肾穿刺造瘘术的护理ppt课件
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肾穿护理查房ppt课件
17:00患者疼痛缓解。
•
• 20:00诉腹胀，B超示患者膀胱有较多尿液，予以留置导 尿管保持小便通畅
• 患者及其家属均为医务人员，情绪较为紧张
辅助检查
• 2016年10月11 10:40 • 血常规：血红蛋白97g/l，红细胞计数5.52*10^12 • 2016年10月11 18:20 • 血常规：血红蛋白90g/l • 2016年10月12 11:00 • 血常规：血红蛋白78g/l • 2016年10月12 12:40 • 血常规：血红蛋白76g/l（20:00输注浓缩红细胞1.5u） • 2016年10月13 0:00 • 血常规：血红蛋白89g/l
•
潜在并发症： 2、每日更换集尿袋
• •
感染、出血
3、观察患者尿液颜色，有无絮状物、肉眼 可见血尿等
•
4、遵医嘱使用止血药（凝血酶）
• 报告医生
5、遵医嘱予以抽血，并追踪血常规结果，
•
6、观察患者生命体征，观察患者有无再出
血症状，三天内避免弯腰，有肉眼血尿，需卧床至血尿消失
•
•
•
焦虑
•
•
•
1、家属陪护，提供家庭支持 2、关爱患者，多与其沟通交流，及时发现患者 担心的问题，并予以能所能及的帮助 3、告知患者及家属，如出血停止，血肿可缓慢 4、适当饮水，避免血肿吸收过程出现发热 5、指导患者按医嘱服药，监测血压
单纯性 血尿、 蛋白尿
狼疮性 肾炎
肾小球 肾炎
急性肾炎 综合征
单纯性 蛋白尿
肾功能损 害不明查
因
原发性肾 炎综合征
绝对禁忌症
明显出血 倾向
重度高血 压
精神病、不 配合操作者
孤立肾、 小肾
术后肾造瘘管的护理PPT课件【26页】
手术方法
• 也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
• ①导尿管的护理
• ②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
• ③肾造瘘管的护理
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
谢谢聆听Βιβλιοθήκη 次日转清，如血尿进行性加重， 不能冲洗造瘘管或强求造瘘管通 畅，应夹闭肾造瘘管5min～ 10min，利用升高的肾内压止血。 同时积极予以止血药物治疗。
• （2）保持造瘘管的引流通畅， 严防堵塞。每1～2h挤捏1次，发 现造瘘管周围漏尿、敷料潮湿， 则应考虑是否堵管。
• 妥善固定:
将肾造瘘管妥善固定于床旁，严防脱落， 指导病人变更体位时注意保护肾造瘘管， 勿使管道扭曲及过度牵拉。观察肾造瘘 管处敷料情况，如有渗湿应及时更换。 如无腰痛、发热等症状，于术后6-7d复查 腹部平片，无残余结石即可拔管。
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
• ④有效固定肾造瘘管及留置导尿管，指 导患者翻身前先将各引流管留出一定长 度，然后再转向对侧。下床或活动时， 将各引流袋放置低于引流口，用扣针系 在裤子上，防止尿液反流。
造瘘病人的护理ppt课件
饮食结构调整建议
增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼 、蛋、奶制品等。
适量增加复杂碳水化合物的摄入，如 全谷类、豆类等。
控制脂肪摄入量，特别是饱和脂肪和 反式脂肪。
保证充足的维生素和矿物质摄入，特 别是钙、铁、锌等。
膳食纤维摄入指导
建议病人增加膳食纤维的摄入 量，如水果、蔬菜、全谷类等 。
膳食纤维有助于维持肠道功能 、降低胆固醇和控制血糖。
造瘘术定义及目的
目的 缓解或解除梗阻症状 减轻脏器内压力
造瘘术定义及目的
改善局部血液循环 促进炎症消退
为后续治疗创造条件
常见造瘘类型
在肠道上建立人工通道，用于缓 解肠梗阻、肠瘘等症状，促进肠 道功能恢复。
如胆道造瘘、胰腺造瘘等，用于 解决相应脏器的疾病问题。
胃造瘘 肠造瘘
膀胱造瘘 其他造瘘
通过手术方式在胃壁上建立一个 通向体外的通道，用于胃肠减压 、观察胃内情况或进行胃内营养 支持。
严重的凝血功能障碍者
适应症与禁忌症
全身情况差，恶病质者 局部有感染灶，未能有效控制者
手术前准备工作
完善术前检查
包括血常规、尿常规、粪常规、 心电图、胸片等常规检查，以及
针对特定脏器的专项检查。
术前评估
对患者的全身情况、局部病变、 手术耐受性等进行全面评估。
术前准备
包括备皮、备血、肠道准备（如 需要）、术前用药等。同时向患 者及家属详细解释手术目的、过 程及可能出现的并发症等，取得
在粘贴新造口袋时，要确保造口 袋与皮肤紧密贴合，避免出现缝 隙或漏气现象。
皮肤问题处理
皮肤红肿
皮肤破损
如出现皮肤红肿现象，可能是由于过敏或 感染等原因引起，应及时就医并采取相应 的治疗措施。
术后肾造瘘管的护理PPT课件
五、实施
1、暴露引流管与引流袋、瓶连接处 2、引流管下铺治疗巾、置弯盆 3、用血管钳夹闭引流管近端 4、分离引流管与引流袋或瓶接头 5、由内向外消毒引流管口及外周 6、将新的引流袋或瓶与引流管连接 7、松开血管钳，观察引流情况，确认引流通畅 8、固定引流袋或瓶 9、撤治疗巾、弯盆，整理床单位，调整至利于
保持通畅:
肾造瘘位置不得高于造瘘口平面，一般 情况下，肾造瘘管在术后4-6h夹闭，使肾 内积聚较多的血液并凝固，形成压迫性 止血状态。开放肾造瘘管后，应密切注 意引流液的颜色、性状和量，定时挤压， 发现引流不畅时，在严格无菌操作下用 生理盐水冲洗管道，但压力宜低，每次 冲洗量不超过10ml。
经皮肾镜取石术 ，一般尿液于
手术方法
也就是我们所说的“打洞取石”法—即 在腰上打一“细钢笔”粗细的小洞，借 助器械将结石取出的微创治疗方法。
PCNL术后引流管护理
①导尿管的护理
②双J管的护理
在输尿管内放置双J管，其目的是起支撑输 尿管及内引流的作用，有助于保护和恢复肾 功能，有利于肾积水、积血的引流。
③肾造瘘管的护理
肾造瘘管
3、保持引流通畅
经常检查引流管有无打折、扭曲、受 压 经常挤捏引流管，避免阻塞 酌情给予半卧位，可维持良好引流功 能
4、加强无菌管理
及时更换引流管周围敷料 保持局部皮肤干燥，防止破溃 定时更换引流袋，注意无菌操作
5、注意观察记录
观察引流液量、颜色、性质 准确记录于体温单上
更换引流管袋操作流 程
引流的位置
六、观察与记录
1、引流液的颜色、性质、量，切 口或引流口周围皮肤情况等
2、患者的生命体征，主诉，有无 因引流液较多而引起的低钾、低 钠、脱水等电解质紊乱的表现等
肾穿刺护理ppt课件
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术后护理
⑵ 心电监护24小时，注意检测血压、心率、体温等生 命体征。
⑶ 24小时后可下床及少量活动,但3天之内仍尽量减少 活动,不可洗澡。如肉眼血尿明显,要适当延长卧床时 间至肉眼血尿消失,术后一周内禁止剧烈活动若病人出 现肉眼血尿，应延长卧床时间至肉眼血尿消失或明显 减轻。必要时给静脉输入止血药或输血。
21
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谢谢
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3
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经皮肾穿刺的方法
经皮肾穿刺术方法：采用(活检枪) ,配备专用活检针,患 者取俯卧位,充分暴露穿刺肾区,腹部垫以软枕。常规 消毒铺巾,B超探头定位,先在穿刺点进行局部麻醉,然后 在B超探头引导下,进针至肾下极包膜处,令患者在吸气 末暂停呼吸,快速按动活检枪按钮,随即拔出活检针,视 穿出组织物多少决定再次进针次数。
19
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肾活检主要并发症护理及处理
⑶ 感染 肾穿术后感染率发生在0.2%以下,但严重感 染可造成肾周脓肿及败血症等严重后果,术后常规应用 抗生素以预防感染。如发现体温升高,应考虑穿刺部位 感染的可能。
20
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肾活检主要并发症护理及处理
（4） 尿潴留:要密切观察尿液,并将尿液及时送到化验 室检查,如出现尿潴留,可让患者听流水声或用温水热 敷会阴或下腹部,也可进行针炙或腹部按摩,必要时行 导尿术。
肾穿刺的护理
1
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肾穿刺的定义
肾穿刺活组织检查(简称肾活检)是用以诊断肾脏疾病 的极为重要的检查技术。其方法是采用特制工具从肾 脏取下一块或几块小小的组织，通过病理检查，以对 肾脏疾病做出正确的诊断。肾活检是诊断肾脏疾病的 重要检查手段之一。
2
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肾穿刺的目的
肾活检在临床工作中对确定肾脏病的病理类型、指导 治疗和判断预后具有十分重要的意义。肾活检的方法, 目前临床上应用最为广泛的是B超引导下经皮肾脏穿 刺活检法,其具有定位准确、操作简便、成功率高、并 发症少等优点。但这仍是一项创伤性检查,可导致感染、 出血、腰痛等严重并发症。
肾穿刺的护理PPT课件
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• 3.肾活检最常见并发症是（ ） • A. 高血压 • B. 水肿 • C.出血 • D. 感染
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• 4.肾活检常规腰部制动（ ） • A.24h • B.6-8h • C.12h • D.48h
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• 5.肾活检后常规卧床（ ） • A.24h • B.6-8h • C.12h • D.48h
肾穿刺的护理
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1
肾穿刺检查全称“经皮肾穿刺活体组织检查”
它是活体获取肾组织标本做病理检查的重 要手段。当代肾组织病理检查包括光学显 微镜检查，电子显微镜检查及免疫荧光(或 免疫组织化学)检查。这多种检查资料的综
合，显著地提高了疾病诊断准确性。
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2
肾穿刺方法
• 开放肾活检(open renal biopsy) • 经皮肾活检(percutaneous kidney biopsy) • 经静脉肾活检(transvenous renal biopsy) • 腹腔镜下肾活检(laparoscopic renal biopsy)
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12
术前护理
心理护理：肾活检术是一种新的诊断方法，患者 及家属对穿刺术会有一定的顾虑，对穿刺能否成 功表示怀疑，对术后并发症不了解。因此必须向 患者及家属解释穿刺的必要性，穿刺的优点和可 能出现的并发症，并讲述同类疾病的穿刺效果， 减轻患者对穿刺的紧张和焦虑情绪。
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13
术前护理
• 正确指导患者练习屏气 ，尽量保持在30S以上 ， 避免在医生进行穿刺时由于呼吸造成的一些不必 要的损伤 。
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28
• 二单选
• 1.下列符合肾活检适应症的是（ ） • A. 不明原因的蛋白尿和血尿病程大于1个月 • B.非典型或重症肾小球肾炎 • C.肾脏炎症 • D.慢性肾功能不全
(精选课件)造瘘病人的护理PPT幻灯片
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4
【造瘘口护理】
1．观察造病口肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血 及坏死。 2．术后早期勤换药，肠管周围用几士林纱布保护，直至切 口完全愈合。 3．使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量， 如造口袋内有气体及排泄 物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 4．造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。 5．保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常 用氧化锌软膏或防漏膏保护 皮肤。
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23
谢谢！
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24
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9
常用方法：耻骨上膀胱穿刺造瘘
是经小腹部切开或穿刺进入膀胱，放置导 管以引流尿液的方法。
优点：刺造瘘耗时少，创伤小，并发症少， 操作简便，可在急诊室或一般条件下施 行。对麻醉要求不高，病员恢复快。此 法常于紧急情况下采用，能及时解除尿 潴留。
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示意图
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适应症：
1.急性尿潴留患者，无法从尿道插入 导尿 管，又不适合作急诊前列腺切除术
（2）注意造瘘口清洁干燥，每日应清洁造瘘口。
（3）如膀胱内出血不止，冲洗液中可加入少许0。03‰麻黄素，常可 达到止血目的。
（4）引流袋一定要低于膀胱水平，以防止尿液回流膀胱造成感染。
（5）每2日换引流袋一次，每月更换引流管一次。
（6）如发生导管梗阻应到医院请医生处理。
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（7）多饮水，以防止产生膀胱结石。
膀胱造瘘术的手术效果
穿刺造娄方法简单损伤小适合大部分人，手术 的方法适用于前列腺、膀胱、尿道手术后， 注意事项为永久性造娄需定期冲洗膀胱和更 换造娄管以防感染和形成结石，并需定时放 尿，防止膀胱挛缩。
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血液透析操作技术内瘘穿刺护理课件
高血压和高血脂是导致内瘘狭窄的重 要因素，应积极控制患者的血压和血 脂水平。
定期进行血管超声检查
处理方法
对于内瘘狭窄的患者，应根据狭窄程 度采取相应的处理措施，如药物治疗 、球囊扩张、手术治疗等。
定期进行血管超声检查，了解内瘘血 流情况，及时发现并处理狭窄病变。
04
内瘘穿刺护理的注意 事项
定期检查内瘘情况
重要性
对于慢性肾衰竭患者而言，定期进行 血液透析可以延长生命，提高生活质 量。
内瘘的定义与作用
定义
内瘘是一种将动脉和静脉连接起 来的血管通路，用于血液透析时 提供充足的血液流量。
作用
内瘘作为血液透析的永久性血管 通路，能够提供稳定、可靠的血 液供应，确保透析治疗的有效进 行。
内瘘穿刺的必要性
建立和维护内瘘
血液透析操作技术内瘘穿刺 护理课件
contents
目录
• 血液透析与内瘘概述 • 内瘘穿刺技术 • 内瘘穿刺常见问题与处理 • 内瘘穿刺护理的注意事项 • 内瘘穿刺护理的案例分享
01
血液透析与内瘘概述
血液透析的定义与重要性
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自 然肾脏功能的医疗技术，通过清除血 液中的毒素和多余水分，维持体内电 解质平衡和酸碱平衡。
02
如有伤口或感染，应及时就医，避免加重病情。
干燥后进行穿刺
03
每次透析前应确保内瘘周围皮肤干燥，以免影响穿刺效果。
避免在内瘘侧肢体进行重物压迫或过度弯曲
避免重物压迫
不要在内瘘侧肢体上放置重物， 以免压迫内瘘导致血液循环不畅
。
避免过度弯曲
内瘘侧肢体应保持伸直状态，避 免过度弯曲或扭转，以免影响血
液循环和内瘘的使用寿命。
定期进行血管超声检查
处理方法
对于内瘘狭窄的患者，应根据狭窄程 度采取相应的处理措施，如药物治疗 、球囊扩张、手术治疗等。
定期进行血管超声检查，了解内瘘血 流情况，及时发现并处理狭窄病变。
04
内瘘穿刺护理的注意 事项
定期检查内瘘情况
重要性
对于慢性肾衰竭患者而言，定期进行 血液透析可以延长生命，提高生活质 量。
内瘘的定义与作用
定义
内瘘是一种将动脉和静脉连接起 来的血管通路，用于血液透析时 提供充足的血液流量。
作用
内瘘作为血液透析的永久性血管 通路，能够提供稳定、可靠的血 液供应，确保透析治疗的有效进 行。
内瘘穿刺的必要性
建立和维护内瘘
血液透析操作技术内瘘穿刺 护理课件
contents
目录
• 血液透析与内瘘概述 • 内瘘穿刺技术 • 内瘘穿刺常见问题与处理 • 内瘘穿刺护理的注意事项 • 内瘘穿刺护理的案例分享
01
血液透析与内瘘概述
血液透析的定义与重要性
定义
血液透析是一种利用人工肾脏替代自 然肾脏功能的医疗技术，通过清除血 液中的毒素和多余水分，维持体内电 解质平衡和酸碱平衡。
02
如有伤口或感染，应及时就医，避免加重病情。
干燥后进行穿刺
03
每次透析前应确保内瘘周围皮肤干燥，以免影响穿刺效果。
避免在内瘘侧肢体进行重物压迫或过度弯曲
避免重物压迫
不要在内瘘侧肢体上放置重物， 以免压迫内瘘导致血液循环不畅
。
避免过度弯曲
内瘘侧肢体应保持伸直状态，避 免过度弯曲或扭转，以免影响血
液循环和内瘘的使用寿命。
肾瘘护理PPT课件
避免刺激性食物：辛辣、油腻、生冷适量饮水：保持水分平衡，避免脱水
监测体重：定期监测体重，预防营养不良
伤口护理
01
保持伤口清洁，避免感染
02
定期更换纱布，保持伤口干燥
03
观察伤口愈合情况，及时发现异常
04
避免剧烈运动，防止伤口裂开
05
保持良好的生活习惯，提高免疫力
并发症预防
保持瘘管清洁，避免感染
定期检查瘘管，及时发现并处理异常情况
04
谢谢
03
02
04
肾瘘的护理案例分析
4
典型案例介绍
患者基本信息：性别、年龄、病史等
肾瘘类型：高瘘、低瘘、动静脉瘘等
护理措施：饮食、活动、药物使用等
护理效果：瘘管通畅、感染控制、生活质量改善等
护理经验总结：注意事项、成功经验等
护理措施
保持瘘管清洁，避免感染
保持瘘管周围皮肤干燥，避免潮湿
饮食清淡，避免刺激性食物
保持良好的生活习惯，避免劳累和剧烈运动
保持良好的心理状态，避免焦虑和紧张
定期监测肾功能，及时发现并处理并发症
03
04
05
01
02
肾瘘的康复指导
3
康复目标
保持肾瘘通畅
预防感染
促进伤口愈合
提高生活质量
预防并发症
康复计划
饮食指导：增加蛋白质摄入，减少盐分摄入
运动指导：进行适度的锻炼，如散步、瑜伽等
心理辅导：保持乐观心态，减轻心理压力
定期复查：定期到医院进行复查，监测病情变化
自我监测：注意观察身体变化，及时向医生反馈情况
康复效果评估
评估指标：瘘管通畅度、感染率、并发症发生率等
肾穿刺血透置管动静脉造瘘的护理23页PPT
肾穿刺血透置管动静脉造瘘的护理
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
谢谢！
36、自己的鞋我们唯一不会改正的缺点是软弱。——拉罗什福科
xiexie! 38、我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
肾穿刺造瘘术的护理全解PPT课件
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。
继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
第12页/共14页
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第5页/共14页
三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液缓慢 冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入液不能吸出 时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
第6页/共14页
三、护理要点
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两侧肾脏的功能。 第7页/共14页
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换一次。 第8页/共14页
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。 第9页/共14页
Contents
1 目的 2 适应症 3 护理要点 4 造瘘管滑脱的应急措施
第1页/共14页
一Hale Waihona Puke 目的解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善， 避免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮 肾镜取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
第2页/共14页
二、适应症
孤立肾发 生尿闭者
突发的急 性尿路梗 阻
适应症
第10页/共14页
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上，以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术后一 月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
第11页/共14页
四、应急措施
术后肾造瘘管护理PPT模板
术后肾造瘘管护理
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
肾造瘘管的作用
E 便于观察尿量、颜色和性质
D
保护肾脏功能
C
预防尿潴留
B
减轻肾脏压力AFra bibliotek引流尿液
肾造瘘管的类型
临时性肾造瘘管：用于短期引流尿液，通常 在术后1-2周内拔除
评估时间：术后1周、1个月、3 个月等不同阶段
评估方法：定期检查、观察患 者症状、询问患者感受等
评估结果：根据评估指标和评估 方法，对治疗效果进行综合评价
护理措施
5
护理目标
保持造瘘管的通畅 促进伤口愈合 提高生活质量
预防感染 减轻患者不适和疼痛
护理措施
保持造瘘管通畅：定期 检查、清洁、消毒
观察造瘘管周围皮肤： 预防感染、保持干燥
出血：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛
02
感染：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛、发热
03
堵塞：造瘘管引流不畅， 尿量减少
04
脱管：造瘘管意外脱落， 尿液外漏
并发症
A
感染：造瘘管周围皮肤 红肿、疼痛、渗液
B
出血：造瘘管周围出血， 严重者可导致失血性休克
C
堵塞：造瘘管堵塞，导致 尿液无法正常排出
D
脱管：造瘘管意外脱落， 导致尿液外漏
解肾造瘘管的作用、使用方法、
注意事项等
02
视频演示：通过播放视频，直观
展示肾造瘘管的正确使用方法和
护理技巧
03
实物展示：让患者及家属亲自触
摸和观察肾造瘘管，增强感性认
演讲人
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
1
肾造瘘管的作用
E 便于观察尿量、颜色和性质
D
保护肾脏功能
C
预防尿潴留
B
减轻肾脏压力AFra bibliotek引流尿液
肾造瘘管的类型
临时性肾造瘘管：用于短期引流尿液，通常 在术后1-2周内拔除
评估时间：术后1周、1个月、3 个月等不同阶段
评估方法：定期检查、观察患 者症状、询问患者感受等
评估结果：根据评估指标和评估 方法，对治疗效果进行综合评价
护理措施
5
护理目标
保持造瘘管的通畅 促进伤口愈合 提高生活质量
预防感染 减轻患者不适和疼痛
护理措施
保持造瘘管通畅：定期 检查、清洁、消毒
观察造瘘管周围皮肤： 预防感染、保持干燥
出血：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛
02
感染：造瘘管周围皮肤 出现红肿、疼痛、发热
03
堵塞：造瘘管引流不畅， 尿量减少
04
脱管：造瘘管意外脱落， 尿液外漏
并发症
A
感染：造瘘管周围皮肤 红肿、疼痛、渗液
B
出血：造瘘管周围出血， 严重者可导致失血性休克
C
堵塞：造瘘管堵塞，导致 尿液无法正常排出
D
脱管：造瘘管意外脱落， 导致尿液外漏
解肾造瘘管的作用、使用方法、
注意事项等
02
视频演示：通过播放视频，直观
展示肾造瘘管的正确使用方法和
护理技巧
03
实物展示：让患者及家属亲自触
摸和观察肾造瘘管，增强感性认
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三、护理要点
（3）保持肾造瘘管的引流通畅，有尿沉渣、血块、 脓块阻塞时可用无菌生理盐水或1:5000呋喃西林液 缓慢冲洗造瘘管，每次注入5-10ml，冲洗时压力宜 低，避免高压冲洗损伤肾盂。如注入阻力大或注入 液不能吸出时，说明造瘘管的位置不当或脱出，应 及时调整。引流液浑浊者应及时送检。
三、护理要点
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继续观察 患者生命 体征及引流 局部情况， 并做好护理 记录。
（4）分别记录肾造瘘和膀胱引流量，以便观察两 侧肾脏的功能。
三、护理要点
（5）硅胶造瘘管每月更换一次，引流袋每周更换 一次。
三、护理要点
（6）保持瘘口处辅料清洁干燥，注意观察有无尿 液外漏，如有浸湿，应及时更换，以免刺激皮肤。
三、护理要点
（7）拔管前先行肾盂、输尿管造影，以便明确肾 盂、输尿管是否通畅，通畅者夹闭造瘘管，观察病 人腰部是否有胀痛感，造瘘口周围是否有渗尿，有 无发热、再决定拔管。拔管后健侧卧位，造瘘口加 压包扎，瘘口有漏尿也可俯卧。一般3-4日可痊愈。 告知病人要每2-4小时排尿一次，以免膀胱压力过大， 引起尿液返流，影响瘘口愈合。
适应症
晚期肿瘤 压迫上尿路
建立手术 通道
三、护理要点
（1）肾造瘘管妥善固定， 避免扭曲、弯折、受压及 脱出。根据漏口的位置取 仰卧或侧卧位，以利引流。
三、护理要点
(2)观察肾穿刺造瘘后尿液的颜色、性质及量，如引 流液呈鲜红色，量逐渐增多，提示有肾实质损伤出 血，应及时通知医生做出相应处理并做好2 3
目的
适应症 护理要点 造瘘管滑脱的应急措施
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一、目的
解除尿路梗阻及时引流尿液，使肾功能得到改善，避 免患侧肾功能的丧失，还可以经肾造瘘通道行经皮肾镜 取石及经皮气压弹道碎石术治疗。
二、适应症
突发的急 性尿路梗 阻 孤立肾发 生尿闭者
感染严重 的肾积水 、积脓
三、护理要点
（8）嘱病人多饮水，保证尿量每日在2000ml以上， 以起到自身冲洗排毒的作用。因肾组织较脆弱，术 后一月内不要从事重体力劳动，以利于肾脏的愈合。
四、应急措施
1
立即按压 引流口， 协助患者 取合适体 位并安慰 患者及家 属。
2
通知值班 医生，观察 患者生命 体征。
3
协助医生 重新置管或 停止引流， 处理局部 伤口。