皮肤附属器疾病

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鉴别诊断
需鉴别的疾病有痤疮、脂溢性皮炎、激 素性皮炎、红斑狼疮、口周皮炎等
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预防
去除使本病加重的诱发因素 纠正胃肠功能，调整内分泌 避免局部过冷过热的刺激 避免精神紧张 生活要规律 忌饮酒及辛辣食品 避免长时间日光照射
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治疗
全身性治疗 （补充B族维生素 、甲硝唑 、 四环素 ）
局部治疗 （如脂溢酊、甲硝唑凝胶、硫 磺制剂 ，避免使用皮质激素制剂 ，若毛 细血管扩张明显可液氮冷冻治疗或激光 ， 鼻赘期则手术如切割术 ）
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酒渣鼻
（rosacea）
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酒渣鼻 （rosacea）
是一种发生于鼻、面中部，以弥漫性红 斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张为主要 表现的慢性炎症性疾病
多发于中年人
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酒渣鼻 （rosacea）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
病因尚不完全清楚 可能是在皮脂溢出的基础上，由于多种
皮肤附属器疾病
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皮脂溢出
(seborrhea）
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皮脂溢出 (seborrhea）
皮脂腺在人体皮肤分布极为广泛 皮脂腺的生长，发育和分泌受年龄，内
分泌尤其是雄激素的影响
脂肪及糖代谢，维生素代谢，神经精神 因素以及消化道功能等也与皮脂腺的活 动有关
皮脂溢出系皮脂腺功能紊乱所致的皮脂 分泌过多症
因素的作用使患部血管运动神经功能失 调，毛细血管长期扩张所致 目前大多数学者认为毛囊虫感染是酒渣 鼻发病的重要因素，但不是唯一的因素
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临床表现
病经过缓慢，临床上分为三期： 红斑期 丘疹脓疱期 鼻赘期 本病常同时伴有痤疮、脂溢性皮炎，患
者多无明显的自觉症状
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诊断
皮损仅发生于颜面中央 有三期典型症状 无黑头粉刺 好发生于中年人 无明显自觉症状 病变经过缓慢
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痤疮（acne）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
雄激素 皮脂分泌增多 毛囊口上皮角化过度 痤疮丙酸杆菌 遗传因素
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临床表现
寻常型痤疮 聚合性痤疮
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寻常型痤疮
损以粉刺及炎性丘疹、脓疱为主，也可 见结节及囊肿。所谓粉刺是与毛囊口一 致的圆锥状丘疹，顶端呈黄白色或有黑 头，前者为闭合性粉刺即白头粉刺，后 者为开放性粉刺即黑头粉刺 。
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3
皮脂溢出 (seborrhea）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
尚不明确 多有遗传倾向，而且受多种因素的影响 最终可能是性激素平衡失调，尤其是雄
激素水平增高所致
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临床表现
油性皮脂溢出 干性皮脂溢出
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诊断与鉴别诊断
皮脂溢出好发于青年 典型的临床症状即可诊断 需鉴别的疾病有脂溢性皮炎，头皮银屑
一般无自觉症状
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聚合性痤疮
是痤疮中最严重的一型，好发于青年男 性
一般起病缓慢 ，病程较长 皮损包括各种类型痤疮，以黑头粉刺、
丘疹、脓疱、脓肿、囊肿为多
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诊断和鉴别诊断
好发于青年 皮损分布于面部、上胸部、背部 为散在或群集性粉刺、丘疹、脓疱、结
节、囊肿等 多对称分布 需鉴别的疾病有酒渣鼻，毛囊虫性皮炎，
是发生于皮脂溢出部位的一种慢性炎症 性皮肤病
伴有不同程度的瘙痒 表现为暗红或黄红色斑片上覆鳞屑或痂
皮
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脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis）
病因及发病机理 临床表现 诊断与鉴别诊断 防治
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病因及发病机理
发病机理尚未清楚 是在皮脂溢出的基础上所引起的皮肤继
发性炎症 精神因素，饮食习惯，B族维生素缺乏，
饮酒等对本病的发生发展起着促进作用
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临床表现
好发于皮脂腺分泌旺盛的青壮年，及新 生儿
病变部位即皮脂溢出部位 多呈慢性经过 自觉瘙痒
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诊断与别诊断
本病好发于成年人及新生儿 有皮脂溢出体质 典型皮损 病变呈慢性经过 需鉴别的疾病有头皮银屑病，玫瑰糠疹，
湿疹，体癣等
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预防
相同于皮脂溢出
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治疗
生活规律，睡眠充分，调节饮食，限制 多脂多糖饮食，忌饮酒及刺激性食物
全身性治疗 （补充B族维生素 、抗炎症 、 止痒 ）
局部用药 （原则为去脂，消炎，杀菌， 止痒 ）
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痤疮
（acne）
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痤疮（acne）
是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病 好发于颜面、胸背部 特征性皮损为粉刺 多发于青春期男女 常伴有皮脂溢出
病，白癣
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预防
少食动物性脂肪和刺激性食物以及多糖 饮食
洗头不要过勤 洗头时不要用碱性过强的肥皂
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治疗
全身性治疗 (补充B族维生素 、抗雄性激 素 、抗生素 ）
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脂溢性皮炎
(seborrheic dermatitis）
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脂溢性皮炎 (seborrheic dermatitis）
颜面播散性粟粒狼疮
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预防
避免使用含油脂及粉质过多的化妆品 禁用溴、碘类药物和慎用皮质激素 常用热水，含有硫磺的肥皂洗涤患处 避免用手挤捏、搔抓等刺激 少吃刺激性食物
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治疗
全身性治疗 （抗雄激素 、抗生素 、维生 素类 、维A酸类 、皮质激素 、锌制剂 、 中药 ）
局部用药 （消炎、杀菌，有剥脱作用的 外用制剂 ）