检验科院感管理小组工作管理手册
医院感染管理小组工作手册(修订后)
医院感染管理小组工作手册(修订后)1. 引言医院感染是指在医疗机构内或在接受医疗护理过程中，患者因感染微生物而产生的疾病。
医院感染管理小组是医疗机构内负责制定和监督感染控制措施的重要团队。
本手册旨在为医院感染管理小组提供指导和工作程序，以减少医院感染的发生和传播，提高医疗质量和安全。
2. 管理小组组成医院感染管理小组由以下成员组成： - 院感科负责人：负责组织和协调医院感染管理工作，监测医院感染的发生和传播情况，制定和更新感染控制政策和操作指南。
- 医院感染科医师：负责诊断和治疗医院感染患者，提供专业的感染控制建议，指导医护人员的感染控制工作。
- 感染科护士：负责执行感染控制措施，协助医师进行感染控制工作，参与感染监测和调查。
- 临床科室代表：各临床科室的医生和护士代表，负责本科室的感染控制工作，参与制定本科室的感染控制方案。
- 实验室代表：负责实验室检测和监测工作，参与感染病原菌的鉴定和药敏试验，为感染控制提供实验依据。
3. 工作内容3.1 感染监测和报告•感染数据的收集和统计：定期收集和统计医院感染数据，监测感染的发生和传播趋势。
•感染报告：及时向医院和相关部门报告感染数据，提供统计报告和分析结果。
•感染调查和追踪：参与感染调查和追踪工作，找出感染源并采取相应措施，防止感染的再次发生和传播。
3.2 感染管理政策和操作指南的制定和修订•监测感染控制政策的实施情况：定期对医院感染控制政策和操作指南的实施情况进行监测和评估。
•修订感染控制政策和操作指南：根据感染数据和新的科学研究成果，对感染控制政策和操作指南进行修订和更新。
3.3 感染控制培训和教育•开展感染控制培训：定期组织和开展感染控制培训课程，提高医务人员的感染控制意识和技能。
•感染控制教育：定期向医院和临床科室开展感染控制教育宣传活动，提高患者和家属的感染控制知识和自我保护意识。
3.4 感染监测器械和设备的管理•监测感染控制器械和设备的使用情况：定期监测感染控制器械和设备的使用情况，包括消毒设备、防护用品等。
检验科院感安全管理制度
一、总则为加强检验科院感安全管理，预防和控制院内感染的发生，保障患者和医务人员的身体健康，根据国家相关法律法规和行业标准，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构及职责1. 检验科院感安全管理小组：负责全院检验科院感安全管理工作，组织制定、修订和完善检验科院感安全管理制度，定期开展院感安全检查，监督和指导检验科院感安全工作的落实。
2. 检验科主任：负责检验科院感安全工作的组织实施，确保各项院感安全措施落实到位。
3. 检验科护士长：负责检验科院感安全日常管理工作，组织实施检验科院感安全培训，定期检查和督促检验科工作人员遵守院感安全操作规程。
4. 检验科工作人员：负责遵守院感安全操作规程，正确使用防护用品，及时发现和处理院感安全问题。
三、院感安全管理制度1. 防护用品使用：检验科工作人员应正确使用防护用品，如手套、口罩、护目镜、隔离衣等，防止交叉感染。
2. 消毒与灭菌：严格执行消毒与灭菌操作规程，确保医疗器材、实验室用品等符合消毒与灭菌要求。
3. 标本采集与处理：严格按照标本采集、运送、储存、处理等操作规程进行，防止标本污染和交叉感染。
4. 医疗废物处理：严格执行医疗废物分类、收集、暂存、运输和处置等操作规程，防止医疗废物污染环境。
5. 检验报告单管理：确保检验报告单准确、及时、规范，防止误诊、漏诊。
6. 检验室环境：保持检验室清洁、整洁，定期进行消毒，防止病原体滋生。
7. 人员培训：定期对检验科工作人员进行院感安全培训，提高其院感安全意识和操作技能。
8. 院感监测与报告：定期开展院感监测，发现院感病例及时报告，并采取相应措施控制疫情。
四、奖惩措施1. 对严格遵守院感安全管理制度、积极预防院感工作的个人和集体给予表彰和奖励。
2. 对违反院感安全管理制度、造成院感事件的责任人，依据相关规定追究责任。
五、附则本制度自发布之日起实施，由检验科院感安全管理小组负责解释。
如有未尽事宜，可根据实际情况予以修订。
检验科医院感染管理制度医院院感管理制度
检验科医院感染管理制度医院院感管理制度检验科作为医院的重要组成部分，承担着为临床科室提供准确、及时的检验结果的任务。
检验科的工作质量直接关系到临床科室的诊疗效果和患者的安全。
然而，检验科医院感染管理制度对于保障检验科的工作质量和患者的安全具有重要意义。
本文将从检验科医院感染管理制度的制定、实施和监督三个方面进行阐述。
一、检验科医院感染管理制度的制定1. 建立感染管理组织检验科应建立感染管理组织，负责制定和实施检验科医院感染管理制度。
感染管理组织应由检验科主任、临床微生物室负责人、实验室技术员、护士长等组成。
2. 制定管理制度检验科应根据国家法律法规、医院规章制度和检验科实际情况，制定检验科医院感染管理制度。
管理制度应包括以下内容：（1）感染预防与控制：包括实验室生物安全、个人防护、环境消毒、废物处理等；（2）标本采集与处理：包括标本采集、标本处理、标本储存、标本运输等；（3）检验操作规程：包括检验方法、检验流程、检验结果审核等；（4）仪器设备管理：包括仪器设备购置、维护、校准、报废等；（5）人员培训与考核：包括人员培训、考核、资质认证等；（6）质量控制与持续改进：包括质量控制、持续改进、内部审核等。
3. 制度公示与培训检验科应将医院感染管理制度公示于科室显眼位置，确保每位员工都能了解和遵守。
同时，定期对员工进行医院感染管理制度的培训，提高员工的感染防控意识和能力。
二、检验科医院感染管理制度的实施1. 严格执行制度检验科全体员工应严格遵守医院感染管理制度，确保检验科工作质量和患者安全。
2. 规范操作流程检验科应根据医院感染管理制度，制定详细的操作流程，确保每位员工都能按照流程进行操作。
3. 加强生物安全管理检验科应加强生物安全管理，确保实验室生物安全。
包括：（1）设立生物安全柜，确保实验操作的安全；（2）使用合格的防护用品，如防护服、口罩、手套等；（3）定期对实验室进行消毒，保持实验室环境卫生；（4）设立废物处理设施，确保废物得到妥善处理。
检验科院感管理工作计划
一、前言为了保障检验科工作的顺利进行，预防和控制医院感染，提高医疗质量，确保患者和医务人员的健康安全，特制定本工作计划。
二、工作目标1. 提高检验科全体员工对医院感染的认识和防范意识。
2. 建立健全检验科医院感染管理体系，确保各项工作落实到位。
3. 优化检验流程，降低医院感染风险。
4. 提高检验科医院感染监测、报告和处置能力。
三、工作内容1. 人员培训（1）组织全体员工进行医院感染知识培训，提高防范意识。
（2）定期开展医院感染管理专项培训，针对不同岗位进行针对性培训。
（3）对培训效果进行评估，确保培训质量。
2. 制度建设（1）建立健全检验科医院感染管理制度，明确各部门职责。
（2）制定检验科医院感染防控操作规程，规范操作流程。
（3）完善检验科医院感染监测、报告和处置制度。
3. 仪器设备管理（1）定期对检验科仪器设备进行维护、保养，确保设备正常运行。
（2）对仪器设备进行清洁消毒，防止交叉感染。
（3）加强对仪器设备的消毒剂使用管理，确保消毒效果。
4. 试剂耗材管理（1）严格按照试剂耗材使用规范进行操作，避免污染。
（2）定期检查试剂耗材的有效期，确保质量。
（3）合理使用试剂耗材，降低浪费。
5. 环境卫生管理（1）保持检验科环境整洁，定期进行消毒。
（2）加强检验科废弃物管理，分类收集、处理。
（3）加强检验科通风换气，确保空气质量。
6. 医院感染监测与报告（1）定期开展医院感染监测，及时发现、报告医院感染病例。
（2）对医院感染病例进行追踪调查，分析原因，采取针对性措施。
（3）定期向上级部门报告医院感染情况。
四、工作要求1. 检验科全体员工要高度重视医院感染管理工作，认真履行职责。
2. 各部门要密切配合，共同推进医院感染管理工作。
3. 定期对医院感染管理工作进行检查、评估，发现问题及时整改。
4. 加强与临床科室的沟通与合作，共同提高医院感染防控水平。
五、总结通过本计划的实施，检验科将不断提高医院感染管理水平，为患者和医务人员提供安全、放心的医疗服务。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度一、总则1.1 为了加强医院检验科感染管理，预防医院感染的发生和传播，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医疗机构感染管理规定》和《医院感染管理规范》等相关法规，制定本制度。
1.2 本制度适用于检验科的所有工作人员、患者及访客。
二、组织管理2.1 成立检验科感染管理小组，由科主任、护士长、检验师及感控员组成。
感染管理小组负责制定、实施和监督检验科的感染管理工作。
2.2 感染管理小组应定期组织学习感染管理相关的法规、标准和知识，提高工作人员的感染管理意识。
2.3 感染管理小组应制定检验科感染管理计划和应急预案，并组织实施。
2.4 感染管理小组应定期对检验科的感染管理工作进行评估和改进。
三、感染预防与控制3.1 工作人员应按照操作规程进行工作，严格执行无菌操作技术，防止交叉感染。
3.2 工作人员在操作过程中，应穿戴适当的个人防护装备，如口罩、手套、防护眼镜等。
3.3 检验设备、仪器和物品应定期进行清洁和消毒，防止细菌、病毒的繁殖和传播。
3.4 检验科应建立健全的样本管理制度，确保样本的采集、运送、储存和处理等环节符合感染控制要求。
3.5 检验科应加强感染监测，及时发现和处理感染事件，防止感染的扩散。
3.6 检验科应定期对患者进行感染风险评估，并根据评估结果采取相应的感染预防措施。
四、环境与设施管理4.1 检验科应保持环境整洁，地面平坦、光滑，易于清洁和消毒。
4.2 检验科应合理布局，区分清洁区、半污染区和污染区，设置明显的标识。
4.3 检验科应配备足够的洗手设施，并保证其正常运行。
4.4 检验科应定期对空气、物体表面、设备等进行消毒，保持环境清洁。
4.5 检验科应加强通风换气，保持室内空气质量。
五、人员管理5.1 检验科工作人员应接受感染管理的培训和教育，掌握感染预防和管理的基本知识和技能。
5.2 检验科工作人员应定期进行健康检查，必要时进行免疫接种。
5.3 检验科工作人员在发生感染或疑似感染时，应立即报告感染管理小组，并采取相应的控制措施。
医院感染管理质控工作手册范本
医院感染管理质控工作手册范本医院感染管理质控手册科室：——————年度：——————院感质控记录手册填写说明1、为了全面落实卫生部《医院感染管理办法》和我院医院感染管理实施细则，加强医院感染管理的监控力度，逐步规范医务人员的医疗行为，提高医院医疗服务质量，降低医院感染的发生率，特制定本手册。
2、本手册由临床科室医院感染管理小组监控医生负责填写或由科主任指派有关人员负责填写，作为各科室医院感染管理工作考核依据，必须按时如实认真记录和填写。
3、本手册每年一册，已填写的手册由科室妥善保管备查。
4、科室发生院内感染病例及时确诊后，填写《医院感染病例报告卡》，于24小时以内上报院感科；感染病例转归后填写《医院感染病例个案调查表》，上报院感科，以此统计感染病例的转归。
5、对于本科室发生的感染病例逐个登记于《医院感染病例登记表》内，以统计本科室的感染病例。
6、医院感染知识培训每季度一次，培训要有讲义，按表格要求认真填写。
7、抗菌药物使用情况每月调查一次，对于所有出院病历的使用情况认真填写。
8、医院感染病例分析以及抗生素的使用情况分析每季度进行一次。
9、对于在自查、院方检查和上级部门考核中发现的问题，各科院感管理小组必须定期召开会议进行总结和讨论，对存在的问题提出整改措施，并对改进措施进行追踪，有记录。
10、消毒效果监测结果按月登记在手册内，按季度汇总分析。
11、消毒效果监测报告单粘贴在汇总登记表背面。
12、每年末按要求进行本科室感染管理工作总结，对下一年工作进行规划。
目录1、医院感染管理体系和框架图2、本科管理小组成员名单及分工3、院感管理小组工作职责4、院感监控医师职责5、院感监控护士职责6、医院感染及传染病质控管理考核标准7、医院感染管理年度工作计划8、第三季度1)医院感染培训记录2)医院感染监控自查记录（1、2、3）3)第一季度抗菌药物使用情况调查登记（1、2、3）4)第一季度抗菌药物使用情况汇总及分析5)第一季度医院感染病例登记6)第一季度医院感染因素分析及控制对策7)第一季度监测结果汇总登记表8)第一季医院感染存在的问题及整改情况记录9、第四季度（同上）10、科内院感年度工作总结院内感染质量管理办公室为了规范医院院内感染质量管理，控制院内感染发生，特成立院内感染质量控制管理办公室。
医疗机构检验科院感管理要求
医疗机构检验科院感管理要求一、制度建设与科室感控小组工作落实情况1、医院感染各项规章制度、操作规程健全；有成立科室医院感染管理小组，全面负责科室医院感染管理工作，知晓并履行工作职责；有制定检验科（实验室）医院感染管理制度，并实施。
2、有制订科室院感培训计划，培训资料齐全，有考核、总结记录，医院感染知识知晓率达到100%；每季度召开院感专题会议，针对科室院感重点环节，制订防控措施，研究讨论有记录。
3、科室有按照“医院感染管理手册”的相关要求，完善各项院感监测数据的收集和填报。
4、科室有院感制度和防控措施落实情况自查记录；医院感染管理部门定期有相关检查反馈、分析资料，对存在问题，科室有按要求落实整改措施并有持续改进的成效。
二、手卫生管理1、科室有配备充足且符合WS/T313要求的设施，包括洗手池、洗手液、擦手纸、七步洗手法图示等；微生物实验室、HIV实验室和PCR实验室等重要部门应使用非手触式水龙头。
2、工作人员日常工作期间严格执行《医务人员手卫生规范》；工作人员熟练掌握七步洗手法，掌握洗手指征和手卫生遵循的基本原则。
3、科室每月有组织对工作人员进行手卫生依从率调查，有相关记录，手卫生正确率达到100%；手卫生知识知晓率达到100%；手卫生依从性≥95%。
4、科室按要求每年均进行手卫生知识培训与考核，记录完整；培训考核形式、内容、时限、照片具体、全面。
5、职能部门有监管和相关检查反馈、分析资料，科室有落实整改措施并有持续改进成效。
三、消毒隔离与无菌操作1、含氯消毒液每日配制、浓度监测有详细记录；各种操作台、物体表面、地面用含氯消毒液擦拭消毒，每天至少2次，并有记录。
2、清洁工具应分区使用，拖把、抹布等清洁工具实行颜色标记，分区放置；使用后的清洁工具用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后，冲洗干净，晾干备用。
3、无菌物品、消毒用品、一次性医疗用品无过期，存放符合要求，在有效期内使用；科室开启使用的消毒剂、无菌物品、药液应注明开启时间，在有效期内使用。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度检验科院感管理制度第一章总则为规范检验科院感染控制工作，提高工作质量，加强感染病疫情的控制和防治，特制定本管理制度。
第二章组织机构检验科院感控工作由院感小组全面负责，院感小组主要由医院领导、感染科医师、感控科医师、质控科医师、实验室管理人员、护理管理人员、供应室管理人员等组成。
第三章人员管理1.医务人员的健康体检和病史调查检验科院医务人员每年进行一次健康体检，应向医生说明个人病史、既往疾病史和家庭病史等，以便医生对其健康状况进行综合评估。
2.对感染患者的处理检验科院医务人员如有疑似感染患者，应立即按规定程序隔离病人，并采取相应的感染控制措施。
3.医疗废弃物的处理检验科院医务人员在处理医疗废弃物时，应按照规定进行分类收集和处理，保证医疗废弃物不污染环境。
第四章感染控制1.提示标识检验科院应在相关区域明显标示感染控制的提示标识，包括危险区、隔离区、洗手设施等。
2.洗手要求检验科院医务人员应按照洗手的要求进行洗手，规定在以下情况下需进行洗手：接触患者前；接触病区前；接触污染物前；接触病人后等。
3.院内感染防控检验科院应设计院内感染防控制度，防止穿刺伤、医院感染控制、疫情报告等。
第五章技术管理1.实验室安全注意事项检验科院实验室医务人员在进行实验室工作前，应了解实验室的危险性、安全性等，避免发生实验室安全事故。
2.检验科室安全操作规程检验科院应制定相应的实验室安全操作规程，确保实验室工作的安全性和可靠性。
第六章经费投入为保证检验科院感染控制的有效性，应保证足够的经费投入，包括设施、仪器设备、药品等方面的需求，并按照规定程序使用相应的经费。
第七章监督检查1.监测方法检验科院应进行规范的监测方法，每日记录各项监测指标，以便于发现异常情况并及时采取相应措施。
2.抽查检查检验科院应定期进行抽查检查，发现问题及时整改，保证相关工作达到标准要求。
第八章处罚与奖励检验科院应根据相关规定制定相关的处罚和奖励措施，对于在感染控制工作上表现出色的人员，应及时给予表扬和奖励；对于不履行职责、疏忽大意、工作不力的人员，应按照相关规定实施相应的处罚。
检验科院感管理小组工作管理手册
检验科院感管理小组工作管理手册介绍为保障医院内患者、医护人员以及其他相关人员的健康和安全，检验科院感管理小组的成立是非常必要的。
本文档旨在提供工作管理手册，以帮助管理小组能够有效地管理和协调工作事务。
小组结构领导小组领导是小组的核心，负责组织和协调所有工作事务。
领导应该是经验丰富的、专业的，并且有丰富的管理经验。
成员小组成员是由各部门指派的，他们应该是经验丰富、高效且积极主动的人员。
小组成员应该具备以下能力：•具有良好的沟通协调能力。
•具有协作精神和团队意识，能够有效地与其他部门沟通和协作。
•具有全面的专业知识和技能，能够应对各种情况和问题。
工作职责领导职责小组领导应该负责以下事项：•确定小组的目标和目标。
•分配任务和职责。
•负责小组内部的协调和决策。
•控制小组的时间表和进程。
•定期向医院领导报告小组的工作进展和结果。
•协调其他部门和人员的工作。
小组领导应该同时具备以下能力：•良好的领导能力，能够有效地管理和协调小组成员的工作。
•具有问题解决能力，能够有效地解决各种问题和情况。
•具有决策能力和执行能力，能够快速做出决策并将其付诸实施。
成员职责小组成员应该负责以下事项：•根据领导的要求完成任务。
•搜集关于院感管理的信息并进行分析。
•协助领导解决各种问题和情况。
•向领导提供有关小组工作的反馈。
•参加相关的会议并记录会议纪要。
•根据领导的要求准备报告。
小组成员应该同时具备以下能力：•良好的沟通能力，能够有效地与其他部门和人员沟通和协作。
•具有问题解决能力，能够有效地解决各种问题和情况。
•具有分析能力和判断能力，能够分析和评估院感管理的情况和趋势。
工作计划小组的工作计划应该包括以下事项：•小组的目标和目标。
•工作任务和职责的分配。
•时间表和进程的控制。
•相关的会议和活动安排。
•一些具体的指标和评估措施。
小组工作计划应该根据医院的实际情况进行调整，并应该及时更新，以便更好地满足管理小组的实际需求。
工作流程小组的工作流程应该包括以下内容：1.建立各项记录和档案，比如有关院感管理的记录和档案，以便进行分析和评估。
检验科院感手册范本
检验科院感手册范本第一章：总则1.1 为了加强医院感染管理，预防与控制医院感染，保障患者和医务人员的健康安全，根据《医院感染管理办法》等相关法规，制定本手册。
1.2 本手册适用于医院检验科的所有工作人员，包括医生、护士、技术人员等。
1.3 检验科应建立健全感染管理制度，确保感染管理工作的规范化、科学化和持续改进。
第二章：组织管理2.1 检验科应设立感染管理小组，由科室负责人担任组长，负责感染管理工作的组织与协调。
2.2 感染管理小组应制定本科室感染管理计划和措施，并组织实施。
2.3 感染管理小组应定期对本科室感染管理工作进行自查、评估和改进。
2.4 检验科应指定专人负责感染管理日常工作，负责感染监测、感染暴发事件的调查和处理等。
第三章：感染预防与控制3.1 检验科应严格执行无菌操作规程，防止交叉感染。
3.2 检验科应加强实验室生物安全管理，防止生物危害。
3.3 检验科应定期对仪器设备进行清洁、消毒和维护，保证其正常运行。
3.4 检验科应加强样本的采集、运输和处理的规范化管理，防止样本污染。
3.5 检验科应加强急诊检验工作的管理，确保急诊检验的准确性和及时性。
3.6 检验科应加强与临床科室的沟通与协作，提供准确的检验结果和临床咨询服务。
第四章：感染监测与报告4.1 检验科应建立感染监测制度，定期对感染发生情况进行监测和分析。
4.2 检验科应定期进行感染危险因素的评估，制定相应的控制措施。
4.3 检验科发现感染暴发事件时，应立即启动应急预案，进行调查和处理，并及时报告医院感染管理部门。
4.4 检验科应定期向医院感染管理部门报告感染管理工作的情况，接受其监督和指导。
第五章：培训与教育5.1 检验科应定期组织感染管理培训和教育，提高工作人员的感染防控意识和能力。
5.2 检验科应加强对新入职人员的感染管理培训，确保其熟悉感染管理规章制度和操作规程。
5.3 检验科应鼓励工作人员参加感染管理相关的学术交流和培训活动，提升自身能力。
2022年院感管理手册
2022年院感管理手册一、引言院感管理是医疗卫生机构重要的管理工作之一，旨在预防和控制医院感染，保障医务人员和患者的健康安全。
本手册旨在全面介绍2022年院感管理工作的重点内容和要求，帮助医疗卫生机构有效开展院感管理工作，提高医院感染控制水平。
二、院感管理概述2.1 院感管理的定义院感管理是指医疗卫生机构为预防和控制医院感染而采取的一系列管理措施和制度安排，以确保医疗服务的质量与安全。
2.2 院感管理的重要性院感管理关乎医护人员和患者的生命健康，对医疗卫生机构的声誉和信誉也有重要影响。
有效的院感管理可以减少医院感染发生率，提高医疗质量，降低医疗事故风险。
2.3 院感管理的原则•预防为主，综合治理•应用科学、标准、规范管理•分级负责，形成协同机制•不断改进，持续提高三、2022年院感管理重点工作3.1 医疗废物管理医疗废物对院感管理至关重要，2022年，医疗机构应加强对医疗废物的分类、收集、贮存、运输和处理工作，确保医疗废物不对环境和人员造成危害。
3.2 感染控制加强空气传播、飞沫传播和接触传播疾病的感染控制工作，制定相应的感染控制措施和应急预案，做好疾病的早期预防和控制。
3.3 洗手消毒加强医务人员和患者的洗手和手部消毒工作，推广正确的洗手方法和频率，提高洗手和消毒的执行率，降低交叉感染的风险。
3.4 抗生素合理使用加强抗生素的合理使用和管理，避免滥用和不当使用抗生素，减少细菌对抗生素的耐药性发生，确保抗生素的疗效。
四、院感管理工作评估和持续改进4.1 院感管理工作评估定期对院感管理工作进行评估，分析工作中存在的问题和不足，查找原因并提出改进建议，及时调整和改进工作措施。
4.2 持续改进不断完善院感管理制度和规范，加强院感管理的培训和教育，提高医务人员的院感管理意识和能力，推动医疗卫生机构院感管理工作的持续改进和提高。
五、结语2022年院感管理手册旨在指导医疗卫生机构开展科学有效的院感管理工作，提高医院感染控制水平，保障医务人员和患者的健康安全。
检验科医院感染管理职责
检验科医院感染管理职责
1、负责医院感染常规微生物监测。
2、开展医院感染病原微生物的培养、分离鉴定、药敏试验及特殊病原体的耐药性监测，定期总结、分析，并向全院公布。
3、发生医院感染流行或暴发时，承担相关检测工作。
4、发现医院感染流行菌株，特别是MRSA、VRE>ESB1s、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌（CR-AB）.多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA等产酶菌株，及时报告院感科和相关科室。
定期报告常见细菌的耐药性，以利临床治疗选药。
5、发现传染病阳性病原体，要认真做好登记，并及时反馈相关科室开单人员，针对传染性强的细菌，如霍乱弧菌、结核杆菌、伤寒沙门菌等，须立即报告院感科和相关部门，以便及时采取措施，防止传染病蔓延。
6、负责HIV抗体阳性反应标本的复检并及时将需要做确认实验的标本转送至疾控艾滋病确认实验室。
7、组织生物安全知识培训，负责对本单位实验室生物安全防护,微生物菌（毒）种和生物样本保存和使用，实验室安全操作。
8、对实验室废气、废水、废弃物进行无害化处理；（含菌种、毒株的培养基等）就地进行无害化处理，然后按医疗废弃物处置。
检验科院感安全管理制度
一、总则为了保障检验科工作人员和患者的生命安全，预防医院感染的发生，确保医疗质量，特制定本制度。
二、组织管理1. 成立检验科院感安全管理小组，负责制定、实施、监督和评估本制度。
2. 科室主任为院感安全管理第一责任人，负责组织实施本制度。
3. 所有检验科工作人员必须遵守本制度，加强院感防控意识。
三、院感防控措施1. 严格执行手卫生制度：工作人员进入实验室、操作仪器设备前后，接触患者前后，以及接触可能被污染的物品后，必须洗手或使用手消毒剂。
2. 严格执行个人防护措施：操作生物安全柜、离心机、PCR仪等设备时，必须穿戴防护服、防护眼镜、口罩、手套等防护用品。
3. 加强实验室生物安全管理：严格执行生物安全柜操作规程，定期检查生物安全柜的运行状态；加强实验室废弃物管理，按照相关规定分类处理。
4. 严格执行消毒、灭菌制度：对检验科使用的仪器设备、工作台面、门把手、卫生间等公共区域进行定期消毒；对无菌物品、一次性使用物品进行严格灭菌。
5. 加强标本管理：标本采集、运输、储存过程中，严格执行无菌操作规程，防止标本污染。
6. 加强实验室环境管理：保持实验室通风良好，定期进行空气质量检测；定期对实验室进行清洁、消毒。
四、培训与教育1. 定期对检验科工作人员进行院感防控知识培训，提高工作人员的院感防控意识。
2. 组织参加上级卫生行政部门举办的院感防控知识竞赛，检验科工作人员必须参加。
3. 鼓励工作人员参加院感防控相关学术交流，了解最新院感防控技术。
五、监督检查1. 检验科院感安全管理小组定期对科室进行监督检查，发现问题及时整改。
2. 对违反院感防控制度的工作人员，按照相关规定进行处理。
六、附则1. 本制度由检验科院感安全管理小组负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
检验科医院感染管理制度
检验科医院感染管理制度一、总则1、规范检验科医院感染管理，防止医院内交叉感染。
2、根据《消毒技术规范》、《实验室生物安全手册》、《病原微生物实验室生物安全通用准则》等关规范制定。
3、适用范围：检验科。
二.、建立科室医院感染管理小组1、由科室主任、副主任、感控员组成科室医院感染管理小组，负责科室感染控制工作和本科室医院感染控制制度的制定、落实。
2、医院感染管理小组应接受对医院感染管理工作的监督、检查与指导，落实医院感染管理相关改进措施，评价改进效果，做好记录。
3、根据医院对医院感染管理小组的要求，开展每月手卫自查、科室持续质量改进，定期召开医院感染管理小组会议、科室组织培训，做好医疗废物交接、清洁消毒等登记，科室资料齐备。
三、人员管理1、严格落实医院感染管理制度及个人防护和生物安全管理制度。
各个实验室防护设备配备齐全，如：帽子、口罩、手套，隔离衣、护目镜、胶鞋、洗眼器等。
工作人员上班衣帽穿戴整洁，戴口罩、PCR、微生物组等容易产生气容胶工作人员应戴帽子，长发者必须将头发束在帽子内，防止头发接触标本或培养物。
2、严禁穿工作服进入商场、食堂、会议室等公共场所。
3、严格遵守标准预防，发生职业暴露及时采取有效处理措施，发生职业暴露时立即局部处理后上报院感管理科进一步处理。
4、每年应接受手卫生、无菌技术操作、消毒隔离知识、多重耐药菌管理、医疗废物分类管理等相关知识的教育和培训。
5、保洁员等应掌握与本职工作相关的清洁、消毒等知识和技能。
四、环境管理1、布局合理，分区明确。
清洁区、潜在污染区，污染区标志清楚。
临床微生物室的门保持关闭，入口处有生物危险标志，限制与实验无关人员进入。
2、各室应保持清洁，操作台、各种物体表面及地面，每日进行1～2次的清洁，如遇污染应及时用有效氯500mg/L拖擦。
3、不同的区域拖把、擦拭布巾严格分区使用。
拖把每次使用后送医院清洗消毒室统一清洗消毒处理。
五、消毒隔离措施1、冰箱、冷冻柜、水浴箱和离心机应定期清洗和消毒，在发生严重污染后应立即进行清洗和消毒，清洗、消毒时应做好防护措施。
检验科及实验室的医院感染管理制度
检验科及实验室的医院感染管理制度1. 引言医院感染是指在医院内获得的新发疾病，它是医疗质量安全管理的重要内容。
检验科及实验室是医院感染控制的重要环节之一，因此建立健全的医院感染管理制度对于保障医疗安全至关重要。
2. 目的及范围本医院感染管理制度的目的是为了防止并控制检验科及实验室内发生医院感染，确保患者、医护人员和访客的安全。
本制度适用于该医院的检验科及实验室管理。
3. 责任与义务3.1 检验科和实验室负责人应当对医院感染管理工作负总责，并组织相关人员严格执行医院感染管理制度。
3.2 检验科和实验室员工要按照相关规定，参加医院组织的感染管理培训，增强对医院感染管理工作的认识和责任感。
3.3 检验科和实验室员工要自觉遵守各项感染控制措施，如佩戴个人防护装备、严格执行洗手消毒等。
3.4 检验科和实验室员工要主动报告发现的疑似或确诊的医院感染病例。
4. 设备与环境管理4.1 检验科和实验室应配备符合卫生标准的检验设备，并定期进行维护和保养，确保其正常运行。
4.2 检验科和实验室的工作区域应保持干净整洁，及时清理和处理医疗废弃物。
4.3 检验科和实验室应定期进行环境卫生检查，发现问题及时整改。
5. 材料与试剂管理5.1 检验科和实验室应对所使用的材料和试剂进行管理，保证其质量和安全。
5.2 材料和试剂的采购应符合相关规定，并进行验收，确保产品的合格和无菌。
5.3 材料和试剂的使用过程中要按照操作规程进行，避免交叉污染。
6. 检验样本及标本管理6.1 检验样本和标本应妥善收集、标识和保存，确保其准确性和完整性。
6.2 检验样本和标本的运输和存储要符合相关规定，避免交叉污染。
6.3 检验样本和标本的处理应按照标准操作程序进行，保证其质量和安全。
7. 感染控制措施7.1 检验科和实验室要建立健全的感染防控制度，包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌等方面的措施。
7.2 检验科和实验室员工要按照相关规定佩戴个人防护装备，并进行定期更换和消毒。
医疗机构院感管理小组及职责
医疗机构院感管理小组及职责一、背景介绍院感管理（医院感染管理）是医疗机构内防控院内感染的重要工作之一。
为了加强院感管理工作的组织与协调，医疗机构设立了院感管理小组，并明确了其职责和任务。
二、院感管理小组的组成1. 领导：医疗机构院长或行政负责人担任院感管理小组的领导，对院感管理工作负总责。
2. 主管单位：医疗机构院感管理小组的主管单位为医务部门，负责组织、协调和指导院感管理工作。
3. 成员：- 医院感染科主任：负责医院感染科的日常工作，提供专业技术支持。
- 感控科主任：负责感控科的日常工作，制定和完善院感管理相关制度和操作规范。
- 综合医院各科室的负责人：负责本科室的院感管理工作，如制定院感防控方案、监督执行、教育培训等。
- 医疗设备管理人员：负责医疗设备的维护和管理，确保设备的正常运行和使用安全。
- 临床护理人员：负责临床护理的院感管理工作，如手卫生、消毒灭菌等操作流程的执行。
- 医学检验科人员：负责医学检验科的院感管理工作，如标本采集、实验室操作的规范执行。
- 医务科教育人员：负责医务科教育的院感管理工作，如开展院感管理知识的培训和宣传。
三、院感管理小组的职责和任务1. 制定院感管理制度与操作规范：根据相关法律法规和规范要求，制定医疗机构的院感管理制度与操作规范，确保院感管理工作的顺利开展。
2. 安全防护和感染监测：负责医疗机构院内感染的防控工作，包括疫情防控、感染监测与报告、环境卫生与消毒、医疗废物的处理等。
3. 人员培训和宣教：开展院感管理知识培训和宣教活动，提高医务人员的院感防控意识和操作技能。
4. 事故应急处理：针对院内感染相关的突发事件，及时响应并采取有效措施进行处理。
5. 预防与提高：通过定期演练、评估和监督，提高医疗机构的院感管理水平，减少和预防院内感染的发生。
四、总结医疗机构院感管理小组的成立和职责明确了医疗机构内院感管理工作的组织机构和工作要求。
通过院感管理小组的努力和协作，能够更好地保证医疗机构的院感防控工作的质量和效果，提升医疗安全水平。
医学检验科感染管理制度
医学检验科感染管理制度一、建立科室医院感染管理小组负责科室医院感染管理工作，小组人员职责明确，指定专人负责本科室感控工作，制定其岗位责职责，统一接受感控管理部门业务指导，确保各项防控措施落实到位。
将医院感染管理纳入科室质控内容。
二、检验科和微生物室独立设置，合理布局，分区管理，各区标识醒目并设有生物毒性标志。
三、定期开展院感知识培训，医务人员掌握一定的医院感染预防与控制知识，严格执行医院感染管理相关规范，认真落实医院感染管理各项规章制度和本科室各项规章制度。
四、工作人员应准时标准预防的原则，工作时必须穿工作服，根据工作需要戴手套、口罩、帽子、护目镜、穿隔离衣。
五、配置适用的手卫生设施、喷淋装置和洗眼装置，工作人员掌握正确的手卫生方法和职业暴露处置流程。
六、开展医院感染病原微生物培养和药敏试验，定期对全院检出的细菌及药敏情况进行统计，并向全院临床反馈。
七、微生物室检出多重耐药菌时，应按照我院多重耐药菌感染管理制度进行处置，电话报告科室，报告单上注明“多重耐药菌，请接触隔离”字样。
八、严格执行无菌技术操作和一次性医疗用品的管理规定。
静脉采血做到一人一巾一管一带；吸管、试管、滴管、离心管、玻片、玻瓶、平皿等一次性使用，使用后按医疗废物处置。
九、清洁区台面、地面每天湿式清洁；污染区在每天工作前或结束后，台面、地面及被少量血液污染时使用500mg/L含氯消毒液擦拭，作用时间＞10分钟；遇大量（＞10ml）的血液污染使用2000mg/L含氯消毒液消毒处理，作用时间＞30分钟。
各种拖把、抹布应分区使用，每次使用后应清洁、消毒、干燥备用。
十、微生物室应配有生物安全柜，特别对通过呼吸道传播的实验操作应在生物安全柜内进行。
十一、每日工作完毕，对室内空气进行消毒1小时，并记录。
微生物室工作人员工作服或拖鞋每周清洗和消毒至少1-2次。
十二、各种病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危险废物，应经高压灭菌后按感染性废物收集处理。
检验科院感管理制度
检验科院感管理制度
为了保持检验科院的良好秩序和社会形象，确保科院内部工作的顺畅进行，制定了一系列的感染管理制度。
1. 员工入院前须接受体检。
所有员工在入职前需接受体检，体检结果合格才能正式上岗，确保员工身体健康。
2. 员工每天填写健康码。
所有员工每天填写健康码，确保员工身体状况正常。
3. 员工出现发热、咳嗽等症状须及时请假。
员工如出现发热、咳嗽等症状，应及时向上级报告，并按要求请假，在医生指示下进行治疗。
4. 员工和访客进入科院时须接受体温检测。
为确保员工和访客身体状况正常，进入科院时均需接受体温检测，如有身体异常，不可进入科院。
5. 聚集性活动需事先申请，原则上不得举办。
在疫情期间，聚集性活动存在较大感染风险，原则上不得举办。
如有必要举办必须事先向上级申请，并按照要求制定防控措施。
通过上述五项制度的推行，科院能够有效地控制感染，保障员工身心健康。
同时也为科院的运行和发展提供了坚实的保障。
科室院感管理手册+深圳仁康医院
科室院感管理手册深圳仁康医院深圳仁康医院科室，综合病区 .2011 年填表说明:1、本手册内容作为科室医院感染管理工作质量考核依据~必须按时如实认真记录和填写。
2、有关数据要将原始资料妥善保存～以备查验。
3、本手册按年度编制~每年一册～已填写的手册由科室妥善保存备查。
4、如遇医院感染管理特殊情况需记录~可另加附页。
5、对医院感染管理质量考核自查存在的问题～要在下月科室医院感染管理小组会议上做出小结~并提出整改措施。
6、科室组织的相关学习~要有讲义。
7、科室组织的考试要有试卷和成绩登记.医院感染管理小组成员组长：王林英副组长: 杨坤监控医生: 张巧琴监控护士: 韦艳飞医院感染管理小组职责一、负责本科室医院感染管理的各项工作,根据本科医院感染的特点，制定管理制度,并组织实施.二、对医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施,降低本科室医院感染发病率;发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科,并积极协助调查。
三、监督本科室抗菌药物使用情况。
四、组织本科室预防与控制医院感染知识的培训。
五、督促本科室人员执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
六、做好对卫生员、陪住、探视者的卫生学管理.七、有针对性进行目标监测，采取有效措施,降低本科医院感染发病率。
八、定期对本科的空气、物表、医务人员手、器械消毒液等进行环境卫生学监测，做好登记，并上报医院感染管理科。
九、按月参加医院组织召开的医院感染管理例会。
医院感染管理监控医师职责一、负责本科医院感染管理的各项工作，保证医院感染预防和控制制度贯彻落实。
二、负责监督本科医护人员严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，做好个人防护。
三、负责组织本科医护人员预防、控制医院感染知识的培训.四、对本科医院感染病例及感染环节进行监测，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率。
五、科室发现医院感染病例（要及时督促主管医生填报登记卡，在24小时内上报医院感染管理科，同时督促进行病原学检查,并做好科室登记工作.六、发现有医院感染流行趋势时，立即向科主任及医院感染管理科汇报,积极协助调查医院感染发病原囚，提出有效控制措施并积极投人控制工作。
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定兴县医院检验科医院感染控制小组工作手册年填表说明1、本手册是检验科医院感染管理工作质量考核依据，各项内容必须如实填写，字迹清楚。
2、本手册应由科室感控小组长指定人员妥善保管。
3、医院感染管理科将定期对检验科感控工作质量进行督查，督查结果列入考核。
4、对于院感科和本科在检查中发现的问题，科室应在感控小组会议上有记录和评估分析，提出整改措施并落实。
5、如遇医院感染管理特殊情况需记录，可另加附页。
6、本手册按年度编印，每年一册。
目录1、检验科感控小组成员名单 (3)2、检验科感控小组工作职责 (3)3、1月检验科感控质量自查表 (4)4、1月检验科感控小组会议 (5)5、1月检验科感控培训记录 (5)6、2月检验科感控质量自查表 (6)7、2月检验科感控小组会议 (7)8、2月检验科感控培训记录 (7)9、3月检验科感控质量自查表 (8)10、3月检验科感控小组会议 (9)11、3月检验科感控培训记录 (9)12、4月检验科感控质量自查表 (10)13、4月检验科感控小组会议 (11)14、4月检验科感控培训记录 (11)15、5月检验科感控质量自查表 (12)16、5月检验科感控小组会议 (13)17、5月检验科感控培训记录 (13)18、6月检验科感控质量自查表 (14)19、6月检验科感控小组会议 (15)20、6月检验科感控培训记录 (15)21、7月检验科感控质量自查表 (16)22、7月检验科感控小组会议 (17)23、7月检验科感控培训记录 (17)24、8月检验科感控质量自查表 (18)25、8月检验科感控小组会议..................................... .1926、8月检验科感控培训记录 (19)27、9月检验科感控质量自查表 (20)28、9月检验科感控小组会议 (21)29、9月检验科感控培训记录 (21)30、10月检验科感控质量自查表 (22)31、10月检验科感控小组会议 (23)32、10月检验科感控培训记录 (23)33、11月检验科感控质量自查表 (24)34、11月检验科感控小组会议 (25)35、11月检验科感控培训记录 (25)36、12月检验科感控质量自查表 (26)37、12月检验科感控小组会议.................................... .2738、12月检验科感控培训记录 (27)39、职业暴露登记表............................................... .28检验科医院感染控制小组成员组长：马荣光成员：卢宏业王霞田园宋晓英王雪史晓岑郭丽娟检验科医院感染控制小组工作职责1、负责本科室感控的各项工作，根据本科室感染的特点，制定管理制度，并组织实施。
2、对检验科发现的耐药菌数据和细菌培养危急值及时进行上报，并对感染环节进行监测。
3、发现有感染流行趋势时，及时报告医院感染管理科，并积极协助调查。
4、组织本科室预防、控制医院感染知识的培训。
5、监督检查本科室人员执行无菌技术、消毒隔离制度。
检验科感控质量自查表1 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否；使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表2月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表3月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表4月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表5月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表6 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表7 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表8 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表9 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。
2、传染病初筛数据是否漏报：是、否。
3、职业暴露人。
4、无菌操作是否违规：是、否，若否，具体情况：5、洗手或卫生手消毒正确率洗手依从性：。
6、消毒剂使用是否监测：是、否，使用是否符合规范：是、否。
7、紫外线灯登记、使用情况是否符合规范要求：是、否。
8、消毒灭菌设备是否按照要求记录、监测（只对有设备的科室）：是、否。
9、消毒、灭菌物品的使用、存放是否符合规范要求：是、否。
15、医疗垃圾分类、收集是否违规：是、否，若否，具体情况：，按要求记录：是、否。
16、其它（如环境卫生、感染聚集事件、空气净化设备、各种监测等）：检验科感控小组会议时间：地点：主持人：参加人员：会议记录：检验科感控培训记录时间：地点：主讲人：参加者：培训内容：检验科感控质量自查表10 月1、多重耐药菌监测、细菌培养危急值是否漏报：是、否。