正常腰椎投照方法课件
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第六节腰椎摄影体位.
第三章 X线摄影检查技术 第六节 脊柱摄影
崔军胜 南阳医学高等专科学校
8.腰椎前后位
【摄影目的】 观察腰椎正位形态及椎旁软组织情况。 【体位设计】 被检者仰卧于摄影床上，身体正中矢状面 垂直于床面并重合于IR中线；双侧髋关节及膝关节屈曲， 双足踏于床面，使腰背部贴近床面，以减少生理弯曲度。 双上肢伸直置身旁或上举过头；IR上缘包括第十一胸椎、 下缘包括上部骶椎、左右包括腰大肌。
【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸椎至 第二骶椎椎骨斜位及部分软组织 像；椎体在前，其他部位在后， 组成“小狗状”形态，近片侧为 “头”，横突投影为“狗嘴”， 椎弓为“眼”，上关节突如 “耳”，下关节突为“前足”， 原片侧的下关节突为“后足”， 横突为“尾”，“狗颈”则为近 片侧的椎弓峡部，“耳”与“前 足”间的空隙为近片侧的小关节 间隙。
【中心线】经第3腰椎（相当于脐上3cm处）垂直射入。
【影像显示】 影像包括第十 一胸椎至第二骶椎全部椎骨及 两侧腰大肌，腰椎正位影像显 示于照片正中，椎间隙清晰； 诸椎体显示于影像正中，两侧 横突、椎弓根对称显示；第三 腰椎椎体各缘呈切线状显示， 无双边现象；椎弓根、椎间关 节、棘突和横突均清晰显示； 椎骨小梁清晰显示，腰大肌及 周围软组织层次可见。
【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入。
【影像显示】显示第十一胸 椎至第二骶椎椎骨侧位及部 分软组织像；第三腰椎椎体 无双边现象；椎弓根、椎间 孔、椎间关节、腰骶关节及 棘突显示；椎体骨皮质和骨 小梁结构清晰显示；周围软 组织层次可见。
10.腰椎斜位
【摄影目的】观察腰椎斜位形态、排列曲度、棘突、椎 间孔、椎弓根、上下关节突及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床，两臂上举抱头，身 体向后仰，使冠状面与床面成45°角，第三腰椎棘突置 于床中线后4cm。IR上缘包括第十一胸椎，下缘包括上 部骶椎。
腰椎影像解剖学ppt课件
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈前 部稍矮的楔形，腰5则为后矮的 楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，腰5
－骶1椎间隙可稍窄。
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腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
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腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎椎体及上关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
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脊柱ＣＴ解剖
腰椎阅片PPT课件
腰椎阅片PPT课件
目录
• 腰椎阅片基础知识 • 腰椎影像学检查 • 腰椎阅片技巧 • 腰椎疾病诊断与治疗 • 病例分享与讨论
01
腰椎阅片基础知识
腰椎结构与功能
腰椎结构
腰椎由5个椎骨组成，每个椎骨之 间由椎间盘分隔。腰椎与胸椎、 颈椎共同构成脊柱，维持身体姿 势和负重功能。
腰椎功能
腰椎主要承担上半身的重量和活 动，同时参与身体的运动和平衡 。腰椎还保护脊髓和神经根，确 保神经信号的正常传递。
影像学检查的选择与解读
根据患者的症状和体征选择合适的影像学检查方法，如X光检查适用于初步筛查，CT检查适 用于观察骨结构，MRI检查适用于软组织病变的诊断。
正确解读影像学检查结果需要结合患者的病史、症状和体征，综合分析各项检查结果，以得 出准确的诊断结论。
影像学检查结果并非绝对，有时需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合判断。
03
腰椎阅片技巧
阅片前的准备
了解患者病史
仔细阅读患者的病史资料，了解患者的症状、体征以及是否有外 伤史、手术史等信息，以便更好地理解影像学表现。
掌握腰椎正常解剖结构
熟悉腰椎的正常解剖结构，包括腰椎的生理曲度、椎体、椎间盘、 脊髓等部位的形态和位置关系。
了解病变类型
熟悉腰椎病变的类型，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折等， 以便更好地识别和诊断。
阅片流程与要点
01
02
03
04
05
观察腰椎整体曲 度
检查椎体形态
查看椎间盘状况
注意脊髓和神经 根受压情况
分析病变与临床 联系
观察腰椎的整体曲度是否 正常，有无侧弯、后凸等 畸形。
观察椎体的形态是否正常 ，有无压缩、骨折等情况 。
目录
• 腰椎阅片基础知识 • 腰椎影像学检查 • 腰椎阅片技巧 • 腰椎疾病诊断与治疗 • 病例分享与讨论
01
腰椎阅片基础知识
腰椎结构与功能
腰椎结构
腰椎由5个椎骨组成，每个椎骨之 间由椎间盘分隔。腰椎与胸椎、 颈椎共同构成脊柱，维持身体姿 势和负重功能。
腰椎功能
腰椎主要承担上半身的重量和活 动，同时参与身体的运动和平衡 。腰椎还保护脊髓和神经根，确 保神经信号的正常传递。
影像学检查的选择与解读
根据患者的症状和体征选择合适的影像学检查方法，如X光检查适用于初步筛查，CT检查适 用于观察骨结构，MRI检查适用于软组织病变的诊断。
正确解读影像学检查结果需要结合患者的病史、症状和体征，综合分析各项检查结果，以得 出准确的诊断结论。
影像学检查结果并非绝对，有时需要结合其他检查结果和患者的临床表现进行综合判断。
03
腰椎阅片技巧
阅片前的准备
了解患者病史
仔细阅读患者的病史资料，了解患者的症状、体征以及是否有外 伤史、手术史等信息，以便更好地理解影像学表现。
掌握腰椎正常解剖结构
熟悉腰椎的正常解剖结构，包括腰椎的生理曲度、椎体、椎间盘、 脊髓等部位的形态和位置关系。
了解病变类型
熟悉腰椎病变的类型，如腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、腰椎骨折等， 以便更好地识别和诊断。
阅片流程与要点
01
02
03
04
05
观察腰椎整体曲 度
检查椎体形态
查看椎间盘状况
注意脊髓和神经 根受压情况
分析病变与临床 联系
观察腰椎的整体曲度是否 正常，有无侧弯、后凸等 畸形。
观察椎体的形态是否正常 ，有无压缩、骨折等情况 。
腰椎ct PPT课件
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退变性滑脱
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小关节退变
包括骨赘形成、关节间隙狭窄、增生肥大、 软骨下硬化、软骨下骨破坏囊变、关节囊 钙化、软骨真空变性、半脱位
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后纵韧带骨化
增厚不严重时症状不明显，严重时可造成椎管狭 窄
与椎体后缘骨赘鉴别要点：骨化病灶与椎体间可 见线状透亮影分隔
与椎间盘后缘钙化鉴别要点：后纵韧带钙化是椎 管前缘中间的条状纵形钙化，可致相应节段椎管 狭窄且上下层面可连续，椎间盘钙化多位于椎间 盘断面，纤维环钙化多呈弧条状
部分学者认为是在含水充分的时候发生 CT表现为椎间隙平面相邻的椎体上下缘有
边缘清楚的隐窝状切迹
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许莫氏结节
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腰椎后缘软骨结节
腰椎后缘软骨结节是椎间盘组织进终板疝入椎体 后缘松质骨内，使椎体后缘小骨块突入椎管，引 起椎管狭窄或脊髓压迫症状
病理证实：骨块外均系透明软骨和退变的椎间盘 组织
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8
腰椎间盘CT断面解剖
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正常腰椎间盘CT(L1/2)
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正常腰椎间盘CT(L2/3)
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正常腰椎间盘CT(L3/4)
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正常腰椎间盘(L4/5)
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正常腰椎间盘(L5/S1)
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椎间盘膨出
是指椎间盘退行性改变，髓核脱水，体积 缩小，不能充盈纤维环，纤维环承受的压 力增加，高度下降，纤维环周边膨出，椎 间盘直径增大，边缘超过椎体边缘
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椎间盘膨出
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椎间盘突出
(医学课件)腰椎影像解剖学PPT幻灯片
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
椎静脉
Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
正常腰椎投照方法
8. 内旋、外旋位：四肢以自身的纵轴 为轴心 做旋转运动，向内旋转为内 旋位，向外做旋转为外旋位。 9. 内收、外展位：当关节沿冠状面活 动，关节组成骨向正中矢状面方向活 动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向： 前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向 （VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向： 左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向： 背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二 斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO） 。从足侧向头侧倾斜角度称为向头侧倾斜； 反之则为向足倾斜。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾 斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾 斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。如：腰椎双斜位摄影体位， 采用左右斜位。
7. 屈、伸位：四肢关节沿冠状轴活动， 形成关节的骨与骨之间的角度减小 和两骨相互接近时体位为屈曲位; 相反关节的角度增大，使关节组成 骨远离或平直，为伸直位。
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
谢
谢 ！
4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水 平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方 向。
5. 轴方向：
X 线束（中心线）与被检者的组织、 器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方 向。
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁， 身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
腰椎X检查摄影技术精品PPT课件
贵航安顺302医院放射科
观察腰椎滑脱的程度，应摄侧位伸展位及侧位 屈曲功能位照片。摄影方法：①腰椎侧位伸展位，是在 腰椎侧位的基础上，嘱患者双下肢伸直，腰部尽量向前 突凸；②腰椎侧位屈曲位，是在腰椎侧位的基础上，嘱 患者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。所用胶 片应加宽，包括全部椎体及附件。
贵航安顺302医院放射科
贵航安顺302医院放射科
【中心线】 脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左 右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极 置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影 于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘 无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。 当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位 摄影用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后 正侧位影像的黑化度基本相同。
贵航安顺302医院放射科
X线检查 【检查适应证】 1．外伤。 2．感染。 3．肿瘤和肿瘤样病变。 4．先天性或后天性畸形。 5．各类骨病。 【摄影前准备】 1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄 影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准 确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3．x线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标 记等)，要齐全、核准无误。 4．开机预热，拟定并调整摄影条件。 5．清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。 6．准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
腰椎 3 4 5
男 35° 40° 45°
女 40° 45° 50°
观察腰椎滑脱的程度，应摄侧位伸展位及侧位 屈曲功能位照片。摄影方法：①腰椎侧位伸展位，是在 腰椎侧位的基础上，嘱患者双下肢伸直，腰部尽量向前 突凸；②腰椎侧位屈曲位，是在腰椎侧位的基础上，嘱 患者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。所用胶 片应加宽，包括全部椎体及附件。
贵航安顺302医院放射科
贵航安顺302医院放射科
【中心线】 脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左 右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极 置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影 于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘 无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。 当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位 摄影用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后 正侧位影像的黑化度基本相同。
贵航安顺302医院放射科
X线检查 【检查适应证】 1．外伤。 2．感染。 3．肿瘤和肿瘤样病变。 4．先天性或后天性畸形。 5．各类骨病。 【摄影前准备】 1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄 影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准 确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3．x线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标 记等)，要齐全、核准无误。 4．开机预热，拟定并调整摄影条件。 5．清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。 6．准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
腰椎 3 4 5
男 35° 40° 45°
女 40° 45° 50°
腰椎的影像检查技术（上）
腰椎的影像检查技术（上）久坐不觉晓,上班没走跑。
夜闻入眠声，腰痛知多少。
很多人都在困惑，怎么就腰痛了呢?要回答这个问题就要从三个方面来展开：一人体脊椎的解剖结构。
二、医学影像技术的组成及侧重。
三、不同解剖位置病变在X线、CT、MRI的具体表现。
首先让我们来了解一下脊椎的解剖构成：脊椎的解剖结构了解了脊椎的解剖结构后我们来看看脊椎各解剖结构在影像技术方面的具体表现首先看看X线成像检查。
X线跟 CT扫描检查都是通过X线吸收衰减来成像的，由于人体构造的组织中对X线吸收衰减从大到小依次是骨头、肌肉、血管、神经。
所以X线跟CT检查优势体现在骨质方面，当然CT的密度分辨率比X线摄影好，所以CT通过重建也能较好的显示神经方面的病变。
下面从实例中看看脊椎在X线摄影跟CT检查中的正常具体表现。
首先让我们来从影像投照技术方面来了解：腰椎正侧过伸过屈及双斜位现代人由于营养充足，所以很多人不一定是标准的身材。
在以往的教科书是以标准身材作为参考，所以定位线都定在第三腰椎上2cm 处。
笔者认为在投照之前我们没法看到第三腰椎，而由于每个人存在个体差异。
如啤酒肚，漏斗胸等，肚脐的位置相对来说不恒定。
在我们已知的解剖位置比较恒定的是髂前上棘，髂前上棘上加两横指的位置就是第三腰椎的位置，故将中心线设在髂前上棘上两横指位置通过以上常规体位跟特殊体位我们很直观看出来X线摄影在腰椎的骨质构造跟总体形态方面表现突出，下面我们来看看CT扫描。
CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类，CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。
了解了X线跟CT的图像在正常脊椎方面的表现后我们来看看磁共振又有哪些表现呢？磁共振是基于人体内氢分子的含量的差别，在脉冲的激励下切割磁场，所记录信号的差别来填充K空间然后通过傅里叶重建得到的加权图像。
看了正常的解剖跟影像表现，我们下面接着看看异常的影像表现腰椎的病变有来自骨性连接小关节方面，也有来自韧带方面，还有来自脊髓血管方面~~~由于时间关系，我们今天就不展开讨论，请继续关注腰椎的影像检查下，谢谢！更多脊椎临床方面的问题可关注我院脊椎专科公众号，也欢迎大家相互交流影像检查技术。
腰椎CT诊断PPT课件
椎间盘膨出，伴纤维环钙化
中央型突出
女58，L4-5椎间盘中央型突出
女45，L5-S1椎间盘中央型突出
椎间盘左后旁中央型突出
L5-S1左后外侧型突出
同一人，并L4-5中央型突出
L5-S1右侧极外侧型（椎间孔及椎间孔外型）突出
椎管狭窄
影像诊断标准： ①腰椎骨性椎管前后径≤15mm示相对狭窄； ≤12mm绝对狭窄。 ②硬膜囊前后径≤7mm； ③椎间盘膨出、突出，侧隐窝狭窄 （ ≤2mm），黄韧带肥厚（＞5mm），后 纵韧带骨化，椎体后缘骨质增生等也可造 成椎管有效面积狭窄。
后纵韧带骨化，椎管狭窄
椎间盘膨出，椎管狭窄
L4-5双侧椎间孔狭窄
L5-S1双侧侧隐窝狭窄
定位像：L4楔形变
腰椎外伤
骨窗：L4楔形变，碎骨
同一病人，L4楔形变，同时并许莫氏结节
同一病人，软组织窗
腰椎转移瘤
骨 窗 ： 椎 体 、 附 件 多 发 骨 质 破 坏
同一病人，软组织窗
思考题
• 正常L3-4，L4-5，L5-S1椎间盘后缘形态？ • CT如何区别椎间盘膨出和突出？ • 腰椎间盘突出有哪几型？
常规腰椎CT扫描层面
• 常规腰椎CT扫描L3-S1段，分为 ⑴椎体层面（骨窗）：观察椎体、附件骨 质。 ⑵椎间盘层面（软组织窗）：观察椎间盘、 硬膜囊、神经根、韧带等软组织。
腰大肌 脂肪间隙
硬膜囊
上节腰ห้องสมุดไป่ตู้椎体
神经根 上节腰椎 下关节突
椎间盘 脊神经
下节腰椎 上关节突
硬膜囊
黄韧带
上节腰椎 下关节突
椎间盘真空变性
多发许莫氏结节
椎间盘真空变性
椎体缘骨质增生，纤维环钙化
腰椎X检查摄影技术PPT精选课件
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【中心线】 脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左 右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极 置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影 于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘 无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。 当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位摄影 用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后正侧 位影像的黑化度基本相同。
1
脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5 节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间 由小关节、韧带和椎间盘连接。
2
全脊柱整体观察
3
——横突 ——椎间隙 ——椎体上缘 ——椎体下缘
4
椎弓根——
—— 椎弓板——
——椎弓峡部
5
腰椎间盘解剖
6பைடு நூலகம்
椎间盘影像学分型
7
腰椎影像检查技术分为：普通X线检查、CT检查及MRI检 查。 1、我们首先介绍普通X线检查方法。普通X线检查有腰 椎正侧位片、腰椎双斜位片及腰椎过伸、过屈位片（功 能位片） 。 2、CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类， CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。 3、MRI检查可根据扫描要求不同，选择不同的扫描序 列，常规扫描序列包括：横轴位、矢状位及冠状位。 我们分别介绍腰椎普通X线检查、CT检查及MRI检查。
30
3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，
窗宽200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。
【中心线】 脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形， 按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左 右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极 置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影 于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘 无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。 当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位摄影 用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后正侧 位影像的黑化度基本相同。
1
脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5 节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间 由小关节、韧带和椎间盘连接。
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全脊柱整体观察
3
——横突 ——椎间隙 ——椎体上缘 ——椎体下缘
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椎弓根——
—— 椎弓板——
——椎弓峡部
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腰椎间盘解剖
6பைடு நூலகம்
椎间盘影像学分型
7
腰椎影像检查技术分为：普通X线检查、CT检查及MRI检 查。 1、我们首先介绍普通X线检查方法。普通X线检查有腰 椎正侧位片、腰椎双斜位片及腰椎过伸、过屈位片（功 能位片） 。 2、CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类， CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。 3、MRI检查可根据扫描要求不同，选择不同的扫描序 列，常规扫描序列包括：横轴位、矢状位及冠状位。 我们分别介绍腰椎普通X线检查、CT检查及MRI检查。
30
3．摄片要求 （1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。 （2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，
窗宽200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。
颈腰椎X线摄影体位71页PPT
颈腰椎X线摄影体位
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累物有规律，这是不 容忽视 的。— —爱献 生
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
腰椎影像解剖学ppt课件
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示 良好。 （2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。 （3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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6
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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腰椎斜位片
近片侧：狗嘴——————横突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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15
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16
脊柱ＣＴ解剖
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化
腰椎胸化
腰椎骶化
骶椎腰化
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39
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40
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41
半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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45
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约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，
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。从足侧向头侧倾斜角度称为向头侧倾斜； 反之则为向足倾斜。
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2019/9/7
4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水
平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方 向。
5. 轴方向： X 线束（中心线）与被检者的组织、
器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方 向。
前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板 面或台面，冠状面与板面或台面倾斜 一定角度。如：胸部斜位。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。如：腰椎双斜位摄影体位， 采用左右斜位。
动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向：
前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向 （VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向：
左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向：
背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二 斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO）
7. 屈、伸位：四肢关节沿冠状轴活动， 形成关节的骨与骨之间的角度减小 和两骨相互接近时体位为屈曲位; 相反关节的角度增大，使关节组成 骨远离或平直，为伸直位。
8. 内旋、外旋位：四肢以自身的纵轴
为轴心 做旋转运动，向内旋转为内 旋位，向外做旋பைடு நூலகம்为外旋位。
9. 内收、外展位：当关节沿冠状面活 动，关节组成骨向正中矢状面方向活
前后斜位投照方法
距离：75—100cm 摄影体位：病人侧卧于摄影台旁，使其冠
状面与台面成45°角。 中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
腰椎双斜位由于操作复杂，定位难度大等 原因，在X线平片检查中废片率一直居高不 下，其难点就是X线中心线入射点是否正确。
考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照， 摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜 控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊， 而最大的缺陷是定位标识——棘突在下， 照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能 进行准确定位，易造成图像偏移或显示不 全。
正常腰椎投照方法
常用摄影体位：
1. 立位 2. 坐位 3. 仰卧位 4. 俯卧位 5. 侧卧位
6. 斜位 ⑴ 右前斜位 ： 被检者身体右
侧朝前倾斜紧贴板面或床面。左侧远离板 面或床面，冠状面与板面或台面倾斜一定 角度。如：胸部斜位，倾斜45°角， 观察 肋骨，外伤患者较多用。
⑵ 左前斜位 ：被检者身体左侧朝
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
腰椎侧位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊 柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。 中心线：对准第3腰椎平行投照。
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
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4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水
平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方 向。
5. 轴方向： X 线束（中心线）与被检者的组织、
器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方 向。
前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板 面或台面，冠状面与板面或台面倾斜 一定角度。如：胸部斜位。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。如：腰椎双斜位摄影体位， 采用左右斜位。
动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向：
前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向 （VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向：
左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向：
背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二 斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO）
7. 屈、伸位：四肢关节沿冠状轴活动， 形成关节的骨与骨之间的角度减小 和两骨相互接近时体位为屈曲位; 相反关节的角度增大，使关节组成 骨远离或平直，为伸直位。
8. 内旋、外旋位：四肢以自身的纵轴
为轴心 做旋转运动，向内旋转为内 旋位，向外做旋பைடு நூலகம்为外旋位。
9. 内收、外展位：当关节沿冠状面活 动，关节组成骨向正中矢状面方向活
前后斜位投照方法
距离：75—100cm 摄影体位：病人侧卧于摄影台旁，使其冠
状面与台面成45°角。 中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
腰椎双斜位由于操作复杂，定位难度大等 原因，在X线平片检查中废片率一直居高不 下，其难点就是X线中心线入射点是否正确。
考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照， 摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜 控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊， 而最大的缺陷是定位标识——棘突在下， 照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能 进行准确定位，易造成图像偏移或显示不 全。
正常腰椎投照方法
常用摄影体位：
1. 立位 2. 坐位 3. 仰卧位 4. 俯卧位 5. 侧卧位
6. 斜位 ⑴ 右前斜位 ： 被检者身体右
侧朝前倾斜紧贴板面或床面。左侧远离板 面或床面，冠状面与板面或台面倾斜一定 角度。如：胸部斜位，倾斜45°角， 观察 肋骨，外伤患者较多用。
⑵ 左前斜位 ：被检者身体左侧朝
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
腰椎侧位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊 柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。 中心线：对准第3腰椎平行投照。
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
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