小儿上呼吸道感染的护理查房PPT课件

基本资料

科别: 儿科 床号: 28 姓名: 王佳琳 性别: 女 年龄: 8




现病史：患儿于昨日在学校吃饭过快后，出现 呕吐，呕吐为内容物，后出现呼吸急促症状及 四肢僵硬症状，无发热，无咳嗽咳痰，无寒战 抽搐，家人于我院急诊科就诊后。予以补充维 生素及甲强龙静滴处理今晨再次出现呼吸急促 情况，张口呼吸，下肢僵硬，无法弯曲，家人 遂来我院，门诊拟“急性上呼吸道感染，癔症” 收治入院。 既往史：患儿平素体质可，否认“肺炎、哮喘、 高热惊厥”等病史；否认“肝炎、麻疹、结核”

2. 流行性感冒 由流感病毒、副流感病毒引起， 潜伏期一般1-3天，起病初期传染性 最强。典型流感可出现发热、头痛、 咽痛、肌肉酸痛、全身乏力等，有 的可引起支管炎、中耳炎、肺炎等 并发症及恶心、呕吐等呼吸道外的 各种病症。
3.两种特殊类型上感 ①疱疹性咽峡炎 主要由柯萨奇A组病毒引起， 好发于夏秋季。起病急，高热、 咽痛、流涎、拒食、呕吐等。体 检可见咽部充血，咽腭弓等处有 直径2-4mm的疱疹，周围有红 晕，疱疹破溃后形成小溃疡。 ②咽-结合膜热 由腺病毒引起，常发生于夏秋 季，散发或发生小流行。以发热、 咽炎、结膜炎为特征。临床主要 表现为发热、咽痛、眼部刺痛、 咽部充血，一侧或双侧眼滤泡性 结膜炎，颈部、耳后淋巴结肿大，
儿科二病区 2017.4.25
急性上呼吸道感染 护理查房
Table of Contents 病因 临床表现 相关专业知识 护理诊断 护理措施 健康教育
内容

急性上呼吸道感染，简称上感，俗称"感冒"， 主要是指鼻、鼻咽和咽部的急性感染。本病 是儿童时期最常见的疾病，以冬、春季节及 气候骤变时多见。多为散发，偶见流行，主 要是空气飞沫传播，患儿可反复患病。
6.癔症性失音：不伴有唇、舌、腭或声带任何 器质性障碍。患者保持不语，常用手势或书写 表达自己的思想。但可以正常咳嗽，检查声带 正常。 7.其他转换型障碍：如癔症性震颤，表现为粗 大的、不规则的全身抖动。注意力集中时，或 别人看到时明显加剧，相反，分散注意力时则 减轻。 三、治疗： 1.支持疗法

生命体征

T：36.6℃ P：98次／分 R：40次／分 BP：病毒和细菌均可引起，但90%以上 为病毒所致，主要有鼻病毒、呼吸通合 胞病毒、流感病毒、柯萨奇病毒、腺病 毒等 由于上呼吸道的解剖生理和免疫的特点， 婴幼儿易患上呼吸道感染。若患有维生 素D缺乏性佝偻病、营养不良、贫血等 疾病、或儿童生活的环境不良如居室拥 挤、通风不良、阳光不足、空气严重污 染、被动吸烟、护理不当致冷暖失宜等， 则易患上呼吸道感染。
腺病毒
临床表现 1.一般类型上感
全身症状
发热、烦躁不安、头痛、全身不适、 乏力等。婴幼儿起病急，多有高热，体温 可高达39-40℃，常持续2-3天至1周左右， 常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热 惊厥。 局部症状和体征 主要是鼻咽部症状，如鼻塞、流涕、喷 嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3-4天自 然痊愈。新生儿可因鼻塞而出现张口呼吸 或拒乳。
疱疹性咽峡炎

上呼吸道感染可并发鼻窦炎、中耳炎、喉炎、咽后 壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等， 其中肺炎时婴幼儿时期最严重的并发症。年长儿若 患链球菌性上感可引起急性肾炎、风湿热。
中耳炎
癔症
癔症（ hysteria ）或称歇斯底 里。是由于明显的心理因素，如 生活事件、内心冲突或强烈的情 绪体验，暗示或自我暗示等引起 的一组疾病。有时由暗示诱发， 也可由暗示消失。 一、发病机制：家庭、工作、人 际关系等使患者感到气愤、恐惧、 悲伤等，患者对此具有强烈的创 伤性体验而起病，部分患者多次 发病后可无明显诱因，而可能通
3.性格特征：癔症性格有以下特征： （1）情感丰富强烈而易变：情感 鲜明强烈但极不稳定，往往易从 一个极端走向另一极端，对事物 判断完全凭一时情感出发，随情 感的变化而变化。 （2）暗示性高：基于某种环境气 氛和情感基础上，对外界某种影 响和观念易于接受称暗示，如癔 症患者在医生言语诱导乡下进入 催眠状态。另外，易对自身感觉 或某种观念无条件接受，称自我 暗示。







二、临床表现： （一）分离性障碍：又称癔症性精神障碍，指不同精 神活动之间的分离。 1. 意识障碍：环境意识障碍：意识活动的狭窄，意识 朦胧状态，或表现为昏睡，严重者癔症性木僵，动其 肢体有抗力，强行张开其眼，可见眼球迅速偏向某侧， 以示有意回避医生检查。 癔症性神游：不仅记忆丧失，且从原地出走，当发现 则否认全部经历，甚至否认其身份 自我意识障碍：又叫身份识别障碍：交替人格、“双 重人格”，多重人格。 人格解体障碍：一种对自己和对周围现实的陌生感和 不现实感。好像与自己隔离了开来、或像机器人一样、 象做梦一样。对周围则有非真实感等。 2.情感爆发：常在精神刺激后急起，表现以尽情发泄 为特点，如嚎啕大哭，或大笑不止，大吵大闹，或声 嘶力竭吐露愤怒。甚至扯头发、撕衣服、捶胸顿足、 以头撞墙，或在地上打滚。发作时间长短可受周围劝 慰而发生变化。



3.癔症性耳聋：在强烈的精神因素的影响下，突然失 去听力，缺乏器质性耳聋的证据。 4.癔症性抽搐：常因心理因素引起，发作时常突然倒 地，全身僵直，角弓反张，四肢不规则抖动，呼吸急 促、呼之不应，有时扯头发、撕胸衣，表情痛苦，双 目噙泪，一般发作可达10~20分钟或1~2小时，随周 围的暗示而变化，发作结束后呈昏睡，双目紧闭，如 强行睁开眼睛，可见眼球向上或左右转动，发作可一 日多次，但发作时无咬伤唇舌，无跌伤，无大小便失 禁。 5.癔症性瘫痪：以单肢瘫，偏瘫和截瘫多见。常有明 显的躯体诱因。瘫痪程度可轻可重，呈迟缓性。轻者 可活动但无力，重者则完全不能活动。有的患者卧床 并无明显瘫痪，但不能站立和行走，称癔症性立行不 能症。客观检查不符合神经损害体征，无病理反射， 除慢性病例，一般肌肉显著萎缩者则要疑为器质性病 变。