腰椎正侧双斜位的投照方法.ppt

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腰骶尾椎的摄影

双斜位
过曲过伸位
摄影方法 1. 腰椎侧位伸展位，是在腰椎侧位的基础上，嘱被检者双下肢伸直，腰部尽量向前凸 2. 腰椎侧位屈曲位，是在腰椎侧位的基础上，嘱被检者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸所用胶片应加宽，包括全部锥体及附件。观察腰椎脱落的程度，应摄侧位伸展位及侧位屈曲功能位片。
骶椎侧位
骶椎尾椎

（二）骶尾骨摄影注意事项 1 ．应尽量清洁肠道，排空膀胱尿液。 2 ．外伤病例，应注意避免因搬动造成不必要的损伤。 3 ．因盆腔结构复杂，摄影时应充分利用体表定位标志明确中心线的入射点和出射点。 4. 盆腔组织密度高、厚度大，摄影时应采用滤线器摄影技术。 5. 呼吸方式为平静呼吸时曝光。 6. 摄影时去除衣物、异物、敷料，应注意对被检者进行 X 线防护。
Байду номын сангаас
侧位

摄影体位：被检者仰卧摄影床上，抬高健侧，使身体冠状面与床面呈 45 度，患侧下肢平放床面，髋膝屈曲支撑身体，健侧足踏床面，头、背及臀部用棉垫支撑。胶片上缘包括 T12 ，下缘包括部分骶骨中心线：对准第 3 腰椎照片显示：全部腰椎呈斜位显示。锥体在前，其它部分在后，组成“小狗状”形态此位置需摄左右双侧斜位对比观察。体位也可取立位摄影。

根据解剖学结构特点，每一个摄影体位都从不同的方面和角度显示相关的病变信息，从正位上可以显示单侧或双侧脊柱裂及其他后部结构或椎体发育异常，侧位片能显示椎体、椎间隙、棘突及部分椎弓，亦可显示腰椎滑脱。双斜位能最好显示椎弓峡部裂，所谓的狗颈部线圈征。

腰椎动力位片在脊柱屈曲及伸展过程中，不同的力作用于关节突峡部（上关节突和下关节突之间连接的狭窄骨性结构）。过曲时抵抗力作用在棘突上，使关节突峡部的下部承受压缩力，上部承受牵拉力，过伸时则相反，充分显示腰椎滑脱的性质和程度。动力位是最能显示腰椎滑脱，目的在腰椎负重的情况下 , 观察脊柱关节的稳定性，可做滑脱患者的首选摄影体位。

腰椎斜位课件

X线腰Biblioteka 斜位——腰椎的大体解剖
椎间孔上关节突棘突
下关节突
椎体
横突棘突
上关节突下关节突
腰椎斜位的投照方法：
患者仰卧于可移动的摄影台上，身体平直，对侧抬高，下肢弯曲，使被检侧贴近台面，身体冠状面与台面呈45。角，然后，移动摄影床面，使中心线通过对侧髂前上棘并对准第三腰椎处垂直射人胶片。胶片应包括第12胸椎及第1骶椎，摄影条件相同。
腰椎斜位可分为：右前斜位、左前斜位、右后斜位、左后斜位。
右前斜位：被检者身体右侧朝前倾斜紧贴板面或床面。左侧远
离板面或床面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
左前斜位：被检者身体左侧朝前倾斜紧贴板面或台面。右侧远离
板面或台面，冠状面与板面或台面倾斜一定角度。
右后斜位：被检者身体右侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；左
侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
左后斜位：被检者身体左侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；右
侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
腰椎斜位片投照的意义：
对疑有关节突及峡部病变而正、侧位片显影不清者，应加照
左及右斜位片。在斜位片上可清楚的显示一侧上、下关节突及峡部，因此峡部断裂、延长、关节突骨折、增生等，皆可清楚显示。
峡部裂
一般认为峡部裂是反复的微创伤造成峡部的应力骨折所致, 可发生在单侧或双侧, 大约95%的病人发生在第腰5 椎峡部。
X 线平片曾是诊断峡部裂的重要工具。峡部裂在X 线上表现为关节突间部有一个透亮带, 在侧斜位片上常表现为“狗颈部”带项圈或颈部断裂( 斜形或纵形裂缝) , 这是确诊的特征性影像。一般而言, 侧位片检测峡部骨折较敏感, 而斜位片具较高特异性。
一旦X 线片明确峡部裂, 通常无需进一步的影像检查。

腰椎ct PPT课件

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退变性滑脱
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小关节退变
包括骨赘形成、关节间隙狭窄、增生肥大、软骨下硬化、软骨下骨破坏囊变、关节囊钙化、软骨真空变性、半脱位
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后纵韧带骨化
增厚不严重时症状不明显，严重时可造成椎管狭窄
与椎体后缘骨赘鉴别要点：骨化病灶与椎体间可见线状透亮影分隔
与椎间盘后缘钙化鉴别要点：后纵韧带钙化是椎管前缘中间的条状纵形钙化，可致相应节段椎管狭窄且上下层面可连续，椎间盘钙化多位于椎间盘断面，纤维环钙化多呈弧条状
部分学者认为是在含水充分的时候发生 CT表现为椎间隙平面相邻的椎体上下缘有
边缘清楚的隐窝状切迹
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许莫氏结节
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25
腰椎后缘软骨结节
腰椎后缘软骨结节是椎间盘组织进终板疝入椎体后缘松质骨内，使椎体后缘小骨块突入椎管，引起椎管狭窄或脊髓压迫症状
病理证实：骨块外均系透明软骨和退变的椎间盘组织
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8
腰椎间盘CT断面解剖
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正常腰椎间盘CT(L1/2)
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10
正常腰椎间盘CT(L2/3)
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11
正常腰椎间盘CT(L3/4)
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12
正常腰椎间盘(L4/5)
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正常腰椎间盘(L5/S1)
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椎间盘膨出
是指椎间盘退行性改变，髓核脱水，体积缩小，不能充盈纤维环，纤维环承受的压力增加，高度下降，纤维环周边膨出，椎间盘直径增大，边缘超过椎体边缘
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椎间盘膨出
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椎间盘突出

(医学课件)腰椎影像解剖学PPT幻灯片

腰椎斜位片
意义：1.观察椎间隙和椎体缘分 2.椎弓峡部
腰椎斜位片近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根狗耳朵 ————上关节突狗前腿————下关节突狗腹——————椎板狗颈——————峡部远片侧：狗尾——————横突狗后腿————下关节突
腰椎斜位片近片侧：狗嘴——————横突
狗眼——————椎弓根狗耳朵 ————上关节突狗前腿————下关节突狗腹——————椎板狗颈——————峡部远片侧：狗尾——————横突狗后腿————下关节突
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎间盘水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体及上关节突水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎椎体横突水平断面——
腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示良好。
（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。
（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。（4）骨皮质与骨小梁清晰可见。（5）无明显伪影。（6）层次丰富，对比良好。
腰椎为所有脊椎中最大者，既无横突孔，也无肋关节面，关节突很明显，关节面几乎呈矢状面，棘突呈宽阔骨板向后方突起。侧位相椎体宽度至上而下逐渐增大，或大多相等，腰1可呈前部稍矮的楔形，腰5则为后矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽，腰5－骶1椎间隙可稍窄。
脊柱ＣＴ解剖
腰椎棘突及下关节突水平断面——
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
MPR重建
脊柱ＣＴ解剖
腰椎
CT-VR
椎静脉
Schmorl snod：许莫氏结节是椎体的软骨板破裂,髓核及软骨板可经裂隙突入椎体内,造成椎体内出现半圆形缺低密度影.

腰椎正侧位摄影标准

腰椎正侧位摄影标准腰椎正侧位摄影是临床上常用的一种影像学检查方法，用于评估腰椎的解剖结构和病变情况。

正确的腰椎正侧位摄影对于临床诊断和治疗具有重要意义。

本文将介绍腰椎正侧位摄影的标准操作流程和注意事项，以期能够帮助医务人员掌握正确的摄影技术，提高影像质量，为临床诊断提供可靠的依据。

1. 患者准备。

患者需要脱去腰部以上的衣物，并戴上一条铅衣，以保护自身和医务人员的安全。

在进行正侧位摄影前，应先了解患者的病史和症状，必要时进行询问和体格检查，以便确定摄影的目的和重点。

2. 仪器准备。

确保X射线机和摄影片平板的正常工作状态，调整好曝光参数和成像模式。

检查前应对仪器进行必要的校准和质量控制，以保证影像的准确性和清晰度。

3. 摄影位置。

患者站立或卧床，侧腰部朝向X射线机，保持腰椎自然生理曲度。

摄影片平板与患者的腰部平行，并与腰椎垂直。

确保患者的身体姿势和摄影位置符合标准要求，避免因姿势不正或角度不当而影响影像质量。

4. 曝光参数。

根据患者的体质和病情，合理选择曝光参数，包括电压、电流、曝光时间等。

一般来说，对于不同年龄段和体质的患者，曝光参数会有所不同。

在确定曝光参数时，需综合考虑患者的年龄、性别、体重、病情等因素，力求做到曝光量适中，既能显示清晰的解剖结构，又能尽量减少辐射损伤。

5. 摄影操作。

在确定好摄影位置和曝光参数后，医务人员应站在X射线机的操作台旁，通过观察摄影片平板上的实时影像，调整好摄影角度和位置，确保腰椎的正侧位得以清晰显示。

在进行曝光前，应提醒患者保持呼吸平稳，避免因呼吸运动而导致影像模糊或变形。

6. 影像评估。

腰椎正侧位摄影完成后，应及时将摄影片送至放射科进行影像评估和质量控制。

医生应认真观察影像，分析腰椎的各个结构和关节间的关系，发现异常情况时，应及时进行进一步的检查和诊断，以明确病变的性质和范围。

7. 安全防护。

在进行腰椎正侧位摄影时，医务人员应严格遵守放射防护规定，佩戴好防护用具，限制自身的辐射暴露。

正常腰椎投照方法

8. 内旋、外旋位：四肢以自身的纵轴为轴心做旋转运动，向内旋转为内旋位，向外做旋转为外旋位。 9. 内收、外展位：当关节沿冠状面活动，关节组成骨向正中矢状面方向活动为内收位。反之为外展位。
摄影方向： 1. 矢状方向：前后向（A P）；后前向（P A）；腹背向（VD）；背腹像（D V）。 2. 冠状方向：左右向（L R）；右左向（R L）。 3. 斜方向：背腹第一斜方向（D V: RAO）；背腹第二斜方向（D V: LAO）；腹背第一斜方向（ V D: LPO）；腹背第二斜方向（V D: RPO）。从足侧向头侧倾斜角度称为向头侧倾斜；反之则为向足倾斜。
（3）右后斜位：被检者身体右侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；左侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。
（4）左后斜位：被检者身体左侧后倾斜，背侧朝向板面或台面；右侧远离板面或台面，使冠状面与台面形成一定角度。如：腰椎双斜位摄影体位，采用左右斜位。
7. 屈、伸位：四肢关节沿冠状轴活动，形成关节的骨与骨之间的角度减小和两骨相互接近时体位为屈曲位; 相反关节的角度增大，使关节组成骨远离或平直，为伸直位。

针对常规腰椎平卧正侧位，双斜位投照中存在的种种问题，我们尝试采用站立位后前斜位，前后斜位，正侧位代替平卧投照腰椎的方法，效果不错。
谢
谢！
4. 水平方向： X 线束（中心线）与地面平行呈水平方向射入被检部位时，摄影方向称为水平方向。
5. 轴方向：
X 线束（中心线）与被检者的组织、器官长轴平行或近似平行的摄影方向称为轴方向。
腰椎前后位投照

距离：75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠近台面。中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平行投照即可。

腰椎手法 PPT课件

關節突關節開放； • 脊柱旋轉時，同側關節突關節閉合，對側
關節突關機開放。
前屈
後伸
旋轉
側屈
椎間盤
• 從C2-3到L5-S1，脊椎一共有23個椎間盤。 • 每個椎間關節都有一個椎間盤、椎體中板
和相鄰的兩個椎體相連
• 椎間盤由髓核和包繞在周圍的纖維環構成
• 髓核是位於椎間盤中後部的果醬樣膠狀物質，年輕時其含水量約為70%-90%。含水豐富的椎間盤相當於一個液態減震器
Rotation
(a) From above downwards, (b) From below upwards
Lateral shift
Combined movements in flexion
Combined movement in extenr lumbar spine
Postero-anterior central vertebral pressure as a combined movement, in lateral flexion right
右側屈+腰椎棘突PA滑動
Anteroposterior central vertebral pressure
腰椎AP滑動
腰部肌肉
神經支配
• 髂腹下神經（L1）支配肌肉：腹橫肌，腹內斜肌
• 閉孔神經（L2-4）支配肌肉：腹外斜肌，長收肌（前支），短收肌（前支及後支），大收肌（後支），股薄肌（前支，閉孔外肌（後支））
• 股神經（L2-4）
支配肌肉：腰肌，髂肌，恥骨肌，股四頭肌（股直肌，股外側肌，股中間肌，股內側肌），縫匠肌
腰椎手法
腰椎解剖
• 腰椎上下關節突關節面和水平面垂直，上位關節面接近矢狀面，中下位關節面和矢狀面成45度角。上關節突朝向後內側，下關節突朝向前外的

腰椎X检查摄影技术精品PPT课件

贵航安顺302医院放射科
观察腰椎滑脱的程度，应摄侧位伸展位及侧位屈曲功能位照片。摄影方法：①腰椎侧位伸展位，是在腰椎侧位的基础上，嘱患者双下肢伸直，腰部尽量向前突凸；②腰椎侧位屈曲位，是在腰椎侧位的基础上，嘱患者两膝尽量向前上方屈曲，腰部尽量向后凸。所用胶片应加宽，包括全部椎体及附件。
贵航安顺302医院放射科
贵航安顺302医院放射科
【中心线】脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形，按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位摄影用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后正侧位影像的黑化度基本相同。
贵航安顺302医院放射科
X线检查【检查适应证】 1．外伤。 2．感染。 3．肿瘤和肿瘤样病变。 4．先天性或后天性畸形。 5．各类骨病。【摄影前准备】 1．认真核对X线摄影检查申请单，了解病情，明确检查目的和摄影部位。对检查目的、摄影部位不清的申请单，应与临床医师核准确认。 2．根据检查部位选择适宜尺寸的胶片与暗盒。 3．x线照片标记(包括病人片号、日期、照片的序号、体位左右标记等)，要齐全、核准无误。 4．开机预热，拟定并调整摄影条件。 5．清除病人欲检查范围内可造成伪影的物品。 6．准备好各种角度测量器具和固定用枕、垫等。
腰椎 3 4 5
男 35° 40° 45°
女 40° 45° 50°

腰椎正侧双斜位的投照方法 ppt课件

腰椎正侧双斜位的投照方法
谢谢！
腰椎正侧双斜位的投照方法
腰椎正侧、双斜位站立位投照新方法
腰椎正侧双斜位的投照方法
众所周知：腰椎双斜位由于操作复杂，定位难度大等原因，在X线平片检查中废片率一直居高不下，其难点就是X线中心线入射点是否正确。
腰椎正侧双斜位的投照方法
综合国内近几年来关于腰椎正侧、双斜位投照方法研究的报道，除山东科学技术出版社的全国中等卫生学校教材（X线投照技术）一书中提到的常规投照方法外，还有的用被照侧锁骨中线的延长线为中心线入射点等等多种方法，均受多方面的限制而影响了选择中心线入射点的准确性。
旁，脊柱对台面中线，保持身体稳定，脊柱长轴与台面平行，背部垂直于台面。中心线：对准第3腰椎平行投照。
腰椎正侧双斜位的投照方法
前后斜位投照方法
距离：75—100cm 摄影体位：病人侧立于摄影台旁，使其冠
状面与台面成45°角。中心线：对准第3腰椎与台面平行摄入。
腰椎正侧双斜位的投照方法
说明：因45°角测量以背部为准，后前斜位因近台侧软组织受压较轻而提高了角度测量的准确性。从实际工作中选取不同体型病人的腰椎斜位进行测量得到：所摄侧椎弓峡部中心至棘突外缘的距离。较瘦体型为4cm左右，肥胖高大体型为6cm左右，可根据实际情况选择。
腰椎正75—100cm 摄影体位：双手上抬，直立于摄影台旁，
身体正中面对台面中线，使腰背部尽量靠近台面。中心线：对准脐上3cm处（即第3腰椎）平行投照即可。
腰椎正侧双斜位的投照方法
腰椎侧位投照
距离：75—100cm 摄影体位：双手抱头，患者侧立于摄影台
腰椎正侧双斜位的投照方法
考虑到常规摄片采用平卧前后斜位投照，摆位时调整病人体位不方便，且病人不宜控制倾斜体位的稳定性，易造成图像模糊，而最大的缺陷是定位标识——棘突在下，照射野中心线与棘突间因躯干遮挡而不能进行准确定位，易造成图像偏移或显示不全。

腰椎X检查摄影技术PPT精选课件

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【中心线】脊柱与床面平行时，经髂嵴最高点向上3cm 即第3腰椎平面，垂直暗盒摄入胶片。脊柱有侧弯畸形，按脊柱倾斜方向，中心线向距床面的一侧倾斜5°角左右。臀部较宽，腰部未放棉垫者，中心线向足端倾斜10 °角。由于腰椎侧卧时下段组织较厚，应使X线管阴极置于腰椎下段。
【照片显示】全部腰椎呈侧位显示于照片内，椎间孔投影于照片正中。各椎体边缘及椎间隙显示清晰。椎体后缘无双边影像，椎体及附件骨质结构清楚。当腰椎前后位与侧位照在同一张照片上时，侧位摄影用正位的2倍毫安秒，增加15千伏，方可使冲洗后正侧位影像的黑化度基本相同。
1
脊柱由7节颈椎、12节胸椎、5节腰椎、5 节骶椎以及3至5节尾椎组成。椎骨之间由小关节、韧带和椎间盘连接。
2
全脊柱整体观察
3
——横突 ——椎间隙 ——椎体上缘 ——椎体下缘
4
椎弓根——
—— 椎弓板——
——椎弓峡部
5
腰椎间盘解剖
6பைடு நூலகம்
椎间盘影像学分型
7
腰椎影像检查技术分为：普通X线检查、CT检查及MRI检查。 1、我们首先介绍普通X线检查方法。普通X线检查有腰椎正侧位片、腰椎双斜位片及腰椎过伸、过屈位片（功能位片）。 2、CT检查根据需要有腰椎间盘扫描和腰椎骨扫描两类， CT检查中根据需要，可进行CT增强检查。 3、MRI检查可根据扫描要求不同，选择不同的扫描序列，常规扫描序列包括：横轴位、矢状位及冠状位。我们分别介绍腰椎普通X线检查、CT检查及MRI检查。
30
3．摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。（2）图像显示采用软组织窗，窗位L30～50HU，
窗宽200～400HU；骨窗，窗位 L300～600HU，窗宽 W1200～2 000HU。

x线常规体位的标准及规范ppt课件

腕关节正位
尺桡骨茎突连线中点
腕关节侧位
桡骨茎突连线中点
摄影距离cm 75~100 75~100 75~100 75~100 75~100 75~100
管电压kv 45-50 45-50 50-60 50-60 45-50 45-50
精选版课件ppt
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部位
中心线
肘关节正位肱骨内外上髁连线中点
肘关节侧位
精选版课件ppt
32
膝关节侧位
➢ 被检者侧卧于摄影台上，被检侧靠近台面，对侧下肢向前上方弯曲
➢ 被检侧膝部稍弯(使大腿长轴与小腿长轴成120°夹角)
➢ 膝部外侧紧靠暗盒，髌骨下缘置于暗盒中心
➢ 暗盒前缘包括皮肤，髌骨与暗盒垂直使股骨内外侧髁相互重叠
精选版课件ppt
33
• 中心线：对准胫骨上端，与暗盒垂直
➢ 身体正中矢状面对准照射野中线并垂直于暗盒
➢课件ppt
7
• 照射野：上缘超过外耳孔，下缘平胸骨柄切迹，两侧含颈部软组织。
• 中心线：向头端倾斜10°经甲状软骨摄入暗盒，或x线球管不倾斜，对准胸骨颈切迹与暗盒垂直。
• 摄影距离：75~100cm；
• 管电压：65~75kv.
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足正位
➢ 被检者坐于摄影台上， ➢ 被检侧膝部屈曲、对侧伸直，
使足底部紧靠暗盒， ➢ 暗盒上包足趾，下包足跟，将
第三跖骨基底部置于暗盆中心 ➢ 暗盒长轴与足部长轴平行。
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• 中心线：对准第三跖骨基底部，与暗盒垂直
• 或对准第三跖骨基底部，向足跟部倾斜15°射入暗盒，可使足部伸直，胫腓骨后移，以显示关节间隙

腰椎影像解剖学ppt课件

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腰椎侧位摄影标准
（1）腰椎及腰骶关节呈直线，清晰显示于胶片正中，棘突显示良好。（2）椎体后缘完全重叠，无双边影，椎间隙显示良好。（3）椎弓根及椎间孔清晰可见。（4）骨皮质与骨小梁清晰可见。（5）无明显伪影。（6）层次丰富，对比良好。
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腰椎为所有脊椎中最大者，既无横突孔，也无肋关节面，关节突很明显，关节面几乎呈矢状面，棘突呈宽阔骨板向后方
远片侧：狗尾——————横突狗后腿————下关节突
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腰椎斜位片
近片侧：狗嘴——————横突狗眼——————椎弓根狗耳朵 ————上关节突狗前腿————下关节突狗腹——————椎板狗颈——————峡部
远片侧：狗尾——————横突狗后腿————下关节突
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脊柱ＣＴ解剖
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脊柱的Ｘ线解剖
脊柱常见先天变异
脊柱裂椎体畸形
阻滞椎
胸椎腰化
腰椎胸化
腰椎骶化
骶椎腰化
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半椎体畸形
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阻滞椎
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脊柱的Ｘ线解剖
骶尾椎
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约15岁环状软骨与椎体融合
25岁完全闭合，显示为正常成人脊柱形态
第4~5骶椎无后弓，是裂开的称为骶管裂。（见图）
突起。侧位相椎体宽度至上而下逐渐增大，或大多相等，腰1可呈前部稍矮的楔形，腰5则为后矮的楔形，腰3、4 间隙稍宽，

《腰椎体格检查》PPT课件

(11)梨状肌紧张试验：
29
2021/3/26
梨状肌紧张试验是检查梨状肌损伤的一种方法。具体步骤如下：患者仰卧位于检查床上，将患肢伸直，做内收内旋动作，如坐骨神经有放射性疼痛，再迅速将患肢外展外旋，疼痛随即缓解，即为梨状肌紧张试验阳性。是梨状肌综合征的常用检查方法.
2021/3/26
无疼痛征象出现。意义：脊柱向患侧极度侧弯时产生腰骶部及下肢放射痛者，为阳性，提示椎管内病变；向健侧弯曲时，放射痛消失。若向健侧弯曲时患侧腰腿痛加重，向患侧为弯曲时腰腿痛症状减轻，侧为椎管外病变。
2021/3/26
脊柱体格检查要点汇总(1) 4
（一）脊柱的检查方法及生理状态
脊柱检查可采用立位、坐位或卧位，检查时肌肉应放松，上肢自然下垂，若俯卧检查则头部不放枕头。注意防止因姿势不当造成的误差。
(6)神经根牵拉试验
12
2021/3/26
神经根牵拉试验.又称臂丛牵拉试验，患者坐位，头转向健侧，检查者一手抵住耳后部，一手握住手腕向相反方向牵拉，如出现肢体麻木或放射痛即为阳性。
(7)霍夫曼征
13
2021/3/26
霍夫曼征检查右手轻托患者之前臂，一手中食指夹住其中指，用拇指叩击中指指甲部，若出现阳性即四指屈曲反射，则说明颈部脊髓、神经损伤。
椎间孔挤压试验
(5)压头试验
10
2021/3/26
压头试验压头试验（Spurling征）：颈肩部疼痛患者，患者端坐，头后仰并偏向患侧，术者用手掌在其头顶加压。出现颈痛并向患手放射者，称之为压头试验阳性。
（6)椎间孔分离试验
11
2021/3/26
椎间孔分离试验：患者正坐位，检查者两手分别托住患者下颌和枕部，向上牵拉。如患者能感到颈部和上肢疼痛减轻，即为阳性。分离试验的机理是拉开并扩大狭窄的椎间孔，舒展小关节囊，减轻对神经根的挤压和刺激，使疼痛减轻。