伏立康唑和伊曲康唑治疗真菌性肺炎的体会
伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性比较
DOI：10.13493/j.issn.1672-7878.2020.01-036伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性比较田芳*中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院药剂科，河南焦作454000【摘要】目的：比较伏立康唑与氟康唑对肺部侵袭性真菌感染患者的临床疗效与安全性。
方法：选取2018年1月—2019年3月期间收治的肺部侵袭性真菌感染患者68例资料，按治疗方法不同将其分为氟康唑组和伏立康唑组，每组34例；氟康唑组患者给予氟康唑治疗，伏立康唑组患者给予伏立康唑治疗，比较两组患者治疗后的总有效率和不良反应发生率的差异。
结果：伏立康唑患者治疗后的总有效率（94.12%）显著高于氟康唑组（76.47%）（P＜0.05）；两组患者用药期间不良反应发生率经组间比较其差异无统计学意义（P＞0.05），但伏立康唑组患者不良反应中ALT异常发生率（14.71%）高于氟康唑组（0.00%）（P＜0.05）。
结论：采用伏立康唑治疗肺部侵袭性真菌感染患者的疗效显著优于氟康唑，但ALT异常发生率较高，临床用药时应引起高度重视。
【关键词】肺部侵袭性真菌感染；伏立康唑；氟康唑；临床疗效；安全性【中图分类号】R969.3【文献标志码】A【文章编号】1672-7878（2020）01-109-003肺部侵袭性真菌感染（invasive pulmonary fun-gal infections，以下简称IPFI）主要是由于患者肺部、气管和支气管受病原菌侵袭，导致肺部发生炎症肉芽肿，气道黏膜出现不同程度的炎症，病情严重时易威胁着患者的生命安全[1]。
尽早采用抗真菌药物治疗IPFI患者，以期及早控制其病情发展，提组织分布范围较广，在细胞内液中可达到较高浓度且半衰期较长，在酸性环境下较稳定，具有抗菌谱广的优点，不仅可杀灭革兰阳性菌、厌氧菌，而且对革兰阴性菌具有抗菌作用[6-8]。
总之，对于AECOPD患者，采用阿奇霉素与头孢唑肟联用治疗具有显著的优势，且阿奇霉素能改善AECOPD患者的肺组织形态，调节相关信号通路，通过非特异性免疫功能，影响生物膜的形成，二者起到了协同作用，有效改善了其肺功能，提高了临床疗效。
伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染患者疗效初步研究
伏立康唑治疗肝衰竭并发肺部真菌感染患者疗效初步研究宋海燕; 陈曦; 张骏飞; 方雪晴; 董静; 陈照林; 潘劲劲; 刘波; 陈从新【期刊名称】《《实用肝脏病杂志》》【年(卷),期】2019(022)005【总页数】4页(P676-679)【关键词】肝衰竭; 肺部真菌感染; 伏立康唑; 治疗【作者】宋海燕; 陈曦; 张骏飞; 方雪晴; 董静; 陈照林; 潘劲劲; 刘波; 陈从新【作者单位】230031 合肥市解放军联勤保障部队第901医院感染病科; 合肥京东方医院消化肝病科【正文语种】中文近年来，肺部真菌感染（pulmonary fungal infection，PFI）的发病率呈上升趋势，念珠菌为常见的感染菌株，其次为曲霉菌，侵袭性曲霉菌病也更多地发生在重症或免疫力低下的患者。
真菌感染引起的全身炎症反应是导致病情恶化的根本原因。
本研究分析总结了我科收治的肝衰竭并发PFI患者的病历资料，探讨了应用抗真菌药物治疗的疗效和肝损害发生情况，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 临床资料 2016年 2月～2018年8月我科住院的肝衰竭并发肺部真菌感染患者26例，男20例，女6例；年龄33岁～72岁，平均年龄为（52.9±9.8）岁。
按照2013年 3月中华医学会修订的肝衰竭诊治指南的标准诊断[1]，其中亚急性肝衰竭1例、慢加急性/亚急性肝衰竭9例和慢性肝衰竭16例；病因为乙型肝炎病毒感染24例和乙型肝炎病毒重叠戊型肝炎病毒感染2例。
肺部真菌感染的诊断符合以下条件：CT检查出现新的或进展性的肺部浸润影，加上下列3个临床症候中的两个或以上：①发热超过38℃；②G和/或GM试验大于正常值；③呼吸道分泌物涂片找到真菌菌丝或培养出真菌。
1.2 治疗方法对肝衰竭患者，采取内科综合治疗方案，包括常规护肝、预防感染、退黄、促肝细胞再生等治疗，部分患者接受血浆置换治疗；给予亚急性、慢加急性/亚急性肝衰竭患者氢化可的松琥珀酸钠100 mg加入生理盐水100 ml中静脉滴注，1次/d，黄疸消退后逐渐减量；给予乙型肝炎患者恩替卡韦（安徽贝克生物有限公司）抗病毒治疗；给予部分患者伏立康唑（晋城海斯制药有限公司）12 mg·kg-1分2次加入生理盐水100 ml中静脉滴注，自第 2 d起，给予4 mg.·kg-1分2次静脉滴注；给予部分患者伊曲康唑（四川仁安药业有限公司）0.4口服，自第2 d起，给予0.2口服，1次/d。
伏立康唑和伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的对照研究
伏立康唑和伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的对照研究【摘要】目的探讨研究伏立康唑和伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺炎疾病（COPD）合并侵袭性肺曲霉病（IPA）的临床效果。
方法选取在本院诊治的慢性阻塞性肺炎疾病合并侵袭性肺曲霉病患者52例，根据分层法分为伏立康唑组和伊曲康唑组，伏立康唑组采用伏立康唑治疗，伊曲康唑组采用伊曲康唑治疗，比较两组临床效果。
结果伏立康唑组总有效率80.77%，伊曲康唑组总有效率53.85%，伏立康唑组总有效率高于伊曲康唑组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在CODP合并IPA患者的治疗初始阶段选用伏立康唑进行治疗比选用伊曲康唑能收到更好的疗效。
【关键词】伏立康唑；伊曲康唑；慢性阻塞性肺疾病；侵袭性肺曲霉病COPD患者为IPA的高发人群，COPD作为一种慢性呼吸道疾病在目前严重威胁着人们的健康，COPD合并IPA病例也在逐渐增加，其可能原因有滥用广谱抗菌素、患者长期处于营养不良状态、糖皮质激素的长期使用等[1]。
临床公认对其病程初始阶段合理给予抗菌药物可改善患者的预后。
本文对病程初始阶段使用伏立康唑和伊曲康唑两种不同药物对患者治疗效果的影响进行观察，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院自2010年10月～2012年10月所收治的脑慢性阻塞性肺炎疾病合并侵袭性肺曲霉病患者52例，根据分层法分为伏立康唑组和伊曲康唑组，每组26例，伏立康唑组男15例，女11例，年龄在52～73岁，平均年龄（61.7±3.1）岁；其中肺功能I～II级患者11例，III～IV级15例；血清白蛋白水平在35 g/L以下9例；伊曲康唑组男16例，女10例，年龄在53～73岁，平均年龄（61.2±3.2）岁；其中肺功能I～II级患者10例，III～IV级16例；血清白蛋白水平在35 g/L以下10例；两组患者均在诊断IPA前3个月内，使用广谱抗生素。
两组患者性别、年龄、使用广谱抗生素、血清白蛋白水平和肺功能比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1例98岁真菌感染患者应用伏立康唑治疗的病案报道
1例98岁真菌感染患者应用伏立康唑治疗的病案报道发表时间：2015-03-25T17:26:42.780Z 来源：《医药前沿》2014年第31期供稿作者：安旭谭进张蔷（通讯作者）[导读] 伏立康唑的主要不良反应为视觉障碍、皮疹、幻觉、头疼和腹部不适等，肝功能检测值增高、视觉障碍、皮疹是导致停药常见的不良反应。
安旭谭进张蔷（通讯作者）（天津医科大学总医院 300052）【摘要】伏立康唑是在氟康唑结构基础上合成的一种新型的三唑类抗真菌药，具有抗真菌谱广、抗菌活性强、临床疗效好、副作用少等特点，特别是对于老年重症患者真菌感染治疗有效率高，且不良反应轻。
本篇将一例98岁的高龄老人先后两次真菌感染，应用伏立康唑治疗的情况报告如下。
【中图分类号】R453 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）31-0329-021 临床案例患者，男性，98岁，于2013年5月20日因咳嗽、咳痰一周入院，既往有冠状动脉性心脏病、高血压病、2型糖尿病、慢性胆囊炎、老年性精神障碍病史。
入院查体：T：38.2℃，R：22次/分，P：88次/分，BP：138/80mmHg 神志欠清，双肺呼吸音粗，两肺底可及痰鸣音，以右下肺为著，HR：88次/分，腹软，无压痛、反跳痛及肌紧张，双下肢无水肿。
入院时检查血常规：白细胞11.49×109/L，中性粒细胞百分比76%，血红蛋白89g/L；生化常规：谷草转氨酶（AST）17U/L，谷丙转氨酶（ALT） 14U/L，白蛋白32g/l，γ-谷氨酰转肽酶（GGT）61U/L，碱性磷酸酶（ALP） 145U/L，尿素氮(BUN)13mmol/L，肌酐50umol/L；C反应蛋白：11mg/L；降钙素原：0.84ng/ml。
胸CT示：两肺纹理增粗，两肺底可见大小不等斑片影，以右肺为著，提示感染性病变。
结合以上病史，考虑第一诊断为肺炎，患者高龄，多次长期住院，反复感染病史，本次肺炎考虑G-菌感染的可能性大，故予头孢地秦2g Q8h抗感染，辅以平喘、化痰及扩冠、降压、降糖等对症支持治疗。
伏立康唑治疗真菌性肺炎的临床价值研究
伏立康唑治疗真菌性肺炎的临床价值研究目的分析伏立康唑治疗真菌性肺炎的临床价值。
方法收集我院2011年8月～2013年8月诊治的真菌性肺炎患者60例作为研究对象，以抛硬币的方式分为试验组与对照组，每组患者各30例。
对照组患者采用常规氟康唑治疗，试验组采用伏立康唑治疗，对兩组患者的治疗效果进行分析对比。
结果研究结果显示，经2个疗程的治疗之后，试验组中真菌清除24例，另外6例患者在2个疗程之后真菌仍未清除，真菌清除率为80.0%。
对照组中真菌清除17例，另外13例患者在两个疗程之后真菌仍未清除，真菌清除率为56.67%。
试验组真菌清除率明显高于对照组（P＜0.05）。
试验组中有19例（63.33%）显效，8例（26.67%）有效，3例（10.0%）无效，总有效率为90.0%；对照组中有14例（46.67%）显效，8例（26.67%）有效，8例（26.67%）无效，总有效率为73.33%，试验组患者的治疗效果明显优于对照组（P＜0.05）。
结论伏立康唑治疗真菌性肺炎能有效提高真菌清除率和整体治疗效果，具有良好的临床价值，值得在临床应用上推广。
标签：伏立康唑；真菌性肺炎；临床价值真菌性肺炎是临床常见的机会性感染，据有关临床统计资料表明，随着近年来糖皮质激素和广谱抗生素应用越来越广泛，真菌性肺炎大发病率也不断增长，并已位列所有深部真菌感染之首[1-2]。
本文旨在分析伏立康唑治疗真菌性肺炎的临床价值，特收集我院2011年8月～2013年8月诊治的60例真菌性肺炎患者进行了研究分析，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料收集我院2011年8月～2013年8月诊治的60例真菌性肺炎患者，所有患者均经《我国重症患者侵袭性真菌感染诊断与治疗指南（2007）》[3]确诊，患者入院时均表现出不同程度的咳嗽、发热等症状。
按照抛硬币随机分组的方式将患者分为试验组和对照组，各30例，试验组中男17例，女13例，年龄55～95岁，平均（79.15±13.35）岁；对照组中男18例，女12例，年龄57～96岁，平均（80.89±11.39）岁。
3种抗真菌药治疗儿童真菌性肺炎的疗效对比研究
3种抗真菌药治疗儿童真菌性肺炎的疗效对比研究谢丽冰;唐柳平【摘要】目的探讨伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑对儿童真菌性肺炎的临床疗效,为临床提供参考.方法选择我院2010年12月～2014年12月收治的150例儿童真菌性肺炎患者资料进行分析,根据不同治疗方案将患者分为伊曲康唑组、氟康唑组、伏立康唑组,比较3组治疗后的疗效、临床症状改善情况等指标.结果伏立康唑组治疗后痰培养白色念珠菌的平均菌数、隐球菌的平均菌数,显著高于伊曲康唑组和氟康唑组(P＜0.05);伏立康唑组治疗后毛霉菌的平均菌数,显著低于伊曲康唑组和氟康唑组(P＜0.05);伊曲康唑组与氟康唑组相比,并发症发生率差异不显著(P＞0.05);伏立康唑组并发症发生率为26.1％,显著高于伊曲康唑组和氟康唑组(P＜0.05);伊曲康唑组治疗总有效率为89.1％,氟康唑组为91.8％,伏立康唑组为91.3％,3组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论采用伊曲康唑、氟康唑、伏立康唑治疗儿童真菌性肺炎均可获得很好的疗效,治疗时应该根据患儿真菌谱及抗真菌药敏试验等选择合适药物,以提高临床疗效.【期刊名称】《西南国防医药》【年(卷),期】2015(025)008【总页数】4页(P853-856)【关键词】伊曲康唑;氟康唑;伏立康唑;儿童;真菌性肺炎;疗效【作者】谢丽冰;唐柳平【作者单位】545005广西柳州,广西医科大学第四附属医院儿科;545005广西柳州,广西医科大学第四附属医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R379真菌性肺炎是临床上常见的疾病，发病率较高，且在儿童中比较常见。
患者发病后临床上主要表现为：发烧、气急、甚至咯血等，影响患者生活质量。
目前，临床上对于儿童真菌性肺炎尚缺乏理想的治疗方法，常规方法虽然能够改善患者症状，但是长期疗效欠佳，治疗预后较差，并且患者治疗过程中对于药物选择缺乏依据，增加了患者治疗难度。
因此，研究儿童真菌性肺炎的有效治疗方案具有重要意义。
伊曲康唑与氟康唑在重症监护室早期经验性治疗真菌感染的疗效比较
伊曲康唑与氟康唑在重症监护室早期经验性治疗真菌感染的疗效比较黄磊;张赤;陈映群【期刊名称】《医药导报》【年(卷),期】2006(25)11【摘要】目的比较伊曲康唑和氟康唑在重症监护室早期经验性治疗中的有效性和安全性.方法采取随机、对照、开放的临床试验,入选的40例患者具有真菌感染的高危因素,均出现不明原因发热,广谱抗生素治疗3～7 d无效.将入选患者随机分配为伊曲康唑治疗组和氟康唑治疗组各20例.伊曲康唑治疗组给予伊曲康唑注射液200mg,q12 h,先治疗2 d,随后给予200mg,qd,共5 d,再改用伊曲康唑口服液口服,每次200mg,bid,治疗14 d;氟康唑治疗组给予氟康唑注射液400mg静脉滴注,qd,共治疗21 d.观察患者体温变化、真菌感染情况、药物相关的不良反应和疗效.结果伊曲康唑组总有效率65.0%,不良反应率30.0%;氟康唑组总有效率50.0%,不良反应率5.0%,但两组总有效率和不良反应发生率均差异无显著性(均P＞0.05).治疗过程中,氟康唑组出现2例深部真菌感染.结论伊曲康唑和氟康唑均可作为现阶段重症监护室早期经验性治疗的一线药物,但伊曲康唑疗效更佳.【总页数】3页(P1155-1157)【作者】黄磊;张赤;陈映群【作者单位】北京大学深圳医院重症监护室,518036;北京大学深圳医院重症监护室,518036;北京大学深圳医院重症监护室,518036【正文语种】中文【中图分类】R978.5【相关文献】1.伊曲康唑早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染临床研究 [J], 夏芝辉;贾宝辉;潘毅;陈军喜;韩飚;闫智杰2.伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较 [J], 李吉明;彭鹏;李文超3.伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较 [J], 曹媛;司玉玲4.伊曲康唑注射液早期经验性治疗ICU侵袭性真菌感染的临床研究 [J], 贾宝辉;孙坚;夏芝辉;韩飚;潘毅;陈军喜;闫智杰5.伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的疗效比较 [J], 刘宏; 李洋威; 张剑因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
伏立康唑治疗真菌感染
官移植、糖尿病、免疫功能异常、体内各种导管的留置等。
9月11日患者开始体温升高 其抗真菌谱广，抗真菌活性较强。
广泛覆盖各种曲霉菌，具有强大抗菌活性
对临床诊断患者的抢先治疗；
因此伏立康唑治疗血液系统恶性肿瘤并发侵袭性真菌感染的疗效确切,值得临床推广。
3）提示：WBC 2.
伏立康唑是新型的三唑类抗真菌药物;
据报道，严重免疫功能低下的病例可能在首次出现临床或 影像学感染征象后7-14天内即发生死亡；
由于临床上可能需要一定时间才能确诊，原则上应尽早开 始抗真菌治疗，遏制疾病进展，挽救更多患者的生命；
目前血液科预防和治疗侵袭性真菌感染的新策略包括 以下四点内容： • 对高危患者的预防治疗； • 对拟诊患者的经验性治疗； • 对临床诊断患者的抢先治疗； • 对确诊患者的目标性确诊治疗。
*10^9/L 胸片、心电图、及生化等指标正常。
指征：定义并不确切，可为生物标记物阳性的患者，或HRCT等影像学检查阳性患者。
粒缺 期
患者进入粒缺期(9.10-9.22) 2000 Jul;79(4):250-60.
侵袭性真菌感染(IFI)又称为系统性真菌感染，其好发因素有化疗、长期使用糖皮质激素、粒细胞缺乏、广谱抗生素、免疫抑制剂、器
表明伏立康唑治疗侵袭性曲霉病比两性霉素B更有效 。
伏立康唑＆伊曲康唑
吴玉红等对伏立康唑和伊曲康唑治疗血液病侵袭性真菌感染的疗效及不良反应比较
结果显示:伏立康唑总有效率和治愈率分别为62.8%和77.3%,不良反应为 19.0%。伊曲康唑的治愈率和总有效率分别为51.9%和66.2%,不良反应为 27.3%
治疗依据
经验性治疗：以发热为主要依据 指征：使用广谱抗生素治疗4-7天后持续性的 (或周期性的)中性粒细胞减少伴发热。
伏立康唑致肺部感染患者视觉障碍的病例分析
伏立康唑致肺部感染患者视觉障碍的病例分析1临床资料患者，中年女性，入院诊断为“肺部感染，左侧乳腺癌术后”。
入院后给予头孢米诺，2.0g，ivdrip，bid，左氧氟沙星，0.6g，ivdrip，qd，抗感染治疗；多索茶碱，0.2g，ivdrip，qd，解痉平喘；氨溴索氯化钠，100ml，ivdrip，qd，止咳化痰；因考虑真菌感染，入院12天后，加用抗真菌药伏立康唑，0.2，ivdrip，bid 治疗；加药10天后，患者出现视物模糊，经眼科专科会诊可排除相关器质性病变，逐停用伏立康唑，换用伊曲康唑口服液继续抗真菌治疗，口服伊曲康唑第2天，视物模糊症状明显减轻，第5天症状完全消失。
2讨论与分析2.1患者发生视觉障碍的原因分析本例患者因“肺部感染，左侧乳腺癌术后”入院，因考虑真菌感染，加用抗真菌药伏立康唑，加药10天后，患者出现视物模糊，经眼科专科会诊可排除相关器质性病变。
药师考虑到患者使用伏立康唑注射液前，已经使用头孢米诺、左氧氟沙星抗感染治疗，多索茶碱解痉平喘，氨溴索氯化钠止咳化痰治疗10天，视力正常，且上述药物治疗剂量引发视觉障碍的报道较少，伏立康唑在治疗研究中最为常见的不良事件为视觉障碍（18.7%），不排除此药物所致，逐停用伏立康唑，换用伊曲康唑口服液继续抗真菌治疗，停用伏立康唑后第2天视物模糊症状明显减轻，第5天症状完全消失，没有再次出现，因此，其他药物引起不良反应的可能性很小，患者视物模糊的发生可能为伏立康唑所致。
伏立康唑是第2代三唑类广谱抗真菌药物，伏立康唑的作用机制是抑制真菌中由细胞色素P450介导的14α-甾醇去甲基化，从而抑制麦角甾醇的生物合成。
常见的不良反应为视觉障碍、发热、皮疹、恶心、呕吐、腹泻、头痛、败血症、周围性水肿、腹痛及呼吸功能紊乱。
与治疗有关的，导致停药的最常见不良事件包括肝功能实验值增高、皮疹和视觉障碍。
随着伏立康唑在临床上越来越广泛的应用，该药引起视觉障碍的报道也越来越多，在临床研究中，30%的受试者出现视觉改变/增强，包括视物模糊、畏光、色觉改变、眼睛光敏性增加等[1]，视幻觉症状较为常见[2]，色觉改变则相对少见。
肺部真菌感染的早期经验治疗
肺部真菌感染的早期经验治疗尹志洋【摘要】目的:探讨肺部真菌感染发病的危险因素、病原学分布、临床特征、治疗及转归情况.方法:通过对我院2009年1月～2010年4月50例早期经验性治疗的肺部真菌感染患者临床资料进行回顾性分析.结果:大部分患者有基础疾病,以呼吸系统疾病为主,长期使用抗生素、糖皮质激素是该病的易患因素.病原菌以念珠菌为主,其次为曲霉菌.肺部真菌感染的早期经验性治疗可提高该病治愈率.结论:肺部真菌感染是多种疾病继发感染的重要原因,特异性少,病死率高,早期诊断及治疗尤为重要.%Objective: To explore the nsk factors, pathogen distribution clinical features.treatment and prognosis of fungal infection of lung.Methods: 50 cases with fungal infection of lung from January 2009 to April 2010 in my hospital who were early cxperientially treated were retrospectively analyzed.Results: Most of them had predisposing diseases in which COPD, bronchiectasis, tumor and diabetes were major.Long-term use of antibiotics and corticosteroids and hypoalbuminemia were significant risk factors.Candida was ranked as the first pathogen and aspergillus followed it.Early diagnosis and treatment could improve the healing rate of fungus infection of lung.Condusion: Fungus infection of lung is the secondary infection in many diseases The clinical features of fungal infection of lung is not specific and the morbidity of it is high.Early diagnosis and treatment are particularly important.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2011(008)006【总页数】3页(P39-41)【关键词】肺;真菌感染;伊曲康唑【作者】尹志洋【作者单位】北京怀柔区第一医院,北京,101400【正文语种】中文【中图分类】R563真菌病是由真菌引起的一种人类疾病，它不但可以侵犯皮肤、黏膜，而且可侵犯骨骼、肌肉和内脏，其中呼吸系统真菌病占内脏真菌病的首位。
伏立康唑单药口服治疗真菌感染疗效评价
伏立康唑单药口服治疗真菌感染疗效评价作者：郑力航郑小帆来源：《右江医学》2012年第04期【摘要】目的评价伏立康唑口服给药治疗真菌感染的疗效。
方法选择27例曾用其他抗真菌药效果不佳的真菌血症患者，改用口服伏立康唑(美国辉瑞制药公司)治疗后评价疗效。
结果改用伏立康唑口服治疗后，患者治疗起效时间为2～5天，疗效显著。
结论伏立康唑口服给药在治疗深部真菌感染安全有效、经济方便。
【关键词】伏立康唑；口服给药；真菌感染文章编号：1003-1383(2012)04-0534-02中图分类号：R 519 文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1003-1383.2012.04.035真菌感染已渐渐成为临床治疗中常见且治疗难度较大的感染，数据显示，美国在内科、外科和ICU室的住院患者中分离出的病原体中，念珠菌已经排到第4位［1］。
而由于真菌感染的增多及使用抗真菌药广泛，许多抗真菌药如氟胞嘧啶、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑、甚至两性霉素B效果均不佳，且抗真菌药物毒副作用大，使真菌感染的治疗变得棘手，因此临床上迫切需要高效、低毒且抗菌谱广的真菌药。
新上市的伏立康唑不但高效、低毒，且口服吸收率极高，生物利用度可达96%以上，并能在2小时内达到有效抑菌浓度［2］。
现将我院诊治的27例真菌感染患者的临床资料总结如下。
资料与方法1.临床资料(1)一般情况：27例均为住院患者，男性11例，女性16例。
年龄35～71岁，平均年龄55岁。
患者中15例长期使用过糖皮质激素，4例使用过免疫抑制剂。
患者多基础营养不良，血清白蛋白介于28.6～35 g/L，20例患者血浆总蛋白低于6.0 g。
(2)临床表现：患者体温波动于38.5～40.5℃，热型不规则。
有咳痰、咳嗽、咯血、气紧、头痛或缺氧其中一或多项症状。
原发疾病如下：再生障碍性贫血4例，颅脑外伤术后5例，慢性阻塞性肺疾病(COPD)致肺部感染5例，白血病4例，脑血管瘤引流术后4例，肺癌化疗致粒细胞减少3例，肾结石合并感染2例。
伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析
伏立康唑在肺真菌感染患者治疗中的不良反应分析作者：王红卫杨淑峰来源：《中国民族民间医药·上半月》2014年第04期【摘要】目的：对肺真菌感染患者采用伏立康唑治疗的临床不良反应进行分析探讨。
方法：根据《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》给予呼吸科肺真菌感染患者伏立康唑治疗，首先采用伏立康唑针经静脉滴注治疗，病情稳定后，改为伏立康唑片口服治疗，对患者用药后反应进行跟踪随访。
结果：2例死亡，4例因经济条件停药，3例因不良反应停药，27例因病情好转停药;共有13例患者出现不良反应，不良反应率为3611%;11例患者停止用药后，不良反应逐渐好转，无后遗症，另2例死亡。
结论：伏立康唑极易出现药物相互作用，不良反应发生率非常高，故临床用药应当密切观察患者不良反应，并谨慎选择药物联合治疗，以免导致严重后果。
【关键词】伏立康唑;肺真菌感染;不良反应【中图分类号】R9785【文献标志码】 A【文章编号】1007-8517（2014）07-0085-02Abstract：Keywords：侵袭性真菌病（IFD）是一种非常多见的临床感染性疾病，隐球菌、曲霉菌和念珠菌是我国主要病原体，肺是人体靶器官之一，肺真菌感染（IPFI）是导致恶性血液病、器官移植受者以及恶性肿瘤患者等死亡的主要原因。
在肺真菌感染治疗中，伏立康唑是临床常用的药物之一，该药具有非常好的抗真菌效果，故在临床上受到患者和医生的喜爱，尤其在肺曲霉菌感染治疗中效果更加显著。
本文根据伏立康唑临床治疗中发生不良反应的情况，对其安全性进行探讨，旨在为临床用药提供理论依据。
1资料与方法11一般资料从我院2013年1月至2013年12月呼吸科接诊的肺真菌感染患者中选取36例，所有患者均按照《侵袭性肺部真菌感染诊断标准与治疗原则》[1]给予伏立康唑治疗，其中女性患者12例，男性患者24例，患者年龄为51～85岁;根据IFD诊断分类，其中拟诊13例，临床诊断23例;其中7例为肺炎，4例为慢性支气管炎合并感染，20例慢性阻塞性肺疾病急性加重，2例支气管扩张合并感染，3例支气管哮喘;对36例患者痰液进行病原菌培养，其中19例曲霉菌感染，3例克柔念珠菌感染，1例曲霉菌合并白色念珠菌感染;另13例痰液培养未发现真菌，故行经验性治疗。
伏立康唑与氟康唑在真菌性肺炎治疗中抗真菌的作用与安全性比较
通常患有血液系统疾病、结核病或者获得性免疫系统缺陷等全身性疾病者是发生真菌性肺炎的高危群体，另外，患有肺炎或支气管扩张等呼吸系统疾病的婴幼儿也容易继发真菌性肺炎[1]。
发病初期一般无明显症状，且起病缓慢，症状表现与支气管肺炎临床表现较为相似，导致该病极易误诊，但在经抗生素治疗后肺炎症状无明显改善，甚至出现加重情况，同时伴有咳嗽加剧、发热以及胶冻状痰液，听诊可闻水泡音[2]。
临床针对真菌性感染主要采用伏立康唑、氟康唑等抗真菌药物进行治疗，本文旨在探讨在真菌性肺炎治疗中应用伏立康唑与氟康唑的作用与安全性，抽取2012年1月~2018年12月本院收治并确诊为真菌性肺炎的136例患者进行研究，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料：抽取2012年1月~2018年12月本院收治并确诊为真菌性肺炎的136例患者进行研究，根据治疗药物不同分为氟康唑组（n=68）与伏立康唑组（n=68），氟康唑组男性37例，女性31例；年龄52~79岁，平均年龄（69.93±5.76）岁。
伏立康唑组男性35例，女性33例；年龄50~82岁，平均年龄（70.57±4.87）岁。
入组研究对象均持续发热（38℃以上）时间超过3d，接受至少2种及以上抗生素药物治疗无明显改善，肺部平片显示肺部炎性改变或累及多个肺段或肺叶大面积致密阴影，符合肺部真菌感染诊断标准。
两组资料分布无明显差异（P>0.05）。
1.2治疗方法：给予氟康唑组氟康唑氯化钠注射液静脉滴注治疗，氟康唑氯化钠注射液产自扬子江药业有限公司，国药准字H32024251，规格100mL：0.2g，用法：给予0.2g静脉滴注，控制滴速低于10mL/min，2次/d，连续治疗14d；给予伏立康唑组注射用伏立康唑静脉滴注治疗，注射用伏立康唑产自丽珠集团丽珠制药厂，国药准字H200644931，规格0.1g，用法：第1个24h 按照6mg/kg剂量给予静脉滴注，之后按照4mg/kg剂量给予静脉滴注，每12h给药一次，控制滴注时间在1~2h，连续治疗7d，待症状明显缓解后改服伏立康唑分散片（扬子江集团南京海陵药业公司，国药准字H201401，规格200mg/片）口服治疗，用法：仍按照4mg/kg剂量给药，每12h给药一次，连续口服治疗7d。
伏立康和唑伊曲康唑治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉病的对照研究
ｓ ｔ ｒ ｕ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｐ ｕ ｌ ｍｏ ｎ ａ ｒ ｙ ａ ｓ ｐ ｅ ｒ ￣ ｉ ｌ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｌ ｉ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ Ｈ Ｏ Ｕ Ｙ ａ ｎ ｂ ｉ ｎ ， Ｚ Ｕ Ｏ Ｗ ａ ｎ ｌ ｉ ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｍ ｅ ｎ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，
［ 关键词 ］ 慢性阻塞性肺疾病 ； 侵袭性肺 曲霉病 ； 伏立康唑 ； 伊 曲康唑
Ｔｈ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｉ ｔ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ Ｖ Ｏ ｒ ｉ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｃ ｏ ｍｐ ａ ｒ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｉｖ ｔ ｅ ｌ ｙ ｗｉ ｔ ｈ ｔ ｈ ｏ ｓ ｅ ｏ ｆ ｉ ｔ ｒ ａ ｃ ｏ ｎ ａ ｚ ｏ ｌ ｅ ｔ ｏ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｏ ｂ －
梁 丽萍 周 燕斌 左 万里 黄 炎明
探讨 应用伏立康唑对照伊曲康唑治疗 慢性 阻塞性肺 疾病合并 侵袭性肺 曲霉
收集中山大学附属第一 医院及中 山大学附属江 门医院 ２ ０ ０ ５年 １ 月 ～
［ 摘要 ］ 目的
病患者 的临床疗效 。方法
２ ０ １ ２年 ８月收治的确诊 为慢性 阻塞性肺 疾病 合并 侵袭性肺 曲霉 病 ， 且初始时选用伏立康 唑或伊 曲 康唑治疗的患者 ４ ３例 ， 分为伏立康 唑组 （ ２ ４例 ） 和伊曲康唑组 （ １ ９例 ） ， 对 两组患者 的临床 资料进 行 回顾性分析 。结果 两组患者 ， 使 用广谱抗 生素 、 肺功 能 、 营养状态等 影响 因素及 临床症状 、 体 初 始选用伏 立康 唑治 征等 比较差异均无统计 学意 义。伏 立康 唑组患 者治 愈或好 转率 （ ７ ９ ． １ ７ ％） 明显 高于伊 曲康 唑组 （ ５ ２ ． ６ ３ ％， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。伏立康唑补救 治疗有效 率为 ６ ０ ． ０ ０ ％（ ３ ／ ５ ） 。结论 疗慢性阻塞性肺疾病并发侵袭性肺 曲霉病 的疗效 明显优于伊 曲康唑 。
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗真菌感染的疗效比较李吉明;彭鹏;李文超【摘要】目的比较伏立康唑和氟康唑在早期经验性抗真菌治疗的疗效和安全性.方法对我院应用伏立康唑和氟康唑早期治疗具有真菌感染高危因素的48例患者进行分析.结果伏立康唑组和氟康唑组总有效率和不良反应发生率差异均无显著性.在控制发热方面,伏立康唑组明显优于氟康唑组,差异有统计学意义.结论伏立康唑和氟康唑均可作为急诊ICU患者早期经验性抗真菌治疗的一线用药,但伏立康唑效果更好.%Objective To compare the efficacy and safety of voriconazole and fluconazole as earlier empirical antifungal therapy in Emergency Department intensive care unit( EICU). Methods In arandomized,controlled trial,48 patients in Emergency Department ICU who all had the risk factors of systemic fungal infections were used voriconazole and Fluconazole as Earlier Empirical Antifungal Therapy from Jan. 2010 to Sep. 2011 were analyzed. Results For voriconazole and fluconazole, there were no significant differences in the overall effective rates and the adverse reactions rates between two groups. But there were significant differences in the aspect of controll fever between two groups, voriconazole group was superior to flucoazole group. Conclusion Voriconazole and fluconazole were effective and safe as the fist-line drugs in earlier empirical therapy in Emergency Department ICU. However, voriconazole appears better in efficacy.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2012(017)003【总页数】2页(P439-440)【关键词】伏立康唑;氟康唑;早期经验性治疗;真菌感染;急诊ICU【作者】李吉明;彭鹏;李文超【作者单位】830011 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院急诊科;830011 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院急诊科;830011 新疆乌鲁木齐,新疆医科大学第一附属医院急诊科【正文语种】中文近年来深部真菌感染的发病率呈明显上升的趋势。
氟康唑与伏立康唑治疗严重肺部真菌感染的疗效比较
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第59期113·药物与临床·氟康唑与伏立康唑治疗严重肺部真菌感染的疗效比较刘艳艳，闫飞（通讯作者）（中国水利水电第十三工程局医院，山东 德州 253009）摘要：目的探讨氟康唑与伏立康唑治疗严重肺部真菌感染的疗效比较。
方法选取我院2014年1月至2016年1月收治的患有严重肺部真菌感染的120例患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组60例患者采用氟康唑治疗，观察组60例患者采用伏立康唑进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果治疗后，观察组患者的治疗有效率为86.7%显著优于对照组患者治疗有效率为68.3%，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
观察组患者的发热消退率和真菌消除率显著优于对照组患者，存在显著差异（P<0.05），有统计学意义。
但是两组患者的存活率以及不良反应的发生率无显著性差异（P>0.05），无统计学意义。
结论严重肺部真菌感染患者的治疗中伏立康唑的治疗效果优于氟康唑，改善患者的临床症状，提高患者的治疗效果，但是二者的安全性相似。
关键词：伏立康唑；氟康唑；严重肺部真菌感染中图分类号：R322.3+5 文献标识码：B DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.59.1010 引言本文将我院2014年1月至2016年1月收治的患有严重肺部真菌感染的120例患者作为本次研究对象，其中观察组采用伏立康唑进行治疗，具体研究报告如下。
1 资料和方法1.1 一般资料。
将我院2014年1月至2016年1月收治的患有严重肺部真菌感染的120例患者随机分为对照组和观察组，观察组男性31例，女性29例，年龄19~68岁，平均年龄（42.5±3.9）岁，其中患有肺部疾病的28例，感染性休克的19例，脑梗死后遗症的9例，恶性肿瘤的4例，APACHE Ⅱ评分为（21.3±3.5）分；对照组男性30例，女性30例，年龄20~69岁，平均年龄（42.6±3.7）岁，其中患有肺部疾病的27例，感染性休克的20例，脑梗死后遗症的10例，恶性肿瘤的3例，APACHE Ⅱ评分为（21.5±3.8）分。
伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床分析
伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床分析摘要】目的：观察伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床疗效。
方法：我院感染科2017年5月至2019年5月接受的22例小儿真菌性肺炎患儿为本次研究对象，按照临床治疗中是否应用伏立康唑注射剂将所有患儿分为对照组（11例：未应用伏立康唑注射剂）与实验组（11例：应用伏立康唑注射剂），比较两组患儿治疗效果。
结果：实验组患儿总有效率（100.00%）明显优于对照组,数据差异有统计学意义（P<0.05）。
实验组患儿不良反应发生率（27.28%）低于对照组，数据差异不具有统计学意义（P>0.05）。
结论:小儿真菌性肺炎患儿伏立康唑注射剂治疗效果明显优于氟康唑。
【关键词】伏立康唑注射剂；小儿真菌性肺炎；肺炎小儿真菌性肺炎的发生是由于婴幼儿感染酵母菌、曲霉菌等真菌后，肺部发生炎症改变，患儿以咳嗽、肌肉疼痛、胸痛为主要症状，若病情未得到有效控制，可危及患儿生命[1]。
本次研究为论证伏立康唑注射剂治疗小儿真菌性肺炎的临床应用价值，比较我院感染科2017年5月至2019年5月11例氟康唑治疗患儿与11例伏立康唑注射剂治疗患儿单位时间病情改善情况，具体情况如下：1资料与方法1.1一般资料我院感染科2017年5月至2019年5月接受的22例小儿真菌性肺炎患儿按照临床治疗中是否应用伏立康唑注射剂将所有患儿分为对照组（未应用伏立康唑注射剂）与实验组（应用伏立康唑注射剂），实验组11例患儿一般资料如下：男（6例）女（5例）比例为6:5，年龄最小为5岁，年龄最大为12岁，中位年龄为（8.12±0.12）岁。
对照组11例患儿一般资料如下：男（7例）女（4例）比例为7:4，年龄最小为4岁，年龄最大为13岁，中位年龄为（8.42±0.14）岁。
实验组与对照组两组患儿一般资料经统计学验证，P值大于0.05。
1.2病例选择标准本次研究参考我国中华医学会儿科分会制定的小儿真菌性肺炎相关内容，患儿均因气喘、咳痰等症状入院，双肺可闻及哮鸣音以及湿性啰音，结合患儿痰菌培养结果，均确诊为小儿真菌性肺炎。
伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染患者的疗效与分析
伊曲康唑治疗COPD合并肺部真菌感染患者的疗效与分析冯丹;韩彬;刘福;崔传宝【摘要】Objective To study the clinical effect of itraconazole in the treatment of COPD patients compli-cated with pulmonary fungus infection. Methods On the basis of routine treatment, the control group was plus trea-ted with amphotericin B, and the observation group was given itraconazole. Their curative effect and adverse reactions were compared. Results There was no significant difference in total effective rate and adverse reactions between the two groups ( P>0. 05 ) . Conclusion According to the type of fungal infection, appropriate antimicrobial agents should be chosen, that can effectively treat the secondary pulmonary fungal infection in patients with COPD.%目的：探讨伊曲康唑在慢性阻塞性肺病并肺部真菌感染患者的临床效果。
方法对照组在常规治疗的基础上加用两性霉素B治疗，观察组在常规治疗的基础上加用伊曲康唑治疗。
比较两组治疗效果、不良反应发生情况。
结果两组治疗总有效率、不良反应发生率差异无统计学意义。