皮肤和其附属器
人体皮肤
人体皮肤皮肤覆盖于体表，面积约为1.5～2.0m，厚度1—4mm，其重量占体重的16％左右。
皮肤中有毛发、汗腺、皮脂腺和指(趾)甲等附属器。
皮肤的颜色因人而异，黑色的深浅由黑色素颗粒的多少决定，黄色的浓淡与角质层的厚薄有关，而微血管分布的疏密及血流量决定了红色的隐现。
皮肤是反应人体整体健康的一面“镜子”，判断皮肤健康的标准主要包括：皮肤的色泽、光洁度、纹理、湿润度、弹性和皮肤的功能。
一、皮肤的结构皮肤由表皮、真皮、皮下组织和附属器组成。
表皮表皮由复层鳞状上皮构成，内无血管，血液中的营养物质通过其下的基底膜带进入表皮，表皮中的代谢产物又可以通过基底膜带进入真皮。
正常情况下，基底膜带限制分子量大于40000的大分子通过。
但在发生损伤时，炎症细胞、肿瘤细胞和其他大分子物质可以通过基底膜带。
在某些病理情况下，真皮和表皮可以发生分离，形成表皮下水疱或大疱。
表皮由角质形成细胞和非角质形成细胞组成。
1.角质形成细胞：角质形成细胞由基底面向游离面分为5层结构：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
从基底层到角质层是角质形成细胞增殖、分化、向表面逐层推移和脱落的动态变化过程。
角质层的细胞不断脱落即形成的皮屑，基底层的细胞不断增殖分化补充，以保持表皮的正常厚度。
表皮的更新周期一般为3～4周。
2．非角质形成细胞：包括黑素细胞、朗格汉斯细胞、默克尔细胞三种。
黑素细胞内含黑素颗粒，是决定皮肤颜色的主要成分。
它还能吸收和散射紫外线，保护深层细胞免受损伤。
朗格汉斯细胞是人体重要的免疫细胞，参与免疫应答。
默克尔细胞则可能是一种与感觉相关的细胞。
真皮真皮位于表皮深层，分为乳头层和网状层。
乳头层借基底膜与表皮相连，内含丰富的毛细血管、游离神经末梢和触觉小体。
网状层位于乳头层下方，是真皮的主要组成部分。
网状层内有粗大的胶原纤维束交织成网，其间含有许多弹力纤维，使皮肤既具韧性，又有弹性。
此层还有较多的血管、淋巴管、神经。
毛囊、皮脂腺、汗腺也位于该层。
这些职业性皮肤病的基本知识,来了解一下!
这些职业性皮肤病的基本知识，来了解一下！发表时间：2019-06-27T15:22:42.687Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：胡秀玲[导读] 职业性皮肤病指的因生物、物理和化学等职业因素导致的皮肤和其附属器的病症。
通常此类患者多存在黑变病和皮炎、烧伤和痤疮等症状表现。
（梓潼县人民医院四川绵阳 621000）【中图分类号】R473.32 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0074-02职业性皮肤病指的因生物、物理和化学等职业因素导致的皮肤和其附属器的病症。
通常此类患者多存在黑变病和皮炎、烧伤和痤疮等症状表现。
而对于职业性皮肤病的发生，建议先通过调查分析将职业性有害因素搞清，对生产设备进行改革，尽量做到密闭化与机械化，从而能防止与有害因素的接触；配备防护用具，对个人卫生的开展予以加强。
现就对专业性皮肤病的基本知识做介绍如下。
什么是职业性皮肤病职业性皮肤病表示在从事职业劳动生产中导致的各种皮肤病，在职业病中职业皮肤病所占比例较高，包括40%职业病与30%职业损伤。
同时，对于职业皮肤病也需要一定的预防，如果只是单纯开展治疗并未进行有效预防，则会加大临床治愈难度，而且容易导致病情复发。
由于职业性皮肤病能严重影响社会劳动与生产人民的健康，对此临床应加大对其重视程度。
职业性皮肤病的类型（1）刺激性接触性皮肤病易发职业性皮肤病发生的主要因素是，经原性刺激导致的慢性或急性皮炎，据统计，在职业性皮肤病患者中，约70%患者病症情况的发生是由原发刺激所致；若患者伴职业性接触性皮炎症，为刺激性接触皮炎症状的患病率能达到90%左右。
急性刺激性皮炎的发生主要是由于与铬酸盐和碱、酸和三氯化锑等接触所致，在短时间内容易导致皮肤急性皮炎发生，或者因溶剂、洗涤剂等较弱原发刺激物反复且长期刺激皮肤而引发慢性皮炎。
经各种不同的机制将皮肤保护作用予以实现，比如黑色素能对紫外线受损情况的发生予以预防，角质层能有效屏蔽化合物带来的侵害，皮肤的弹力前卫可对切力的应激进行有效预防，经不断更新表层能有效排除微生物的侵袭。
皮肤的附属器.
二、皮肤的附属器
皮肤的附属器包括体毛、皮脂腺、汗腺和指（趾）甲（图9-6）。
（一）体毛
人体皮肤除手掌和足底等处外，都有体毛分布，体毛露在皮肤外面的部分称毛干；埋入皮肤内的部分称毛根，毛根周围包有毛囊。
毛囊和毛根下端形成膨大的毛球，是毛和毛囊的生长点。
毛球基部有一深凹，结缔组织伸入其内形成毛乳头。
毛乳头对体毛的生长有重要作用。
毛囊的一侧附有斜行的平滑肌束，称立毛肌，收缩时，可使体毛竖立。
（二）皮脂腺
皮脂腺位于体毛与立毛肌之间，其导管开口于毛囊。
皮脂腺的分泌物称皮脂，有柔润皮肤和保护体毛的作用。
图9-6 皮肤的附属结构模式图
（三）汗腺
全身的皮肤，除乳头和阴茎头等处外，都分布有汗腺。
汗腺由分泌部和导管两部分组成。
汗腺的分泌物称汗液。
汗液经导管排到皮肤表面，是身体散热的重要方式，对调节体温、湿润皮肤和水盐平衡等均具有重要的作用。
（四）指（趾）甲
指甲的前部露出于体表称甲体，甲体下面的皮肤为甲床；后部埋入皮内称甲根；甲体两侧和甲根浅面的皮肤皱襞称甲襞，甲襞与甲体之间的沟称甲沟。
皮肤及其附属器
皮肤及其附属器取人头皮的垂直切片，结合皮肤模型进行观察。
(一)低倍镜观察在人头皮的组织切片上可见皮肤的分层及附属器。
1．皮肤由表及里可分为三层——表皮、真皮和皮下结缔组织。
表皮：由角化的复层扁平上皮组成。
真皮：是致密结缔组织。
与表皮交界处凹凸不平。
真皮向表皮深面形成乳头状隆起，称为真皮乳头。
皮下组织：含有许多脂肪细胞。
2．附属器(1)毛发由角化的上皮细胞构成。
分为毛干和毛根两部分。
毛干：露于皮肤外的部分。
毛根：为埋于皮内的部分。
毛根外面由毛囊包裹着。
毛根和毛囊末端膨大成球形，即毛球。
毛球底部凹陷，含毛细血管和神经的结缔组织突入其中，称为毛乳头。
在毛根附近有一束斜行的平滑肌，即立毛肌。
它一端附于毛囊，另一端止于真皮浅部。
但在组织切片上，很难看到毛发的全貌。
(2)皮脂腺附于毛囊的一侧，毛囊与立毛肌之间，开口于毛囊。
腺导管短；分泌部呈泡状。
(3)汗腺分为分泌部和导管部。
分泌部：位于真皮的深部或皮下组织内，是由单层立方或柱状上皮围成的一条蟠曲成团的管道。
在切片上见其被切成大小不一的圈圈。
导管部：为细长弯曲的导管，管壁由2—3层矮柱状细胞围成，开口于皮肤表面，开口处即汗孔。
但在切片上难于看见完整的导管。
(二)高倍镜观察观察表皮的结构。
头皮切片中的表皮自深面至表面可分为基底层、棘层和较薄的角化层(角质层)。
颗粒层和透明层不明显或不存在。
基底层：与真皮邻接，是一层排列整齐的矮柱状细胞。
核染色较深，呈卵圆形。
棘层：由5—10层胞体较大、多边形的细胞组成。
细胞核呈圆形。
角化层：位于表皮表面，由数层染成红色、波浪状、无核的扁平细胞组成。
第2章人体解剖-皮肤讲解
分布在人体手掌和足底的皮肤较厚，具备全部5层结构。 而其它大部分皮肤的表皮较薄，棘层、颗粒层和角质 层的层数少，而且无透明层。上述各层细胞实际上是 角质形成细胞生长过程的不同阶段。角质形成细胞不 断脱落和更新，更新周期为3～4周。
5．角质层（stratum corneum） 基底细胞不断向表层推 移，最终在皮肤表面变的扁平而坚硬，形成了几层甚 至几十层的角质细胞（horny cell），形成表皮坚韧的 角质层。角质层硬化的原因是由于细胞产生大量纤维 化的、具有防水特性的角蛋白，这一过程称为角质化 或角化（keratinization）。
乳头层 网织层 环层小体
二、皮下组织
皮下组织（hypodermis）即浅筋膜，位于真皮深面， 由疏松结缔组织和脂肪组织构成，将皮肤与肌肉等 深部组织相连，并使皮肤具有一定的活动性。其中 的脂肪组织是能量的重要贮存形式，并具有维持体 温和缓冲外来压力的作用。皮下组织的厚度因年龄、 性别和身体部位而不同，并对人体体形有很大影响。
皮肤的角质层是防止外来化学物质进入体内的第一道防 线。具有抗弱酸、弱碱的作用。但这种屏障能力是相 对的，如果皮肤长期浸泡浸渍、皮肤缺损引起的糜烂 或溃疡、药物外用时间较长和用量较大等均引起对化 学物质的屏障作用减弱。
二、皮肤的吸收功能
皮肤虽有上述的防护功能，但还是可以通透一些物质， 因此，皮肤具有一定的吸收外界物质的能力。
（四）防紫外线作用
皮肤对光线有反射和吸收的作用。角质层细胞有反射 光线和吸收短波紫外线的作用，棘细胞和基底细胞 可吸收长波紫外线。黑素细胞对紫外线的吸收作用 最强，所以，有色人种对日光照射的耐受性比白种 人高。
皮肤的结构和功能
皮肤的组成
• • • • 表皮（epidermis） 真皮(dermis) 皮下组织(subepidermis) 皮肤附属器(skin appendages)
– 毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲 – 皮肤内其它组织结构：
–血管、淋巴管、神经、肌肉等
表皮
真皮
皮下
表皮（epidermis）
表皮的结构
毛发的生长周期
生长期（约3年）：约占80％ 退行期（约3周） 休止期（约3个月）
毛发的生长周期
头 发
• 正常人每日脱落约70-100根 • 生长速度为0.27-0.4mm / 天 • 性状与遗传、健康状况、激素水平、药物和气 候等因素相关
皮脂腺
• 无皮脂部位：掌跖和指趾屈侧 • 皮脂溢出部位：头面及胸背部等处皮脂腺 较多，故称～ • 除颊粘膜、唇红部、妇女乳晕、大小阴唇、 眼睑、包皮内侧，均与毛囊相连 • 其分泌受雄激素水平控制
甲（nail）
• 组成部分：甲板 甲根 甲床 甲廊 甲母 质 • 构成：多层紧密的角化细胞 • 甲的生长：指甲1cm/3月，趾甲1cm/9月
甲(nail)
皮肤的神经、脉管和肌肉
• 神经：感觉神经、运动神经 • 血管：乳头下血管丛（浅丛），真皮下血管丛 （深丛） • 淋巴管：与主要的血管丛平行 • 肌肉：主要是立毛肌，此外还有阴囊肌膜、乳 晕平滑肌、血管平滑肌，面部表情肌和颈部颈 阔肌（横纹肌）
皮肤的感觉功能
• 丰富的神经末梢网和各种感觉神经末梢，产生 冷、热、触、压、痛、痒等单一感觉 • 不同感觉神经末梢接受的刺激经大脑综合分析 产生复合感觉：干燥、潮湿、平滑、粗糙、坚 硬、柔软等 • 痒觉：皮肤粘膜的特有感觉
•作用：
–连接表皮和真皮 –渗透屏障
组织学与胚胎学-第11章-皮肤
形成屏障
C间的粘合
（4）透明层（stratum lucidum）： LM：2-3层扁平细胞，细胞核和 细胞器已消失，
HE：胞质 强嗜酸性，折光性强。
5、角质层（stratum corneum）：
多层扁平的角质细胞（horny cell）组成。
EM：
粗大角蛋白丝
1）充
满 组氨酸的蛋白质（均质）
2）细胞间隙充满脂质 3）细胞膜内面外皮蛋白坚固 4）细胞间桥粒消失
板层颗粒多，透明角质 颗粒出现、不规则、无
板层颗粒与胞 膜贴连，释放
层
化，强嗜碱性。
界膜。角蛋白丝插入其 糖脂、固醇
中
（屏障）。
透 细胞扁平，界限不清，核与 超微结构与角质层相似。与角质层相似。
明
层
细胞器消失，嗜酸性。
角 细胞扁平，完全角化干硬， 均质透明角质颗粒（富 浅表细胞桥粒 质 无核，无细胞器，嗜酸性均 含角蛋白丝）。外皮蛋
增厚细胞膜
EM：板层颗粒内含 糖脂和胆固醇。
形成膜状物
排放到细胞间隙
胞 吐
（3）颗粒层
(stratum granulosum)
结构：位于棘层上方。 C层数：3—5层 C形状：梭形，C核、C器已退化。 C质：充满嗜碱性的透明角质颗粒。 EM—无膜包被，角蛋白丝插入其中。 EM：板层颗粒增多
内容物 细胞间隙
细 角质形成细胞： 胞 非角质形成细胞：
1、角质形成细胞：主体、分层
kerationocyte 5．角质层 4．透明层 3．颗粒层 2．棘层 1．基底层
手和足底表皮厚，结构较典 型，从基底到表面分五层。
（1）基底层（stratum basale）
1）结构：附于基膜的基底细胞 C层数：单层 C形状：矮柱状 C质：嗜碱性、富含游离核糖体 角蛋白丝—属中间丝。张力丝 相邻C的连接：桥粒、半桥粒
皮肤的结构
•皮肤的结构一、概述•皮肤的组成：表皮、真皮和皮下组织，包括皮肤附属器（毛发、皮脂腺、汗腺、甲）和血管、淋巴管、神经、肌肉等。
•皮肤的重量、面积和厚度：皮肤占体重的16%；成人面积约1.5m，新生儿约0.21m；厚约0.5-4mm（不包括皮下组织），其中表皮约0.1mm。
二、表皮•（一）表皮的细胞组成：属于复层鳞状上皮细胞，主要由角质形成细胞和树枝状细胞两大类细胞组成。
• 1. 角质形成细胞的特点：是表皮的主要细胞，在分化过程中产生角蛋白，细胞之间具有细胞间桥。
• 2. 角质形成细胞的组成：基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
• 3. 树枝状细胞的组成：黑素细胞、朗格汉斯细胞和Merkel细胞。
•（二）表皮的分层及各层的特点1. 分层（1）. 基底层•位于表皮的最下层，为一层立方形或圆柱状细胞，细胞的长轴与基底膜带垂直，胞核呈卵圆形，胞浆内含有黑素颗粒，核分裂象常见。
•具有不断分裂增殖的能力，因此又称为生发层。
由基底层移行至颗粒层最上层约需14天，再移行至角质层表面脱落又需14天，称为表皮通过时间。
（2）. 棘层•由4-10层多角形细胞组成，细胞间桥明显呈棘状。
（3）. 颗粒层•由2-4层梭形细胞组成，细胞内含有透明角质颗粒。
（4）. 透明层•仅见于掌跖。
由2-3层扁平无核细胞组成。
（5）. 角质层•位于表皮的最外层，由5-20层死亡的扁平无核细胞组成，胞内细胞器结构消失，充满角蛋白。
2. 表皮的细胞（1）. 黑素细胞•位于角质形成之间，约占基底层细胞的10%。
银染色和多巴染色显示具有较多的树枝状突起，伸向邻近的角质形成细胞。
黑素细胞与其邻近的角质形成细胞紧密配合，向其输送黑素颗粒，构成表皮黑素单元。
•电镜下见特征性的黑素小体，无张力细丝和桥粒。
（2）. 朗格汉斯细胞•是来源于骨髓的免疫活性细胞，约占表皮细胞的3%-5%。
•HE染色不着色，多巴染色阴性，ATP酶染色阳性，氯化金染色显示树枝状突起。
皮肤基础知识(1)
一、皮肤的认识
皮肤是人体最大的器官 面积：1.5—2.0平方公尺
重量：占体重的15%，约有2.8公斤重
二、皮肤的结构
皮肤 表皮 角质层 透明层 颗粒层 棘层 基底层 基底细胞 真皮 黑色素细胞
乳头层
网状层
皮下组织 皮肤内其他 血管 神经 淋巴 肌肉
皮肤附属器 指、趾甲 毛发 汗腺 皮脂腺
颗粒层：
有两层特殊结构： 障蔽层：颗粒层细胞分泌形成的膜样结构，天然障壁， 常温下形成封闭状态，防止水分流失，遇高温时如蒸脸和 热敷会产生裂隙而易吸收营养物质。 晶样角质层：可折射紫外线，但易受到阳光暴晒的损 坏而失去功能。
棘层：
细胞间隙有淋巴液流动，有助于清除衰老细胞和黑色素颗 粒。为细胞提供营养。
湿 度 （ ％ ）
75
70
65
日本气象厅观测到的 全球平均湿度变化
60
1860 1880 1900 1920 1940 1960 1980 2000
时间（年）
17
皮肤的基础知识----影响肌肤健康的主要因素--干燥
干燥环境持续 肌肤呈脱水状态 起白屑・脱皮 锁水能力下降
产生未成熟的细胞
传达不良信息, 新陈代谢混乱
基底层（基底细胞）
（色素形成细胞）
基底膜 真皮 5
皮肤的基础知识----真皮结构
〈真皮断面图〉
表皮
基底膜
表皮突起 乳头层
网状层
真皮
弹力纤维 胶原纤维
纤维芽细胞
基质 6
皮肤的基础知识----整体结构
〈皮肤的断面图〉
感觉神经
毛干 毛根 毛细血管
起毛筋（立毛筋）
表皮
基底膜 表皮突起 乳头层
《皮肤附属器疾病》课件
患者王先生，22岁，因发现头顶部出现圆形脱发斑块前来就诊。体查发现头皮局部毛发脱落，呈圆形 或椭圆形。诊断为斑秃，通过局部药物治疗和光疗，头发逐渐长出。
甲真菌病案例
总结词
甲真菌病是一种常见的指甲感染性疾病，表 现为指甲变色、变形和脱落。
详细描述
患者刘女士，50岁，因发现右手拇指指甲 变色、变形前来就诊。体查发现指甲表面凹 凸不平，呈黄色或黑色。诊断为甲真菌病， 通过局部抗真菌药物治疗和拔甲治疗，指甲 逐渐恢复正常。
行为。
保持健康饮食
多摄入富含维生素和矿 物质的食物，减少高糖
、高脂食品的摄入。
加强锻炼
适当的运动有助于提高 免疫力，增强皮肤抵抗
力。
治疗方法
01
02
03
04
药物治疗
根据不同皮肤附属器疾病，选 用合适的药物进行治疗，如抗
菌药、抗炎药等。
物理治疗
如光疗、激光治疗等，适用于 某些特定的皮肤附属器疾病。
手术治疗
《皮肤附属器疾病》PPT课件
• 皮肤附属器疾病概述 • 皮肤附属器疾病的病理生理 • 皮肤附属器疾病的预防与治疗
• 皮肤附属器疾病的案例分析 • 皮肤附属器疾病的护理与保健
01
皮肤附属器疾病概述
定义与分类
定义
皮肤附属器疾病是指发生在汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属器上的疾病。
分类
皮肤附属器疾病可分为原发性皮肤病和继发性皮肤病，原发性皮肤病包括痤疮 、脂溢性皮炎等，继发性皮肤病则是由其他皮肤病或某些全身性疾病引起的皮 肤附属器病变。
注意事项
在使用药物治疗或物理治疗时，需遵 循医生的建议，不可自行盲目使用。
04
皮肤附属器疾病的案例分析
人体解剖学中的皮肤结构
皮肤参与人体的代谢过程，合成维生素D等重要物质。
免疫功能
皮肤作为人体的第一道防线，具有抵御外界病原体入侵的免疫功能 。
皮肤病
湿疹
一种常见的皮肤病，表现为皮肤瘙痒、红肿、水疱等症状。
银屑病
一种慢性皮肤病，表现为皮肤上出现红色斑块、鳞屑等症状。
皮肤癌
一种恶性肿瘤，由皮肤细胞异常增生引起，常见的有基底细胞癌 和鳞状细胞癌。
老化皮肤
随着年龄的增长，皮肤逐渐失去弹 性和水分，出现皱纹、松弛等现象 。
02
表皮层
角质层
角质层是表皮的最外层，由角质细胞组成， 具有保护和保湿功能。
角质细胞通过细胞间的脂质和角质蛋白紧密 连接在一起，形成角质层屏障，防止水分流 失和外界有害物质侵入。
角质层具有代谢功能，能够合成和释放多种 生物活性物质，参与皮肤免疫和代谢过程。
人体解剖学中的皮肤结构
目录
CONTENTS
• 皮肤概述 • 表皮层 • 真皮层 • 皮肤附属器 • 皮肤的反应与疾病
01
皮肤概述
皮肤的功能
调节体温
皮肤通过排汗和血管舒缩来调节 体温，保持体温的恒定。
分泌和排泄功能
皮肤可以分泌汗液，排泄体内的 废物和毒素，有助于维持身体的 代谢平衡。
01
保护作用
皮脂腺的发育和功能异常可能与某些疾病有 关，如皮脂腺瘤等。
汗腺
1 汗腺是皮肤附属器之一，主要分布在手掌、脚底、腋窝
等区域，通过分泌汗液调节体温。
2 汗腺的分泌量受到多种因素的影响，如温度、湿度、运
动等，过度分泌可能导致多汗症等疾病。
3 汗腺的形态和分布在不同人种之间存在差异，是人体解
剖学中种族特征之一。
皮肤的附属器
皮肤的附属器（一）毛除手掌和足跖等部位外，人体大产分皮肤都长有毛（hair）。
毛的粗细和长短不一。
头发、胡须和腋毛等较粗较长，并富有黑色素；其余部位的毛细软而短，含色素少。
兽类皮肤有极多的毛，对保持体温和防御机械性损害有重要的作用。
人类的毛已相当退化，已无上述的作用，但毛囊有丰富的感觉神经末梢，能敏锐地感受触觉等刺激。
1．毛的结构伸在皮肤外面的毛称毛干（hair shaft），长在皮肤内的称毛根（hair root）。
毛根包在由皮和结缔组织组成的毛囊（hair follicle）内（图10－9，10－10）。
毛根和毛囊的下端合为一体，成为膨大的毛球（hair bulb），毛球底面向内凹陷，容纳毛乳头（图10－10）。
毛乳头（hair papilla）是富有血管和神经的结缔组织，毛球是毛和毛囊的生长点，毛乳头对毛的生长起诱导和维持作用。
毛和毛囊斜长在皮肤内，在它们与皮肤表面呈钝角的一侧，有一束平滑肌连接毛囊和真皮，称立毛肌（arrector pilli muscle）（图10－9，10－10）。
立毛肌受交感神经支配，收缩时使毛竖立。
图10－9 皮肤附属器示意图图10－10 人头皮光镜像（低倍）HE毛干和毛根由排列规则的角化上皮细胞组成，细胞内充满角蛋白并含黑色素。
毛囊分内外二层。
内层为上皮根鞘，紧包毛根，与表皮相连续，其结构也与表皮相似（图10－10）。
外层为结缔组织鞘，由致密结缔组织构成（图10－10）。
毛根和上皮根鞘与毛球的细胞相连。
毛球的上皮细胞为幼稚细胞，称毛母质。
这些细胞分裂活跃，能增殖和分化为毛根和上皮根鞘的细胞。
毛的色素由分布在毛母质细胞间的黑素细胞生成，然后将色素输入新生的毛根上皮细胞中。
2．毛的生长和更新毛有一定的生长周期，身体各产位毛的生长周期长短不等。
生长期的毛囊长，毛球和毛乳头也大。
此时毛母质细胞分裂活跃，使毛生长。
由生长期转入退化期，即是换毛的开始。
此时毛囊变短，毛球缩小，毛乳聚成一个小团，连在毛球底端，毛母质细胞停止分裂并发生角化，毛与毛球和毛囊连接不牢，故毛易脱落。
皮肤及其衍生物
皮肤的特性
是一个器官, 细胞经常死亡和更替。 • 面积 = 1.5-2m2 • 1 cm2 包含：
70 cm blood vessels, 55 cm nerves, 100 sweat glands, 15 oil glands, 230 sensory receptors • New skin produced in 25-45 days
1、基底层或生发层（stratum basale or germinatum）：位于表皮的最下一层立方形或 圆柱状细胞，嗜硷性、核偏下方含有黑素颗粒 分布于细胞核上方。基底层细胞每天约有10% 进行核分裂并有序地渐渐向表面移行。由基底 层移行至颗粒层最上层约需14日，再移行至角 质层表面脱落又需14日，共约28日，称为表皮 通过时间或更替时间。
但无弹性） 网状纤维（嗜艮、幼稚的胶元纤维） 弹力纤维（较细、缠绕在胶元纤维之间） 弹性基质（主要是蛋白糖为成份，形成分
子筛立体结构，可进行物质交换并有 利吞噬）
细胞：含成纤维细胞，肥大细胞，巨噬细胞， 真皮树枝状细胞，朗格汉斯细胞，噬色素 细胞，淋巴细胞，白细胞。
4、具有：①抵御外界冲击力②支撑皮下组织 ③储存水、电解质及血液④有调节体温的 作用。
颗粒细胞层
5、角质层（Stratum corneum）：
表皮最外一层为5～20层已死亡的、无核无 细胞器的、扁平细胞。其上部的桥粒消失而 易脱落，而下方角质细胞间尚可见桥粒。此 层于掌跖处最厚；眼睑、额部、四肢屈侧、 包皮最薄。具有对机械性刺激、物理、化学 因素的防护作用。
透明层
透明层
（二）非角质生成细胞
基底层与基底膜带之间靠半桥粒连接，表 皮半桥粒与真皮之间靠基底膜带连接。
基底层 半桥粒 基底膜带
皮肤附属器疾病课件
• ⑶药物性痤疮：药物（激素、溴、碘）引起 • ⑷婴儿痤疮：母亲激素水平变化带给婴儿引起。 • ⑸化妆品痤疮：某些成分导致皮脂腺导管内径狭窄、毛囊口堵塞、
毛囊炎症引起。 • ⑹月经前痤疮：月经前4-5天痤疮加重，月经结束后缓解。
• IV度(重度~集簇性)：III度+结节、囊肿、 伴瘢痕形成，发生于全身
精品 可修改
（四）诊断：
• 根据发病年龄 • 结合典型临床表现
精品 可修改
（四）鉴别诊断：
（1）酒渣鼻：其与痤疮不同 • 仅限于面部、鼻、颊、额、下颈区 • 表现一定时期存在有毛细血管扩张情况下，
出现脓疱、丘疹、毛细血管扩张的重点区别该病要点 (2)颜面播散性栗粒性狼疮：重点区别在 • 好发于成年人 • 颜面部为半球形丘疹/结节，玻片按压可显出酱色小点 • 特别双下眼睑皮损融合呈堤状改变。
精品 可修改
颜面播散性栗粒性狼疮
精品 可修改
（五） 治疗：
• 1.治疗原则 • 2.特殊治疗 • 3.日常生活注意事项
精品 可修改
1.治疗原则
• （1）去脂，溶解角质： • 口服：维A酸类， • 外用：过氧化苯甲酰，0.05%－0.1%维A酸霜或凝胶，
使用时注意，避免涂至正常皮肤；使用后避免日晒。 • （2）杀菌：出现化脓炎症时，可使用亲脂性的抗生素；
（三）临床表现
• 1.寻常性痤疮临床特征： • （1）15-30岁青年男女多见 • （2）好发部位-皮脂溢出部位(面颊、额头、其次胸、
背、肩膀，四肢伸面) • (3) 皮损多对称 • (4) 皮损表现：粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节。
皮肤生理学
皮肤的分类
中性皮肤
特征：油份与水份平衡 辨识：1、毛孔细致
2、富有光泽 3、富有弹性 4、少见皱纹
皮肤的分类
油性皮肤
特征：油脂分泌过旺 辨识：1、满面油光
2、毛孔粗大 3、易长粉刺、面疱 4、皮肤纹理较粗
皮肤的分类
干性皮肤
特征：缺乏水分且油脂分泌不足 辨识：1、有细纹、易长斑
2、缺乏光泽 3、易脱皮、干裂 4、毛孔细致
胞质内出现多数透明角质颗粒，是强折 光性半固体物质，为人体抵抗光线的主 要物质。
有棘层
（棘细胞层）由8—12层紧密结合在一起 的多边形细胞组成，为表皮层中的最厚 一层，其主要功能：
（1）吸收淋巴液中的营养成分。 （2）供给基底层养分。 （3）协助基底层细胞分裂。
基底层
为表皮的最内一层，是单层的立方形至圆柱 形细胞。
相连，其厚度约为表皮的10倍，由大量纤 维、细胞和基质构成，并含丰富的血管、 淋巴管、神经、腺体、立毛肌等。
结缔组织
纤维结缔组织 ：胶原纤维 、弹力纤维 、 网状纤维
基质 ：是粘的胶状物，填充在纤维组织 和细胞之间，它的主要成分是粘多糖， 还有一些蛋白质、盐分和大量水分 。
细胞 ：纤维细胞 、组织细胞 、肥大细 胞
皮肤的分类
混合性皮肤
特征：两颊情况良好
T字位油脂旺盛 毛孔粗大、有粉刺
辨识：1、两颊肤色均匀有光泽
2、T字位较易出油 3、T字位毛孔粗大 4、T字位有粉刺
皮肤的分类
敏感肌肤
特征：对外界或内在反应极迅速
并可见于任何皮肤类型中
辨识：1、两颊易见微血管浮现、皮肤薄
2、两颊发红、温度高 3、易起红疹、发痒、红肿现象
主要成份：止角蛋白-具有吸水性
皮肤分为表皮和真皮
皮肤被覆于人体的表面。
在眼睑、口唇、鼻腔、肛门、阴道及尿道等腔孔周围，逐渐移行为粘膜，共同形成人体的第一道防线，具有十分重要的功能。
皮肤除了可以保护机体，抵御外界侵害外，还有感受刺激、吸收、分泌、调节体温、维持水盐代谢、修复及排泄废物等功能。
对保障人体的健康起着重要作用。
从重量和面积的角度来看，皮肤是人体最大的器官，其重量占体重的14%～16%，一个体重为60kg的成年人皮肤约重8.5kg，一个3kg重的新生儿约重0.5kg，一个成年人的皮肤面积约为1.5～2.2m2 ，新生儿约为0.21m2 ，面积的大小与身高、体重成正比。
皮肤的厚度因人、因性别、因年龄、因执业等而异，一般为0.5～4.0mm(不包括皮下脂肪组织)。
儿童的皮肤比成人薄得多，同龄女性皮肤比男性略薄，脑力劳动者皮肤比体力劳动者略薄。
皮肤的构造皮肤分为表皮和真皮。
表皮是皮肤的浅层结构，由复层扁平上皮构成。
从基底层到表面可分为五层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层和角质层。
真皮位于表皮的深面，由致密性结缔组织构成。
分为乳头层和网状层。
皮下组织不属于皮肤，但其纤维与真皮相连接。
二、皮肤的附属器皮肤的附属器包括毛发、皮脂腺、汗腺、及指(趾)甲等。
毛发在人体分布很广，几乎遍及全身。
毛发的功能很多，它能帮助调节体温，同时也是触觉器官。
皮脂腺位于毛囊和立毛肌之间。
所释放的分泌物，称为皮脂，具有滋润皮肤、保护皮肤的作用。
汗腺分泌汗液，经导管部排泄到皮肤表面，能湿润皮肤，排出部分水和离子，有助于调节体温和水盐平衡。
此外，也排泄少量含氮代谢产物。
指(趾〕甲位于手指、足趾远端的背侧面，是表皮角质层细胞增厚而形成的板状结构。
人类的皮肤有六种不同的颜色，即红、黄、棕、蓝、黑和白色，这主要是因为皮肤内黑素的数量及分布情况不同所致。
黑素是一种蛋白质衍生物，呈褐色或黑色，是由黑素细胞产生的。
由于黑素的数量、大小、类型及分布情况不同，从而决定了不同的肤色。
黄种人皮肤内的黑素主要分布在表皮基底层，棘层内较少;黑种人则在基底层、棘层及颗粒层都有大量黑素存在;白种人皮肤内黑素分布情况与黄种人相同，只是黑素的数量比黄种人少。
人面部皮肤结构图详解
由疏松结缔组织和脂肪组织构成
表皮
毛
真皮
皮肤的附属器
图12-14
1. 毛
皮脂腺
• 毛干和毛根：为角化的上皮，细胞内
充满角蛋白并含黑素颗粒
汗 腺
• 毛囊：内层为上皮性鞘，与表皮相连；
外层为结缔组织性鞘，由致密结缔组
指(趾) 甲
织构成
表皮
真皮
皮肤的附属器
•
毛
皮脂腺
•
汗 腺
表皮
真皮
皮肤的附属器
3. 颗粒层（stratum granulosum）
分层和 角化
• 3～5层梭形细胞
• 细胞核与细胞器已退化
非角质 形成细 胞
• 胞质内板层颗粒增多
• 含许多透明角质颗粒（强嗜碱性；含
富有组氨酸的蛋白质）
表皮
真皮
皮肤的附属器
4. 透明层（stratum lucilum）
分层和 角化
图 6 超角 微质 结形 构成 模细 式胞 图和 黑 素 细 胞
图 6 超黑 微素 结细 构胞 模和 式角 图质 形 成 细 胞
图7 朗格汉斯细胞光镜图
(ATP酶组化染色)
图8 朗格汉斯细胞胞质电镜图 (↑伯贝克小体)
图9 梅克尔细胞与神经末梢超微结构模式图
（N 梅克尔细胞核,P 胞质突, D 桥粒,CY 糖原,GO 高尔基复合体
1. 乳头层 •
图10、11
由疏松结缔组织向表皮凸入，形成
真皮乳头，扩大表皮与真皮的连接
网织层
面 • 有丰富的毛细血管和游离神经末梢； 在手指等部位含较多触觉小体
表皮
2. 网织层
乳头层
真皮
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皮肤是人体最大的器官 资料仅供参考,不当之处，请联系改正。
角化的复层扁平上皮
真皮
分类：无毛厚皮肤和有毛薄皮肤 功能：屏障、保护、调节体温、感受刺激、 参与免疫应答
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一、表皮 (epidermis) 为角化的复层扁平上皮
1.角质形成细胞 (keratinocyte) （分5层）
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ATP酶IHC
②朗格汉斯细胞(Langerhans cell) 分布：棘细胞之间； 结构：树突状， 核分叶卷曲状； 网拍形伯贝克 颗粒 功能：皮肤的抗原呈递细胞 来源：血单核细胞
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③ 梅克尔细胞 (merkel cell) 分布：基底层，表皮-真皮连接处 结构：桥粒（与角质形成细胞相连） 膜被致密核心颗粒 感觉神经末梢 功能：感受触觉（梅克尔细胞-轴突复合体）
功能：吸收紫外线，防止体液丢失，抗酸、碱，屏障作用
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角质形成细胞
非角质形成细胞
角质层 角质
透明层 角蛋白丝、均质基质 颗粒层 角蛋白丝、透明角质颗粒、板层颗粒
棘层 角蛋白丝、板层颗粒 ②郎罕氏细胞
基底层 角蛋白丝
①黑素细胞 ③梅克尔细胞
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①黑素细胞（melanocyte）：基底层和毛囊内，有分支的突起
IHC
酪氨酸
酪氨酸酶 阳光
黑素体 (melanosome) +
黑色素（melanin）
黑素颗粒 melanin granule
角质形成细胞摄入
皮肤变黑
黑素颗粒
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表皮黑素细胞
腺泡：2~5个 周边细胞幼稚 中央细胞充满脂滴、溶酶体
导管： 粗、短，复层鳞状上皮 开口于毛囊上1/3
全质分泌（成熟的腺细胞整个解体，连同脂滴一起排出）称为皮脂
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汗腺 (sweat gland)
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• 外泌汗腺（exocrine sweat gland）局泌汗腺 分布广泛 。 分泌汗液，排泄水分、无机盐和尿素，调节体温。
乳头层
• 使皮肤既有弹性又有韧性（胶原纤维和弹性
纤维）。
• 皮肤附属器以及环层小体。
网织层
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图示真皮网织层，粗 大的胶原纤维束，排 列不规则
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三、皮下组织 (hypodermis)
表皮
• 真皮松结缔组织和脂肪组织构成
分泌部：单层锥体形细胞构成 核位于基底部，胞质嗜酸性 有肌上皮细胞
导管部：开口于表皮汗孔 两层立方形细胞构成 胞质嗜碱性
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• 顶泌汗腺（apocrine sweat gland）大汗腺
分布于腋窝、乳晕、肛门和会阴等处。 分泌物粘稠，含蛋白质，乳白色，无味。 细菌分解分泌物则产生特别的气味，过浓时称狐臭。
分泌部 管径粗，管腔大，盘曲成团。 一层立方形或者矮柱状的细胞构成
导管部 细而直，由两层细胞构成，开口于毛囊上端。
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二、真皮 (dermis)
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真皮：由致密结缔组织构成，厚薄不一。
乳头层(papillary layer)： • 疏松结缔组织，真皮乳头。
• 神经乳头、血管乳头。 • 扩大接触面，牢固连接和获得营养。
网织层(reticular layer ) ： • 不规则致密结缔组织，
棘细胞（spiny cell） LM：4-10层，多边形，棘状突起
胞质丰富、嗜碱性 EM：桥粒连接，角蛋白丝，膜被 板层颗粒（含糖脂和固醇）
棘层细胞
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③颗粒层（stratum granulosum） • 3-5层，扁梭形，核与细胞器开始退化 • 强嗜碱性透明角质颗粒（无膜被） • 膜被板层颗粒（内容物释放参与渗透 屏障）
上皮根鞘 结缔组织鞘
黑素细胞 毛母质细胞 毛乳头（诱导）
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立毛肌
arrector pilli muscle
毛发的生长周期： 生长期和退化期
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皮脂腺 (sebaceous gland)
部位 立毛肌与毛囊之间 类型 泡状腺，由一个或者多个腺泡和 一个共同的短导管构成
角质层(stratum corneum)
上 皮
透明层(stratum lucida)
角 化
颗粒层(stratum granulosum)
过
程
棘层(stratum spinosum)
基底层(stratum basale)
2.非角质形成细胞 (nonkeratinocyte)
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真皮
• 将皮肤与深部组织相连(具有活动性)
• 可以缓冲压力、保持体温
• 汗腺，毛根等
皮下组织
四、皮肤附属器
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毛、 皮脂腺、汗腺、 指\趾甲
毛干
hair shaft
毛根
hair root
毛囊
hair follicle
毛球
Hair bulb
（生长点）
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桥粒
①基底层(stratum basale) • 基底细胞（basal cell） • LM：单层矮柱状，胞质少呈强嗜碱性 • EM：角蛋白丝，桥粒，半桥粒 • 细胞较幼稚，分裂能力强
角蛋白丝
tonofilament
皮肤基底层细胞
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角蛋白丝
桥粒
② 棘层 (stratum spinosum)
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④透明层 （stratum lucidum） 仅见于无毛的厚皮肤 更扁的梭形细胞 LM：透明匀质状，嗜酸性，
折光性强，细胞界限不清 EM：核与细胞器消失，
角蛋白丝充满细胞
stratum lucidum
⑤角质层（stratum corneum）
几层到几十层，扁平的角质细胞(horny cell) LM：死细胞，无细胞核和细胞器 EM：充满角蛋白丝，与富含组氨酸的蛋白质构成角质