肝性脑病的急救护理
肝昏迷如何救治肝昏迷救护措施有哪些
肝昏迷如何救治肝昏迷救护措施有哪些肝昏迷怎么急救？发生肝昏迷要如何救治？肝昏迷的救护措施有哪些？肝昏迷特别应注意维持营养，保持水分与电解质平衡，精心护理，密切观察，早期治疗，积极清除和减少氨这一有害物质对脑组织的损害，防止褥疮、吸入性肺炎、泌尿系感染等并发症的发生。
具体措施如下：肝昏迷救护措施▶对症及综合治疗①纠正水与电解质和酸碱平衡失调：每日控制总液体量在2500毫升以下，腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可。
②保护脑细胞功能：用冰帽降颅温，以减少脑细胞的损伤和耗氧量。
③保持呼吸道通畅：如及时吸痰、雾化吸入，深昏迷者可行气管切开。
④防治脑水肿：静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等。
⑤防治出血性休克：有出血倾向者可静脉注射维生素K1、K3，或输新鲜血;有消化道出血者要及时止血、补足血容量、防治休克。
⑥左旋多巴0.5—1.0克，每日服4次，或300一600毫克静脉点滴，每日1次。
左溴隐亭1.25—2.5毫克，每日3次口服，作用同左旋多巴，有利于清除假性神经介质，恢复大脑功能。
⑦肾上腺皮质激素的应用。
⑧高压氧疗法。
⑨血液透析、腹膜透析疗法。
⑩中医中药：安宫牛黄丸1丸，每日2次口服或鼻饲;安宫牛黄针剂2—4毫升，每日2次肌注。
肝昏迷救护措施▶促进有毒物质的代谢和清除①支链氨基酸注射液，可纠正肝昏迷时患者氨基酸代谢的不平衡，复方氨基酸亦可使用。
前者200一500毫升每日1次，后音4—5片，每日3次。
②降氨药的应用：谷氨酸钠23克;谷氨酸钾25.2克;或精氨酸10一20克加入葡萄糖液中静脉点滴，每日1次;乙酰谷氨酰胺有促进神经组织代谢及降低血氨的作用，用法及用量：0.1—0.3克，肌注，每日2次，或0.25一0.75克加入5%一10%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，每日1次。
肝昏迷救护措施▶消除诱发肝昏迷的因素常见引起肝昏迷的诱因如进食过量的蛋白质、上消化道大出血、氮质血症、过多的利尿和大量的放腹水、麻醉、手术、过量的镇静剂、合并感染等。
肝性脑病的急救措施
肝性脑病的发病机制尚未完全阐明，目前认为主要是由于肝功能 衰竭和门-体分流导致有毒物质不能被肝脏解毒和清除，进入体循 环透过血脑屏障到达中枢神经系统而发病。
临床表现及分型
临床表现
肝性脑病的临床表现因基础肝病类型、肝细胞损害程度、起病急缓以及诱因的不同而有所差异。急性肝性脑病起 病急骤，前驱期极为短暂，可迅速进入昏迷，多在黄疸出现后发生昏迷，也有在黄疸出现前即出现意识障碍而被 误诊为精神病者。慢性肝性脑病起病隐匿或渐起，起初常不易发现，易误诊和漏诊。
止血等。
感染
使用抗生素控制感染。
电解质紊乱
纠正电解质紊乱，如低 钾、低钠等。
药物使用不当
停用诱发肝性脑病的药 物。
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
如吸痰、拍背等。
保持合适体位
如头偏向一侧，避免误吸。
必要时气管插管或气管切开
确保呼吸道通畅。
纠正酸碱平衡紊乱
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酸中毒
使用碱性药物，如碳酸氢钠等。
抗生素预防感染治疗
根据患者病情和病原菌种类选择合适的抗生素，如头孢类、青霉 素类等。
严格控制抗生素使用时机和剂量，避免滥用导致菌群失调和耐药 性增加。
其他辅助药物选择
支链氨基酸
补充外源性支链氨基酸，纠正 氨基酸代谢紊乱，促进蛋白质 合成。
益生菌
调节肠道菌群平衡，减少内毒 素产生和吸收，改善肝功能。
施。
多器官功能衰竭风险评估及应对方案
风险评估
根据患者病情、年龄、合并症等因素，评估多器官功能衰竭的风 险。
早期识别
密切观察患者病情变化，及时发现多器官功能衰竭的迹象。
综合治疗
采取多学科协作的综合治疗措施，包括药物治疗、机械通气、血 液净化等，以维持患者生命体征稳定。
肝性脑病的应急预案
肝性脑病的应急预案肝性脑病是一种由肝脏疾病引起的神经系统病变，常见于肝硬化等疾病。
它表现为认知、情绪、神经肌肉调节等各种神经心理症状，对患者的日常生活造成了很大的影响。
在日常生活中，如果患者突然出现肝性脑病的急性发作，及时采取应急措施将变得至关重要。
本文将为大家介绍肝性脑病的应急预案。
1.密切监测患者的症状：在急性发作期间，患者可能出现认知障碍、昏迷、肌张力异常等症状。
家属或护理人员应当密切观察患者的表现，并记下病情变化的细节，以便及时告知医生。
2.保持患者安静：在急性发作期间，患者可能表现出焦虑、动作不安等症状。
为了避免进一步的刺激，应尽量提供安静、舒适的环境，并避免任何可能使患者过度兴奋的因素。
3.保证患者的营养摄入：肝性脑病患者常常出现食欲减退或消化道疾病，影响其正常的营养摄入。
在急性发作期间，可以采取以下措施来确保患者的营养供应：小而频繁的进食、提供易于消化的食物、适量补充维生素和矿物质。
4.纠正电解质紊乱：肝性脑病患者可能出现电解质紊乱，例如血钾水平异常升高或降低。
及时纠正这些电解质紊乱将对患者的神经系统功能恢复起到重要作用。
借助医生的指导，可以通过调整饮食或使用特定的药物来纠正这些异常。
5.药物治疗：急性发作期间，患者可能需要接受药物治疗来缓解症状。
根据医生的建议，可以使用镇静剂或抗抽搐药物来控制脑内的异常电活动，并减少对大脑的进一步损害。
6.寻求专业医疗援助：肝性脑病的急性发作是一种紧急情况，需要及时就医。
当患者出现严重的昏迷、抽搐或其他紧急症状时，应立即拨打急救电话或将患者送往最近的医疗机构，以获取专业的医疗援助。
7.预防复发：在急性发作得到缓解后，应采取相应措施预防肝性脑病的复发。
这包括定期复查肝功能、遵循医生的治疗建议、遵循饮食限制和限制酒精摄入等。
请注意，以上只是一般性的肝性脑病应急预案，根据患者实际情况和医生的指导，可能还需要进行其他具体的应急处理。
因此，。
肝性脑病的应急处置预案
一、预案背景肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是肝硬化或其他严重肝病的严重并发症，表现为脑功能障碍，可能导致昏迷甚至死亡。
为有效预防和应对肝性脑病的突发情况，特制定本预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对肝性脑病的认识，加强预防和早期识别。
2. 建立快速反应机制，确保肝性脑病患者得到及时、有效的救治。
3. 降低肝性脑病的死亡率，提高患者生活质量。
三、应急处置流程1. 早期识别与报告- 医护人员应密切关注肝病患者，特别是肝硬化患者，注意观察其神经系统症状，如意识模糊、行为异常、睡眠颠倒等。
- 一旦怀疑患者出现肝性脑病症状，应立即报告上级医师，并启动应急预案。
2. 现场急救- 确保患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧。
- 保持患者安静，避免外界刺激。
- 快速建立静脉通路，进行必要的液体复苏。
- 针对消化道出血、感染等诱因，采取相应的治疗措施。
3. 病情评估与监测- 评估患者的意识水平、生命体征、神经系统症状等。
- 定期监测患者的血氨、电解质、肝功能等指标。
- 根据病情变化，调整治疗方案。
4. 药物治疗- 降氨治疗：使用乳果糖、拉克替醇等药物，酸化肠道，减少氨的吸收。
- 抗感染治疗：针对感染原因，使用抗生素。
- 镇静治疗：根据患者情况，使用适当的镇静药物。
5. 营养支持治疗- 对于昏迷患者，给予静脉营养或鼻饲。
- 恢复意识后，逐渐增加蛋白质摄入，注意选择低氨食物。
6. 密切观察与护理- 密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
- 保持患者皮肤、口腔等部位的清洁，预防压疮和感染。
- 加强心理护理，给予患者及家属心理支持。
四、预案培训1. 定期组织医护人员进行肝性脑病的培训，提高其识别和救治能力。
2. 开展应急演练，提高医护人员应对突发情况的能力。
五、预案实施与监督1. 成立应急预案领导小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 定期对预案的执行情况进行检查和评估，及时发现问题并进行改进。
肝性脑病有急救流程
肝性脑病有急救流程肝性脑病是一种由肝脏功能衰竭引起的神经系统疾病，其临床表现主要包括认知障碍、意识障碍、精神异常等症状。
对于肝性脑病的急救流程，旨在迅速缓解症状、稳定患者病情，并尽可能减少并发症的发生。
以下是肝性脑病急救流程的标准格式文本：一、急救前准备1. 确认患者的病情和病史，了解患者是否有肝病、肝功能不全等相关疾病史。
2. 确保急救设备的齐全性，包括呼吸机、氧气、心电监护仪、静脉通路等。
3. 组织急救团队，包括医生、护士、急救人员等，并明确各自的职责和任务。
二、急救过程1. 确保患者的呼吸道通畅，维持呼吸功能。
如果患者呼吸不稳定或出现呼吸衰竭，应立即进行人工气道管理，如气管插管或面罩通气。
2. 维持患者的血液循环稳定。
监测患者的心率、血压、呼吸频率等生命体征，及时纠正低血压、心律失常等情况。
3. 保持患者的液体和电解质平衡。
根据患者的具体情况，给予适量的液体和电解质补充，以维持血容量和电解质稳定。
4. 控制患者的颅内压。
肝性脑病患者常伴有颅内压增高的情况，可通过降低颅内压的药物治疗来缓解症状，如甘露醇等。
5. 减轻患者的脑水肿。
脑水肿是肝性脑病的主要病理改变之一，可通过应用渗透性利尿剂、呋塞米等药物来减轻脑水肿。
6. 纠正患者的代谢紊乱。
肝性脑病患者常伴有代谢紊乱，如低血糖、低钠血症等，应及时纠正，以维持正常的代谢状态。
7. 防止感染的发生。
肝性脑病患者免疫功能低下，易发生感染，应加强感染控制措施，如使用抗生素等。
三、急救后处理1. 监测患者的病情变化。
对于肝性脑病患者，应密切观察其神经系统症状的变化，及时调整治疗方案。
2. 给予患者适当的营养支持。
肝性脑病患者常出现食欲减退、营养不良等情况，应给予适当的营养支持，以促进康复。
3. 提供心理支持和护理。
肝性脑病患者常伴有认知障碍和精神异常，需要提供温暖、关怀和安全的护理环境，以减轻患者的焦虑和恐惧感。
4. 定期复查和随访。
肝性脑病患者需要定期复查肝功能、神经系统症状等指标，以及进行随访，及时调整治疗方案。
肝性脑病有急救流程
肝性脑病有急救流程肝性脑病是由肝功能不全导致的一种严重的神经系统疾病。
它通常发生在肝硬化患者身上，由于肝脏无法正常处理毒素，导致毒素在体内积累，进而对大脑造成损害。
肝性脑病的症状包括认知障碍、精神状态改变、肌肉震颤等，严重的情况下甚至可能导致昏迷和死亡。
因此，急救流程对于肝性脑病患者的生命至关重要。
以下是肝性脑病的急救流程：1. 紧急评估和监测：当发现患者出现肝性脑病的症状时，立即进行紧急评估。
包括检查患者的意识状态、呼吸状况、血压、心率等生命体征，并进行连续监测。
同时，记录患者的病史和用药情况。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅，保持患者的头部处于正中位，避免颈部过度屈曲或过度伸展。
如有需要，进行气管插管和机械通气。
3. 控制出血：肝性脑病患者常常伴有凝血功能异常，容易出现消化道出血等并发症。
在急救过程中，如果出现明显的出血，应立即控制出血源，如内镜止血、药物治疗或手术止血等。
4. 纠正电解质紊乱：肝性脑病患者常常伴有电解质紊乱，特别是低钠血症。
在急救过程中，需要监测和纠正电解质紊乱，如补充钠、钾等。
5. 药物治疗：肝性脑病的急救过程中，常常使用药物来减轻症状和控制疾病的进展。
常用的药物包括利血平、乳果糖和抗生素等。
但是在使用药物之前，需要评估患者的肝功能和肾功能，避免药物的过度积累。
6. 营养支持：肝性脑病患者常常伴有营养不良，需要进行营养支持。
在急救过程中，可以通过静脉途径给予高热量、高蛋白的营养支持，以改善患者的营养状况。
7. 监测和处理并发症：肝性脑病患者常常伴有多种并发症，如感染、肾功能不全等。
在急救过程中，需要密切监测患者的病情变化，及时处理并发症，以减少患者的风险。
8. 密切观察和护理：在急救过程中，需要密切观察患者的意识状态、呼吸状况、血压等生命体征的变化。
同时，给予患者心理护理和支持，减轻其焦虑和恐惧。
9. 寻求专业医疗帮助：肝性脑病是一种严重的疾病，需要在专业医疗机构进行治疗。
患者突发肝性脑病的应急预案
一、背景肝性脑病（Hepatic Encephalopathy，HE）是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，具有很高的发病率和死亡率。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 主任：全面负责应急预案的组织实施和协调工作。
2. 医疗组：由内科、神经内科、急诊科等相关科室医生组成，负责患者的诊断、治疗和护理。
3. 护理组：由护士、护理助理组成，负责患者的护理和生命体征监测。
4. 护理组：由护理、药房、检验等相关部门人员组成，负责药品、器械、检验等相关物资的供应。
三、应急流程1. 病情发现（1）患者出现意识模糊、行为异常、昏迷等症状，立即通知值班医生。
（2）值班医生迅速对患者进行评估，判断是否存在肝性脑病。
2. 紧急处理（1）立即对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（2）保持呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（3）建立静脉通路，给予生理盐水、葡萄糖等液体支持。
（4）根据病情，给予降氨药物、镇静剂、抗感染等治疗。
3. 确诊及治疗（1）进行肝功能、血氨、血常规、电解质等检查，明确诊断。
（2）根据诊断结果，制定个体化治疗方案。
（3）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 护理措施（1）密切观察患者意识状态、行为表现、生命体征等。
（2）保持环境安静，避免刺激。
（3）给予营养支持，防止营养不良。
（4）预防并发症，如呼吸道感染、尿路感染等。
5. 通讯与协调（1）加强与各科室、各部门的沟通与协调。
（2）及时向患者家属告知病情及治疗方案。
（3）向上级领导汇报病情及救治进展。
四、应急物资1. 药品：降氨药物、镇静剂、抗感染药物、电解质等。
2. 器械：吸氧设备、心电监护仪、呼吸机、静脉输液器等。
3. 其他：急救箱、消毒用品、护理用品等。
五、总结本应急预案旨在提高对肝性脑病的应急处置能力，保障患者生命安全。
在实际工作中，要严格执行本预案，不断总结经验，提高救治水平。
肝性脑病病人的护理-内科护理学
为患者提供适量的蛋白质，如瘦肉、鱼、蛋等，避免摄入过多高蛋白食物，如豆 类、豆制品等。同时，保证足够的热量摄入，以维持正常的代谢功能。此外，鼓 励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素和矿物质。
病情观察与记录
总结词
密切观察患者的病情变化，包括意识状态、生命体征、肝功 能等指标，及时记录并报告医生。
支持。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助 病人纠正不良认知，建
立积极的应对方式。
放松训练
指导病人进行渐进性肌 肉放松训练，缓解焦虑、
抑郁情绪。
家庭与社会支持
鼓励家属、亲友参与病 人的心理护理，提供情
感支持和实际帮助。
家庭与社会支持
家庭支持
向家属宣传肝性脑病的疾病知识和护 理要点，鼓励家属积极参与病人的护 理。
肝性脑病病人的护理-内科 护理学
目录
• 肝性脑病的概述 • 肝性脑病的护理评估 • 肝性脑病病人的日常护理 • 肝性脑病病人的心理护理 • 肝性脑病病人的康复护理 • 肝性脑病病人的健康教育
01
肝性脑病的概述
定义与分类
定义
肝性脑病是一种由肝功能严重受 损引起的中枢神经系统功能失调 综合征。
分类
诊断
肝性脑病的诊断主要依据临床表现和肝功能检查结果，同时排除其他可能导致 类似症状的疾病。
02
肝性脑病的护理评估
评估内容与方法
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04
一般情况
评估病人的年龄、性别、病程 、病情严重程度等基本信息。
认知情况
通过观察、交流等方式评估病 人的意识Fra bibliotek态、认知功能、定
向力等。
肝功能
检测肝功能指标，了解肝脏功 能状况。
肝性脑病病人的护理PPT课件
询问病史
了解病人是否有肝炎、肝硬化等肝脏疾病史，以及是否有过肝 性脑病发作史。
体格检查
检查病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压等，观察 病人的神志、精神状态、面色、皮肤等。
实验室检查与辅助检查
实验室检查
包括肝功能、肾功能、电解质、血糖等生化检查，以及血氨、血气分析等专项检查。
辅助检查
包括脑电图、CT、MRI等影像学检查，以及神经心理学测试等。
发病原因
主要包括肝硬化、重症病毒性肝炎、 中毒性肝炎、药物性肝病等。
临床表现及分型
临床表现
肝性脑病主要表现为意识障碍、行为 失常和昏迷。此外，还可出现扑翼样 震颤、肝臭、精神症状等。
分型
根据临床表现和严重程度，肝性脑病可 分为四期，即前驱期、昏迷前期、昏睡 期和昏迷期。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据电解质监测结果，遵医嘱给予相 应补充或调整治疗方案。
密切观察患者病情变化，及时处理因 电解质紊乱引起的并发症。
05 康复训练与健康 教育
康复训练计划制定和实施
评估患者当前状况
全面了解患者的病情、身体状况、 心理状态和社会环境，为制定个 性化的康复训练计划提供依据。
制定康复训练计划
根据评估结果，制定包括运动疗法、 作业疗法、言语疗法等在内的综合 康复训练计划，明确训练目标、内 容、方法和时间。
感染预防与处理
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04
严格执行无菌操作，减少医源 性感染的发生。
加强患者个人卫生，保持皮肤 清洁干燥。
遵医嘱给予抗生素，控制感染。
密切观察患者体温、血常规等 指标，及时发现感染迹象。
电解质紊乱预防与处理
定期监测患者电解质水平，及时发现 电解质紊乱。
护士在肝脏疾病护理中的专业技能和知识要求
护士在肝脏疾病护理中的专业技能和知识要求引言肝脏是人体最重要的器官之一，负责分解代谢物、排泄废物、合成蛋白质和血液净化等重要功能。
因此，肝脏疾病的护理显得尤为重要。
在肝脏疾病的护理中，护士们需要具备一定的专业技能和知识。
本文将详细介绍护士在肝脏疾病护理中所需的专业技能和知识要求。
专业技能要求1.疾病评估能力：护士需要具备对肝脏疾病进行综合评估的能力，包括了解患者的病史、体征、实验室检查结果等，准确判断患者的病情和护理需求。
2.护理操作技能：护士需要熟练掌握各种肝脏疾病的护理操作技能，例如药物注射、引流管的管理、留置导尿管的护理等。
3.小儿护理技能：对于患有先天性肝脏疾病的儿童患者，护士需要掌握相应的小儿护理技能，如喂养技巧、儿童疼痛评估和缓解等。
4.急救技能：护士需要具备肝脏疾病紧急情况处理的能力，如肝性脑病引发的抽搐、呼吸窘迫等紧急情况的处理能力。
5.沟通技巧：护士需要与患者和家属进行有效的沟通，了解他们的需求和关注点，并提供相应的支持和指导。
专业知识要求1.肝脏解剖生理学知识：护士需要了解肝脏的结构、功能和生理变化，以便更好地进行疾病评估和护理操作。
2.肝脏疾病知识：护士需要熟悉常见的肝脏疾病，如肝炎、肝硬化等，了解其病因、症状、诊断方法和治疗原则。
3.药物知识：护士需要熟悉常用的肝脏疾病治疗药物，包括药物的适应症、副作用、禁忌症等，以便合理用药、监测疗效和及时处理不良反应。
4.护理学知识：护士需要掌握肝脏疾病护理的基本原则和技巧，例如皮肤护理、营养支持、疼痛管理等。
5.病例管理知识：护士需要了解肝脏疾病护理的病例管理方法，包括信息记录、护理计划制定和护理评估等，以便提供综合性的护理服务。
结论护士在肝脏疾病护理中的专业技能和知识要求非常重要。
只有具备相关的技能和知识，护士才能更好地进行肝脏疾病护理工作，并为患者提供高质量的护理服务。
因此，护士们应该不断学习和提升自己的专业能力，为肝脏疾病患者的康复做出更大的贡献。
肝性脑病有急救流程
肝性脑病有急救流程肝性脑病是一种由肝脏功能障碍引起的脑部损伤的疾病。
它通常发生在肝硬化患者中，因为肝脏无法正常清除体内的毒素，这些毒素会积累在血液中，进而影响大脑功能。
肝性脑病的急救流程旨在快速识别病情并采取适当的措施，以保护患者的生命和健康。
以下是肝性脑病急救流程的标准格式文本：一、患者评估和初步处理1. 识别患者症状：肝性脑病的症状包括意识改变、精神状态不稳定、行为异常、手颤等。
2. 确认患者的肝硬化病史：问询患者是否有肝硬化病史，了解患者的病情和治疗情况。
3. 监测患者生命体征：包括血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征的监测，以评估患者的病情严重程度。
4. 快速建立静脉通路：为患者建立静脉通路，以便后续药物的赋予和治疗的进行。
二、进一步病情评估和治疗1. 评估肝性脑病的程度：使用肝性脑病分级系统（如West Haven分级系统）对患者的病情进行评估，以确定治疗的紧急性和方式。
2. 进行必要的实验室检查：包括血液常规、电解质、肝功能、凝血功能等检查，以评估患者的肝功能和全身状况。
3. 纠正电解质紊乱：根据实验室检查结果，纠正患者体内的电解质紊乱，维持电解质平衡。
4. 赋予抗生素治疗：考虑赋予广谱抗生素治疗，以预防或者治疗可能存在的感染。
5. 采取措施降低氨水平：氨是肝性脑病的主要毒素，可以通过赋予乳果糖、鱼肝油或者肠道清洁剂等方式降低氨水平。
6. 赋予适当的营养支持：根据患者的肝功能和营养状况，赋予适当的营养支持，包括高热量、高蛋白饮食或者静脉营养支持。
三、监测和观察1. 监测患者的神经状态：密切观察患者的神经状态，包括意识、行为、反应等变化，及时发现可能的恶化或者并发症。
2. 监测患者的生命体征：定期监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等生命体征，以评估患者的病情变化。
3. 定期进行实验室检查：根据患者的病情和治疗情况，定期进行实验室检查，包括血液常规、电解质、肝功能、凝血功能等，以评估治疗效果和患者的全身情况。
肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理分析
肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理分析摘要：目的：探讨肝硬化失代偿期并发肝性脑病的临床护理措施，提高护理质量。
方法：我科收治24例肝硬化失代偿期并发肝性脑病患者，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：本组24例患者经过抢救护理，20例病情好转，4例死亡。
结论：肝硬化失代偿期并发肝性脑病是肝病的终末期，临床死亡率高，护士要加强病情观察，施行预见性、精心全面的护理，是肝性脑病救治成功的重要保证。
关键词：肝硬化失代偿期；肝性脑病；护理各种严重肝脏疾病导致代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调综合征称为肝性脑病（HE），可表现为人格改变、行为失常、智力障碍及扑翼样震颤、意识障碍、昏迷等，98%的肝性脑病患者有明确的诱因及先兆症状[1]。
目前大多数学者认为，肝功能的减退可能是脑病发生的主要因素，而循环分流居于次要地位，但两者互为影响[2]。
清除HE的诱因和潜在危险因素，做好预见性护理，可减少或避免肝性脑病的发生[3]。
我科于2014年10月～2015年12月共收治24例肝硬化失代偿期并发肝昏迷患者，具体分析报道如下。
1 临床资料本组24例患者中男16例，女8例；年龄48～82岁，平均64.5岁；乙肝肝硬化19例、丙肝肝硬化4例、酒精性肝硬化1例。
2护理2.1常规监护护理监测病人血压、体温、脉搏、呼吸生命体征及血氧饱和度变化，严格做好护理记录。
留置尿管患者，每2小时记录尿量，24小时出入平衡。
凡有心电血氧监护仪、呼吸机或气管切开等特殊监护时，要按各常规护理。
交接班要认真无误。
2.2肝昏迷各期的病情观察和护理2.2.1前驱期：有细微的性格和行为异常，如不言不语或多言多语；平时稳重突然幼稚轻率，衣帽不整，随地吐痰，大小便，脱衣服等；反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。
对有这些症状的患者立即做3个检查。
（1）计算力检测；（2）定向力检测；3）有无扑翼样震颤。
如闻及呼出的气体有肝臭味，常提示肝性脑病的先兆。
肝性脑病的急救护理培训小结
肝性脑病的急救护理培训小结性脑病确诊后要从以下方面加强护理： (1)积极寻找诱因，并及时排除。
大多数肝性脑病有明确的诱因，因此，在肝硬化患者出现肝性脑病先兆症状时，应立即寻找诱因，并及时排除。
(2)按医嘱及时使用抗肝性脑病药物。
通常采用六合氨基酸或凡命注射液静脉滴注，并给精氨酸20g加入10%的葡萄糖溶液中静点。
根据患者的病情采取10%-25%的米醋灌肠，以保持肠道内酸性环境，减少氨的产生和吸收。
(3)加强安全防护。
部分肝性脑病早期患者，因性格异常，行为错乱，狂躁而出现自伤或伤害他人行为。
因此，在患者出现上述症状时，护理人员除加强巡视外，还应注意做好以下几个方面的工作。
①去除病房内一切不安全因素，如床头柜上的热水瓶、玻璃杯、刀子、剪子、皮带等，以防伤人。
②将患者转移到安全的病床，避开窗边，以免医护人员和家属不备时，患者出现爬窗等意外。
③及时和患者家属联系，说明病情，让家属有心理准备，并请家属来院24小时陪护，以免发生意外。
对没有家属陪护的患者，应派专人守护。
④医护人员在患者出现狂躁时，不用训责的语言或口气与患者对话，以免使患者更狂躁。
应以说服、劝导的口气，当劝说无效时，为了避免伤人伤己，可用约束带。
⑤当患者出现烦躁不安时，切不可为了使患者转入安静，滥用镇静剂，否则会加重或加速患者进入昏迷。
(4)严密观察生命体征和电解质酸碱平衡。
特别是使用利尿剂的患者，更须加强观察。
应定期测定电解质，并及时给予补充纠正，在使用利尿剂时，宜联合间歇使用，以避免电解质紊乱。
(5)保持大便通畅。
每日了解患者的排便情况，保持每日1次，有便秘时采取乳果糖口服，必要时给米醋稀释灌肠通便。
保持大便通畅，是预防肝性脑病发生的必要措施之一。
(6)加强饮食护理。
向患者及家属讲解蛋白质饮食与肝硬化恢复及肝性脑病发生之间的关系，患者根据病情和自身消化能力自觉控制饮食中蛋白质的量。
嘱患者多食植物蛋白，少食动物蛋白。
对不能自我节制的患者，耐心说服并严格对患肝性脑病肝性脑病简介:肝性脑病是肝癌终末期的表现，是导致肝癌死亡的主要原因（约为35％）。
肝性脑病的应急预案(二)
肝性脑病的应急预案（二）引言概述：肝性脑病是一种由肝脏功能异常引起的神经系统疾病，常见于肝硬化患者。
肝性脑病症状包括认知功能障碍、精神症状和神经肌肉问题，严重情况下可能导致昏迷甚至死亡。
在应对肝性脑病的紧急情况时，采取合适的应急预案可以有效控制病情，提供及时的急救和治疗。
正文内容：1. 确认肝性脑病症状：- 观察患者是否表现出行为改变、精神错乱和认知障碍等症状。
- 定期检查患者的神经系统功能，如注意力、反应速度和说话能力等。
- 检查血液和尿液中的氨和其他毒素水平，以确定肝性脑病的诊断。
2. 治疗肝性脑病的急救措施：- 给予流质饮食，以提供足够的蛋白质和能量供应。
- 使用抗生素治疗肝性脑病相关的感染，如腹腔感染或尿路感染。
- 给予适当的药物，如乙醇酸、依托咪酯或丙氨酸等，以降低氨水平和改善神经系统功能。
3. 控制肝性脑病的诱因：- 限制蛋白质的摄入，以减少氨的生成。
- 避免使用引起肝性脑病的药物，如镇静剂、镇痛剂和抗生素等。
- 维持肝脏功能稳定，遵循医生的建议进行合理的药物治疗和日常护理。
4. 监测和管理肝性脑病的并发症：- 定期监测和评估患者的神经系统功能，如运动协调能力和记忆力。
- 给予适当的支持治疗，如营养支持、心理咨询和物理康复等。
- 处理并发症，如脑水肿、肺炎和消化道出血等，以减轻患者的痛苦并提高生活质量。
5. 提供患者和家属的教育和支持：- 告知患者和家属有关肝性脑病的病情和治疗计划的相关信息。
- 提供心理支持和鼓励，帮助患者和家属应对肝性脑病的挑战。
- 教育患者和家属有关肝性脑病的预防措施，如限制酒精摄入和遵循规范的饮食习惯等。
总结：肝性脑病的应急预案涉及确认症状、急救措施、诱因控制、并发症管理和提供教育及支持等多个方面。
在紧急情况下，及时识别症状、采取适当的急救措施和治疗，可以最大限度地减轻患者的痛苦并改善治疗效果。
同时，通过教育和支持患者及家属，可以促进肝性脑病的预防和管理，提高生活质量。
肝性脑病的急救与护理
存在问题分析及原因剖析
病情监测不足
部分患者病情恶化前兆未被及时发现，导致救治延误。
护理操作不规范
个别护士在护理过程中存在操作不规范、不细致等问题， 影响救治效果。
沟通协作不畅
医护之间、护患之间沟通不足，导致信息传递不及时，影 响救治效率。
改进措施提出并实施方案设计
加强病情监测
制定更加严密的病情监测方案， 及时发现患者病情变化，确保救 治及时。
对患者进行全面评估，包括病史、症状、体征等，以制定个性化 的护理计划。
身心并重的护理
关注患者的身体和心理需求，提供全面的身心护理，促进患者康 复。
多学科团队协作
与医生、营养师、康复师等多学科团队紧密合作，共同制定和执 行护理计划。
密切监测生命体征变化
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神经系统监测
密切观察患者的意识、瞳 孔、肢体活动等神经系统 表现，及时发现并处理异 常情况。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
肝性脑病的诊断主要依据患者的临床表现、肝功能检查、血氨测定等。其中，临 床表现是最主要的诊断依据，而肝功能检查和血氨测定则有助于明确肝病的类型 和严重程度。
鉴别诊断
肝性脑病需要与多种疾病进行鉴别诊断，如糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、脑血管 意外等。这些疾病也可能导致患者出现意识障碍、昏迷等症状，但它们的发病机 制和治疗方法与肝性脑病不同。
家属教育培训
对家属进行肝性脑病相关知识的教育培训，提高其对疾病的认识 和护理能力。
家属心理支持
给予家属心理支持和情绪疏导，帮助其更好地应对患者康复期可能 出现的各种问题和挑战。
家属参与康复护理
鼓励家属积极参与患者的康复护理工作，如协助患者进行康复训练 、督促患者按时服药等，以促进患者康复。
肝性脑病抢救应急处置预案
肝性脑病抢救应急预案Ⅰ．规程一、与时诊断：1、有急性或慢性肝炎病史；2、出现一系列肝性脑病表现：精神、神经异常征象，如意识改变、睡眠倒错、扑翼样震颤、昏迷等。
3、观察瞳孔、神志、肢体运动，评估生命体征，开放静脉通路，保持呼吸道通畅，吸氧。
4、立即给予抽血化验血氨，若有感染或消化道出血等诱因，予以抽血血常规、电解质等。
二、一般护理措施：对肝性脑病病人要设专人护理，床上安床挡，躁动者用约束带，以保证病人的安全，对牙关紧闭、抽搐者，可用开口器牙垫，防治舌后坠。
三、促进体毒素排泄：可以使用盐酸精氨酸40ml、乙酰谷酰氨 0.8g、鸟氨酸 10g视病情需要（分别）加入5%葡萄糖溶液中静滴。
必要时可重复使用。
四、纠正氨基酸失衡：使用支链氨基酸注射液（复方氨基酸6AA 250ml静滴）。
五、控制毒物的吸收：酸性液体（如食醋）清洁灌肠或乳果糖保留灌肠（等量乳果糖和生理盐水）。
可以通过口服乳果糖（15ml，2/日）来降低肠道PH值；口服新霉素抑制肠道菌丛；六、饮食和营养：限制蛋白质的摄人量，最好选用植物蛋白，病情严重时，应予无蛋白饮食。
并保证足够热量、维生素（包括Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｋ族维生素）与叶酸，昏迷患者应禁食水，予以静脉补充营养。
七、应积极防治感染、消化道出血，避免大量使用利尿剂与大量排放腹水，禁用麻醉剂与镇静剂（如吗啡等），与时纠正水电解质失调；禁用含氨物质，如氯化氨、水解蛋白等使血氨增高的药物。
八、对症治疗：1、保护脑细胞可用冰枕或冰帽降温。
2、防止脑水肿可用甘露醇（150ml，q6h）等脱水。
3、防止出血：奥美拉唑（40mg，iv）抑制胃酸分泌药。
4、纠正水、电解质和酸碱平衡。
5、预防感染的发生，可使用抗生素。
6、防止肾衰竭：维持血压稳定，保持肾脏血供。
昏迷患者抢救原则：1、首先进行简单的病史收集（发病缓急、伴随症状、既往健康状况、服药史、环境和昏迷地点），以与生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔等的特点），迅速判断患者昏迷的原因，与昏迷的程度2、上心电监护，监测生命体征，并做好记录3、保持呼吸道通畅，开放气道、头偏向一侧、吸痰、给氧。
《急救护理学》2024年自考模拟试题及答案4
《急救护理学》2024年自考模拟试题及答案41.在处理急性心衰伴室性早搏的患者时，应优先采取：在处理急性心衰伴室性早搏的患者时，应优先采取：A.使用强心剂B.使用抗心律失常药物C.利尿处理D.转运至医院答案：B2.对于急性有机磷农药中毒的患者，急救时应首先：对于急性有机磷农药中毒的患者，急救时应首先：A.使用解毒剂B.清除毒物C.对症治疗D.转运至医院答案：B3.在处理淹溺事故的患者时，应特别注意：在处理淹溺事故的患者时，应特别注意：A.保暖措施B.呼吸道清理C.补充水分D.转运至医院答案：B4.对于急性脑出血伴瞳孔散大的患者，急救时应特别注意：对于急性脑出血伴瞳孔散大的患者，急救时应特别注意：A.血压控制B.颅内压监测C.瞳孔变化及意识状态D.肢体活动答案：C5.在处理急性脑出血伴脑疝的患者时，最重要的是：在处理急性脑出血伴脑疝的患者时，最重要的是：A.立即止血B.降低颅内压C.给予抗生素D.转运至医院答案：B6.在处理急性呼吸衰竭的患者时，最重要的措施是：在处理急性呼吸衰竭的患者时，最重要的措施是：A.给予高浓度氧气B.保持呼吸道通畅C.使用呼吸机D.给予呼吸兴奋剂答案：B7.在处理急性呼吸衰竭伴高碳酸血症的患者时，应：在处理急性呼吸衰竭伴高碳酸血症的患者时，应：A.给予低浓度氧气B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机辅助呼吸并调整通气参数D.给予呼吸兴奋剂答案：C8.对于严重创伤伴休克的患者，急救时应首先：对于严重创伤伴休克的患者，急救时应首先：A.处理伤口B.补充血容量C.使用抗生素D.转运至医院答案：B9.对于急性心梗伴室性心动过速的患者，应优先采取：对于急性心梗伴室性心动过速的患者，应优先采取：A.同步电复律B.使用强心剂C.利尿处理D.转运至医院答案：A10.对于急性上消化道出血伴休克的患者，急救时应首先：对于急性上消化道出血伴休克的患者，急救时应首先：A.止血处理B.补充血容量C.使用抗生素D.转运至医院答案：B11.在处理急性呼吸衰竭伴低氧血症的患者时，应：在处理急性呼吸衰竭伴低氧血症的患者时，应：A.给予低浓度氧气B.给予高浓度氧气C.使用呼吸机辅助呼吸D.给予呼吸兴奋剂答案：C（注：实际急救中应根据患者血氧饱和度等具体情况调整氧气浓度或使用呼吸机）12.在处理急性心梗的患者时，应优先采取的措施是：在处理急性心梗的患者时，应优先采取的措施是：A.给予止痛药B.溶栓治疗C.卧床休息D.转运至医院答案：B（注：实际急救中应首先评估患者情况，若符合溶栓条件则进行溶栓，但此处简化为优先措施）13.在处理急性心梗伴心衰的患者时，应优先采取：在处理急性心梗伴心衰的患者时，应优先采取：A.利尿处理B.强心治疗C.扩血管与利尿同时进行D.转运至医院答案：C（注：实际急救中应根据患者具体情况综合考虑治疗措施，但此处简化为扩血管与利尿同时进行作为优先措施）14.患者因急性酒精中毒入院，其典型表现是？患者因急性酒精中毒入院，其典型表现是？A.昏迷B.呼吸抑制C.呕吐物有大蒜味D.兴奋期、共济失调期、昏迷期答案：D15.对于严重烧伤的患者，急救时应首先：对于严重烧伤的患者，急救时应首先：A.创面处理B.补充液体C.使用抗生素D.转运至医院答案：B16.关于休克的补液原则，不正确的是？关于休克的补液原则，不正确的是？A.先快后慢B.先晶后胶C.见尿补钾D.宁少勿多答案：D17.对于急性呼吸衰竭伴昏迷的患者，急救时应特别注意：对于急性呼吸衰竭伴昏迷的患者，急救时应特别注意：A.保持呼吸道通畅B.血压监测C.肢体活动D.瞳孔变化答案：A18.在处理急性心衰的患者时，应优先采取的措施是：在处理急性心衰的患者时，应优先采取的措施是：A.利尿处理B.强心治疗C.扩血管治疗D.转运至医院答案：C（注：实际急救中应根据患者具体情况综合考虑治疗措施，但此处简化为优先措施）19.患者男性，45岁，突发胸痛伴大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，此时应禁用哪种药物？患者男性，45岁，突发胸痛伴大汗，心电图示急性前壁心肌梗死，此时应禁用哪种药物？A.阿司匹林B.硝酸甘油C.利多卡因D.洋地黄答案：D20.患者男性，65岁，突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫，应考虑哪种疾病可能性最大？患者男性，65岁，突发意识障碍伴右侧肢体偏瘫，应考虑哪种疾病可能性最大？A.脑出血B.脑血栓形成C.蛛网膜下腔出血D.短暂性脑缺血发作答案：A21.对于急性脑卒中伴偏瘫的患者，急救时应特别注意：对于急性脑卒中伴偏瘫的患者，急救时应特别注意：A.血压控制B.肢体保暖C.防止跌倒D.保持呼吸道通畅答案：D22.患者因高处坠落导致多发伤，急救时应首先评估的是？患者因高处坠落导致多发伤，急救时应首先评估的是？A.生命体征B.受伤部位C.出血情况D.意识状态答案：A23.关于创伤患者的急救处理原则，不正确的是？关于创伤患者的急救处理原则，不正确的是？A.先抢救生命B.后处理伤口C.优先转运重伤员D.立即给予止痛药答案：D24.在处理急性上消化道出血的患者时，应首先：在处理急性上消化道出血的患者时，应首先：A.止血处理B.补充血容量C.使用抗生素D.转运至医院答案：A25.患者女性，28岁，因哮喘发作入院，其急救药物首选？患者女性，28岁，因哮喘发作入院，其急救药物首选？A.氨茶碱B.沙丁胺醇气雾剂C.糖皮质激素D.抗生素答案：B26.关于心肺复苏的有效指征，不包括？关于心肺复苏的有效指征，不包括？A.瞳孔散大B.自主呼吸恢复C.颈动脉搏动恢复D.面色、口唇由紫绀转为红润答案：A27.对于电击伤的患者，急救时应优先处理：对于电击伤的患者，急救时应优先处理：A.皮肤烧伤B.心脏骤停C.神经系统损伤D.转运至医院答案：B（注：实际急救中应首先确保患者安全，切断电源，评估生命体征，处理心脏骤停等紧急情况）28.患者因急性有机磷农药中毒入院，其解毒剂首选？患者因急性有机磷农药中毒入院，其解毒剂首选？A.氯解磷定B.纳洛酮C.阿托品D.碳酸氢钠答案：A29.患者因毒蛇咬伤入院，其急救处理原则不包括？患者因毒蛇咬伤入院，其急救处理原则不包括？A.早期结扎伤口近心端B.彻底清创排毒C.口服蛇药解毒D.立即转运至医院答案：D30.患者女性，30岁，因一氧化碳中毒入院，其最有效的治疗措施是？患者女性，30岁，因一氧化碳中毒入院，其最有效的治疗措施是？A.高流量吸氧B.高压氧治疗C.注射解毒剂D.使用呼吸兴奋剂答案：B31.电击伤患者急救时，首先应：电击伤患者急救时，首先应：A.使用强心剂增强心脏功能B.迅速切断电源，确保患者安全C.对伤口进行包扎处理D.给予患者大量饮水以稀释体内电流答案：B32.关于气管插管的描述，错误的是？关于气管插管的描述，错误的是？A.可用于保持呼吸道通畅B.插管深度一般为22-24cmC.插管后应立即连接呼吸机D.插管期间无需定期吸痰答案：D33.关于包扎的作用，错误的是？关于包扎的作用，错误的是？A.保护伤口B.压迫止血C.减轻疼痛D.促进伤口愈合答案：D34.对于淹溺患者的急救处理，下列哪项是错误的：对于淹溺患者的急救处理，下列哪项是错误的：A.迅速将患者救出水面B.清除口鼻内泥沙和呕吐物C.对所有淹溺患者均进行倒挂控水D.对心跳呼吸骤停者立即行心肺复苏答案：C35.患者因电击伤入院，其急救处理原则不包括？患者因电击伤入院，其急救处理原则不包括？A.迅速切断电源B.心肺复苏C.立即转运至医院D.评估患者生命体征答案：C36.患者男性，50岁，突发胸痛伴大汗，心电图示急性下壁心肌梗死，此时应警惕哪种并发症？患者男性，50岁，突发胸痛伴大汗，心电图示急性下壁心肌梗死，此时应警惕哪种并发症？A.心律失常B.心力衰竭C.休克D.以上都是答案：D37.关于急性心肌梗死的急救，下列哪项措施是错误的：关于急性心肌梗死的急救，下列哪项措施是错误的：A.立即卧床休息B.给予硝酸甘油舌下含服C.尽快行冠状动脉造影及介入治疗D.常规使用洋地黄类药物增强心肌收缩力答案：D38.患者因急性左心衰竭入院，其典型体征是？患者因急性左心衰竭入院，其典型体征是？A.颈静脉怒张B.双肺湿啰音C.肝颈静脉回流征阳性D.心尖区收缩期杂音答案：B39.患者因有机磷农药中毒入院，其典型的气味是？患者因有机磷农药中毒入院，其典型的气味是？A.大蒜味B.烂苹果味C.氨味D.腥臭味答案：A40.在急救中，对于窒息患者，首要采取的急救措施是：在急救中，对于窒息患者，首要采取的急救措施是：A.胸外心脏按压B.止血C.开放气道，清除呼吸道异物D.给予氧气吸入答案：C41.关于止血带使用，正确的是？关于止血带使用，正确的是？A.每次放松时间为1分钟B.放松期间不必压迫止血C.上肢止血带应扎在上臂上1/3处D.止血带可长时间绑扎不放松答案：C42.患者因中暑入院，其降温措施首选？患者因中暑入院，其降温措施首选？A.冰水灌肠B.酒精擦浴C.冰敷大动脉处D.使用冰毯机答案：C43.患者因急性肾衰竭导致高钾血症，急救时应首先：患者因急性肾衰竭导致高钾血症，急救时应首先：A.使用大剂量利尿剂促进钾排出B.给予患者低钾饮食C.立即进行血液透析治疗D.使用钙剂降低血钾浓度答案：C44.患者因溺水导致呼吸心跳骤停，现场急救时应首先进行哪项操作？患者因溺水导致呼吸心跳骤停，现场急救时应首先进行哪项操作？A.心肺复苏B.清除呼吸道异物C.拨打急救电话D.给予氧气吸入答案：B45.关于休克的急救处理，不正确的是？关于休克的急救处理，不正确的是？A.补充血容量B.纠正酸碱平衡紊乱C.立即使用升压药D.保持呼吸道通畅答案：C46.急性重症哮喘患者呼吸衰竭的急救处理中，应：急性重症哮喘患者呼吸衰竭的急救处理中，应：A.使用大剂量抗生素预防感染B.给予氧气吸入和支气管扩张剂C.立即进行手术治疗D.等待转运至医院再处理答案：B47.患者男性，60岁，突发胸痛伴大汗，心电图示急性ST段抬高型心肌梗死，此时应首选哪项治疗？患者男性，60岁，突发胸痛伴大汗，心电图示急性ST段抬高型心肌梗死，此时应首选哪项治疗？A.溶栓治疗B.硝酸甘油含服C.口服阿司匹林D.立即行PCI（经皮冠状动脉介入治疗）答案：D48.患者因车祸导致开放性骨折，急救时应首先进行哪项操作？患者因车祸导致开放性骨折，急救时应首先进行哪项操作？A.止血B.固定C.包扎D.转运至医院答案：A49.在急救现场，对于意识清醒但呼吸困难的患者，应采取的急救措施是：在急救现场，对于意识清醒但呼吸困难的患者，应采取的急救措施是：A.立即进行胸外按压B.给予氧气吸入或辅助通气C.使用大剂量镇静剂D.等待转运至医院再处理答案：B50.急性上消化道出血患者急救时，应首先：急性上消化道出血患者急救时，应首先：A.使用大剂量止血药控制出血B.立即进行手术治疗C.迅速建立静脉通道，补充血容量D.给予患者预防性抗生素治疗答案：C51.急性脑卒中患者溶栓治疗前，必须：急性脑卒中患者溶栓治疗前，必须：A.对所有患者均使用溶栓药物B.溶栓前应排除禁忌症C.溶栓后无需观察病情变化D.溶栓治疗是急性脑卒中的唯一治疗方法答案：B52.患者因急性肝衰竭导致肝性脑病，急救时应首先：患者因急性肝衰竭导致肝性脑病，急救时应首先：A.使用大剂量肝保护药物B.纠正低蛋白血症C.降低颅内压，防止脑疝D.立即进行肝移植手术答案：C53.关于急性脑梗死的急救，下列哪项是错误的：关于急性脑梗死的急救，下列哪项是错误的：A.立即使用溶栓药物溶解血栓B.对所有患者均应使用降压药控制血压C.保持呼吸道通畅，防止窒息D.尽快进行头颅CT检查明确梗死部位答案：B54.患者突发窒息，急救时应首先：患者突发窒息，急救时应首先：A.给予氧气吸入B.开放气道，清除呼吸道异物C.进行胸外按压D.给予患者大剂量镇静剂答案：B55.关于急性中毒的急救，下列哪项是错误的：关于急性中毒的急救，下列哪项是错误的：A.迅速脱离中毒现场B.对所有中毒患者均应进行洗胃处理C.使用特效解毒剂D.保持呼吸道通畅答案：B56.患者因药物过敏导致过敏性休克，急救首选药物是：患者因药物过敏导致过敏性休克，急救首选药物是：A.地塞米松B.肾上腺素C.异丙嗪D.苯海拉明答案：B57.急性重症胰腺炎患者急救时，应首先：急性重症胰腺炎患者急救时，应首先：A.使用止痛药缓解疼痛B.禁食、禁水，减少胰液分泌C.使用大剂量抗生素预防感染D.立即进行手术治疗答案：B58.急性呼吸衰竭患者的急救处理原则中，最重要的是：急性呼吸衰竭患者的急救处理原则中，最重要的是：A.保持呼吸道通畅B.纠正低氧血症和高碳酸血症C.使用大剂量抗生素预防感染D.积极治疗原发病答案：B59.对于急性心力衰竭患者，急救时应立即给予的药物是：对于急性心力衰竭患者，急救时应立即给予的药物是：A.利尿剂B.强心剂（如洋地黄）C.血管扩张剂（如硝普钠）D.抗生素答案：C（注：具体药物选择需根据患者情况）60.在急救现场，对于心跳呼吸骤停的患者，进行心肺复苏时，应首先：在急救现场，对于心跳呼吸骤停的患者，进行心肺复苏时，应首先：A.给予氧气吸入B.进行胸外按压C.开放气道，保持呼吸道通畅D.给予患者大剂量镇静剂答案：C61.在急救中，对于疑似脊柱骨折的患者，搬运时应采取的姿势是：在急救中，对于疑似脊柱骨折的患者，搬运时应采取的姿势是：A.仰卧位，头部垫高B.俯卧位，腹部垫高C.侧卧位，身体弯曲D.仰卧位，保持身体平直（使用脊柱板）答案：D62.对于急性心衰且伴有严重心律失常的患者，急救时应优先采取的治疗措施是：对于急性心衰且伴有严重心律失常的患者，急救时应优先采取的治疗措施是：A.使用强心剂增强心脏功能B.使用抗心律失常药稳定心律C.给予大量输液补充血容量D.给予抗生素预防感染答案：B63.急性上消化道出血患者止血后，应：急性上消化道出血患者止血后，应：A.立即进食以补充营养B.继续观察病情，防止再次出血C.使用大剂量抗生素预防感染D.立即进行手术治疗答案：B64.对于急性脑卒中患者，急救时应优先给予的治疗是：对于急性脑卒中患者，急救时应优先给予的治疗是：A.溶栓治疗（在适应症范围内）B.止血治疗C.降压治疗D.抗感染治疗答案：A65.在急救现场，对于疑似骨折并伴有血管损伤的患者，应采取的首要处理措施是：在急救现场，对于疑似骨折并伴有血管损伤的患者，应采取的首要处理措施是：A.立即进行复位治疗B.止血并固定骨折部位C.给予止痛药缓解疼痛D.等待专业救援人员到来后再处理答案：B66.患者突发脑出血，急救时应立即：患者突发脑出血，急救时应立即：A.使用甘露醇降低颅内压B.给予升压药提高血压C.转运至医院再处理D.给予止血药控制出血答案：A67.在急救现场，对于疑似心脏骤停的患者，应首先进行的检查是：在急救现场，对于疑似心脏骤停的患者，应首先进行的检查是：A.血压测量B.心电图检查C.血糖测定D.呼吸频率计数答案：B68.对于急性上消化道出血且伴有休克的患者，急救时应首先进行的处理是：对于急性上消化道出血且伴有休克的患者，急救时应首先进行的处理是：A.立即进行手术治疗止血B.输血补充血容量并观察病情变化C.使用止血药并等待患者自行恢复D.给予抗生素预防感染答案：B69.关于急性心肌梗死的急救，下列哪项是错误的：关于急性心肌梗死的急救，下列哪项是错误的：A.立即卧床休息B.给予硝酸甘油舌下含服C.尽快行冠状动脉造影及介入治疗D.常规使用洋地黄类药物增强心肌收缩力答案：D70.对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，急救时应采取的首要治疗措施是：对于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者，急救时应采取的首要治疗措施是：A.给予高浓度氧气吸入B.气管插管，机械通气C.使用支气管扩张剂D.给予利尿剂减轻肺水肿答案：B71.在急救中，对于疑似气胸且伴有呼吸困难的患者，应采取的处理措施是：在急救中，对于疑似气胸且伴有呼吸困难的患者，应采取的处理措施是：A.立即进行手术治疗B.给予氧气吸入并观察病情变化C.穿刺排气（在特定情况下进行，需确保安全）D.给予抗生素预防感染答案：B（注：实际中需根据患者情况和医生判断选择是否进行穿刺排气）72.急性呼吸衰竭患者急救时，应首先：急性呼吸衰竭患者急救时，应首先：A.使用大剂量利尿剂减轻肺水肿B.纠正低氧血症和高碳酸血症C.对所有患者均使用呼吸机辅助呼吸D.给予患者大剂量镇静剂以减轻症状答案：B73.在院前急救中，对于创伤性出血患者，首要的急救措施是：在院前急救中，对于创伤性出血患者，首要的急救措施是：A.详细询问病史B.立即止血C.给予抗生素预防感染D.转运至医院答案：B74.对于急性心梗且伴有室性心动过速的患者，急救时应避免使用的药物是：对于急性心梗且伴有室性心动过速的患者，急救时应避免使用的药物是：A.利多卡因B.胺碘酮C.阿托品（可能加重心动过速）D.硝酸甘油（在特定情况下）答案：C75.在急救现场，对于意识丧失的患者，首先应：在急救现场，对于意识丧失的患者，首先应：A.检查伤口情况B.评估呼吸和循环状态C.评估神经系统功能D.检查肝肾功能答案：B76.＊＊对于急性重症胰腺炎患者，急救时应**对于急性重症胰腺炎患者，急救时应答案：＊＊对于急性重症胰腺炎患者，急救时应77.在急救现场，对于疑似脊柱骨折伴有神经损伤的患者，应采取的处理措施是：在急救现场，对于疑似脊柱骨折伴有神经损伤的患者，应采取的处理措施是：A.立即进行复位治疗B.使用脊柱板固定患者，保护神经C.给予止痛药缓解疼痛D.等待专业救援人员到来后再处理答案：B78.在急救现场，对于疑似气胸的患者，应首先进行的处理是：在急救现场，对于疑似气胸的患者，应首先进行的处理是：A.穿刺排气（在特定情况下进行，需确保安全）B.给予氧气吸入C.胸外按压D.立即手术治疗答案：B79.对于急性脑出血患者，急救时应避免使用的药物是：对于急性脑出血患者，急救时应避免使用的药物是：A.脱水剂降低颅内压B.止血药（在特定情况下）C.抗凝药或抗血小板药（可能加重出血）D.氧气吸入答案：C80.在急救现场，对于疑似脊柱损伤且伴有脊髓压迫症状的患者，应采取的处理措施是：在急救现场，对于疑似脊柱损伤且伴有脊髓压迫症状的患者，应采取的处理措施是：A.立即进行复位治疗以解除压迫B.使用脊柱板固定患者，保护脊髓C.给予止痛药缓解疼痛D.等待专业救援人员到来后再处理脊髓压迫答案：B81.对于急性心衰患者，急救时应避免使用的药物是：对于急性心衰患者，急救时应避免使用的药物是：A.利尿剂B.强心剂（如地高辛，但需谨慎使用）C.血管扩张剂（如硝普钠，在特定情况下）D.大量输液（可能加重心衰）答案：D82.在急救中，对于疑似心脏压塞的患者，应优先进行的处理是：在急救中，对于疑似心脏压塞的患者，应优先进行的处理是：A.立即进行心包穿刺引流B.给予强心剂增强心脏功能C.密切观察病情变化，准备急救设备D.给予抗生素预防感染答案：C（注：实际中需根据患者情况和医生判断选择是否进行心包穿刺）83.在急救中，对于疑似气胸的患者，应首先进行的检查是：在急救中，对于疑似气胸的患者，应首先进行的检查是：A.胸部X光B.心电图C.腹部B超D.头颅CT答案：A84.对于急性脑卒中且伴有高血压的患者，急救时应采取的治疗措施是：对于急性脑卒中且伴有高血压的患者，急救时应采取的治疗措施是：A.立即降低血压至正常水平B.根据患者病情谨慎调整血压C.不予处理，等待患者自行恢复D.给予抗生素预防感染答案：B85.对于急性重症中暑患者，急救时应采取的首要措施是：对于急性重症中暑患者，急救时应采取的首要措施是：A.给予冷饮降温B.使用冰袋冷敷C.迅速将患者移至阴凉通风处D.给予抗生素预防感染答案：C86.在急救现场，对于疑似骨折的患者，应优先进行的处理是：在急救现场，对于疑似骨折的患者，应优先进行的处理是：A.立即进行复位治疗B.使用夹板或绷带进行固定C.给予止痛药缓解疼痛D.详细询问患者受伤经过和疼痛程度答案：B87.在急救中，对于心跳呼吸骤停的患者，进行心肺复苏时，应确保按压与通气比例为：在急救中，对于心跳呼吸骤停的患者，进行心肺复苏时，应确保按压与通气比例为：A.30:2B.15:1C.5:1D.10:1答案：A88.在急救现场，对于疑似脑卒中的患者，应优先进行的处理是：在急救现场，对于疑似脑卒中的患者，应优先进行的处理是：A.立即给予溶栓治疗B.保持呼吸道通畅，监测生命体征C.给予抗生素预防感染D.立即进行头颅CT检查答案：B89.对于急性重症哮喘患者，急救时应避免使用的药物是：对于急性重症哮喘患者，急救时应避免使用的药物是：A.支气管扩张剂B.糖皮质激素C.β受体阻滞剂（可能加重哮喘）D.氧气吸入答案：C90.在急救过程中，对于疑似颈椎骨折的患者，搬运时应采取：在急救过程中，对于疑似颈椎骨折的患者，搬运时应采取：A.一人抬头，一人抬脚的方式B.两人分别托住患者头肩部和腰臀部C.使用脊柱板，保持患者身体平直D.让患者自行移动至担架上答案：C91.在急救现场，对于疑似四肢骨折的患者，应首先进行的处理是：在急救现场，对于疑似四肢骨折的患者，应首先进行的处理是：A.立即进行复位B.使用夹板或绷带固定C.给予止痛药D.详细询问病史答案：B92.在急救中，对于心跳呼吸骤停的患者，进行心肺复苏时，按压部位应选择：在急救中，对于心跳呼吸骤停的患者，进行心肺复苏时，按压部位应选择：A.胸骨上段B.胸骨中段（胸骨下半部与两乳头连线中点）C.胸骨下段D.心尖部答案：B93.对于急性中毒患者，急救的首要原则是：对于急性中毒患者，急救的首要原则是：A.立即使用解毒剂B.迅速脱离毒物接触C.给予大量输液稀释毒物D.立即进行血液透析答案：B94.对于急性心梗且伴有室颤的患者，应立即采取的治疗措施是：对于急性心梗且伴有室颤的患者，应立即采取的治疗措施是：A.使用除颤器进行电除颤。
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促进肝功能恢复。 3、病人能获得切实有效的照顾。 4、病人能够描述正确的预防肝性脑病的知识
绝对卧床休息
专人护理
蛋白质：暂停摄入，待病人神志清醒后，逐步
增加蛋白质饮食、每天20克，然后每3-5天增加 10克，逐渐增加至每天40-60克，以植物蛋白为 主。 热量：每日5000-6700KJ，主食以碳水化合物 为主，昏迷者鼻饲或静脉输注25%葡萄糖液。 维生素：提供丰富维生素，多食新鲜蔬菜和水 果，但禁止用维生素B6。 脂肪：减少摄入 水、钠：腹水者限制摄入
1、意识完全丧失、不能唤醒。
2、扑翼样震颤不能引出。 3、浅昏迷时对疼痛刺激尚有反应，肌张力、腱
反射扔亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张 力降低、瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥和过 度换气。 4、脑电图明显异常。
1、严重的肝病基础
2、丧失工作和自理能力 3、经济负担重
4、抑郁、焦虑
疾病知识指导：避免肝性脑病的诱发因素，教
会家属识别肝性脑病的先兆症状
饮食指导：根据病情调整饮食
用药指导;指导病人按医嘱规定的剂量、用法用
量，告知药物的不良反应及应对方法。
5、昏迷后，家属出现紧张、恐惧心理
血氨
1、慢性肝性脑病尤其是门体分流性脑病血氨增
多。 2、急性肝衰竭所致的脑病，血氨多数正常。
脑电图检查
典型改变为节律性变慢，昏迷前期及昏睡期病
人出现普遍性美秒4-7次波或三相波；昏迷时表 现为高波副的波，每秒少于4次。
本病尚无特效疗法，常采用综合治疗
1、消除诱因 2、减少肠内毒物生成和吸收：包括限制蛋白质
摄入量，灌肠和导泻、口服抗生素抑制肠道细 菌生长。 3、促进有毒物质的代谢清除，纠正氨的氨 基酸混合液等。
肝移植是治疗终末期肝病的有效方法，严重肝
性脑病在肝脏移植后能得到显著改善。
1、肝炎、肝硬化及肝癌等病史。
2、门体静脉分流手术。 3、长期使用损害肝脏的药物。
4、诱发因素:上消化道出血、感染、大量利尿、
放腹水、高蛋白饮食、便秘、使用镇静剂、麻 醉等。
根据精神神经系统表现、意识障碍程度和脑电
图改变、将肝性脑病分为四期。
1、轻度性格改变和行为失常。
安增多，其化学结构与正常兴奋性神经递质去 甲肾上腺素相似，但不能传递假神经冲动，称 为假神经递质。当假神经递质被脑细胞取代了 突触中的正常递质，则发生神经传导障碍。
氨基酸代谢不平衡学说：肝衰竭时、芳香族氨
基酸如酪氨酸、苯丙氨酸增多而支链氨基酸减 少，可促使芳香族氨基酸更多的进入脑组织形 成假神经递质，从而抑制神经冲动的传导。
1、意识障碍
与血氨升高，干扰脑细胞能量代 谢引起大脑功能紊乱有关。 2、营养失调 低于机体需要量 与肝功能衰竭、 消化吸收障碍、限制蛋白质摄入有关。 3、照顾着角色紧张 与病人意识障碍、照顾着 缺乏有关照顾知识及经济负担过重有关。 4、知识缺乏：缺乏预防肝性脑病的有关知识。
1、病人意识逐渐恢复正常，正常体征平稳。
2、扑翼样震颤。 3、脑电图多数正常。
1、意识错乱、睡眠障碍、行为失常。
2、明显的神经体征、如腱反射亢进、肌张力增
高、踝阵挛及锥体束征阳性。 3、扑翼样震颤存在。 4、脑电图有特征性异常。
1、昏睡、精神错乱。
2、扑翼样震颤仍可引出。 3、肌张力明显增高。
4、脑电图明显异常。
1、上消化道出血
2、感染 3、大量利尿、放腹水 4、高蛋白饮食 5、便秘 6、使用镇静剂及麻醉药
氨中毒学说：肝衰竭时，肝脏将氨合成尿素的能 力减退，门体分流存在时，肠道的氨未经肝解 毒而直接进入体循环、使血氨增高。氨对大脑 的毒性作用主要是干扰脑的能量代谢及直接干 扰神经传导。
假神经递质传说：肝衰竭时β-羟酪胺和苯乙淳
樊琳 2017-07-20
肝性脑病是由严重肝病引起的，以代谢紊乱为
基础，中枢神经系统功能失调的综合征，其主 要临床表现为行为举止异常和不同程度意识障 碍。
1、肝硬化是引起肝性脑病最常见的病因，特别
是各型肝炎后肝硬化。 2、门体分流手术。 3、重症病毒性肝炎、中毒性肝炎、药物性肝炎、 肝癌等。