皮肤附属器疾病
皮肤附属器疾病
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皮肤附属器（cutaneous appendage)
• 包括毛发、毛囊、皮脂腺、汗腺和甲
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• 寻常痤疮 • 脂溢性皮炎 • 酒渣鼻 • 斑秃
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病例
• 一般情况 患者男，22岁。 • 主诉 颌面部反复出现粉刺，毛囊性红丘疹2年 • 现病史 近2年颌面部反复出现黑白头粉刺，浅在性脓疱，
• 爆发性痤疮 (acne fulminant) 在轻度 痤疮数月或数年后，病情突然加重并出现 发热、关节痛、贫血等全身症状。
• 其他可见药物性痤疮、婴儿痤疮、月经前 痤疮、化妆品痤疮等。
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诊断
• 青年男女 • 发生在颜面、前胸和背部 • 散在性黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节及囊肿 • 对称分布
（二）外用药物治疗
1.维A酸类 0.05%~0.1%维A酸霜或维胺酯维 E霜，初用有轻度刺激。
2.过氧化苯甲酰 必麦森凝胶可溶解粉刺， 杀灭痤疮杆菌。
3.抗生素 氯霉素、红霉素、氯洁霉素等。
4.其他 2.5%硫化硒洗剂、5%硫磺洗剂、 10%氯柳酊等。
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（三）系统药物治疗
1、抗生素： 四环素，主张用小剂量长疗 法。
• 与遗传、免疫、内分泌障碍、情绪及饮食 等因素有关。
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发病机制
• 青春期雄激素水平偏高，促使皮脂腺分泌功能亢 进，丰富的皮脂为毛囊内寄生菌（痤疮丙酸杆菌、 卵原形马拉色菌、表皮葡萄球菌等）提供了生长 物质基础。
• 痤疮丙酸杆菌将皮脂分解为游离脂肪酸和低分子 多肽,继而刺激毛囊壁引起炎症,并使皮脂腺导管 上皮增生及角化过度，造成皮脂排出不畅而淤积 形成粉刺。
皮肤附属器肿瘤
皮肤附属器肿瘤皮肤是人体最大的器官之一，它不仅起到了保护身体的作用，还具有温度调节、感知外界刺激等重要功能。
而皮肤附属器包括毛囊、汗腺和皮脂腺等结构，它们都在皮肤中发挥着不可或缺的作用。
然而，有时候这些皮肤附属器也会发展出一些疾病，其中最常见的就是皮肤附属器肿瘤。
皮肤附属器肿瘤是指发生在毛囊、汗腺和皮脂腺等结构中的肿瘤，它们可以是良性的，也可以是恶性的。
良性的皮肤附属器肿瘤包括毛囊瘤、汗腺瘤和皮脂腺瘤等，它们通常生长缓慢，有明确的边界，并且对身体没有严重的危害。
而恶性的皮肤附属器肿瘤则较为罕见，其中最常见的是皮脂腺癌和汗腺癌等，它们具有侵袭性生长和转移能力，如果不及时诊治，可能对患者的生命造成威胁。
有些皮肤附属器肿瘤的症状比较明显，例如毛囊瘤、汗腺瘤和皮脂腺瘤等，患者可能感到部位隆起，有时还会出现红肿、疼痛等症状。
而恶性的皮肤附属器肿瘤的症状则相对不明显，通常在晚期才会出现症状，如局部肿块、溃疡、出血等。
因此，一旦发现皮肤上有异样的变化，特别是皮肤附属器区域出现肿块或溃疡等情况，应该及时就医进行检查，以确诊病情。
早期诊断对于皮肤附属器肿瘤的治疗非常重要。
医生通常会通过皮肤检查、镜下检查和活检等方式来确诊病情。
对于良性的皮肤附属器肿瘤，一般只需要观察和保护，并在必要时采取手术切除等治疗方法。
而恶性的皮肤附属器肿瘤则需要进行综合治疗，包括手术切除、放疗、化疗和靶向治疗等，以期达到根治的效果。
在日常生活中，预防皮肤附属器肿瘤也十分重要。
首先要注意个人卫生，保持皮肤清洁，避免细菌感染和污染；其次，要避免过度刺激皮肤，不要频繁使用刺激性化妆品或药物；此外，保持良好的生活习惯，均衡饮食、合理作息、避免过度疲劳等也对皮肤健康有益。
总之，皮肤附属器肿瘤虽然在我们日常生活中比较常见，但是对于患者来说依然是一种严重的疾病。
及早发现和及时治疗是关键，同时我们也要重视预防工作，保持良好的个人卫生和生活习惯。
让我们共同关注皮肤附属器肿瘤，为自己的健康保驾护航！。
皮肤附属器疾病
Department of品使用不当造成毛囊口的堵塞； 精神因素所致的内分泌紊乱； 烟、酒及辛辣食物的刺激； 食入过多的糖、脂肪、药物性雄激素
Department of Dermatology.zMC
临床表现
痤疮的初发年龄： 女性为12～13岁，17～18岁高发； 男性为13～14岁，19～21岁高发。
皮脂腺的生长发育及分泌受年龄、内分泌、 脂肪及糖代谢、维生素代谢、神经精神因素、 消化道功能等影响，因此皮脂腺疾病与上述因 素有密切关系。
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三种类型的皮脂腺
Ⅰ型：睫、眉、须及头部 的皮脂腺称为终毛相伴的 皮脂腺(terminal hairassociated follicle）。此处 腺体相对较小，毛比较长， 高出皮面。
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酒渣鼻（rosacea）
是一种发生于鼻、面部中央，以红 斑、丘疹及毛细血管扩张为主要表现 的慢性疾病。
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病因
不明，胃肠功能紊乱，内分泌功 能失调，精神因素，嗜酒，辛辣食物， 冷热刺激导致毛细血管长期扩张。毛 囊蠕形螨感染与本病可能有关。
——安德鲁斯皮肤病学
雄性激素 皮脂分泌 丙酸杆菌 角化阻塞 粉刺炎症
发病机理
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遗传因素 内分泌激素
皮脂腺肥大 分泌过多的皮脂
遗传因素
粉刺形成 炎性损害 瘢痕形成
毛囊上皮异常
痤疮丙酸杆菌等 的移生繁殖
毛囊皮脂腺的解剖学
皮肤附属器肿瘤
皮肤附属器肿瘤皮肤，作为我们身体最大的器官，不仅是外在美的体现，更是一道保护身体内部结构的重要屏障。
在皮肤这个复杂的生态系统中，存在着各种附属器，如汗腺、皮脂腺、毛囊等。
而当这些附属器的细胞发生异常增生时，就可能形成皮肤附属器肿瘤。
皮肤附属器肿瘤是一组较为少见但却种类繁多的疾病。
它们可以起源于汗腺、皮脂腺、毛囊等不同的附属器结构，表现出各种各样的临床症状和病理特征。
这些肿瘤有的是良性的，对健康影响较小；而有的则是恶性的，可能会侵袭周围组织，甚至发生转移，威胁生命。
先来说说汗腺肿瘤。
汗腺分为外泌汗腺和顶泌汗腺，相应地，汗腺肿瘤也可以分为外泌汗腺肿瘤和顶泌汗腺肿瘤。
外泌汗腺肿瘤中，比较常见的有汗管瘤。
汗管瘤通常表现为小的、肤色或淡黄色的丘疹，多发于眼睑周围。
它是一种良性肿瘤，一般不会恶变，但可能会影响美观。
而外泌汗腺癌则相对少见，且恶性程度较高，容易复发和转移。
顶泌汗腺肿瘤相对更为罕见，常见的有乳头状汗管囊腺瘤等。
皮脂腺肿瘤也是皮肤附属器肿瘤的一个重要类别。
皮脂腺痣是一种常见的先天性皮脂腺增生性疾病，通常在出生时或儿童期出现，表现为淡黄色或橙色的斑块。
皮脂腺腺瘤则是一种良性的肿瘤，多为单个的结节，表面光滑。
皮脂腺癌则是恶性的皮脂腺肿瘤，较为少见，但恶性程度较高。
毛囊肿瘤同样不容忽视。
毛发上皮瘤是一种来源于毛囊上皮的良性肿瘤，常见于面部，表现为多发性的丘疹或结节。
而毛囊癌则是恶性的毛囊肿瘤，较为罕见，预后较差。
皮肤附属器肿瘤的发病原因目前还不是完全清楚。
但一般认为，遗传因素、环境因素、激素水平的变化以及某些病毒感染等都可能与之有关。
例如，长期暴露在紫外线辐射下，可能会增加皮肤附属器肿瘤的发生风险；某些遗传基因突变也可能导致肿瘤的形成。
对于皮肤附属器肿瘤的诊断，通常需要结合临床表现、组织病理学检查以及免疫组化等方法。
医生会仔细观察肿瘤的形态、大小、颜色、分布等特征，并通过手术切除肿瘤组织进行病理检查，以确定肿瘤的类型和性质。
外科护理(医学高级)：皮肤病病人的护理考试答案(强化练习)
外科护理(医学高级)：皮肤病病人的护理考试答案（强化练习）1、单选以下不属于皮肤附属器疾病的是（）A.甲癣B.疥疮C.痤疮D.汗腺疖E.毛囊炎正确答案：B参考解析：皮肤附属器疾病是指发生在毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶（江南博哥）泌汗腺和指（趾）甲的疾病。
所以疥疮不是。
2、单选落叶型天疱疮多累及（）A.中年人B.中老年女性C.中老年人D.免疫力较低的年轻人E.儿童正确答案：C参考解析：落叶型天疱疮多累及中老年人。
3、单选关于寻常型痤疮的叙述错误的是（）A.有粉刺B.毛孔粗大及炎性丘疹C.年轻病人D.皮肤明显干燥E.损害发生在面部及胸上部正确答案：D参考解析：寻常型痤疮病人皮肤多为油性。
4、单选女性，29岁，在读研究生。
病人面部痤疮已有十余年，因不了解疾病知识而曾用过多种方法包括口服及外涂激素类药物、美容院的专门治疗，但效果均不显著。
就诊时见米粒大小圆锥形丘疹遍布面颊及前额部。
面颊部痤疮融合成片，色红，尖部有脓疱。
整个面部出油较多。
平日喜吃油腻、辛辣食物。
月经前症状加重，并伴有痛经。
该病人的日常皮肤护理措施中错误的是（）A.用温水洗脸B.用中性皂清洗面部C.保证充足的睡眠D.选用油脂类护肤品E.慎食糖果点心正确答案：D5、单选女性，48岁。
病史五年，开始皮损表现为头面及胸背上部散在蝶形红斑，后发展到伴大小不等的浅表性水疱，尼氏征阳性，米粒至蚕豆大小水疱，有轻度渗出、鳞屑和结痂。
关于本病，以下叙述错误的是（）A.落叶型天疱疮的良性型B.下肢和黏膜很少累及C.病情发展缓慢D.日晒后可加重E.可转化为增殖型天疱疮正确答案：E6、单选痤疮发生的原因是由于青春期内分泌旺盛，体内分泌较多的是（）A.雄激素B.雌激素C.甲状腺素D.肾上腺素E.胰岛素正确答案：A参考解析：痤疮发生的原因是由于青春期体内雄激素分泌较多而引起，主要因为雄激素可使皮脂腺增大，皮脂分泌活动增加。
7、单选女性，50岁。
四天前出现左侧面部阵发性针刺样头痛，一天前右额面部、右眼睑出现红肿、簇集水疱，并有低热。
《皮肤附属器疾病》课件
患者王先生，22岁，因发现头顶部出现圆形脱发斑块前来就诊。体查发现头皮局部毛发脱落，呈圆形 或椭圆形。诊断为斑秃，通过局部药物治疗和光疗，头发逐渐长出。
甲真菌病案例
总结词
甲真菌病是一种常见的指甲感染性疾病，表 现为指甲变色、变形和脱落。
详细描述
患者刘女士，50岁，因发现右手拇指指甲 变色、变形前来就诊。体查发现指甲表面凹 凸不平，呈黄色或黑色。诊断为甲真菌病， 通过局部抗真菌药物治疗和拔甲治疗，指甲 逐渐恢复正常。
行为。
保持健康饮食
多摄入富含维生素和矿 物质的食物，减少高糖
、高脂食品的摄入。
加强锻炼
适当的运动有助于提高 免疫力，增强皮肤抵抗
力。
治疗方法
01
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04
药物治疗
根据不同皮肤附属器疾病，选 用合适的药物进行治疗，如抗
菌药、抗炎药等。
物理治疗
如光疗、激光治疗等，适用于 某些特定的皮肤附属器疾病。
手术治疗
《皮肤附属器疾病》PPT课件
• 皮肤附属器疾病概述 • 皮肤附属器疾病的病理生理 • 皮肤附属器疾病的预防与治疗
• 皮肤附属器疾病的案例分析 • 皮肤附属器疾病的护理与保健
01
皮肤附属器疾病概述
定义与分类
定义
皮肤附属器疾病是指发生在汗腺、皮脂腺和毛囊等皮肤附属器上的疾病。
分类
皮肤附属器疾病可分为原发性皮肤病和继发性皮肤病，原发性皮肤病包括痤疮 、脂溢性皮炎等，继发性皮肤病则是由其他皮肤病或某些全身性疾病引起的皮 肤附属器病变。
注意事项
在使用药物治疗或物理治疗时，需遵 循医生的建议，不可自行盲目使用。
04
皮肤附属器疾病的案例分析
皮肤附属器疾病
临床表现
▪ 好发人群：15-30岁的青年男女，近年来发 病年龄扩大，10-15岁少年及35岁以上中年 的发病人数呈上升趋势
▪ 好发部位：面部，以额部，鼻部，双颊及 颏部为多，还可见于背部，胸部和肩部， 也有极少数侵犯四肢和臀部呈泛发性痤疮
▪ 皮损特点：初期为白头粉刺和黑头粉刺， 表现为与毛囊一致的圆锥形丘疹，可挤出 白色半透明的或顶端呈黑的的皮脂酸
▪ 2.丘疹期
▪ 在红斑期基础上出现痤疮样丘疹，脓疱， 结节，鼻部，面颊部的毛囊口扩张，无粉 刺形成
▪ 7.聚合性痤疮
▪ 是损害最严重的一种，皮损多形，有 很多的粉刺，丘疹，脓疱，脓肿，囊 肿及窦道，瘢痕，瘢痕疙瘩集簇发生。
▪ 8.恶病性痤疮
▪ 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫 红色丘疹，脓疱或结节，含有脓液及 血液，
▪ 长久不愈，痊愈后遗留微小的瘢痕， 不感疼痛，浸润很少，
▪ 多见于身体虚弱的病人。
▪ 当发炎部位较深时，脓疱性痤疮可以 发展成壁厚的结节，大小不等，呈淡 红色或紫红色，有显著隆起而形成半 球形或圆锥形
▪ 5.萎缩性痤疮
▪ 丘疹或脓疱性损害破坏腺体，引起凹 坑状萎缩性瘢痕，溃破的脓疱或自然 吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变 及皮脂腺囊肿，常继发 化脓感染，破溃后常流出带血的胶冻 状脓液，而炎症往往不重，以后形成 窦道及瘢痕。
▪ 后期可发展成炎性丘疹，顶端可有米粒大 小脓疱，常伴有疼痛，炎症继续发展可形 成大小不等的结节或囊肿，严重者可形成 大的脓肿或窦道愈合后留下炎症后色素沉 着，瘢痕
▪ 根据皮损特点分类：
▪ 1.点状痤疮
▪ 黑头粉刺是痤疮的主要损害，是塞在毛囊 皮脂腺口的乳酪状半固体，露在毛囊口的 外端发黑，如加压挤之，可见头部呈黑色 而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。
皮肤附属器疾病课件
• ⑶药物性痤疮：药物（激素、溴、碘）引起 • ⑷婴儿痤疮：母亲激素水平变化带给婴儿引起。 • ⑸化妆品痤疮：某些成分导致皮脂腺导管内径狭窄、毛囊口堵塞、
毛囊炎症引起。 • ⑹月经前痤疮：月经前4-5天痤疮加重，月经结束后缓解。
• IV度(重度~集簇性)：III度+结节、囊肿、 伴瘢痕形成，发生于全身
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（四）诊断：
• 根据发病年龄 • 结合典型临床表现
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（四）鉴别诊断：
（1）酒渣鼻：其与痤疮不同 • 仅限于面部、鼻、颊、额、下颈区 • 表现一定时期存在有毛细血管扩张情况下，
出现脓疱、丘疹、毛细血管扩张的重点区别该病要点 (2)颜面播散性栗粒性狼疮：重点区别在 • 好发于成年人 • 颜面部为半球形丘疹/结节，玻片按压可显出酱色小点 • 特别双下眼睑皮损融合呈堤状改变。
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颜面播散性栗粒性狼疮
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（五） 治疗：
• 1.治疗原则 • 2.特殊治疗 • 3.日常生活注意事项
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1.治疗原则
• （1）去脂，溶解角质： • 口服：维A酸类， • 外用：过氧化苯甲酰，0.05%－0.1%维A酸霜或凝胶，
使用时注意，避免涂至正常皮肤；使用后避免日晒。 • （2）杀菌：出现化脓炎症时，可使用亲脂性的抗生素；
（三）临床表现
• 1.寻常性痤疮临床特征： • （1）15-30岁青年男女多见 • （2）好发部位-皮脂溢出部位(面颊、额头、其次胸、
背、肩膀，四肢伸面) • (3) 皮损多对称 • (4) 皮损表现：粉刺、丘疹、脓疱、囊肿、结节。
皮肤附属器疾病
彩
图
患者多为青春期男女。好发于颜面和躯干上部等皮脂腺丰富 部位，有粉刺毛囊炎性丘疹、脓疱和结节等多形损害，诊断不难。 应与下列疾病相鉴别： 1、酒渣鼻 好发于中年人，损害见于鼻部及面部中央，患 者面部潮红充血，常伴毛细血管扩张，无黑头粉刺。 2、痤疮型药疹 有服用碘、溴、雄激素、避孕药及皮质类 固醇等药物史。损害无黑头粉刺。 3、有接触焦油、机油、石油及石蜡等病史，常伴毛囊角化。 以女性多见。无明显自觉症状。损害发生 于面部中央，主要以鼻尖、鼻翼为主，其次为颊部、颏部和前额，分 布对称。常并发痤疮及脂溢性皮炎。临床分为3期： 1、红斑期 面部中央特别是鼻部及其两侧面颊潮红，初为暂时性， 常于进食刺激性食物、运动、冷热刺激或情绪激动时发生，继而持久 不退，并伴毛细血管扩张，呈细丝状、树枝状分布。 2、丘疹期 在红斑基础上，出现成批红色丘疹、脓疱和结节。毛 囊口扩大，毛细血管扩张更明显，纵横交错。 3、鼻赘（zhui)期 鼻部皮脂腺和结缔组织增生，鼻尖、鼻翼肥大， 形成大小不等的结节状隆起，表面凹凸不平，毛细血管扩张显著。
目前多认为是由雄激素激发引起，青春期雄激素分泌增多， 使皮脂腺亢进，同时使毛囊漏斗部及皮脂腺导管角化，导致皮脂 排泄障碍，皮脂潴留，形成粉刺（如图1-2），毛囊及粉刺内的痤 疮丙酸杆菌得以大量繁殖，产生溶脂酶、蛋白分解酶及透明质酸 酶。溶脂酶将皮脂内的甘油三酯分解为游离脂肪酸。游离脂肪酸、 蛋白分解酶、透明质酸酶刺激毛囊漏斗部及粉刺囊壁。引起海绵 状变性甚至形成微小裂隙。粉刺内容物通过微小裂隙进入真皮引 起毛囊周围炎，形成炎性丘疹或脓疱（如图3)，毛囊周围炎进一 步扩大，炎症波及真皮结缔组织，引起炎症性肉芽肿反应，形成 结节(如图4)。重症者愈后留有疤痕。 遗传、饮食、胃肠功能障碍、月经、机械性刺激、化妆品等 亦可诱发本病。
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01 / 毛 发 斑秃
三个时期: ①进展期：秃发范围不断扩大或增多，边缘的头发较松很易 拔出（轻拉试验阳性），拔出的头发上粗下细，如惊叹号(！)， 显微镜下可见毛干近端萎缩。 ②静止期：3~4个月，秃发斑不再扩大或增多，边缘头发较紧， 不易拔出。 ③恢复期：有新毛发长出，细软色浅呈毫毛状，逐渐变粗变 黑，恢复正常。大多能自愈，但常反复发作或边长边脱。
●皮脂腺由腺体和导管构成，导管由复层鳞状上
皮构成，开口于毛囊上部，位于立毛肌和毛囊的 夹角之间，立毛肌收缩时可促进皮脂的排出。
●皮脂的功能：
a. 润泽毛发 b. 润滑皮肤 c. 防止皮肤水分蒸发 d. 使皮肤呈弱酸性，抑制杀灭细菌
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02 / 皮脂腺
●
影响皮脂腺分泌功能的因素
a.有内分泌的因素 ：雄性激素（睾丸酮）和肾上腺皮 脂激素可使分泌增加 b.外界环境的因素：气温高时分泌能力提高； c.年龄的影响：儿童期较少，青春期增多，35岁后减 少；
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目录
4
甲
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04 / 甲
是覆盖在指（趾）末端伸 面的坚硬角质，由多层紧密 的角化细胞构成。 ●结构： 甲板：外露部分 甲根：伸入近端皮肤中的部分， 甲廓：覆盖甲板周围的皮肤， 甲床：甲板之下的皮肤， 甲母质：甲根之下的上皮细胞， 甲半月：甲的近端有一新月状 淡色区称。
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04 / 甲 甲真菌病
b.毛囊皮脂腺开口处过度角化
c.痤疮丙酸杆菌感染
d.继发炎症
e.遗传、免疫、内分泌障碍、情绪、饮食等
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目录
3
汗 腺
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03 / 汗 腺
小汗腺:为单曲管状腺 顶泌汗腺:属大管状腺体
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03 / 汗 腺 小汗腺
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酒渣鼻
1. 定义 酒渣鼻（rosacea）又名玫瑰痤疮。 是一种发生于颜面中部的慢性炎症性皮 肤病。
2. 特征 ①好发于中年人；②皮损发于面 部中央的充血性红斑、丘疹、丘脓疱疹, 毛细血管扩张显著；③病程缓慢, 无明 显自觉症状。
• 避免各种机械性刺激, 少用热水、碱性大 的肥皂洗浴。
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• 2.外用药物治疗:
• 原则: 去脂、消炎、杀菌、止痒
• 含抗真菌药的混合制剂（复方咪康唑霜）
• 外用钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司）可用于严 重患者或低强度糖皮质激素治疗无效者
• 少量渗出、糜烂部位可用1%雷凡诺尔锌氧油、 氧化锌油、1%金霉素等
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12
• 皮疹形态 呈多形性 损害，最早为毛囊 性丘疹伴粉刺
• 白头粉刺（闭合性 粉刺: 毛囊口可挤 出白色豆渣样物质）
• 黑头粉刺（开放性 粉刺: 毛囊口内含 皮脂氧化后形成的 脂栓）。
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13
• 痤疮皮疹多形性 表现
• 在粉刺基础上形 成炎性丘疹、脓 疱、结节或囊肿, 损害深在时可形 成脓肿, 破溃后 造成窦道, 愈后 形成坑状萎缩疤 痕或瘢痕疙瘩。
时轻时重, 未予治疗。 • 既往史及家族史 既往体健, 其父年轻时曾有相同病史。
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4
病例
• 体格检查 一般情况好，系统检查无异常 • 皮肤科检查 颌面部可见黑白头粉刺，偶见浅在
性脓疱。
• 初步诊断:
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痤疮
诊断依据： 1、年龄：青年男性； 2、好发部位：皮脂溢出部位； 3、皮损特点：粉刺及脓疱； 4.病程：慢性经过，时轻时重。
附属器疾病
P.acne过度繁殖
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其他原因
遗传 心理 饮食？
辛辣—油腻—甜食
紫外线 情绪紧张 月经周期 季节
临床表现
好发年龄：15—30岁青年男女 好发部位：皮脂溢出部位 皮损特征：粉刺、 丘疹、脓疱、结节、囊肿、瘢痕 皮损分布：多对称性 伴发症状：皮脂溢出
非炎性皮损
诊断与鉴别诊断
发病年龄、典型临床表现。 与酒渣鼻、颜面粟粒性播散性狼疮鉴别
痤疮的药物治疗
抑制毛囊口过度角化
抑制炎症反应； 口服抗生素
抑制皮脂分泌 ：
异维A酸
丹参酮
杀灭P.acne： 口服抗生素 外用抗生素 过氧化苯甲酰
外用药物治疗
维A酸类 过氧苯甲酰 抗生素 任二酸 二硫化硒
闭合性粉刺 毛囊导管开口不通畅 皮脂和角质碎屑堆积 开放性粉刺 角蛋白色素增加，皮脂氧化
炎性皮损
丘疹
由粉刺发展而来，潴留的皮脂继发炎 症反应。
脓疱
某些丘疹演变而来，皮损中央有 脓液
囊肿、结节 •深在的直径 1 cm 的红色 结节（炎症破坏了皮脂腺 导管壁，使得表皮成分进 入到真皮. 进一步诱发严重 的炎症反应。
发病机理
临床表现
好发年龄：中年 性别：女多，男重 伴发病：痤疮、脂溢性皮炎
酒渣鼻的临床分期
红斑期
丘疹脓疱期
鼻赘期
眼型玫瑰痤疮
（ocular rosacea）
红斑期
面中部（鼻部、两颊、前额、下颌）对称性红斑 进食刺激性食物、外界温度突然改变、精神兴奋为著
丘疹脓疱期
红斑、针头至绿豆大小的丘疹、脓疱、结节
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鉴别诊断
需鉴别的疾病有痤疮、脂溢性皮炎、激 素性皮炎、红斑狼疮、口周皮炎等
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预防
去除使本病加重的诱发因素 纠正胃肠功能，调整内分泌 避免局部过冷过热的刺激 避免精神紧张 生活要规律 忌饮酒及辛辣食品 避免长时间日光照射
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治疗
全身性治疗 （补充B族维生素 、甲硝唑 、 四环素 ）
局部治疗 （如脂溢酊、甲硝唑凝胶、硫 磺制剂 ，避免使用皮质激素制剂 ，若毛 细血管扩张明显可液氮冷冻治疗或激光 ， 鼻赘期则手术如切割术 ）
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酒渣鼻
（rosacea）
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酒渣鼻 （rosacea）
是一种发生于鼻、面中部，以弥漫性红 斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要 表现的慢性炎症性疾病
多发于中年人
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酒渣鼻 （rosacea）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
病因尚不完全清楚 可能是在皮脂溢出的基础上，由于多种
皮肤附属器疾病
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1
皮脂溢出
(seborrhea）
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2
皮脂溢出 (seborrhea）
皮脂腺在人体皮肤分布极为广泛 皮脂腺的生长，发育和分泌受年龄，内
分泌尤其是雄激素的影响
脂肪及糖代谢，维生素代谢，神经精神 因素以及消化道功能等也与皮脂腺的活 动有关
皮脂溢出系皮脂腺功能紊乱所致的皮脂 分泌过多症
因素的作用使患部血管运动神经功能失 调，毛细血管长期扩张所致 目前大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣 鼻发病的重要因素，但不是唯一的因素
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临床表现
病经过缓慢，临床上分为三期： 红斑期 丘疹脓疱期 鼻赘期 本病常同时伴有痤疮、脂溢性皮炎，患
者多无明显的自觉症状
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诊断
皮损仅发生于颜面中央 有三期典型症状 无黑头粉刺 好发生于中年人 无明显自觉症状 病变经过缓慢
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19
痤疮（acne）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
雄激素 皮脂分泌增多 毛囊口上皮角化过度 痤疮丙酸杆菌 遗传因素
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临床表现
寻常型痤疮 聚合性痤疮
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寻常型痤疮
损以粉刺及炎性丘疹、脓疱为主，也可 见结节及囊肿。所谓粉刺是与毛囊口一 致的圆锥状丘疹，顶端呈黄白色或有黑 头，前者为闭合性粉刺即白头粉刺，后 者为开放性粉刺即黑头粉刺 。
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3
皮脂溢出 (seborrhea）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
尚不明确 多有遗传倾向，而且受多种因素的影响 最终可能是性激素平衡失调，尤其是雄
激素水平增高所致
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临床表现
油性皮脂溢出 干性皮脂溢出
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诊断与鉴别诊断
皮脂溢出好发于青年 典型的临床症状即可诊断 需鉴别的疾病有脂溢性皮炎，头皮银屑
一般无自觉症状
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聚合性痤疮
是痤疮中最严重的一型，好发于青年男 性
一般起病缓慢 ，病程较长 皮损包括各种类型痤疮，以黑头粉刺、
丘疹、脓疱、脓肿、囊肿为多
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诊断和鉴别诊断
好发于青年 皮损分布于面部、上胸部、背部 为散在或群集性粉刺、丘疹、脓疱、结
节、囊肿等 多对称分布 需鉴别的疾病有酒渣鼻，毛囊虫性皮炎，
是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症 性皮肤病
伴有不同程度的瘙痒 表现为暗红或黄红色斑片上覆鳞屑或痂
皮
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脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
发病机理尚未清楚 是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继
发性炎症 精神因素，饮食习惯，B族维生素缺乏，
饮酒等对本病的发生发展起着促进作用
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临床表现
好发于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，及新 生儿
病变部位即皮脂溢出部位 多呈慢性经过 自觉瘙痒
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诊断与别诊断
本病好发于成年人及新生儿 有皮脂溢出体质 典型皮损 病变呈慢性经过 需鉴别的疾病有头皮银屑病，玫瑰糠疹，
湿疹，体癣等
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预防
相同于皮脂溢出
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治疗
生活规律，睡眠充分，调节饮食，限制 多脂多糖饮食，忌饮酒及刺激性食物
全身性治疗 （补充B族维生素 、抗炎症 、 止痒 ）
局部用药 （原则为去脂，消炎，杀菌， 止痒 ）
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痤疮
（acne）
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痤疮（acne）
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病 好发于颜面、胸背部 特征性皮损为粉刺 多发于青春期男女 常伴有皮脂溢出
病，白癣
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预防
少食动物性脂肪和刺激性食物以及多糖 饮食
洗头不要过勤 洗头时不要用碱性过强的肥皂
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治疗
全身性治疗 (补充B族维生素 、抗雄性激 素 、抗生素 ）
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脂溢性皮炎
(seborrheic dermatitis）
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脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis）
颜面播散性粟粒狼疮
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预防
避免使用含油脂及粉质过多的化妆品 禁用溴、碘类药物和慎用皮质激素 常用热水，含有硫磺的肥皂洗涤患处 避免用手挤捏、搔抓等刺激 少吃刺激性食物
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治疗
全身性治疗 （抗雄激素 、抗生素 、维生 素类 、维A酸类 、皮质激素 、锌制剂 、 中药 ）
局部用药 （消炎、杀菌，有剥脱作用的 外用制剂 ）