15章 肝功能不全

第十五章肝功能不全【A型题】1．急性肝功能不全常见于（）A．肝胆疾患B．门脉性肝硬化C．肝癌晚期D．肝细胞广泛性坏死E．以上都不是2．下列哪项不是严重肝病患者易出现低血糖的因素（）A．高胰岛素血症B．肝内糖原储备减少C．血糖分解代谢加强D．肝糖原分解障碍E．葡萄糖吸收障碍3．肝功能不全引起低钾血症的主要原因是（）A．机体利用增多B．尿量增加，排出增多C．醛固酮增加D．稀释性低钾血症E．钾的摄入减少4．反映线粒体氧化磷酸化的指标是（）A．乳酸B．丙酮酸C．血酮体D．乳酸/丙酮酸E．乙酰乙酸/β-羟丁酸5．导致肝性腹水的主要局部因素是（）A．肾小球滤过率降低B．门脉高压C．排钠激素活力降低D．肾小管重吸收增加E．醛固酮过多6．肝功能衰竭时不会直接引起（）A．心力衰竭B．单核吞噬细胞系统功能障碍C．肾功能障碍D．凝血功能障碍E．物质代谢障碍7．下列哪项不是肝性脑病的临床特征（）A．有的患者发病有明显的诱因B．可以是急性或慢性C．患者都有昏迷D．可以是复发性E．可表现为性格行为异常8．肝性脑病的正确概念是（）A．肝功能衰竭所致的神经精神综合征B．肝脏疾病并发脑部疾病C．肝功能衰竭并发脑水肿D．肝功能衰竭所致昏迷E．肝功能衰竭所致的精神紊乱性疾病9．肝性脑病患者血氨升高的最主要原因是（）A．肾小管向血液弥散的氨增多B．肠道产氨增加C．氨的清除不足D．肌肉产氨增多E．血中NH4+向NH3转化增多10．胃肠道内妨碍氨吸收的主要因素是（）A．蛋白质摄入减少B．血液尿素浓度下降C．肠道细菌受抑制D．肠内pH小于5.0E．胆汁分泌减少11．严重肝病时氨清除不足的主要原因是（）A．丙氨酸合成障碍B．谷氨酰胺合成障碍C．尿素合成障碍D．肾小管分泌减少E．谷氨酸合成障碍12．上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是（）A．破坏血脑屏障B．引起失血性休克C．在肠道细菌作用下产生氨D．脑组织缺血缺氧E．血液苯乙胺和酪胺增加13．下列哪项不是氨对脑的毒性作用（）A．抑制脑细胞膜的功能B．干扰脑的能量代谢C．使脑内兴奋性递质产生减少D．使脑内抑制性递质产生增多E．使脑的敏感性增高14．血氨增高引起肝性脑病的主要机制是（）A．使去甲肾上腺素作用减弱B．影响大脑皮质的兴奋传导过程C．使乙酰胆碱产生过多D．干扰大脑能量代谢E．使脑干网状结构不能正常活动15．氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是（）A．酮体利用障碍B．酵解过程障碍C．三羧酸循环减慢D．磷酸肌酸分解障碍E．脂肪氧化障碍16．肝性脑病的假性神经递质是指（）A．苯乙醇胺和羟苯乙醇胺B．苯乙胺和酪胺C．苯乙胺和苯乙醇胺D．酪胺和羟苯乙醇胺E．多巴胺和苯乙醇胺17．假性神经递质的作用部位在（）A．脑干网状结构B．大脑皮质C．小脑D．丘脑E．间脑18．假性神经递质的作用是（）A．引起碱中毒B．对抗乙酰胆碱C．干扰去甲肾上腺素和多巴胺的功能D．阻碍三羧酸循环E．抑制糖酵解19．假性神经递质引起肝性脑病的机制是（）A．引起血浆氨基酸失衡B．干扰脑的能量代谢C．使脑细胞产生抑制性突触后电位D．干扰脑细胞膜的功能E．与正常递质竞争受体，但其效应远比正常递质为弱20．羟苯乙醇胺的生成过程是（）A．苯丙氨酸先脱羧，再羟化B．酪氨酸羧化C．酪氨酸脱羧D．酪氨酸先羧化，再羟化E．酪氨酸先脱羧，再羟化21．色氨酸在肝性脑病发病中的作用是（）A．转变成5-羟色胺B．对抗去甲肾上腺素C．对抗乙酰胆碱D．直接抑制中枢神经系统E．直接兴奋中枢神经系统22．肝性脑病病人血液中苯丙氨酸含量增多的毒性影响是（）A．二羟苯丙氨酸增多B．支链氨基酸减少C．能源物质减少D．引起酸中毒E．苯乙醇胺增多23．肝性脑病病人血浆氨基酸失衡表现为（）A．BCAA— AAA↓B．BCAA↓ AAA↓C．BCAA↓ AAA↑D．BCAA↑ AAA↑E．BCAA↑ AAA—24．肝性脑病病人血中支链氨基酸降低的机制是（）A．骨骼肌对支链氨基酸的摄取和分解增强B．支链氨基酸合成蛋白质C．支链氨基酸经结肠排出D．支链氨基酸经肝脏排出E．支链氨基酸进入中枢神经系统25．肝性脑病病人血浆氨基酸失衡，主要是由于（）A．肝脏对胰岛素的灭活作用减弱B．肝脏对糖皮质激素的灭活作用减弱C．肝脏对肾上腺素的灭活作用减弱D．肝脏对胰高血糖素的灭活作用减弱E．肝脏对胰岛素和胰高血糖素的灭活作用减弱26．γ-氨基丁酸通过哪种离子使神经元呈超极化状态（）－A．HCO3B．Na+C．K+D．Ca2+E．Cl－27．肝功能衰竭时，脑内GABA增多主要是由于（）A．中枢神经系统分解GABA减少B．大脑胶质细胞产生GABA增多C．突触前神经元合成GABA增多D．肠细菌产生GABA增多E．肝脏清除GABA减少28．肝性脑病的综合学说认为氨引起脑病的一个重要作用是（）A．通过促进蛋白质分解，使产氨进一步增加B．刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增多C．继发胰岛素分泌增加，导致BCAA减少D．增加脑内芳香族氨基酸，生成假性神经递质，抑制真性神经递质E．与谷氨酸结合形成谷氨酰胺29．脑内谷氨酰胺增多的作用是（）A．促进支链氨基酸入脑B．促进中性氨基酸入脑C．促进中性氨基酸出脑D．减少芳香族氨基酸入脑E．减少支链氨基酸入脑30．引起肝性脑病的神经毒质，除氨和假性神经递质外还有（）A．硫醇、短链脂肪酸B．蛋氨酸C．色氨酸D．酪氨酸E．谷氨酰胺31．神经毒质吲哚和甲基吲哚影响肝性脑病的主要作用是（）A．使神经传递障碍B．干扰脑的能量代谢C．抑制脑细胞膜的ATP酶活性D．抑制脑细胞呼吸E．对神经突触的毒性作用32．真性肝功能衰竭是指（）A．多器官功能衰竭B．肾后性肾功能衰竭C．肝性肾功能衰竭D．梗阻性肾功能衰竭E．同一病因使肝肾同时受损33．下列哪项不是肝性功能性肾衰的特点（）A．多见于急性肾功能衰竭B．肾并无器质性损伤C．肾血管收缩D．GFR下降E．肾小管功能正常34．肝性器质性肾功能衰竭的主要病理变化是（）A．肾中毒B．肾小管坏死C．肾小球滤过率下降D．肾血管收缩E．肾血流动力学异常35．肝性脑病患者应用肠道抗生素的目的是（）A．抑制肠道细菌，减少氨产生和吸收B．防止胃肠道感染C．预防肝胆系统感染D．抑制肠道对氨的吸收E．防止腹水感染36．治疗肝性脑病的措施中下列哪项不妥（）A．给予左旋多巴B．静脉补充高浓度支链氨基酸营养液C．给予足量碱性药物纠正酸中毒D．给予乳果糖E．补充钾盐纠正低钾血症37．乳果糖治疗肝性脑病的机制是（）A．使肠道内pH值下降，达到酸透析作用B．促进肾脏排氨C．促进鸟氨酸循环D．促进三羧酸循环E．直接向机体提供ATP38．左旋多巴治疗肝性脑病有效，不是由于它（）A．可使肾脏排泄尿素增多B．可通过血-脑屏障C．可转变成多巴胺D．可使肾脏排泄氨增多E．可使肾脏排泄假性神经递质增多【B型题】A．维持鸟氨酸循环B．增加脑内多巴胺的含量C．矫正血浆氨基酸的比例失衡D．抑制肝细胞变性、坏死E．控制肠道产氨39．肝性脑病时应用支链氨基酸治疗的作用是（）40．肝性脑病时应用左旋多巴治疗的作用是（）41．肝性脑病时应用精氨酸治疗的作用是（）42．肝性脑病时应用乳果糖治疗的作用是（）题43～45A．肌肉组织B．肾C．肝D．肠道上皮细胞E．神经组织43．清除血氨的主要器官是（）44．清除血中支链氨基酸的主要器官是（）45．清除血中芳香族氨基酸的主要器官是（）题46～49A．氨B．谷氨酰胺C．苯乙醇胺D．羟苯乙醇胺E．5-羟色胺46．酪氨酸进入脑内可生成（）47．苯丙氨酸进入脑内可生成（）48．色氨酸进入脑内可生成（）49．尿素在肠道细菌作用下可生成（）A．苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸B．亮氨酸、异亮氨酸和缬氨酸C．苯乙醇胺、羟苯乙醇胺和5-羟色胺D．γ-氨基丁酸和谷氨酰胺E．谷氨酸和乙酰胆碱50．兴奋性神经递质包括（）51．抑制性神经递质包括（）52．支链氨基酸是指（）53．芳香族氨基酸是指（）【C型题】题54～57A．抑制性神经递质B．假性神经递质C．两者均有D．两者均无54．苯乙醇胺是（）55．5-羟色胺是（）56．GABA是（）57．氨是（）题58～59A．病毒性肝炎B．肝硬化C．两者均有D．两者均无58．急性肝功能衰竭的原因有（）59．慢性肝功能衰竭的原因有（）题60～61A．脑内假性神经递质增多B．脑内去甲肾上腺素和多巴胺减少C．两者均有D．两者均无60．血浆氨基酸失衡可导致（）61．血氨增高可导致（）【X型题】62．肝功能障碍可表现为（）A．物质和能量代谢障碍B．解毒功能障碍C．免疫功能障碍D．凝血功能障碍E．胆汁排泄功能障碍63．肝功能障碍患者会出现哪些物质代谢变化（）A．低血糖症B．低白蛋白血症C．低钙血症D．低钾血症E．低钠血症64．肝功能衰竭出现凝血障碍与下列哪些因素有关（）A．凝血因子合成减少B．凝血因子消耗增多C．血小板数量减少D．纤维蛋白降解产物减少E．血小板功能异常65．肝硬化腹水的发生与下列哪些因素有关（）A．淋巴循环障碍B．低白蛋白血症C．醛固酮增多D．门脉高压E．GFR下降66．肝性脑病的发病机制学说有（）A．氨中毒学说B．矫枉失衡学说C．假性神经递质学说D．GABA学说E．血浆氨基酸失衡学说67．肝性脑病患者的临床表现有（）A．意识淡漠，烦躁不安B．语无伦次，苦笑无常C．嗜睡，昏迷D．运动不协调，扑翼样震颤E．性格和行为改变68．当前观点认为氨引起肝性脑病的重要作用包括（）A．高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致AAA增高B．高血氨刺激胰高血糖素分泌，导致BCAA增高C．高血氨在脑内与谷氨酸结合形成谷氨酰胺D．高血氨直接增强GABA能神经传导E．高血氨直接减弱GABA能神经传导69．严重肝病时血氨生成增多是由于（）A．肠道细菌大量繁殖，分解蛋白质产氨增多B．肠内尿素增加C．氨随尿排出减少D．肌肉产氨增多E．尿素合成减少70．肝硬化患者血氨增高的诱因有（）A．胃肠运动增强B．胃肠道出血C．碱中毒D．碳水化合物摄入过多E．肠道细菌活动抑制71．氨干扰能量代谢是通过（）A．减少α-酮戊二酸B．消耗NADHC．增强无氧酵解过程D．ATP生成减少E．消耗ATP72．血氨增高可以影响下列哪些神经递质（）A．谷氨酸B．乙酰胆碱C．γ-氨基丁酸D．肾上腺素E．谷氨酰胺73．假性神经递质主要指（）A．苯乙醇胺B．羟苯乙醇胺C．苯乙胺D．酪胺E．5-羟色胺74．血浆氨基酸失衡学说中芳香族氨基酸是指（）A．色氨酸B．异亮氨酸C．亮氨酸D．酪氨酸E．苯丙氨酸75．引起严重肝病时肠源性内毒素血症的因素有（）A．通过肝窦的血流量减少B．枯否细胞功能抑制C．内毒素从结肠漏出过多D．内毒素吸收入血过多E．细胞免疫功能低下76．肝性功能性肾衰竭患者出现肾血管收缩的影响因素有（）A．肾交感神经张力增加B．肾素-血管紧张素系统活性增强C．激肽释放酶-激肽系统活动异常D．前列腺素合成不足E．内毒素血症77．血脑屏障通透性增强可由于（）A．高碳酸血症B．脂肪酸C．饮酒D．镇静剂E．精神过度紧张78．肝性脑病时血浆氨基酸的变化有（）A．酪氨酸增加B．亮氨酸、异亮氨酸增加C．色氨酸减少D．苯丙氨酸增加E．γ-氨基丁酸增加79．肝性脑病时神经递质的变化有（）A．去甲肾上腺素、多巴胺减少B．假性神经递质增多C．5-HT增多D．谷氨酸增多E．GABA增多80．肝性脑病血浆氨基酸失衡学说的依据有（）A．外周循环中胰岛素水平较正常人高B．外周支链氨基酸含量降低C．血浆芳香族氨基酸明显增高D．血胰高血糖素较胰岛素增高更显著E．输入支链氨基酸后有一定疗效81．神经毒质对脑的毒性作用有（）A．干扰脑能量代谢B．抑制脑细胞的呼吸C．抑制脑细胞Na+-K+-ATP酶活性D．使神经传递功能障碍E．对神经突触的毒性作用82．左旋多巴治疗肝性脑病的可能机制有（）A．降低血氨B．形成真性神经递质C．使肾脏排泄氨和尿素增加D．减少芳香族氨基酸进入脑组织E．促进支链氨基酸进入脑组织【判断题】83．氨中毒学说对肝性昏迷发生机制有充分的解释。