脑肿瘤切除手术配合
手术讲解模板：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
颅后窝开颅后，如脑干或后组颅神经损伤， 常至吞咽和呼吸功能障碍，术后应行气管 切开，保持呼吸道通畅，必要时用呼吸机 辅助呼吸。吞咽未恢复前，可置胃管鼻饲。 一侧占位病变大，脑干移位明显，切除病 变后，应保持向健侧侧卧，搬运病人时防 止头颈扭屈，以免脑干摆动过大，造成不 良后果。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤：
的肿瘤：在电凝切断供血动脉后，切开肿 瘤包膜，做瘤内分块切除，使肿瘤体积缩 小，再游离肿瘤进行全切。如肿瘤巨大， 已经与脑干或重要颅神经紧密粘连，宁可 留下那一小块肿瘤组织，而不能盲目地强 求将肿瘤全切。残留的瘤组织用电凝烧灼 处理。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 2.面神经损伤 在显微外科技术应用下， 此并发症已明显减少。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 3.脑干损伤 手术直接损伤或损伤其供应 动脉。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 4.第9、10颅神经损伤。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
并发症： 5.第5、7颅神经损伤引起角膜溃疡。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 2.可进行椎动脉造影，了解肿瘤供血情况。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 3.颅内压明显增高者，术前行脑室持续引 流。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
术前准备： 4.充分备血。
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤： 1.切口
手术资料：小脑脑桥角脑膜瘤切除术
手术步骤：
如脑膜瘤体积巨大，尚可采用颅后窝双切 口的手术方法。做颅后窝中线切口，行广 泛的颅后窝减压，由侧切口行肿瘤切除。 有利于肿瘤显露、切除和术后减压。
脑膜瘤手术患者麻醉管理应注重什么
脑膜瘤手术患者麻醉管理应注重什么【术语与解答】
①脑膜瘤是常见的一种良性肿瘤，在颅内肿瘤中仅次于脑胶质瘤，其显著特点是质硬、血运丰富，肿瘤大者可对邻近脑组织、颅神经压迫显著，并产生颅内压增高;
②该手术切除难度大、出血多，其麻醉需要全面考虑。
【麻醉与实践】
①麻醉管理:由于巨大脑膜瘤切除手术操作时间长、出血明显多，故全身麻醉除达一定深度外，必要时采取控制性降压措施，甚至配合低体温(35℃～32℃)，并给予直接动脉测压与中心静脉压监测(CVP)，以及出入量监测，并及时补充血容量，维持麻醉平稳，保障血流动力学稳定，防止低血容量性休克;
②麻醉用药:静脉全麻药采取丙泊酚、硫喷托钠、咪达唑仑、依托咪酯及r-羟丁酸钠均可，并复合麻醉性镇痛药(芬太尼类)以及非去极化肌肉松弛剂(如维库溴铵、哌库溴铵等)。
【提示与注意】
①术中出血量过多，应给予备血和输血，以避免大量输注晶体液引起脑组织水肿，以及血液过分稀释导致贫血性缺氧;
②手术后患者一般需带气管插管在PACU或ICU继续观察，故
应防止气管插管刺激性呛咳(如气管内滴注2%利多卡因3～4ml或1%丁卡因经气管插管喷入，以及将气管导管气囊放出少许气体，以减轻对气管内壁的压迫，乃至镇静药的应用等) ;
③术后调整床头抬高30°，以利于头颈部静脉血回流，减缓颅内容量压力。
神经导航下颅内肿瘤切除手术配合参考模板
神经导航下颅内肿瘤切除手术配合【摘要】目的：探讨神经导航系统辅助下颅内肿瘤切除的手术配合。
方法：对8例颅内肿瘤患者实施导航手术中护理配合进行回顾性分析。
结果：本组手术顺利，术后均获得满意效果。
结论：护士要认真做好术前准备，熟悉手术步骤，熟练掌握各种器械和仪器的性能，尤其是神经导航系统。
【关键词】神经导航颅内肿瘤切除手术配合神经外科导航系统(Neuro Navigation)主要利用计算机导航软件，将神经影像技术，立体定向技术和显微神经外科有机地结合在一起［1］，形成了目前神经外科领域一项最新技术。
我院在2005年9月至2006年6月应用安克公司神经导航系统手术治疗颅内肿瘤手术8例，取得良好效果，现将手术配合报告如下。
1一般资料本组共8例，其中男5例，女3例，年龄30岁～69岁，平均年龄47.4岁，病变三脑室内2例，前颅底正中1例，左额叶1例，胼胝体1例，颞中、颞顶交界区各1例，枕叶1例。
2术前准备2.1术前访视术前常规访视，时间允许可随同患者做术前定位。
访视范围与顺序：查看病历，了解患者一般情况、发病过程、化验单等；与相关医护人员沟通，与主管医生核实手术方式特殊用物、配合要点及可能发生特殊情况。
向责任护士了解患者住院期间的特殊情况；与患者及家属沟通，沟通后依据患者具体情况，给予个性化有针对性地指导，减轻患者的焦虑程度，并告知患者及家属进出手术室的流程、注意事项，积极介绍导航技术相关知识和优越性，提高患者及家属战胜疾病的信心。
2.2患者准备患者除常规准备以外，手术前剃头备皮，将8枚～10枚标识物贴在头皮上，做薄层CT或MRI增强扫描(范围包括肿瘤、周围主要结构、标识点在内)，将图像数据记录在U盘上，再将U盘数据拷贝到导航专用电脑上，在导航设备上进行手术计划(三维重建，病灶和重要结构图像分割，选择靶点，确定入路)并保存计划。
2.3准备用物术前1d备常规开颅器械、显微器械、电钻、铣刀、磨钻、显微镜、双极电凝监视器、头架等，并检查其性能是否良好；特殊仪器备导航系统；检查导航系统配件是否齐全完整、功能是否良好，然后将导航棒、头颅跟踪器、连接架、红外线感应球进行消毒灭菌；卫材准备：一般卫材及3L显微镜套、骨蜡、棉片数包、明胶海绵、止血纱布等。
修改后的脑肿瘤切除手术配合
脑肿瘤切除手术配合一．麻醉方式：全身麻醉+气管插管二．手术体位：一般采用头架固定，双眼涂金霉素眼膏并用眼贴覆盖。
根据肿瘤部位选择仰卧位，仰卧位时头转向健侧20度——40度。
术侧肩下垫一小沙袋。
三．物品准备：1.手术器械及敷料：无菌持物钳一套、开颅基础器械包1个、颅骨钻包一个、蛇形拉钩、大剖包敷料1个、手术衣包1个2.一次性用物：22#.11#刀片、双极电凝镊、吸引连接管、吸引头、护创贴膜、脑显微镜套、骨蜡、头皮夹、50ml.20ml.5ml注射器1个、无菌输液器、线锯条、明胶海绵、1#.4#.7#丝线、大三角缝针2个、中号三角缝针1个、小圆针2个、硅胶引流管、引流袋、棉垫绷带3.专用物品：神经外科头架4.仪器：电刀、颅骨钻、脑外显微镜、四．手术步骤及配合：1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。
2.递大刀切开头皮，准备好头皮夹及骨蜡，及时止血。
3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣。
期间安装颅骨电钻。
4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，骨蜡止血，5.递导板保护，线锯柄钩持线踞踞开骨瓣，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬平骨窗边缘。
6.递骨蜡填塞，双极电凝镊钳夹止血。
递明胶海绵填塞止血。
递小圆针1#丝线将硬膜外层缝吊于骨窗缘的腱膜或骨膜上，用注射器吸生理盐水清洗手术野。
7.递尖刀切一小口，递小梅氏剪扩大切口。
递有齿长镊，小圆针1#丝线缝吊。
递枪状镊协助，脑棉覆盖于脑组织表面。
8.递小梅氏剪剪开脑膜。
递无损伤吸引头和双极电凝镊推开周围组织，递脑压板垫脑棉用蛇形拉勾固定，分别牵开脑组织肿瘤。
9.递双极电凝镊、微型剥离子逐步小心分离肿瘤与正常脑组织，对于需要切断的血管，递双极电凝镊夹持血管，显微剪刀剪于近肿瘤侧剪切。
10.递双极电凝镊分离，吸引器不断吸除瘤组织，递尖刀或剪刀切开，递肿瘤钳分块取出。
11.准备不同大小的明胶海绵，脑棉随时传递用于止血。
颅脑外科手术环境及手术配合
04
颅脑外科手术后的护理
术后患者观察与护理
生命体征监测
密切观察患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压、体温等，以 及意识状态和瞳孔变化。
体位管理
根据手术部位和要求，合理安置患者的体位，保持呼吸道通畅，防 止压疮和静脉血栓形成。
手术室安全与防护
防护用品
医护人员应配备必要的防 护用品，如手套、口罩、 隔离衣等，以降低感染风 险。
放射线防护
在涉及放射线检查的颅脑 外科手术中，应采取相应 的放射线防护措施，保护 医护人员和患者的安全。
防止意外伤害
手术室应采取措施防止意 外伤害的发生，如设置安 全警示标识、定期检查设 备安全性能等。
引流管护理
妥善固定引流管，保持引流管的通畅，观察引流液的颜色、量和性 状，及时发现并处理异常情况。
并发症预防与处理
1 2
颅内出血
术后严密观察患者是否有颅内出血的症状，如意 识障碍、瞳孔变化等，及时报告医生并采取相应 措施。
脑水肿
遵医嘱使用脱水药物，降低颅内压，同时保持呼 吸道通畅，防止呕吐物和口腔分泌物误吸。
潜在问题。
05
颅脑外科手术的未来发展
新技术应用与展望
机器人辅助手术
利用机器人技术进行颅脑手术，提高手术精度和稳定性，减少手 术创伤。
3D打印技术
利用3D打印技术制作颅骨模型，辅助医生进行手术规划和模拟， 提高手术成功率。
影像导航技术
利用影像导航技术，实时监测手术进程，提高手术的精准度和安 全性。
仪器设备
根据颅脑外科手术的需要， 手术室应配备相应的仪器 设备，如显微镜、颅钻、 吸引器等。
儿童颅内肿瘤切除术的手术护理体会
便于术 中观察 。
３ ２ 麻 醉插 管期 间 的 配合 ．
麻醉诱导期间及插管过 程 中要注 意观察 呼吸及 全身情 况 。因儿童气道较短 ， 咽喉狭窄 ， 缺乏弹性组织 ， 插管时分泌 物易堵 塞气管造成 窒息 而致呼吸 骤停。插管前 备好抢救 用 物， 吸引装置 、 吸痰管 、 喉镜 、 大小型 号的气管导管 ， ，Ｌ ４ Ｊ 插管 用物置旁备用。我们 曾遇 ２例患儿插管 时突然 出现憋气 ， 全 身发绀呼吸骤停的情况 ， 由于准备 充分 ， 及时 吸痰畅通 呼吸
现代医院 ２ ０ 年 ｌ ０ ８ ２月第 ８ 卷第 １ ２期
专 业 技 术 篇
Ｍ ｄｍ Ｈ ｓ ｔ ｅ ０ ｏ ８Ｎ ｏｅ ｏ ｉ ｐ ￣Ｄ ｃ ０ ８Ｖ ｌ ｏ ２ ２ １
ห้องสมุดไป่ตู้
儿童颅 内肿瘤切除术的手术护理体会
梁 丽 贞 舒 江 红
ＮＵＲ ＮＧ ＸＰ ＲＩ ＮＣＥ Ｎ ＳＩ Ｅ Ｅ Ｅ ｌ ＲＥ Ｃ Ｉ ＯＰＥ ＡＴ ＯＮ ＳＥ Ｔ ＯＮ Ｒ ｌ ＯＦ Ｅ ＮＣＥ ＡＬＣ ＵＭ ＯＲ ＯＲ ＰＨ Ｉ Ｔ Ｆ
Ｃ Ｌ ＥＮ ＨｌＤＲ
ＬＡ ｉ ｅ Ｓ ｉｎ ｈ ｎ Ｉ ＮＣ Ｌｚ ｎ， ＨＵ Ｊａ ｇ ｏ ｇ ｈ
【 摘
要 】 目的
探讨儿 童颅 内 瘤切 除术 的术 中护理要 点。方法 回顾性 分析我科 ９ 例 儿童颅 内 肿 ２
９ ２例 患儿均顺 利度过手 儿童颅 内肿瘤切除术术 中危 险性 大， 手术 室护 士做好术前评 估 ， 中监测 ， 术 防止
期， 无术 中并发症 。
２ 术前 准备
２ １ 术 前 做 好 评 估 ．
颅脑外科手术的护理配合
单击此处添加文本具体内容
额部脑膜瘤、垂体瘤等： 行冠切左/右额开颅 （前开，显微镜及器械等）
颅内动脉瘤等： 行左/右额颞开颅 （前开、头架、动脉瘤包、自动脑板、显微器械等）
椎管内占位 ： 行后正中入路 （侧卧位、后开、椎板器械等）
听神经瘤，三叉神经减压术等：（侧卧位，后开，气钻铣刀、显微镜及器械等）
开颅手术体位的原则
开颅部位最好与心脏保持在同一水平或稍高，脑静脉无静脉瓣，过高静脉空气栓塞，过低静脉瘀血，
01
手术部位得到最好显露. 3、不妨碍呼吸道通气和静脉引流。
02
受压部位应得到妥善保护。
03
头部保持固定，避免术中晃动发生意外。
04
GENERAL WORK REPORT FOR FOREIGN
仰卧位：主要适于额、颞、鞍区病变的开颅手术，头部可偏向对侧，使手术部位向上
侧卧位：适于颞、顶、枕、后颅窝和脊髓手术，对某些后颅窝和脊髓的手术，可增加侧卧的程度，呈侧俯卧位
俯卧位：适于枕部、后颅窝、脊髓的手术。
半坐位：适于经蝶窦鞍区手术。 坐 位：适用于后颅窝手术和高颈段脊髓手术。
冠状切口
额部脑膜瘤
01
垂体瘤
02
颅咽管瘤
03
嗅沟脑膜瘤
04
鞍节结脑膜瘤
05
侧脑室占位
06
翼点入路
颅内动脉瘤
01
岛叶占位
02
海绵窦占位
03
蝶骨脊脑膜瘤
04
CPA入路
01
听神经瘤
02
三叉神经减压术
03
天幕脑膜瘤
04
桥小脑角区占位
正颞入路
斜坡占位
听神经瘤手术配合
PART 04
手术室配置与器械准备
手术室环境要求与布局设计
01
02
03
空气净化系统
手术室内应配备高效的空 气净化系统，确保手术过 程中的空气洁净度，降低 感染风险。
布局设计
手术室布局应合理，符合 无菌操作要求，同时方便 手术医生及护士的操作。
温湿度控制
手术室内温度和湿度应适 宜，保持患者舒适，同时 避免对手术操作产生干扰 。
在保护神经功能的前提下，尽可能多地切除肿瘤组织，降低复
发风险。
提高生活质量
03
在治疗过程中关注患者的生活质量，尽可能减少手术和药物对
患者生活的影响。
远期效果评估及生活质量改善
远期效果评估
通过定期随访和影像学检查，评估手术治疗的远期效果，及时发现 并处理复发和并发症。
生活质量改善
关注患者的心理和社会适应能力，提供必要的康复和心理支持，帮 助患者重返社会并提高生活质量。
使用显微镜时，应调整合适的放 大倍数和光源亮度，确保手术视
野清晰。
神经监测系统
在手术过程中使用神经监测系统， 实时监测神经功能，避免手术损伤 。
电生理设备
使用电生理设备时，应注意电极的 放置位置和刺激强度，确保手术安 全。
废弃物处理流程规范
废弃物分类
将手术过程中产生的废弃物进行分类处理，如感染性 废弃物、损伤性废弃物等。
止血、缝合及引流处理
止血
在切除肿瘤后，要彻底止血，防止术后出血和血肿形成。可采用 双极电凝、填塞止血材料等方法。
缝合
逐层缝合硬脑膜、肌肉组织和皮肤，确保手术野的封闭性。
引流处理
根据手术情况，可放置引流管以引流脑脊液和血液，降低颅内压 ，促进术后恢复。
小脑病损切除术
手术配合重点有所了解，更好的保障手术安全和质量。
病情介绍
患者秦立秀，女，43岁，因“头晕2周，伴有恶心”入院，素来体健，2周前出血头晕， 偶尔伴有恶心，5天前来内科就诊，头颅CT提示左侧小脑占位，并予以MRI检查，发
现左侧小脑囊性占位伴有附壁结节。
入院查体:T:36度 BP119/77mmhg HR:80次/分；神志清，双瞳等，光反应敏感。 MRI：左小脑长T1长T2占位，约3.5cm左右，囊壁有小结节增强，约0.8cm左右。 诊断:左侧小脑血管母细胞瘤（囊性） 拟行全麻下小脑肿瘤切除
手术麻醉 方式？
静脉全身麻醉
一般采用头架固定，双眼用眼贴 覆盖。根据肿瘤部位选择仰卧位， 手术体位？ 仰卧位时头转向健侧20度——40 度。本次小脑肿瘤切除术选择右 侧卧位。
答： 1，是颅内肿瘤最基本、最为有效的治疗方法。 2，以不造成重大神经功能障碍的前提下，力争完全切除或大 颅内肿瘤通过手术治疗 的优势有哪些呢？ 部切除。 3，颅内肿瘤手术治疗，包括肿瘤切除、内减压、外减压和捷 径手术。
4，显微神经外科技术的发展，良性肿瘤大部都可彻底切除并
很好地保护神经功能。 5，恶性肿瘤，手术切除肿瘤或内外减压，脑脊液分流等姑 息性手术，可暂时缓解颅内高压，争取其他治疗时机，延长
患者生存时间。
器械护士需要准备哪些物品呢？
1.手术器械及敷料：脑外科器械包、手术衣包 、持物钳、脑外盐水盆、
颅内肿瘤的疾病特点有哪些？
扩散途径:1.种植型转移
2.颅外转移.
1,起病方式常较缓慢，病程可自1～2个月至数年不等。 颅内肿瘤的临床表 现有哪些？ 2,颅内压增高 症状包括“三主征”，即头痛、呕吐及视盘水肿。 3,局灶性症状 取决于颅内肿瘤的部位。常见的局灶性症状有运动及感觉功能 障碍，表现为肢体的乏力、瘫痪及麻木，抽搐或癫痫发作，视
神经外科手术配合课件
神经外科手术配合
神经外科手术配合
பைடு நூலகம்
神经外科手术配合
神经外科手术配合
【手术切口】
• 根据手术部位常有冠状切口、额部和额颞部 切口、颞部和颞顶部 切口、额顶部切口、顶枕部切口、翼点入路切口。
神经外科手术配合
脑部胶质瘤
• 源自神经上皮的肿瘤统称为脑胶质瘤（胶质细胞瘤），占颅脑肿 瘤的40-50%，是最常见的颅内恶性肿瘤。根据病理又可分为星形 细胞瘤、髓母细胞瘤、多形胶母细胞瘤、室管膜瘤、少枝胶母细 胞瘤等。
神经外科手术配合
脑胶质瘤大多缓慢发病，自出现症状至就诊时 间一般为数周至数月，少数可达数年。 胶质瘤的临床症状可分两方面，一是颅内压增 高症状，如头痛、呕吐、视力减退、复视、精 神症状等；另一是肿瘤压迫、浸润、破坏脑组 织所产生的局灶症状，早期可表现为刺激症状 如局限性癫痫，后期表现为神经功能缺失症状 如瘫痪。
神经外科手术配合
神经外科手术配合
神经外科手术配合
• 人脑各部分在颅腔内，其与颅骨之间有三层隔膜： 紧贴脑组织的膜叫软脑膜，再一层是蛛网膜，紧贴 颅骨的是硬脑膜。软脑膜与蛛网膜之间称为蛛网膜 下腔，其间充满了脑脊液。硬脑膜与蛛网膜之间的 腔隙叫硬膜下间隙，硬膜下血肿就发生在这里。 当 血管破裂时，流出的血液可进入蛛网膜下腔，称为 蛛网膜下腔出血。
神经外科手术配合
——大脑半球胶质瘤
神经外科手术配合
内容提要
1. 脑的解剖结构 2. 脑胶质瘤切除术的适应症及禁忌症 3. 脑胶质瘤切除术的术前准备 4. 脑胶质瘤切除术的手术体位及麻醉 5. 脑胶质瘤切除术的手术物品准备 6. 脑胶质瘤切除术的手术步骤
小脑幕下肿瘤切除术
小脑幕下肿瘤切除术 The document was finally revised on 2021小脑幕下肿瘤切除术1.适应证：为小脑半球和蚓部神经胶质瘤、星形细胞瘤和髓母细胞瘤及第四脑室肿瘤。
2.麻醉方式：全身麻醉3.手术体位：侧卧位、坐位4.手术切口：枕下开颅，正中直切口5.手术用物：①包类：脑外器械包、消毒包、手术衣、剖腹单、显微器械、脑电钻。
②物品类：电刀、双极电凝、吸引器、手术刀片（11号、23号）、头皮夹、骨蜡、丝线（1、4、7号）、注射器（50ml）、引流管（16号、18号）、明胶海绵、双氧水、脑棉片、显微镜、显微镜保护套、脑护肤巾（45cm×45cm）、0/1可吸收线、0/2可吸收线、敷贴③特殊用物：脑外科头架、后颅窝撑开器、后颅窝咬骨钳、蛇形拉钩、银夹6、备注：①患者平躺于凝胶软垫上，行静脉穿刺于上肢加延长管固定在输液架上，上脑外头架于龙门架上，将床缓慢升高调至头高脚低位②手术床背板每升起15°时，注意监护患者各项指标的变化，一般摆放体位致患者完全坐起需要20min，使患者有逐渐适应的过程。
③将床尾抬高跟床面成30°④将宽约束带系于肋缘下方，缚好腹带后勉强可伸进4个手指后固定床两侧，将肘部放于棉裤腿的插手架上成90°，并用约束带固定⑤术前应用弹性绷带（4/6卷）缠绕患者双下肢，弹性绷带松紧度要适宜，以手术中足尖部皮肤氧饱和度95%～97%为宜⑥枕下开颅下方要达到颈部部，皮肤准备必须包括全头部、颈项部和双肩部。
⑦坐位的病人，最好在术后仍保持坐位至少一天，以免病人平卧太快使颅内压和颅内动脉压升高，导致手术后颅内血肿和发生脑水肿。
小脑幕下肿瘤切除术手术步骤与手术配合襄阳市中医医院郑玲。
手术室常规手术配合用物准备全集
大隐静脉高位结扎剥脱术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉。
（-）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：大隐静脉包、剥脱器、基础包、敷料包、23#圆刀片、小敷贴、普外套针、各号编织线、套管针、弹力绷带。
（四）手术配合：1.清点物品。
2.患肢及同侧下腹股沟区皮肤常规消毒，铺无菌单，足部反套无菌手套或无菌巾包裹。
3.切皮前用艾利斯夹碘伏棉球消毒皮肤。
4.高位结扎大隐静脉：由腹股沟韧带向下纵行切开皮肤一皮下组织一浅筋膜，4#线结扎之血。
甲状腺拉钩牵拉切口、用止血钳分离大隐静脉，暴露其分支并切断，2-0钳带线结扎。
5.剥脱大隐静脉：于大隐静脉远端插入剥脱器至内踝上方,在剥脱器到达的部位，用刀切开皮肤，此处静脉切断并止血。
自上而下抽出剥脱器和大隐静脉主干，同时紧压静脉行走部位。
6.分段切除小腿曲张的静脉，在曲张的静脉上做小切口，分离切除，结扎静脉。
7•清点物品，缝合线逐层缝合切口。
8.再次清点物品，纱布覆盖切口。
9.脚踝至腹股沟弹力绷带加压包扎。
（五）注意事项L患肢消毒注意抬起的高度适宜，保证输液架的稳定性。
10.术中随时注意调节灯光。
11密切观察病情变化，及时提供所需物品。
腹股沟疝无张力修补术配合常规（-）麻醉方式：腰硬联合麻醉（二）手术体位：仰卧位。
（三）物品准备：持物钳、常规器械包、开腹包、手术衣、高频电刀、一次性负极板、疝补片、23#刀片、3-0可吸收线、2-0无创伤缝合线、0慕丝线、3-0慕丝线、纱布块、套针（四）手术配合L清点物品。
2.常规消毒铺巾。
3.骼前上棘至耻骨联合线上2~3cm处切开皮肤、皮下组织、浅筋膜。
4.切开腹外斜肌建模。
5.分离提睾肌，暴露疝囊并分离，0慕丝线结扎缝合疝囊。
6.修剪补片，用2-0无创伤线缝合固定疝补片。
7.清点物品，逐层关闭切口。
3-0可吸收线缝合腹外斜肌腱膜、皮下组织、3-0慕丝线皮肤。
8.再次清点物品，覆盖包扎切口。
（五）注意事项L注意保暖和舒适，调节好温湿度，操作尽量减少暴露，防止受凉咳嗽，影响术后康复。
脑转移诊断标准
脑转移诊断标准
脑转移是指脑部出现了肿瘤，可以通过临床症状、影像学检查、血液检查等方式进行判断。
1、临床症状
脑转移主要是由于其他部位的恶性肿瘤通过血液系统、淋巴系统等途径转移到脑部所引起的。
如果患者出现了脑转移的情况，可能会引起颅内压升高，出现剧烈头痛、喷射性呕吐、视乳头水肿等不适症状，还可能会导致精神萎靡、身体乏力等不良反应。
2、影像学检查
患者可以去正规医院，通过头颅CT、磁共振检查、脑血管造影等检查，有助于诊断脑转移。
3、血液检查
患者可以在医生的指导下进行血液检查，可以通过血清学肿瘤标志物检查、脑脊液检查等方式，有助于诊断脑转移。
除此之外，还可以通过组织活检等方式进行诊断，确诊以后建议患者及时到正规医院，通过手术切除肿瘤的方式进行治疗，同时配合化疗、放疗、靶向药物治疗等方式进行辅助治疗。
神经外科医生工作技能
神经外科医生工作技能神经外科，作为医学领域中最为复杂和精细的学科之一，对于医生的工作技能有着极高的要求。
神经外科医生不仅需要具备扎实的医学知识，还需要拥有精湛的手术技巧、敏锐的临床判断能力以及良好的沟通和团队协作能力。
扎实的医学知识是神经外科医生的基石。
他们必须深入了解人体神经系统的解剖结构、生理功能以及病理变化。
从大脑、脊髓到周围神经，每一个细节都至关重要。
对于各种神经系统疾病的病因、症状、诊断方法和治疗原则，神经外科医生都要了如指掌。
这包括常见的脑肿瘤、脑血管疾病、颅脑外伤，以及相对罕见的神经退行性疾病等。
他们要熟悉各种影像学检查，如 CT、MRI 等，能够准确解读片子，从中发现病变的位置、大小和性质。
精湛的手术技巧无疑是神经外科医生最为关键的技能之一。
在手术台上，他们如同精细的工匠，每一个动作都必须精准无误。
神经组织的脆弱性和复杂性使得手术操作容不得半点马虎。
例如，在切除脑肿瘤时，医生需要小心翼翼地分离肿瘤与周围正常脑组织的边界，避免损伤重要的神经血管结构。
这要求他们具备稳定的双手、敏锐的视觉和出色的空间感知能力。
对于显微镜下的操作，更是要熟练到如同本能反应。
同时，掌握各种先进的手术器械和技术也是必不可少的，如神经导航系统、激光刀等，以提高手术的安全性和有效性。
临床判断能力对于神经外科医生来说同样不可或缺。
面对患者复杂多样的症状和检查结果，医生需要迅速做出准确的判断，制定出最合适的治疗方案。
这不仅需要依靠专业知识和经验，还需要敏锐的观察力和逻辑思维能力。
有时候，一个细微的症状变化可能预示着病情的重大转折，医生必须能够及时察觉并采取相应的措施。
而且，在手术过程中，也可能会遇到意想不到的情况，医生需要根据现场情况迅速调整手术策略，做出正确的决策。
良好的沟通能力在神经外科医生的工作中也起着重要的作用。
他们需要与患者及其家属进行充分的沟通，让他们了解病情、治疗方案以及可能的风险和预后。
这需要医生用通俗易懂的语言解释复杂的医学问题，让患者和家属能够理解并做出明智的选择。
经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果分析
经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果分析安徽省芜湖市241000【摘要】：目的：分析经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果。
方法：选取2020.6-2020.12我院收治的10例经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术患者为研究对象，并配合护理方法，回顾性分析其临床效果。
结果：10例患者中，8例治愈，1例好转，1例无效，总有效率90.00%。
经调查发现，7例满意，2例一般，1例不满意，满意度90.00%。
结论：完善成熟的手术护理配合方法是顺利完成经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的关键及保障。
【关键词】：鞍结节；脑膜瘤；经蝶内镜；手术护理本文就经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术的手术护理配合方法及效果进行探讨，特将我院经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术患者纳入研究中，报告如下。
一、资料与方法1.1一般资料我院选择的经蝶内镜下鞍结节脑膜瘤切除术患者（n=10）均收治于2020.6-2020.12间，这些患者的年龄27-66（46.9210.82）岁，6例男性，4例女性。
该项目前报伦理委员会审核并批准。
1.2护理方法1.2.1术前护理：①心理干预。
耐心回答患者的各种问题，根据患者及家属的具体情况、疾病类型，提供准确且易于理解的指导，以及如何一起工作以帮助完成护理工作，针对患者的特殊护理，可以通过提高患者疾病的信心，以达到积极配合作用。
②营养支持。
手术前，应鼓励患者多吃蛋白质、含维生素和易消化的食物。
静脉注射脂肪乳剂、白蛋白等，主要用于体质较弱的患者。
③一般护理。
术前准备从术前3天开始，用含抗生素的滴鼻剂清洁鼻腔，每天仰卧头和背，各6滴为宜。
手术的前一天，将鼻毛剪掉，并注意不要损伤鼻粘膜。
观察患者的鼻腔或鼻窦感染，一旦炎症减轻，就可以进行手术以避免颅内感染。
指导患者进行口呼吸以适应手术后的口呼吸（手术后鼻腔填充油纱布），按照医生的指示进行常规术前检查，例如心电图、血液常规、肝肾功能、血糖、胸部X线检查以及与视力、视觉诱发电位有关的内分泌检查、、抗生素皮试等，在手术前下令定期禁食和镇静剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
•12.清点脑棉准确无误后，下显微镜，递VCP772D缝合硬脑膜。 •13.放置硬脑膜，用752D缝合肌肉，772D缝合皮下，皮钉钉皮。
•注意事项 •1.手术中保持双极头的清洁，台面的整洁和无菌操作。 •2.向手术医师递显微器械时，须全神贯注，不得碰撞医生和显微镜，动作轻柔。 •3.熟知显微器械，术中不得传递错误。 •4.提前20分钟上台准备用物并检查用物的完整性，准备3到4条粗橡皮圈用于头皮 肌肉牵拉，8到9条细橡皮圈用于固定显微镜。
•7.递尖刀切一小口，递小梅氏剪扩大切口。递有齿长镊，小圆针1号线缝吊。并 递脑棉覆盖于脑组织表面。
•8.将尖刀和皮筋给助手套好显微镜，在显微镜下操作，用无损伤吸引头和双极 电凝镊推开周围组织，递脑压板用蛇形拉勾固定，分别牵开脑组织肿瘤。
•9.递双极电凝镊、微型剥离子逐步小心分离肿瘤与正常脑组织，对于需要切断 的血管，递双极电凝镊凝断血管，显微剪刀剪于近肿瘤侧剪切，递肿瘤钳分块取 出。切下的肿瘤存于生理盐水容器内。双极电凝镊分离，递尖刀或剪刀切开，吸 引器不断吸除肿瘤组织。
I级：瘤细胞占25%的肿瘤组织。 II级：瘤细胞占25%－50%的肿瘤组织。 III级：瘤细胞占50%－75%的肿瘤组织。 IV级：瘤细胞占75%以上的肿瘤组织。
• 临床表现： 1. 生长部位：肿瘤可以发生于中枢神经系统的任何部位，但星形细胞瘤多发于
大脑半球；髓母细胞瘤多位于小脑蚓部；室管膜瘤发生于脑室系统的室管膜 细胞，突入脑室；少突胶质细胞多见于脑白质。
•物品准备： • 1.手术器械及敷料：开颅基础器械包1个、显微器械1套、颅骨钻包一个、蛇形 拉钩、1号包敷料1个、手术衣包1个 、中单1个
•2.一次性用物：22#.11#刀片、单双极电凝镊、吸引连接管、大AP膜和BP膜、脑 显微镜套、头皮夹、20ml注射器1个、脑棉3包、明胶海绵、7#丝线、大圆缝针1 个、敷贴2个
2.X线检查 颅骨平片了解颅骨侵犯程度，有一定帮助，现已少用，被CT取代。
•治疗方案 •1.降低颅内压 •2.手术治疗 •肿瘤切除术：全切、次全切(>90%)、大部切除(>60%)、部分切除和活检。
内减压术：切除非功能区脑组织，降低颅内压力。
外减压术: 去骨瓣减压、颞肌下减压。 脑脊液分流术
神经胶质瘤 它是颅内最常见的一类恶性肿瘤,约占全部颅内肿瘤的40－50％。
2.局灶性症状和体征: 不同部位的占位性病变具有不同的临床表现。大脑半球肿瘤、 鞍区肿瘤、松果体区肿瘤、脑室肿瘤、脑干肿瘤、丘脑肿瘤、后颅窝肿瘤等。
颅内肿瘤的诊断和鉴别诊断 1.CT 显示骨性结构和钙化具有优势，价格相对MRI低,检查限制少，成为颅内肿 瘤筛选的首选检查。
2. MRI 随着MRI技术的不断成熟，平扫结合增强以及质子成像、脂肪抑制成像、 水抑制成像等不同序列的应用，MRI展示了对神经组织和结构的细微分辨能力的 强大优势，已经取代CT成为颅内肿瘤诊断和鉴别诊断的首选辅诊措施。
7. 转移性肿瘤 8. 临近组织侵入到颅内的肿瘤 颈静脉球瘤、圆柱细胞瘤、软骨及软骨肉瘤、
鼻咽癌、中耳癌等。 9. 未分类的肿瘤
•颅内肿瘤还可以分为良性肿瘤和恶性肿瘤：除神经上皮组织源性的肿瘤和转移 性肿瘤外，大多数颅内肿瘤属良性病变。
临床表现
1.颅内压增高表现：头痛、视神经乳头水肿、喷射样呕吐。
•术后整理 •1.将器械清点整理放于器械车上 •2.将敷料置于黄色垃圾袋中，吸引器管、电刀、双击等污染物品置于小黄色垃圾 袋中，患者尿袋计量放净。 •3.协助巡回将患者移床。
•谢谢观看
脑肿瘤切除手术配合
分类 1.神经上皮组织肿瘤 星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状 瘤、松果体肿瘤、神经节细胞瘤、胶质母细胞瘤、髓母细胞瘤。 2.脑膜的肿瘤 各类脑膜瘤、脑膜肉瘤。 3.神经鞘细胞肿瘤 神经鞘瘤、恶性神经鞘瘤、神经纤维瘤、恶性神经纤维瘤。 4.垂体前叶肿瘤 有功能和无功能肿瘤。 5.先天性肿瘤 颅咽管瘤、上皮样囊肿、三脑室粘液囊肿、畸胎瘤、肠源性囊肿、 神经错构瘤。 6.血管性肿瘤 血管网状细胞瘤（血管母细胞瘤）
2. 首发症状：多数病人以头痛，呕吐等颅高压症状起病，特别是脑室系统附近 的肿瘤可以引起脑积水从而引起严重的颅高压症状。部分大脑半球的肿瘤以 癫痫发作，失语或者偏瘫等为首发症状。
•4. 影像学表现 CT或者MRI
• 多数实质性肿瘤边界不清，浸润生长，可以有不均匀强化或者环形强化。 囊性胶质瘤边界清楚，切除瘤结节后预后好。少突胶质细胞瘤常常有钙化。
脑膜瘤
脑膜瘤发病率仅次于脑胶质瘤，约占颅内肿瘤总数的20%,良性。发生于蛛网 膜颗粒分布的区域，大脑半球的矢状窦旁为最多，其次为大脑凸面、蝶骨嵴、鞍 结节、嗅沟等处。
病人的临床表现多为神经系统受损的症状，颅高压症状相对要轻。
MRI显示为均一强化的边界清楚的占位பைடு நூலகம்多有脑膜尾症。
手术体位：
一般采用头架固定，双眼用眼贴覆盖。根据肿瘤部位选择仰卧位，仰卧位 时头转向健侧20度——40度。
• 3.特殊物品：骨蜡、772D、752D、1962、 人工硬脑膜、3板6钉、皮钉、普朗特 • 4.仪器：颅骨钻、脑外显微镜、
• 手术步骤及配合： •1.严格按照无菌操作要求，打开无菌包后将术中所需物品置于手术台上。 •2.递大刀切开头皮，准备好头皮夹，及时止血。 •3.递骨膜剥离器协助游离皮瓣完毕，递大圆针双7#丝线固定皮瓣。期间安装颅骨电钻。 •4.递颅骨钻钻孔，注射器抽生理盐水及时冲洗，递刮匙清除钻孔处骨屑，骨蜡止血， •5.递骨剥或者骨撬撬开头骨，暂时取下的颅骨用生理盐水纱布包裹保存，递咬骨钳咬 平骨窗边缘。 •6.递骨蜡填塞，双极电凝镊钳夹止血。将明胶海绵剪成薯条状填塞止血。用VCP772D将 硬膜外层缝吊于骨窗缘的腱膜或骨膜上，用注射器吸生理盐水清洗手术野。