腰椎正侧双斜位的投照方法.ppt
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腰椎斜位课件
X线腰Biblioteka 斜位——腰椎的大体解剖
椎间孔 上关节突 棘突
下关节突
椎体
横突 棘突
上关节突 下关节突
腰椎斜位的投照方法：
患者仰卧于可移动的摄影台上，身体平直，对侧抬高，下肢弯曲 ，使被检侧贴近台面，身体冠状面与台面呈45。角，然后，移动 摄影床面，使中心线通过对侧髂前上棘并对准第三腰椎处垂直射 人胶片。胶片应包括第12胸椎及第1骶椎，摄影条件相同。
腰椎斜位可分为：右前斜位、左前斜位、右后斜位、左后斜位。
右前斜位 ： 被检者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或床面。左侧远
离板面或床面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
左前斜位 ：被检者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离
板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
右后斜位：被检者身体右侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；左
侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
左后斜位：被检者身体左侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；右
侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
腰椎斜位片投照的意义：
对疑有关节突及峡部病变而正、侧位片显影不清者，应加照
左及右斜位片。在斜位片上可清楚的显示一侧上、下关节突及峡 部，因此峡部断裂、延长、关节突骨折、增生等，皆可清楚显示 。
峡部裂
一般认为峡部裂是反复的微创伤造成峡部的应力骨折所致, 可发生 在单侧或双侧, 大约95%的病人发生在第腰5 椎峡部。
X 线平片曾是诊断峡部裂的重要工具。峡部裂在X 线上表现为关 节突间部有一个透亮带, 在侧斜位片上常表现为“狗颈部”带项圈 或颈部断裂( 斜形或纵形裂缝) , 这是确诊的特征性影像。一般而言, 侧位片检测峡部骨折较敏感, 而斜位片具较高特异性。
一旦X 线片明确峡部裂, 通常无需进一步的影像检查。
椎间孔 上关节突 棘突
下关节突
椎体
横突 棘突
上关节突 下关节突
腰椎斜位的投照方法：
患者仰卧于可移动的摄影台上，身体平直，对侧抬高，下肢弯曲 ，使被检侧贴近台面，身体冠状面与台面呈45。角，然后，移动 摄影床面，使中心线通过对侧髂前上棘并对准第三腰椎处垂直射 人胶片。胶片应包括第12胸椎及第1骶椎，摄影条件相同。
腰椎斜位可分为：右前斜位、左前斜位、右后斜位、左后斜位。
右前斜位 ： 被检者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或床面。左侧远
离板面或床面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
左前斜位 ：被检者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离
板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
右后斜位：被检者身体右侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；左
侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
左后斜位：被检者身体左侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；右
侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
腰椎斜位片投照的意义：
对疑有关节突及峡部病变而正、侧位片显影不清者，应加照
左及右斜位片。在斜位片上可清楚的显示一侧上、下关节突及峡 部，因此峡部断裂、延长、关节突骨折、增生等，皆可清楚显示 。
峡部裂
一般认为峡部裂是反复的微创伤造成峡部的应力骨折所致, 可发生 在单侧或双侧, 大约95%的病人发生在第腰5 椎峡部。
X 线平片曾是诊断峡部裂的重要工具。峡部裂在X 线上表现为关 节突间部有一个透亮带, 在侧斜位片上常表现为“狗颈部”带项圈 或颈部断裂( 斜形或纵形裂缝) , 这是确诊的特征性影像。一般而言, 侧位片检测峡部骨折较敏感, 而斜位片具较高特异性。
一旦X 线片明确峡部裂, 通常无需进一步的影像检查。
腰椎正侧双斜位的投照方法
图像模糊
可能是由于患者体位不正 或探测器未固定好，应重 新调整患者体位和探测器。
伪影干扰
可能是由于衣物纽扣、皮 带等造成的伪影，应要求 患者更换衣物或去除相关 物品。
曝光不足/过度
可能是由于参数设置不当， 应根据实际情况调整曝光斜位投照的临 床应用与价值
腰椎疾病的诊断与鉴别判断
PART 02
腰椎正侧双斜位投照设备 与器材
X线机
01
选择合适的X线机，确保具有足够 的输出功率和曝光时间，以满足 腰椎正侧双斜位投照的需求。
02
确保X线机处于良好的工作状态， 定期进行维护和校准，以保证投 照质量的稳定性和准确性。
腰椎定位器
使用腰椎定位器可以帮助患者摆正体 位，确保腰椎正侧双斜位投照的准确 性。
医生应在投照过程中保持稳定 的手法，确保图像清晰、准确。
图像获取与处理
在投照完成后，医生应立即获取 图像，并进行初步的观察和分析。
对于需要进一步处理的图像，医 生应使用专业的图像处理软件进 行编辑和调整，以提高图像质量。
在得出诊断结论前，医生应对所 有图像进行综合分析，并结合患 者的临床表现和其他相关检查结
技巧与经验分享
01
02
03
调整参数
根据患者的体型和投照部 位，适当调整曝光参数， 以达到最佳的成像效果。
多次尝试
对于某些位置，可能需要 多次尝试才能获得满意的 图像。在调整患者体位或 参数后，可以再次尝试。
观察细节
在观察图像时，应注意细 节，如腰椎间隙、椎体边 缘等，以确保诊断的准确 性。
常见问题与解决方案
在使用辅助器材时，应注意其质量和安全性，并确保与投 照需求相匹配。
PART 03
(推荐课件)腰椎正侧双斜位的投照方法PPT幻灯片
腰椎正侧、双斜位 站立位投照新方法
1
众所周知：腰椎双斜位由于操作复杂，定 位难度大等原因，在X线平片检查中废片率 一直居高不下，其难点就是X线中心线入射 点是否正确。
2
综合国内近几年来关于腰椎正侧、双斜位 投照方法研究的报道，除山东科学技术出 版社的全国中等卫生学校教材（X线投照技 术）一书中提到的常规投照方法外，还有 的用被照侧锁骨中线的延长线为中心线入 射点等等多种方法，均受多方面的限制而 影响了选择中心线入射点的准确性。
3
考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照， 摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜 控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊， 而最大的缺陷是定位标识——棘突在下， 照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能 进行准确定位，易造成图像偏移或显示不 全。
4
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
9
谢 谢！
10
7
前后斜位投照方法
距离：75—100cm 摄影体位：病人侧立于摄影台旁，使其冠
状面与台面成45°角。 中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
8
说明：因45°角测量以背部为准，后前斜位 因近台侧软组织受压较轻而提高了角度测 量的准确性。从实际工作中选取不同体型 病人的腰椎斜位进行测量得到：所摄侧椎 弓峡部中心至棘突外缘的距离。较瘦体型 为4cm左右，肥胖高大体型为6cm左右，可 根据实际情况选择。
5
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
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众所周知：腰椎双斜位由于操作复杂，定 位难度大等原因，在X线平片检查中废片率 一直居高不下，其难点就是X线中心线入射 点是否正确。
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综合国内近几年来关于腰椎正侧、双斜位 投照方法研究的报道，除山东科学技术出 版社的全国中等卫生学校教材（X线投照技 术）一书中提到的常规投照方法外，还有 的用被照侧锁骨中线的延长线为中心线入 射点等等多种方法，均受多方面的限制而 影响了选择中心线入射点的准确性。
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考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照， 摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜 控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊， 而最大的缺陷是定位标识——棘突在下， 照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能 进行准确定位，易造成图像偏移或显示不 全。
4
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
9
谢 谢！
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前后斜位投照方法
距离：75—100cm 摄影体位：病人侧立于摄影台旁，使其冠
状面与台面成45°角。 中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
8
说明：因45°角测量以背部为准，后前斜位 因近台侧软组织受压较轻而提高了角度测 量的准确性。从实际工作中选取不同体型 病人的腰椎斜位进行测量得到：所摄侧椎 弓峡部中心至棘突外缘的距离。较瘦体型 为4cm左右，肥胖高大体型为6cm左右，可 根据实际情况选择。
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腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
(医学课件)腰椎影像解剖学PPT幻灯片
腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
腰椎斜位片 近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部 远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片 正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显 示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方 突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ， 腰5－骶1椎间隙可稍窄。
脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
椎静脉
Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板 破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成 椎体内出现半圆形缺低密度影.
腰椎正侧位摄影标准
腰椎正侧位摄影标准腰椎正侧位摄影是临床上常用的一种影像学检查方法，用于评估腰椎的解剖结构和病变情况。
正确的腰椎正侧位摄影对于临床诊断和治疗具有重要意义。
本文将介绍腰椎正侧位摄影的标准操作流程和注意事项，以期能够帮助医务人员掌握正确的摄影技术，提高影像质量，为临床诊断提供可靠的依据。
1. 患者准备。
患者需要脱去腰部以上的衣物，并戴上一条铅衣，以保护自身和医务人员的安全。
在进行正侧位摄影前，应先了解患者的病史和症状，必要时进行询问和体格检查，以便确定摄影的目的和重点。
2. 仪器准备。
确保X射线机和摄影片平板的正常工作状态，调整好曝光参数和成像模式。
检查前应对仪器进行必要的校准和质量控制，以保证影像的准确性和清晰度。
3. 摄影位置。
患者站立或卧床，侧腰部朝向X射线机，保持腰椎自然生理曲度。
摄影片平板与患者的腰部平行，并与腰椎垂直。
确保患者的身体姿势和摄影位置符合标准要求，避免因姿势不正或角度不当而影响影像质量。
4. 曝光参数。
根据患者的体质和病情，合理选择曝光参数，包括电压、电流、曝光时间等。
一般来说，对于不同年龄段和体质的患者，曝光参数会有所不同。
在确定曝光参数时，需综合考虑患者的年龄、性别、体重、病情等因素，力求做到曝光量适中，既能显示清晰的解剖结构，又能尽量减少辐射损伤。
5. 摄影操作。
在确定好摄影位置和曝光参数后，医务人员应站在X射线机的操作台旁，通过观察摄影片平板上的实时影像，调整好摄影角度和位置，确保腰椎的正侧位得以清晰显示。
在进行曝光前，应提醒患者保持呼吸平稳，避免因呼吸运动而导致影像模糊或变形。
6. 影像评估。
腰椎正侧位摄影完成后，应及时将摄影片送至放射科进行影像评估和质量控制。
医生应认真观察影像，分析腰椎的各个结构和关节间的关系，发现异常情况时，应及时进行进一步的检查和诊断，以明确病变的性质和范围。
7. 安全防护。
在进行腰椎正侧位摄影时，医务人员应严格遵守放射防护规定，佩戴好防护用具，限制自身的辐射暴露。
正常腰椎投照方法
。从足侧向头侧倾斜角度称为向头侧倾斜； 反之则为向足倾斜。
4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水
平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方 向。
5. 轴方向： X 线束（中心线）与被检者的组织、
器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方 向。
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向：
前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向 （VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向：
左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向：
背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二 斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO）
倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板面 或台面，冠状面与板面或台面倾斜一 定角度。如：胸部斜位。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。如：腰椎双斜位摄影体位， 采用左右斜位。
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
腰椎侧位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊 柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。 中心线：对准第3腰椎平行投照。
前后斜位投照方法
正常腰椎投照方法
常用摄影体位：
1. 立位 2. 坐位 3. 仰卧位 4. 俯卧位 5. 侧卧位
4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水
平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方 向。
5. 轴方向： X 线束（中心线）与被检者的组织、
器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方 向。
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向：
前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向 （VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向：
左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向：
背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二 斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO）
倾斜紧贴板面或台面。右侧远离板面 或台面，冠状面与板面或台面倾斜一 定角度。如：胸部斜位。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾
斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。如：腰椎双斜位摄影体位， 采用左右斜位。
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
腰椎侧位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊 柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。 中心线：对准第3腰椎平行投照。
前后斜位投照方法
正常腰椎投照方法
常用摄影体位：
1. 立位 2. 坐位 3. 仰卧位 4. 俯卧位 5. 侧卧位
腰椎影像解剖学ppt课件
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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示 良好。 （2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。 （3）椎弓根及椎间孔清晰可见。 （4）骨皮质与骨小梁清晰可见。 （5）无明显伪影。 （6）层次丰富，对比良好。
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腰椎为所有脊椎中最大者，既 无横突孔，也无肋关节面，关 节突很明显，关节面几乎呈矢 状面，棘突呈宽阔骨板向后方
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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腰椎斜位片
近片侧：狗嘴——————横突 狗眼——————椎弓根 狗耳朵 ————上关节突 狗前腿————下关节突 狗腹——————椎板 狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突 狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂 椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化
腰椎胸化
腰椎骶化
骶椎腰化
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半 椎 体 畸 形
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阻 滞 椎
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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约15岁环状软骨与椎 体融合
25岁完全闭合，显示 为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是 裂开的称为骶管裂。 （见图）
突起。 侧位相椎体宽度至上而下逐渐 增大，或大多相等，腰1可呈 前部稍矮的楔形，腰5则为后 矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽 ，
腰椎左右斜位的DR投照技术与临床应用
腰椎左右斜位的DR投照技术与临床应用目前，在基层医疗卫生机构，腰椎X光片只利用传统正侧位投照，腰椎某些部位常常埋藏于躯干的后壁而不能直视，例如：关节突、椎弓峡部、及小关节病变。
由于忽略了这些小部位的确诊，临床上没有更好地把握这些病变针对性治疗，从而影响了对患者的最佳治疗方法和时间。
腰椎左右斜位是采用摆动身体脊柱某部位靠近探测器与改变中心线入射点的几何投照方法，检查者仰卧摄影台上，身体平直，然后使被检侧在下，对侧抬高，身体冠状面与台面呈45°角，从而显示椎弓、棘突、横突、上下关节突以及峡部病变。
国内包括省、市属医院一直都有开展腰椎双斜的X线投照技术项目，而且沿用多年，它们DR的一个部位费用在100-150元之间，例如南方医科大学第五附属医院放射科一个DR部位收费是1116.2元，我们基层医院一个DR部位的收费是88.6元。
这项技术不需要额外增加设备和耗材，只需要在工作站里面增加多一个投照部位就可以进行了。
技术上做这个项目的检查，一般只需要5-8分钟就完成。
腰椎的左、右斜位在省、市属医院放射科是腰椎常规摄片中经常使用的一个位置。
由于它显示关节突椎弓蛱部尤佳，因此是诊断这些部位病变必不可少的位置。
腰椎左、右斜位摄影时，由于椎体埋藏于躯干的后壁内而不能直视，腰椎双斜位X线摄影是诊断椎弓断裂、腰椎椎体滑脱及椎体小关节病变的重要手段。
在大医院放射科简单统计：10位腰椎疼痛患者有5位需要摄影腰椎双斜位片，阳性率达20%以上。
腰椎左右斜位投照的临床应用意义：脊椎滑脱是由于椎弓峡部裂或发育不全或椎间小关节病变等导致椎体向前滑脱。
腰椎双斜摄片可以观察双侧椎弓的形态，出现峡部裂者可以确诊为真性滑脱，而没有出现者则为假性滑脱。
临床诊断腰椎滑脱症的主要方法是影像检查，临床常用的影像检查方法有X线与CT诊断。
腰椎左右斜位投照的适应症：腰椎椎弓崩裂、两侧峡部不连、椎间孔狭窄以及椎体间错位所致病变。
禁忌症：急性腰扭伤、中央型腰椎间盘突出症（患者双下肢疼痛、麻木、伴有大小便功能障碍及鞍区麻木）、腰椎结核、腰椎肿瘤、急性化脓征性脊柱炎、腰椎峡部不连、严重腰椎滑脱、椎弓根断裂、既往有腰椎手术史、股骨头坏死、骨盆骨折、体质虚弱或过度疲劳者、孕妇及妇女在月经期者、较重度骨质疏松症、脊柱畸形、伴有严重的心、肺、肝、肾疾病或有危险症候的患者。
腰椎ct PPT课件
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32
退变性滑脱
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33
小关节退变
包括骨赘形成、关节间隙狭窄、增生肥大、 软骨下硬化、软骨下骨破坏囊变、关节囊 钙化、软骨真空变性、半脱位
.
34
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35
后纵韧带骨化
增厚不严重时症状不明显，严重时可造成椎管狭 窄
与椎体后缘骨赘鉴别要点：骨化病灶与椎体间可 见线状透亮影分隔
与椎间盘后缘钙化鉴别要点：后纵韧带钙化是椎 管前缘中间的条状纵形钙化，可致相应节段椎管 狭窄且上下层面可连续，椎间盘钙化多位于椎间 盘断面，纤维环钙化多呈弧条状
部分学者认为是在含水充分的时候发生 CT表现为椎间隙平面相邻的椎体上下缘有
边缘清楚的隐窝状切迹
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24
许莫氏结节
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25
腰椎后缘软骨结节
腰椎后缘软骨结节是椎间盘组织进终板疝入椎体 后缘松质骨内，使椎体后缘小骨块突入椎管，引 起椎管狭窄或脊髓压迫症状
病理证实：骨块外均系透明软骨和退变的椎间盘 组织
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8
腰椎间盘CT断面解剖
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9
正常腰椎间盘CT(L1/2)
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10
正常腰椎间盘CT(L2/3)
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11
正常腰椎间盘CT(L3/4)
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正常腰椎间盘(L4/5)
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正常腰椎间盘(L5/S1)
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16
椎间盘膨出
是指椎间盘退行性改变，髓核脱水，体积 缩小，不能充盈纤维环，纤维环承受的压 力增加，高度下降，纤维环周边膨出，椎 间盘直径增大，边缘超过椎体边缘
.
18
椎间盘膨出
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19
椎间盘突出
正常腰椎投照方法
8. 内旋、外旋位：四肢以自身的纵轴 为轴心 做旋转运动，向内旋转为内 旋位，向外做旋转为外旋位。 9. 内收、外展位：当关节沿冠状面活 动，关节组成骨向正中矢状面方向活 动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向： 前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向 （VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向： 左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向： 背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二 斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO） 。从足侧向头侧倾斜角度称为向头侧倾斜； 反之则为向足倾斜。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾 斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾 斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离 板面或台面，使冠状面与台面形成一 定角度。如：腰椎双斜位摄影体位， 采用左右斜位。
7. 屈、伸位：四肢关节沿冠状轴活动， 形成关节的骨与骨之间的角度减小 和两骨相互接近时体位为屈曲位; 相反关节的角度增大，使关节组成 骨远离或平直，为伸直位。
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
谢
谢 ！
4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水 平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方 向。
5. 轴方向：
X 线束（中心线）与被检者的组织、 器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方 向。
腰椎前后位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁， 身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
腰椎手法 PPT课件
關節突關節開放； • 脊柱旋轉時，同側關節突關節閉合，對側
關節突關機開放。
前屈
後伸
旋轉
側屈
椎間盤
• 從C2-3到L5-S1，脊椎一共有23個椎間盤。 • 每個椎間關節都有一個椎間盤、椎體中板
和相鄰的兩個椎體相連
• 椎間盤由髓核和包繞在周圍的纖維環構成
• 髓核是位於椎間盤中後部的果醬樣膠狀物 質，年輕時其含水量約為70%-90%。含水豐 富的椎間盤相當於一個液態減震器
Rotation
(a) From above downwards, (b) From below upwards
Lateral shift
Combined movements in flexion
Combined movement in extenr lumbar spine
Postero-anterior central vertebral pressure as a combined movement, in lateral flexion right
右側屈+腰椎棘突PA滑動
Anteroposterior central vertebral pressure
腰椎AP滑動
腰部肌肉
神經支配
• 髂腹下神經（L1） 支配肌肉：腹橫肌，腹內斜肌
• 閉孔神經（L2-4） 支配肌肉：腹外斜肌，長收肌（前支）， 短收肌（前支及後支），大收肌（後支）， 股薄肌（前支，閉孔外肌（後支））
• 股神經（L2-4）
支配肌肉：腰肌，髂肌，恥骨肌，股四頭 肌（股直肌，股外側肌，股中間肌，股內 側肌），縫匠肌
腰椎手法
腰椎解剖
• 腰椎上下關節突關節面和水平面垂直，上 位關節面接近矢狀面，中下位關節面和矢 狀面成45度角。上關節突朝向後內側，下 關節突朝向前外的
關節突關機開放。
前屈
後伸
旋轉
側屈
椎間盤
• 從C2-3到L5-S1，脊椎一共有23個椎間盤。 • 每個椎間關節都有一個椎間盤、椎體中板
和相鄰的兩個椎體相連
• 椎間盤由髓核和包繞在周圍的纖維環構成
• 髓核是位於椎間盤中後部的果醬樣膠狀物 質，年輕時其含水量約為70%-90%。含水豐 富的椎間盤相當於一個液態減震器
Rotation
(a) From above downwards, (b) From below upwards
Lateral shift
Combined movements in flexion
Combined movement in extenr lumbar spine
Postero-anterior central vertebral pressure as a combined movement, in lateral flexion right
右側屈+腰椎棘突PA滑動
Anteroposterior central vertebral pressure
腰椎AP滑動
腰部肌肉
神經支配
• 髂腹下神經（L1） 支配肌肉：腹橫肌，腹內斜肌
• 閉孔神經（L2-4） 支配肌肉：腹外斜肌，長收肌（前支）， 短收肌（前支及後支），大收肌（後支）， 股薄肌（前支，閉孔外肌（後支））
• 股神經（L2-4）
支配肌肉：腰肌，髂肌，恥骨肌，股四頭 肌（股直肌，股外側肌，股中間肌，股內 側肌），縫匠肌
腰椎手法
腰椎解剖
• 腰椎上下關節突關節面和水平面垂直，上 位關節面接近矢狀面，中下位關節面和矢 狀面成45度角。上關節突朝向後內側，下 關節突朝向前外的
x线常规体位的标准及规范ppt课件
腕关节正位
尺桡骨茎突连线中点
腕关节侧位
桡骨茎突连线中点
摄影距离cm 75~100 75~100 75~100 75~100 75~100 75~100
管电压kv 45-50 45-50 50-60 50-60 45-50 45-50
精选版课件ppt
44
部位
中心线
肘关节正位 肱骨内外上髁连线中点
肘关节侧位
精选版课件ppt
32
膝关节侧位
➢ 被检者侧卧于摄影台上，被检侧 靠近台面，对侧下肢向前上方弯 曲
➢ 被检侧膝部稍弯(使大腿长轴与 小腿长轴成120°夹角)
➢ 膝部外侧紧靠暗盒，髌骨下缘置 于暗盒中心
➢ 暗盒前缘包括皮肤，髌骨与暗盒 垂直使股骨内外侧髁相互重叠
精选版课件ppt
33
• 中心线：对准胫骨上端 ，与暗盒垂直
➢ 身体正中矢状面对准照射野中 线并垂直于暗盒
➢课件ppt
7
• 照射野：上缘超过外耳孔，下 缘平胸骨柄切迹，两侧含颈部 软组织。
• 中心线：向头端倾斜10°经甲 状软骨摄入暗盒，或x线球管不 倾斜，对准胸骨颈切迹与暗盒 垂直。
• 摄影距离：75~100cm；
• 管电压：65~75kv.
精选版课件ppt
18
足正位
➢ 被检者坐于摄影台上， ➢ 被检侧膝部屈曲、对侧伸直，
使足底部紧靠暗盒， ➢ 暗盒上包足趾，下包足跟，将
第三跖骨基底部置于暗盆中心 ➢ 暗盒长轴与足部长轴平行。
精选版课件ppt
19
• 中心线：对准第三跖骨 基底部，与暗盒垂直
• 或对准第三跖骨基底部 ，向足跟部倾斜15°射 入暗盒，可使足部伸直 ，胫腓骨后移，以显示 关节间隙
腰骶尾椎的摄影
双斜位
过曲过伸位
摄影方法 1. 腰椎侧位伸展位，是在 腰椎侧位的基础上，嘱 被检者双下肢伸直，腰 部尽量向前凸 2. 腰椎侧位屈曲位，是 在腰椎侧位的基础上， 嘱被检者两膝尽量向前 上方屈曲，腰部尽量向 后凸所用 胶片应加宽，包括全部 锥体及附件。 观察腰椎脱落的程度， 应摄侧位伸展位及侧位 屈曲功能位片。
骶椎侧位
骶椎 尾椎
（二）骶尾骨摄影注意事项 1 ．应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。 2 ．外伤病例，应注意避免因搬动造成 不必要的损伤。 3 ．因盆腔结构复杂，摄影时应充分利 用体表定位标志明确中心线的入射点和出 射点。 4. 盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应 采用滤线器摄影技术。 5. 呼吸方式为平静呼吸时曝光。 6. 摄影时去除衣物、异物、敷料，应注 意对被检者进行 X 线防护。
Байду номын сангаас
侧位
摄影体位：被检者仰卧摄影 床上，抬高健侧，使身体冠 状面与床面呈 45 度，患侧 下肢平放床面，髋膝屈曲支 撑身体，健侧足踏床面，头 、背及臀部用棉垫支撑。 胶片上缘包括 T12 ，下缘 包括部分骶骨 中心线：对准第 3 腰椎 照片显示：全部腰椎呈斜位 显示。锥体在前，其它部分 在后，组成“小狗状”形态 此位置需摄左右双侧斜位对 比观察。体位也可取立位摄 影。
根据解剖学结构特点，每一个摄影体位都 从不同的方面和角度显示相关的病变信息 ，从正位上可以显示单侧或双侧脊柱裂及 其他后部结构或椎体发育异常，侧位片能 显示椎体、椎间隙、棘突及部分椎弓，亦 可显示腰椎滑脱。 双斜位能最好显示椎弓峡部裂，所谓的狗 颈部线圈征。
腰椎动力位片在脊柱屈曲及伸展过程中， 不同的力作用于关节突峡部（上关节突和 下关节突之间连接的狭窄骨性结构）。 过曲时抵抗力作用在棘突上，使关节突峡 部的下部承受压缩力，上部承受牵拉力， 过伸时则相反，充分显示腰椎滑脱的性质 和程度。 动力位是最能显示腰椎滑脱，目的在腰椎 负重的情况下 , 观察脊柱关节的稳定性，可 做滑脱患者的首选摄影体位。
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谢 谢！
10
7
距离：75—100cm 摄影体位：病人侧立于摄Байду номын сангаас台旁，使其冠
状面与台面成45°角。 中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
8
说明：因45°角测量以背部为准，后前斜位 因近台侧软组织受压较轻而提高了角度测 量的准确性。从实际工作中选取不同体型 病人的腰椎斜位进行测量得到：所摄侧椎 弓峡部中心至棘突外缘的距离。较瘦体型 为4cm左右，肥胖高大体型为6cm左右，可 根据实际情况选择。
3
考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照， 摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜 控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊， 而最大的缺陷是定位标识——棘突在下， 照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能 进行准确定位，易造成图像偏移或显示不 全。
4
针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
5
距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
6
距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊 柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。 中心线：对准第3腰椎平行投照。
腰椎正侧、双斜位 站立位投照新方法
王敬义
1
众所周知：腰椎双斜位由于操作复杂，定 位难度大等原因，在X线平片检查中废片率 一直居高不下，其难点就是X线中心线入射 点是否正确。
2
综合国内近几年来关于腰椎正侧、双斜位 投照方法研究的报道，除山东科学技术出 版社的全国中等卫生学校教材（X线投照技 术）一书中提到的常规投照方法外，还有 的用被照侧锁骨中线的延长线为中心线入 射点等等多种方法，均受多方面的限制而 影响了选择中心线入射点的准确性。
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距离：75—100cm 摄影体位：病人侧立于摄Байду номын сангаас台旁，使其冠
状面与台面成45°角。 中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
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说明：因45°角测量以背部为准，后前斜位 因近台侧软组织受压较轻而提高了角度测 量的准确性。从实际工作中选取不同体型 病人的腰椎斜位进行测量得到：所摄侧椎 弓峡部中心至棘突外缘的距离。较瘦体型 为4cm左右，肥胖高大体型为6cm左右，可 根据实际情况选择。
3
考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照， 摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜 控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊， 而最大的缺陷是定位标识——棘突在下， 照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能 进行准确定位，易造成图像偏移或显示不 全。
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针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中 存在的种种问题，我们尝试采用站立位后 前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照 腰椎的方法，效果不错。
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距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠 近台面。 中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平 行投照即可。
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距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊 柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。 中心线：对准第3腰椎平行投照。
腰椎正侧、双斜位 站立位投照新方法
王敬义
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众所周知：腰椎双斜位由于操作复杂，定 位难度大等原因，在X线平片检查中废片率 一直居高不下，其难点就是X线中心线入射 点是否正确。
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综合国内近几年来关于腰椎正侧、双斜位 投照方法研究的报道，除山东科学技术出 版社的全国中等卫生学校教材（X线投照技 术）一书中提到的常规投照方法外，还有 的用被照侧锁骨中线的延长线为中心线入 射点等等多种方法，均受多方面的限制而 影响了选择中心线入射点的准确性。