皮肤附属器疾病

毛囊上皮异常 痤疮丙酸杆菌等
的移生繁殖
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临床表现
1、15-30岁青年男女多见 2、好发部位：
皮脂溢出部位(面颊、额头、其次胸、背) 皮损多对称 3、皮损特点： 粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节。 通常1—2种疹型为主 4、一般无自觉症状 5、常合并脂溢性皮炎 6、病程长，时轻时重，多至青春期后减缓 7、可遗留色素沉着、肥厚性或萎缩性疤痕
2020/8/1
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病例
性别 年龄 皮损部位 皮损特点
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定义
青春期常见的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病 好发于皮脂溢出部位 表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等
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病因及发病机理
雄性激素有关 皮脂分泌增多 毛囊、皮脂腺导管异常角化 痤疮丙酸杆菌增殖 其它：遗传因素、食用刺激性食物、精神压力、熬夜、 化妆品应用不当、内分泌紊乱、免疫。
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发病机制
遗传因素等
内分泌激素
皮脂腺肥大 分泌过多的皮脂
遗传因素
粉刺形成 炎性损害 瘢痕形成
治疗
原则： 去除病因 缓解症状，减少瘢痕形成
方法 一般治疗 外用疗法 系统治疗
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一般治疗
针对病因
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痤疮的治疗
分泌↑（皮脂腺/雄性激素） 阻塞 (角化过度） 感染 （痤疮丙酸杆菌）
皮肤附属器疾病
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皮肤附属器疾病
• 皮脂腺疾病 • 汗腺疾病 • 毛发疾病 • 指（趾）甲疾病
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常见的皮肤附属器疾病
部位 皮脂腺
疾病 痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、口周皮炎等
汗腺
汗疱疹、臭汗症、多汗症等
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?
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? 丘疹
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? 囊肿
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? 结节
? 疤痕
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特殊类型的痤疮
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临床表现
• 皮损部位 好发于头皮、面部、耳后、上胸部、肩胛 间、脐窝、外阴、肛周等皮脂腺分布较多 的部位。
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痤疮分级
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诊断和鉴别诊断
诊断 鉴别诊断：酒糟鼻、颜面播散性栗粒性狼疮
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颜面播散性栗粒性狼疮
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酒糟鼻
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⑴聚合性痤疮：最严重的痤疮
特征性皮损：许多多头粉刺通过内部窦道相连形成大
脓肿、群集的炎性结节及瘢痕。除面部外尚可发生在背
部、臀部和股部。
⑵暴发性痤疮：
病情突然加重，面部红肿明显，密集化脓性丘疹、结
节、囊肿；并出现发热、关节痛、贫血等全身症状。
⑶药物性痤疮：药物（激素、溴、碘）引起
⑷婴儿痤疮：母亲激素水平变化带给婴儿引起。
定义
• 发生于皮脂溢出部位的一种慢性、表浅 性、炎症性皮肤病。
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病因和发病机制
• 不明确。 • 感染学说：
认为是在皮脂溢出的基础上，皮肤表面正常菌 群失调，卵圆形糠秕孢子菌大量生长所致。 • 游离脂肪酸增多、感染性变态反应、导致皮肤 炎症反应。 • 精神因素、饮食习惯、VitB缺乏、嗜酒、辛辣 食物等对本病的发生和发展可能有关。
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局部治疗
抗生素：班赛 抑制毛囊角化：维甲酸类药物（阿达帕林、维A酸软膏) 减少皮脂分泌：同上
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系统治疗
抗生素：红霉素类、四环素 抑制毛囊角化：维甲酸类药物 减少皮脂分泌： 雌激素、抗雄激素药物、维甲酸类药物 抑制炎症：激素
激素治疗
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复习
病因、发病机制 临床表现
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脂溢性皮炎
• 定义 • 病因和发病机制 • 临床表现 • 诊断与鉴别诊断 • 治疗原则
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毛发
秃发、多毛症、毛发变色等
指（趾）甲 白甲、匙状甲、杵状甲、甲萎缩、甲纵嵴 、甲剥离等
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常见的皮肤附属器疾病
寻常性痤疮 酒渣鼻 脂溢性皮炎
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寻常性痤疮
定义 病因、发病机理 临床表现 诊断和鉴别诊断 治疗
痤疮的严重程度分类 pillsbury分类法
• I度(轻度)： 散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹
• II度(中度) ： I度+炎性皮损数目增加，出现脓疱，但局限于颜面
• III度(重度) ： II度+深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部
• IV度(重度—集簇性)： III度+结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于全身
⑸化妆品痤疮：某些成分导致皮脂腺导管内径狭窄、毛
囊口堵塞、毛囊炎症引起。
⑹月经前痤疮：月经前4-5天痤疮加重，月经结束后缓
解。
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聚合性痤疮
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婴儿痤疮
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痤疮的分级治疗方案
轻度痤疮
中度痤疮 （Ⅱ～Ⅲ级）
重度痤疮 （Ⅳ级）
维持治疗
外用维A酸
外用维A酸
口服异维A酸
外用维A酸
过氧化苯甲酰 或外用抗生素
过氧化苯甲酰 或外用抗生素
外用维A酸 口服抗生素 激素治疗
过氧化苯甲酰 或外用抗生素
口服抗生素