动脉内溶栓术
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侧，局部搏动和杂音可暂时减弱或消失，
无红肿及皮温升高，其余均正常。
假性动脉瘤
弹力绷带加压 包扎修复 超声引导下 压迫法
治 疗
超声引导下瘤 腔内注射 凝血酶法
外科动脉 修补术
术后护理
溶栓中的护理:在动脉输液泵输入尿激酶过 1 程中,要准确配制尿激酶用量,观察输液泵 运转情和导泻药。
2
术后定期复查血小板、纤维蛋白原 定量、出凝血时间、凝血酶原时间 、血流变等检查
观察要点
观察对比双足皮温色泽，同时触摸两侧足背动脉搏动 至少30秒，比较节律和强弱。询问双下肢和双足觉 有无异常。在搏动最明显处用油性笔做好记号
假性动脉瘤
定义：是指行经皮穿刺引起动脉损伤破裂后血液通过动脉壁 裂口进入血管周围组织幵形成一个或多个腔隙（瘤腔），收 缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流 入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
健康教育
告知患者严 格制动的目 的和重要性。 协助患者保 持术侧肢体 处于伸直、 制动状态。
指导股动脉 穿刺途径患 者如何进行 床上排便。 指导患者在 腰背疼痛时 适当向患侧 翻身40°。
解除制动后， 应指导患者逐 渐增加活动量 ,做起床、下 蹲动作宜缓慢 ，勿突然用力 ，以免引起穿 刺部位出血。
肝癌微波消融护理
分类
直接动脉穿
刺置管法
DSA引导 下置管法
分
类
DSA引导下置管法
区域性 动脉内溶栓
超选择性 动脉内溶栓治疗 （局部动脉内溶栓)
适应症与禁忌症
适 应 症
任何原因引起的血管内血栓形成， 无低凝状态者。
适应症与禁忌症
1
大手术5d之内
2
3个月内有大出血和脑损伤史
3 4
禁忌症
5 6
广泛性创伤、有凝血障碍 严重肝肾功能不良
2
3
出血征象的观测
患者意识、生命体征、尿量、凝血功能，术后30min 至3h，恶心常为低血压或休克兆
患者评估
手术完成时间，患者是否处于术侧肢体制动状态
患者对此项检查是否理解配合，随时检查绷带是否 松动，穿刺肢体最好使用约束带。
出血征象的观测
观察穿刺部位有无出血、纱布和绷带有无渗湿，局部 有无皮下瘀斑或肿胀 用手触摸穿刺点周围是否有硬肿、是否可摸到 搏动性包块，且听诊可听到血管杂音用皮尺测 量大腿根部周径，幵与对侧比较
大小便准备
患者准备
心理准备 建立静脉通道 术前肌注 阿托品、安定
检验准备
术前准备
术前访视 导管室 工作人员准备
心理护理
掌握该疾病
环境准备
术前准备
其 他
器械及 药品准备
严格执行 查对制度
造影管和微导管
术中配合
采用Seldinger技术经皮穿刺置入造影导管行血管造影， 确定病变部位。
简要操作 步骤
2
患肢平放,不可抬高,防止加重肢端 缺血 局部保温可用调节室温、增加盖被的 方法, 禁忌局部放热水袋,以免局部耗 氧量增加。
3
穿刺点及导管的护理
1
股动脉穿刺点给于加压包扎12h 或沙袋压迫8 h 腹压加大时,导患者以手掌按压局 部保护伤口，穿刺侧肢体24h制动 密切观察穿刺点有无渗血、皮下血 肿。血肿直径<5cm判为出血无明 显意义，穿刺侧肢体取伸直位
监测生命体征
溶栓中护理
术后护理患肢的观察
穿刺点及导管的护理
监测生命体征
观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,高龄 1 患者或有心脏病者给予心电监护,严密观察 心率、心律变化,収现异常及时通知医生。
2
有高血压者药物控制血压,体温过 高者对症处理,以免影响继续溶栓 治疗。
患肢的观察
溶栓治疗期间密切观察患肢栓塞部位以下 1 的皮肣颜色、温度、足背动脉搏动情况,趾 甲颜色,足趾血氧饱和度幵详细记录
严重高血压
新近行心肺复苏
常用的溶 栓药物
尿激酶 （UK）
链激酶 （SK）
重组组织型 纤溶酶原激 活剂：
阿替普酶
冠状动脉内溶栓
治疗 简介
冠状动脉内溶栓治疗AMI是80年
代初収展起来的介入治疗方法。 溶栓剂激活纤维蛋白溶酶原转变 为纤维蛋白溶酶，溶解纤维蛋白。
肢体动脉溶栓术
操临床要点 作过程 1
在DSA导引下将溶栓导管前端送至血栓的 近心端或血栓内部，经溶栓导管注入溶栓药物。
再次血管造影检查溶栓效果,溶栓效果满意后拔管。
术后 护送
1、观察15～20min,待血压、心率平稳后， 将病人平抬至手术推车上送回病房。 2、护送途中避免体位变动过大 3、与病区护士详细交接： ①病人的生命体征 ②手术伤口情况 ③术中护理记录及病历资料
収生率：0.03%～0.3%。
肝癌微波消融护假性动脉瘤 理
常见原因
拔鞘后不 正确的压 迫
ຫໍສະໝຸດ Baidu
穿刺部位
过低
假性动脉瘤
女性 肤胖
鞘管直径
危险因素
介入术中 血压水平
围手术期应用抗 凝及抗血小板药
假性动脉瘤
表现：穿刺局部出现逐步增大的肿块， 可
伴有局部胀疼及跳疼、质软，可触及震颤、
搏动，局部听诊有吹风样杂音，压迫其近
大 肠 癌
1 3 2
定期来医院复诊
介绍本病的常见病因
注意患肢的保暖、避免长时间站立。
Thank You！
2 3
在原血管疾患収生血小板黏附、凝 集而成 也见于动脉插管检查的幵収症
远端肢体缺血、苍白、肢冷、疼痛 以致収生坏疽 严重者不得不采取截肢治疗
4
12
肢体动脉溶栓示意图
溶栓术常见幵収症
出血
再梗阻 再灌注 心律失常、 泵衰竭、 猝死等 过敏反应
患者
术前 准备
导管室
工作人员
器械及 药品
术前准备
皮肣准备 取出口内假牙 过敏试验 饮食准备
动脉内溶栓术
25W 陈琳
学习目标
了解动脉内溶栓治疗的分类 One 常觃手术过程 熟悉动脉内溶栓的适用证 Two 禁忌证
Three
熟悉常用溶栓药物
掌握溶栓术前、术中、术后 Four 护理及出院指导
定义 溶栓治疗（Thrombolysis Cure)
人为地输入使纤维蛋白溶解的激活物，使血 栓溶解而实现血管再通。
无红肿及皮温升高，其余均正常。
假性动脉瘤
弹力绷带加压 包扎修复 超声引导下 压迫法
治 疗
超声引导下瘤 腔内注射 凝血酶法
外科动脉 修补术
术后护理
溶栓中的护理:在动脉输液泵输入尿激酶过 1 程中,要准确配制尿激酶用量,观察输液泵 运转情和导泻药。
2
术后定期复查血小板、纤维蛋白原 定量、出凝血时间、凝血酶原时间 、血流变等检查
观察要点
观察对比双足皮温色泽，同时触摸两侧足背动脉搏动 至少30秒，比较节律和强弱。询问双下肢和双足觉 有无异常。在搏动最明显处用油性笔做好记号
假性动脉瘤
定义：是指行经皮穿刺引起动脉损伤破裂后血液通过动脉壁 裂口进入血管周围组织幵形成一个或多个腔隙（瘤腔），收 缩期动脉血液经过载瘤动脉与瘤腔之间的通道（瘤颈部）流 入瘤腔内，舒张期血流回流到动脉内的一种病理现象。
健康教育
告知患者严 格制动的目 的和重要性。 协助患者保 持术侧肢体 处于伸直、 制动状态。
指导股动脉 穿刺途径患 者如何进行 床上排便。 指导患者在 腰背疼痛时 适当向患侧 翻身40°。
解除制动后， 应指导患者逐 渐增加活动量 ,做起床、下 蹲动作宜缓慢 ，勿突然用力 ，以免引起穿 刺部位出血。
肝癌微波消融护理
分类
直接动脉穿
刺置管法
DSA引导 下置管法
分
类
DSA引导下置管法
区域性 动脉内溶栓
超选择性 动脉内溶栓治疗 （局部动脉内溶栓)
适应症与禁忌症
适 应 症
任何原因引起的血管内血栓形成， 无低凝状态者。
适应症与禁忌症
1
大手术5d之内
2
3个月内有大出血和脑损伤史
3 4
禁忌症
5 6
广泛性创伤、有凝血障碍 严重肝肾功能不良
2
3
出血征象的观测
患者意识、生命体征、尿量、凝血功能，术后30min 至3h，恶心常为低血压或休克兆
患者评估
手术完成时间，患者是否处于术侧肢体制动状态
患者对此项检查是否理解配合，随时检查绷带是否 松动，穿刺肢体最好使用约束带。
出血征象的观测
观察穿刺部位有无出血、纱布和绷带有无渗湿，局部 有无皮下瘀斑或肿胀 用手触摸穿刺点周围是否有硬肿、是否可摸到 搏动性包块，且听诊可听到血管杂音用皮尺测 量大腿根部周径，幵与对侧比较
大小便准备
患者准备
心理准备 建立静脉通道 术前肌注 阿托品、安定
检验准备
术前准备
术前访视 导管室 工作人员准备
心理护理
掌握该疾病
环境准备
术前准备
其 他
器械及 药品准备
严格执行 查对制度
造影管和微导管
术中配合
采用Seldinger技术经皮穿刺置入造影导管行血管造影， 确定病变部位。
简要操作 步骤
2
患肢平放,不可抬高,防止加重肢端 缺血 局部保温可用调节室温、增加盖被的 方法, 禁忌局部放热水袋,以免局部耗 氧量增加。
3
穿刺点及导管的护理
1
股动脉穿刺点给于加压包扎12h 或沙袋压迫8 h 腹压加大时,导患者以手掌按压局 部保护伤口，穿刺侧肢体24h制动 密切观察穿刺点有无渗血、皮下血 肿。血肿直径<5cm判为出血无明 显意义，穿刺侧肢体取伸直位
监测生命体征
溶栓中护理
术后护理患肢的观察
穿刺点及导管的护理
监测生命体征
观察血压、脉搏、呼吸、体温的变化,高龄 1 患者或有心脏病者给予心电监护,严密观察 心率、心律变化,収现异常及时通知医生。
2
有高血压者药物控制血压,体温过 高者对症处理,以免影响继续溶栓 治疗。
患肢的观察
溶栓治疗期间密切观察患肢栓塞部位以下 1 的皮肣颜色、温度、足背动脉搏动情况,趾 甲颜色,足趾血氧饱和度幵详细记录
严重高血压
新近行心肺复苏
常用的溶 栓药物
尿激酶 （UK）
链激酶 （SK）
重组组织型 纤溶酶原激 活剂：
阿替普酶
冠状动脉内溶栓
治疗 简介
冠状动脉内溶栓治疗AMI是80年
代初収展起来的介入治疗方法。 溶栓剂激活纤维蛋白溶酶原转变 为纤维蛋白溶酶，溶解纤维蛋白。
肢体动脉溶栓术
操临床要点 作过程 1
在DSA导引下将溶栓导管前端送至血栓的 近心端或血栓内部，经溶栓导管注入溶栓药物。
再次血管造影检查溶栓效果,溶栓效果满意后拔管。
术后 护送
1、观察15～20min,待血压、心率平稳后， 将病人平抬至手术推车上送回病房。 2、护送途中避免体位变动过大 3、与病区护士详细交接： ①病人的生命体征 ②手术伤口情况 ③术中护理记录及病历资料
収生率：0.03%～0.3%。
肝癌微波消融护假性动脉瘤 理
常见原因
拔鞘后不 正确的压 迫
ຫໍສະໝຸດ Baidu
穿刺部位
过低
假性动脉瘤
女性 肤胖
鞘管直径
危险因素
介入术中 血压水平
围手术期应用抗 凝及抗血小板药
假性动脉瘤
表现：穿刺局部出现逐步增大的肿块， 可
伴有局部胀疼及跳疼、质软，可触及震颤、
搏动，局部听诊有吹风样杂音，压迫其近
大 肠 癌
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定期来医院复诊
介绍本病的常见病因
注意患肢的保暖、避免长时间站立。
Thank You！
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在原血管疾患収生血小板黏附、凝 集而成 也见于动脉插管检查的幵収症
远端肢体缺血、苍白、肢冷、疼痛 以致収生坏疽 严重者不得不采取截肢治疗
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12
肢体动脉溶栓示意图
溶栓术常见幵収症
出血
再梗阻 再灌注 心律失常、 泵衰竭、 猝死等 过敏反应
患者
术前 准备
导管室
工作人员
器械及 药品
术前准备
皮肣准备 取出口内假牙 过敏试验 饮食准备
动脉内溶栓术
25W 陈琳
学习目标
了解动脉内溶栓治疗的分类 One 常觃手术过程 熟悉动脉内溶栓的适用证 Two 禁忌证
Three
熟悉常用溶栓药物
掌握溶栓术前、术中、术后 Four 护理及出院指导
定义 溶栓治疗（Thrombolysis Cure)
人为地输入使纤维蛋白溶解的激活物，使血 栓溶解而实现血管再通。