普外科入科培训ppt课件
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医院普外科简介培训课件
医院普外科简介
5
普外科疾病范围
有些医院的肛肠科、烧伤整形科、血管外科、 小儿外科、移植外科、营养科等原来是由普外科 分出后设置发展起来的。
医院普外科简介
6
我院的普外科开展范围
我院普外科目前开展除了移植类手术，胸腹 主动脉瘤手术，其他手术均可熟练开展。
医院普外科简介
7
我院普外科特色
我院普外科是在传统开放性手术的基础上， 以微创，腹腔镜手术为特色。
• 腹腔镜结直肠癌手术可适用于各期结肠肿瘤，其术式包括右半结肠切除、横 结肠切除、左半结肠以及乙状结肠切除等根治性手术、直肠癌根治性切除手 术。腹腔镜结直肠肠癌根治术的微创效果和根治优势已被临床实践所证实和 医生患者所公认。腹腔镜结直肠癌手术在我科已成为常规手术，许多患者从 中得到了良好的手术效果。
普外科定义
普外科又称普通外科，是以手术为主要方法 治疗肝脏、胆道、胰腺、胃肠、肛肠、血管疾病、 甲状腺和乳房的肿瘤及外伤等其它疾病的临床学 科，是外科系统最大的专科。一般综合性医院外 科除普外科外还有骨科、神经外科、心胸外科、 泌尿外科等。普外科与外科基础知识的联系非常 紧密，如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬 伤、外科感染等。
七、肛管直肠疾病，如痔、肛瘘、结直肠癌 等。
八、肝胆胰脾疾病，如终末期肝病、肝癌、 胆囊炎、胆道结石、胰腺炎、门脉高压、脾大等。
医院普外科简介
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普外科疾病范围
九、其他，如小儿腹部先天性疾病，腹膜后 肿瘤等。
另外普外科与外科基础知识的联系非常紧密， 如创伤修复、烧伤冷伤、电损伤、动物咬伤、外 科感染、肿瘤、休克、无菌原则、输血、体液平 衡、肠内肠外营养、重要器官功能衰竭、ICU、 移植、显微、整复、体表肿瘤等。
普外科轮转护士入科宣教ppt课件
布局特点
1.科室分两大护理组
1-24床，+1，+2-+8床,护士站以西奇数加床为 一组
25-48床，+9，+10-+17床,护士站移动偶数加 床为二组
另外，需注意，如+1床不等于+01，一定要加 强核对
2.科室设有17间病室，每个房间备有卫生间。
另外科室有库房、茶水房，医护办公室，值班 室，治疗室、换药室等。
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医生特点
臧主任，1-12，+1，+3,+4,+5床位，擅长胃肠 及消化道疾病、乳腺疾病治疗
梁主任，13-21，+6，+7,+8床，擅长腹腔镜胆 囊疾病治疗
芮主任，22-36，+9，+10，+11，+12床，擅 长血管外科疾病治疗如静脉曲张，静脉血栓治 疗等
罗主任，37-48，+13，+14，+15，+17床，擅 长肝胆疾病治疗。
体会，参加出科考试，完成轮转护士手册填写。
LOGO
学习要求
1 熟悉本科室配置布局、工作制度、工作流程、出入院流程等。 2.掌握外科常见疾病临床表现、治疗原则、护理措施及健康教育。 3.掌握外科常见药物作用、剂量、不良反应、注意事项。 4.掌握外科急危重症临床表现，治疗原则和护理措施。 5.学习电子病历书写及记录，掌握外科及危重护理记录单、交班
围手术期护理
1.术前按疾病进行护理常规宣教
2.术中，科室备麻醉床
3.术后，与麻醉师，手术室交接病人，如吸氧， 监测生命体征，检查皮肤，固定各种引流管， 交代病人家属术后注意事项，如各种引流夜观 察，心电监护需设置报警线及间隔时间。
普外科实习生入科培训ppt课件
患者个人信息、病历资料、诊疗过程等
3
患者隐私泄露的后果
侵犯患者权益、损害医院声誉、承担法律责任
尊重生命、关爱患者的人文关怀精神
生命至上的价值观
尊重生命、珍视生命、敬畏生命
患者至上的服务理念
关心患者、理解患者、帮助患者
人文关怀的实践方式
倾听患者心声、关注患者需求、提供心理支持
06 安全防范意识与规章制度 遵守
建立信任
真诚待人，尊重他人意见和贡献，积极给予肯定和支持，营造和 谐的团队氛围。
应对突发事件的处置能力
保持冷静
遇到突发事件时，保持冷静和理智，迅速分析情 况并作出正确判断。
及时报告
立即向上级医师或相关部门报告情况，请求指导 和支援。
积极处置
根据上级医师或相关部门的指示和要求，积极采 取措施进行处置，确保患者安全和医疗质量。
普外科特色
以手术治疗为主，注重疾病的早 期诊断和综合治疗，强调术后康 复和随访。
实习生在普外科的角色与职责
角色定位
作为普外科团队的一员，实习生需要 积极参与科室工作，学习专业知识和 技能。
职责
在导师的指导下，协助完成病历书写 、手术操作、患者管理等工作，同时 积极参加学术活动和业务学习。
培训目标与期望成果
安全。
术后护理与康复
加强术后护理，包括疼痛管理 、营养支持、康复训练等，促
进患者康复。
并发症预防与处理
积极预防并发症的发生，如感 染、出血、血栓形成等，及时
处理并上报。
03 临床实践与操作技能培养
病史采集、体格检查和病历书写
病史采集
掌握病史采集的方法和技巧，包 括主诉、现病史、既往史、家族
史等内容的询问和记录。
3
患者隐私泄露的后果
侵犯患者权益、损害医院声誉、承担法律责任
尊重生命、关爱患者的人文关怀精神
生命至上的价值观
尊重生命、珍视生命、敬畏生命
患者至上的服务理念
关心患者、理解患者、帮助患者
人文关怀的实践方式
倾听患者心声、关注患者需求、提供心理支持
06 安全防范意识与规章制度 遵守
建立信任
真诚待人，尊重他人意见和贡献，积极给予肯定和支持，营造和 谐的团队氛围。
应对突发事件的处置能力
保持冷静
遇到突发事件时，保持冷静和理智，迅速分析情 况并作出正确判断。
及时报告
立即向上级医师或相关部门报告情况，请求指导 和支援。
积极处置
根据上级医师或相关部门的指示和要求，积极采 取措施进行处置，确保患者安全和医疗质量。
普外科特色
以手术治疗为主，注重疾病的早 期诊断和综合治疗，强调术后康 复和随访。
实习生在普外科的角色与职责
角色定位
作为普外科团队的一员，实习生需要 积极参与科室工作，学习专业知识和 技能。
职责
在导师的指导下，协助完成病历书写 、手术操作、患者管理等工作，同时 积极参加学术活动和业务学习。
培训目标与期望成果
安全。
术后护理与康复
加强术后护理，包括疼痛管理 、营养支持、康复训练等，促
进患者康复。
并发症预防与处理
积极预防并发症的发生，如感 染、出血、血栓形成等，及时
处理并上报。
03 临床实践与操作技能培养
病史采集、体格检查和病历书写
病史采集
掌握病史采集的方法和技巧，包 括主诉、现病史、既往史、家族
史等内容的询问和记录。
实习生入科培训ppt课件
的，否则我们出错了也要连累他们的，而且实习鉴定上还要留有让我们遗憾的一笔了，我 想这个谁都不想吧。 • 6、遇到新的病历，要复习课本上的相关章节，这是理论与实践结合的最佳时机。
• 7、随时准备老师的提问，老师会在毫无征兆的前提下 抽你回答问题的。
• 8、一定要收集所有药品的说明书，一打眼看到这么多 药，你肯定要晕了，不过没关系，说明书帮你搞定，这 样才可以在病人问到你这是给我的什么药啊，干什么用 的时候不至于惶惶然。
• 2、科会一般每月一次，时间与安排提前一周通知，无特殊原因， 每位护士必须参加。
• 3、每位学生将自己在本科室学习期间的感想，写成心情日记， 附加照片制作成PPT，字数不限，但不能过长或过短。
出科考试
• 1、理论知识（基础项目清单及专科知识） • 2、操作 • 3、根据考试成绩及平时表现评选出一名（两名）优秀实习生。
• 一向忧心忡忡焦虑的病人。
• 这类病人的心思很重，很容易往悲观的方面想。就算不是什么 大病也会情绪低落。建议学会转移视线，有条件的话放一些他 喜欢听的音乐，戏剧，电影等等。有时候和他沟通反而不如让 他冷静地听一下喜欢的音乐或戏剧。这样达到的效果反而更好。
• 乐天派的病人。
• 乐天派的病人一般都善于和别人沟通，也不会轻易地拒绝护士。 他们一般都很坦然地倾诉自己内心的感受。尽管如此，乐观还 是他们的主基调。所以，鼓励他们很关键。不需要经常鼓舞， 偶尔点一下就可以。和这汇总病人沟通是一件很愉快的事。
普外二科实习生入科培训
向日葵是向往光明之花，象征着
健康、快乐、活力，追求积极的 人生，永现护理职业崇高性， 保持干净、整洁、庄重。
• 2、头发如超过衣领，须加修饰， 刘海不得过眉。
• 3、不佩戴有对病人/员工有潜在 伤害的或职业形象不协调的装饰 品，保持合适的淡妆。
• 7、随时准备老师的提问，老师会在毫无征兆的前提下 抽你回答问题的。
• 8、一定要收集所有药品的说明书，一打眼看到这么多 药，你肯定要晕了，不过没关系，说明书帮你搞定，这 样才可以在病人问到你这是给我的什么药啊，干什么用 的时候不至于惶惶然。
• 2、科会一般每月一次，时间与安排提前一周通知，无特殊原因， 每位护士必须参加。
• 3、每位学生将自己在本科室学习期间的感想，写成心情日记， 附加照片制作成PPT，字数不限，但不能过长或过短。
出科考试
• 1、理论知识（基础项目清单及专科知识） • 2、操作 • 3、根据考试成绩及平时表现评选出一名（两名）优秀实习生。
• 一向忧心忡忡焦虑的病人。
• 这类病人的心思很重，很容易往悲观的方面想。就算不是什么 大病也会情绪低落。建议学会转移视线，有条件的话放一些他 喜欢听的音乐，戏剧，电影等等。有时候和他沟通反而不如让 他冷静地听一下喜欢的音乐或戏剧。这样达到的效果反而更好。
• 乐天派的病人。
• 乐天派的病人一般都善于和别人沟通，也不会轻易地拒绝护士。 他们一般都很坦然地倾诉自己内心的感受。尽管如此，乐观还 是他们的主基调。所以，鼓励他们很关键。不需要经常鼓舞， 偶尔点一下就可以。和这汇总病人沟通是一件很愉快的事。
普外二科实习生入科培训
向日葵是向往光明之花，象征着
健康、快乐、活力，追求积极的 人生，永现护理职业崇高性， 保持干净、整洁、庄重。
• 2、头发如超过衣领，须加修饰， 刘海不得过眉。
• 3、不佩戴有对病人/员工有潜在 伤害的或职业形象不协调的装饰 品，保持合适的淡妆。
普外科专科培训(练习生小讲课课件)
提高医疗质量与安全性的措施与建议
加强医疗团队建设
建立高效协作的医疗团队，提高医生的专业技能和团队协作能力， 确保医疗质量和安全。
完善医疗制度与流程
建立完善的医疗制度与流程，规范诊疗行为，减少医疗差错和事故 的发生。
加强医疗监管与评估
建立有效的医疗监管与评估机制，对医疗质量进行持续监测和改进， 提高医疗质量和安全性。
病例讨论与反思
总结词
通过集体讨论，提高练习生对病例的认识和解决问题 的能力。
详细描述
鼓励练习生针对病例提出自己的见解和疑问，针对讨 论进行深入剖析，引导练习生从不同角度思考问题， 提高其临床思维能力。
经验教训总结
总结词
通过对病例的总结，提炼出临床实践中应注意的经验 教训。
详细描述
结合病例分享和讨论，总结出普外科临床实践中应注意 的经验教训，如诊断依据的可靠性、治疗方案的有效性 、并发症的预防等，为练习生提供宝贵的实践经验。
重要性
普外科是医学领域中非常重要的专科，对于治疗许多常见病和多发病具有不可 替代的作用，对于保障人民的健康和生命安全具有重要意义。
普外科的常见疾病与手术
常见疾病
包括阑尾炎、胆囊炎、肠梗阻、疝气 等常见病，以及甲状腺癌、乳腺癌、 胃肠癌等恶性肿瘤。
常见手术
包括阑尾切除术、胆囊切除术、结肠 切除术、疝气修补术等常见手术，以 及甲状腺癌根治术、乳腺癌根治术、 胃肠癌根治术等恶性肿瘤手术。
02
普外科基础知识
人体解剖学基础
总结词
理解人体结构的基础
详细描述
人体解剖学是研究人体结构和功能的科学，对于普外科医生来说，掌握人体解剖 学基础是至关重要的。这包括了解骨骼、肌肉、血管、神经等各种系统的基本结 构和功能，以及它们之间的相互关系。
实习生入科宣教(PPT)
六、科室要求
一、要求实习生7:30分上班，参加科室晨间 护理 二、要求参加每周科室的小讲座 三、出科时按实际认真填写«实习生意见征 集»和«对带教老师和科室教学评价表»
谢谢各位同学的配合！ 祝实习愉快！
伤口血液(从近心端向远心端挤出伤口血液）— 反复冲洗—消毒包扎—伤口处理—注射(乙肝免 疫球蛋白)—并通知医务处、院内感染科、人事 科进行登记、上报、追访等。
请假制度:本人写请假条—科室护士长签 字—护理部主任签字方可,带教老师无准假权 、抢救药品、物品摆 放。 操作前后都要洗手，接触病人污染物时应带手套操作， 严禁戴手套接触非污染区域和用品，操作后应先到处 置室进行垃圾分类处置，刷洗治疗盘完毕后进入治疗 室。 消毒液、洗手液、棉签、利器盒开包前注明开始时间， 用后及时归位。 医疗垃圾分为感染性垃圾（输液器、注射器）、药物 性垃圾（输液瓶、过期药品）、损伤性垃圾（安瓿、 刀片、针头）医用垃圾与生活垃圾必须用不同颜色的 垃圾袋分开，分别为黄色和黑色，口罩帽子请放入医 疗垃圾袋内。
知识
1.掌握护理病历书写规范及要求，了解 1.能掌握病历书写。 查询的方法及内容。 2.能掌握专科常见病、多发病的症状。 2.熟悉掌握专科常见病、多发病的症状。 1.检查实习大纲完成情况，进行操作技 术考核，基础护理和专科理论考核。 2.开带教老师及护生座谈会进行评教评 学。 1.完成各项理论与操作考核，合格率 90%以上。 2.完成评教评学。
普外科护士简况
护士长：黄明红 N3级护师：龚美娜、蔡惠莲、王秋亮、 蔡明妮 N2级护师：卢桂香、谢碧瑜、邱美雅、周晓红、 黄秋妮、王燕萍、邱月琼、王丽萍 N1级护士：郭婷婷、柯燕萍
角色转变
护生
转 色
学生
变
角
普外科入科教育演示文稿
腹外疝类型可复性疝，难复性疝;绞窄性疝。 腹股沟斜疝、腹股沟直疝、股疝、切口疝、脐
疝
第8页，共111页。
手术的方式： 1、疝囊高位结扎 2、无张力疝修补术 3、腹腔镜疝修补术
嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病人 ，往往有脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至发生感染 性休克，应紧急手术治疗。术前应做好输液、预防感染
直肠癌根治术
直肠癌根治术（Miles）
第35页，共111页。
Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛 缘5cm以上的直肠癌。
经腹直肠癌切除、近端造口、远端 封闭手术（Hartmann手术）： 适用 于全身情况差，无法行Miles或Dixon 手术的人。
第36页，共111页。
术前肠道准备。
术前2～3天进流质。
、胃肠减压等。
第9页，共111页。
术后
1、术后平卧3日，以减小腹内压力和腹部切口张力，术后不宜过早下床，无张力修 补的患者可适当早期下床活动
2、消除腹内压增高因素：如有咳嗽、便秘、排尿困难等均应给予相应的治疗； 3、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫6h，
以防止伤口出血，因阴囊比较松弛，位置较低，渗血、渗液易积于阴囊。抬高阴囊 以防发生阴囊血肿，并密切注意观察阴囊的肿胀情况。
肝细胞分泌 胆小管 小叶 间胆管
左右肝管 肝总管 胆总 管
肝胰壶腹 十二指肠顶端 乳头
十二指肠
空腹时胆汁经胆囊管进 入胆囊储存，
进食后，胆囊收缩，奥地式 括约肌
舒张，胆汁经胆囊管， 胆总管，十二指肠乳头 排入十二指肠
第45页，共111页。
胆石症的临床表现
胆囊结石
1. 腹痛：进油腻饮食 →胆囊收缩 →胆汁排不 出→胆囊内压升高→胆囊强力收缩→腹痛 （阵发性，向右肩胛部或肩部放射）
疝
第8页，共111页。
手术的方式： 1、疝囊高位结扎 2、无张力疝修补术 3、腹腔镜疝修补术
嵌顿性或绞窄性腹外疝，特别是合并急性肠梗阻的病人 ，往往有脱水、酸中毒及全身中毒症状，甚至发生感染 性休克，应紧急手术治疗。术前应做好输液、预防感染
直肠癌根治术
直肠癌根治术（Miles）
第35页，共111页。
Dixon手术：适用于直肠癌下缘距肛 缘5cm以上的直肠癌。
经腹直肠癌切除、近端造口、远端 封闭手术（Hartmann手术）： 适用 于全身情况差，无法行Miles或Dixon 手术的人。
第36页，共111页。
术前肠道准备。
术前2～3天进流质。
、胃肠减压等。
第9页，共111页。
术后
1、术后平卧3日，以减小腹内压力和腹部切口张力，术后不宜过早下床，无张力修 补的患者可适当早期下床活动
2、消除腹内压增高因素：如有咳嗽、便秘、排尿困难等均应给予相应的治疗； 3、预防术后出血：密切观察伤口有无渗血。腹股沟斜疝术后切口放置沙袋压迫6h，
以防止伤口出血，因阴囊比较松弛，位置较低，渗血、渗液易积于阴囊。抬高阴囊 以防发生阴囊血肿，并密切注意观察阴囊的肿胀情况。
肝细胞分泌 胆小管 小叶 间胆管
左右肝管 肝总管 胆总 管
肝胰壶腹 十二指肠顶端 乳头
十二指肠
空腹时胆汁经胆囊管进 入胆囊储存，
进食后，胆囊收缩，奥地式 括约肌
舒张，胆汁经胆囊管， 胆总管，十二指肠乳头 排入十二指肠
第45页，共111页。
胆石症的临床表现
胆囊结石
1. 腹痛：进油腻饮食 →胆囊收缩 →胆汁排不 出→胆囊内压升高→胆囊强力收缩→腹痛 （阵发性，向右肩胛部或肩部放射）
《普外科入科教育》课件
包括消化、呼吸、循环、神经等系统的正常生理功能和调节机制。
病理学基础
1 2 3
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科 。
病理学在普外科中的重要性
普外科医生需要掌握病理学知识，以便更好地理 解疾病的本质和发展趋势，以及制定合理的治疗 方案。
病理学的基本内容
包括各种疾病的病因、发病机制、病理改变和转 归等。
责任心需求 ，及时调整治疗方案，确保患者得到优质 的医疗服务。
与其他医护人员密切合作，共同为患者提 供全面、连续的医疗服务，确保患者得到 最佳的治疗效果。
医患沟通技巧
倾听
耐心倾听患者的主诉，了解患 者的病情、需求和疑虑，让患 者感受到医生的关心和重视。
解释
用通俗易懂的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项， 让患者充分了解自己的病情和 治疗方案。
发生和发展，以及进行手术治疗。
人体解剖学的基本内容
03
包括人体各系统的组成、器官的位置和功能、人体组织类型和
特点等。
生理学基础
生理学定义
生理学是研究生物体正常生命活动规律的学科。
生理学在普外科中的重要性
普外科医生需要了解人体生理学知识，以便更好地理解疾病对人体 的影响，以及手术对人体的影响。
生理学的基本内容
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于无症状的胆囊结石，可采用 药物治疗；对于有症状的胆囊结石，尤其是较大的结石，通常需要手术治疗。
肠梗阻的诊断与治疗
肠梗阻的诊断
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便 排气等。通过腹部X线片和CT检查可以确诊肠梗阻。
肠梗阻的治疗
职责
普外科医生需熟练掌握外科手术 技能，对各类疾病进行诊断、治 疗和预防，为患者提供优质的医 疗服务。
病理学基础
1 2 3
病理学定义
病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的学科 。
病理学在普外科中的重要性
普外科医生需要掌握病理学知识，以便更好地理 解疾病的本质和发展趋势，以及制定合理的治疗 方案。
病理学的基本内容
包括各种疾病的病因、发病机制、病理改变和转 归等。
责任心需求 ，及时调整治疗方案，确保患者得到优质 的医疗服务。
与其他医护人员密切合作，共同为患者提 供全面、连续的医疗服务，确保患者得到 最佳的治疗效果。
医患沟通技巧
倾听
耐心倾听患者的主诉，了解患 者的病情、需求和疑虑，让患 者感受到医生的关心和重视。
解释
用通俗易懂的语言向患者解释 病情、治疗方案和注意事项， 让患者充分了解自己的病情和 治疗方案。
发生和发展，以及进行手术治疗。
人体解剖学的基本内容
03
包括人体各系统的组成、器官的位置和功能、人体组织类型和
特点等。
生理学基础
生理学定义
生理学是研究生物体正常生命活动规律的学科。
生理学在普外科中的重要性
普外科医生需要了解人体生理学知识，以便更好地理解疾病对人体 的影响，以及手术对人体的影响。
生理学的基本内容
胆囊结石的治疗
胆囊结石的治疗方法包括药物治疗和手术治疗。对于无症状的胆囊结石，可采用 药物治疗；对于有症状的胆囊结石，尤其是较大的结石，通常需要手术治疗。
肠梗阻的诊断与治疗
肠梗阻的诊断
肠梗阻的主要症状包括腹痛、腹胀、呕吐和停止自肛门排便 排气等。通过腹部X线片和CT检查可以确诊肠梗阻。
肠梗阻的治疗
职责
普外科医生需熟练掌握外科手术 技能，对各类疾病进行诊断、治 疗和预防，为患者提供优质的医 疗服务。
普外科专科培训新入科护士讲课文档
• 禁食、禁水、胃肠减压。 • 观察病人腹痛的部位、性质、有无压
痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症 状，并及时报告医生遵医嘱处理。
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、意
识、饮食、体位、管道引流情况、腹 痛情况、处理措施及结果。
第32页，共58页。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
第33页，共58页。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
第49页，共58页。
何谓TPN？
• Total Parenteral Nutrition，TPN • 又称静脉高营养，即不经口也不经胃管
或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来 供应病人所需要的全部营养物质。
第50页，共58页。
TPN途径
TPN 输入途径 ＜2周 • 1.经周围静脉(PV＞C2)周：＜2周 • 2.经中心静脉(CVC)：＞2周 • 3.经周围置中心静脉（PICC）
回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出 胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有 陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处 理 。避免引起水电解质紊乱。 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的 卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需 胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。
痛、反跳痛、腹肌紧张等腹膜刺激症 状，并及时报告医生遵医嘱处理。
• 每班观察记录病人T、P、R、BP、意
识、饮食、体位、管道引流情况、腹 痛情况、处理措施及结果。
第32页，共58页。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
第33页，共58页。
甲状腺疾病（甲状腺解剖)
第49页，共58页。
何谓TPN？
• Total Parenteral Nutrition，TPN • 又称静脉高营养，即不经口也不经胃管
或胃肠造口，而是经静脉输注营养液来 供应病人所需要的全部营养物质。
第50页，共58页。
TPN途径
TPN 输入途径 ＜2周 • 1.经周围静脉(PV＞C2)周：＜2周 • 2.经中心静脉(CVC)：＞2周 • 3.经周围置中心静脉（PICC）
回抽胃液,如有胃液抽出表示胃管通畅，可再冲洗。若抽不出 胃液、冲洗阻力大，应及时通知医生，及时处理。 B. 根据胃液分泌的情况定时抽吸胃液，一般每4小时一次。抽吸 胃液时吸力不可过大，以免损伤胃壁，造成粘膜损伤出血。 密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。 A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有 陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给 予相应处理。 B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处 理 。避免引起水电解质紊乱。 插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的 卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。
（1）胃肠减压期间应禁食、禁饮，一般应停服药物。如需 胃内注药，则注药后应夹管并暂停减压0.5～1小时。
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8、安全要求 实习过程中,不与病人或家属发生争 执；对病人隐私,不可多问,不许宣扬；勤学多问， 避免发生差错。
9、及时学习 在实习期间,随时随处都要注意观察, 注意学习,上班时随身携带笔记本,把随时学到的知 识和发现的问题及时记录下来。按要求整理本科常 见病诊断及治疗特点,加以熟悉掌握,以便在出科时 进行检查,考核。
实习职责：按时出勤，跟随带教老师进行 学习，并协助带教老师完成一定的医疗 工作。
入科需要注意的事项
1、了解科室情况 病区布局及病房设置，科室规章制 度,包括纪律要求、岗位职责等，尽快熟悉新科室各种 物品的放置位置。
2、了解班次安排和工作程序 本科室的班次安排、各 班主要工作职责、各班次交接班时间等。尽快熟悉工作 要求,熟悉自己的责任,并能按各班工作程序规范工作， 按时交接班。
（三 ） 要怎样学
3、要谦虚，做到不懂就问，但是不要在带教老师 或其他老师忙的时候问！不可自以为是，任何操作 均应在老师指导下进行。 4、同学间要多交流。 有特殊症状或体征的病例一 定要互相通知,交流。
5、实习过程中要多看书(及时查书复习),掌握基本 知识。能比较好的回答老师问的基本问题会让带教 老师觉得“孺子可教”！尽可能多的参加实习生、 医院的学术会议体会那种学术气氛，培养学术思维。
计算机操作培训
目前，我科采用电子病例和电子处方。 电子病例和电子处方同样具有法律效应。 熟悉相关操作，可以使实习生尽快进入 到临床实习医生的角色，避免将大量的 时间消耗在电脑操作上，将更多的精力 放在医疗诊治上，对提高医学生实习质 量具有重要的作用。
给实习的同学的建议
（一）尽快适应环境
1 抓紧时间熟悉医院的一切。包括规章制度，各部 门的地点、电话号码、运作程序。如出入院处、药 房、检验科在几楼等。每个医院都有自己的一套程 序，尽可能了解这些程序可以帮你更有效率。
3、了解本科室常见的疾病 本科室收治疾病范围,常见 病、多发病种类,病人主要来源及心理特点,科室常见病 的治疗。
入科需要注意的事项
4、明确本科实习目标及实习计划 明确在本科将要 完成的实习内容,包括需掌握的理论知识、基本操作 技能、诊断、治疗病人种类及数量、教学查房、科 室讲座等，做到心中有数,做好自我安排。
科室概况
普外科共有床位52张。 科室人员：医师10人 护士25人 特色病种：肝胆结石，肝胆肿瘤，腹股
沟疝，阑尾炎，消化道肿瘤，乳腺疾病， 甲状腺疾病，周围血管病变等。
科室相关制度
工作时间：上午8时—12时 下午14时00分—17时30分
带教制度：每名实习同学分配一名科室医 生进行带教，带教老师对实习同学负责。
2 实习最重要的是你去适应医院的气氛，如果你能 很快的融入医院的环境中，那你会有如鱼得水的感 觉，反之你会觉得很不爽。
（二） 该学什么
1、实习期间请教老师，老师会耐心细致的指点你， 但是一旦参加工作，或者进修，很少有人会耐心给 你讲解。所以实习之前一定要学好理论,有的放矢, 不要盲目实习,事倍功半。 2、重视基本功,熟练掌握基本操作，基本技能如无 菌操作、各种穿刺操作、缝合，打结等。
4、处理好同学之间的关系，有时实习的就好几个学校的学生，记住大家 都是学习的，要文明竞争，甚至有时会成为好朋友。
实习，是我们作为学生需要做 的最后一件事情，我们何不为 我们的学生生涯化上一个完美 的句号呢？
பைடு நூலகம்
安全 责任 收获
成长 成熟 成才
西藏成办医院普外科
谢谢聆听！
（三 ） 要怎样学
6 要作好一些细节工夫:如交接班、查房时回答 问题，这是展示你风采的好机会。有了这些，平 日在认真勤快一些，给带教老师留一个好印象应 该不成问题。 7 自己要有主意，不能盲目。有的医生不负责任 或由于本身水平有限,其决定不一定正确。
8 多锻炼身体,保持充沛精力,只有好的身体才能 学习好。
5、强化服务意识 结合病人特点,实行人文关怀、 全程服务,做到以病人为中心。
6、精神面貌 包括仪容仪表、精神状态，按要求着 装,以整洁大方的衣饰、饱满的精神进入科室,投入 工作。
入科需要注意的事项
7、沟通技巧 了解本科病人及家属特点,了解病人 及家属的沟通需求，以便于在工作中能迅速与病人 沟通,达到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支 持。
3、要重视医疗文件的书写,它直接反映你对理论知 识的掌握程度.且可帮助你更好地学习理论知识。
（三 ） 要怎样学
1、虚心向所有的人学习.你的老师不仅仅是 带教老师，而是每一个人：医师、护士、病 人、家属、同学。
2、要勤劳，不怕吃苦！ 要主动,不怕丢面子 (这一点大家都很赞同).实习时要勤奋，千万 不要懒惰，做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤。
（四） 如何处理好人际关系
1、嘴甜，多叫老师少说废话，称呼一声老师，你将会有更多的收获！腿 快，帮老师（无论是否带你）做一些小事，不要偷懒。
2、不要迟到早退，有事一定请假，不要不打招呼。 3、对老师要尊敬，即使老师总是让自己做无关紧要的工作，也不要表现 自己的不满，找机会向他请教，他也不好意思不告诉你.带教老师也是普 通人，他不可能什么都会，也不可能什么时候都愿意回答你的问题。聪明 的学生应该会判断什么时候可以问老师问题，什么时候提问该结束。
9、及时学习 在实习期间,随时随处都要注意观察, 注意学习,上班时随身携带笔记本,把随时学到的知 识和发现的问题及时记录下来。按要求整理本科常 见病诊断及治疗特点,加以熟悉掌握,以便在出科时 进行检查,考核。
实习职责：按时出勤，跟随带教老师进行 学习，并协助带教老师完成一定的医疗 工作。
入科需要注意的事项
1、了解科室情况 病区布局及病房设置，科室规章制 度,包括纪律要求、岗位职责等，尽快熟悉新科室各种 物品的放置位置。
2、了解班次安排和工作程序 本科室的班次安排、各 班主要工作职责、各班次交接班时间等。尽快熟悉工作 要求,熟悉自己的责任,并能按各班工作程序规范工作， 按时交接班。
（三 ） 要怎样学
3、要谦虚，做到不懂就问，但是不要在带教老师 或其他老师忙的时候问！不可自以为是，任何操作 均应在老师指导下进行。 4、同学间要多交流。 有特殊症状或体征的病例一 定要互相通知,交流。
5、实习过程中要多看书(及时查书复习),掌握基本 知识。能比较好的回答老师问的基本问题会让带教 老师觉得“孺子可教”！尽可能多的参加实习生、 医院的学术会议体会那种学术气氛，培养学术思维。
计算机操作培训
目前，我科采用电子病例和电子处方。 电子病例和电子处方同样具有法律效应。 熟悉相关操作，可以使实习生尽快进入 到临床实习医生的角色，避免将大量的 时间消耗在电脑操作上，将更多的精力 放在医疗诊治上，对提高医学生实习质 量具有重要的作用。
给实习的同学的建议
（一）尽快适应环境
1 抓紧时间熟悉医院的一切。包括规章制度，各部 门的地点、电话号码、运作程序。如出入院处、药 房、检验科在几楼等。每个医院都有自己的一套程 序，尽可能了解这些程序可以帮你更有效率。
3、了解本科室常见的疾病 本科室收治疾病范围,常见 病、多发病种类,病人主要来源及心理特点,科室常见病 的治疗。
入科需要注意的事项
4、明确本科实习目标及实习计划 明确在本科将要 完成的实习内容,包括需掌握的理论知识、基本操作 技能、诊断、治疗病人种类及数量、教学查房、科 室讲座等，做到心中有数,做好自我安排。
科室概况
普外科共有床位52张。 科室人员：医师10人 护士25人 特色病种：肝胆结石，肝胆肿瘤，腹股
沟疝，阑尾炎，消化道肿瘤，乳腺疾病， 甲状腺疾病，周围血管病变等。
科室相关制度
工作时间：上午8时—12时 下午14时00分—17时30分
带教制度：每名实习同学分配一名科室医 生进行带教，带教老师对实习同学负责。
2 实习最重要的是你去适应医院的气氛，如果你能 很快的融入医院的环境中，那你会有如鱼得水的感 觉，反之你会觉得很不爽。
（二） 该学什么
1、实习期间请教老师，老师会耐心细致的指点你， 但是一旦参加工作，或者进修，很少有人会耐心给 你讲解。所以实习之前一定要学好理论,有的放矢, 不要盲目实习,事倍功半。 2、重视基本功,熟练掌握基本操作，基本技能如无 菌操作、各种穿刺操作、缝合，打结等。
4、处理好同学之间的关系，有时实习的就好几个学校的学生，记住大家 都是学习的，要文明竞争，甚至有时会成为好朋友。
实习，是我们作为学生需要做 的最后一件事情，我们何不为 我们的学生生涯化上一个完美 的句号呢？
பைடு நூலகம்
安全 责任 收获
成长 成熟 成才
西藏成办医院普外科
谢谢聆听！
（三 ） 要怎样学
6 要作好一些细节工夫:如交接班、查房时回答 问题，这是展示你风采的好机会。有了这些，平 日在认真勤快一些，给带教老师留一个好印象应 该不成问题。 7 自己要有主意，不能盲目。有的医生不负责任 或由于本身水平有限,其决定不一定正确。
8 多锻炼身体,保持充沛精力,只有好的身体才能 学习好。
5、强化服务意识 结合病人特点,实行人文关怀、 全程服务,做到以病人为中心。
6、精神面貌 包括仪容仪表、精神状态，按要求着 装,以整洁大方的衣饰、饱满的精神进入科室,投入 工作。
入科需要注意的事项
7、沟通技巧 了解本科病人及家属特点,了解病人 及家属的沟通需求，以便于在工作中能迅速与病人 沟通,达到互相理解,互相信任,尤其是取得病人的支 持。
3、要重视医疗文件的书写,它直接反映你对理论知 识的掌握程度.且可帮助你更好地学习理论知识。
（三 ） 要怎样学
1、虚心向所有的人学习.你的老师不仅仅是 带教老师，而是每一个人：医师、护士、病 人、家属、同学。
2、要勤劳，不怕吃苦！ 要主动,不怕丢面子 (这一点大家都很赞同).实习时要勤奋，千万 不要懒惰，做到眼勤、手勤、腿勤和脑勤。
（四） 如何处理好人际关系
1、嘴甜，多叫老师少说废话，称呼一声老师，你将会有更多的收获！腿 快，帮老师（无论是否带你）做一些小事，不要偷懒。
2、不要迟到早退，有事一定请假，不要不打招呼。 3、对老师要尊敬，即使老师总是让自己做无关紧要的工作，也不要表现 自己的不满，找机会向他请教，他也不好意思不告诉你.带教老师也是普 通人，他不可能什么都会，也不可能什么时候都愿意回答你的问题。聪明 的学生应该会判断什么时候可以问老师问题，什么时候提问该结束。