助产操作
胎吸助产操作流程
1.取膀胱截石位。
2.外阴消毒、导尿排空膀胱。
3.阴道检查：了解宫颈口是否开全医学`教育网搜集整理，确定是否为顶先露，双顶经是否达坐骨棘水平或以下，确定胎方位。
4.对初产妇需行会阴切开术。
5.放置吸引器：将吸引杯外侧涂以润滑油。
左手分开两侧小阴唇，中食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将杯下缘向下压，随左手中食指伸入阴道后壁，然后，左手食中指掌面向上，挑开右阴道侧壁，使吸杯滑入阴道内，继而向上提拉前阴道壁，将吸杯上缘滑入阴道。
最后以右手食指拉开左侧阴道壁使吸杯完全滑入阴道内并与紧贴胎头。
6.检查吸引器：一手支撑吸引器，另一手食、中指伸入阴道，沿吸引杯缘与胎头衔接处角摸一周以排除阴道壁或宫颈组织嵌入，调整吸引器牵引横柄与胎头矢状缝一致，以作为旋转胎头标记。
7.抽吸负压：用500～100ml空针缓慢抽出空气150～200ml空气，形成负压。
8.牵引吸引器：宫缩屏气时同步牵引。
牵引的方法有握式和拉式。
牵引的方向应循产道轴的方向，先往下牵引保持胎头俯屈。
当胎头枕部达耻骨联合下缘时，向上牵引使胎头仰伸医学`教育网搜集整理。
当胎头为枕横位、枕后位时，应旋转吸引器使胎头转为枕前位。
9.取下胎头吸引器：胎头娩出后，放开夹橡皮管的血管钳，吸引器内恢复正压，取下吸引器。
10.然后按正常分娩机转分娩胎儿。
助产操作技术指示
助产操作技术指示
一、引言
本文档旨在提供有关助产操作技术的指导和建议。
助产操作是在产后期间提供妇女和婴儿护理和支持的重要环节。
本文档将详细说明一些常见的助产操作技术及其步骤。
二、常见的助产操作技术
1. 新生儿基础护理
新生儿基础护理是确保新生儿健康和生存的关键步骤。
以下是一些常见的新生儿基础护理操作技术：
- 吸引胎粪：使用无菌棉球或温水洗涤新生儿肛门，以清除胎粪。
- 新生儿包裹：将新生儿用柔软、干净的毛巾或布包裹起来，以保持温暖。
- 皮肤接触：鼓励皮肤接触，将新生儿贴近母亲的乳房，有助于建立母子之间的亲子关系和母乳喂养的启动。
2. 母乳喂养技术
母乳喂养是新生儿获得营养和免疫保护的最佳方式之一。
以下是一些常见的母乳喂养操作技术：
- 姿势指导：指导母亲如何正确地将乳房与新生儿接触，以确保有效的哺乳和防止疼痛。
- 喂养频率：建议母亲根据新生儿的需求进行哺乳，并提醒母亲每次哺乳后将新生儿放置在正确的睡眠位置。
3. 孕妇护理技术
孕妇护理是在孕期提供妇女全面护理的关键环节。
以下是一些常见的孕妇护理操作技术：
- 孕期体位：指导孕妇如何选择适合的睡眠和休息体位，以减轻不适和促进良好的血液循环。
- 饮食建议：向孕妇提供全面的饮食指导，以确保获得足够的营养和维持健康状态。
三、结论
助产操作技术对于妇女和婴儿的健康和生存至关重要。
这些技术需要经过专业培训，并且在实践中得到不断的更新和改进。
通过本文档提供的指导，希望能为助产操作提供一些简单且实用的技术支持。
臀位助产操作方法及要点
臀位助产操作方法及要点臀位助产是一种辅助生产的方法，主要用于孕妇产程中出现的胎位不正，如臀位、横位等。
它可以有效地避免剖腹产的风险，并提高分娩成功率。
以下是臀位助产的操作方法及要点。
一、操作方法：1.准备工作在进行臀位助产之前，医生需要先清洗双手并穿上无菌手套，还要向孕妇解释操作过程以及给孕妇做好一个放松心理准备。
2.让孕妇就位孕妇需要仰卧于分娩床上，膝盖先弯曲，然后将双腿张开成一个V字形。
3.进行外阴部和肛门检查医生需要仔细检查孕妇子宫颈口和外阴部是否已经充分扩张，同时注意判断出胎儿的胎方向和位置。
4.引导胎儿转动如果胎位不正，医生需要使用手法进行操作，首先通过孕妇肚子上的触压，引导胎儿转动。
这样，胎儿的臀部就能朝向产道。
5.刺激胎儿脚部在胎儿转动之后，医生需要通过按压胎儿的脚部，促使胎儿主动下降，来增加分娩的顺利程度。
6.接生当胎儿出现在产道入口时，医生需要进行迅速接生，以确保胎儿的遭受最小程度的伤害。
二、操作要点：1.手法轻柔在进行臀位助产操作时，医生要注意手法要轻柔，以避免对孕妇和胎儿造成不良的影响。
2.及时判断胎位在整个过程中，医生要时刻关注孕妇和胎儿的情况，手法要准确并及时对胎位进行判断和调整。
3.保持对孕妇的沟通在进行臀位助产时，医生需要不断地与孕妇进行沟通，告知她所需要做的事情，并在操作时向她解释每一步的目的和效果，以减少孕妇的紧张和恐惧。
总之，在进行臀位助产时，医生需要保证手法准确，保持风险掌控，并能够正确判断和调整胎位。
同时，对于孕妇要给予充分的关注和沟通，以减轻她们的担心和恐惧，确保分娩顺利进行。
阴道助产技术的操作规程
阴道助产技术的操作规程一、引言阴道助产术是一项重要的医疗技术，用于帮助产妇顺利分娩。
正确的操作规程对于保障产妇和胎儿的安全至关重要。
本文将详细介绍阴道助产技术的操作规程。
二、术前准备1. 准备好必要的器械和设备，如阴道镜、产钳等；2. 检查器械的完好性和清洁度，确保器械无损坏，并消毒处理；3. 与产妇进行充分沟通，解释操作过程和可能的风险；4. 为产妇提供适当的镇痛措施，如麻醉药物。
三、操作步骤1. 术者应对自己进行严格的个人防护，如佩戴手套、口罩等；2. 采取合适的体位，使产妇处于舒适的位置，便于操作；3. 使用无菌巾或纱布清洁产妇外阴，确保术野清洁；4. 在产妇宫颈口涂抹适量的润滑剂，以减少操作时的不适感；5. 用指或阴道镜检查产妇宫颈口的开张情况和胎儿的位置；6. 根据产妇的宫颈开张情况，选择合适的阴道助产器械；7. 将助产器械插入产妇阴道，并轻轻旋转，使其与胎儿头部相契合；8. 用适当的力量推动助产器械，帮助胎儿顺利通过产道；9. 配合产妇的宫缩，适时施加力量，推动胎儿向前进；10. 当胎儿的头部即将出现时，减少对助产器械的推动力度，以避免对胎儿造成伤害；11. 当胎儿的头部完全露出时，用手支撑胎儿头部，避免其再次滑回产道；12. 在胎儿头部完全娩出后，迅速清除口鼻部的分泌物，保证呼吸畅通；13. 用恩氏吸引器或其他吸引设备清除胎儿口鼻部的分泌物，再次确保呼吸畅通；14. 将胎儿放置在产妇的腹部，保持皮肤接触，促进亲子关系的建立；15. 检查胎盘娩出情况，确保胎盘完整无残留；16. 对产妇进行产后护理，包括清洁、止血、缝合等。
四、注意事项1. 术者应具备丰富的解剖学知识和临床经验，熟悉阴道助产技术的操作规程；2. 操作过程中应注意与产妇的沟通，了解其感受和需求；3. 严格遵守无菌操作规范，确保操作安全；4. 在操作过程中，密切观察产妇和胎儿的生命体征变化，及时采取必要的应对措施；5. 根据需要，可以在操作过程中随时调整操作策略，以确保分娩顺利进行。
骨盆助产操作流程及评分标准
骨盆助产操作流程及评分标准操作流程
1. 消毒准备：确保骨盆助产器具进行必要的消毒及清洁，避免
感染风险。
2. 患者准备：为患者提供适当的隐私与支撑，让患者感到舒适
和安全。
3. 骨盆准备：患者仰卧位，下肢屈膝并分开，用手将骨盆两侧
分离。
确保骨盆处于合适的位置，方便助产操作。
4. 仪器使用：按照医生的指导使用合适的骨盆助产器具，如剪子、吸引器等。
使用时务必小心，以防伤及患者。
5. 助产操作：根据需要进行骨盆挤压、旋转等操作，以帮助产
妇顺利分娩。
6. 安全注意：在整个操作过程中，要注意患者的状况和反应，
及时调整操作策略以确保患者的安全。
评分标准
在骨盆助产操作流程中，可根据以下标准对医生操作进行评分：
1. 操作步骤正确性：医生是否按照正确的步骤进行操作，包括
消毒准备、骨盆准备、仪器使用等。
2. 操作技术熟练度：医生是否具备熟练的操作技术，能够在不
伤害患者的情况下完成助产操作。
3. 患者反应处理：医生是否及时关注患者的状况和反应，并作
出相应的调整和处理。
4. 安全措施实施：医生是否在整个操作过程中遵守相关的安全
措施，确保患者的安全性。
评分标准可根据具体情况进行制定，一般采用定量评分或定性
评估的方式进行。
医生的得分将影响其助产技术的评价和培训需求。
以上为骨盆助产操作流程及评分标准，希望对您有所帮助。
助产操作技术设计规范方案
助产操作技术设计规范方案一、引言助产是婴儿出生前、期间和出生后全程的医护工作，涉及到孕妇、胎儿和新生儿的安全与健康。
助产操作技术设计规范方案旨在规范助产操作的流程、方法和措施，保障助产过程的安全和有效性。
本方案将从助产操作技术的准备工作、分娩过程中的操作规范以及新生儿护理等方面进行设计规范。
二、准备工作1.助产师应准备适量的消毒材料和手术衣，在助产操作前进行必要的消毒。
2.助产师应检查助产工具和设备的完好性和消毒情况。
3.助产师要对分娩过程中可能遇到的紧急情况作好准备，包括新生儿窒息、产妇大出血等。
三、分娩过程中的操作规范1.助产师应根据孕妇的阴道检查结果和宫缩情况，确定分娩的方式和时间。
2.助产师要根据孕妇的分娩阶段进行正确的操作。
包括帮助孕妇保持正确分娩姿势、给予宫缩催产药物、进行会阴按压等。
3.助产师应密切观察孕妇分娩过程中的情况，记录分娩的进展和产程，及时调整分娩的方法和措施。
四、新生儿护理1.产妇新生儿出生后应立即进行护理，确保新生儿的安全。
2.助产师应检查新生儿的生命体征，包括呼吸、心跳、皮肤颜色等，判断新生儿的状况。
3.助产师应给新生儿进行脐带的剪断和消毒，以免感染。
4.助产师应根据新生儿的状况进行抚触和清洗，保持新生儿的温暖。
5.助产师要观察新生儿的吮吸反应和吸乳能力，帮助母乳喂养的建立。
五、紧急情况处理1.助产师应对可能出现的紧急情况进行预设方案，包括胎儿窘迫、胎儿窒息等。
2.助产师应根据紧急情况的特点，采取相应的急救措施和操作，确保母婴的安全。
3.助产师要熟悉紧急设备的使用方法，如产钳、吸引器等，保证及时救援。
六、操作记录与沟通1.助产师要及时记录分娩过程中的信息，包括孕妇的状况、分娩的进展等，保留好相关文件和记录表格。
2.助产师应与孕妇和家属进行密切沟通，解答他们的疑问和关注，有效传递信息。
七、操作规范的评估与反馈1.对助产操作的规范性进行定期评估和反馈，发现问题及时进行改进和修正。
阴道助产技术的操作规程
阴道助产技术的操作规程阴道助产技术是指在分娩过程中，医护人员使用特定的操作方法和工具来辅助产妇顺利完成分娩。
正确的操作规程对于保障母婴的安全至关重要。
本文将详细介绍阴道助产技术的操作规程。
一、准备工作1. 阴道助产技术需要在无菌条件下进行，医护人员在操作前应做好手部消毒，穿戴干净的手套。
2. 检查产妇的相关资料，了解其孕产史、分娩进展情况和身体状况，为后续操作提供基础。
3. 检查助产器具的完好性和清洁度，确保无损坏和污染。
二、分娩准备1. 在分娩开始前，医护人员应为产妇提供舒适的环境，保持室温适宜，确保产妇身心放松。
2. 鼓励产妇排尿，以减轻膀胱的压迫，为分娩做好准备。
3. 观察产妇的宫缩情况，记录宫缩频率、持续时间和强度，判断分娩的进展。
三、固定产妇体位1. 根据产妇的分娩进展和胎儿的位置，选择合适的产妇体位，如仰卧位、半坐位或侧卧位。
2. 使用垫子或特殊的产床配件，固定产妇的身体，以保持合适的分娩位置。
四、产妇外阴和会阴护理1. 使用无菌纱布或温盐水清洁产妇的外阴和会阴部位，保持清洁卫生。
2. 检查产妇的会阴情况，如有需要，可进行会阴切开术以减轻分娩时的压力。
五、助产器具的使用1. 根据产妇的分娩进展，选择合适的助产器具，如产钳或吸引器。
2. 在使用助产器具前，医护人员应熟悉其使用方法和注意事项，并与产妇充分沟通和取得同意。
3. 在操作助产器具时，应注意力量的适度，避免对产妇和胎儿造成不必要的伤害。
六、助推分娩1. 在产妇宫颈全开后，可进行助推分娩。
医护人员应根据产妇的分娩进展和胎儿的情况，选择合适的助推方法。
2. 使用合适的手法和力度，帮助胎儿通过产道，完成分娩过程。
在助推过程中，应密切观察产妇和胎儿的情况，及时调整操作方法。
七、产妇及胎儿观察1. 在分娩过程中，医护人员应密切观察产妇的宫缩情况、阴道出血情况和产妇的一般情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
2. 同时，应注意观察胎儿的心率、胎位和胎心音的变化，判断胎儿的情况，确保胎儿的安全。
助产操作技术规范
助产操作技术规范一、通风消毒助产操作前应确保助产室的空气流通，并进行适当的消毒。
助产师应正确佩戴口罩和手套，以减少交叉感染的风险。
二、人员安排助产师应确保助产室内只有必要的人员参与操作，以减少干扰和交叉感染的可能性。
助产师应与产妇和家属建立良好的沟通，确保他们理解和尊重助产操作的需要。
三、产妇诊断助产师应仔细观察产妇的症状和体征，进行妊娠期和分娩过程的评估，准确判断产妇的病情和分娩进展情况。
助产师应根据产妇的症状和体征，以及实验室检查结果，进行妇科疾病的诊断和治疗。
四、助产工具准备助产师应确保助产工具和设备的准备充足。
这包括但不限于产钳、胎头吸引器、剖宫产器械等。
助产师在使用这些工具时必须严格按照操作规范进行操作，以确保产妇和胎儿的安全。
五、分娩操作助产师应根据产妇的分娩进展情况，选择适当的分娩方式和操作方法。
在进行分娩操作时，助产师应保持手部清洁，正确使用助产工具，遵循无痛分娩的原则，并做好准备应对突发情况。
六、产科紧急情况处理助产师应定期接受产科紧急情况的培训和演练，提高应对突发情况的能力。
在处理产科紧急情况时，助产师应迅速、果断地采取措施，例如进行心肺复苏、紧急剖宫产等，以保证产妇和胎儿的安全。
七、产后护理助产师应在产妇分娩后进行适当的产后护理。
这包括观察、评估产妇的恶露、子宫收缩、乳房充盈情况，并提供适当的指导和建议，帮助产妇恢复健康。
八、记录和报告助产师应准确记录产妇的病历和操作过程，包括分娩进展、产妇的症状和体征、所用的助产工具和药物等。
助产师应及时向上级报告重大和不良事件，并与其他医疗人员进行有效的沟通和协作。
以上是助产操作技术规范的一些关键点。
助产师应遵守这些规范和原则，提供安全、高质量的助产服务。
助产操作技术规范的制定和遵守不仅能够保证产妇和胎儿的安全，也是提高助产师职业声誉和提升助产服务质量的重要举措。
助产技术规范
产前检查一、用物5分软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双;二、操作90分一腹部检查1、孕妇排尿后,平卧于检查床上,头部稍垫高,露出腹部,双腿略屈曲分开,使腹肌放松；2分2、检查者站在孕妇右侧进行检查；1分3、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度；1分4、用软尺测量宫高及腹围值；6分5、分四步进行腹部触诊：第一步手法：1操作者面向孕妇头端,两手置于子宫底部――了解外形、测宫高；2分2两手指腹相对,轻推――判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀；4分第二步手法：1检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧；2分2一手固定,另一手轻轻深按检查――分辨胎背及胎儿肢体位置；4分3两手交替进行,确定胎背向前、侧方或向后的方位；2分第三步手法：1检查者右手拇指与其余四指分开,置于耻骨联合上方,握住胎先露,向下深探,进一步查清胎先露为胎头或胎臀；4分2左右推动,以确定是否衔接；2分第四步手法：1检查者面向孕妇足端；1分2左右手平放在子宫下段胎先露两侧,并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度,再次核对胎先露部诊断的正确性;3分6、胎心听诊1根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊；2分2胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚；1分3正常胎心率为120―160次/分钟；1分二骨盆外测量1、测髂棘间径1孕妇取伸腿仰卧位；2分2检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘；4分3测量两髂前上棘间距离23―26cm；2分2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行,测得其最大距离为髂嵴间径25―28cm；6分3、测骶耻外径1孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲；2分2检查者双手持测量器末端,左手端放在第五腰椎脊突下相当于米氏麦形窝上角,右手端放在耻骨联合上缘中点；6分3测量其间距离为骶耻外径18―20cm；2分4、测坐骨结节间径出口横径1孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴；2分2检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离；4分5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测两拇指间的角度正常值为90；6分三骨盆内测量1、测骶耻内径1孕妇取仰卧截石位；1分2外阴部常规消毒；2分3检查者戴灭菌手套并润滑指端；1分4行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道,用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘,左手食指正确标记此接触点,抽出阴道内的手指,测量中指尖至此接触点的距离―13cm此值减去即为骨盆入口前后径;6分2、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内,分别触及两侧坐骨棘,估计其间距离正常值lOcm； 6分三、服务态度5分语言文明、举止端庄、动作轻柔、关心体贴病人;正常分娩助产一、用物6分灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双;二、操作90分1、产科洗手①以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端,清水冲净,无菌小毛巾擦干；2分②倒消毒液高效消毒液如灭菌王等5m1于掌心,涂抹双手及前臂、待干；2分2、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作；3分3、产科铺单原则：从近到远,由内向外；2分4、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周；3分5、助产①胎头拨露使阴唇后联合紧张时,右手大鱼际肌顶住会阴部,宫缩时向上方托压,同时左手轻压胎头枕部,协助俯屈和下降,宫缩间歇时放松防水肿；5分②胎头枕部到达耻骨弓下时,协助胎头仰伸；5分③宫缩间歇时娩出胎头；4分④左手自鼻根向下颏挤压,挤出口鼻内粘液和羊水,右手仍保护会阴；5分⑤协助复位和外旋转；4分⑥协助前肩娩出左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴；4分⑦协助后肩娩出左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴；5分⑧双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间；4分⑨断脐：胎儿娩出后1-2分钟,在距脐带根部15-20cm处用二把血管钳钳夹,在两钳之间剪断脐带；4分⑩在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血,以计测出血量；4分6、新生儿处理①断脐后,立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水,同时摆正体位,继续清理呼吸道30秒；4分②确定呼吸道清理干净而未啼哭时,用手轻拍足底,使其啼哭；3分③阿普加评分Apgarscore；4分④处理脐带注意保暖,有条件可在开放暖床上进行；4分传统结扎法：用75％酒精消毒脐带根部周围在距脐根部处用粗丝线结扎第一道在结扎线外处结扎第二道在第二道线外处剪断脐带挤出残余血液用20％高锰酸钾液消毒断面注意保护皮肤,待干,以无菌纱布包盖,再用脐带布包扎气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部lcm处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处,松钳,挤出残余血液：用10％碘酊消毒断面注意保护皮肤,待干;⑤双手托抱新生儿,给产妇看性别,随后交给巡回者戴手圈盖脚印、测体重；3分⑥进行早吸吮；2分7、协助胎盘娩出①确认胎盘是否剥离；2分②子宫收缩时,左手握住宫底并按压,同时,右手轻拉脐带,协助娩出胎盘；3分③胎盘娩至阴道口时,双手捧住胎盘,向一个方向旋转并缓慢向外牵拉,协助胎膜完整排出；3分8、检查胎盘、胎膜；2分9、检查软产道；2分10、清理用物,分类无害化处理；2分三、服务态度4分关心、体贴产妇,指导产妇正确使用腹压,手法正确,动作轻柔忌粗暴；3分穿戴符合手术要求；1分产后出血的处理一、用物8分消毒纱布条长、宽6-8cm4-6层大纱条一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把,缝合包一个,灭菌手套一双,治疗巾若干条,宫缩剂、阴道拉钩一付必要时二、操作90分1、产后出血≥500m1者,立即寻找原因；2分2、摸子宫轮廓,判断子宫收缩情况；2分3、检查软产道；2分4、检查胎盘；2分5、针对原因进行处理；2分一子宫收缩乏力性出血的处理1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况,必要时导尿；2分1经腹按摩法：①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升；3分②右手置于子宫底部,拇指放于子宫前壁,其余4指放于子宫后壁；3分③双手作均匀有力的,有节律的按摩；3分④按摩过程中应间隔性地按压子宫底将官腔内积血排出,以利于子宫收缩,有利于子宫收缩恢复正常；2分2腹部一阴道双手按摩法：①术者一手握拳置于阴道前穹窿,顶住子宫前壁；3分②另一只手经腹部按压子宫后壁,使子宫前屈；3分③先挤压出官腔内积血；2分④两手相对紧压子宫并作按摩；3分⑤有节律持续轻柔按摩15分钟,促进子宫收缩；2分⑥注意使用无菌技术；2分⑦应用宫缩剂配合按摩,以维持子宫处于良好收缩状态；2分2、纱布填塞官腔法1常规消毒,洗手,带手套；2分2用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干；3分3术者用一手在腹部固定宫底,用另手或持卵圆钳将长、宽6-8cm4-6层大纱条送入宫腔内,自宫底向外逐层填塞；4分4填塞应紧密,不留空隙,均匀;剩余的纱布条留于阴道内；4分5填塞后,测量血压、脉搏等生命体征；3分624小时后缓慢抽出纱布条,抽出前先注射宫缩剂；3分二宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术1、常规消毒、辅巾；2分2、暴露宫颈,用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉；2分3、顺时针方向,逐步移动卵圆钳,直视观察宫颈情况；2分4、发现裂伤后,用两钳固定,以肠线或可吸收线缝合,第一针从裂口顶端稍上方开始,作连续缝合,最后一针距宫颈外测端处止；4分5、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端,不留死腔达到组织对合好及止血的效果；2分三人工剥离胎盘术1、产妇取膀胱截石位；2分2、严格无菌操作,重新消毒外阴,更换手套；2分3、导尿、排空膀胱；2分4、一手按住宫底,另一手沿脐带进入宫腔；3分5、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与胎膜交界处,用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位,轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿强行挖取；4分6、待整个胎盘剥离后,将胎盘握在手掌中取出；2分7、取残留胎盘困难时,可用大号刮匙清除；2分四产后出血致失血性休克,按休克抢救程序处理；2分三、服务态度2分备注：按摩子宫止血法中的1和2任选一种新生儿窒息复苏适宜技术一、复苏前准备：1、一个辐射保湿台,应预热,以便立即可用；2分2、随时可用,随手可及的全套复苏器械；3分喉镜配有01号、1号叶片、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备吸引器、吸痰管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对;二、操作95分1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区；3分消毒浴巾擦干身体及头部；3分移去湿毛巾；1分2、建立通畅呼吸道①迅速摆正体位：仰卧,头部略后仰,颈部适度仰伸,可放肩垫；3分②清理呼吸道：先吸口腔痰液,后吸鼻腔痰液；4分③粘稠颗粒状羊水污染时,行气管插管吸净下呼吸道胎粪见操作7；3分3、诱发呼吸；2分进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟,摩擦背部；4分上述20秒内完成；2分4、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策；4分5、面罩气囊人工呼吸新生儿无呼吸或心率<100次/分钟①取复苏囊接氧气源100％浓度氧；4分②选择合适面罩；3分③上面罩,检查通气；3分④人工呼吸15-30秒查心率,数6秒乘10；5分6、胸外按摩100％浓度氧正压呼吸15-30秒,心率<60次/分钟,或介于60-80次/分钟之间且无上升趋势口述；5分①摆正体位,仰卧于硬垫上,颈部适度仰伸；2分②按压拇指法及双指法部位：胸骨下1／3；3分压力：使胸骨下陷；2分速率：120次/分钟；2分③同时进行人工呼吸100％浓度氧正压呼吸,40-60次/分钟,比率3／1；4分7、气管插管①摆体位：同前；2分②插入喉镜找声门：右手稳住胎头,左手握镜；2分喉镜叶片沿舌面滑入,顶端达会厌谷；3分轻轻上抬,将舌头抬起,暴露声门；3分若20秒不能插入,退出叶片,面罩人工呼吸后再插③插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子；3分看准声门将管子推入,直到管子上的声带线达声门水平；3分右手将管子固定于患儿唇部,左手小心退出叶片及金属芯；3分④检查管子位置是否正确；3分⑤固定管子,记住唇缘厘米读数；3分口外管子不得超过4cm,修剪；2分⑥抽吸气管内胎粪及分泌物；3分⑦接面罩气囊正压给氧；3分胎头吸引器助产术一、用物：10分灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双；6分另备：胎头吸引器一个,橡皮连接管一根均经高压灭菌处理过；2分功能良好的电动负压吸引机一台；2分二、术前准备：10分1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动,并把橡皮管接在吸引器空心管柄上；1分2、取膀胱截石位,外阴准备同正常分娩助产；2分3、导尿,排空膀胱；2分4、阴道检查；了解宫口开大情况,确定胎头为顶先露,胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下S+3以下,排除禁忌症,胎膜未破者予以破膜；2分5、会阴较紧者行会阴切开；3分三、手术步骤76分1、放置吸引器①将吸引器大端外面涂以润滑油；4分②左手分开两侧小阴唇显露外阴口,以中、食指掌侧向下,撑开阴道后壁,右手持吸引器将大端下缘向下压,随左手中、食指伸入阴道后壁；5分③左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁,使大端该侧滑入阴道内；4分④继而,左手向上提拉前阴道壁,将大端上入；4分⑤同上法入左侧,使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴；4分2、检查吸引器①用一手扶持吸引器,并稍向内推压,使吸引器始终与胎头紧贴；4分②另一手食、中指伸入阴道,触摸吸引器大端与胎头衔接处,推开周围软组织；4分③同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致,作旋转胎头标记；4分3、形成吸引器内负压①术者左手持吸引器,右手将连接管交助手与负压吸引机相连；4分②打开吸引机,负压控制在300 mmHg以内或抽吸150- 200ml空气40kpa；4分4、牵引与旋转吸引器①试牵,避免滑脱；3分②牵引,沿产轴方向在宫缩时进行,宫缩间歇时停止,但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩；5分③牵引方向不得突然变换,应始终与吸引器口径成直角,用力不可太大,牵力不超过3-4kg；6分④胎头不正时应在牵引同时进行旋转,每次阵缩以旋转45°为宜；5分⑤助手注意保护会阴；2分5、取下胎头吸引器胎头娩出后,松开连接管,恢复吸引器内正压,取下吸引器；3分6、以后娩出及处理同正常分娩助产；5分7、吸引时间,一般主张10-15分钟,以不超过10分钟为准,最长不超过20分钟,且宫缩在5次以内为佳；2分四、服务态度4分母乳喂养适宜技术一、如何帮助坐位的母亲哺乳55分l、问候母亲,介绍自己；2分2、评估母乳喂养,观察母乳喂养情况；4分3、让母亲坐得舒服,身体放松；2分4、向母亲解释如何抱孩子,并给她示范；4分明确4个要点：1孩子的头及身体应呈一直线；2分2孩子的脸对着乳房,鼻子对着乳头；2分3孩子身体紧贴母亲身体；2分4若是新生儿,母亲不仅只托着婴儿头及肩部,还应托着他的臀部；2分5、示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上,用食指托起乳房的底部,拇指轻压乳房的上部,改进乳房的形态,使孩子容易含接,母亲的手不要太靠近乳头；8分6、解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇,使孩子嘴张大,然后把孩子抱到乳房处,让其下唇对准乳头的下方,使孩子的下颏碰到乳房;等孩子的嘴张大后把乳房塞入孩子的口中,嘴张到足够大时,可将大部份乳晕含在口里；8分7、寻找含接好的征象1婴儿的下巴贴到乳房；2分2嘴张得很大；2分3婴儿的下唇向外翻；2分4舌头呈勺状环绕乳晕；2分5婴儿的面颊鼓起呈圆形；2分6婴儿嘴上方的乳晕比下方多；2分7哺乳时,乳房看起来成圆形；2分8、若舍接不好,则再试一次；2分9、婴儿慢而深地吸吮,能听到吞咽声；3分二、手法挤奶45分一准备1、清洗乳头；2分2、准备清洁或无菌的盛奶容器；2分3、刺激射乳反射；4分二方法1、让母亲把手彻底洗净；2分2、坐或站均可,以舒适为宜,将容器靠近乳房,母亲身体略向前倾；2分3、将拇指及食指分别放在距乳头根部2cm处,二指相对,其它手指托住乳房；6分4、用拇指及食指向胸壁方向轻轻下压；2分5、压力作用在拇指及食指间乳晕下方的乳房组织上,必须压在乳晕下方的乳窦上；3分6、反复一压一放；3分7、依各个方向按同样方法压乳晕；3分8、压乳晕的手指不能有滑动和摩擦的动作,不要挤压乳头；3分9、本操作不应引起疼痛,否则方法不对；3分10、一侧乳房至少挤压3-5分钟,待乳汁少了,就可挤另一侧乳房,双手可交换使用；3分11、挤奶的次数,每天挤奶6-8次或更多；3分产钳术一、用物10分灭菌产包一个,侧切包一个,无菌手套一双；8分另备：灭菌产钳包一个产钳一副,宫颈钳四把,阴道拉钩一对；2分二、操作86分1、产妇取膀胱截石位；2分2、消毒外阴,铺消毒巾：同正常分娩助产；5分3、导尿,排空膀胱；4分4、局麻：阴部神经阻滞与局部浸润；4分5、阴道检查：宫口开大,先露下降以骨质进展为准及胎方位,骨盆情况；5分6、切开会阴；6分7、放置左叶产钳,左手握左钳使钳叶垂直向下,凹面朝前,右手四指伸入胎头与后阴道壁之间,掌面朝前;将左钳叶沿右手掌伸入掌与胎头之间,右手指徐徐向胎头左侧及向内移行,左钳叶随手掌向左向前移,左钳柄向下向逆时针方向旋转,左钳叶达胎头左侧顶颞部,钳叶与钳柄同一水平；8分8、放置右叶产钳,右手垂直握右钳柄如前,左手四指伸入胎头与阴道后壁之间,诱导右钳叶在左产钳上面徐徐滑向右侧与侧方到达与左侧对称位置；6分9、合拢钳柄,两钳位置正确,左右锁扣恰好吻合,钳柄自然对合,若错开,可移动钳柄使锁扣合拢；6分10、检查钳叶位置,伸手入阴道内检查钳叶与胎头之间有无夹持宫颈组织；6分11、牵拉,左手握合拢的钳柄,向外向下牵拉,据不同胎位按分娩机制娩出；6分12、助手保护会阴；2分13、取出产钳,当胎头牵引后,先取右产钳,后取左产钳；5分14、牵出胎体,按自然分娩法牵拉胎头使前肩、后肩及躯干娩出；4分15、以后处理,同正常分娩助产；5分16、有新生儿窒息者,实施新生儿复苏抢救；4分17、检查软产道,特别是宫颈；4分18、缝合会阴；4分三、服务态度同臀产术4分脐带脱垂的处理一、隐性脐带脱垂与脐带先露25分1、确诊隐性脐带脱垂或脐带先露,胎儿足月应立即行剖宫产术；5分2、在手术准备的同时,孕妇取头低臀高位；5分3、禁止肛查,防胎膜破裂；5分4、给予氧气吸入；5分5、静脉推注50％葡萄糖溶液40-60ml+VitC500mg；5分二、脐带脱垂37分1、一旦发现,若胎心音尚好立即取头低臀高位或膝胸卧位；5分2、立即将脐带消毒后放入阴道内,避免外界冷刺激,减少因脐带血管痉挛及迷走神经兴奋所致循环阻碍5分3、用手经阴道将胎先露部推向骨盆入口以上,以减轻脐带受压；6分4、术者的手保持在阴道内,使胎先露部不再下降,以消除脐带受压；6分5、立即行剖宫产,剖宫产最好在产房内进行；5分6、手术时助手需持续保护脐带和上推胎头；5分7、做好抢救新生儿的准备；5分三、脐带还纳术34分一用物：消毒大号旁孔肛管一根、金属条一根、消毒纱布条一根、消毒手套一双；4分二操作30分1、产妇取头低臀高位；3分2、将金属条插入消毒肛管内；4分3、用消毒纱布条轻系于脱出脐带的下部置于肛管旁口处,以金属条插入棉布条圈内；4分4、用手将肛管慢慢送入官腔底部,使脱出的脐带随肛管重新放入宫腔内；4分5、先慢慢抽出金属条,再抽出肛管；4分6、脐带与所系纱布条留于胎先露部以上；4分7、仔细听胎心音,密切观察脐带是否再次脱出；3分8、确定脐带还纳成功后,尽快结束分娩；4分四、服务态度同产前检查4分异常分娩、臀位助产术一、用物10分灭菌产包一个：同正常分娩助产；5分灭菌侧切包一个：治疗巾一条,弯盘一个,侧切剪一把、有齿镊无齿镊各一把、小药杯一个,三角缝针圆缝针各一枚,外缝丝线一段,另备20ml注射器一具,9号长针头一枚,1％普鲁卡因20m；2分新生儿复苏器械一套：自动充气式复苏囊、储氧器、各种型号面罩、喉镜、各型气管套管、金属芯；2分无菌手套一双；1分二、操作86分1、产科洗手：同正常分娩助产；2分2、戴无菌手套,穿手术衣：使用无菌技术；2分3、消毒会阴：同正常分娩助产；3分4、“堵”会阴当胎臂在阴道口拨露时,用一无菌巾堵住外阴口；2分每5-10分钟听胎心一次；2分直至手掌感到压力相当大,阴道及宫颈充分扩张；2分5、产科铺巾：用正常分娩助产；2分6、导尿,排空膀胱；2分7、局麻：阴部神经阻滞麻醉；2分8、会阴侧切术左手食、中指伸入阴道内,撑起左侧阴道壁；2分右手持侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向切开会阴；2分切口长约4-5cm,阴道粘膜与皮肤切口长度一致；2分9、宫缩时,协助胎臀自然娩出至脐部；2分10、上肢助产滑脱法：右手握住胎儿双足,向前上方提,使后肩显露于会阴；3分左手食、中指伸入阴道,由胎后肩沿上臀至肘关节处,协助后肩及肘关节沿胸前滑出阴道；3分将胎体放低,前肩由耻骨弓自然娩出；2分旋转胎体法：以消毒巾包裹胎儿臀部,双手紧握胎儿臀部,两手拇指在背侧；2分另4指在腹侧不可挤压腹部；2分将胎体按逆时针方向旋转,同时稍向下牵拉,右肩及右臂娩出；2分再将胎体顺时针方向旋转,左肩及左臂娩出；2分11、胎头助产①将胎背转至前方,使胎头矢状缝与骨盆出口前后径一致；3分②将胎体骑跨在术者左前臂上,同时术者左手中指伸入胎儿口中,食指及无名指扶于两侧上颌骨；3分③术者右手中指压低胎头枕部使其俯屈,食指及无名指置于胎儿两侧锁骨上,先向下牵拉,同时助手在产妇下腹正中施适当压力,使胎头保持俯屈；3分④胎头枕部抵于耻骨弓时,逐渐将胎体上举,以枕部为支点,娩出胎头,记时；3分⑤脐部娩出后2—3分钟娩出胎头,最长不超过8分钟；1分12、断脐：同正常分娩助产；3分13、计测出血量：同上；3分14、新生儿处理：同上；7分若Apgar评分≤7分,行新生儿复苏术,见“新生儿复苏术”15、协助胎盘娩出：同上；2分16、检查胎盘；2分17、检查软产道；2分18、会阴切开缝合术①缝合阴道粘膜,用0号铬制肠线或进口缝线,连续缝合至处女膜环；2分②缝合肌层,用同样线间断缝合,达止血、关闭死腔、恢复解剖关系；2分③缝合皮肤及皮下脂肪,用l号丝线间断缝合,松紧适度；2分④检查有无纱布遗留阴道内；2分⑤肛诊检查有无肠线穿透直肠粘膜；2分19、清理用物,分类进行无害化处理；1分三、服务态度4分关心、体贴产妇,手法正确,动作忌粗暴,穿戴符合手术要求。
母猪助产操作流程
母猪助产操作流程介绍助产是指人工干预母猪分娩过程以确保胎儿安全的一项操作。
本文将详细介绍母猪助产的操作流程，以帮助养殖人员正确进行助产，确保母猪和仔猪的健康。
准备工作在进行母猪助产之前，需要做一些准备工作，以确保环境和工具的整洁和卫生。
以下是准备工作的步骤：1. 消毒在助产开始之前，必须彻底消毒助产工具和助产环境。
使用合适的消毒剂，按照说明将其均匀喷洒在助产工具和助产环境上，等待一定时间，然后用清水彻底冲洗，确保没有残留的消毒剂。
2. 准备助产工具母猪助产所需的工具主要有手套、婴儿毛巾、导尿管、消毒刷等。
在开始助产之前，将这些工具准备好并摆放在干净的容器中，以备使用。
3. 配置盐水助产过程中可能需要用到盐水，因此在开始助产之前，应预先配置好适量的盐水，备用。
母猪助产操作流程1. 观察在开始助产前，首先要进行观察，判断母猪是否已经开始分娩。
以下是观察的几个指标：•母猪开始出现腹部收缩和呼吸急促的情况。
•母猪开始有排出粘液的迹象。
•母猪开始有排出尿液的迹象。
•母猪开始有进食量减少或停止进食的情况。
2. 清洁母猪生殖道在观察确定母猪已经开始分娩后，需要对母猪的生殖道进行清洁和消毒。
具体步骤如下：1.戴上手套，准备好消毒刷和温水。
2.用温水和消毒刷轻轻地清洁母猪的生殖道，去除附着在生殖道口的污垢和细菌。
3.温水中可以加入少量的盐水，以提供适宜的消毒效果。
3. 破膜当母猪的生殖道清洁完毕后，需要进行破膜操作。
破膜是指通过人工手段将母猪子宫内胎儿包裹的羊膜破裂，以促进胎儿顺利分娩的过程。
以下是破膜的步骤：1.戴上手套，将一只手小心地插入母猪的生殖道中，判断胎儿的位置。
2.通过轻轻地用手指穿破羊膜，将胎儿从羊膜中解放出来。
3.注意不要过度用力，以免伤害胎儿。
4. 协助排产当胎儿成功从羊膜中解放出来后，需要协助胎儿排出。
以下是排产的步骤：1.用婴儿毛巾轻轻地将胎儿裹住，确保胎儿不会滑落。
2.用轻柔的动作帮助胎儿顺利通过母猪的生殖道，使其平稳地落到地面上。
助产操作技术标准
助产操作技术标准1. 引言本文档旨在阐述助产操作技术的标准，并提供操作步骤和注意事项，以确保助产人员能够有效、安全地进行助产工作。
2. 操作步骤以下是助产操作技术的标准步骤：2.1 准备工作- 确保助产设备齐全，包括床单、手套、消毒液等。
- 对助产场所进行清洁消毒。
- 确认助产人员和患者的身份，建立信任关系。
2.2 检查患者- 询问患者的病史和症状。
- 检查患者的体温、血压、脉搏等生命体征。
- 进行产前检查，包括触诊、听胎心等。
2.3 辅助检查- 根据需要进行辅助检查，如超声波检查、血液检验等。
2.4 分娩操作- 协助患者进入适当的分娩姿势。
- 监测宫缩情况，记录宫缩频率和持续时间。
- 指导患者进行按压、呼气等分娩技巧。
- 注意观察胎儿的头部出现情况，避免窒息等危险。
2.5 恶露排出- 监测患者的恶露排出情况，确保恶露正常。
2.6 切割脐带- 在确保安全的情况下，准确进行脐带切割。
3. 注意事项在进行助产操作技术时，需要注意以下事项：- 助产人员应具备扎实的医学、助产知识，熟悉操作步骤。
- 所有操作都应当严格按照医疗工作流程进行，确保操作的安全性和有效性。
- 助产人员应保持专注和平静，以减小对患者的影响。
- 预防感染，确保助产设备的消毒和环境的清洁。
- 需要随时监测患者的身体状况，及时发现异常情况并采取相应措施。
- 在操作过程中，与患者进行充分的沟通和交流，提供必要的安慰和帮助。
4. 结论本文档详细介绍了助产操作技术的标准步骤和注意事项，希望能够对助产人员提供指导，并确保助产工作的安全和有效进行。
助产技术操作考核标准
助产技术操作考核标准助产技术是指在孕产妇分娩过程中，通过专业的操作和护理，保障母婴安全的一项重要工作。
助产技术操作考核标准是对助产人员技术操作能力的评定和规范，具有重要的指导意义。
下面将从助产技术操作的基本要求、操作规范和考核标准三个方面进行详细介绍。
一、助产技术操作的基本要求。
1.熟练掌握助产专业知识和技能，具备较强的专业素养和责任心。
2.具有良好的沟通能力和团队协作精神，能够有效配合医疗团队完成分娩工作。
3.具备应对突发情况和紧急救护能力，能够熟练操作各类助产器械和设备。
4.保持良好的工作状态和心理素质，能够冷静应对各种复杂情况。
二、助产技术操作的规范。
1.分娩准备工作，包括分娩器械和设备的准备、产房环境的整理和消毒等。
2.分娩过程中的护理，包括对产妇的情绪疏导、疼痛缓解、生命体征监测等。
3.产程辅助操作，包括协助产妇进行分娩姿势调整、鼓励产妇进行分娩用力等。
4.产后护理和处理，包括对产妇及新生儿的护理、产后情况观察和异常处理等。
三、助产技术操作考核标准。
1.熟练掌握分娩器械和设备的使用方法，能够准确、迅速地进行器械的选择和使用。
2.具备熟练的分娩辅助技能，包括产妇姿势调整、胎儿娩出过程的护理等。
3.能够熟练操作产程监护设备，及时准确地监测产妇的生命体征和胎儿的情况。
4.具备熟练的产后护理技能，包括对产妇伤口的处理、新生儿的护理等。
5.具备应对突发情况的能力，包括产妇出血、胎儿窘迫等紧急情况的处理技能。
总之，助产技术操作考核标准对助产人员的技术操作能力提出了明确的要求，是保障母婴安全的重要保障。
助产人员应不断提升自身技能，不断加强专业知识的学习和实践，不断提高自身的综合素质，为母婴的健康保驾护航。
助产技术操作标准
六、助产技术(一)评估和观察要点1.评估孕妇年龄、疾病史、孕产次、精神状态。
2.评估生命体征、产程进展、胎儿情况及产妇合作程度。
3.观察软产道情况、胎盘剥离征象、子宫收缩及阴道出血情况。
4.评估新生儿情况。
(二)操作要点1.向产妇解释相关内容以取得产妇配合。
2.协助产妇选择舒适体位，指导产妇用腹压，配合宫缩按自主意愿屏气用力，及时给予产妇正性回馈以增强产妇信心。
3.接产准备：当初产妇宫口开全、经产妇宫口开大3-4cm时，应做好接产的准备工作(如调整产床角度，产时外阴清洁、消毒)。
接产人员按无菌操作常规刷手消毒，助手协助打开产包，接生者铺产台准备接生。
4.接产者外科洗手，穿无菌手术衣，戴无菌手套，摆好用物。
5.接产和适度保护会阴。
接产者协助胎头俯屈。
胎头娩出(仰伸)后，挤出新生儿口鼻黏液和羊水，然后协助抬头外旋转。
左手轻轻将胎儿颈部向下向外轻压，使胎儿前肩自耻骨弓下先娩出，继之再托胎颈向上向外使后肩从会阴体前缘缓慢娩出。
当双肩娩出后，接生者换右手托胎肩左手托胎臀，协助下肢娩出，胎儿娩出后将新生儿轻柔侧放在产台上，再次用手从新生儿的胸骨至口、鼻挤出残存的羊水。
胎儿娩出后，如无窒息，则擦干保暖，放在产妇胸腹部进行皮肤接触，待脐带血管停止搏动后，在距脐带根部10-15cm处,用两把止血钳夹住,在两钳之间剪断脐带(第一次断脐)。
如新生儿发生窒息，按照新生儿复苏流程进行抢救。
6.将集血器垫于产妇臀下以计量出血。
7.助手记录胎儿娩出时间，接产者等待和协助胎盘娩出。
(三)指导要点1.鼓励产妇进食及适当活动。
2.协助产妇及时排便、排尿。
3.指导产妇配合呼吸减轻疼痛的方法。
4.指导分娩时的配合要点。
(四)注意事项1.重视产妇主诉，给予个性化的护理。
2.胎儿娩出后2h内应密切观察子宫收缩和阴道出血情况，监测血压变化。
3.鼓励产妇产后尽早自行排尿。
4.产后观察2h，无异常情况可送回病房。
（五）助产技术流程图助产技术操作流程图（六）助产技术操作规程及评分标准助产技术评分标准科室：姓名：考核日期：年月日考核人：备注：考核成绩≥95分优秀，≥90分合格，＜90分不合格。
母猪助产操作流程
母猪助产操作流程引言母猪助产是指在母猪产仔过程中，为了保证母猪和仔猪的安全，需要人工干预的一系列操作。
助产操作的目标是确保母猪顺利分娩，并及时处理可能出现的并发症，以降低死亡率并提高生产效益。
本文将详细描述母猪助产操作流程的步骤和流程。
准备工作在进行母猪助产之前，我们需要做一些准备工作，以确保整个过程能够顺利进行。
1.设定好分娩区域：选择一个干净、安静、温暖且通风良好的地方作为分娩区域。
可以使用专门设计的分娩栏或者将母猪放在干净的笼子里。
2.准备好工具和药品：检查和准备必要的工具和药品，如手套、无菌纱布、剪刀、绳子等。
根据需要准备一些常用的药物，如抗生素、止血药等。
3.保持清洁：确保整个环境干净，避免细菌感染。
洗净双手，并使用消毒液清洁工具和分娩区域。
步骤和流程下面将详细介绍母猪助产的步骤和流程。
1.观察母猪的行为：在分娩前，观察母猪的行为变化，如停食、躁动、呼吸加快等。
这些变化可能是分娩即将到来的征兆。
2.准备接生：当母猪开始躺下并展示分娩迹象时，可以准备接生。
将母猪放置在适当的位置，并确保她能够舒适地躺下。
3.检查产道：戴上手套，用无菌纱布擦拭母猪外阴周围的区域。
然后检查产道是否通畅，并观察是否有胎盘突出。
4.破水：如果母猪的羊水还没有自动破裂，可以用无菌纱布轻轻刺破胎袋，让羊水流出。
这有助于减轻胎儿压力，并促进分娩进程。
5.帮助胎儿排出：当胎儿的头部出现在产道口时，可以用无菌纱布包裹住胎儿的头部，轻轻向下拉。
这有助于帮助胎儿排出，并减少窒息的风险。
6.清除胎膜：当胎儿完全排出后，用无菌纱布清除胎膜和羊水残留物，以确保胎儿能够自由呼吸。
7.切断脐带：使用无菌剪刀切断胎儿与母猪之间的脐带。
确保剪刀和剪断的部位都是无菌的，以避免感染。
8.促进子宫收缩：当一只仔猪诞生后，母猪通常会经历子宫收缩，以排出余下的仔猪和胎盘。
如果子宫收缩不够强烈，可以轻轻按摩母猪的腹部来促进子宫收缩。
9.处理并发症：在助产过程中，可能会遇到一些并发症，如难产、胎位不正等。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：臀位助产操作流程是指在胎儿出生过程中，胎儿以臀部先行胎出的一种产程。
这种情况下，助产士需要进行特殊的操作来确保母婴安全。
下面将详细介绍臀位助产操作流程。
一、术前准备：1.助产士在进行臀位助产操作前，应确认胎儿确实是处于臀位。
2.确认胎儿没有其他异常情况，如臀部异常、双膜带、双子等。
3.确认产妇没有其他并发症，如子宫畸形、子宫肌瘤等。
4.助产士应了解产妇的相关病史、分娩史、孕期情况等。
二、术中操作：1.帮助产妇找到合适的位置，通常是在产床上仰卧位或侧卧位。
2.对产妇的产道进行消毒准备。
3.做好产房开窗通风、保持温度适宜等环境准备。
4.在产妇处于宫颈扩张充分的情况下，开始进行臀位助产操作。
5.提醒产妇保持深呼吸，放松身体，配合操作。
6.助产士在操作过程中需要耐心、细心，并严格遵守消毒规范。
7.在胎儿臀部露出后，助产士应及时固定胎儿的臀部，避免臀部再次缩回。
8.在胎儿腰部露出后，助产士应迅速拉出胎儿，避免因胎儿呼吸道受压造成窒息。
9.待胎儿完全出生后，清除婴儿口腔分泌物，并及时切断脐带。
10.将婴儿交予产妇护理，并做好产妇的后续处理。
三、术后护理：1.产妇在臀位助产后，需及时进行伤口消毒处理，避免感染。
2.帮助产妇排尿排便，保持卧床休息。
3.观察产妇的阴道出血情况，及时处理异常情况。
4.密切关注产妇的身体状况变化，做好随访工作。
5.密切关注新生儿的状况，及时处理出现的异常。
臀位助产操作流程需要经验丰富的助产士操作，并严格遵守操作规范。
这不仅关系到产妇及新生儿的安全，也是对助产士专业技能的考验。
助产士在进行臀位助产操作时，必须保持专业知识和技能的不断提升，以应对各种复杂情况，确保母婴的安全。
第二篇示例：臀位分为单臀位和双臀位，单臀位助产术是一种较为常见的臀位手术，在孕产妇临产时，如果胎儿呈臀位，助产士需要进行操作以帮助胎儿顺利通过产道。
本文将详细介绍单臀位助产操作流程，希望能够对助产士们的实际工作有所帮助。
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程
臀位助产操作流程如下：
1. 消毒铺巾：医生对阴道暴露部位进行消毒，随后铺巾，有助于保证患处卫生清洁，降低炎症感染发生的风险。
2. 牵出下肢和臀部：医生会将手部伸入阴道内，找到下肢和臀部，并且向外牵拉，牵出下肢和臀部，为下一步做铺垫。
3. 牵出胎肩和上肢：医生会双手握住胎儿髋关节，向下牵拉躯干，保证胎儿呈现俯卧的姿势牵出。
4. 娩出胎儿：医生嘱咐产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可顺利娩出。
5. 清理新生儿呼吸道：清理新生儿口鼻分泌物，并进行脐带处理。
6. 评估新生儿状况：对新生儿的外观和健康状况进行评估，确定是否需要进一步处理。
请注意，臀位助产是一项复杂的操作，需要在专业医生的指导和监测下进行。
如果您是臀位孕妇，建议咨询医生了解详细的分娩流程和注意事项。
助产操作技术规程
助产操作技术规程
前言
助产技术是现代妇产科不可或缺的一部分，其正确操作对新生儿和产妇的生命安全至关重要。
本规程旨在规范助产操作技术和流程，提高助产质量和效率。
一、助产前准备
1. 了解产妇的病史以及孕期情况。
2. 检查助产器具及设备是否齐全、正常。
3. 做好手卫生，并着防护用品。
4. 安排好产妇就位。
二、剖宫产操作技术
1. 对产妇进行麻醉和消毒处理。
2. 插入导尿管。
3. 腹腔穿刺或骨盆造影，查看胎儿位置以及胎盘情况。
4. 皮肤消毒并进行手术防护。
5. 剖开腹壁和子宫壁，取出胎儿。
6. 检查胎儿情况并进行必要处理。
7. 确认胎盘娩出完整，并采取必要措施。
三、自然分娩操作技术
1. 监测产妇宫缩情况和胎儿心率。
2. 在产妇的协助下，使其采取自然产位。
3. 按照生育进程给予产妇适当的鼓励和指导。
4. 协助产妇进行胎儿娩出及胎盘娩出。
四、并发症处理
1. 消除胎盘滞留。
2. 处理难产。
3. 处理手术伤口感染。
助产操作技术规程依据本医院实际情况不断完善和更新，期望通过规范化的操作流程来提供更加安全、有效的助产服务。
医学助产操作流程
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在孕妇即将分娩之前，需要进行全面细致的产前准备工作。
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汉阳区助产技术服务人员资格考试考核技术操作考核参考标准产前检查一、用物（5分）软尺一根、胎心听筒或多普勒胎心音监测仪、骨盆测量器一个、灭菌内诊包一个、灭菌手套一双二、操作（90分）（一）腹部检查1、孕妇排尿后，平卧于检查床上，头部稍垫高，露出腹部，双腿略屈曲分开，使腹肌放松 22、检查者站在孕妇右侧进行检查 13、观察腹形、妊娠纹、疤痕及紧张度 14、用软尺测量宫高及腹围值 65、分四步进行腹部触诊：第一步手法：⑴操作者面向孕妇头端，两手置于子宫底部——了解外形、测宫高2⑵两手指腹相对，轻推——判断宫底胎儿部、区分胎头与胎臀4第二步手法：⑴检查者左右手分别置于孕妇腹部左右侧 2⑵一手固定,另一手轻轻深按检查——分辨胎背及胎儿肢体位置4⑶两手交替进行，确定胎背向前、侧方或向后的方位 2第三步手法：⑴检查者右手拇指与其余四指分开，置于耻骨联合上方，握住胎先露，向下深探，进一步查清胎先露为胎头或胎臀 4⑵左右推动，以确定是否衔接 2第四步手法：⑴检查者面向孕妇足端 1⑵左右手平放在子宫下段胎先露两侧，并向骨盆入口方向向下深按检查胎先露是否入盆及入盆的程度，再次核对胎先露部诊断的正确性36、胎心听诊⑴根据不同孕周、不同胎位在孕妇腹部不同部位用胎心听筒或多普勒听诊2⑵胎心音在靠近胎背上方的孕妇腹壁上听得最清楚 1⑶正常胎心率为120～160次/分钟 1（二）骨盆外测量1、测髂棘间径⑴孕妇取伸腿仰卧位 2⑵检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘 4⑶测量两髂前上棘间距离（23～26㎝） 22、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行，测得其最大距离为髂嵴间径（25～28㎝）63、测骶耻外径⑴孕妇取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲 2⑵检查者双手持测量器末端，左手端放在第五腰椎脊突下（相当于米氏麦形窝上角），右手端放在耻骨联合上缘中点 6⑶测量其间距离为骶耻外径（18～20㎝） 24、测坐骨结节间径（出口横径）⑴孕妇取仰卧位，两腿弯曲，双手抱膝，暴露会阴 2⑵检查者双手持测量器末端，测量两坐骨结节内侧缘的距离（8.5㎝～9.5㎝）45、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上，测两拇指间的角度（正常值为90°） 6（三）骨盆内测量1、骨盆入口前后径⑴孕妇取仰卧截石位 1⑵外阴部常规消毒 2⑶检查者戴灭菌手套并润滑指端 1⑷行阴道检查：检查者右手食、中指伸入阴道，用中指尖触及骶岬上缘中点、食指上缘紧贴耻骨联合下缘，左手食指正确标记此接触点，抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点的距离（12.5～13cm），此值减去1.5～2cm即为骨盆入口前后径 4 (5)妊娠24～36周,阴道松软时测量为宜 22、测坐骨棘间径用一手食、中指放入阴道内，分别触及两侧坐骨棘，估计其间距离（正常值lO㎝）6三、服务态度（5分）语言文明、举止端庄、动作轻柔，关心、体贴病人正常分娩接产一、用物（6分）灭菌产包一个、手术衣一件、产单一套、大浴巾一条、聚血器或弯盘一个、血管钳二把、组织剪一把、粗丝线二段与脐带布一块或气门芯二个、吸痰管一根、纱布若干块、灭菌手套一双二、操作（90分）1、产科洗手⑴以肥皂液刷洗双手及前臂特别是指端，清水冲净，无菌小毛巾擦干2⑵倒消毒液（高效消毒液如灭菌王等）5ml于掌心，涂抹双手及前臂、待干22、戴无菌手套、穿手术衣：使用无菌技术操作 33、产科铺单原则：从近到远，由内向外 24、消毒会阴顺序：大小阴唇→阴阜→两大腿内侧上l/3→会阴及肛周35、助产⑴胎头拨露使阴唇后联合紧张时，右手大鱼际肌顶住会阴部，宫缩时向上方托压，同时左手轻压胎头枕部，协助俯屈和下降，宫缩间歇时放松（防水肿）5⑵胎头枕部到达耻骨弓下时，协助胎头仰伸 5⑶宫缩间歇时娩出胎头 4⑷左手自鼻根向下颏挤压，挤出口鼻内粘液和羊水，右手仍保护会阴5⑸协助复位和外旋转 4⑹协助前肩娩出（左手将胎儿颈部向下轻压、右手保护会阴） 4⑺协助后肩娩出（左手托胎儿颈部向上、右手保护会阴） 5⑻双手协助胎体及下肢相继以侧位娩出并记录时间 4⑼断脐：胎儿娩出后1～2分钟或大声啼哭后即可处理脐带，在距脐带根部15～20㎝处用二把血管钳钳夹，在两钳之间剪断脐带 4 ⑽在产妇臀下放置聚血器或弯盘接血，以计测出血量 46、新生儿处理⑴断脐后，立即以大浴巾擦干新生儿身上羊水，同时摆正体位，继续清理呼吸道（30秒） 4⑵确定呼吸道清理干净而未啼哭时，用手轻拍足底，使其啼哭3⑶阿普加评分（Apgarscore） 4⑷处理脐带（注意保暖，有条件可在开放暖床上进行） 4传统结扎法：用75%酒精消毒脐带根部周围在距脐根部0.5㎝处用粗丝线结扎第一道在结扎线外0.5㎝处结扎第二道在第二道线外0.5㎝处剪断脐带挤出残余血液用20%高锰酸钾液或1%活力碘溶液消毒断面（注意保护皮肤），待干，以无菌纱布包盖，再用脐带布包扎气门芯结扎法：将无菌气门芯二个套于血管钳上用套有气门芯的血管钳在距脐根部l㎝处钳夹脐带紧靠钳外端剪断脐带沿钳端将二个气门芯依次套在脐轮稍上方处，松钳，挤出残余血液：用10%碘酊或1%活力碘溶液消毒断面（注意保护皮肤），待干⑸双手托抱新生儿，给产妇看性别，随后交给巡回者（戴手圈）盖脚印、测体重3⑹进行早吸吮 27、协助胎盘娩出⑴确认胎盘是否剥离 2⑵子宫收缩时，左手握住宫底并按压，同时右手轻拉脐带，协助娩出胎盘3⑶胎盘娩至阴道口时，双手捧住胎盘，向一个方向旋转并缓慢向外牵拉，协助胎膜完整排出 38、检查胎盘、胎膜 29、检查软产道 210、清理用物，分类无害化处理 2三、服务态度（4分）关心、体贴产妇，指导产妇正确使用腹压，手法正确，动作轻柔（忌粗暴）3穿戴符合手术要求 1产后出血的处理一、用物（8分）消毒纱布条（长1～1.5m、宽6～8cm4～6层大纱条）一条、生理盐水、治疗碗、卵圆钳2把，缝合包一个，灭菌手套一双，治疗巾若干条，宫缩剂、阴道拉钩一付（必要时）二、操作（90分）1、产后出血≥500ml者，立即寻找原因 22、摸子宫轮廓，判断子宫收缩情况 23、检查软产道 24、检查胎盘 25、针对原因进行处理 2（一）子宫收缩乏力性出血的处理1、按摩子宫止血法检查产妇膀胱充盈情况，必要时导尿 2⑴经腹按摩法①左手在耻骨联合上缘向下按压使子宫上升 3②右手置于子宫底部，拇指放于子宫前壁，其余4指放于子宫后壁3③双手作均匀有力的、有节律的按摩 3④按摩过程中应间歇性地按压子宫底将宫腔内积血排出，以利于子宫收缩，恢复正常2⑵腹部——阴道双手按摩法：①术者一手握拳置于阴道前穹窿，顶住子宫前壁 3②另一只手经腹部按压子宫后壁，使子宫前屈 3③先挤压出宫腔内积血 2④两手相对紧压子宫并作按摩 3⑤有节律持续轻柔按摩15分钟，促进子宫收缩 2⑥注意使用无菌技术 2⑦应用宫缩剂配合按摩，以维持子宫处于良好收缩状态 22、宫腔纱条填塞法⑴常规消毒，洗手，带手套 2⑵用灭菌纱布条在盛生理盐水的治疗碗中浸湿挤干 3⑶助手在腹部固定子宫，术者用卵圆钳将无菌特制长1.5～2m、宽6～8㎝、4～6层不脱脂棉纱布条,自宫底由内向外有序地填紧宫腔，压迫止血4⑷填塞应紧密，不留空隙，均匀。
剩余的纱布条留于阴道内 4⑸填塞后，测量血压、脉搏等生命体征，并给予抗生素预防感染3⑹24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前先注射宫缩剂 3（二）宫颈裂伤、阴道裂伤缝合术1、常规消毒、铺巾 22、暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉23、顺时针方向，逐步移动卵圆钳，直视观察宫颈情况 24、发现裂伤后，用两钳固定，以肠线或可吸收线缝合，第一针从裂口顶端稍上方开始，作连续缝合，最后一针距宫颈外侧端0.5㎝处止。
45、阴道裂伤缝合需缝合超过裂口顶端，不留死腔达到组织对合好及止血的效果2（三）人工剥离胎盘术1、产妇取膀胱截石位 22、严格无菌操作，重新消毒外阴，更换手套 23、导尿、排空膀胱 24、一手按住宫底，另一手沿脐带进入宫腔 35、顺胎盘面向下找到胎盘边缘与宫壁交界处，用四指并拢作锯状剥离,若胎盘已部分剥离则以手的尺侧从已剥离处开始寻找粘连部位，轻轻将胎盘与宫壁分离,切勿强行挖取；若找不到疏松的剥离面无法分离时,可能是胎盘植入,不应强性剥离胎盘 46、待整个胎盘剥离后，将胎盘握在手掌中取出，取出的胎盘应立即检查是否完整。
若有缺损,应再次徒手伸入宫腔,清除残留的胎盘及胎膜,但应尽量减少进入宫腔操作次数27、取残留胎盘困难时，可用大号刮匙清除 2（四）产后出血致失血性休克，按休克抢救程序处理 2三、服务态度（2分）备注：按摩子宫止血法中的⑴和⑵任选一种新生儿窒息复苏适宜技术一、复苏前准备（5分）1、一个辐射保温台，应预热，以便立即可用 12、随时可用，随手可及的全套复苏器械： 3喉镜（配有0号、1号叶片）、各种型号气管套管、金属芯、胶布、剪刀、氧气管、氧气源、吸引设备（机械吸引器或吸引球囊）、吸管（5F或6F、8F、10F、12F或14F）、8F 饲管及20ml注射器、胎粪吸引管、复苏气囊及面罩、听诊器、5号电池一对3、药物：肾上腺素1:10.000（0.1mg/ml），生理盐水，碳酸氢钠 1二、操作（95分）1、防止热量散失：置新生儿于辐射热源保暖区 3快速评估（足月吗？羊水清吗？有呼吸和哭声吗？肌张力好吗？32、建立通畅呼吸道如果羊水有胎粪污染，根据“活力”决定有无气管插管吸引指针3迅速摆正体位：仰卧，头部略后仰，颈部适度仰伸，可放肩垫 3清理呼吸道：先吸口腔粘液，后吸鼻腔粘液 3擦干 3移去湿毛巾 3重新摆正体位 33、诱发呼吸进行触觉刺激：轻拍足底或弹足跟，摩擦背部 34、评价新生儿,观察呼吸、心跳、皮肤颜色三项指标,进行决策35、正压人工通气指针（呼吸暂停，心率＜100次/分钟，吸氧后仍有中心性紫绀）3⑴正压呼吸操作正确（40-60次/分） 3⑵检查有无心率改善 3⑶人工呼吸15～30秒查心率，数6秒乘10 3⑷心率无改善且胸廓无运动时实施正确操作 3⑸再次评价心率 26、胸外按摩指针（有效正压人工通气30秒后心率<60次/min） 3⑴摆正体位，仰卧于硬垫上，颈部适度仰伸 2⑵按压（拇指法及双指法） 3部位：胸骨下1／3压力：按下胸廓前后径的1/3⑶同时进行人工呼吸比率3∶1 (90次按压，30次呼吸) 37、气管插管⑴摆体位：同前 2⑵插入喉镜找声门：右手稳住胎头，左手握镜 2喉镜叶片沿舌面滑入，顶端达会厌谷 3轻轻上抬，将舌头抬起，暴露声门 3（若20秒不能插入，退出叶片，面罩人工呼吸后再插）⑶插入气管套管：右手持管沿口腔右侧导入管子 3看准声门将管子推入，直到管子上的声带线达声门水平 3右手将管子固定于患儿唇部，左手小心退出叶片及金属芯 3⑷检查管子位置是否正确 3⑸固定管子，记住唇缘厘米读数 3⑹抽吸气管内胎粪及分泌物 3⑺接面罩气囊正压给氧 38、使用肾上腺素的指针（正压人工通气联合胸外按压下心率<60次/min）3方式：脐静脉或气管插管内给药 3胎头吸引器助产术一、用物（10分）灭菌产包一个，侧切包一个，无菌手套一双 6另备：胎头吸引器一个,橡皮连接管一根（均经高压灭菌处理过）2功能良好的电动负压吸引机一台 2二、术前准备（10分）1、检查吸引器有否损坏、漏气、橡皮套有否松动，并把橡皮管接在吸引器空心管柄上12、取膀胱截石位，外阴准备同正常分娩接产 23、导尿，排空膀胱 24、阴道检查；了解宫口开大情况，确定胎头为枕先露，胎头骨质部已达坐骨棘水平及以下（S＋3以下），排除禁忌症，胎膜未破者予以破膜25、听胎心 16、会阴较紧者行会阴切开 2三、手术步骤（76分）1、放置吸引器⑴将吸引器大端外面涂以润滑油 4⑵左手分开两侧小阴唇显露外阴口，以中、食指掌侧向下，撑开阴道后壁，右手持吸引器将大端下缘向下压，随左手中、食指伸入阴道后壁5⑶左手食、中指掌面向上挑开右侧阴道壁，使大端该侧滑入阴道内4⑷继而，左手向上提拉前阴道壁，将大端上入 4⑸同上法入左侧，使大端完全滑入阴道内与胎头顶部紧贴，放置吸引器的位置应保证牵拉用力时有利于胎头俯屈，吸引器中心应置于胎头后囟前方3cm的矢状缝上42、检查吸引器⑴用一手扶持吸引器，并稍向内推压，使吸引器始终与胎头紧贴4⑵另一手食、中指伸入阴道，触摸吸引器大端与胎头衔接处，推开周围软组织，除外宫颈或阴道壁夹入 4⑶同时调整吸引器小端横柄方向与胎头矢状缝一致，作旋转胎头标记43、形成吸引器内负压⑴术者左手持吸引器，右手将连接管交助手与负压吸引机相连4⑵打开吸引机，负压控制在300mmHg以内（或抽吸150～200ml空气）（40kpa）44、牵引与旋转吸引器⑴试牵，避免滑脱 4⑵牵引，沿产轴方向在宫缩时进行，宫缩间歇时停止，但应保持吸引器不要随胎头回缩而回缩 5⑶牵引方向不得突然变换，应始终与吸引器口径成直角，用力不可太大，牵力不超过3～4㎏ 6⑷胎头不正时应在牵引同时进行旋转，每次阵缩以旋转45°为宜5⑸助手注意保护会阴 35、取下胎头吸引器胎头娩出后，松开连接管，恢复吸引器内正压，取下吸引器46、以后娩出及处理同正常分娩接产，产后检查宫颈及阴道有无裂伤，检查婴儿头颅57、吸引时间，一般主张10～15分钟，以不超过10分钟为准，最长不超过20分钟，且宫缩在5次以内为佳 3四、服务态度（4分）母乳喂养适宜技术一、如何帮助坐位的母亲哺乳（55分）l、问候母亲，介绍自己 22、评估母乳喂养，观察母乳喂养情况 43、让母亲坐得舒服，身体放松 24、向母亲解释如何抱孩子，并给她示范 4明确4个要点：⑴孩子的头及身体应呈一直线 2⑵孩子的脸对着乳房，鼻子对着乳头 2⑶孩子身体紧贴母亲身体 2⑷若是新生儿，母亲不仅只托着婴儿头及肩部，还应托着他的臀部25、示范如何托着乳房给孩子喂奶用手贴在乳房下的胸壁上，用食指托起乳房的底部，拇指轻压乳房的上部，改进乳房的形态，使孩子容易含接，母亲的手不要太靠近乳头86、解释或示范如何帮助孩子含接用乳头碰孩子的嘴唇，使孩子嘴张大，然后把孩子抱到乳房处，让其下唇对准乳头的下方，使孩子的下颏碰到乳房。