最新(内科护理学)第三节再生障碍性贫血ppt课件

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再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)

5、常用抗贫血药物无效。六、治疗要点
及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血，改善症状，加强支持治疗（如输血等）。
重型再障应尽早(jìn zǎo)进行造血干细胞移植。
慢型再障首选雄激素治疗。
第第八页，共10页。。
七、护理要点 1、指导病人加强休息和营养。
2、防治(fángzhì)出血和感染。 3、遵医嘱应用雄激素、免疫抑制剂等，并观察疗效和副作用。
再生(zàishēng)障碍性贫血 ppt
第第一一页页，，共共1100页页。。
第二第页二页，，共共101页0。页。
再障患儿
第三第三页页，，共共110页0页。。
1、起病急，进展快，病情凶险。
1、起病急，进展快，病情凶险。 ③高流量(liúliàng)吸氧。 4、造血干细胞移植的护理。及时去除病因，预防和控制感染、出血、贫血ห้องสมุดไป่ตู้改善症状，加强支持治疗（如输血等）。
②粒系、红细胞系明显减少，非造血细胞相对增多（淋巴细胞、浆细胞、组织嗜碱细胞增多）。
③巨核细胞不易找到。
④慢性再障可呈灶性增生（但巨核细胞仍明显减少）。
第第七页，共10页。。
五、诊断标准 1、全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少。 2、一般无肝、脾、淋巴结肿大。 3、骨髓检查至少有部分增生不良（如增生活跃，须有巨核细胞减少）。 4、能除外引起全血细胞减少的其他疾病。
4、造血干细胞移植的护理。
第九第九页页，，共共110页0页。。
八、出血的护理
1、协助止血 2、大出血时，迅速建立静脉通路，配血并做好输血准备及输血护理。
3、颅内出血的护理 ①立即去枕平卧，头偏向一侧，头部置冰袋或冰帽。 ②保持呼吸道通常。 ③高流量(liúliàng)吸氧。

《再生障碍性贫血》ppt课件

鉴别诊断
AA需与其他引起全血细胞减少的疾病进行鉴别，如阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）、骨髓增生异常综合征（MDS）、急性白血病等。通过临床表现、血象和骨髓象检查以及特异性检查如流式细胞术等可进行鉴别。
02
病因与危险因素分析
遗传因素及家族史影响
01
02
03
基因突变
某些特定基因变异看
常用雄激素类药物
02
丙酸睾酮、甲睾酮、十一酸睾酮等。
效果评价
03
多数患者经治疗后贫血症状改善，生活质量提高；但需长期用
药，注意监测肝功能和血脂变化。
其他辅助治疗方法探讨
造血生长因子
中医中药治疗
如粒细胞集落刺激因子（G-CSF）、红细胞生成素（EPO）等，可促进造血干细胞增殖和分化，提高造血功能。
改善生活质量
心理干预可帮助患者调整心态，积极面对疾病和生活挑战，提高
生活质量。
06
患者教育与生活调整建议
提高患者对疾病认知程度途径
开展专题讲座
组织专业医生或护士定期为患者及其家属举办再生障碍性贫血专题讲座，讲解疾病知识、治疗方案和注意事项等。
制作宣传资料
制作图文并茂、通俗易懂的宣传资料，如手册、折页等，方便患者随时了解疾病相关信息。
建立患者交流平台
鼓励患者之间建立交流平台，分享治疗经验和心得，提高患者对疾病的认知程度。
合理膳食结构调整建议提供
增加蛋白质摄入
建议患者适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼、蛋、奶等，以补充身体所需营养。
多食用含铁丰富食物
如动物肝脏、瘦肉、蛋黄、绿叶蔬菜等，有助于改善贫血症状。
补充维生素C
鼓励患者多食用富含维生素C的水果和蔬菜，如柑橘类、草莓、菠菜等，促进铁的吸收和利用。

再生障碍性贫血最新ppt课件

26
【既往史】患者过去体质良好，近年有记忆力下降，考虑痴呆，服用思考林及石衫碱甲，有长期用药史为思考林，石衫碱甲。无高血压史，糖尿病史，心脏病史，肾病史，无肺结核史，无过敏史。
【个人史】出生于浙江临海，干部，高中学历，成长于临
海及杭州，长期居住于杭州时间40年，无饮酒吸烟习惯，婚姻和睦。
血红蛋白 57g/L，血小板计数 14* 10E9/L治疗暂无变化，继续观察病情变化。
2016-7-29环胞霉素-A血清药物浓度测定：环胞霉素292.10ng/ml 2016-7-29免疫球蛋白测定：免疫球蛋白A434.0 mg/dl,免疫球蛋白
G840.0 mg/dl,免疫球蛋白M4.2mg/dl,加用丙种免疫球蛋白增强免疫。
35
预防出血的护理
不用手指挖外耳道、鼻孔，不用硬毛牙刷刷牙，不用牙签剔牙，不用手指搔抓皮肤。不用力咳嗽、拧鼻涕和过度用力大便。禁食辛辣、刺激性饮食，保持大便通畅。禁止热敷，高热时降温，禁用醇浴。保证病人休息，避免情绪激动。防止头部震荡或局部阳光剧烈照射。保持环境安静，避免噪音。不剃胡须、剪指甲等。各项操作时，如口腔、皮肤等护理，动作轻柔。进行各种穿刺术后延长按压时间，每次按压不少于5min。避免进行有损伤性操作，如胃镜、肠镜、肛表测体温、洗肠、导尿等，以免刺破粘膜。避免有损伤的动作，如削苹果等。若某一局部出血，嘱其稳定情绪，勿紧张，尽量找到出血点及时按压止血，并立即通知医务人员处理
较稳定，治疗暂无变化，继续观察病情变化。
2016-8-16患者因重度贫血于输注o型去白悬浮红细胞2u.
2016-8-19输注O型悬浮红细胞2 u. 2016-8-20患者有低热最高37.6医嘱头孢噻肟钠/舒巴坦钠针4.5gQ8H抗感

再生障碍性贫血ppt(共10张PPT)

降低，反映叶酸和维生素B12缺乏导致的贫血。
染色体核型分析
有助于诊断先天性再生障碍性贫血和后天获得性再生障碍性贫血的鉴别诊断。
流式细胞术
可用于检测骨髓中异常细胞群体，辅助诊断再生障碍性贫血的病因和发病机制。
03
治疗原则与方案选择
支持治疗
输血
根据患者贫血程度，定期输注红细胞悬液，以维持血红蛋白在正常水平。
如左旋咪唑等，可调节机体免疫功能，促进造血恢复。
造血干细胞移植治疗
异基因造血干细胞移植
01
通过输入与患者人类白细胞抗原相匹配的异体造血干细胞，重
建患者正常的造血和免疫功能。
自体造血干细胞移植
02
采集患者自身的造血干细胞，经过体外扩增后回输给患者，以
恢复其造血功能。
脐带血造血干细胞移植
03
利用新生儿脐带血中的造血干细胞进行移植治疗，具有来源丰
起病缓慢，症状较轻
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少
一般无肝脾肿大
诊断标准与鉴别诊断
骨髓至少1个部位增生减低或重度减低，骨髓小粒非造血细胞增多除外引起全血细胞减少的其他疾病
鉴别诊断
诊断标准与鉴别诊断
阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）
低增生性急性白血病（HAL）
骨髓增生异常综合征（MDS）
感染防治
应用广谱抗生素、抗真菌药物等，以预防和治疗感染。
止血
对于出血倾向明显的患者，可给予止血药物、血小板输注等支持治疗。
免疫抑制治疗
免疫抑制剂
如环孢素A、抗胸腺细胞球蛋白等，可抑制T淋巴细胞功能，减少造血干细胞的破坏。
免疫调节剂
其他药物

《再生障碍性贫血》PPT课件

精选ppt课件
3
• ②和剂量关系不大，仅个别患者发生造血障碍，多系药物
的过敏反应，常导致持续性再障。这类药物种类繁多，常见的有氯（合）霉素、有机砷、阿的平、三甲双酮、保泰松、金制剂、氨基比林、吡罗昔康（炎痛喜康）、磺胺、甲砜霉素、卡比马唑（甲亢平）、甲巯咪唑（他巴唑）、氯磺丙脲等。药物性再障最常见是由氯霉素引起的。据国内调查，半年内有服用氯霉素者发生再障的危险性为对照组的33倍，并且有剂量-反应关系。氯霉素可发生上述二种类型的药物性再障，氯（合）霉素的化学结构含有一个硝基苯环，其骨髓毒性作用与亚硝基-氯霉素有关，它可抑制骨髓细胞内线粒体DNA聚合酶，导致DNA及蛋白质合成减少，也可抑制血红素的合成，幼红细胞浆内可出现空泡及铁粒幼细胞增多。
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9
• （七）阵发性睡眠性血红蛋白尿（PNH）PNH和再障关系
相当密切，20％～30％FNH可伴有再障，15％再障可发生显性PNH，两者都是造血干细胞的疾病。明确地从再障转为PNH，而再障表现已不明显；或明确地从PNH转为再障，而PNH表现已不明显；或PNH伴再障及再障伴PNH红细胞，都可称谓再障-PNH综合征。（八）其他因素罕有病例报告，再障在妊娠期发病，分娩或人工流产后缓解，第二次妊娠时再发，但多数学者认为可能是巧合。此外，再障尚可继发于慢性肾功能衰竭、严重的甲状腺或前（腺）脑垂
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11
• 再障的分型诊断标准：重型再障，发病急，
贫血进行性加重，严重感染和出血。血象具备下述三项中的两项：① 网织红细胞绝对值<15X109／L 。②中性粒细胞 <0.5X109／L.。③血小板<20X109／L。骨髓增生广泛重度减低。非重型再障指达不到重型再障诊断标准的再障。

《再生障碍性贫血》PPT课件

起病及进展缓慢，以贫血为首发和主要表现，感染及出血较轻。
1. 血象
全血细胞减少网织红细胞计数降低贫血一般为正细胞正色素
2.骨髓象（穿刺和活检）脂肪滴增多，骨髓颗粒减少
多部位骨髓穿刺增生减低或重度减低
三系造血有核细胞均减少
非造血细胞增多，如淋巴细胞、浆细胞
• 其他检查 1.细胞遗传学检查：包括染色体分析和荧
（3）继发其他克隆性疾病如AML、MDS、PNH等。
（4）少数患者可有肝肾功能损害。
大剂量免疫球蛋白（HDIG）
适用于以下情况：肝炎相关性再障伴肝肾功能有损害者； SAA合并感染者； SAA伴血小板严重减少，出血重，输血小
板无效者。
治疗进展
麦考酚吗乙酯（MMF），他克莫司（FK506）
抗T淋巴细胞单克隆抗体（McAb-T）：近年来国内报告用CD3、CD8等McAb-T治疗治疗SAA，临床治疗显著，总有效率79.2%。临床治疗显著，总有效率79.2%。
光原位杂交（FISH） 2.骨髓核素扫描 3.流式细胞术分析 4.体外造血祖细胞培养 5.其他：T细胞亚群分析等
询问病史
既往用药史
可疑化学和物理因素接触史
实验室检查
外周血象
骨髓象
排除其他全血细胞减少的疾病
体检如发现淋巴结或脾脏肿大，诊断宜慎重
首先要去除病因；综合早期正规治疗
支持治疗
非重型再障重型再障的
慢性再障约70%-80%可缓解；急性重型再障约1/3～1/2的患者在数月至一年内死亡。
有病因可寻的继发性再障患者应避免对有害因素的继续接触。强化劳动保护法规，提高个人防护意识，减少或杜绝暴露于有害因素的机会。
谢谢！！
病因

再生障碍性贫血护理业务学习PPT课件

如何进行护理管理？输血管理
对于重度贫血患者，合理安排输血治疗。
监测输血反应，确保输血安全。
护理人员的角色是什么？
护理人员的角色是什么？健康教育者
向患者及家属普及再生障碍性贫血的知识。
帮助他们理解病情及其管理，提升依从性。
护理人员的角色是什么？治疗协助者
协助医生进行治疗，参与制定护理计划。
这类疾病可分为原发性和继发性，主要症状包括乏力、出血倾向及感染风险增加。
什么是再生障碍性贫血？病因
再生障碍性贫血的病因多样，包括药物、放射线、病毒感染和自身免疫等。
了解病因有助于制定相应的预防和治疗措施。
什么是再生障碍性贫血？
流行病学
该病在各个年龄段均可发生，但多见于青壮年群体。
早期诊断和干预可以显著提高患者的生存率和生活质量。
关注患者的日常活动能力及心理状态。
护理效果何评估？患者满意度调查
了解患者对护理服务的满意度。
根据反馈改进护理服务，提高护理质量。
谢谢观看
再生障碍性贫血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是再生障碍性贫血？ 2. 何时进行护理干预？ 3. 如何进行护理管理？ 4. 护理人员的角色是什么？ 5. 护理效果如何评估？
什么是再生障碍性贫血？
什么是再生障碍性贫血？
定义
再生障碍性贫血是一种由于骨髓造血功能障碍，导致红细胞、白细胞和血小板生成不足的疾病。
由于长期疾病，患者可能会出现抑郁、焦虑等情绪问题。
如何进行护理管理？
如何进行护理管理？营养支持
提供高蛋白、高热量的饮食，补充维生素和微量元素。
良好的营养有助于提高造血功能和增强免疫力。
如何进行护理管理？感染预防

再生障碍性贫血病人的护理PPT课件

年月日（星期）班级：总第（）课时
课题
2-4金属的同素异构转变
教学目标
知识目标
了解什么是金属的同素异构转变
能力目标
掌握金属的同素异构转变的特点
情感目标
培养学生思考问题、解决问题的能力
教学重点金属的ຫໍສະໝຸດ 素异构转变的特点教学难点金属的同素异构转变的特点
教学用具
教学方法
阅读法、归纳法、举例分析法
教学手段
课堂授课
3、什么是金属化合物？什么是混合物？什么是固溶强化？
大多数金属的晶格类型是固定不变的，但是铁、锰、锡、钛等金属的晶格类型都会随温度的升高而发生变化。
1、.什么是同素异构转变？什么是同素异构体？
2、同素异构转变后材料会发生哪些改变？举例说明。
一.、.基本概念
1同素异构转变：金属结晶后，晶格类型随温度的改变而发生的变化。
课型
理论课
板书内容
1、.同素异构转变的概念及特点
2、同素异构体的概念
教学过程设计
教学环节
教师活动
学生活动
设计意图
一、组织教学
二、课前提问
三、导入新课
四、预习课文并思考
五、新课教学
（补充讲授）
五、课堂小结
六、布置作业
七、课后互动
点名考勤，稳定学生情绪，准备上课
1、.什么是合金、组元、相、组织？
2、什么是固溶体？固溶体有哪几类？
3、二次结晶：金属的同素异构转变也是一种结晶过程，故又称为重结晶（二次结晶）。
提示：铁的同素异构转变是钢铁能够进行热处理的重要依据。通过同素异构转变，可使金属在固态下重组晶粒，获得所需性能。也就是说，可在不改变零件尺寸、形状的情况下使其内部组织结构和性能发生改变。

《再生障碍性贫血》课件

症。
药物治疗
遵循医生的指导，按时服药，不随意更改药物
剂量或停药。
患者教育
疾病知识教育
向患者及其家属介绍再生障碍性贫血的病因、症状、治疗方法及预防措施，提高患者对疾病的认识。
自我管理教育
指导患者如何进行自我管理和监测病情，如记录病情变化、定期复查等。
生活指导
指导患者在日常生活中如何避免接触有害物质、如何调整饮食和运动等，以促进康复。
脐带血干细胞移植
利用新生儿脐带血中的造血干细胞进行移植，具有来源丰富、采集方便、免疫学特征相对不成熟等优点，适用于治疗某些血液系统疾病和遗传性疾病。
其他相关研究进展
基因治疗
通过修改患者的基因缺陷，纠正造血功能异常。目前仍处于研究阶段，但具有很大的潜力。
细胞治疗
利用经过处理的免疫细胞或造血干细胞治疗再生障碍性贫血。目前已有一些初步的研究结果，但仍需要进一步验证和优化。
详细描述
再生障碍性贫血的临床表现多样，常见的症状包括贫血、出血和感染等。贫血表现为乏力、头晕、心悸等；出血可表现为皮肤瘀点、紫癜、鼻出血等；感染则可表现为发热、咳嗽等症状。诊断再生障碍性贫血主要依据临床表现、实验室检查和骨髓检查。实验室检查包括血常规、骨髓象、免疫学检查等；骨髓检查可了解骨髓造血功能情况，有助于确诊。
详细描述
再生障碍性贫血的病因可以分为原发性和继发性两种。原发性再生障碍性贫血的病因不明，可能与免疫异常、造血干细胞损伤和骨髓微环境异常等因素有关。继发性再生障碍性贫血则是由其他疾病或因素引起的，如药物反应、化学物质、辐射和病毒感染等。
临床表现与诊断
总结词
再生障碍性贫血的临床表现包括贫血、出血和感染等，诊断主要依据临床表现、实验室检查和骨髓检查。

再生障碍性贫血新PPT课件

X 线、放射性核素可干扰 DNA 复制、抑
制细胞的有丝分裂，从而使造血干细胞
数量减少，干扰骨髓细胞的生成3.生物因素三、病 Nhomakorabea和发病机制
病毒性肝炎（HBV,HCV)
病毒感染
微小病毒B19
EB病毒 HIV病毒
4.遗传因素 5.其他因素
三、病因和发病机制
⑴ 系统性红斑狼疮
⑵慢性肾衰竭
主要表现为贫血、出血和感染依据临床表现严重程度发病缓急分类
骨髓活检造血组织显著减少。
骨穿示意图
八、治疗（Treatment)
治疗原则
终止损害造血功能的毒物和药物，千方百计刺激骨髓造血。包括 *刺激骨髓造血 *改善微循环 *调节免疫功能 *骨髓移植
（一）支持治疗
1.成份输血
* 纠正贫血：如Hb＜60g/L，且有明显的缺氧症状，应输压积红细胞。
* 防治出血：如血小板＜20×109/L，
副作用 : 肝功能损害、女性男性化如声音嘶哑、
多毛及性欲减退
②造血生长因子用于全部AA，特别是SAA。
粒-单系集落刺激因子(G-M - CSF)
粒-系集落刺激因子(G-CSF)
促红细胞生成素(EPO)
（二）针对发病机制治疗
3.造血干细胞移植
4.改善骨髓微循环 654-2 、一叶秋碱
5.中医中药
活动无耐力与贫血有关
有感染的危险与粒细胞减少有关有损伤的危险出血与血小板减少有关
自我形象紊乱与雄激素的不良反应有关
十、护理措施
一般护理
• 饮食：加强营养 • 口护：
病情观察
• 监测血象、骨髓象 • 观察出血的情况 • 观察有无感染的迹象，监测体温