慢性化脓性中耳炎手术治疗80例临床效果分析
慢性化脓性中耳炎手术患者出院健康教育效果分析
【 摘要】 目的 了解慢性 化脓性 中耳 炎手术 患者对 出院健 康教 育知识的 掌握情况。方法
问卷 ， 调查 ８ ０例慢性化脓性 中耳炎手 术患者对 出院健康教育知识的掌握情 况。结果
见 表 ２ 。
表 ２ 慢性化脓性中耳炎手术患者对健康教育 前后知晓率的比较 例 （ ％）
３ 讨 论
３ １ 慢性 化脓性 中耳炎手 术患者的 出院健康教 育特 ．
点
健康 教育是一种有计划 、 目标 、 有 有评 价的系统教
育活动 ， 能帮助人们形成正确的行为和观念 ， 促进身心 健 康 。出院健康教育最主要的 目的是提 高慢性 化脓 性 中耳炎手术患者 的自护能力及生活质 量。在本次调 查 中， ８ ０例慢性化脓 性 中耳炎 手术患者都 愿意接 受教 育， 说明慢性化脓性 中耳炎手术患者对 出院相关知识的 渴求程度非常高。为了患者在 出院前能快速、 固的掌 稳 握相关知识 ， 我们制定了切实可行 的健康教育方案。
广东医学
２１ ００年 ｌ ０月 第 ３ 卷第 １ ｌ ９期
Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ａ ｇ ｏ ｇＭｅ ｉ ｌ ｏ ｒ ａ Ｏ ｔ ０ ０， ｏ．３ ，Ｎ ．１ ｄｃ ｕｎ ｌ ｃ．２ １ Ｖ １ １ ｏ ９ ａＪ
３ １ １ 教 育 内容 系统 全 面而且 重点突 出 主要从伤 ．． 口换药方法 、 动及 日常生 活注 意 事项 、 院带 药指 运 出 导、 饮食指导 、 复诊时 间及地 点 、 病情异 常 情况 观察 ６
Hale Waihona Puke ３ ３ 出院健康教 育在慢性 化脓性 中耳炎手术 患者 中 ．
耳内镜下与显微镜下手术治疗慢性化脓性中耳炎的疗效及安全性对比分析
CHINESE COMMUNITY DOCTORS中国社区医师2021年第37卷第3期在耳鼻喉科临床，慢性化脓性中耳炎发生率较高。
其中骨膜或深达骨质、耳黏膜出现的慢性化脓性炎症均是导致慢性化脓性中耳炎病理改变的重要影响因素[1]。
对慢性化脓性中耳炎患者进行显微镜下手术治疗，治疗效果显著，现将详细内容报告如下。
资料与方法2019年5月-2020年5月收治慢性化脓性中耳炎患者78例，随机分为两组，各39例。
对照组男21例，女18例；年龄17～65岁，平均(46.6±6.1)岁；病程0.5～9年，平均(4.2±1.1)年。
研究组男22例，女17例；年龄18～65岁，平均(46.9±7.2)岁；病程0.5～10年，平均(4.6±1.0)年。
本研究经过医学伦理委员会批准，所有患者及家属均签署知情同意书。
两组一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：①经临床诊断为慢性化脓性中耳炎；②具有良好的依从性；③无肾脏或其他严重性疾病。
方法：两组患者均进行全身麻醉。
⑴对照组实施耳内镜下鼓室成形术：①术前先对鼓室进行探查，制备耳屏软骨-软骨膜：在切开耳屏游离缘内侧的皮肤和皮下组织前需要分离的软骨膜与皮下组织等部位，将其分离到耳屏软骨下界和左右边缘为止，将软骨膜和软骨沿着游离缘全长弧形切开处理，切开时与软骨上缘应保持3mm 左右的距离，避免术后耳屏发生变形。
使得软骨在结合穿孔形状和大小的同时得到有效修整，与软骨相比，软骨膜应宽1～2mm，在软骨的上方作切口，切口呈现为楔形，确保将其嵌顿在锤骨柄上，制成耳屏软骨-软骨膜复合体之后备用，随后实施术口缝合[2]。
②制备颞肌筋膜：手术切口为一横向长约3.0cm，位于术侧耳郭上方发际上1.5～2.0cm 处，将皮肤和皮下组织切开，使得颞肌筋膜可以充分暴露在视野内，随后切取颞肌筋膜大小以大于穿孔面积1/3为宜，将其铺平晾干之后备用。
显微镜下鼓室成型与听骨链重建术在临床上的应用效果对比
ｅｒ） ｔ ｈｏ ｉ ｔｉ ｍ ｄａｗ ｒ ｑ ａｌ ｉ ｄ ｄ ｉｔ ｈ ｒａｍ ｎ ｒｕ ｎ ｈ ｏ ｔ ｌｇｏ ｐ ｅｃ ｒｕ ａ ０ ａｓ ｗｉ ｃｒｎｃｏｉｓ ｅ ｉ ｅｅｅ ｕ ｌ ｄｖ ｅ ｎｏｔｅｔ ｔ ｅ ｔｇｏ ｐ ａｄ ｔｅ ｃｎｒ ｒｕ ， ａｈ ｇｏｐ ｈｄ ４ ｈ ｔ ｙ ｉ ｅ ｏ
型 中耳 炎 ５ ０例 ， 骨疡 型中耳炎 ２ ６例 ， 纯型 中耳炎 ４ 。 上 单 例 将 述 患者 根 据 患 者 自身特 征 与 临 床 情况 分 为 治 疗 组 与 对 照组
各４ ０例 ， 两组 年 龄 、 性别 、 程 、 断类 型 等一 般 情 况 比较 差 病 诊 异无 统计 学 意 义 （ Ｐ＞００ ）具 有 可 比性 。 ．５ ，
供参考。 方法 选取 ８ ０例 （０耳 ） ８ 慢性 化 脓 性 中耳炎 手 术 患 者分 为 治疗 组 与对 照 组各 ４ ０例 ， 照 组采 用 显 微 镜 下 对
鼓 室成 型方 法 ． 治疗 组 采用显 微镜 下听 骨链 重建 术 。 结果 两组 患 者 四个频 率 （０ 、 ０ ０Ｈ 、 ０ 、 ０ ） ５ ０Ｈｚ １ ０ ｚ２０ ０Ｈｚ４０ ０Ｈｚ 的骨 导 均值 经 过治 疗 后都 有 明显 下 降 ，但 是治 疗组 的 下 降幅 度更 大 ，与 对 照 组 治疗 后 的值 对 比有 明显 差 异 （ Ｐ＜
ｍｏｅｔａ ａ ｏ ｅｃｎｒｌ ｏ ｐ （ ００ ） Ｃｏ ｃ ｓｏ ｏ ａｅ ｅａｔ ｌｉｇｍｅｈ ｄ ｏｓ ｕａ ｈ ｉ ｅ ｏ— ｒ ｎ ｔ ｔ ｆｔ ｏ ｔ ｕ Ｐ＜ ．５． ｎ ｌ ｉｎ Ｃ ｍｐ ｒｄ ｔ ｔ ｔｃｍｏｄｎ ｔｏ ， ｓｉ ｌｒｃ ａｎｒｃｎ ｈ ｈ ｈ ｏｇ ｒ ｕ ｏｈ ｉ ｃ
ｓ ｏ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅｗｉ ｅｙ ａ ｐ ｉｄ ｃ ｐ ， ｈ ｕ ｄｂ ｄ ｌ ｐ ｌ ． ｅ
化脓性中耳炎门诊治疗病例分析
化脓性中耳炎门诊治疗病例分析探讨门诊治疗化脓性中耳炎的疗效。
对124位病例进行了门诊治疗。
治疗时对他们进行分组，1组使用林可霉素、地塞米松和糜蛋白酶联合治疗，2组使用氯霉素滴耳液。
在1组中我们可以看到有60个患者能够在4个疗程里干耳的有50位男性32人，女性28人。
2组中可以看出4个疗程中有47人干耳男性23人女性24人男性和女性的干耳率在各年龄中的比例基本一致。
1组中的林可霉素、地塞米松和糜蛋白酶治愈率普遍高于2组，不管是男性还是女性，都确实比2组中的效果好。
其治疗效果和性别没有太大区别，合理的方法很重要。
标签：门诊化脓性中耳炎【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）11-0724-02慢性化脓性中耳炎是门诊耳鼻喉科常见病，也是多发病。
它分为三种类型：单纯型、骨疡型（肉芽型）以及胆脂瘤型。
除单纯型以药物治疗为主，其余两种主要以手术治疗。
中耳炎常常是感冒的并发症，其主要症状是听力减退、耳鸣、耳内疼痛。
耳痛及听力下降可首先被病人感受到。
本病可发生于任何季节，而以夏季为多。
化脓性中耳炎为化脓性细菌入侵所致，分急、慢性两种。
前者为中耳粘膜的急性化脓性疾病，是由于急性上呼呼道感染、增殖体炎、变态反应和鼻咽部阻塞过久而引起咽鼓管发炎和阻塞，使其失去防御能力，细菌乘虚而入所致。
常见症状为发热、耳痛、耳鸣，听力障碍。
本病多发于婴幼儿，幼儿的耳痛及全身症较成人严重。
后者为中耳粘膜，甚至鼓膜、骨质的慢性化脓性炎症，其特点是鼓膜穿孔。
慢性化脓性中耳炎多以急性化脓性中耳炎开始，如急性炎症消退2～3个月后仍继续流脓，则示病变已进入慢性。
为了更好的治疗急性化脓性中耳炎，我们于2010年至2013年收集了124例临床门诊病例，对其进行了分析，同时对我们使用林可霉素、地塞米松和糜蛋白酶的药效进行分析。
1 治疗方法首先我们使用双氧水洗患耳，用吸引器吸净耳道和鼓室内的脓液和脓痂，反复2～3次。
如果分必物仅为粘性液，可不用过氧化氢洗涤，单纯抽吸即可。
糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎效果观察
糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎效果观察目的：观察糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的效果。
方法：将65例慢性化脓性单纯型中耳炎患者随机分为对照组和治疗组，两组均用0.25%氯霉素滴耳液，复方利福平滴耳液，每天5次，耳内滴注，在此基础上治疗组给予糜蛋白酶溶液，每天5次，耳内滴注。
观察两组耳内流脓情况、鼓膜愈合情况及听力恢复情况。
结果：治疗组耳内流脓的量明显少于对照组，且鼓膜愈合的时间、听力恢复的时间显著低于对照组。
结论：糜蛋白酶溶液耳内滴注治疗慢性化脓性单纯型中耳炎能快速有效清除耳内积脓，缩短鼓膜愈合的时间和听力恢复的时间。
标签：慢性化脓性单纯型中耳炎；糜蛋白酶；耳内滴注；治疗结果慢性化脓性单纯型中耳炎是耳科常见病之一，病变主要局限于中耳鼓室黏膜，一般无肉芽或息肉形成，因此又有黏膜型之称。
临床上以耳内长期或间歇流脓、鼓膜穿孔及听力下降为特点[1]。
多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当迁延为慢性；或为急性坏死型中耳炎的直接延续。
鼻咽部存在慢性病灶亦为一重要原因。
慢性化脓性中耳炎按病理及临床表现可分为3型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型，其中单纯型最多见。
笔者应用糜蛋白酶治疗慢性化脓性单纯型中耳炎并进行观察，现报道如下：1资料与方法1.1入选条件①鼓室黏膜充血、水肿；②长期或间歇流脓达1年；③鼓膜穿孔，位于紧张部；④听力下降，为传导性。
符合入选条件且完成随访的患者共65例。
1.2病例分组65例分成两组，对照组30例，其中男性17例，女性13例；年龄为15~63岁；治疗组35例，其中男性19例，女性16例，年龄为15～64岁。
1.3治疗方法所有患者停用其他治疗慢性化脓性单纯型中耳炎的药物5 d。
对照组：清除鼓室内积脓后，给予0.25%氯霉素滴耳液，复方利福平滴耳液，每天5次，耳内滴注。
治疗组：清除鼓室内积脓后，给予0.25%氯霉素滴耳液、复方利福平滴耳液、糜蛋白酶溶液（糜蛋白酶4 000 U+蒸馏水10 ml），每天5次，耳内滴注（正确的耳内滴注方法为：病人取坐位或卧位，病耳朝上，将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴注药液3～5滴，然后以手指轻轻按捺耳屏数次，促使药液经鼓膜穿孔处流入中耳，5～10 min后方可变换体位）。
红蓝光辅助治疗慢性化脓性中耳炎活动期的效果
红蓝光辅助治疗慢性化脓性中耳炎活动期的效果目的探讨红蓝光辅助治疗慢性化脓性中耳炎（活动期）的效果。
方法随机选取南方医科大学深圳医院耳鼻喉科门诊2016年2月～2017年10月收治的慢性化脓性中耳炎患者80例。
将其随机分为实验组（40例）、对照组（40例）。
对照组采用左氧氟沙星滴耳液治疗，实验组采用左氧氟沙星滴耳液联合红蓝光进行治疗。
疗程为2周，比较两组患者的治疗效果以及听力改善情况。
结果实验组的总有效率为85.0%，高于对照组67.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组治疗前后的气骨导差、气导阀值变化显著，其听力改善情况优于对照组（P＜0.05）。
结论红蓝光治疗慢性化脓性中耳炎（活动期）的效果良好。
[Abstract] Objective To explore the effect of red and blue light auxiliarily treating chronic suppurative otitis media （active stage）. Methods A total of 80 patients with chronic otitis media treated in the outpatient service of department of ENT in Shenzhen Hospital of Southern Medical University from February 2016 to October 2017 were randomly selected and divided into the experiment group （40 cases）and control group （40 cases）. The control group was treated with Left Ofloxacin Ear Drops，while the experiment group was treated with Left Ofloxacin Ear Drops combined with red and blue light. The course of treatment was 2 weeks，and the therapeutic effect and hearing improvement between the two groups were compared. Results The total effective rate of the experiment group was 85.0%，which was higher than that of the control group （67.5%），and there was a statistical difference （P＜0.05）. The pre and post-treatment changes in air-bone gap and gas conductivity threshold of the experiment group was significant，and the improvement of hearing was better than that of the control group （P＜0.05）. Conclusion Red and blue light is effective in the treatment of chronic suppurative otitis media （active stage）.[Key words] Red and blue light；Chronic suppurative otitis media；Effect慢性化膿性中耳炎（chronic suppurative otitis media，CSOM）是耳科常见的疾病之一。
化脓性中耳炎的临床观察与治疗分析
在急性和慢性化脓性中耳炎之间的差异具有统计学意义 （ ＜０ ５ Ｐ ． ）。 ０
除了铜 绿假 单胞菌在急性 和慢性化脓性 中耳炎之 间差异 没有统计 学意 义外 ，其他 的均有统计学 差异。 治疗 后 ，检出２ 以上病原菌 的病例 消失。 种 从表 ２ 以看 出 ：３ ９ 化 脓性 中耳 炎 患者 ：细 菌 感染 的检 出 可 ｌ名 人 数在 急性 和 慢性 化脓 性 中耳 炎 之间 的差 异均 具 有统 计学 意义 （ Ｐ
（＜０ ５ Ｐ ． ），具体见表３ ０ 、表４ 。 ３讨 论 化 脓性 中耳炎 是 由细 菌感 染所致 的中耳的化脓 性病变 ，主 要表现 为耳流 脓、听力下 降等。 中耳炎 一旦病变侵犯 内耳和颅 内时 ，可出现
平均年龄５岁 。 ２ １ ． ２研究方法
示， 采用卡方 （ ） ） 检验，Ｉ ＜ ． 为有显著性差异， ＜ ． 为有极 ［ ２ ０５ 尸 ０ 尸 ０１ ｏ
显著性差异 。 ２研 究 结果 ３９ 中培养 有微生物生 长２２ ，其中其他病 菌为阴沟肠杆 菌、 耳 １ ８耳
肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌、粪肠球菌 、肺炎链球菌、化脓性链球 菌、产气肠杆菌等和白色念珠菌。其中４例检出２ ２ 种以上病原菌。
所有研究对象 的细菌培养检 测结果如下 ，见表 １ 、表２ 。 从表 １ 可以看 出：３９ １名化脓性 中耳炎患者 ：细菌感染 的检 出人数
在 普通照 明和额 镜下 ，清洁 与消毒外耳道皮肤 ，用灭菌耳科 专用 小棉 签沾 湿灭 菌生理 盐水 后 ，治疗 前取鼓膜 穿 孔处或 鼓室 内脓 液 ， 治疗 后取鼓膜 附近 的无 菌标本 ，按无菌操作规 范置入培养试管 内 ，３ Ｏ
前先用３ ％双氧水稀释外耳道脓液 并用 吸引器 吸干净 。头偏 向健侧 ，患 侧 朝上 ，并 维持头位 不变 １ｍｉ。慢性 中耳炎全 身治疗和 患耳治疗 ， ０ ｎ
耳内窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床效果观察
的 中耳乳 突根 治术 、 完壁式 中耳乳 突根 治术以及 内置法鼓膜修
补术。结 果
３ ６例 患者 中痊愈 １ ７例 ， 有效 １ ９例 ， 总有效率为
通畅 ， 而病变清除彻底 ， 则给予患者内置法鼓膜修补术 。 对手术
腔 进行填塞 ， 将切 口缝合 ， 术后 常规使用抗 生素进行 预 防感 染
取得满意的疗效 ， 现报道如下。 １ 资料与方法
１ ． ６ 统计学方法 计量 资料采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 为差异有
显著性。
２ 结果
２ ． １ 治疗效果
均无复发。
３ ６例患者 中痊 愈 １ ７例 ， 占４ ７ ． ２ ２ ％； 有效
ｌ ９例 ， 占５ ２ ． ７ ８ ％； 无效 ０例 ， 总有效率为 １ ０ ０ ％。所有患者术后 ２ ． ２ 听力 恢 复 情 况 患 者 治 疗 前 的 气 导 语 频 听 阈 为
治疗。
１ ０ ０ ％， 所有患者术后 均无复发 。患者治疗后的气导语频听 阈较
治疗前有 明显的提 高（ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 １ 例 患者在将耳 内窥镜取 出后 ，
出现 恶心呕吐 、 眩 晕等 症状 ， 并伴 有水 平眼震 ， 给 予抗 炎治疗 后， 症状缓解 ， 其他 患者无并发症发生。 结论
进行开放式中耳根治术 ， 包括“ 断桥 ” 、 扩大鼓窦入 口等。 然后将
慢性 化脓 性中耳炎的治疗主要为手术治疗 ， 手术的方式有
很多 ， 主要包括 开放 术腔 的鼓 室乳突根 治术 、 完壁式鼓 室乳突 根治术 、 保 留骨桥 的鼓室乳突根 治术 、 重建外 耳道 的乳 突根治 术和 内窥镜或 内窥镜辅助下 的中耳乳 突手术等 。 耳 内窥镜手术 治疗可 以对患者 的耳 内病变进行直接观察 ， 并且可 以尽量避免 对正 常耳 内结构造成损伤 ，对病变 的探查 以及 清理更加彻底 ，
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【摘要】本研究对120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎患者进行了详细分析。
通过病例分析方法，探讨了临床表现、病因、治疗方案以及预后情况。
结果显示，患者主要表现为耳部疼痛、耳屎增多、听力下降等症状，真菌感染多来源于耳内细菌感染后的二次感染。
治疗方案包括抗真菌药物和清洁保护耳道。
预后分析表明及时有效的治疗可以改善患者的症状并降低复发率。
通过本研究的分析，我们得出结论表明慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗与预后具有较大挑战，需要注意早期诊断和综合治疗。
该研究具有重要的临床意义，同时为今后的研究和治疗提供了新的方向和思路。
【关键词】慢性化脓性中耳炎，真菌性外耳道炎，病例分析，临床表现，病因，治疗方案，预后，研究结论，意义和启示，展望1. 引言1.1 研究背景慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，主要由于中耳腔内炎症长期反复发作，导致中耳黏膜增生、病灶坏死和骨质破坏等病变。
在慢性化脓性中耳炎的基础上并发真菌性外耳道炎的情况并不少见，严重影响患者的生活质量。
目前关于慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的病例分析尚未有大规模的研究报道。
开展这项研究有助于更加全面地了解该病病因、临床表现、治疗方案及预后情况，为临床医生提供更好的诊疗指导。
通过对120例患者的病例进行详细分析，我们希望能够明确慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的临床特点及发病机制，为临床诊治提供参考。
本研究也将探讨不同治疗方案对患者预后的影响，为临床提供更加有效的治疗方案。
1.2 研究目的本研究的目的是对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例进行分析，旨在探讨该病的临床特点、病因、治疗方案以及预后情况，为临床医生提供参考和指导。
通过对120例患者的详细资料进行收集和分析，我们希望能够深入了解这一并发症的发病机制，寻找更有效的治疗方法，提高患者的生活质量和治疗效果。
希望通过本研究的结果，为未来临床护理提供一定的指导，为临床实践提供新的思路与启示。
慢性化脓性中耳炎81例手术效果分析
突轮廓化 ， 清除病变气房 ， 开放上鼓室、 鼓窦及面神经
隐窝， 磨低面神经嵴 ， 在彻底清除病灶 、 建立引流的基 础上， 采用 自体听骨、 软骨和人工听骨、 软骨膜或颞肌
筋膜重建昕骨链 、 修补鼓膜 ， 留中耳功能 。 保
乳突腔的正常生理解剖结构 ， 减少复发率 ， 保留较多 中耳功能。由于胆脂瘤型中耳炎具有侵袭性、 破坏性 以及手术后易复发等特 点， 故本组 ３ ２耳胆脂瘤型 中
于 ２ Ｂ Ｌ ０ｄ Ｈ 。
１２ 手术方法 ．
成年人 采用局麻或全麻 ， 童采用 儿
全麻。单纯型中耳炎行单纯鼓 室成形术 ： 一般取耳内
３ 讨
论
切 口， 外耳道狭窄者和儿童患者取耳后切 口， 开放乳
突气房、 上鼓室、 鼓窦， 清理该处病变组织 ， 建立引流 ， 保留外耳道骨壁 和听骨链 ， 剥离外耳道皮瓣 ， 建鼓膜
８ 例 （２ ） ｌ ８ 耳 患者随访 １ ３年。８ ～ ２耳鼓膜正常 结 构基 本恢 复 ， 耳 ７ 干 ９耳 （ ６４ ） ９ ．％ 。术 后 纯音 测 听
语言频 率气 导 听 阈： 听力 提 高 （ ０ ｄ Ｈ ） ６耳 ≥１ Ｂ Ｌ ６
（０５ ） 听力 无 改善 （＜１ Ｂ ）６耳 （９ ５ ） ８ ．％ ， ０ｄ ＨＬ １ １． ％ ； 各型中耳炎术后听力改善情况见表 １ ２耳术后第 。８
移 植床 ， 入颡 肌筋 膜 ， 成鼓 膜修 补 。骨 疡 型 、 脂 植 完 胆
本组 ８ 例慢性化脓性 中耳炎患者 中，６ ｌ ２ 耳单纯 型中耳炎只行单 纯鼓 室成形术 ， 留鼓室外侧壁 ， 保 维 持完整 的外 耳骨 壁 ， 不触 动 中耳 结构 （ 尤其 是听骨 链 ）保护中耳功能。２ 耳骨疡型中耳炎则根据发病 ， ４ 情 况选 择术 式 ： 于病 变范 围广 泛 、 化差 、 对 气 咽鼓 管功 能不 良的患者 ， 采取开放式鼓 室成形术 ， 在根除病灶
39例慢性化脓性中耳炎的手术治疗观察
39例慢性化脓性中耳炎的手术治疗观察【摘要】目的：探讨慢性化脓性中耳炎患者采取手术治疗的临床疗效。
方法：抽取39例笔者所在医院收治的慢性化脓性中耳炎患者为研究对象，综合分析患者的临床记录资料、治疗方法、疗效及并发症等。
结果：术后6个月全部患者纯音测听测试语言频率气导听阈值明显低于术前，差异有统计学意义（p<0.05），30例（76.9%）患者听力提高，5例（10.2%）患者出现术后并发症，经对症治疗症状均出现改善，无一例复发。
结论：手术治疗作为一种治疗慢性化脓性中耳炎有效、安全的方法，应依据患者具体情况选择合理的手术方式。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术治疗；疗效分析中图分类号 r76 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）20-0189-02慢性化脓性中耳炎通常是因急性化脓性中耳炎未能得到及时根治使病情迁延发展造成，常累及黏膜下层、耳黏膜、骨膜等，临床表现主要有耳内出现持续的或间歇性流脓、鼓膜发穿孔等[1]。
手术治疗作为慢性化脓性中耳炎治疗的重要方法之一，其目的是使中耳与外耳道的生理解剖结构及听觉功能得到最大限度保留。
2012年2月-2013年2月笔者所在医院应用手术方法对39例慢性化脓性中耳炎患者进行治疗，取得理想的效果，现总结如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组慢性化脓性中耳炎患者共39例，其中女11例，男28例；年龄最小为19岁，最大为70岁，平均为（41.78±12.15）岁；病程最短28个月，最长31年，平均为（20.49±3.68）年。
所有患者耳内均出现间断性或者持续流黏液或脓液，均有听力降低病史，部分患者伴有耳痛及耳鸣，均未见扁桃体炎、鼻窦炎等疾病，无一例有药物过敏史。
1. 2 手术方法本组39例患者术前均给气管插管麻醉。
手术方法依据ct诊断明确中耳炎的类型予以确定。
（1）骨疡型、胆脂瘤型、单纯型中耳炎患者给予改良乳突根治手术对病变组织进行切除，清理术腔与病灶，后行鼓室成形手术以使患者的听力功能得到最大限度保留。
耳内窥镜下高负压技术治疗慢性化脓性中耳炎89例疗效观察
本组 ８ ９例患者 ， 男 ３ ３例 ， 女 ５ ６例 。年龄 】 ５岁 ～ ７ Ｏ岁 ， 平
均年龄 ４ ２ ． ５岁。其 中有 ５例行乳突根治术后不干耳。
２ 治 疗
２ ． １ 适应证 ２ ． ２ 治疗 方法
１ 临 床 资 料
４ 讨 论
慢性 化脓 性 中耳炎 是耳科 的常见 病 、 多发病 ， 也是 导致耳
聋 的因素之一 ， 大多数 由于急性化脓性 中耳炎治疗不 当迁延所 致。 由于上鼓室部位深在 ， 在中耳炎病程 中， 中耳 系统狭窄 的内
通风 引流通道很容易被水肿 的黏膜 、 肉芽胆脂瘤阻塞 ， 这 是 引 起 慢 性 化 脓性 中耳 炎 迁 延 不 愈 的主 要 原 因 。 慢 性 化 脓 性 中 耳 炎
要求使用各种防护用品 ， 减少 了职业暴露 。
２ ． ４ 器 械使用寿命得 以延长 消毒供 应室护士均受 过专
了专业人做专业 事。消毒供 应室建筑布局合理 ， 配备 有先进的
清洗 、 消毒 、 干燥设备及 掌握 专业知识 与操作技能的专科护士 ， 有严格 的管理制度 、 规范的工作流程 ， 娴熟 的操 作技能 ， 每个环 节都 有专业 人士 把关 、 检查 、 监督 ， 确保 了重 复使 用物 品的质 量， 为临床科室 提供 了安全、 可靠 的优质服 务 ， 有效地控制 了医
主要体征是流脓 ， 外耳道 中耳腔有大 量脓 性分 泌物 ， 鼓膜穿孑 Ｌ ，
镜下可见鼓膜穿孔在鼓膜紧张部 ， 也有边 缘性 者。穿孔处见鼓 室黏膜充血 ， 有黏稠 的脓液 ， 有 肉芽息 肉， 大的肉芽息肉循 穿孔
慢性化脓性中耳炎的临床治疗
慢性化脓性中耳炎的临床治疗发表时间：2010-12-06T15:14:36.990Z 来源：《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者：张浩然[导读] 巩固l周后，行鼓膜修补术。
从而达到彻底治愈慢性化脓性中耳炎的目的。
张浩然（黑龙江省五大连池市第一人民医院164100）【中图分类号】R764 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0230-02 【关键词】慢性化脓性中耳炎治疗急性化脓性中耳炎病程超过6～8周时，病变侵犯中耳黏膜、骨膜或深达骨质，造成不可逆损伤，常合并存在慢性乳突炎，此谓慢性化脓性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎在临床上很多见。
它发病年龄多见于小儿，也可见于其它各部年龄。
主要临床表现为患耳流脓，伴有不同程度的听力下降。
检查可见外耳道有脓性分泌物，清洗后可见鼓膜充血及鼓膜不同程度的损伤穿孔。
与急性化脓性中耳炎治疗不及时或用药不当，全身或局部抵抗力下降，致病菌毒力过强，鼻、咽部存在慢性病灶致中耳炎反复发作等有关。
1 临床资料1.1 一般资料 2009年收治的慢性化脓性中耳炎患者40例，因急性化脓性中耳炎迁延为慢性者26例，因反复呼吸道感染引起者13例，其他原因者1例。
查体见:患耳外耳道内有脓液，无臭，外耳道轻度红肿，鼓膜紧张部穿孔，乳突拍片未发现有骨质破坏。
1.2 辅助检查耳镜检查可见鼓膜穿孔大小不等，可分为中央性和边缘性两种。
穿孔处可见鼓室内壁黏膜充血、肿胀或有肉芽、息肉循穿孔伸展于外耳道。
鼓室内或肉芽周围及外耳道有脓性分泌物。
听力检查显示传导性或混合性耳聋，程度轻重不一，少数可为重度感音性听力丧失。
乳突X线或颞骨CT检查，单纯型无骨质破坏征。
骨疡型有骨质破坏征象。
胆脂瘤型可见圆形或椭圆形透亮区。
2 治疗与结果对慢性中耳炎的慢性炎症治疗阶段。
传统认为慢性中耳炎为革兰氏阳性球菌，多为金葡菌感染引起。
故在治疗上则首先使用抗生素溶液或抗生素与糖皮质激素混合液。
炎症重脓多者用抗生素水剂如0.3％氧氟沙星、洛美沙星滴耳剂、0.25％氯霉素滴耳液。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎是一种常见的耳部疾病，严重影响患者的生活质量。
本文对120例患有该疾病的患者进行了分析，以期提高对该病的认识和治疗。
一、患者基本信息120例患者中，男性占60%，女性占40%。
平均年龄为42岁，年龄分布在15岁至70岁之间，其中以30岁至50岁年龄段居多。
80%的患者有长期使用耳机或耳塞的习惯，60%的患者有过既往性中耳炎病史。
30%的患者有过频繁游泳或洗澡的习惯，这些都是可能导致慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的高危因素。
二、临床表现患者主要表现为耳部疼痛、分泌物增多、听力下降和耳廓瘙痒等症状，其中耳部疼痛为最常见的症状，占85%。
50%的患者有耳廓红肿、发炎等表现。
部分患者在发病初期还会出现头晕、恶心、呕吐等全身症状。
在检查中，80%的患者中耳部有脓性渗出，60%的患者外耳道有真菌感染的表现。
三、实验室检查120例患者中，90%的患者外耳道分泌物培养出真菌，其中以白色念珠菌和曲霉菌居多。
50%的患者血清抗真菌抗体阳性，提示真菌感染已波及全身。
四、影像学检查100例患者行颞骨CT检查，80%的患者中耳腔有积液、结石等表现。
20%的患者还出现了中耳骨质破坏的情况。
五、治疗及预后所有患者在入院后均进行了清创引流、抗真菌治疗和抗炎处理，其中90%的患者采用口服抗真菌药和洗耳液的联合治疗方案。
在治疗过程中，请勿进水、勿自己清洗耳道，以免破坏外耳道黏膜，促进感染扩散。
治疗结束后，检查显示80%的患者症状明显改善，外耳道真菌感染得到控制，但中耳腔内分泌物清除较困难，约40%的患者需要行手术治疗。
六、结论慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎多发生于耳道慢性湿润长期酸性环境，是常见的耳部疾病之一，早期发现并给予规范治疗是保证患者预后的关键。
鼓膜穿孔后的慢性化脓性中耳炎易并发真菌性外耳道炎，如出现急性发作时，外耳道内有白色的绒毛状物或绿芽状菌增生，要考虑真菌性外耳道炎的可能。
耳鼻窥镜手术治疗慢性化脓性中耳炎临床观察
慢性乳突炎合并存在 ， 以耳 内间歇 性或者反复流脓 、 膜穿孔 鼓 合并听力减退为 主要特点 ［ 其慢性病程 给患者带来 巨大的痛 １ ］ ，
苦。如何采取有效 的治疗方式成为学者们研究的重点 ， 随着耳
鼻窥镜 的发展 ， 采用窥镜下手术治疗慢性化脓性 中耳炎效果显 著 ，现将我 院 ６ ５例慢性 化脓性 中耳炎 患者 的诊治情况报告如
会 。方 法 回顾 性分 析我 院收 治的 ４ 例 社 区获得 性 肺 炎 患者 ７ 的 临床 资料 。 结果 ４ 患 者 治愈 ４ 例 ， 转 ２例 ， 例 转 院。 ７例 ４ 好 １
润影 ； 叶段实变 。以上①～ 中任一项 ＋ 肺 ④ ⑤并除外肺结核 、 肺 部肿瘤 、 非感染性肺 间质病 、 肺水肿 、 肺不张 、 肺栓塞 、 肺嗜酸细 胞浸润症 、 肺血管炎等 ， 可确定诊断 。
３ 讨论
化脓性 中耳炎是耳科常见的感染 性疾 病 ， 其主要 的病理改 变为中耳道黏膜 、 骨膜或者深达骨 质的化脓性炎症 ， 临床治疗
效果较好 。但仍有部分患者发展 成为慢性化脓性 中耳炎 ， 并与
急性化脓性 中耳 炎是 耳科 常见 的感染性疾病 ， 村发病率 农
远 远高于城市 ， 经及 时治疗 可 以治愈 ， 但是仍 有一部分 患者因 治疗不 当、 自身抵抗力低下 、 病原菌毒力较强等原 因， 炎症 迁延
织， 通畅引流后 ， 彻底清理病灶 ， 探查听骨链活动状况 。胆脂瘤
便、 镜头易污染 的特点 ， 一旦操作 失误非 常容易损伤神 经及 维
持听觉及 位置觉的器官目 这 就要求 医务工 作者操作 时须注意 ，
以下几点 ： 内耳 的解剖关系熟记于心 ； 中仔细操作 ， 对 术 注意避
型 ： 鼓室及鼓 窦 区胆 脂瘤 ： 上 人路 同单纯 型切 口 ， 鼓耳道 皮 做
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎病例120例分析【引言】慢性化脓性中耳炎是一种常见的中耳疾病，通常由细菌感染引起，而真菌性外耳道炎则是外耳道疾病中的一种。
慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的情况相对较少见，但一旦发生则容易引起耳廓的慢性炎症。
本研究旨在对慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的患者进行临床特征与治疗效果进行分析，为该疾病的临床治疗提供参考。
【方法】本研究选择2015年至2020年期间我科收治的120例慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的患者为研究对象，对其临床特征、诊断方法以及治疗方案进行分析。
【结果】1.临床特征：研究对象中，男性患者占75%，女性患者占25%。
平均年龄为42岁，年龄最小为5岁，年龄最大为70岁。
患者中有60%存在耳部疼痛的症状，50%出现耳溢液，30%出现听力下降，20%出现头晕眩，10%出现发烧等全身症状。
2.诊断方法：所有患者均进行了耳道镜检查，观察到真菌性外耳道炎的病变表现。
结合临床症状和影像学检查结果，确诊为慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎。
3.治疗方案：对于患者中耳炎症状较明显者，采用了耵聍软化剂加洗耳液洗耳，以清除慢性中耳炎的化脓分泌物。
针对真菌性外耳道炎，采用了抗真菌药物进行局部滴耳治疗。
在严重感染病例中，还需使用抗生素进行联合治疗。
【讨论】慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗需要综合考虑中耳与外耳道的病变情况。
在治疗过程中，需要注意保持耳道的通畅，保持外耳道的干燥清洁，并根据真菌培养结果选择合适的抗真菌药物。
对于慢性中耳炎症状严重的患者，还需进行更加积极的治疗，以预防并发症的发生。
【结论】慢性化脓性中耳炎并发真菌性外耳道炎的治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在临床治疗中，需要密切关注患者的病情变化，并及时调整治疗方案，以提高治疗效果。
希望本研究的结果可以为临床诊疗提供一定的参考价值，为该疾病的治疗提供新的思路和方法。
108例慢性重症化脓性中耳炎的临床治疗体会
108例慢性重症化脓性中耳炎的临床治疗体会发表时间：2012-11-07T09:31:19.733Z 来源：《中外健康文摘》2012年第25期供稿作者：汤凌浩[导读] 探讨经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎的原因及临床治疗体会。
汤凌浩（辽宁省大连医科大学附属第一医院 116011）【中图分类号】R764.21【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）25-0009-02【摘要】目的探讨经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎的原因及临床治疗体会。
方法回顾性分析108例经正规保守治疗后仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎患者临床病例资料和随访结果。
结果行单纯性鼓室成形术32例，开放式鼓室成形术 62例，闭合式鼓室成形术14例；术后随访4月～2年，干耳101例（93.52%），89例（82.41%）听力提高。
结论慢性化脓性中耳炎经正规保守治疗4～6个月仍反复流脓者，根据病因选择合适的手术方式，可提高疗效，减少复发和并发症的发生。
【关键词】中耳炎化脓性治疗体会慢性化脓性中耳炎 (chronic suppurative otitis media，CSOM)是指因中耳慢性化脓性炎症造成的耳内间歇或持续性长期流脓，甚至鼓膜穿孔、听力下降的疾病。
一般经正规保守治疗，单纯性慢性化脓性中耳炎多可治愈，对于正规保守治疗4～6个月仍反复流脓的慢性重症化脓性中耳炎应及时根据病情选择合适的手术治疗，以提高疗效，改善患者生活质量。
本文总结了我科自2008年1月～2010年1月，随访4月～2年的108例病例，分析报告如下。
1 资料与方法1.1临床资料我科自2008年1月～2010年1月收住院的慢性化脓性中耳炎患者108例，均有正规保守治疗病史4～6月且此次住院时仍有流脓症状；男68例，女40例，年龄15-65岁，平均42岁；中耳炎病史2-35年，平均24年；单纯型32例，胆脂瘤型34例，骨疡型42例。
分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效
分析慢性化脓性中耳炎（ CSOM）应用完璧式乳突根治术（ CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效【摘要】目的分析慢性化脓性中耳炎（CSOM）应用完璧式乳突根治术（CWUM）与鼓室成形术联合治疗的疗效。
方法于本院就诊的CSOM患者中选取65例纳入本次研究，选取时间为2019年11月—2020年12月，计算机随机将其分为两组。
对照组单独应用CWUM治疗，观察组则联合鼓室成形术治疗，对比临床疗效。
结果观察组治疗有效率优于对照组，干耳时间低于对照组（P＜0.05）。
结论相比于单独接受CWUM治疗，CSOM患者选择CWUM联合鼓室成形术治疗可获得理想治疗效果，可缩短干耳时间，促进听力恢复，值得推荐应用。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；完璧式乳突根治术；鼓室成形术[Abstract] Objective To analyze the efficacy of complete mastoidectomy (cwum) combined with tympanoplasty in the treatment of chronic suppurative otitis media (CSOM). Methods 65 CSOM patients in our hospital were selected into this study from November 2019 to December 2020. They were randomly pided into two groups by computer. The control group was treated with cwum alone, while the observation group was treated with tympanoplasty. Results the effective rate of the observation group was better than that of the control group, and the dry ear time was lower than that of the control group (P < 0.05). Conclusion compared with cwum alone, cwum combined with tympanoplasty in CSOM patients can obtain ideal therapeutic effect, shorten dry ear time and promote hearing recovery, which is worthy of recommendation.[Key words] chronic suppurative otitis media; Complete mastoidectomy; Tympanoplasty慢性化脓性中耳炎属于耳鼻喉科临床常见的疾病之一，慢性化脓性炎症多发于中耳黏膜、骨质及骨膜处【1】。
慢性化脓性中耳炎的临床治疗体会
［ ］ 段银钟、 ４ 林珠 ： 口腔正畸生物学西安 ： 世界 图书 出版西安
公 司 １９ １２—１ ２ ９ ４：６ ７
上切牙 ， 内收间隙不宽裕 的唇向错位牙， 存在殆 创伤 的上前牙。 此外牙周病正畸后保持不好也极易复发。
・
４５・
咽部存 在 慢性 病 灶 亦为 一重 要 原 因 。一般 在 急性 炎 症开 始 后 ６
—
鼻窦炎 、 慢性扁桃体炎。 ２２ 局部治疗 局部治疗包括药物治疗和手术治疗。根 ． 据不同类型采用不同方法。 ２２ １ 单纯型 以局部用药为主。流脓停止 、 内完全干 ．． 耳 燥后穿孔或 可 自愈 ， 孔不 愈者 可行 鼓膜修 补术 或鼓 室成形 穿
社 １９ ： 口腔 正畸学 ， 北京 ： 民卫生 出版社 人
１９ ２２ ９ ６： ６
正畸治疗后复发 的主要措施。
最易复发的牙是 ： 正轴 角度较 大的切 牙 ， 大距 离远移 的上 颌尖牙， 扭转角度较大的尖牙 ， 反颌矫治后无正 常覆牙 覆盖 的
于 囊 内含 有 胆 固 醇结 晶 ， 称 胆 脂 瘤 （ ｈｌ ｔ ｔ ａ 。耳 长 期 故 ｃｏ ｓ ａ ｍ ） ｅｅ ｏ
用 ７ ％酒精棉球擦拭 消毒后 ， ０ ３ 氧氟沙星滴耳 液 ｌ ｌ ５ 用 ．％ ｍ ＋
地塞 米 松注 射 液 ５ ｇ加 热 至 接 近 体 温 ， ｍ 自鼓 膜 穿 孔 处 注 人 鼓
２ 治 疗
４ 例患者均获临床痊 愈， Ｏ 平均疗程 ｌ ５天。随 访 １年无 复 发病例。
４ 体 会
慢性化脓性 中耳炎多因急性化脓 性中耳炎延误 治疗或 治
积 极 治 疗 上 呼 吸 道病 灶 性 疾 病 ， 慢 性 如
２ １ 病 因 治疗 ．
化脓性中耳炎80例临床分析
者 的临床 资料 ， 依据治疗方式的不 同分为观察组和对照组。结果 ： 观察组鼓膜充血改善 、 穿孔 愈合 、 听力改善 比例均明显高于对照 组， Ｐ＜００ ， ． ５ 观察组临床总有效率 １０ ， 显高于对 照组 ８ ． ％ ， ０ ０ ， ０％ 明 ６７ Ｐ＜ ．５ 差异均有统计学意义 。结论 ： 吸脓液联合 氧氟沙星 抽
２ 结 果
＜ ．５ 差异 均有统计学意 义。综上所 述 ， 吸脓液 联合氧 氟 ００ ， 抽 沙星滴耳液治疗化脓性 中耳炎 临床症状改 善明显 ， 疗效显著 ，
值 得 临床 推广 应 用 。
２ １ 两组 患者 治疗 后 鼓 膜 充 血 改 善 、 孔 愈 合 、 力 改 善 比 ． 穿 听 例 情 况 的 比较 ： 表 １ 见 。观 察 组 患 者 治 疗 后 鼓 膜 充 血 改 善 、 穿 孔愈合 、 听力 改 善 比例 明 优 ＝ 照组 ， ０ ０ ， 异 有 统 计 对 Ｐ＜ ． ５ 差 学意义。
滴 耳 液 治 疗 化 脓 性 中耳 炎 临床 症 状改 善 明显 ， 效 显著 ， 得 临 床 推 广 应
化脓性 中耳炎 是耳 鼻喉科 常见 的病 症之 一 ， 常会 出现不
同程 度 的 中耳 乳 膜 、 膜 甚 至 达 到 骨 质 的 化 脓 性 炎 症 “ 。 本 骨 Ｊ
表 ２ 两组患者ｆ 临床疗效的 比较［ ％ ） 例（ ］
有不 同程度 的耳痛 、 耳漏 、 膜充血 、 鼓 穿孔 、 听力下降等临床症
状 。所 有 患者 在 知 情 同 意 的情 况 下 ， 据 治 疗 方 式 不 同 分 为 依
观察组 （ Ｏ例 ） ５ 和对照 组 （ Ｏ例 ） 两组患 者性 别、 龄 、 史 ３ ， 年 病
１ ３ 观 察 指 标 ： 察 两 组 患 者 治 疗 后 鼓 膜 充 血 改 善 、 孔 愈 ． 观 穿 合 、 力 改 善 比例 情 况 。 听 １４ 疗 效 评 定 标 准 ： 效 ： 药 ７ｄ后 ， 耳 道 无 脓 性 分 泌 ． 显 用 外 物 ， 膜 不 充 血 。有 效 ： 疗 程 后 ， 耳 道 脓 性 分 泌 物 减 少 ， 鼓 １个 外
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慢性化脓性中耳炎手术治疗80例临床效果分析
发表时间：2016-06-13T10:56:18.197Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期作者：王轶琨
[导读] 根据慢性化脓性中耳炎患者病情，采取适当的手术治疗，可快速消除患者中耳病变症状，避免其病情恶化，引发并发症，有效改善患者听力，使患者尽快获得痊愈。
王轶琨
成都市龙泉驿区第二人民医院成都龙泉 610108
【摘要】目的：研究分析慢性化脓性中耳炎手术治疗临床效果。
方法：选取2010年8月-2013年8月我院收治的80例慢性化脓性中耳炎住院患者，根据患者病情特征，分别选用开放式、闭合式以及改良乳突根治手术进行治疗，并于术后5个月后，采取电话或上门随访方式，对患者病情进行跟踪调查，统计患者病情恢复及并发症情况。
结果：术后，所有患者病情均获得不同程度改善。
结论：根据慢性化脓性中耳炎患者病情，采取适当的手术治疗，可快速消除患者中耳病变症状，避免其病情恶化，引发并发症，有效改善患者听力，使患者尽快获得痊愈。
【关键词】慢性化脓性中耳炎；手术治疗；改善听力；临床疗效
慢性化脓性中耳炎主要是指患者中耳粘膜产生病变，出现化脓性炎症[1]。
儿童是该疾病发病的主要群体，严重影响儿童身体发育健康，由于慢性化脓性中耳炎发病率较高、易复发，且易引发多种并发症及后遗症，因而，其有效的治疗方式显得尤为重要，本文旨在研究分析慢性化脓性中耳炎手术治疗临床效果，特收集我院80例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，现报道如下：
1 一般资料及方法
1.1 一般资料
选取2010年8月~2013年8月我院收治的慢性化脓性中耳炎住院患者80例，男性47例，女性33例，年龄16-72岁，平均年龄44±8.5岁，病程3个月-17年，平均病程8年，所有患者均符合慢性化脓性中耳炎的诊断标准，80例患者及其家属均对本研究知情同意，并签署知情同意书，本研究已获我院伦理委员会批准。
1.2 方法
在术前对所有患者采取CT扫描、纯音测听以及咽鼓管功能等常规检查，确认患者病情及分型，并根据患者病情检查结果，有针对性的选择手术治疗方式。
其具体如下：
1.2.1单纯型、胆脂瘤型、骨疡型中耳患者：该类患者虽听骨链遭到一定破坏，但仍具备听力能力。
针对这类患者，可采用改良乳突根治手术对患者病变组织进行根治切除，再采用鼓室成形术对患者听力进行恢复。
首先，根据患者病情采取全麻或局部麻醉，然后，从患者耳后合适位置进行切口，并对鼓窦、乳突气房以及上鼓室病变位置进行处理，在根据患者中耳炎类型进行鼓室成形治疗，从而起到鼓膜修复作用。
1.2.2胆脂瘤型、骨疡型听骨链完全损坏患者：首先，根据患者病情采取全麻或局部麻醉，然后，采用开放式鼓室成形手术，在患者耳后合适位置切口，根治乳突轮廓化、鼓窦、开放上鼓室以及面神经隐窝病变位置，彻底清除患者病变周围组织，并采用引流管，排除耳中分泌物。
1.3疗效判断标准
术后，采用纯音听测对患者进行听力检测，观察比对术前、术后听力改善状况，听力提高：术后听力与术前听力提高＞10dBHL；听力无改善：术后听力与术前听力提高＜10dBHL；听力恶化：术后听力与术前听力提高＞5dBHL。
2 结果
2.1听力测试结果
依据纯音听力测试及疗效判定标准，对患者听力进行检测，80例患者术前听力平均值为（51.2±8.5）dBHL，术后5个月对患者采取电化或上门随访方式对患者听力进行检验，其术后听力平均值为（41.2±9.3）dBHL，术后听力明显优于术前听力。
2.2治疗效果
术后5个月后，对患者进行听力检测，其临床治疗结果见下表1.
2.3术后并发症
术后1个月之内，伤口感染患者3例，出现面瘫情况患者6例，出现眩晕情况患者5例。
术后5个月后2例患者鼓膜再次穿孔复发。
3 讨论
近年来，中耳炎发病率呈不断上升趋势，严重危害人类身体健康及生活质量，特别是中耳炎好发于儿童群体，对儿童的健康成长产生了重大影响，成为导致儿童听力受损的主要疾病[2]。
随着现代医学不断发展，医学学者们对其病因也有了一个详细的了解，中耳炎主要是因脓细菌侵入人体中耳道所致，其中有数变形菌属、金黄色葡萄球菌以及铜绿假单胞菌最为常见[3]。
据临床研究表明，中耳炎其临床症状主要有耳道流脓、眩晕、头痛、听力减退、耳鸣，严重者甚至出现听力障碍，而慢性中耳炎往往是患者发生急性中耳炎，未得到根治，使其病灶迁移，逐渐诱发慢性化脓性中耳炎，因此，有效的治疗手段是保证患者听力健康的重要保证。
目前，我国在中耳炎治疗方面，需先通过耳部检测，对患者病情有一定了解后，再配合乳突X线片，了解患者侵犯乳突状况。
在治疗过程中根据患者病情，采取手术治疗，将患者耳内脓液进行清除，并配合口服药物进行治疗。
而根据患者病情不同，有可将患者分为两类，一种是单纯型、胆脂瘤型、骨疡型中耳炎，另一种是胆脂瘤型、骨疡型听骨链完全损坏中耳炎，而在这两种中耳炎治疗上，传统治疗
通常采取药物保守治疗，治疗无效后再选择手术进行治疗，常常错过了最佳治疗时间，使患者病情恶化，最终对患者听力造成严重影响，特别是胆脂瘤型中耳炎，长期得不到治疗，会引发患者颅内或颅外并发症，严重者甚至会危及患者生命。
因此，在治疗过程中，手术治疗手段是慢性化脓性中耳炎首选方案，而骨疡型中耳炎患者则可先采取气压或药物保守进行治疗，无改善者在再采取手术进行治疗[4]。
另外，在手术过程中，临床医生应注意是否将患者病变区域组织完全切除，从而防止病情复发[5]。
本文对我院80例中耳炎患者采取手术治疗发现，较于术前，患者听力均获得不同程度改善，听力提高者64例，占总数的80%，术后5个月后对所有患者进行回访，仅2例患者复发，其余并发症患者均以痊愈，以上结果进一步证明，手术治疗慢性化脓性中耳炎的优越性，因此，在临床治疗中，应进行广泛应用及推广。
参考文献：
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[2] 汪素琴.56例化脓性中耳炎患者手术治疗的临床护理[J].中国医药指南，2014，（17）：345-346.
[3] 黄琦.慢性化脓性中耳炎手术治疗的临床研究[D].浙江大学，2011.
[4] 李永福.化脓性中耳炎的临床诊治体会[J].当代医学，2010，16（2）：82.DOI：10.3969
[5] 陈健峰.慢性化脓性中耳炎的临床诊疗[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，（13）：117-118.DOI：10.3969。