皮肤附属器疾病
皮肤附属器疾病
精选文本
1
皮肤附属器（cutaneous appendage)
• 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲
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2
• 寻常痤疮 • 脂溢性皮炎 • 酒渣鼻 • 斑秃
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3
病例
• 一般情况 患者男，22岁。 • 主诉 颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年 • 现病史 近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱，
• 爆发性痤疮 (acne fulminant) 在轻度 痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现 发热、关节痛、贫血等全身症状。
• 其他可见药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前 痤疮、化妆品痤疮等。
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诊断
• 青年男女 • 发生在颜面、前胸和背部 • 散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿 • 对称分布
（二）外用药物治疗
1.维A酸类 0.05%~0.1%维A酸霜或维胺酯维 E霜，初用有轻度刺激。
2.过氧化苯甲酰 必麦森凝胶可溶解粉刺， 杀灭痤疮杆菌。
3.抗生素 氯霉素、红霉素、氯洁霉素等。
4.其他 2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂、 10%氯柳酊等。
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（三）系统药物治疗
1、抗生素： 四环素，主张用小剂量长疗 法。
• 与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食 等因素有关。
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发病机制
• 青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢 进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、 卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长 物质基础。
• 痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子 多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管 上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积 形成粉刺。
皮肤附属器肿瘤
皮肤附属器肿瘤皮肤是人体最大的器官之一，它不仅起到了保护身体的作用，还具有温度调节、感知外界刺激等重要功能。
而皮肤附属器包括毛囊、汗腺和皮脂腺等结构，它们都在皮肤中发挥着不可或缺的作用。
然而，有时候这些皮肤附属器也会发展出一些疾病，其中最常见的就是皮肤附属器肿瘤。
皮肤附属器肿瘤是指发生在毛囊、汗腺和皮脂腺等结构中的肿瘤，它们可以是良性的，也可以是恶性的。
良性的皮肤附属器肿瘤包括毛囊瘤、汗腺瘤和皮脂腺瘤等，它们通常生长缓慢，有明确的边界，并且对身体没有严重的危害。
而恶性的皮肤附属器肿瘤则较为罕见，其中最常见的是皮脂腺癌和汗腺癌等，它们具有侵袭性生长和转移能力，如果不及时诊治，可能对患者的生命造成威胁。
有些皮肤附属器肿瘤的症状比较明显，例如毛囊瘤、汗腺瘤和皮脂腺瘤等，患者可能感到部位隆起，有时还会出现红肿、疼痛等症状。
而恶性的皮肤附属器肿瘤的症状则相对不明显，通常在晚期才会出现症状，如局部肿块、溃疡、出血等。
因此，一旦发现皮肤上有异样的变化，特别是皮肤附属器区域出现肿块或溃疡等情况，应该及时就医进行检查，以确诊病情。
早期诊断对于皮肤附属器肿瘤的治疗非常重要。
医生通常会通过皮肤检查、镜下检查和活检等方式来确诊病情。
对于良性的皮肤附属器肿瘤，一般只需要观察和保护，并在必要时采取手术切除等治疗方法。
而恶性的皮肤附属器肿瘤则需要进行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，以期达到根治的效果。
在日常生活中，预防皮肤附属器肿瘤也十分重要。
首先要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免细菌感染和污染；其次，要避免过度刺激皮肤，不要频繁使用刺激性化妆品或药物；此外，保持良好的生活习惯，均衡饮食、合理作息、避免过度疲劳等也对皮肤健康有益。
总之，皮肤附属器肿瘤虽然在我们日常生活中比较常见，但是对于患者来说依然是一种严重的疾病。
及早发现和及时治疗是关键，同时我们也要重视预防工作，保持良好的个人卫生和生活习惯。
让我们共同关注皮肤附属器肿瘤，为自己的健康保驾护航！。
皮肤附属器疾病
皮肤附属器疾病病因病机临床表现相关检查治疗寻常痤疮由雄激素、皮脂分泌增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化和痤疮丙酸杆菌感染引起皮脂排泄不畅，淤积，导致毛囊皮脂腺及周围产生慢性炎症反应。
多发于15-30岁年青人，好发于面部及胸背部，多成对称分布，伴皮脂溢出。
皮损表现有（1）粉刺：初起粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。
黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。
白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎。
粉刺发展为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。
临床上数种损害同时存在，但以粉刺和炎性丘疹为主。
常分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮、囊肿性痤疮、聚合性痤疮等。
对称分布于面部，尤前额、双颊部、颏部.病程慢性。
特殊：聚合性、爆发性、药物性、婴儿、月经前、化妆品痤疮病理检查、组织病理学检查、细菌检查、激素水平检查去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。
一般治疗清淡饮食、清水洗脸、忌挤压，禁溴碘类药，内外同治，及光疗、痤疮瘢痕和辅助治疗。
脂溢性皮炎不清，与马拉色菌感染有关，其水解甘油三脂，产生游离脂肪酸刺激皮肤，引起头面及胸背不皮脂溢出较多部位的慢性炎症反应。
好发于头面胸背皮脂溢出部位，典型皮损为初起毛囊性丘疹，扩大融合成暗红色斑，上覆油腻鳞屑或痂，可现渗出、结痂、糜烂并呈湿疹样表现，重者泛发全身，皮损为弥漫潮红和反复脱屑，伴瘙痒，慢性，反复发作。
头皮脂溢性皮炎：（1）鳞屑型：常有红斑、毛囊丘疹、表面覆盖糠状鳞屑；毛发干燥、细软、稀疏或脱落。
（2）结痂型：肥胖者多见，头皮有油腻厚黄色或棕色痂：痂下有明显炎症糜烂渗出。
颜面脂溢性皮炎：常伴有痤疮。
耳部脂溢性皮炎：外耳道、耳廓、耳后皲裂，耳后皱壁处皲裂。
躯干脂溢性皮炎皮损：可为淡红色椭圆形、环形、多环性、地图状的表面覆有油腻性细碎鳞屑，可有渗出真菌检查、细菌检查，微量元素检查、渗液病理检查一般治疗少食辛辣刺激性食物、酒及多脂多糖食物，生活规律，睡眠充足，避免各种机械性、化学性刺激，少用碱性肥皂。
皮肤附属器疾病
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鉴别诊断
需鉴别的疾病有痤疮、脂溢性皮炎、激 素性皮炎、红斑狼疮、口周皮炎等
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预防
去除使本病加重的诱发因素 纠正胃肠功能，调整内分泌 避免局部过冷过热的刺激 避免精神紧张 生活要规律 忌饮酒及辛辣食品 避免长时间日光照射
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治疗
全身性治疗 （补充B族维生素 、甲硝唑 、 四环素 ）
局部治疗 （如脂溢酊、甲硝唑凝胶、硫 磺制剂 ，避免使用皮质激素制剂 ，若毛 细血管扩张明显可液氮冷冻治疗或激光 ， 鼻赘期则手术如切割术 ）
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酒渣鼻
（rosacea）
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酒渣鼻 （rosacea）
是一种发生于鼻、面中部，以弥漫性红 斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要 表现的慢性炎症性疾病
多发于中年人
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酒渣鼻 （rosacea）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
病因尚不完全清楚 可能是在皮脂溢出的基础上，由于多种
皮肤附属器疾病
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1
皮脂溢出
(seborrhea）
·
2
皮脂溢出 (seborrhea）
皮脂腺在人体皮肤分布极为广泛 皮脂腺的生长，发育和分泌受年龄，内
分泌尤其是雄激素的影响
脂肪及糖代谢，维生素代谢，神经精神 因素以及消化道功能等也与皮脂腺的活 动有关
皮脂溢出系皮脂腺功能紊乱所致的皮脂 分泌过多症
因素的作用使患部血管运动神经功能失 调，毛细血管长期扩张所致 目前大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣 鼻发病的重要因素，但不是唯一的因素
·
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外科护理(医学高级)：皮肤病病人的护理考试答案(强化练习)
外科护理(医学高级)：皮肤病病人的护理考试答案（强化练习）1、单选以下不属于皮肤附属器疾病的是（）A.甲癣B.疥疮C.痤疮D.汗腺疖E.毛囊炎正确答案：B参考解析：皮肤附属器疾病是指发生在毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶（江南博哥）泌汗腺和指（趾）甲的疾病。
所以疥疮不是。
2、单选落叶型天疱疮多累及（）A.中年人B.中老年女性C.中老年人D.免疫力较低的年轻人E.儿童正确答案：C参考解析：落叶型天疱疮多累及中老年人。
3、单选关于寻常型痤疮的叙述错误的是（）A.有粉刺B.毛孔粗大及炎性丘疹C.年轻病人D.皮肤明显干燥E.损害发生在面部及胸上部正确答案：D参考解析：寻常型痤疮病人皮肤多为油性。
4、单选女性，29岁，在读研究生。
病人面部痤疮已有十余年，因不了解疾病知识而曾用过多种方法包括口服及外涂激素类药物、美容院的专门治疗，但效果均不显著。
就诊时见米粒大小圆锥形丘疹遍布面颊及前额部。
面颊部痤疮融合成片，色红，尖部有脓疱。
整个面部出油较多。
平日喜吃油腻、辛辣食物。
月经前症状加重，并伴有痛经。
该病人的日常皮肤护理措施中错误的是（）A.用温水洗脸B.用中性皂清洗面部C.保证充足的睡眠D.选用油脂类护肤品E.慎食糖果点心正确答案：D5、单选女性，48岁。
病史五年，开始皮损表现为头面及胸背上部散在蝶形红斑，后发展到伴大小不等的浅表性水疱，尼氏征阳性，米粒至蚕豆大小水疱，有轻度渗出、鳞屑和结痂。
关于本病，以下叙述错误的是（）A.落叶型天疱疮的良性型B.下肢和黏膜很少累及C.病情发展缓慢D.日晒后可加重E.可转化为增殖型天疱疮正确答案：E6、单选痤疮发生的原因是由于青春期内分泌旺盛，体内分泌较多的是（）A.雄激素B.雌激素C.甲状腺素D.肾上腺素E.胰岛素正确答案：A参考解析：痤疮发生的原因是由于青春期体内雄激素分泌较多而引起，主要因为雄激素可使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加。
7、单选女性，50岁。
四天前出现左侧面部阵发性针刺样头痛，一天前右额面部、右眼睑出现红肿、簇集水疱，并有低热。
《皮肤附属器疾病》课件
患者王先生，22岁，因发现头顶部出现圆形脱发斑块前来就诊。体查发现头皮局部毛发脱落，呈圆形 或椭圆形。诊断为斑秃，通过局部药物治疗和光疗，头发逐渐长出。
甲真菌病案例
总结词
甲真菌病是一种常见的指甲感染性疾病，表 现为指甲变色、变形和脱落。
详细描述
患者刘女士，50岁，因发现右手拇指指甲 变色、变形前来就诊。体查发现指甲表面凹 凸不平，呈黄色或黑色。诊断为甲真菌病， 通过局部抗真菌药物治疗和拔甲治疗，指甲 逐渐恢复正常。
行为。
保持健康饮食
多摄入富含维生素和矿 物质的食物，减少高糖
、高脂食品的摄入。
加强锻炼
适当的运动有助于提高 免疫力，增强皮肤抵抗
力。
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同皮肤附属器疾病，选 用合适的药物进行治疗，如抗
菌药、抗炎药等。
物理治疗
如光疗、激光治疗等，适用于 某些特定的皮肤附属器疾病。
手术治疗
《皮肤附属器疾病》PPT课件
• 皮肤附属器疾病概述 • 皮肤附属器疾病的病理生理 • 皮肤附属器疾病的预防与治疗
• 皮肤附属器疾病的案例分析 • 皮肤附属器疾病的护理与保健
01
皮肤附属器疾病概述
定义与分类
定义
皮肤附属器疾病是指发生在汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属器上的疾病。
分类
皮肤附属器疾病可分为原发性皮肤病和继发性皮肤病，原发性皮肤病包括痤疮 、脂溢性皮炎等，继发性皮肤病则是由其他皮肤病或某些全身性疾病引起的皮 肤附属器病变。
注意事项
在使用药物治疗或物理治疗时，需遵 循医生的建议，不可自行盲目使用。
04
皮肤附属器疾病的案例分析
皮肤附属器疾病
临床表现
▪ 好发人群：15-30岁的青年男女，近年来发 病年龄扩大，10-15岁少年及35岁以上中年 的发病人数呈上升趋势
▪ 好发部位：面部，以额部，鼻部，双颊及 颏部为多，还可见于背部，胸部和肩部， 也有极少数侵犯四肢和臀部呈泛发性痤疮
▪ 皮损特点：初期为白头粉刺和黑头粉刺， 表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，可挤出 白色半透明的或顶端呈黑的的皮脂酸
▪ 2.丘疹期
▪ 在红斑期基础上出现痤疮样丘疹，脓疱， 结节，鼻部，面颊部的毛囊口扩张，无粉 刺形成
▪ 7.聚合性痤疮
▪ 是损害最严重的一种，皮损多形，有 很多的粉刺，丘疹，脓疱，脓肿，囊 肿及窦道，瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。
▪ 8.恶病性痤疮
▪ 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫 红色丘疹，脓疱或结节，含有脓液及 血液，
▪ 长久不愈，痊愈后遗留微小的瘢痕， 不感疼痛，浸润很少，
▪ 多见于身体虚弱的病人。
▪ 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以 发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡 红色或紫红色，有显著隆起而形成半 球形或圆锥形
▪ 5.萎缩性痤疮
▪ 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹 坑状萎缩性瘢痕，溃破的脓疱或自然 吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变 及皮脂腺囊肿，常继发 化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻 状脓液，而炎症往往不重，以后形成 窦道及瘢痕。
▪ 后期可发展成炎性丘疹，顶端可有米粒大 小脓疱，常伴有疼痛，炎症继续发展可形 成大小不等的结节或囊肿，严重者可形成 大的脓肿或窦道愈合后留下炎症后色素沉 着，瘢痕
▪ 根据皮损特点分类：
▪ 1.点状痤疮
▪ 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊 皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的 外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色 而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
皮肤附属器疾病
彩
图
患者多为青春期男女。好发于颜面和躯干上部等皮脂腺丰富 部位，有粉刺毛囊炎性丘疹、脓疱和结节等多形损害，诊断不难。 应与下列疾病相鉴别： 1、酒渣鼻 好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患 者面部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。 2、痤疮型药疹 有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类 固醇等药物史。损害无黑头粉刺。 3、有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。 以女性多见。无明显自觉症状。损害发生 于面部中央，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部和前额，分 布对称。常并发痤疮及脂溢性皮炎。临床分为3期： 1、红斑期 面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性， 常于进食刺激性食物、运动、冷热刺激或情绪激动时发生，继而持久 不退，并伴毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。 2、丘疹期 在红斑基础上，出现成批红色丘疹、脓疱和结节。毛 囊口扩大，毛细血管扩张更明显，纵横交错。 3、鼻赘（zhui)期 鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大， 形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著。
目前多认为是由雄激素激发引起，青春期雄激素分泌增多， 使皮脂腺亢进，同时使毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化，导致皮脂 排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺（如图1-2），毛囊及粉刺内的痤 疮丙酸杆菌得以大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸 酶。溶脂酶将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸、 蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁。引起海绵 状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引 起毛囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱（如图3)，毛囊周围炎进一 步扩大，炎症波及真皮结缔组织，引起炎症性肉芽肿反应，形成 结节(如图4)。重症者愈后留有疤痕。 遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等 亦可诱发本病。
皮肤附属器肿瘤
倒置性毛囊角化病
• 又称末端毛囊瘤。本病相当多见，常发 生于成年男性，好发于头皮及颈部，也 可见于躯干和四肢。损害为单个丝状、 疣状或角化性丘疹，直径2～10mm，顶 部中央有孔样开口，充以角质，偶可表 面平滑。
毛囊瘤
临床诊断 1．肿瘤为单个略高出皮面的圆顶形结 节，偶或有蒂，呈皮肤色或淡红色，直 径为4mm左右，中央常有脐窝，可从中 露出成簇白色羊毛样毳毛。 2．好发于面部尤其是鼻侧，偶见于 头皮或颈部。 3．多发于男性，生长缓慢。
皮脂腺痣
• 【临床表现】 较为常见，多于出生时或出生后不久发病， 好发于头、颈部，尤其见于头皮。多数为单发， 少数为多发。皮疹为境界清楚、隆起的圆形小 结节，淡黄色至灰棕色，有蜡样外观。头皮损 害表面无毛发生长。至青春期损害增厚扩大， 表面呈乳头瘤样，黄色明显。成人的皮脂腺痣 变成疣状，质地坚实。少数病人在本病的基础 上可发生附件肿瘤，如汗腺肿瘤，甚至可发生 转移。
毛发上皮瘤
•
单发性毛发上皮瘤 a 成年发病，非遗传性疾病， b 肿瘤几乎都发生于面部， c 皮损与多发性相似，但瘤体生长较缓 慢。
皮脂腺痣
• 【病理改变】 组织象随年龄变化大致也可分三个时期。在 婴儿期或儿童期，表皮除轻度增生外，可见小 的分化不完全的毛囊结构，而皮脂腺发育不良。 青春期表皮呈疣状或乳头瘤样增生，真皮内见 到大量成熟或近乎成熟的皮脂腺。在皮脂腺小 叶下方的真皮深部或皮下脂肪内可见充分发育 的大汗腺。皮损后期有发生附件肿瘤的趋势， 约10%～15%的病例发生基底细胞癌。
多发性脂囊瘤
• 多发性脂囊瘤（steatocystoma multiplex），大多呈常染色体显性遗传。 电镜检查证实囊壁由角化细胞组成，细 胞由桥粒互相连接，囊壁内可见皮脂腺 小叶，提示肿瘤为向外毛根鞘、皮脂腺 或皮脂腺导管分化的良性囊肿。
附属器疾病
P.acne过度繁殖
6
其他原因
遗传 心理 饮食？
辛辣—油腻—甜食
紫外线 情绪紧张 月经周期 季节
临床表现
好发年龄：15—30岁青年男女 好发部位：皮脂溢出部位 皮损特征：粉刺、 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 皮损分布：多对称性 伴发症状：皮脂溢出
非炎性皮损
诊断与鉴别诊断
发病年龄、典型临床表现。 与酒渣鼻、颜面粟粒性播散性狼疮鉴别
痤疮的药物治疗
抑制毛囊口过度角化
抑制炎症反应； 口服抗生素
抑制皮脂分泌 ：
异维A酸
丹参酮
杀灭P.acne： 口服抗生素 外用抗生素 过氧化苯甲酰
外用药物治疗
维A酸类 过氧苯甲酰 抗生素 任二酸 二硫化硒
闭合性粉刺 毛囊导管开口不通畅 皮脂和角质碎屑堆积 开放性粉刺 角蛋白色素增加，皮脂氧化
炎性皮损
丘疹
由粉刺发展而来，潴留的皮脂继发炎 症反应。
脓疱
某些丘疹演变而来，皮损中央有 脓液
囊肿、结节 •深在的直径 1 cm 的红色 结节（炎症破坏了皮脂腺 导管壁，使得表皮成分进 入到真皮. 进一步诱发严重 的炎症反应。
发病机理
临床表现
好发年龄：中年 性别：女多，男重 伴发病：痤疮、脂溢性皮炎
酒渣鼻的临床分期
红斑期
丘疹脓疱期
鼻赘期
眼型玫瑰痤疮
（ocular rosacea）
红斑期
面中部（鼻部、两颊、前额、下颌）对称性红斑 进食刺激性食物、外界温度突然改变、精神兴奋为著
丘疹脓疱期
红斑、针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节
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定义
• 发生于皮脂溢出部位的一种慢性、表浅 性、炎症性皮肤病。
Shanghai Chest Hospital
病因和发病机制
• 不明确。 • 感染学说：
认为是在皮脂溢出的基础上，皮肤表面正常菌 群失调，卵圆形糠秕孢子菌大量生长所致。 • 游离脂肪酸增多、感染性变态反应、导致皮肤 炎症反应。 • 精神因素、饮食习惯、VitB缺乏、嗜酒、辛辣 食物等对本病的发生和发展可能有关。
痤疮的严重程度分类 pillsbury分类法
• I度(轻度)： 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
• II度(中度) ： I度+炎性皮损数目增加，出现脓疱，但局限于颜面
• III度(重度) ： II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
• IV度(重度—集簇性)： III度+结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于全身
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
?
Shanghai Chest Hospital
? 丘疹
Shanghai Chest Hospital
? 囊肿
Shanghai Chest Hospital
? 结节
? 疤痕
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特殊类型的痤疮
皮肤附属器疾病
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
皮肤附属器疾病
• 皮脂腺疾病 • 汗腺疾病 • 毛发疾病 • 指（趾）甲疾病
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
常见的皮肤附属器疾病
部位 皮脂腺
疾病 痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎等
汗腺
汗疱疹、臭汗症、多汗症等
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局部治疗
抗生素：班赛 抑制毛囊角化：维甲酸类药物（阿达帕林、维A酸软膏) 减少皮脂分泌：同上
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
系统治疗
抗生素：红霉素类、四环素 抑制毛囊角化：维甲酸类药物 减少皮脂分泌： 雌激素、抗雄激素药物、维甲酸类药物 抑制炎症：激素
雄性激素有关 皮脂分泌增多 毛囊、皮脂腺导管异常角化 痤疮丙酸杆菌增殖 其它：遗传因素、食用刺激性食物、精神压力、熬夜、 化妆品应用不当、内分泌紊乱、免疫。
20t Hospital
发病机制
遗传因素等
内分泌激素
皮脂腺肥大 分泌过多的皮脂
遗传因素
粉刺形成 炎性损害 瘢痕形成
⑴聚合性痤疮：最严重的痤疮
特征性皮损：许多多头粉刺通过内部窦道相连形成大
脓肿、群集的炎性结节及瘢痕。除面部外尚可发生在背
部、臀部和股部。
⑵暴发性痤疮：
病情突然加重，面部红肿明显，密集化脓性丘疹、结
节、囊肿；并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。
⑶药物性痤疮：药物（激素、溴、碘）引起
⑷婴儿痤疮：母亲激素水平变化带给婴儿引起。
毛囊上皮异常 痤疮丙酸杆菌等
的移生繁殖
Shanghai Chest Hospital
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临床表现
1、15-30岁青年男女多见 2、好发部位：
皮脂溢出部位(面颊、额头、其次胸、背) 皮损多对称 3、皮损特点： 粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节。 通常1—2种疹型为主 4、一般无自觉症状 5、常合并脂溢性皮炎 6、病程长，时轻时重，多至青春期后减缓 7、可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕
激素治疗
Shanghai Chest Hospital
复习
病因、发病机制 临床表现
2020/8/1
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脂溢性皮炎
• 定义 • 病因和发病机制 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则
Shanghai Chest Hospital
Shanghai Chest Hospital
2020/8/1
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病例
性别 年龄 皮损部位 皮损特点
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定义
青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病 好发于皮脂溢出部位 表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等
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病因及发病机理
Shanghai Chest Hospital
临床表现
• 皮损部位 好发于头皮、面部、耳后、上胸部、肩胛 间、脐窝、外阴、肛周等皮脂腺分布较多 的部位。
毛发
秃发、多毛症、毛发变色等
指（趾）甲 白甲、匙状甲、杵状甲、甲萎缩、甲纵嵴 、甲剥离等
Shanghai Chest Hospital
常见的皮肤附属器疾病
寻常性痤疮 酒渣鼻 脂溢性皮炎
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
寻常性痤疮
定义 病因、发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
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痤疮分级
Shanghai Chest Hospital
诊断和鉴别诊断
诊断 鉴别诊断：酒糟鼻、颜面播散性栗粒性狼疮
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
颜面播散性栗粒性狼疮
2020/8/1
酒糟鼻
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⑸化妆品痤疮：某些成分导致皮脂腺导管内径狭窄、毛
囊口堵塞、毛囊炎症引起。
⑹月经前痤疮：月经前4-5天痤疮加重，月经结束后缓
解。
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
聚合性痤疮
Shanghai Chest Hospital
婴儿痤疮
Shanghai Chest Hospital
治疗
原则： 去除病因 缓解症状，减少瘢痕形成
方法 一般治疗 外用疗法 系统治疗
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
一般治疗
针对病因
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
痤疮的治疗
分泌↑（皮脂腺/雄性激素） 阻塞 (角化过度） 感染 （痤疮丙酸杆菌）
2020/8/1
Shanghai Chest Hospital
痤疮的分级治疗方案
轻度痤疮
中度痤疮 （Ⅱ～Ⅲ级）
重度痤疮 （Ⅳ级）
维持治疗
外用维A酸
外用维A酸
口服异维A酸
外用维A酸
过氧化苯甲酰 或外用抗生素
过氧化苯甲酰 或外用抗生素
外用维A酸 口服抗生素 激素治疗
过氧化苯甲酰 或外用抗生素
口服抗生素