最新gold指南更新要点解读
2024年GOLD慢性阻塞性肺疾病诊疗指南
1. 原先GOLD 2023中的第3章节和第4章节合并为COPD的预防和管理2.部分表格已被合并以减少重复，所有图、表被改为连续的序号3.PubMed链接已经被包含在文献列表中，所有的参考文献都可以在GOLD末尾找到（而不是在每章节的末尾）4.关于PRISm 的相关信息被扩充5.增加肺过度充气部分6.在肺功能章节，进一步增加了在使用支气管扩张剂之前的肺功能检查说明7.新增了目标人群中筛查COPD 部分，增加了利用肺癌影像学进行COPD筛查，包括目标人群的肺功能检查和利用其他肺部异常影像进行COPD筛查8.在初始评估部分，关于EOS 的内容进行更新9.增加肺间质性异常部分10.戒烟部分进行修订11.针对COPD患者的疫苗接种建议进行更新，与美国CDC现行指南保持一致；12.扩充吸入治疗管理部分内容，包括患者正确使用吸入装置的能力和吸入设备的选择13.新增戒烟药物治疗部分慢阻肺诊断、治疗与预防全球倡议（GOLD）2024更新要点2024和2023年版内容相比有13条主要更新，主要集中在前三章节慢阻肺的定义与GOLD2023相同慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种异质性肺部状况，以慢性呼吸道症状（呼吸困难，咳嗽，咳痰，急性加重）为特征，是由于气道（支气管炎、细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）异常所导致持续的、通常是进行性的气流阻塞。
第一章:慢阻肺的定义和概览•关于PRISm （保留比值的肺功能受损）的相关信息被增加扩展•增加了关于肺过度充气（Hyperinflation）的章节主要包括两点更新关于PRISm的相关信息被扩充GOLD2023提出了新术语“保留比值的肺功能受损”（PRISm），用来描述那些一秒率正常（FEV1/FVC≥0.7) 但肺功能异常（吸入支气管舒张剂后FEV1 ＜80%预计值）的人群。
•在基于人群的研究中，PRISm的患病率为7.1%到11%，在特定的正在吸烟者和既往吸烟者人群（如COPDGene组）中为10.4%-11.3% 。
2023GOLD指南更新要点
Global Strategy for the Diagnosis, Management, and Prevention of Chronic Obstructive Pulmonary Disease
© 2022, 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
LABA/CS/LABA更优考虑ICS/LABA/LMA在Group E患者中的初始治疗中没有直接的临床数据，所以保留推荐从高EOS患者中开始使用
© 2022, 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
© 2022, 2023 Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease
exacerbation 定义变化
GOLD慢阻肺指南更新解读培训讲义
2020年慢性阻塞性肺疾病（ 慢阻肺）全球创议 （globalinitiative for chronic obstructive lung disease，GOLD）于2019年11月5日发布，GOLD 2020 对血嗜酸粒细胞评估慢阻肺患者吸入激素预防 急性加重的生物标志物基本原则保持不变。本次更 新：改进非药物治疗，增加嗜酸性粒细胞作为评价 吸入性糖皮质激素收益的生物标志物更多的信息， 明确急性加重的诊断。
ref
10
中国学者揭示多个慢阻肺发病的危险因素
危险因素 标题
结论
吸烟1
厨房燃料2
空气颗粒 物3
ref
Chinese water-pipe smoking and the risk of COPD
吸水烟增加COPD患 病风险，包括被动暴 露于水烟的女性
Lung function and incidence of chronic obstructive pulmonary disease after improved cooking fuels and kitchen ventilation: a 9-year prospective cohort study
3
与GOLD2019相同
GOLD2020在诊断方面基本没有更新
症状 ▪ 气短 ▪ 慢性咳嗽 ▪ 咳痰
危险因素 ▪ 宿主因素 ▪ 吸烟 ▪ 职业 ▪ 室内/外污染
肺功能检查：用于确诊
• 在诊断方面基本没有更新。肺功能的诊断标准保留了 支气管扩张剂后FEV1/FVC<70%的诊断标准。
与GOLD2019相 同
使用清洁燃料及改善 厨房通风与减缓FEV1 下降速度及降低 COPD风险具有显著 相关性
实用版本GOLD更新要点及常见临床诊治问题ppt课件
当根据GOLD分级或急性加重史评估风险时，选择风险最高者 (一次或以上因COPD急性加重住院治疗应被视为高风险)
4
(C) (D)
3
> 2 或一次或以 上住院的AE
风险
(气流受限GOLD分级)
风险
(急性加重史)
2
(A)
1
(B) 1
0
mMRC 0-1
mMRC > 2
CAT < 10 病症 CAT > 10
第5章 急性加重的处理
旧 –建议泼尼松龙每天30-40毫克使用10至14天〔证据D〕 新 - 建议泼尼松龙每天30-40毫克使用10-14天〔证据D〕虽然没有充足的数 据，以提供COPD急性加重时糖皮质激素治疗确实切最正确时间〔第42页 〕 旧 –在急性呼吸衰竭的数项随机对照试验中，无创机械通气〔NIV〕被证实 持续提供80%-85%的成功率。 新 –随着时间的推移，无创机械通气〔NIV〕的使用显著增加〔第43页〕 新 –支持的自我管理对再住院或COPD死亡的时间没有影响〔第45页〕
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
AECOPD风险评估的思考
——如果需要住院，那么是严重的急性加重
——最新观念是有任意1次住院治疗的
AECOPD均为高风险
0.2
胆道疾病病人护理化工企业本质安全 理论实 践及方 法内科 护理学 呼吸系 统总论 概论脾 胃病常 见症状 及治疗 经验偏 瘫截瘫 康复训 练手册 偏执性 精神障 碍品管 圈实践
COPD－病情持续进展的慢性病
FEV1 %
最新GOLD-2020慢阻肺指南更新解读
任何患有呼吸困难，慢性咳嗽或咳痰，反复下呼吸道感染和/或有接触 该病危险因素史的患者均应考虑COPD。
•COPD患者常伴有慢性疾病，包括心血管疾病，骨骼肌功能障碍，代谢 综合征，骨质疏松症，抑郁症，焦虑症和肺癌。这些合并症应积极治 疗，因它们是死亡率的独立影响因素。
诊断与初步评估
8
诊断与初步评估
13
慢阻肺的炎症水平与病情严重程度有关
多种细胞参与（中性粒细胞、巨噬细胞、淋巴细胞等）的慢性炎症是慢阻肺特征 与非吸烟者及无气流受限的吸烟者相比，慢阻肺的炎症水平更高，并且与严重程度有关
病原体 吸烟或其他刺激物暴露
中性粒细胞 巨噬细胞 淋巴细胞 细胞因子 调节因子 蛋白酶
非吸烟者 正常 吸烟者
轻度 重度 慢阻肺 慢阻肺 慢阻肺 急性加重
以上内容均为GOLD引用
12
慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病机制
炎症仍是慢阻肺疾病进展的核心机制，将引起肺 结构性变化，小气道狭窄和肺实质破坏，最终导 致肺泡与小气道的附着受到破坏，降低肺弹性回 缩能力
GLOBAL STRATEGY FOR THE DIAGNOSIS, MANAGEMENT, AND PREVENTION OF CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE (2019 REPORT)
间歇性的，伴有加重和缓解
黏液高分泌特征分类：
无 偶发
持续 复发
缓解
慢性咳痰患病率随时间 表现出动态变化，从症
状发生到缓解
2016 年 一 项 多 中 心 大 型 长 期 队 列 研 究 ， 纳 入 了 1946 年 3 月 在 英 国 、 苏 格 兰 、 威 尔 士 出 生 的 5362 例 人 群 ， 随 访 至 60~64岁，分别在20、25、36、43、53、60~64岁时通过MRC呼吸问卷了解症状，研究最终纳入2662例对象。
2024版慢阻肺GOLD指南解读
2024版慢阻肺GOLD指南解读2024年版慢性阻塞性肺病（Chronic obstructive pulmonary disease，COPD）全球倡导方案（Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease，GOLD）指南是一份权威的指导文件，用于评估、诊断和治疗慢性阻塞性肺病。
本指南对于帮助医生和患者制定合理的治疗计划和管理策略至关重要。
下面是对该指南的解读。
首先，GOLD指南将COPD分为四个阶段（GOLD1-4），根据患者的症状、肺功能和急性加重的次数来评估疾病的严重程度。
根据疾病严重程度的不同，治疗原则也有所不同。
对于轻度至中度的COPD患者（GOLD1-2），推荐使用短期作用型β2兴奋剂（如沙丁胺醇）或短期作用型抗胆碱能药物（如异丙托溴铵），根据需要进行使用。
对于GOLD3-4阶段的患者，长效支气管舒张剂（长效β2兴奋剂或长效抗胆碱能药物）是首选治疗药物。
其次，肺康复是COPD治疗的重要组成部分。
GOLD指南强调了肺康复的重要性，并推荐将肺康复纳入COPD患者的治疗计划。
肺康复包括运动训练、营养支持、教育和心理支持等多个方面，可以显著改善患者的生活质量和缓解症状。
此外，GOLD指南还特别关注了COPD患者的急性加重（exacerbations）。
急性加重是COPD的一个常见并且严重的并发症，会导致患者住院治疗，并且对患者的生活质量和预后产生负面影响。
指南推荐给定急性加重的患者使用短期作用型β2兴奋剂、短期作用型抗胆碱能药物和口服类固醇等药物进行治疗。
最后，GOLD指南对COPD患者的管理策略进行了详细阐述。
管理策略主要包括评估患者的疾病严重程度、缓解症状、减少急性加重风险、改善生活质量和预防并处理并发症等方面。
针对不同阶段的患者，管理措施也有所不同。
例如，对于GOLD1-2阶段的患者，主要目标是缓解症状和减少急性加重风险，而对于GOLD3-4阶段的患者，主要目标是改善生活质量和减少并发症的发生。
2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指导
2023年GOLD慢性阻塞性肺疾病疗法指导背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病，严重影响患者的生活质量和预期寿命。
为了提供更有效的治疗指导，2023年的GOLD（全球慢性阻塞性肺疾病倡议组织）制定了最新的COPD疗法指导。
疗法指导原则1. 个体化治疗：COPD患者的治疗应根据其病情的严重程度、症状、和生活质量进行个体化决策。
2. 戒烟治疗：对于存在吸烟惯的患者，戒烟是COPD治疗的首要目标。
医生应为患者提供有效的戒烟支持和资源。
3. 支气管舒张剂：支气管舒张剂是缓解COPD症状和改善患者肺功能的关键药物。
根据GOLD的建议，长效支气管扩张剂（LABA）和长效抗胆碱药物（LAMA）可作为一线药物进行使用。
4. 导气管旁路治疗：对于COPD患者的严重症状，可以考虑进行导气管旁路治疗，以改善患者的呼吸功能。
5. 体力活动：规律的体力活动对于COPD患者来说是非常重要的，可以改善患者的运动耐力和生活质量。
医生应帮助患者制定适合的体力活动方案。
治疗策略阶段评估根据患者病情的严重程度和症状，可将COPD分为四个阶段（I-IV）。
阶段评估有助于确定适当的治疗策略。
一线治疗根据阶段评估结果，一线治疗可以选择LABA、LAMA、或LABA/LAMA联合使用。
这些药物可以缓解症状、改善肺功能和生活质量。
二线治疗如果一线治疗无效，则可以考虑加入长效抗胆碱药物（LAMA）、糖皮质激素（ICS）、或磷酸二酯酶-4抑制剂（PDE-4抑制剂）等药物。
三线治疗对于阶段III和IV的患者，可考虑行导气管旁路手术（LVR）或肺移植。
这些治疗方法适用于严重症状的患者，可以改善患者的生活质量和预期寿命。
总结2023年GOLD的慢性阻塞性肺疾病疗法指导强调个体化治疗、戒烟、支气管舒张剂、导气管旁路治疗和体力活动等重要原则。
根据患者的严重程度和症状，可选择相应的治疗策略。
这些指导有助于提供更有效的COPD治疗，并改善患者的生活质量和预期寿命。
【重磅发布】GOLD2023大幅修订，重新定义慢阻肺，分组改为ABE，一文速览更新集萃
【重磅发布】GOLD2023大幅修订，重新定义慢阻肺，分组改为ABE，一文速览更新集萃慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）官方网站于近期发布了2023 年最新版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2023），最新版在GOLD2022的基础上，有重要修订，现将更新的修订内容进行概述整理。
GOLD 2023修订要点1.COPD的拟议分类法（病原类型）传统上，慢性阻塞性肺病被理解为由吸烟引起的单一 '疾病'。
因此，大多数努力都致力于研究COPD的一个主要原因（吸烟）的病理机制。
未能扩大视野，了解我们所知道的可能导致其最终临床表现的异质性过程。
总得来说，重要的是扩大COPD的分类法，包括非吸烟的COPD类型，以便为这些不同类型的COPD或etiotypes设计和进行具体研究。
此次策略结合了最近独立开发的两个分类学建议。
它的最重要意义在于强调了在这些其他类型的COPD中探索当前和未来治疗方法的必要性。
建议的慢阻肺分类（病因型）2.CT在稳定期COPD中的应用策略提出，推荐对于持续恶化的、症状与肺功能提示的严重程度不成比例的，FEV1 低于45% 且伴有过度充气的，或对于符合肺癌筛查标准的 COPD 患者，应考虑行胸部CT。
3.慢性阻塞性肺病患者当前和拟议的外科和支气管镜干预措施概述COPD与气道和肺实质的结构变化有关，这为手术和支气管镜治疗提供了一个潜在靶点。
GOLD2023扩充了慢阻肺介入和外科手术的内容，尤其对介入手术内容进行了细化叙述，包括：（1）肺气肿的外科治疗：肺大泡切除；肺减容手术（LVRS）；肺移植。
（2）慢阻肺支气管镜介入术：支气管镜介入减少严重肺气肿的过度充气；支气管内单向活瓣；气道旁路支架；封堵术；热蒸汽消融术；弹簧圈肺减容；肺移植前、后LVRS或ELVR序贯治疗；气道病变为主的治疗；过度动态气道塌陷（EDAC）；液氮定量冷冻治疗；靶向肺去神经消融术。
慢阻肺患者的外科手术和支气管镜介入术概览4.支持药物治疗和非药物治疗降低COPD死亡率的证据慢性阻塞性肺病是全球第三大死因，在2019年造成323万人死亡。
GOLD慢性阻塞性肺疾病诊断 治疗及预防全球策略更新要点
4、手术治疗：对于某些患者，可能需要进行肺减容手术或肺移植等手术治 疗。
四、COPD的预防
预防COPD的措施包括：
1、戒烟：戒烟是预防COPD最重要的措施之一，可以有效降低COPD的发病率 和死亡率。
2、避免职业暴露：对于从事暴露于有害物质工作的患者，应采取防护措施， 如戴口罩、穿戴防护服等。
总之，GOLD是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生命质量和健康状况造成 严重影响。通过对其诊断、治疗及预防的全面了解，我们可以更好地应对这一疾 病。对于患者，应积极配合医生的治疗建议，同时自身的健康状况，及时就医以 免延误病情。对于医生和政策制定者来说，应加强对GOLD的宣传教育，提高公众 对该疾病的认识和预防意识，并不断探索更有效的治疗方法，以造福更多的患者。
预防GOLD慢性阻塞性肺疾病的发生，需要从多个方面入手。首先，戒烟是最 有效的预防措施，能够显著降低疾病发生的风险。其次，保持健康的生活方式， 如合理饮食、适量运动等，有助于提高机体免疫力，预防疾病的发生。此外，对 于高危人群，如长期接触有害颗粒物或气体的人员，应定期进行肺功能检查，以 便早期发现并干预。
参考内容二
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的呼吸系统疾病，对患者的生活质量 和健康状况造成极大的影响。GOLD慢性阻塞性肺疾病全球策略的制定对于提高诊 断准确性、优化治疗方案和预防疾病的发生具有重要意义。本次演示将深入剖析 GOLD慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗及预防策略。
GOLD慢性阻塞性肺疾病的诊断主要依据患者的症状、体征和肺功能检查。其 中，肺功能检查是诊断COPD的金标准，包括通气功能、弥散功能和支气管舒张试 验等。此外，胸部CT、心电图等检查也有助于鉴别诊断。在GOLD策略中，提出了 根据患者症状和气流受限程度进行分级，从而为个体化治疗提供依据。
GOLD指南2024报告更新要点PPT课件
病情严重程度分级调整
根据最新的临床研究数据，对慢阻肺 的病情严重程度分级进行了调整，以 更好地反映患者的实际情况。
评估工具更新
引入新的评估工具，如慢阻肺评估测 试（CAT）和慢阻肺患者健康状况问 卷（CCQ），以更全面地评估患者的 病情和生活质量。
治疗策略调整及依据
药物治疗策略调整
根据最新的药物研究结果，对慢 阻肺的药物治疗策略进行了调整 ，包括更新药物推荐等级和剂量
05 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
呼吸系统并发症
包括肺炎、呼吸衰竭等，危险因素包括高龄 、长期卧床、吸烟等。
心血管系统并发症
如心律失常、心力衰竭等，危险因素包括高 血压、冠心病等病史。
泌尿系统并发症
包括尿路感染、尿失禁等，危险因素包括导 尿管使用、糖尿病等。
消化系统并发症
如消化道出血、肠梗阻等，危险因素包括手 术史、药物使用等。
远程医疗与智能设备的普及
随着互联网技术和智能设备的发展，远程医疗和智能设备 将在COPD患者的日常管理中发挥越来越重要的作用。
提高GOLD指南实施效果建议
加强指南的宣传与培训
通过各种渠道加强对GOLD指南的宣传，提高医护人员对指南的认知度和依从性；同时开 展针对医护人员的培训，提高其应用指南的能力。
抗炎药物研发新进展
02
针对慢阻肺炎症机制的新型药物，如磷酸二酯酶-4抑制剂等。
靶向治疗药物
03
针对特定分子靶点的药物，如抗白三烯药物等。
药物使用指南调整建议
支气管舒张剂使用优化
根据患者症状、急性加重风险等因素，调整支气管舒张剂使用方 案。
抗炎药物使用策略
根据患者炎症水平、急性加重风险等因素，制定个体化抗炎药物使 用方案。
GOLD医学指南解读
肺癌 道路交通事故
肺结核 胃癌
1990
1 2 6 3 10 9 7 14
2020
1 2 3 4 5 6 7 8
WHO Global Burden of Disease study
1/3/2021
GOLD医学指南解读
2
现状：COPD未得到充分重视
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
1/3/2021
未被
认知 诊断 治疗
COPD气道受限的严重程度 症状加重或出现新症状的时间 既往急性加重次数（总数/住院次数） 合并症 目前的治疗方法
既往机械通气使用情况
AECOPD评估：体征 辅助呼吸肌的使用情况 胸壁矛盾呼吸 中心性紫绀的出现或加重 外周水肿进展
血流动力学不稳定 意识障碍
实验室检查 脉氧计-诊断呼衰 胸片-鉴别诊断 心电图-诊断合并的心脏疾病 全血细报计数-发现红细胞增多/贫血 /白细胞增多 脓痰-经验性抗生素的指征 生化异常-AECOPD或合并症导致
表明患者存在持续性气流阻塞，即COPD。
2、肺功能检查中，FVC 及FEV1取三次测量的最大值，并且要求三次测量中的最
大值1/3及/202最1 小值差异小于5%G或O1L5D0m医l 学指南解读
11
诊断 慢性阻塞性肺疾病 支气管哮喘
充血性心力衰竭 支气管扩张 肺结核
闭塞性细支气管炎 弥漫性泛细支气管炎
– 并涵盖了2个新的章节：COPD加重期和合并症
• GOLD 于2013、2014及2015年再次更新。
1/3/2021
GOLD医学指南解读
5
GOLD
1/3/2021
GOLD医学指南解读
6
第1章：定义和概述
GOLD指南2024报告更新要点PPT课件
早期诊断和干预对于COPD患者的预后 至关重要，未来需要加强这方面的宣传 和教育。
药物治疗仍将是COPD治疗的主要手段 ，但需要不断探索和更新药物种类和用 药方案。
THANKS
感谢观看
06
总结与展望
2024版GOLD指南更新要点总结
强调了早期诊断和干预的重 要性，包括在轻度症状时就
开始治疗。
新增了慢性阻塞性肺疾病（ COPD）的表型分类，以更
好地指导个性化治疗。
01
02
03
更新了药物治疗方案，包括 新型长效支气管舒张剂和抗
炎药物的推荐。
重视非药物治疗，如肺康复 、氧气疗法和机械通气等。
GOLD指南2024报告更新要点
汇报人：xxx 2024-03-08
目录
• 报告概述 • 慢性阻塞性肺疾病诊断与评估 • 慢性阻塞性肺疾病治疗策略更新 • 并发症预防与处理策略更新 • GOLD指南在临床实践中的应用与挑战 • 总结与展望
01
报告概述
GOLD指南背景与意义
GOLD指南是全球慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、管理和预防的权威性指导文件 。
根据指南推荐合理使用抗菌药物， 预防感染。
04
处理方法探讨及效果评价
呼吸系统并发症处理
包括氧疗、机械通气、药物治疗等， 根据患者情况选择合适的方法。
心血管系统并发症处理
包括药物治疗、电复律、起搏器植入 等，需由专业医生进行评估和治疗。
神经系统并发症处理
包括药物治疗、康复训练等，需根据 患者病情制定个性化治疗方案。
药物治疗方案。
非药物治疗手段探索与实践
01
肺康复计划的推广与实施
通过运动训练、呼吸肌锻炼、营养支持等非药物治疗手段，改善患者氧疗和机械通气技术的应用
慢性阻塞性肺疾病全球策略GOLD2024报告解读
慢性阻塞性肺疾病全球策略GOLD2024报告解读
根据慢性阻塞性肺疾病全球策略GOLD2024报告的解读，以下是对该
报告的一些重点信息进行描述：
GOLD2024报告的一个主要目标是提供COPD的最新定义、分类和治疗
建议。
报告对第一线治疗和辅助治疗进行了详细的介绍，并提供了根据疾
病的严重程度划分的治疗推荐。
报告强调了对COPD的早期诊断和干预的重要性。
早期诊断可以减轻
症状，减缓疾病进展，并提高患者的生活质量。
报告将COPD划分为四个严重程度的阶段：1级为轻度，4级为极重度。
这一划分有助于医生在临床实践中根据患者病情选择最适合的治疗方案。
对于轻度和中度COPD患者，治疗建议主要集中在长效支气管扩张剂
的使用上。
长效支气管扩张剂可以帮助扩张气道，改善气流，缓解呼吸困难。
对于重度和极重度COPD患者，报告建议使用长效支气管扩张剂与非
选择性β2受体激动剂或长效抗胆碱能药物联合使用，以进一步改善症状
和防止急性加重。
报告还对常见的辅助治疗进行了介绍，如吸氧疗法、呼吸康复、营养
支持和疫苗接种等。
这些治疗方法可以帮助提高患者的生活质量，并减少
急性加重的风险。
此外，报告还提到了COPD的管理策略。
管理策略包括帮助患者戒烟、提供教育和支持，并监测疾病的进展。
总的来说，GOLD2024报告为临床医生和慢性阻塞性肺疾病患者提供了宝贵的参考信息。
通过早期诊断、选择适当的治疗方案以及辅助治疗的使用，可以减轻患者的症状，延缓疾病的进展，并提高生活质量。
一文理清GOLD2021COPD指南更新要点
一文理清GOLD2021COPD指南更新要点一文理清GOLD 2021 COPD 指南更新要点今日，慢性阻塞性肺病全球倡议组织（GOLD）发表了 2021 版慢性阻塞性肺病诊断、治疗和预防全球策略（GOLD 2021），为全球医生提供了应对慢阻肺的最新方案。
本次更新新增了 244 篇参考文献，涉及中低收入国家 COPD 管理、COPD 遗传因素、COVID-19 大流行背景下的 COPD 管理等多个方面，现将更新要点一一罗列，供大家参考：中低收入国家 COPD 的管理2018 年，GOLD 就LMIC（中低收入国家）中COPD 的流行病学、临床特征、预防控制以及可利用资源情况举行了为期一天的峰会。
峰会发现：中低收入国家COPD 的流行病学和临床特征相关数据缺乏。
但是现有数据指出：这些国家COPD 的管理存在巨大差异。
LMIC 中，普通民众有大量渠道可购买并不昂贵的烟草制品，接触到其他暴露（如：家庭空气污染），这均会导致COPD 进展风险显著增加。
但这些国家中，诊断性肺功能测试却并不普及，很多民众不能负担有效的药物或非药物治疗。
因此，GOLD 担心，COPD 在任何层面上都未得到足够的重视。
现在是时候来改变这一点了。
GOLD 委员会要求所有相关利益合作方与 GOLD 进行合作，共同解决那些可规避的 COPD 风险。
GOLD 会致力于改善 COPD 风险人群和 COPD 患者的健康情况，并希望尽力来实现联合国可持续发展的目标，即到2030 年将非传染性疾病（包括COPD）过早死亡率降低 1/3。
第 1 章：定义和概述1. 遗传因素α1 抗胰蛋白酶（AATD）缺乏已被文献证实是 COPD 的遗传危险因素。
一个包括了20 个研究的系统综述发现，0.12% 的欧洲COPD 患者为 AATD PiZZ 基因型；从北欧的 1/408 到东欧的 1/1274 不尽相同。
2. 颗粒物暴露生物燃料和 COPD 之间的关系仍有待进一步研究资料以明显。