2010心肺复苏指南更新要点课件
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2010国际心肺复苏指南_ppt(新)
婴幼儿人工吹气方法（口对口鼻）
压额抬颏 包紧口鼻吹气
人工通气方法选择
（1）口对口人工呼吸—徒手抢救时首选方法 （2）口咽通气管/口咽吹气管 （3）袋面罩呼吸囊正压通气 （4）气管插管
注：小儿吹气时脖子不能使劲后仰，成人可以后 仰90度， 8岁以下50度，1岁以下30度。
缺点
• 氧浓度太低 (1)(2)有
基本生命支持（BLS） 进一步生命支持（ACLS） 延续生命支持（PLS）
三个阶段——核心技术
·第一阶段——第一个CABD
(基础生命支持,BLS) 公众普及
C心脏按压 A开放气道 B人工呼吸 D除颤
·第二阶段——第二个ABCD
(进一步生命支持,ACLS) 专业人员普及
A 气管插管
B 正压通气
C 心律血压药物
征） • 20-30秒后呼吸停止 • 45秒后瞳孔散大 • 1-2分钟瞳孔固定 • 4-6分钟后可造成中枢神经系统不可逆损害
心脏骤停的类型
1、心室颤动 2、心脏停搏 3、心电机械分离
引起心搏骤停常见原因
概括为：
6H
6T
6-H
• 低血容量----hypovolemia • 缺氧----hypoxia • 酸中毒----hydrogenion-acidosis • 低/高血钾----hypo/hyperkalemia • 低体温----hypo/ hypothermia • 低/高血糖----hypo/hyperglycemia
基本气道处理(开放气道）
• 方法
• 仰面举颏法—压额抬颚（Head tilt）法 • 托下颌法—下颚突出法(Jaw thrust)（疑颈椎受伤时
使用）
△对疑有颈椎损伤者，牙关紧闭者使用螺旋开口器 △对尚有呼吸心跳的昏迷者可采用复苏体位 △环甲膜穿刺套针适用：会厌肿胀、颌面创伤 气管堵塞、 喉头痉挛
心肺复苏2010-PPT文档
下 颚 推 前 法 用 于 颈 椎 骨 折 病 人
口对口人工呼吸-B
简易呼吸器使用-EC手法
电除颤
注意：进行除颤前确保周围人群没有与患者接触
复苏后姿势
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
原因： ❖ 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 ❖ 胸外按压不受体位的影响，而定位头部和进行
★2010（新）： ❖ 胸外按压≥100次/分
胸外按压频率：至少100次/分
原因： ❖ 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 ❖ 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 ❖ 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正
比。 ❖ 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把
重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 ❖ 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数
心肺脑复苏的发展
❖ 1963年:美国心脏病学会(AHA)正 式成立CPR委员会
❖ 1966年:第一次正式大会建议医护 人员全面接受CPR训练
❖ 1973年:第二次正式大会建议CPR 推广至一般民众
❖ 1992,2000,2005,2010年修订CPR原则
最主要变化：成人生命链变化
200 早期识别， 早期CPR
❖ 由于波形配置存在不同，从业人员应使用制造 商为其相对波形建议的能量剂量（120-200J）
电极位置
2010（已修改原有建议值）： ❖ 前-侧电极位置是适合的默认电极片位置 ❖ 三个代替电极片的位置（前-后、前-左肩胛、
前-右肩胛） ❖ 将AED电极片贴在患者裸露的胸部上任意四个
电极片位置中的一个都可以进行除颤。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结 ❖ 已对医务人员确认成人患者无反应且无呼吸或
口对口人工呼吸-B
简易呼吸器使用-EC手法
电除颤
注意：进行除颤前确保周围人群没有与患者接触
复苏后姿势
CPR操作顺序的变化：A-B-C→→C-A-B
原因： ❖ 胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量 ❖ 动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率 ❖ 胸外按压不受体位的影响，而定位头部和进行
★2010（新）： ❖ 胸外按压≥100次/分
胸外按压频率：至少100次/分
原因： ❖ 按压次数，中断时间，决定了胸外按压的频率。 ❖ 这也是影响正常循环和神经功能的重要因素。 ❖ 在大多数研究中，胸外按压次数与存活率成正
比。 ❖ 作为CPR组成的重要部分，胸外按压不仅要把
重点放在按压频率上，也要尽量缩短中断时间。 ❖ 按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数
心肺脑复苏的发展
❖ 1963年:美国心脏病学会(AHA)正 式成立CPR委员会
❖ 1966年:第一次正式大会建议医护 人员全面接受CPR训练
❖ 1973年:第二次正式大会建议CPR 推广至一般民众
❖ 1992,2000,2005,2010年修订CPR原则
最主要变化：成人生命链变化
200 早期识别， 早期CPR
❖ 由于波形配置存在不同，从业人员应使用制造 商为其相对波形建议的能量剂量（120-200J）
电极位置
2010（已修改原有建议值）： ❖ 前-侧电极位置是适合的默认电极片位置 ❖ 三个代替电极片的位置（前-后、前-左肩胛、
前-右肩胛） ❖ 将AED电极片贴在患者裸露的胸部上任意四个
电极片位置中的一个都可以进行除颤。
医务人员基础生命支持
主要问题及更改的总结 ❖ 已对医务人员确认成人患者无反应且无呼吸或
2010年国际心肺复苏指南最新课件
球囊━面罩辅助通气 pocket mask
操作要点：选择适合面罩、操作者在患者头侧、提 下颌、开放气道、固定面罩防止漏气、Ｅ－Ｃ手法、 频率（有心跳时）10—12次/min(5—6秒/次) 、挤压 时间约1秒、成人吹气量500-600ml
球囊━面罩辅助通气
球囊—面罩通气： 有氧—球囊挤压1/3 无氧—球囊挤压1/2 I. 持续吹气1 秒，保证有足够量的气体进 入并使胸廓有明显抬高
除颤成功随时间延误而降低
每延误一分钟，存活率降低7~10%
心室颤动常在几分钟内转为心跳停止
早期除颤（1分钟内）成功率97%
院内早除颤：＜3min
院外早除颤：＜5min
有报道胸前叩击45%可恢复窦性心律 室颤室速 （在没有除颤仪时） AHA未做主张
心肺脑复苏
BLS成功标志—自主循环恢复，更重
要的是脑复苏，能够醒过来！
新指南的新主张
心脏除颤时仅做1次电击之后立即行CPR 每2分钟检查1次心律 认可1～8岁儿童使用体外自动除颤仪（AED）
有条件的，1岁以下幼儿也可应用AED
How？
核心技术 三个阶段——ABCD四步法
第一阶段——第一个CABD （基础生命支持，BLS）公众普及 C：胸外按压 A：气道开放 B：人工呼吸 D：除颤 第二阶段——第二个ABCD （ 高级生命支持，ACLS）专业人员普及 A：气管插管 B：正压通气 C：心律血压药物 D：鉴别诊断 第三阶段（延续生命支持,脑保护） 复苏后的处理与评估，进一步病因的治疗
II.
III.
以见到胸部起伏为适，避免迅速而强力 的人工呼吸，导致过度通气或进入消化 道 复苏期间应提供高浓度氧
双人球囊━面罩辅助通气
单人球囊━面罩辅助通气
2010版心肺复苏指南解读 PPT课件
• (1) 尽管在实施《2005 》后心肺复苏质量 已提高且存活率已上升，但胸外按压的质 量仍然需要提高；
• (2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停 存活率相差较大；
• (3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由 任何旁观者对其进行心肺复苏。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急 救指南》中作出了一些更改建议，以尝试 解决这些问题， 同时提出有关重视心脏骤 停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存 活率。
非 专 业 施 救 者 成 人 CPR
启动急救系统—EMS（立即或后启动）
2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得 两点信息：
施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常
• 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死 喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并 找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED
• 2005（旧）：成人心 肺复苏程序从开放气 道开始，检查是否可 正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后 再进行 2 次呼吸。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
取消“看、听和感觉呼吸”*
• 2010（新）：已取 消程序中在开放气 道后“看、听和感 觉呼吸” 以评估呼
2005
•早期识别急症呼叫EMS或当地急救反应系统：“呼叫 911（国内为120”）。 •早期目击者CPR：立即CPR可能使VF的SCA成功复苏 机会提高2到3倍。 •早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及除颤，其 存活率可达45%-75%。 •早期ACLS是HCP进行复苏后支持。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• (2) 各个急救系统 (EMS) 中的院外心脏骤停 存活率相差较大；
• (3) 对于大多数院外心脏骤停患者，均未由 任何旁观者对其进行心肺复苏。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
• 《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急 救指南》中作出了一些更改建议，以尝试 解决这些问题， 同时提出有关重视心脏骤 停后治疗的新建议，以提高心脏骤停的存 活率。
非 专 业 施 救 者 成 人 CPR
启动急救系统—EMS（立即或后启动）
2010年：医务人员不应延误启动急救系统，还应同时获得 两点信息：
施救者检查患者有无反应以及有无呼吸或呼吸是否正常
• 如果患者无反应且根本不呼吸或呼吸不正常（即仅有濒死 喘息），施救者开始心肺复苏，同时立即启动急救系统并 找到 AED（如果有），或者由其他人员寻找 AED
• 2005（旧）：成人心 肺复苏程序从开放气 道开始，检查是否可 正常呼吸、然后进行 2 次人工呼吸后进行 30 次胸外按压，之后 再进行 2 次呼吸。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
取消“看、听和感觉呼吸”*
• 2010（新）：已取 消程序中在开放气 道后“看、听和感 觉呼吸” 以评估呼
2005
•早期识别急症呼叫EMS或当地急救反应系统：“呼叫 911（国内为120”）。 •早期目击者CPR：立即CPR可能使VF的SCA成功复苏 机会提高2到3倍。 •早期除颤：在3-5分钟内对SCA病人作CPR及除颤，其 存活率可达45%-75%。 •早期ACLS是HCP进行复苏后支持。
2010 • 急诊 • 基地 • 培训
2010国际心肺复苏指南(讲稿)ppt
两手手指交叉并使 手指脱离胸壁。
心肺复苏—BLS(CAB)
●按压方法：
按压时上半身前倾， 腕、肘、肩关节伸直， 以髋关节为支点，垂直 向下用力，借助上半身 的重力进行按压。
按压姿势
抢救者双臂绷直。
双肩中点在按压点 的正上方。 垂直向下用力按压。
按压时利用上半身体 重和肩、臂部肌肉的 力量
胸外按压
定位法1：
双侧乳头连线中点
胸外按压定位
年老女性（乳房松弛下垂）、腹部肥胖者、孕 妇等不合适
定位法2
用手指触到靠近施救者 一侧的胸廓肋缘，手指向中 线滑动到剑突部位，取剑突 上两横指，另一手掌跟置于 两横指上方，置胸骨正中， 另一只手叠加之上，手指锁 住，交叉抬起。
心肺复苏—BLS(CAB)
即 判断有无意识，呼救
可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫 名字或其他称呼。如果没有反应，说明意识 已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声 呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨 打急救电话120或附近医院电话。
现场心肺复苏操作
判断意识
呼唤：“喂！您怎么啦？ ” 轻拍肩部。
要点：轻拍重唤。
现场呼救
心跳骤停判断（非专业）
• 呼唤及拍打病人无反应
（无意识、运动） • 无需判断呼吸、脉搏，立即做胸外按压
心跳骤停判断（专业）
• 判断有无意识、简单
判断有无呼吸
• 检查颈动脉脉搏无循
环体征——立即胸外
按压
心肺复苏—BLS (CAB) 判断循环：
触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部 胸锁乳突肌之间的沟内。 2、方法：一手食指和中指并 拢，置于患者气管正中部 位，男性可先触及喉结然 后向一旁滑移约2-3cm， 至胸锁乳突肌内侧缘凹陷 处。
2010国际心肺复苏指南_ppt
心脏骤停与心性猝死概念不应混淆
心脏骤停的原因
心脏原因:心梗、急性冠脉综合征、严重心律失常 严重哮喘、COPD、酒精滥用、窒息 药物中毒如可卡因导致室速/室颤 药物导致无效电活动 低温、溺水、外伤 电解质紊乱、过敏 急性肺动脉栓塞等 识别不同原因引起的心脏停博对救治非常有益。
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至6分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
复，这一系列的抢救措施和复苏过程称为心肺脑复苏。
心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义： 任何心脏病患者或非心脏病患者,在未能估计到的时 间内,心脏突然停止跳动,应视为心脏骤停。 分类: 根据心电图表现临床分三种类型 1. 心室颤动占80％～90% 2.心脏电----机械分离，亦称无脉搏性电 活动 (pulseless electrical activity , PEA) 3.心室停搏
仰头举颏法(颈椎无损伤者)
一只手置于前额，用手掌把额头用力向后推，使头部向后仰；另 一只手的手指置于下颌骨的颏部，向上抬颏，将下颌抬举起来 。
仰头抬颈法(颈椎无损伤者)
抬举下颌法 （有颈椎损伤者）
双手指放在病人下颌角，向上或向后方提起下颌， 头 保持正中位，不能使头后仰，不可左右扭动。
气道通畅技术
异物梗阻气道
横膈下腹部冲击手法
5、人工呼吸 (B breathing)
一般可采用口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对口鼻呼 吸（婴幼儿）。 方法：1、在保持呼吸道通畅的位置下进行； 2、用按于前额之手的拇指和食指，捏住病人的鼻翼 下端； 3、术者深吸一口气后，张开口贴紧病人的嘴，把病 人的口部完全包住； 4、深而快地向病人口内用力吹气，直至病人胸廓向 上抬起为止； 5、一次吹气完毕后，立即与病人口部脱离，轻轻抬 起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，以便作 下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的 手也应放松，以便病人从鼻孔通气，观察病人胸 廓向下恢复，并有气流从病人口内排出； 6、吹气频率：10~12次/min，但应与心脏按压成比 例。心脏按压：吹气=30：2。吹气时应停止胸 外按压； 7、吹气量：500~600ml /次，以免引起肺泡破裂。
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同步电复律 —室性心动过速
首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电 复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室 性心动过速的疗效较好
同步电复律不得用于治疗室颤，因为装置无 法检测到ORS波就无法给予电击。
同步电复律不应用于无脉性室性心动过速或 多形性心动过速（不规则室性心动过速）。 这类心率需要给予高能量的非同步电击（即 除颤剂量）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大 约”100次）
成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度 至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米）。不再使用5厘米的成人范围而 且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心 肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度深
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
强调： 1. 掌握指征：室颤；无脉室速 2. 抓住时机！ 3. 除颤后继续按压。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先给予电击与先进行心肺复苏
任何施救者目睹院外心脏骤停且有AED, 应从胸外按压开始并尽快使用AED
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
电除颤实施及再评价
电极板（Paddles）示波
可除颤
Байду номын сангаас
不可除颤
除颤后立即CPR
持续胸外按压
5组CPR（约2min）
再评价:5个按压/通气周期后评价：循环、呼吸、意识
Airway
仰头举颏法
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Breathing
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
高级心血管生命支持
二氧化碳图的建议：目前，建议在围停 搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形 图进行定量分析。目前的应用包括确认 气管插管位置及根据呼气末二氧化碳值 监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主 循环的建议（下图例）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
强调按压！
缩短从最后1次按压到给予电击之间的 时间，给予电击到点击后恢复按压的时 间。
同步电复律 —室上性快速心律失常
房颤首剂量电复律治疗的建议双相波能 量首剂量是120至200J，房颤电复律治 疗的单相波首剂量是200J。
成人房扑和其他室上性心律的电复律治 疗通常需要较低能量，一般采用50至 100J的
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
在医院的医务人员应立即进行心肺复苏 并尽可使用准备好的AED/除颤器
若院外目击者不是急救人员，则急救者 可以开始心肺复苏，同时使用AED
上述情况下，可以考虑进行1分半至3分 钟心肺复苏，然后尝试除颤
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
基本生命支持（BLS）的主要改变
BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、 无
呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反 应系统。 未经培训的施救者鼓励其只动手的CPR。 在给予人工呼吸之前，开始胸部按压。 保证完成高质量的CPR。 进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如胸部按压， 气道处理，人工呼吸，探测心律，电击除颤，以及药物治疗，这 可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
从A-B-C更改为C-A-B的理由
大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的 患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤 停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除 颤。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
新的用药方案
不再建议在治疗无脉性电活动和心搏停 止是常规用阿托品并已将其从高级生命 支持的心脏骤停流程中去掉
有脉搏心动过速的流程简化。建议使用 腺苷，但腺苷不得用于非规则宽QRS波 群心动过速，因为它会致室颤
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2010版国际心肺复苏与心血管急救指南
单人（双人）复苏：“C-A-B” “D-C-A-B”
临床发现：心脏骤停最高存活率均为有目 击者的。基础生命支持的关键是胸外按压 和早期除颤。
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别问题 快速进入复苏程序
心肺复苏技术
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
存在问题
胸外按压的质量需要提高 各个急救系统中的院外心脏骤停存
活率相差较大 对于大多数患者，均未由任何旁观
者对其进行心肺复苏
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别并启动急救反应系统 早期CPR,强调胸部按压 快速除颤 有效的高级心血管生命支持 全面的心脏骤停复苏后期救治
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
猝死时心电图表现
*室颤
*无脉室速 * 无脉电活动
（电－机械分离）
*心室停博
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
A：开放气道：瞬时完成。 B：人工呼吸：2次人工通气。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
Circulation
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
首剂量能量为100J的单相波形或双相波形电 复律（同步）电击对于成人稳定型单型性室 性心动过速的疗效较好
同步电复律不得用于治疗室颤，因为装置无 法检测到ORS波就无法给予电击。
同步电复律不应用于无脉性室性心动过速或 多形性心动过速（不规则室性心动过速）。 这类心率需要给予高能量的非同步电击（即 除颤剂量）
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
高质量心肺复苏
按压速率至少为每分钟100次（而不再是每分钟“大 约”100次）
成人按压幅度至少为5厘米；婴儿和儿童的按压幅度 至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约为4厘米， 儿童大约为5厘米）。不再使用5厘米的成人范围而 且为儿童和婴儿指定的绝对深度较《美国心脏协会心 肺复苏及心血管急救指南》早期版本中指定的深度深
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
强调： 1. 掌握指征：室颤；无脉室速 2. 抓住时机！ 3. 除颤后继续按压。
国家汽车产业政策的相继出台和落实 ，势必 对汽车 消费起 到了拉 动作用 ；而银 行汽车 消费信 贷的推 出和实 现，则 是汽车 消费市 场快速 成长和 发展不 可或缺 的重要 手段。
先给予电击与先进行心肺复苏
任何施救者目睹院外心脏骤停且有AED, 应从胸外按压开始并尽快使用AED
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电除颤实施及再评价
电极板（Paddles）示波
可除颤
Байду номын сангаас
不可除颤
除颤后立即CPR
持续胸外按压
5组CPR（约2min）
再评价:5个按压/通气周期后评价：循环、呼吸、意识
Airway
仰头举颏法
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Breathing
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高级心血管生命支持
二氧化碳图的建议：目前，建议在围停 搏期为插管患者持续使用二氧化碳波形 图进行定量分析。目前的应用包括确认 气管插管位置及根据呼气末二氧化碳值 监护心肺复苏质量和检测是否恢复自主 循环的建议（下图例）
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
强调按压！
缩短从最后1次按压到给予电击之间的 时间，给予电击到点击后恢复按压的时 间。
同步电复律 —室上性快速心律失常
房颤首剂量电复律治疗的建议双相波能 量首剂量是120至200J，房颤电复律治 疗的单相波首剂量是200J。
成人房扑和其他室上性心律的电复律治 疗通常需要较低能量，一般采用50至 100J的
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在医院的医务人员应立即进行心肺复苏 并尽可使用准备好的AED/除颤器
若院外目击者不是急救人员，则急救者 可以开始心肺复苏，同时使用AED
上述情况下，可以考虑进行1分半至3分 钟心肺复苏，然后尝试除颤
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基本生命支持（BLS）的主要改变
BLS流程简化，“看，听，感知”已从流程中删除，所有无反应、 无
呼吸或无正常呼吸（如仅有喘息）的成年患者，立即启动急救反 应系统。 未经培训的施救者鼓励其只动手的CPR。 在给予人工呼吸之前，开始胸部按压。 保证完成高质量的CPR。 进行复苏时，医务人员施救者需完成许多工作，诸如胸部按压， 气道处理，人工呼吸，探测心律，电击除颤，以及药物治疗，这 可由经过良好培训的施救者组成的团队进行分工合作同时完成。
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从A-B-C更改为C-A-B的理由
大多数心脏骤停发生于成年人，心脏骤停存活率最高的 患者是心律为室颤（VF）或无脉性室速（VT）的心脏骤 停者，这些患者CPR的关键起始措施是胸部按压及早期除 颤。
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新的用药方案
不再建议在治疗无脉性电活动和心搏停 止是常规用阿托品并已将其从高级生命 支持的心脏骤停流程中去掉
有脉搏心动过速的流程简化。建议使用 腺苷，但腺苷不得用于非规则宽QRS波 群心动过速，因为它会致室颤
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指南
单人（双人）复苏：“C-A-B” “D-C-A-B”
临床发现：心脏骤停最高存活率均为有目 击者的。基础生命支持的关键是胸外按压 和早期除颤。
保证每次按压后胸部回弹 尽可能减少胸外按压的中断 避免过度通气
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别问题 快速进入复苏程序
心肺复苏技术
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存在问题
胸外按压的质量需要提高 各个急救系统中的院外心脏骤停存
活率相差较大 对于大多数患者，均未由任何旁观
者对其进行心肺复苏
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2010版国际心肺复苏与心血管急救指 南
识别并启动急救反应系统 早期CPR,强调胸部按压 快速除颤 有效的高级心血管生命支持 全面的心脏骤停复苏后期救治
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猝死时心电图表现
*室颤
*无脉室速 * 无脉电活动
（电－机械分离）
*心室停博
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A：开放气道：瞬时完成。 B：人工呼吸：2次人工通气。
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Circulation
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