腰椎斜位片的投照方法及临床意义

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第六节腰椎摄影体位.

第三章 X线摄影检查技术第六节脊柱摄影
崔军胜南阳医学高等专科学校
8.腰椎前后位
【摄影目的】观察腰椎正位形态及椎旁软组织情况。【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中线；双侧髋关节及膝关节屈曲，双足踏于床面，使腰背部贴近床面，以减少生理弯曲度。双上肢伸直置身旁或上举过头；IR上缘包括第十一胸椎、下缘包括上部骶椎、左右包括腰大肌。
【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸椎至第二骶椎椎骨斜位及部分软组织像；椎体在前，其他部位在后，组成“小狗状”形态，近片侧为 “头”，横突投影为“狗嘴”，椎弓为“眼”，上关节突如 “耳”，下关节突为“前足”，原片侧的下关节突为“后足”，横突为“尾”，“狗颈”则为近片侧的椎弓峡部，“耳”与“前足”间的空隙为近片侧的小关节间隙。
【中心线】经第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入。
【影像显示】影像包括第十一胸椎至第二骶椎全部椎骨及两侧腰大肌，腰椎正位影像显示于照片正中，椎间隙清晰；诸椎体显示于影像正中，两侧横突、椎弓根对称显示；第三腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边现象；椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示；椎骨小梁清晰显示，腰大肌及周围软组织层次可见。
【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸椎至第二骶椎椎骨侧位及部分软组织像；第三腰椎椎体无双边现象；椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰骶关节及棘突显示；椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示；周围软组织层次可见。
10.腰椎斜位
【摄影目的】观察腰椎斜位形态、排列曲度、棘突、椎间孔、椎弓根、上下关节突及骨质等情况。【体位设计】被检者侧卧于摄影床，两臂上举抱头，身体向后仰，使冠状面与床面成45°角，第三腰椎棘突置于床中线后4cm。IR上缘包括第十一胸椎，下缘包括上部骶椎。

医影技术丨腰椎六位片摄影技术

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医影技术丨腰椎六位片摄影技术
2022-01-25 robot 粤 C 影像科腰椎 X 线摄影 100 积分轻松获取
腰椎六位片摄影技术——正侧位、双斜位、伸过屈位。
作者：黄宝仪朱纯生来源：粤 C 影像科作者：医学影像服务中心版权声明：本网站所有注明“来源：梅斯医学”或“来源：MedSci 原创”的文字、图片和音视频资料，版权均属于梅斯医学所有。非经授权，任何媒体、网站或个人不得转载，授权转载时须注明“来源：梅斯医学”。其它来源的文章系转载文章，本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的，转载内容不代表本站立场。不希望被转载的媒体或个人可与我们联系，我们将立即进行删除处理。

腰骶尾椎的摄影

双斜位
过曲过伸位
摄影方法 1. 腰椎侧位伸展位，是在腰椎侧位的基础上，嘱被检者双下肢伸直，腰部尽量向前凸 2. 腰椎侧位屈曲位，是在腰椎侧位的基础上，嘱被检者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸所用胶片应加宽，包括全部锥体及附件。观察腰椎脱落的程度，应摄侧位伸展位及侧位屈曲功能位片。
骶椎侧位
骶椎尾椎

（二）骶尾骨摄影注意事项 1 ．应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。 2 ．外伤病例，应注意避免因搬动造成不必要的损伤。 3 ．因盆腔结构复杂，摄影时应充分利用体表定位标志明确中心线的入射点和出射点。 4. 盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器摄影技术。 5. 呼吸方式为平静呼吸时曝光。 6. 摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者进行 X 线防护。
Байду номын сангаас
侧位

摄影体位：被检者仰卧摄影床上，抬高健侧，使身体冠状面与床面呈 45 度，患侧下肢平放床面，髋膝屈曲支撑身体，健侧足踏床面，头、背及臀部用棉垫支撑。胶片上缘包括 T12 ，下缘包括部分骶骨中心线：对准第 3 腰椎照片显示：全部腰椎呈斜位显示。锥体在前，其它部分在后，组成“小狗状”形态此位置需摄左右双侧斜位对比观察。体位也可取立位摄影。

根据解剖学结构特点，每一个摄影体位都从不同的方面和角度显示相关的病变信息，从正位上可以显示单侧或双侧脊柱裂及其他后部结构或椎体发育异常，侧位片能显示椎体、椎间隙、棘突及部分椎弓，亦可显示腰椎滑脱。双斜位能最好显示椎弓峡部裂，所谓的狗颈部线圈征。

腰椎动力位片在脊柱屈曲及伸展过程中，不同的力作用于关节突峡部（上关节突和下关节突之间连接的狭窄骨性结构）。过曲时抵抗力作用在棘突上，使关节突峡部的下部承受压缩力，上部承受牵拉力，过伸时则相反，充分显示腰椎滑脱的性质和程度。动力位是最能显示腰椎滑脱，目的在腰椎负重的情况下 , 观察脊柱关节的稳定性，可做滑脱患者的首选摄影体位。

腰椎阅片

左侧小关节真空变性
双侧小关节增生
脊柱外伤
CT表现脊椎骨折显示椎体、椎板、上下关节骨折及其移位，以及压迫脊髓（椎管变窄）情况。椎管内血肿硬膜外血肿（血肿呈半圆形高密度影，硬膜囊变形较局限）、硬膜下血肿（血肿呈半圆形高密度影，形态不规则，边界不清楚）、脊髓内血肿（脊髓内高密度影，形态不规则，边界不清楚）创伤性椎间盘脱出显示椎间盘局限性突入椎管使硬膜囊变形、脊髓移位。
腰椎外伤
定位像：L4楔形变
骨窗：L4楔形变，碎骨
腰椎MRI
脊柱的主要构成 • 脊椎骨 • 椎间盘 • 脊髓 • 韧带 • 周围肌肉
正常脊柱的MR信号表现
T1WI信号骨髓腔: 骨皮质：等-灰低-黑 T2WI信号等- 灰低-黑高-白低-黑高- 白等-灰等-灰 TIRM(压脂)信号等- 灰低-黑高-白低-黑高- 白等- 灰等- 灰
椎管：腰椎椎管的形态变异较大：腰1、2的椎管呈卵圆形，腰3~4椎管近似三角型，腰5多呈三叶型。腰段椎管的矢状径正常值是15 ~ 25mm。侧隐窝：即脊神经管，为椎管的外侧部，是椎管最狭窄的部位。它的前壁为椎体后外缘，后壁为上关节突前面与黄韧带，外界为椎弓根。侧隐窝向下外续于椎间孔，为脊神经的通道，于腰部较狭窄，第 5腰椎椎孔呈三叶形，侧隐窝尤为明显。侧隐窝的正常值为3〜5mm,若小于3mm则为侧隐窝狭窄。造成侧隐窝狭窄的原因，多见于后天的因素，如椎体后缘或关节突关节的骨质增生、肥大，黄韧带肥厚等最为常见，临床上则出现脊神经受压症状。
脊椎韧带
脊椎韧带主要有前纵韧带、后纵韧带、黄韧带、棘间韧带和棘上韧带，与CT 有关的韧带主要是前纵韧带、后纵韧带和黄韧带。 1)前纵韧带：起于枕骨一直延伸至骶椎体，韧带较宽阔，分布于椎体的前面及前外侧面，正常悄况下韧带在CT上难以区分与椎体及椎间盘的界限，只有轫带明显增厚或钙化时才能区分。 2)后纵韧带：起自枢椎延伸至骶椎，位于椎管前壁，附着于椎体及椎间盘的后面使推间盘后部得到加强。其宽度明显窄于前纵韧带，故不能完全遮盖椎体和椎间盘的后外部，因此，在后纵韧带的两侧成为椎间盘的薄弱区域，是椎间盘突出的好发部位。 3)黄韧带：呈阶段性位于椎弓之间，几乎充满整个椎弓间隙。黄韧带正常厚度为2〜4mm。胸段黄韧带较硬膜囊与骨性椎管之间的间隙，其中含有脂肪、神经、血管、淋巴和韧带。脂肪填充于硬膜囊的周围及侧隐窝内。脂肪在椎管内的分布不均匀，颈、胸段椎管内脂肪较少，腰段椎管内较为丰富，脂肪厚度可达3~5mm。由于椎管内存在脂肪组织，在CT图像上呈低密度影可反衬出硬膜囊及脊髄。 2)脊神经根：脊神经前根和脊神经后根离开脊髄后，分别穿出蛛网膜和硬膜囊，然后行于硬膜外腔中，一般在椎间孔处，两根合成脊神经。CT图像上脊神经根位于硬膜囊前方外侧，呈圆形，直径2~3mm，两侧对称，出硬膜囊进入相应的椎间孔，在椎间孔平面CT扫描图上呈卵圆形，长约4 ~ 6mm。 3)硬脊膜囊：硬膜囊主要由致密的结缔组织构成。硬脊膜上端与枕背大孔紧密相连，并与硬脑膜相续，下端自第2骶椎以下包裹终丝，随同终丝向下附着于尾骨的背面：硬脊膜与蛛网膜之间的腔隙为硬脊膜下腔，蛛网膜与软脊膜之间的腔隙为蛛网膜下腔，正常时这些腔隙内含少量液体和一些纤维带，在CT平扫上不能分辨三者的结构。造影增强时，硬脊膜密度增高。正常硬膜囊为圆形，边缘光滑，囊内有脊髄圆锥、马尾和终丝。

使用DR投照颈椎斜位片的体会

龙源期刊网使用DR投照颈椎斜位片的体会作者：王维加来源：《健康必读·下旬刊》2011年第11期【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0253－01颈椎病是常见病、多发病，主要发生在中年人。

在我国颈椎病发病年龄为45～70岁多见，男性多于女性，随着人们生活方式、生活习惯的改变，颈椎病的发病率呈越来越明显的年轻化趋势。

虽然CT、MRI技术对颈椎病变的诊断日益明确，但常规的X线检查仍是经济、直观、方便有效且易行的检查手段。

X线检查能肯定病变的部位和范围，可以观察颈椎脱位、旋转、椎间盘变性、骨赘等。

临床上常因出现颈椎病症状而摄颈椎x线片。

颈椎平片除常规正侧位外，加拍双料位显得更加重要，重点观察、确定有无椎间孔狭窄、狭窄程度及与周围结构的关系，为临床治疗提供重要参考。

传统投照颈椎斜位片，多采用左右斜位45o角投照，所得x 线影像并不能完全显示颈椎斜位解剖学全貌，同时发现椎间孔上下大小不相称，周围有重叠现象，因而给读片带来一定困难。

故此，有必要对颈椎斜位投照方法重新进行探讨，重点是椎间孔显示方法的研究。

颈椎双斜位是检查颈椎椎间孔 ,椎弓断裂 ,椎体滑脱以及小关节病变不可缺少的方法，我们使用DRＸ线摄影机 ,对摄影方法进行了一些改进 ,使解剖结构上更加合理清晰。

使用西门子DRＸ光机，患者正面站立于摄片架前 ,根据临床需要 ,选用前后斜位或后前斜位 ,身体向右或向左倾斜 , 病人取立位或坐位，面向胶片，下颌前伸，略抬头，被检侧肩部贴近胶片，躯体冠状面与胶片成60o角，而头部冠状面与胶片成45o角，使上下颈椎倾斜角度略有偏转，中心线向足侧倾斜15o角，于c3椎体下缘射入胶片中心，焦一片距150cm。

采用上述方法投照颈椎双斜位片，可以得到对椎间孔显示最佳的颈椎斜位片，首先后前斜位投照缩小了物片距，减小伴影使影像更清晰。

另外旋转到最佳角度可充分暴露椎间孔。

常用X线投照体位

最近带的几个实习同学总是搞不清骨科开的拍片单需要怎么写拍片体位要求，尤其是需要比较特殊的投照位置但又是值班时常遇到的需要做的拍片检查，所以稍稍收集整理了一下，也再次发贴给大家分享，希望有用。

常用X线投照体位上肢2~5指：正位、侧位、斜位拇指：正位、侧位、斜位手：正位、侧位、斜位腕：正位、侧位、尺偏正位、桡偏正位、半旋前斜位、半旋后斜位腕管：切线位前臂：正位、侧位肘：正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位肱骨：正位、侧位、经胸侧位(创伤时)肩肩:正位、内旋正位、轴位、后前“Y”形斜位锁骨：正位、轴位肩胛骨：正位、侧位肩锁关节：不负重正位、负重正位下肢足趾：正位、内旋斜位跖趾关节籽骨切线位足:正位、侧位、内旋斜位跟骨：轴位、侧位踝：正位、侧位、内旋斜位胫腓骨：正位、侧位膝:正位、侧位、内旋斜位、外旋斜位、髁间窝轴位髌骨：正位、轴位股骨：正位、侧位骨盆骨盆：正位、出口位、入口位髋：正位、侧位、经股骨侧位、斜位(蛙式位）骶髂关节：前后斜位髋臼：左前斜位、右前斜位（Judet位)脊柱颈椎：正位、侧位、左前斜位、右前斜位、过伸过屈侧位、寰枢椎开口正位颈胸椎侧位（游泳者姿势）胸椎：正位、侧位腰椎:正位、侧位、左前斜位、右前斜位腰骶关节：轴位、侧位骶骨：正位、侧位尾骨:正位、侧位脊柱侧弯：1．常规X线片应包括站立位的脊柱全长正、侧位摄片。

2．摄仰卧位侧弯位片(bending film），测定侧弯及旋转可以自行校正的度数. 3．牵引位摄片4．特殊体位的X线片，如Stagnara投射法。

腰椎正侧双斜位的投照方法

图像模糊
可能是由于患者体位不正或探测器未固定好，应重新调整患者体位和探测器。
伪影干扰
可能是由于衣物纽扣、皮带等造成的伪影，应要求患者更换衣物或去除相关物品。
曝光不足/过度
可能是由于参数设置不当，应根据实际情况调整曝光斜位投照的临床应用与价值
腰椎疾病的诊断与鉴别判断
PART 02
腰椎正侧双斜位投照设备与器材
X线机
01
选择合适的X线机，确保具有足够的输出功率和曝光时间，以满足腰椎正侧双斜位投照的需求。
02
确保X线机处于良好的工作状态，定期进行维护和校准，以保证投照质量的稳定性和准确性。
腰椎定位器
使用腰椎定位器可以帮助患者摆正体位，确保腰椎正侧双斜位投照的准确性。
医生应在投照过程中保持稳定的手法，确保图像清晰、准确。
图像获取与处理
在投照完成后，医生应立即获取图像，并进行初步的观察和分析。
对于需要进一步处理的图像，医生应使用专业的图像处理软件进行编辑和调整，以提高图像质量。
在得出诊断结论前，医生应对所有图像进行综合分析，并结合患者的临床表现和其他相关检查结
技巧与经验分享
01
02
03
调整参数
根据患者的体型和投照部位，适当调整曝光参数，以达到最佳的成像效果。
多次尝试
对于某些位置，可能需要多次尝试才能获得满意的图像。在调整患者体位或参数后，可以再次尝试。
观察细节
在观察图像时，应注意细节，如腰椎间隙、椎体边缘等，以确保诊断的准确性。
常见问题与解决方案
在使用辅助器材时，应注意其质量和安全性，并确保与投照需求相匹配。
PART 03

X线拍摄常用体位

1.胸部后前位片检查胶片尺寸：14Ⅹ17.根据身高大小灵活选用。

投照体位：患者背向球管站立于平板面前，前胸紧贴平板，双手背放在髂骨上，肩部下垂、上臂内旋（拉开肩胛骨），头稍后仰，下颌置平板上缘之上。

中心线：对准胸5水平射入胶片，深吸气后闭气曝光。

显示：胸部正位像，包括两侧胸廓、肺野、肋膈角、纵隔、心脏及横膈。

2.胸部侧位检查14Ⅹ17平板投照体位：患者侧立平板前，患侧紧贴平板，两臂屈肘高举、交叉抱头、前、后胸壁置于平板内缘，上缘包括颈7。

中心线：经胸5高度胸壁前后中点垂直射入，深吸气后闭气曝光。

显示：胸部侧位片像、主要观察心脏后方肺组织，前肋膈角，结合正位确定病变部位，对纵隔显示较好。

3.心脏正位片14Ⅹ17平板投照体位：同胸片正位片。

中心线：对准胸6水平射入，平静呼吸下闭气曝光。

胶位片距：180-200cm（远达、减少放大）。

4、右前斜位14Ⅹ17平板投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转、右肩紧贴平板，身体冠状面与平板成45～550角，左手高举抱头，右肘弯曲、平板上缘达右肩部上2.0cm。

中心线：经左腋后线胸5-6高度垂直射入，曝光前服钡剂两口，待服第2口钡后闭气曝光。

距离：150cm.5.左前斜位14Ⅹ17平板投照体位：患者位于平板前，面向平板，向左后旋转，左肩贴近平板，身体冠状面与平板成55-650角，右手高举抱头，左肘弯曲，平板上缘超过左肩1.5cm.中心线：经右腋后线相当于胸5-6垂直射入，平静呼吸下闭气曝光。

距离150cm。

6.腹部仰卧位前后位（正位）14Ⅹ17平板投照位置：患者仰卧摄影台上，正中矢状面与台面垂直并与台面中心线重合，平板下缘超出耻骨联合下5cm。

中心线：经剑突与耻骨联合上缘连线的中点垂直射入，深吸气后曝光。

距离：90cm..7、腹部站立前后位胶片：平板立前后位片体位：患者面向球管站立于平板前，腰背部紧贴平板，身体正中矢状面与垂直25并重合于平板中心线，两手放于两侧，下缘包括耻骨联合。

卧位和站立位两种腰椎正侧位投照比较

•356 •实用医学影像杂志2018年8月第19卷第4期 JPMI,August 2018,V〇1. 19. No.4图1同一患者不同体位腰椎正侧位片（a:立位，正位片；b:立位，侧位片；c:卧位，正位片；d:卧位，侧位片）3讨论3.1 不正:由结果可以看出卧位体位不正3例占总数的277,体位正常8例占总数的73%;立位体位不正1例占总数的97，正常10例占总数的917。

立腰椎片不DOI：10.16106/14-1281/r.2018.04.035作者单：230009 肥工业大学医院放射科正的概率远远低于卧位腰椎片。

卧位腰椎摄片属于被动体位，容易患的影响不真实反映腰椎的度，需师在患者平躺后对进行拉伸摆正，此过程容易受到技师工作经工作度的影响。

站立腰椎摄片是患者自然的，更能反映患者脊柱的真实生理曲度，一般不会出现体位不正的情况。

和浸润导管癌中的价值[J].医学影像学杂 Quantm件 M R I量件价度的 [J].志，2017，27 (1):75-78. 中华放射学杂志，2016，50( 11):843-846.[5]胡从依，刘芳，柳杰，等.乳腺X线摄影计算机辅助诊断（收稿日期：2018-01-12&卧位和站立位两种腰椎正侧位投照比较王志华翟应华解丽吴畅腰椎正侧位摄片对诊断腰椎不稳有重要价值[1]。

为了提高腰椎正侧位检查的质量以满足临床需求，同时也为了放射科工作效率的提C，在日常工作中不断f朱索总结经验的基础上，对部分条件允许的患者以腰椎站立正侧位取代腰椎卧位正侧位片。

文章收集15例需行腰椎正侧位片的患者分别行站立正侧位和卧位正侧位摄片并进行比较分析，讨论影像技的。

1对象与方法1.1对象：收集2013年8月至2016年8月共计15例到本院放射科拍摄腰椎正侧位检查的患者。

外伤后不宜频移动及站立者；因疾病采取被动体位无法站立者以及缺乏自理能的不在集。

中 8例，7例。

年龄23〜80岁，平均(40±11)岁。

X线摄片部位及临床意义(共49张PPT)

❖ 手斜位（前后）：用于观察手部轻松度外伤和骨质的病变，主要检查第四、第五掌指骨的斜位影像。
❖ 拇指正侧位：用于观察拇指及其关节、软组织的外伤和异物情况。
1.1 四肢摄影---腕关节
常规拍腕关节正侧位腕关节正位：用于观察腕骨、
掌骨近端、尺桡骨远端的骨质、关节及周围软组织的情况。观察小儿发肓情况，了解骨龄，需摄双侧腕关节。
腹部---腹部平片（卧位）
❖ 用于观察尿路或腹腔脏器有无结石、钙化及腹部包块和异物存留等情况。
2、X线造影检查介绍
❖ 概念：在不能产生X对比的组织或器官内介入不透X线的造影剂，使器官形态或功能得以在 X线下显示以利于疾病的诊断。
❖ 常用造影剂：消化道用钡剂、子宫输卵管用的碘油、静脉用的复方泛影葡胺、碘海醇等等。
❖ 临床应用：疾病检查随访复查健康普查
胸部---胸部正位（后前位）
❖ 摄片目的用于观察胸部的主见变情况和用于体检。
❖ 主要指心肺情况：支气管炎、肺炎、肺结核、肺肿瘤、胸膜病变，胸腔积液、心脏形态改变、肋骨情况等等。
胸部---胸部侧位
临床应用：疾病检查随访复查健康普查
用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态情况。胃及十二指肠低张双对比造影骶尾骨侧位：摄片目的用于观察骶骨和尾骨侧位的形态情况。
全身各部位常规拍片体位
胸部
胸部正（侧）位胸部正斜（肋骨切线）位
腹部
腹部立位腹部平片（卧位）
头部头颅正侧位
面骨大瓦氏位
颧弓斜位及轴位鼻骨侧位颞颌关节张闭口位脊柱颈椎正侧（双斜）位胸椎正侧位
腰椎正侧位
骶尾椎正侧位
鼻副窦鼻窦瓦氏位+柯氏位

腰椎的影像检查技术（上）

腰椎的影像检查技术（上）久坐不觉晓,上班没走跑。

夜闻入眠声，腰痛知多少。

很多人都在困惑，怎么就腰痛了呢?要回答这个问题就要从三个方面来展开：一人体脊椎的解剖结构。

二、医学影像技术的组成及侧重。

三、不同解剖位置病变在X线、CT、MRI的具体表现。

首先让我们来了解一下脊椎的解剖构成：脊椎的解剖结构了解了脊椎的解剖结构后我们来看看脊椎各解剖结构在影像技术方面的具体表现首先看看X线成像检查。

X线跟 CT扫描检查都是通过X线吸收衰减来成像的，由于人体构造的组织中对X线吸收衰减从大到小依次是骨头、肌肉、血管、神经。

所以X线跟CT检查优势体现在骨质方面，当然CT的密度分辨率比X线摄影好，所以CT通过重建也能较好的显示神经方面的病变。

下面从实例中看看脊椎在X线摄影跟CT检查中的正常具体表现。

首先让我们来从影像投照技术方面来了解：腰椎正侧过伸过屈及双斜位现代人由于营养充足，所以很多人不一定是标准的身材。

在以往的教科书是以标准身材作为参考，所以定位线都定在第三腰椎上2cm 处。

笔者认为在投照之前我们没法看到第三腰椎，而由于每个人存在个体差异。

如啤酒肚，漏斗胸等，肚脐的位置相对来说不恒定。

在我们已知的解剖位置比较恒定的是髂前上棘，髂前上棘上加两横指的位置就是第三腰椎的位置，故将中心线设在髂前上棘上两横指位置通过以上常规体位跟特殊体位我们很直观看出来X线摄影在腰椎的骨质构造跟总体形态方面表现突出，下面我们来看看CT扫描。

CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类，CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。

了解了X线跟CT的图像在正常脊椎方面的表现后我们来看看磁共振又有哪些表现呢？磁共振是基于人体内氢分子的含量的差别，在脉冲的激励下切割磁场，所记录信号的差别来填充K空间然后通过傅里叶重建得到的加权图像。

看了正常的解剖跟影像表现，我们下面接着看看异常的影像表现腰椎的病变有来自骨性连接小关节方面，也有来自韧带方面，还有来自脊髓血管方面~~~由于时间关系，我们今天就不展开讨论，请继续关注腰椎的影像检查下，谢谢！更多脊椎临床方面的问题可关注我院脊椎专科公众号，也欢迎大家相互交流影像检查技术。

腰椎DR摄影技术

腰椎过伸位
体位设计分析及标准片显示：腰椎过伸位是以标准侧位为基础。双手抱头保持胸背部稳定，有利于腰椎做后伸运动。腰椎尽可能向后伸展，以双侧髋关节为支撑点，运动前后骨盆位置无
改变。腰椎过伸，向前的曲度大于生理曲度，上部向后倾斜。在椎弓根断裂、椎间盘和椎间关节稳定性丧失的状态下，过伸位时椎
腰椎斜位
不标准片
/病史汇报与检查治疗肺栓塞概述与病因临床表现与检查诊断治疗 /护理诊断及措施/
谢谢观看
熟悉腰椎解剖；掌握腰椎六位片摄影技术，提高腰椎DR摄影技术能力
时椎体的不连续性表现的尤为明显。
腰椎过屈位
常见的非标准图像：骨盆固定不佳，随腰椎一同后移，使过伸动作不到位。被检者未做过伸动作或过伸不到位，不是功能性体位而是似腰椎侧位。摄影条件不足，图像噪声增大影像观察。患者骨盆后倾或者过伸不足，呈假过伸状态
腰椎斜位
体位设计： ① 人体侧斜卧于摄影床上，人体纵位平行于摄影床长轴。 ② 被观察侧贴近床，对侧腰背部抬高，使腹部冠状面与台面成45°夹角。 ③ 被检侧贴近床，膝关节贴近台面，对侧下肢屈曲并足底踏台面，以支撑身体呈斜位。 ④ 抬高侧锁骨中线与检查床中线重合，肋弓最低点位于显示野上下方向的中心点。 ⑤ 中心线垂直通过抬高侧锁骨中线与肋弓下缘交点（约第3腰椎高度） ⑥ 平静呼吸下曝光
腰椎正位(AP)
标准片显示： ① 第1~5腰椎显示于照片正中，腰大肌、腰骶关节、骶
髂关节清晰显示。 ② 棘突序列的显示照片正中,两侧横突及椎弓根左右对称，
边缘锐利。 ③ 椎间隙清晰，第3腰椎边缘呈切线位显示，无双边影。 ④ 椎体骨小梁清晰显示。
腰椎正位(AP)
不标准片
腰椎侧位
体位设计： ① 人体侧卧于摄影床，腹部冠状面与台面垂直，腋后线与台面中线平行并重合。 ② 双上肢前屈约90°，下肢屈曲，保持身体的稳定性。 ③ 脐上3CM置于显示野上下径中点，显示野上缘于剑突、下缘接近耻骨联合。 ④ 中心线垂直通过腋中线与髂嵴上4CM交叉点。 ⑤ 平静呼吸下曝光。

颈腰椎X线摄影体位

摄影目的：观察胸椎各部的形态、骨质、关节间隙及软组织的情况
摄影体位：患者仰卧在摄影台上，背部贴紧台面，双臂放于身旁，双膝弯曲，两足紧贴台面
中心线：胸骨角与剑突连线中点照片显示：第1~12胸椎的正位影像
.
26
胸椎前后位
.
27
锁骨肋骨脊椎间隙椎弓根
第12肋骨
第7颈椎第1胸椎
.
7
标准片显示
第3~7颈椎与第1胸椎投影于照片中颈椎棘突位于椎体正中，横突左右对称椎间隙与钩突关节显示清晰气管投影于椎体正中下颌骨位于第2、3椎间隙水屏高度显示第3~7颈椎骨纹理显示清晰
.
8
颈椎前后位
.
9
第2颈椎
第3颈椎第4颈椎第5颈椎第6颈椎第7颈椎
第1肋骨
枕骨
椎体
颈椎正位横突
椎间隙棘突椎弓根
第1胸椎
.
10
颈椎正
位
气管
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11
颈椎正
侧位
.
12
颈椎侧位
摄影目的：观察全部颈椎的侧位影像摄影体位：患者直立于摄影架前，头稍
后仰，两肩尽量下垂，身体站稳中心线：第4颈椎照片显示：颈椎椎体、棘突、椎间隙及软组织、舌骨清晰显示
.
41
腰椎侧位
.
42
第12胸椎第1腰椎
椎间盘
髂骨第5腰椎
骶骨
下关节突
上关节突
腰
横突
椎
棘突
侧
位
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43
腰椎侧
位
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44
腰椎压缩性骨折
.
45

医学X线检查部位及目的

1、肩关节轴位：用于观察肩关节脱位的移位情况，并用于肩部已固定，手臂不能转动的病例。 2、肩胛骨正位：用于观察肩胛骨的形态和骨折情况。 3、肩胛骨侧位：用于观察肩胛骨骨折移位或肩膀胛骨背部肿瘤的情况。 4、锁骨正位：用于观察锁骨的形态和骨折的情况。 5、肩锁关节：用于观察肩锁关节的形态，两侧同时摄取以作对比。
4
1 、身体各部位X线检查介绍
1.1
四肢摄影四肢由其骨骼、骨间关节、肌肉、肌腱、血管和皮肤等软组织共同组成。其平片检查常用于骨外伤、发育情况、某些病的骨改变、多种骨和关节病的检查。软组织内的钙化和金属异物也可在平片上显示清晰的影像。
5
1.1 四肢摄影---手部正位
常规体位：正斜位手正位：用于观察手骨形态、关节、异物、骨龄等。
23
1.3面颅---鼻骨
常规体位：侧位用于观察鼻骨的骨折情况。

24
1.3面颅---鼻副窦
常规体位：瓦氏位+侧位用于观察上颌窦、额窦、前及后组筛窦、上颌骨等的骨质和形态情况。

25
1.3面颅---颧弓
常规体位：面骨大瓦氏位+颧弓轴位用于观察颧弓上下方向的影像、常用于了解骨折情况。
3
全身各部位特殊拍片体位
胸部 1、肺尖前弓位（更清晰观察肺尖情况） 2、胸部仰卧位（适于不能站立的病人） 3、半位前后或后前位（适虚弱病人）腹部腹部侧位（用于了解异物位置等）头部 1、切线位（异物定位、凹陷骨折、骨性包块等的检查） 2、汤氏位：用于枕骨及顶骨后部、颞骨岩部、枕骨大孔及鞍背床突等的情况。
脊柱 1、颈椎寰枢位张口位（观察寰枢关节） 2、颈椎过伸过屈位（了解颈椎活动度） 3、腰椎斜位（了解椎弓根情况）

颈椎双斜位的投照方法

颈椎双斜位的投照方法
李力
【期刊名称】《《现代保健·医学创新研究》》
【年(卷),期】2008(005)009
【摘要】颈椎双斜位X线片主要是观察小关节椎弓根及椎间孔等组织结构的改变，是诊断颈椎病的重要依据。

传统的颈椎双斜位的体位摆法为患者直立背向立式摄影架，使身体与暗盒成45°，中心线向头侧倾斜10°～20°，对准C4射入胶片中心。

此投照法已沿用很久，虽然可以显示小关节、椎弓根及椎问孔的增生、变形等一些病变情况，但投照时由于患者是背对立式摄影架，患者有时闭眼很难感觉到自己身体是否在移动，尤其老年患者站立不稳、
【总页数】2页(P170-171)
【作者】李力
【作者单位】齐齐哈尔市第二医院黑龙江齐齐哈尔 161006
【正文语种】中文
【中图分类】R814.4
【相关文献】
1.颈椎斜位投照方法的改良 [J], 陈延利
2.颈椎斜位X线投照方法的改进 [J], 梁绍斌
3.颈椎斜位新的投照方法 [J], 吕建明;邓定国;等
4.介绍一种新的颈椎斜位投照方法 [J], 李柏生;李广山
5.颈椎双斜位的投照方法 [J], 李力
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