管镜可以清晰地看到导管的内部结构，如有异常情况，可以进行进一步的检查和处理。

2.6 手术操作如果在观察中发现乳腺导管有异常，可以通过乳管镜进行进一步的手术操作，如乳腺导管造影、乳腺导管支架置入等。

根据具体的操作需求，选择合适的手术器械进行操作。

2.7 乳管镜的拔出当操作完成后，缓慢拔出乳管镜，避免对患者产生不必要的伤害。

3. 注意事项在使用乳管镜时，需要注意以下事项。

3.1 操作规范严格按照乳管镜的操作规范进行操作，确保手术的安全性和有效性。

3.2 患者安全在操作过程中，要时刻关注患者的安全情况。

如果患者出现不适或疼痛等情况，应立即停止操作并给予适当的处理。

3.3 设备维护乳管镜操作完成后，要及时清洁和消毒乳管镜设备，并妥善保存。

定期检查维护设备，确保其处于良好的工作状态。

3.4 术中与术后护理在乳管镜操作中进行术中护理，包括维持手术区域的干净和无菌、控制出血等。

术后要进行适当的护理，观察患者的术后恢复情况，并给予必要的处理和指导。

乳腺导管镜检查流程及使用说明

乳腺导管镜检查流程及使用说明
操作程序：
1、机器准备
（1）开机,戴无菌手套,将消毒灭菌好的乳管镜连接主机；
（2）调试显示屏，将图像调试荧屏清晰度；
（3）按菜单输入病人信息至电脑。

2、物品准备
无菌检查包、一次性治疗巾、一次性手套、艾利克消毒液、10ml空针、5ml 空针、一次性冲洗针头、一次性冲洗导管、利多卡因、甲硝唑注射液。

3、操作步骤
（1）将病人平卧于检查床上，检查侧乳房下置一次性治疗巾；
（2）操作者带无菌手套，艾利克消毒皮肤、铺无菌巾，取无菌纱布1-2块；
（3）导管扩张器由细到粗逐渐扩张乳管；
（4）冲洗针头抽吸利多卡因进行乳管内局部麻醉；
（5）将冲洗导管一头连接抽满甲硝唑注射液的10ml空针，另一头连接乳管镜导管接头；
（6）插入乳管镜观察，边冲洗边进镜，逐级观察各级乳管；
（7）观察病变后采集图像，并打印保存检查记录；
（8）检查完毕收拾用物，将乳管镜、光纤线、扩张器及配件擦干存放于专用消毒盒内送供应室消毒灭菌。

4、注意事项
（1）注意无菌操作；
（2）开始操作后协助冲水，采集照片；
（3）使用过程中光纤线勿打折，存放时打圈存放；
（4）操作完毕软布清洗扩张器，防止损伤扩张器表面镀铂金层；
（5）用生理盐水反复冲洗乳管镜导管并将导管内水分充分吹干，避免堵塞；
（6）擦干乳管镜套保护套，打圈存放于专用消毒盒内送供应室消毒。

乳管镜在哺乳期乳汁淤积中的治疗作用

乳管镜在哺乳期乳汁淤积中的治疗作用
乳管镜是一种内窥镜，可以通过乳头插入乳管，观察乳管内部情况和操作乳管内的设备。

在治疗乳管淤积时，乳管镜可以直接观察乳管阻塞的位置和程度，通过乳管镜，医生
可以准确地找到乳汁淤积的病灶，避免了不必要的切口和损伤，以及对乳腺组织的破坏，
使治疗更加精准和安全。

乳管镜治疗乳汁淤积主要包括以下几个步骤：
1. 患侧乳房表面麻醉：在进行乳管镜检查和治疗前，需要在患侧乳房表面进行局部
麻醉，以减轻患者的疼痛和不适感。

2. 乳管镜检查：将乳管镜插入乳头，通过乳管镜直接观察乳管内部情况，包括乳管
的通畅情况、有无乳汁淤积和堵塞等，确定病灶的位置。

3. 清除乳汁淤积：通过乳管镜检查后，可以根据具体情况采取不同的措施进行治疗，比如直接用乳管镜钳清除乳管内的乳汁淤积、用乳管镜引流器清除、或者在乳管镜的引导
下进行微创手术等。

4. 支持性治疗：在治疗后，还需要进行相关的支持性治疗，比如局部冷敷、适当按
摩等，以减轻乳腺疼痛和红肿，促进乳汁排出。

乳管镜治疗乳汁淤积在临床应用中取得了显著的疗效，主要表现在以下几个方面：
1. 疗效显著：采用乳管镜治疗乳汁淤积，直观、准确、无创伤，能够有效地清除乳
汁淤积，解除乳腺的压力，减轻疼痛和不适感，促进乳汁排出。

2. 安全性高：乳管镜治疗不需要切开乳腺组织，对乳腺组织没有损伤，对患者几乎
没有创伤，术后恢复快，安全性高。

3. 术后恢复快：乳管镜治疗乳汁淤积后，患者术后能够迅速康复，不会留下明显的
瘢痕和变形。

乳管镜的使用流程及规范

乳管镜的使用流程及规范1. 乳管镜的定义乳管镜是一种用于检查乳腺组织的医疗器械，它能够通过可视化技术观察乳腺内部的细微结构变化，帮助医生进行乳腺病变的诊断和治疗。

2. 乳管镜的使用流程使用乳管镜前，需要按照以下流程进行准备和操作：2.1 准备工作•仔细阅读乳管镜的使用说明书，并确保了解使用方法和注意事项。

•检查乳管镜的外观是否完好，如有损坏或异常情况应及时通知维修部门。

•消毒乳管镜，使用医院规定的消毒液进行消毒，并按照规定时间进行消毒。

•检查乳管镜所需的器械和配件是否齐全，如有不完整，应及时补充。

2.2 患者准备•患者应提前了解乳管镜检查的目的、方法和可能的不适感，以便做好心理准备。

•提醒患者按照医生的要求进行饮食和用药的控制，避免影响检查结果。

•患者需要将乳房暴露出来，可以提供必要的隐私保护。

2.3 乳管镜的操作•医生和护士应佩戴好个人防护用具，包括手套、口罩和护目镜等。

•医生应根据检查需要选择适当大小的乳管镜。

•医生应将乳管镜插入患者的乳腺，通过可视化技术观察乳腺内部的细微结构变化。

•医生应根据乳管镜的图像，判断是否存在乳腺病变，并记录相关信息。

3. 乳管镜的使用规范为确保乳管镜的安全和有效性，在使用乳管镜时需要遵守以下规范：3.1 技术规范•医生应熟悉乳管镜的使用方法和技术要点，具有相关的培训和资质。

•在操作乳管镜前，医生应对患者进行相关的检查和评估，确保其适合接受乳管镜检查。

•在操作乳管镜时，医生应注意保持手部稳定，避免对乳腺组织造成损伤。

3.2 感染控制规范•使用乳管镜前，必须对其进行彻底的消毒，并按照规定时间进行消毒。

•使用乳管镜时，护士需要及时给医生提供所需的器械和配件，并确保其干燥和清洁。

•在操作乳管镜时，医生和护士应注意个人防护措施，包括佩戴手套、口罩和护目镜等。

3.3 数据记录规范•医生应对乳腺镜检查的相关信息进行记录，包括患者的基本信息、乳管镜图像、检查结果和诊断意见等。

•记录的信息应准确、完整和可读，确保能够为后续的诊疗工作提供有效依据。

乳管镜操作流程

操作者：着装规范、洗手、戴口罩、帽子、查对、解释、取得合作。

评估：患者乳房情况、合作程度、治疗计划。

用物：乳管镜1条、压力延长管1条、针头2个、固定针2个、扩张器5个、导尿包1个、大孔巾1条、丁卡因1支、庆大霉素8万u 3支、5ml 注射器3个、NS100ml 1瓶、灭菌注射用水500ml 1瓶、纱布3块患者取平卧位。

检查溢液乳管情况。

消毒患侧乳房，铺巾。

灭菌注射用水冲洗乳管镜后接压力延长管。

配制庆大霉素液及丁卡因。

将内窥镜传像束端插入摄像插孔或目视接口，传光束端插入光源插孔，打开光源、摄像机等外围图象系统。

摘除内窥镜外镜管上的护管，此时窥镜头部应有亮光，对准色彩艳丽的图像，在监视器或目视接口上可观察到图像。

调整摄像机或目视接口的焦距、光源亮度、监视器色彩等指标，使图象清晰达到最佳状态。

给予溢液乳管注入麻药。

扩张器扩张溢液乳管。

缓慢沿溢液乳腺导管插入窥镜，边观察边插入。

对于乳腺导管慢性炎症，在窥镜观察到的病变部位，从清洗通道注入庆大霉素液清洗。

当管道堵塞或视野不清晰时也可用庆大霉素从清洗管道冲洗。

拔出窥镜时应双手握住窥镜缓慢进行。

针头、固定针、扩张器在流动水下彻底冲洗后氯消净浸泡30分钟，晾干灭菌备用。

乳管内窥镜在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净。

用纱布擦干，镜头和镜体用蘸有少量75%乙醇的小棉签轻轻擦拭干净，擦拭时，住镜管的手应尽量靠近镜头端，以免误伤镜管；清洗通道用注射器注射75%乙醇或蒸馏水冲洗3～4次，直到通道有水流滋出，然后用洗耳球吹干。

从注液孔置入配送的细钢丝，保证钢丝从窥镜两头露出。

套上镜管护管，连同导像束端和导光端放在软质包装衬垫内，放于干燥处保存。

乳管镜(内窥镜)使用说明书

微型内窥镜的清洗和灭菌
清洗
微型内窥镜是一种高质量的光学器械，如同任何精密光学部件一样需谨慎使用，每次使用后应进行洗涤，清洗掉所有的碎屑，应使用软刷子和中性去污剂清洗器械，清洗时特别注意缝隙货或缝处，避免使用能够划伤或以任何方式损伤内窥镜各端光学表面的硬性材料或去污剂，我们建议遵循包含在ASTMF1518-00用于检测中空内脏的软性光学纤维图像内窥镜的清洗和消毒标准规范中的准则。
产品
高水平
消毒
灭菌
戌二醛活化的Dialdehydehyde溶液
25度℃时45分钟
10小时
戌二醛+28天溶液
25度℃77度oF时20分钟
10小时
戌二醛OPA
室温时12分钟
无声明
环氧乙烷（ETO）灭菌
该环节的选择要取决于设备和医院规定，一般准册如下：
温度
54-580C（129.2-136.40F）
环氧乙烷来源
2．不能用高温高压消毒。
3．可以用54oC——57oC低温熏蒸方式消毒，
4．不能用酒精浸泡消毒，或擦拭镜头，镜体。
5．乳管镜长时间使用有可能因长时间使用而清洗不彻底造成图像模糊，当镜头图像不清楚时请用酶蛋白分解液浸泡镜头30分钟，用棉签轻轻擦拭后在用盐水或蒸馏水冲洗，（不可用糖水或其它腐蚀性液体）用棉签擦干即可。（注意：要轻轻擦拭，不能用力）
6．用完后用注射器打水冲洗镜鞘，镜子吹干后轻轻装箱保存
手术所需物品
棉签一袋
纱布一卷
酶蛋白分解液一瓶
0.4毫米平头套管针头一个
利多卡因一瓶
手术灯一台
扩充针一套
活检定位针一根
镜鞘一根
10毫升注射器两个（打气或注水用）
普通输液器两个（延长用）