说说慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎
名称:慢性化脓性中耳炎主诉：右耳间断流脓伴听力下降3月余现病史：患者3月前无明显诱因下出现右侧外耳道流液，开始为脓血性液体，听力未受影响；于当地医院拟“中耳炎”给予抗生素治疗（具体不详），效果欠佳。
近期耳道流脓伴有异味，耳闷耳痛听力较对侧下降；为求进一步来院就诊，门诊查体后拟“慢性化脓性中耳炎”收入我科，病程中无头部外伤史，无耳部手术史，无明显眩晕、恶心、呕吐症状，无低热盗汗，无张口困难，无面部活动不对成表现，饮食、大小便无异常，近期体重无明显减轻。
既往史：平素健康状况良好，否认先天性疾病病史，无肝炎，无结核，无伤寒等传染病史，无药物、食物过敏史。
无输血史、无外伤、无中毒及无手术史。
个人史：于原籍，未去过疫区，无放射性工作环境接触史。
家族史:否认有明确家族性传染病及遗传病史.神经系统：脊柱、四肢及神经系统未发现阳性体征。
专科检查：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
左侧鼓膜无充血、肿胀、膨出、内陷、疤痕及钙质沉着等。
乳突部无红肿、压痛、瘘管及疤痕。
鼻部检查：外鼻无畸形，皮肤无红肿，双侧上颌窦、筛窦区、额窦底壁无红肿及压痛。
鼻前庭无红肿，鼻毛无脱落。
鼻腔未见新生物及粘脓性分泌物，下鼻甲稍肥大，鼻中隔轻度不规则偏曲。
咽喉部检查：咽部粘膜稍红；扁桃体无红肿，表面无分泌物。
咽后壁粘膜稍充血，有少许淋巴滤泡增生。
间接喉镜检查：见舌根淋巴组织增生，会厌、杓状隆突及杓间区无红肿，梨状窝无积液，两室带无肥厚，两声带黏膜光滑，声带运动好。
颈部检查：颈软无压痛，气管居中，甲状腺无肿大，未触及肿大淋巴结。
辅助检查：本院听力检查：混合型听力损伤。
颞骨高分辨CT示：符合中耳炎表现。
诊断依据：1.中年患者，慢性病程，“右耳间断流脓伴听力下降3月余”主诉入院。
2.专科查体：耳部检查：双耳对称，右侧外耳道可见脓性分泌物及少许干痂，鼓膜紧张部大穿孔，边界不清，粗听力稍下降。
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究
慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理探究慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳部疾病，患者在围手术期的护理十分重要。
本文将探讨慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理措施，以期为临床护理工作提供参考和借鉴。
一、慢性化脓性中耳炎的概述慢性化脓性中耳炎是指患者在急性中耳炎痊愈后，中耳炎持续存在6周或以上，伴有中耳腔内有脓液或黏液，听力下降等症状。
慢性中耳炎会对患者的健康造成影响，严重者甚至会引起并发症。
围手术期的护理对患者的康复至关重要。
二、患者围手术期的护理措施1. 术前准备工作患者进行中耳腔清创手术前，护理人员需要对患者进行全面的评估，包括病史的了解、体格检查和实验室检查。
还需要对患者进行心理护理，详细告知手术相关事项，消除患者的紧张和恐惧情绪。
2. 术中护理在手术进行期间，护理人员需要协助医生完成手术器械的准备工作，保持手术室的清洁卫生，确保手术器械的无菌。
护理人员还需要对患者的生命体征进行监测，及时发现异常情况。
术后的护理工作十分重要，主要包括对患者术后伤口的观察，感染预防和处理，疼痛的缓解以及患者康复计划的制定。
在术后护理中，护理人员需要密切观察患者伤口愈合的情况，注意是否有感染迹象的出现，如红肿、渗液等。
及时处理术后疼痛，保持术后伤口的干燥和清洁，预防感染的发生。
4. 康复护理慢性化脓性中耳炎手术后，患者需要进行一定的康复护理。
护理人员应当根据患者的康复情况，制定合理的康复计划，包括定期复查、康复训练等。
护理人员还需要对患者进行疾病知识的宣教，指导患者正确的日常护理方法，预防疾病的再次发生。
三、护理中存在的问题和对策在慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理中，存在一些常见的问题，如患者的心理护理不足、伤口护理不当等。
针对这些问题，护理人员需要有针对性的护理对策。
对于患者的心理护理，护理人员可以通过耐心的倾听，详细的解释手术相关事宜以及提供患者关心和支持，减轻患者的恐惧和焦虑。
对于伤口护理不当的问题，护理人员应当加强对患者的伤口护理宣教，指导患者正确的伤口清洁和换药方法，预防感染的出现。
慢性化脓性中耳炎的治疗方法有哪些应该如何选择
添加 标题
调整治疗方案：根据评估结果调整药物、手术等治疗方案
添加 标题
长期随访：跟踪患者病整和优化
根据患者的病情和 治疗反应，调整药 物剂量和治疗方案
定期复查，评估治 疗效果，及时调整
治疗方案
结合患者的生活 习惯和饮食习惯，
优化治疗方案
参考最新的医学 研究和临床经验，
标题
鼓室成形术：适用于鼓膜穿孔、中耳积液、听力下降的患者
标题
乳突切除术：适用于乳突气化不良、中耳积液、听力下降的患者
标题
听骨链重建术：适用于听骨链中断、听力下降的患者
标题
电子耳蜗植入术：适用于重度听力损失、药物治疗无效的患者
其他疗法的选择
药物治疗：使用 抗生素、抗炎药 等药物进行治疗
手术治疗：通过 手术清除病灶，
人而异
听力恢复：药物治 疗和手术治疗均可
能恢复听力
手术治疗：鼓膜切 开、鼓室成形等，
预后较好
并发症：治疗不 当可能导致耳鸣、
眩晕等并发症
治疗费用和时间
治疗费用：根据不同 治疗方法，费用会有 所不同
时间：治疗时间也会 因治疗方法的不同而 有所差异
疗效：选择治疗方法 时，需要考虑疗效， 包括治愈率、复发率 等
优化治疗方案
THANKS
汇报人：
副作用：不同治疗方 法可能会有不同的副 作用，需要权衡利弊
患者年龄和身体状况： 选择治疗方法时，需 要考虑患者的年龄和 身体状况，以便选择 最适合的治疗方法
Part Four
治疗方法的具体选 择
药物治疗的选择
抗生素：用于控制感染， 如阿莫西林、头孢呋辛
等
糖皮质激素：用于减轻 炎症，如泼尼松、地塞
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什么是慢性化脓性中耳炎？
病因
常见的病因包括上呼吸道感染、过敏性鼻炎及咽 部疾病等。
了解病因有助于制定合理的护理计划。
什么是慢性化脓性中耳炎？
流行病学
此病在儿童和青壮年中更为常见，且男性的发病 率高于女性。
了解流行病学数据有助于识别高危人群。
为什么需要护理干预？
健康教育可以有效提升患者的依从性和预防意识 。
护理评估的重要性
护理评估的重要性
病情评估
定期对患者的耳部症状及听力进行评估，及时调 整护理方案。
评估的准确性直接影响护理效果。
护理评估的重要性
心理状态评估
关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和咨 询。
心理支持有助于患者更好地应对疾病。
护理评估的重要性
如何进行后续随访？
患者反馈
鼓励患者反馈治疗和护理的效果，以便调整护理 方案。
患者的反馈有助于提升护理质量。
护理措施有哪些？
护理措施有哪些？
耳道护理
定期清洁耳道，保持耳道干燥，避免外部水分进 入。
耳道护理有助于减少感染风险。
护理措施有哪些？
药物管理
按照医嘱定时使用抗生素和消炎药，监测药物效 果及不良反应。
药物管理需要与医生密切配合。
护理措施有哪些？
健康教育
向患者及其家属普及慢性化脓性中耳炎的知识， 提高自我管理能力。
生活质量评估
定期评估患者的生活质量，了解其对治疗的满意 度。
生活质量的提升是护理工作的最终目标。
如何进行后续随访？
如何进行后续随访？
定期复查
根据医生的建议，定期进行耳部复查，监测病情 变化。
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什么是慢性化脓性中耳炎？
症状
患者常常感到耳痛、耳鸣、听力减退及耳道分泌 物等。
症状可能会随着感染的加重而加重，影响患者的 生活质量。
什么是慢性化脓性中耳炎？ 病因
常见病因包括上呼吸道感染、过敏、鼻窦炎等。
这些病症可能导致中耳腔的炎症，进而引发慢性 化脓性中耳炎。
谁需要护理？
谁需要护理？ 高危人群
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演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性中耳炎？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 如何进行有效护理？ 5. 为什么护理如此重要？
什么是慢性化脓性中耳炎？
什么是慢性化脓性中耳炎？
定义
慢性化脓性中耳炎是一种持续的耳部感染，通常 表现为耳道流脓和听力下降。
这种情况可能由多种因素引起，包括细菌感染、 耳部结构异常等。
增强患者自我管理能力，以促进康复。
为什么护理如此重要？
为什么护理如此重要？ 预防并发症
有效护理可以降低感染、听力丧失等并发症的风 险。
及时的干预和护理可以显著改善患者的预后。
为什么护理如此重要？ 提高生活质量
通过改善症状和控制病情，使患者恢复正常生活 。
耳部健康直接影响到社交和工作能力。
为什么护理如此重要？ 促进康复
如何进行有效护理？
如何进行有效护理？ 日常耳部护理
保持耳道干燥清洁，定期进行耳道冲洗。
避免使用棉签等物品以免损伤耳道。
如何进行有效护理？ 药物管理
遵医嘱使用抗生素和消炎药物，定期复查药物效 果。
注意药物的副作用，及时向医生反馈。
如何进行有效护理？ 健康教育
向患者普及慢性化脓性中耳炎的相关知识和预防 措施。
护理工作有助于患者早日康复，减少复发率。
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结论
结论
慢性化脓性中耳炎是一种常见的耳科疾 病，如果不加以治疗，容易导致听力障 碍，甚至听力丧失。因此，我们应该定 期进行耳科检查，积极预防及治疗慢性 化脓性中耳炎。感谢大家收听我们的科 普宣传PPT课件！
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慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎定义
慢性化脓性中耳炎是指症状持续3个月 以上的中耳化脓性感染。它是病原体在 中耳腔内持续存在所致，其病程较长， 可发生在任何年龄。
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因
慢性化脓性中耳炎发病原因多种多样， 其中包括：引起鼓膜变薄的化脓性中耳 炎、鼻内炎症的累及、过度使用抗生素 等。
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎症状表现
慢性化脓性中耳炎的症状表现与其他的 中耳炎相似。包括耳鸣、耳胀、嗓音沉 闷等症状，对听力及生活产生很大的影 响。如果不及时治疗，极容易导致聋及 听力丧失。
预防及治疗方法
预防及治疗方法
预防慢性化脓性中耳炎的方法包括：避 免呼吸道感染等。对患有此疾病的患者 ，应积极治疗、规范用药。比如，正确 使用抗生素、及时手术治疗等都是治疗 慢性化脓性中耳炎的有效途径。
慢性化脓性中耳炎科普 宣传PPT课件
目录 引言 慢性化脓性中耳炎定义 慢性化脓性中耳炎发病原因 慢性化脓性中耳炎症状表现 预防及治疗方法 结论
引言
引言
欢迎来到我们的科普宣传PPT课件，今 天我们将会为你介绍关于慢性化脓性中 耳炎的相关知识。我们的目的是让更多 的人了解该疾病，预防和治疗该疾病， 并提高公众卫生意识。
化脓性中耳炎治疗最佳方法
化脓性中耳炎治疗最佳方法化脓性中耳炎是一种常见的中耳炎类型，通常由细菌感染引起。
患者常常出现耳部疼痛、耳鸣、听力下降等症状，严重时甚至会出现耳部分泌物。
针对化脓性中耳炎的治疗，我们需要综合考虑药物治疗、手术治疗以及日常护理等多种方法。
本文将就化脓性中耳炎的治疗方法进行详细介绍，希望能够给患者和医生提供一些参考。
药物治疗是化脓性中耳炎的首要治疗方法。
患者在确诊后，医生通常会根据细菌培养结果选择合适的抗生素进行治疗。
抗生素可以有效杀灭细菌，减轻炎症，帮助患者恢复。
同时，还可以结合利用消炎药物和镇痛药物来缓解症状，如止痛片等。
在使用药物治疗的过程中，患者需要严格按照医生的建议进行用药，不可随意增减剂量或更换药物，以免影响治疗效果。
除了药物治疗，一些慢性化脓性中耳炎患者可能需要考虑手术治疗。
手术治疗通常适用于经过药物治疗效果不佳或出现并发症的患者。
常见的手术包括鼓膜切开引流术、中耳镜下清创术等。
手术治疗可以有效清除中耳内的脓液，促进炎症的愈合，对于一些慢性化脓性中耳炎患者来说，手术治疗是非常重要的一步。
除了药物治疗和手术治疗，日常护理也是化脓性中耳炎治疗的重要环节。
患者在治疗期间需要注意保持耳部清洁，避免用手或棉签插入耳道，以免引起感染或损伤。
同时，保持耳部干燥也是非常重要的，患者需要避免水进入耳道，尤其是在洗澡或游泳时要做好防护。
此外，患者还需要避免暴露在噪音和烟尘环境中，以免加重炎症。
综上所述，化脓性中耳炎的治疗方法包括药物治疗、手术治疗和日常护理。
患者在接受治疗的过程中需要密切配合医生的指导，严格按照治疗方案进行。
同时，定期复诊也是非常重要的，以便医生及时调整治疗方案。
希望本文能够帮助患者和医生更好地了解化脓性中耳炎的治疗方法，从而有效控制疾病，促进康复。
【实用】-慢性化脓性中耳炎护理常规
慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎(chronic suppurative otitis media)多因急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当，迁延而来。
急性化脓性中耳炎病程超过6-8周时，病变可侵及中耳黏膜、骨膜或深达骨质，常与慢性乳突炎合并存在。
主要临床特点为反复耳流脓，骨膜穿孔及听力下降。
严重者可引起颅内、外并发症。
【护理评估】1.健康史评估病人既往是否有急性化脓性中耳炎病史，有无鼻咽部慢性疾患，机体抵抗力是否低下等情况。
2.身体状况根据临床表现将本病分为三型，即单纯型、骨疡型和胆脂瘤型可合并存在。
3.辅助检查耳镜检查、听力检查、乳突X线片和颞骨CT扫描。
4.心理-社会状况部分病人因知识缺乏，不知其严重后果而不予重视。
部分病人因耳流脓、听力下降且伴有臭味，而产生自卑心理。
另因担心手术并发症，如面瘫等。
而产生焦虑、恐惧心理。
护士应多关心病人，讲解疾病相关知识，以满足其对疾病的认知。
【治疗要点】治疗原则为消除病因，控制感染，清除病灶，通畅引流，尽可能恢复听力。
1.药物治疗单纯型中耳炎和骨疡型中耳炎引流通畅者，以局部用药为主。
通常先用3%过氧化氢溶液洗耳，棉签拭干后再滴入抗生素滴耳剂，常用药物有氧氟沙星滴耳液、氯霉素液等。
1%呋麻滴鼻剂滴鼻，以保持咽鼓管引流通畅。
炎症急性发作时，全身应用抗生素。
2.手术治疗2.1 胆脂瘤型中耳炎应尽早实施乳突根治术，清除病灶，预防并发症。
2.2 骨疡型中耳炎引流不畅或疑有并发症者，须行乳突根治术。
根据病变范围，可施行改良乳突根治术，尽可能重建中耳传音结构，保留或改善听力。
2.3 炎症控制，耳内完全干燥后，鼓膜穿孔不愈合且CT证实中耳乳突腔无顽固病变者，应及时行鼓室成形术。
3.病因治疗及时治愈急性化脓性中耳炎，积极治疗鼻咽部慢性疾病，如腺样体肥大、慢性扁桃体炎、慢性化脓性鼻窦炎等。
【常见护理诊断/护理问题】1.舒适受损：耳流脓与慢性化脓性中耳炎有关。
2.感知紊乱：听力下降与鼓膜穿孔，鼓室肉芽或胆脂瘤破坏听小骨有关。
慢性化脓性中耳炎
图6-7-3 各种鼓膜穿孔示意图
听觉减退一般为轻度传导性 聋。CT无肉芽及胆脂瘤 （图6-7-4）
彩图17 慢性化脓性中耳 炎（单纯型）（左耳）
图6-7-4 单纯型中耳炎CT图 像
骨疡型
• 有骨质破坏（除了粘膜破坏外，听骨、鼓 环、鼓窦或鼓室区域骨质破坏 ，有肉芽和 息肉形成，累及乳突，（常为硬化型）， 可伴发并发症。 • 耳持续性流黏稠脓，常有臭味，如有肉芽 或息肉出血，则脓内混有血丝或耳内出血。 鼓膜边缘性穿孔（图6-7-3（3） 、紧张部 大穿孔或完全缺失。通过穿孔可见鼓室内 有肉芽或息肉；有蒂的息肉从穿孔脱出， 可堵塞于外耳道内，妨碍引流（彩图18）。
手术目的：①彻底清除病灶，预防颅内外并 发症； ②重建听力，可能重建解剖结 构； ③干耳 手术类型：①乳突根治术 ②乳突根治+鼓室成型术 ③改良的乳突根治术
三种慢性化脓性中耳炎的区别 单纯型 骨疡型 耳流脓时间 耳流脓性质 听力下降 鼓膜穿孔 颞骨CT扫描 鼓室 并发症 治疗原则
间歇性 黏脓性，无臭 轻度传导性聋 紧张部中央性穿孔 无骨质破坏 持续性 脓性，臭 多为较重的传导性脓 紧张部大穿孔或边缘 性穿孔 鼓窦区可有边缘模糊 的透光区，中耳有软 组织影
治疗原则 乳突根治术 及时足量的抗生素，联合静脉给药 脓肿穿刺和引流 支持和对症治疗，脱水疗法和激素
一、硬脑膜外脓肿 1. 硬脑膜外脓肿是硬脑膜与颞骨之间或乙状窦与 乙状窦骨板之间感染化脓，后者又称乙状窦周 围脓肿。最常见的颅内并发症 2. 病理：局部炎性改变，脓，肉芽 3. 临床表现：脓肿较小者多无明显症状，常在乳 突手术中发现。脓肿增大，出现低热，患侧头 痛，局部可有叩痛，X线乳突摄片乳突有骨质破 坏。如脓肿较大，可出现颅内压增高症状。 4. 治疗：立即行乳突根治术，探查脓肿并引流。
急慢性化脓性中耳炎的治疗
急慢性化脓性中耳炎的治疗目的：探讨急慢性化脓性中耳炎的临床表现与中西药联合治疗的效果，防止聋哑症发生。
方法：选择临床已明确诊断为急慢性化脓性中耳炎的患者65例（65耳），采用中西医治疗的方法。
结果：痊愈达96.9%。
结论：中西药结合治疗急慢性化脓性中耳炎简便，安全，疗效好，并发症少，可在临床推广。
标签：中耳炎诊断治疗一急性化脓性中耳炎急性化脓性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症。
【病因和发病机制】致病菌主要为肺炎球菌、流感嗜血杆菌、乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等，多发生于婴幼儿。
可经咽鼓管、外耳道、鼓膜途径或经血行感染，多有近期感冒史。
【诊断】（一）症状1.全身症状轻重不一，重者可有畏寒发热，甚至高热、呕吐、腹泻等消化道症状。
2.耳痛程度不一，重者可呈波动陛跳痛，夜不能寐，烦躁不安。
3.听力减退年龄稍大的患儿或成人可述听力下降、耳闷。
4.耳漏鼓膜穿孔后可有血性、血脓性或脓性分泌物流出，耳痛随之缓解。
（二）体征1.轻者仅见松弛部充血，重者整个鼓膜弥漫性充血、肿胀，向外膨隆。
正常标志消失。
鼓膜穿孔后，外耳道可见血脓性或脓性分泌物。
穿孔较小时鼓膜紧张部可有搏动性闪光点。
2.伴乳突部炎症时，乳突部可有压痛或红肿。
（三）实验室检查血常规白细胞总数增多，中性白细胞比例可增加。
（四）鉴别诊断需与外耳道炎及疖肿、外耳道湿疹及感染鉴别。
【治疗】1.全身应用抗生素控制感染及对症治疗。
2.保持鼻腔及咽鼓管咽口通畅。
3.耳部治疗（1）鼓膜穿孔前，可用1%酚甘油滴耳，以利消肿止痛。
全身及局部症状较重、鼓膜膨隆明显、鼓膜穿孔引流不畅或疑有并发症者、保守治疗无效或效果不明显者，可行鼓膜切开术，以利于中耳脓液引流。
（2）鼓膜穿孔后，先用3%过氧化氢溶液洗耳，再用0.3%氧氟沙星滴耳液耳浴。
流脓停止而鼓膜穿孔长期不愈合者，可行鼓膜修补术。
二慢性化脓性中耳炎慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜，甚至骨膜、骨质的慢性化脓性炎症，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命，其特点为长期或间歇性耳流脓、鼓膜穿孔及听力下降。
慢性化脓性中耳炎健康宣讲PPT
慢性化脓性中 耳炎的防治措
施
慢性化脓性中耳炎的防治措施
清洁耳道：定期清洁耳道，避免耳 垢堵塞。 避免强烈的音乐和噪音：避免长时 间暴露在高声音环境下，保护听力 。
慢性化脓性中耳炎的防治措施
避免进入水中：避免进入池塘 、游泳池等水体中，以防感染 。
就医治疗：出现中耳炎症状时 及时就医，遵循医生的治疗方 案。
生活中的注意 事项
生活中的注意事项
保持室内空气流通：保持室内 空气干燥、清新，预防细菌滋 生。
饮食注意：饮食均衡，多摄入 富含维生素和矿物质的食物， 增强免疫力。
生活中的注意事项
避免烟雾和污染物：远期体检：定期进行耳鼻喉科 检查，及时发现问题并治疗。
总结
总结
慢性化脓性中耳炎是一种需要引起 重视的耳疾，应及时就医并采取相 应的防治措施，保护听力和健康。 大家都应当加强对该疾病的宣传， 提升公众健康意识。
谢谢您的 观赏聆听
慢性化脓性中耳炎简介
症状：中耳分泌物、听力下降 、耳痛、耳鸣、头晕等。 原因：慢性感染、鼓膜破裂、 耳垢堵塞等。
慢性化脓性中 耳炎的危害
慢性化脓性中耳炎的危害
听力损失：长期受损的中耳结 构可能会导致永久性听力损失 。
感染蔓延：感染可能蔓延至颅 脑和周围组织，引发更严重的 并发症。
慢性化脓性中耳炎的危害
慢性化脓性中 耳炎健康宣讲
PPT
目录 慢性化脓性中耳炎简介 慢性化脓性中耳炎的危害 慢性化脓性中耳炎的防治 措施 生活中的注意事项 总结
慢性化脓性中 耳炎简介
慢性化脓性中耳炎简介
什么是慢性化脓性中耳炎：慢性化 脓性中耳炎是一种长期存在的中耳 感染和炎症，主要表现为中耳分泌 物、听力损失和中耳炎症病变。
《慢性化脓性中耳炎》课件
慢性化脓性中耳炎的无效是指经过治疗，耳部炎 症未得到控制，症状无改善或加重。
康复指导
保持耳部清洁
定期清洁外耳道，避免污水进入耳内。
避免过度用力
避免过度用力擤鼻涕、咳嗽等动作，以免 增加耳部压力。
避免噪音刺激
定期复查
避免长时间接触噪音，如长时间使用耳机 等。
定期到医院复查，以便及时发现并处理任 何复发情况。
避免长时间暴露于噪音环境
噪音对耳朵有一定的损伤，应尽量避 免长时间暴露于噪音环境。
注意饮食调理
保持饮食清淡，避免过度油腻、辛辣 食物对耳朵产生刺激。
05
慢性化脓性中耳炎的预后 与康复
预后情况
治愈
慢性化脓性中耳炎的治愈是指耳部炎症得到完全 控制，症状消失，听力恢复至正常水平。
改善
慢性化脓性中耳炎的改善是指耳部炎症得到控制 ，症状减轻，听力有所恢复。
感染
急性中耳炎未彻底治愈，反复 发作导致慢性化脓性中耳炎。
免疫因素
机体免疫功能异常，易感性增 加。
咽鼓管功能不良
咽鼓管阻塞或狭窄，导致中耳 引流不畅。
其他因素
如乳突发育不良、局部创伤等 也可引起本病。
02
慢性化脓性中耳炎的症状 与诊断
主要症状
耳痛
慢性化脓性中耳炎患者 常有耳内深部疼痛，通 常为持续性隐痛，可伴
03
慢性化脓性中耳炎的治疗
药物治疗
01
02
03
抗生素治疗
根据细菌培养结果选择敏 感抗生素，控制感染。
抗炎药物
用于减轻炎症反应，缓解 疼痛和肿胀等症状。
局部用药
如耳道内滴入抗生素滴耳 液，直接作用于患处，提 高疗效。
手术治疗
慢性化脓性中耳炎讲课PPT课件
可能需要手术干预
手术治疗
手术目的：清除控制后进行，通常为药物治疗无效或反复发作时 手术方式：根据病变范围和程度选择不同的手术方法，如鼓室成形术、乳 突根治术等 术后护理：定期回诊复查，保持术耳清洁干燥，避免污水入耳等
诊断过程：医生 如何通过检查和 诊断确定病情
治疗方式：药物 治疗、手术治疗 等方案选择与实 施
经验和教训
患者情况：年龄、性别、症状、诊断和治疗过程 医生建议：预防措施、注意事项和随访安排 患者反馈：治疗效果、生活质量改善和满意度评估 总结：从案例中学到的经验和教训
常见问题解答
慢性化脓性中耳炎的常见症 状有哪些？
其他治疗方法
药物治疗：使 用抗生素、抗 炎药等药物治 疗，缓解症状。
手术治疗：对 于严重的慢性 化脓性中耳炎， 可能需要手术 干预，如鼓膜 修补术、乳突
根治术等。
辅助治疗：如 保持外耳道干 燥、避免过度 用力擤鼻涕等， 有助于缓解症
状。
康复治疗：对 于听力受损的 患者，可进行 听力康复训练， 提高听力水平。
注意事项和警示
避免用力擤鼻 涕
避免长期使用 耳机
避免耳道进水
避免长时间处 于噪音环境中
临床表现：耳痛、听力下降、耳鸣、眩晕等症状 诊断方法：耳镜检查、听力测试、影像学检查等 诊断标准：根据临床表现和检查结果进行综合判断 鉴别诊断：与其他耳部疾病进行鉴别，如中耳炎、外耳道炎等
药物治疗
抗炎治疗：减轻炎症反应， 缓解疼痛
抗生素治疗：控制感染，预 防并发症
局部用药：滴耳液、耳用涂 剂等，直接作用于患处
症状表现：该患者长期出现耳内流脓、听力下降等症状，经过医生检查确诊为慢性化脓 性中耳炎。
慢性化脓性中耳炎的中医治疗及秘方
慢性化脓性中耳炎的中医治疗及秘方慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜、甚至骨质的化脓性炎症，属耳科常见病。
临床上将此病分为单纯型，骨疡型，胆脂瘤型．本病属中医“耳疳”，“脓耳”，范畴。
病因病理中医学认为凤热邪毒侵袭，风热蕴肺或风寒郁而化热，延络入耳，灼伤肌膜，腐烂而成脓．因情志不畅，肝失疏泄。
或胆经素有郁热，循径入耳，灼伤肌膜而腐烂成脓所致．或过食肥甘厚味，使脾胃运化失职，湿热内蕴，循经上犯，停聚耳内，蒸灼耳膜化腐而致。
或思虑过度，暗伤脾胃，运化不健，水湿内停湿邪上犯，上围耳窍．或先天不足或房室过度，以致肾元亏损，精不养耳，以致耳窍空虚，外邪乘虚而入同时又因耳窍空虚，不能抗邪外出，致使邪毒内停所致。
现代医学认为急性化脓性中耳炎未及时治疗，或虽经治疗，但治疗方法不当，如用药量不足，治疗不彻底致使细菌产生耐药而转为慢性。
或因鼻咽部及邻近器官的慢性炎症性病灶经咽骨管感染所致．最常见的致病菌的变形杆菌、绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌等。
本病病理变化分三型，单纯型表现为鼓室各处粘膜显著增厚，炎症常蔓延至鼓房处，鼓室内常发生纤维组织粘连，鼓膜中央性穿孔者，锤骨柄多腐烂消失，听骨亦常坏死；坏死型表现为炎症重，病变超出鼓室粘膜外，侵及骨壁或环骨部。
鼓室内常发生肉芽组织，口久可变为息肉；胆脂瘤型鼓膜表现上皮及外耳道皮肤上皮向穿孔处增长，上皮脱落，积集成团，破坏骨部，使成空腔。
穿孔周围之鼓膜增厚而打瘢痕。
治疗（一）普通xx 疗法常用3％双氧水清洗外耳道，保持外耳道通畅，避免耳内进水，注意预防感冒。
（二）中医分型与中药治法1．肝胆火热急性发作，耳深部痛，头痛，听力下降。
发热，面红目赤，小便黄赤。
检查见鼓膜充血，穿孔，流脓较多。
舌红，苔黄，脉弦数。
［治法］清肝胆郁热，利湿开窍。
［方药］xx 泻肝汤加减：龙胆草12克，黄芩12克，当归12克，柴胡7克，泽泻12 克，山栀子12 克，车前子12 克，生甘草12克，木通12 克，滑石25 克，淡竹叶12克，党参16克，白扁豆12克，白术12 克。
慢性化脓性中耳炎健康宣教课件
游泳时应佩戴耳塞以保护耳朵。
慢性化脓性中耳炎的预防 及时治疗上呼吸道感染
一旦出现感冒或鼻炎等症状，应及时就医，避免 病情加重。
定期接种流感疫苗能降低呼吸道感染的风险。
慢性化脓性中耳炎的预防 定期检查
对于有中耳炎病史的人群，应定期进行耳科检查 。
早期发现异常能及时采取治疗措施。
烟雾、过敏和环境因素也可能增加发病风险。
慢性化脓性中耳炎的症状
慢性化脓性中耳炎的症状
主要症状
患者常表现为耳痛、耳道流脓、听力下降等 症状。
症状可能周期性加重，尤其在感冒或过敏时 。
慢性化脓性中耳炎的症状 并发症
如不及时治疗，可能导致听力丧失、面瘫或 脑膜炎等严重并发症。
长期的耳道感染也可能引发耳鸣或眩晕。
慢性化脓性中耳炎健康宣 教
演讲人：
目录
1. 慢性化脓性中耳炎的定义与病因 2. 慢性化脓性中耳炎的症状 3. 慢性化脓性中耳炎的诊断 4. 慢性化脓性中耳炎的治疗 5. 慢性化脓性中耳炎的预防
慢性化脓性中耳炎的定义与病 因
慢性化脓性中耳炎的定义与病因
什么是慢性化脓性中耳炎
慢性化脓性中耳炎是一种中耳腔内长期存在化脓 性分泌物的炎症性疾病。
通常伴有耳痛和听力减退，可能伴随耳道分泌物 。
慢性化脓性中耳炎的定义与病因
导致的主要原因
常见的病因包括反复的急性中耳炎、鼻咽部感染 、耳部外伤等。
细菌感染是主要的病理因素，常见的细菌包括金 黄色葡萄球菌和链球菌。
慢性化脓性中耳炎的定义与病因 易感人群
儿童、免疫力低下者以及有耳部病史的人群更易 患病。
慢性化脓性中耳炎的症状
症状的变化
症状可能随季节变化而波动，特别是在湿冷 的天气中。
慢性中耳炎及治疗
慢性化脓性中耳炎及治疗彭燕2011年4月慢性化脓性中耳炎是中耳黏膜、骨膜或深达骨质的化脓性炎症，常合并慢性乳突炎。
临床特点为中耳长期持续或间歇性流脓、鼓膜穿孔和听力下降。
如治疗不当，可引起严重的颅内、外并发症而危及生命。
咽鼓管是连接喉咽和中耳的通道，当咽鼓管反复或是持续的阻塞一段时间后，就会产生慢性的耳部感染。
一、慢性化脓性中耳炎的症状慢性中耳炎的症状取决于是否是感染的急性期、是否涉及到乳突和鼓膜是否穿孔。
疼痛和涨满感是中耳感染的典型症状，同时常常伴有发热。
严重的感染可以导致鼓膜穿孔，可以出现耳漏、听力下降、耳鸣、眩晕和疼痛，但是很少见有面部功能减弱。
任何影响到鼓膜或是听小骨的疾病都可以通过影响声音向内耳的传递从而导致传导性听力损失。
这样的听力损失可以归因为鼓膜穿孔、部分或是全部的听小骨受损或者是有瘢痕组织存在。
当中耳发生急性感染时，可以导致鼓膜穿孔，这个穿孔往往可以自愈，如果它不能愈合，听力损失就会出现，通常会伴有耳鸣和持续或是间接性的耳漏。
慢性化脓性中耳炎可分为三型：单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
骨疡型和胆脂瘤型常合并存在。
单纯型：最常见，病变局限于鼓室黏膜，间歇性流脓，听力损害轻。
骨疡型：病变超出鼓室黏膜组织破坏较广泛，深达骨质，可有听小骨坏死，鼓环、鼓室的骨壁及骨窦均可破坏，并常伴肉芽组织形成。
特点为持续性耳漏，浓液黏稠，或脓血性，有臭味，病人有较重的传音性聋，可发生各种耳源性并发症。
胆脂瘤型：是由于鼓膜、外耳道的鳞状上皮在中耳腔生长堆积成团块而形成。
次型无感染则不流脓，如感染，常持续性耳流脓，脓量多少不等，有特殊恶臭，有较重的传音性聋。
二、慢性中耳炎的病因中耳的感染开始于上呼吸道的感染例如感冒，它可以导致鼻窦和咽鼓管炎症，当咽鼓管水肿，中耳的分泌也滞留在鼓膜后的中耳腔内。
当滞留的液体被细菌感染后，一个中耳的感染就产生了。
儿童的咽鼓管较小，而且与成人相比更短更窄，这就使炎症时更容易完全阻塞咽鼓管，同时中耳分泌液滞留于中耳腔。
慢性化脓性中耳炎-健康教育处方
慢性化脓性中耳炎
1、经耳鼻喉科医生诊治，若属单纯型，主要是局部药物治疗：若为胆脂瘤型或肉芽型，则需手术治疗。
需手术治疗者，病员应积极配合。
2、耳道流脓时，应每日3次用3%双氧水清洗耳道，擦净后再滴用消炎杀菌的药水。
3、应注意气候变化，防止受凉感冒或上呼吸道感染。
4、注意防止不洁之水入耳，夏天不宜游泳。
5.出现发热、耳痛、流脓增多时应及早治疗。
慢性化脓性中耳炎的病因和发病机理仍不清楚，传统的观点认为是急性中耳炎的后果。
咽鼓管功能不良、鼻腔感染、中耳粘膜上皮化生、中耳乳突通气不良等是形成长期慢性化脓性中耳炎的因素。
主要症状是耳内长期流脓，听力减退，鼓膜穿孔多在鼓膜紧张部中央区，若鼓膜穿孔发生在后上边缘区，鳞形上皮化可匍行迁入上鼓室，形成听骨坏死、肉芽增生及乳突骨质吸收破坏·称为胆脂瘤型中耳炎。
一般慢性中耳炎采用局部用药治疗，如为胆脂瘤型中耳炎则应作手术治疗。
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说说“慢性化脓性中耳炎”吧
北京友谊医院耳鼻喉科 /王振晓
跟大家聊聊“慢性化脓性中耳炎吧”，拿着我浅薄的知识加上课
本的强大力量，我想还是可以给大家一些帮助的。
（仅供参考，如
有错误，还请指正！wangzhenxiaoent@）
很多人对“中耳炎”不了解，认为耳朵有点不舒服，或者听力下降，都没什么大事儿，能忍就忍，忍不住了也忍，等实在忍不住了，就来医院了，结果晚了，到了必须手术的地步。
多可惜，本来
早期是药物可以控制住的（当然“胆脂瘤”还是建议早期手术的），
一拖再拖，最后还是拖到医院来了。
很多因为流脓、流水来院的病人，我们会酌情让病人应用抗生素，并用双氧水和氧氟沙星滴耳液局部滴耳治疗，有些病人感觉用
了两天，耳朵不流脓、流水了，没事儿了，于是来找大夫，说耳朵
没事儿了，能不能不用手术了。
那肯定是不行的，举个通俗的
例子吧，农田里有杂草，我们拔了，但是根还留在地里，不出两天，草还是会长出来的，只有把根完全拔除了，草才能绝迹，不会出来了。
靠着强大的医学资源，我们可以知道如下的知识：
耳朵分为外耳、中耳和内耳。
中耳内有三块骨头，分别是锤、砧、镫，一方面起着支撑鼓膜的作用，当然最重要的还是它的传音
作用。
中耳炎当然就是指发生在中耳的炎性病变，发生在三块听小骨
的家里。
炎症来了，来的越来越凶，他们就把听小骨的家给霸占了，不仅霸占了它们的家，他们还会把听小骨打伤或者打残了，受伤的
听小骨不能去上班了，传导声音的工作没人干了，于是人们听不清了。
慢性化脓性中耳炎不止侵犯中耳黏膜，包括骨膜或者骨质，都
可以破坏到。
而病变也不仅位于鼓室，还常侵犯鼓窦，乳突和咽鼓管。
侵犯了天盖的骨质，脑膜炎、脑脓肿出来了；侵犯了面神经的
骨管，面瘫出来了；侵犯了鼓索神经，舌头味觉差了；侵犯了迷路壁，头晕、恶心、呕吐出来了；侵犯了耳蜗，耳鸣、耳聋全出来了，等到全聋了，就只能请做人工耳蜗来帮忙了。
慢性化脓性中耳炎的病因很多，包括以下几个方面：
1、急性化脓性中耳炎未获得恰当而彻底的治疗，病程迁延长达
8周以上；或急性坏死性中耳炎，病变深达骨质者。
（很多病人一
拖再拖，大家如果像患眼科疾病一样，眼疼了，看不见了马上来医院，很多中耳炎在保守治疗下还是可以得到不错的效果哒。
）
2、鼻、咽部存在腺样体肥大，慢性扁桃体炎，慢性化脓性鼻窦炎等疾病，致中耳炎反复发作，经久不愈。
（反复的炎症刺激，可
以沿着咽鼓管到达耳朵，到达中耳炎的发生。
咽鼓管是一根连通着
鼻子和中耳腔的管，所以鼻子生病了，他的邻居耳朵也会不舒服）
3、全身或局部抵抗力下降，如营养不良，慢性贫血，糖尿病等。
（控制好全身的基础病，对预防其他疾病的发生，很有帮助。
）
4、其他：婴幼儿免疫功能低下，患急性中耳炎时较易演变为慢性。
（婴幼儿的咽鼓管具有特殊性，和成年人还是不一样的，具有短、宽、直的特点，炎症来袭了，不知道把门“关上”，反而“敞开”迎
接炎症到来，所以婴幼儿在严重感冒时易引发急性中耳炎的发生，
切记。
）
慢性化脓性中耳炎有很多的临床表现，有的病人因为耳流脓、
流水来的，也有因为听力下降的，还有耳痛、耳闷、耳鸣、眩晕原
因来的，当然也有什么症状没有，只是检查发现问题的。
中耳
炎的临床表现可以多种多样，但主要表现如下：
1、耳溢液：可为间断性或长期持续，当上呼吸道感染或经外耳道再感染时，耳溢液发作或增多。
分泌物为粘液脓，有肉芽或息肉者，分泌物中偶可混有血液。
分泌物量多少不等。
（如果是胆脂瘤
的话，脓伴有臭味，胆脂瘤现在已经从慢性化脓性中耳炎里独立出
来了，这里就暂时先说慢性化脓性中耳炎吧。
）
2、听力下降：听力损失程度不等，轻者可不自觉，待听力损失严重时方觉听力下降。
轻的可能是传导性聋，如果是重的，可能混
合性聋就出来了。
混合聋出来了，期待通过单纯的听骨链重建
术改善听力的患者，就要做好心理准备了，可能术后达不到您预期
的挺高听力的目标，毕竟再好的烤瓷牙也不如自己长得牙吃饭香。
3、鼓膜穿孔：鼓膜穿孔了，所以脓、水都从中耳流出来了，多位于鼓膜紧张部，可大可小，根据破坏程度不同。
来院后我们都会
给病人清理耳朵，负压吸引器、双氧水、氧氟沙星滴耳液派上用场了。
当然我们希望病人来院时是干耳状态，但是不干耳的病人
在炎症控制住后，术后的效果还是挺理想的。
4、耳鸣：部分患者可出现耳鸣，呈持续性或间断性。
这个就不好说了，毕竟引起耳鸣的原因有很多种，除外其他器官病变，单耳
朵的：单纯鼓膜穿孔、慢性化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、内耳病变、精神心理因素都会导致耳鸣的发生。
甚至有些病人因为常年累月的
耳鸣，已经导致耳鸣“中枢化”，即使去除了引起耳鸣的因素，病人
自己还是会感到耳鸣。
不好解决。
5、眩晕，有些中耳炎的病人，主诉会是眩晕，中耳炎一定程度上会引起病人头晕。
有些病人觉得晕的受不了了天旋地转，还伴有恶心、吐，在除外神经内科的疾病后，及时行颞骨CT检查，发现半规管的壁可能已经遭到了病变的破坏。
以上的临床表现只是一部分，也是主要的一些表现，当然还有很多我没见过的，希望日后可以补充。
对于大家关心的手术，根据病变的程度不同，采取的术式也会不同，结合患者病史、听力学、颞骨CT检查，大夫肯定会制定出一个适合患者的方案。
注意：术后需坚持换药一段时间，完成整个治疗过程。
不要半途而废，得不偿失。
（备注：特别感谢《耳鼻咽喉头颈外科学》第2版教材）。