视觉障碍和眼球运动障碍
视觉障碍
盲 文
盲人象棋
最常见并且常常为首发症状，由于球后视神经炎引起一侧或双侧迅速出现视力障碍， 出现中心暗点、不规则的视野丧失甚至完全失明，轻微者只出现色觉异常，尤其是 红色变暗。双侧同时受累少见，多为一侧受累后2—3周出现另一侧受累。如果仅有 双侧同时受累且无其他部位受累的证据，应该考虑Leber视神经病的可能。双侧视 力改变的程度常不同，以一侧为主。视神经受累可伴有眼球活动时眼眶内疼痛。由 于多数患者为球后视神经炎，因此不足10%的患者在急性期出现视盘水肿。慢性期 多数患者出现视神经萎缩，表现视盘病理性苍白。急性期过后，90%的患者视力明 显恢复，部分患者甚至视力完全恢复，但是视觉诱发电位大多数却很难恢复正常。 视力改变常伴有传人性瞳孔反射异常，为Marcus Gunn瞳孔，表现为交替照射双侧 眼时，光线从正常眼移到受累眼时，受累眼出现反常的瞳孔散大。 视束、视交叉或视放射的髓鞘脱失能够引起各种不同类型的视野缺损，如同名性偏 盲、双颞侧盲和象限盲等，但是所有这些视野缺损在MS都是罕见的。双颞侧视野 受累提示视交叉占位的可能，尤其是在育龄妇女垂体处较良性的肿瘤可出现复发缓 解样改变，易被误诊为MS。 在体温增高后表现出的视力下降，称作Uhthoff现象。可出现在运动、热水浴或发 热后，为亚临床受累的证据。躯体其他部位亦可在体温增高后出现该现象。
正常来讲，婴儿出生后的第2个月就能协调地注视物体，并在一定的范围内眼球随着物体运动；3个 月时可追寻活动的玩具或人的所在，头眼反射建立，即眼球在随注视目标转动时，头部也跟着活动； 4－5个月开始能认识母亲，看到奶瓶等物时表现出喜悦。 如果在上述期间这些本能和条件反射没有出现，或表现出无目的寻找，则说明其可能视力不佳或有眼 球运动障碍。 瞬目反应 婴儿从出生后的第2个月起，除了能协调注视物体外，当一个物体很快地接近眼前时可出现眨眼反射， 又称瞬目反应，这是保护小儿眼角膜免受伤害的一种保护性反射。它不一定要求婴儿能看清物体，只 要有光觉就可完成。如果瞬目反应消失，往往提示存在严重的视觉障碍。 镜片选购技巧 1、选镜片 在给宝宝选购太阳时，选购能阻止紫外线（UV）的镜片，这种镜片能阻挡紫外线中99%的紫外线长 波（UVA）和紫外线中长波（UVB），外面包有塑料的镜片更加安全耐用和适合宝宝佩戴。（爱心提 示妈妈一定要到正规的眼镜店或儿童用品商店为宝宝选太阳镜，切不可在小摊上选购）。 检测优劣镜片小方法，购买太阳镜前，还要确认镜片不失真，简单的方法是：将手臂伸直，眼镜的高 度与眼睛保持水平通过镜片看前方1米左右一条直线，如门窗的边线等。沿着直线缓缓移动镜片如果 直线出现扭曲，如弯曲摆动或其他的变化就说明镜片的质量很差。 2、挑颜色 两只镜片的颜色应当是均匀一致的，灰色的镜片对颜色的扭曲和改变是最小的，绿色和棕色次之，避 免购买颜色过深的镜片那将有碍孩子看见前面的物体。
豆纹动脉梗死诊断标准
豆纹动脉梗死诊断标准
豆纹动脉梗死是一种常见的脑血管疾病，以下诊断标准主要包含四个方面：症状、体征、影像学检查和病史。
1.症状
豆纹动脉梗死的症状主要包括以下几个方面：
（1）偏瘫：豆纹动脉梗死患者可能会出现偏瘫，即一侧肢体失去运动能力，表现为肌肉无力、僵硬或瘫痪。
（2）感觉障碍：患者可能会感到一侧肢体麻木、疼痛或感觉异常，如触觉减弱或消失。
（3）视觉障碍：豆纹动脉梗死可能导致患者出现视觉障碍，如视力下降、视野缺损或眼前出现黑影等。
（4）语言障碍：患者可能会出现语言障碍，如言语不清、失语或构音困难等。
2.体征
豆纹动脉梗死患者的体征主要包括以下几个方面：
（1）偏瘫姿势：患者可能会出现偏瘫姿势，即一侧肢体肌肉松弛、萎缩，不能自主运动。
（2）病理反射：患者可能会出现病理反射，如巴宾斯基征阳性等。
（3）眼球运动障碍：豆纹动脉梗死可能导致患者出现眼球运动障碍，如眼球震颤、斜视或复视等。
3.影像学检查
对于豆纹动脉梗死的诊断，影像学检查具有非常重要的意义。
常见的影像学检查包括头部CT、MRI和血管造影等。
这些检查可以帮助医生确定患者是否存在豆纹动脉梗死以及病变程度和范围。
4.病史
了解患者的病史也是诊断豆纹动脉梗死的重要环节。
医生需要询问患者是否有高血压、糖尿病、高脂血症等血管疾病危险因素，以及是否有吸烟、饮酒等不良生活习惯。
同时，医生还需要了解患者是否有脑血管疾病家族史等。
视觉障碍名词解释
视觉障碍名词解释
视觉障碍，是一种专门指人眼的视觉能力低于正常水平的病态状况，其程度不同，严重的情况可能导致失明，而轻度的视觉障碍则可能会导致近视、远视或散光等问题。
视觉障碍包括各种类型，有些可能源于眼球、视网膜、晶状体或其他眼部组织的损伤，也有可能由于神经系统的问题，如视觉信息的传输受阻、视觉信息的解码受到干扰等。
视觉障碍的类型很多，据国际标准，视觉障碍分为轻度、中度、重度和全盲四类。
轻度视觉障碍对生活的影响相对较小，患者在矫正视力后可以基本恢复正常眼睛的功能。
而中度视觉障碍，即便矫正视力，仍可能影响其开车、阅读等日常生活活动。
重度视觉障碍者的视力损失将进一步加重，可能需要借助助行器或引导犬出行。
全盲则完全失去视力，需要依靠触觉、听觉和其他感官信息进行导航。
视觉障碍的原因各不相同，可能是由于遗传、老化、疾病、眼部损伤或某些环境因素如光线过于强烈等引起。
视觉障碍可能会影响个体的学习、交流、生活自理等能力，因此需要在学校或社区提供特定的教育和服务支持。
视觉障碍的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗、视力矫正、康复训练等。
例如，对于某些类型的青光眼和白内障等病症，可以通过手术治疗恢复视力。
对于不能通过医学手段恢复视力的个体，视力康复训练和视觉辅具如放大镜、电子阅读机等可以帮助他们提高生活质量。
总的来说，视觉障碍是个复杂的问题，需要通过科学的检查和评估来确定具体类型和程度，然后根据具体情况采取恰当的治疗和康复措施。
同时，家庭和社会的理解与支持对视障人士的康复也同样重要。
视觉障碍与眼球运动障碍
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瞳孔调节障碍
瞳孔括约肌（动眼神经副交感f）和瞳孔开大肌 （颈上交感神经节的交感纤维）
瞳孔的对光反射：视网膜→视N→视交叉→视束→ 中脑的顶盖前区→E-W氏核→动眼神经→睫状神经 节→节后纤维→瞳孔括约肌
调节反射：注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小。与
中脑的E-W核、双侧的内直肌核有关。会聚不能：
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2、核性眼肌麻痹：脑干病变：交叉性 瘫；动眼神经：某一眼肌受累。
3、核间性眼肌麻痹：内侧纵束病变 一个半综合症(one and half syndrome)
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4、核上性眼肌麻痹
皮质侧视中枢：额中回的后部。 破坏性：双眼凝视病灶侧； 刺激性：双眼凝视病灶对侧。 脑桥的侧视中枢： 破坏性：双眼凝视病灶对侧； 刺激性：双眼凝视病灶侧。
还可出现同侧原发性视神经萎医学缩ppt及对侧视乳头水肿。 4
双眼视力障碍：
1、双眼一过性：双枕叶视中枢TIA，皮质盲。 2、进行性双眼视力障碍：
（1）中毒和营养缺乏性疾病 （2）原发性视神经萎缩：MS、球后视神经炎 （3）慢性视乳头水肿：颅内占位性病变。
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视野缺损
1视神经—单眼全盲 2视交叉---双颞侧偏盲： 3视束---对侧同向偏盲 4视放射--对侧同向象限盲 5视中枢--对侧同向偏盲，黄斑回避
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视力障碍
单眼视力障碍 1、突然视力丧失
（1）眼动脉或视网膜中央动脉闭塞。 （2）单眼一过性黑朦：TIA
2、进行性视力障碍 （1）数小时、数天：球后视神经炎、视神经脊髓炎 （2）视野缺损→失明，肿瘤、动脉瘤 Foster-Kennedy综合症：额底部肿瘤除引起同侧嗅觉丧失，
视觉障碍的鉴别方法有哪些
视觉障碍的鉴别方法有哪些
视觉障碍的鉴别方法包括：
1. 视力测试：通过测量视力，如近视力、远视力、散光度数等，来确定是否存在视力问题。
2. 眼底检查：通过检查眼底血管、视神经盘等结构，以诊断眼部疾病或视网膜问题。
3. 颜色辨别测试：通过让患者辨别不同颜色的符号、图案等，来评估色觉是否正常。
4. 视野检查：通过让患者注视前方，然后通知观察者看到的物体、符号等，以评估患者的视野是否正常。
5. 眼动检查：通过观察患者的眼球运动，包括注视、跟随、定位等，来判断是否存在眼球运动异常。
6. 电生理检查：通过测量视觉皮质对刺激的反应，如电图或电生理记录，来检测视觉传导的功能和损伤程度。
7. 全身检查：通过检查体征、病史、家族史等，来评估是否存在系统性疾病引
起的视觉障碍。
需要注意的是，以上方法仅是一些常见的鉴别方法，具体应根据患者的症状和临床情况选择合适的检查方法。
视觉障碍的确切诊断需由专业眼科医生或眼科专科医生进行综合评估和判断。
动眼神经麻痹鉴别诊断
动眼神经麻痹鉴别诊断引言动眼神经是头部神经中最重要的一条神经之一，负责控制眼球的运动，包括上下运动、内外运动和旋转运动。
动眼神经麻痹是指动眼神经的功能受损，导致眼球不能正常运动。
动眼神经麻痹的鉴别诊断非常重要，可以帮助医生确定病因，选择合适的治疗方法。
本文将介绍动眼神经麻痹的鉴别诊断方法及其临床意义。
临床特点动眼神经麻痹的临床特点包括眼球不能正常运动、视觉障碍、复视等。
患者通常会出现眼球转动的困难或不协调，导致眼球不能注视到特定位置或方向。
视觉障碍是因为眼球不能正常转动，导致光线不能聚焦到黄斑中央凹，影响视觉清晰度。
复视的出现是因为眼球不能正常运动，导致眼睛看到的图像出现重影。
鉴别诊断方法1. 医院眼科专家的检查动眼神经麻痹的鉴别诊断首先需要由医院眼科专家进行检查。
医生会对患者进行详细的病史询问，包括麻痹发生的时间、病情进展情况等。
医生还会进行眼球转动的观察，检查患者的眼球运动范围和眼球的位置。
另外，医生还可以通过瞳孔对光的反应来评估动眼神经的功能。
2. 图像学检查图像学检查可以帮助医生确定动眼神经麻痹的病因。
常用的图像学检查有眼眶CT和眼眶MRI。
眼眶CT能够显示眼眶内的骨头和软组织结构，帮助医生排除眼球肿瘤、眼眶骨折等可能引起动眼神经麻痹的病因。
眼眶MRI则能够显示眼眶内的血管和神经结构，帮助医生排除动眼神经的压迫或损伤。
3. 血液检查血液检查是鉴别诊断动眼神经麻痹的另一重要方法。
通过血液检查可以检测患者是否存在一些与动眼神经麻痹相关的疾病或病因。
常用的血液检查项目包括血糖、激素水平、免疫球蛋白水平等。
临床意义动眼神经麻痹的鉴别诊断对于确定病因、采取正确的治疗方法非常重要。
根据鉴别诊断结果，医生可以判断动眼神经麻痹是由于外伤、感染、肿瘤或其他潜在疾病引起的。
根据不同的病因，医生可以采用相应的治疗措施，如药物治疗、手术治疗等。
鉴别诊断还可以帮助医生判断动眼神经麻痹的预后，指导患者合理安排康复训练和生活。
视觉功能障碍的治疗
视觉功能障碍的治疗视觉功能障碍是一种常见的视觉问题，由于多种原因引起，包括疾病、损伤、遗传等。
视觉功能障碍可以导致视力模糊、双重视觉、黑暗或模糊视觉、掉头、眼球运动障碍等症状。
视觉功能障碍形成的原因复杂，需要根据不同的病因和病情采取不同的治疗措施。
药物治疗视觉功能障碍的治疗中很多都需要药物的辅助治疗。
比如常用的中药，通常能够增强视力、温暖眼部、减轻眼部疲劳等等。
选用的药物要依据不同的病因症状而定，药物的治疗也需要在正规医院的医生指导下进行。
因为视觉障碍的病因非常复杂，药物治疗可能存在失效或副作用的情况，需要时刻调整。
手术治疗视觉障碍的治疗也可以采用手术的方式进行治疗，常用的有激光治疗、手术切除等方法。
激光治疗往往适用于治疗出血等条件比较合适的情况下进行，但在视神经表面和较低的前庭交汇处的病变，则选择手术切除。
此外，手术治疗的疗效和长期效果需要医生在术后充分评估和指导。
康复治疗康复治疗对于视觉障碍的治疗有很重要的作用。
康复治疗包括教育患者应对不良症状的技能、操作技巧、训练视觉功能的训练等种种。
训练重点集中在促进视觉信息处理和重建视觉场所的感知，患者应尽可能保持良好的视觉习惯、延缓眼疲劳和症状的发作。
无论是视觉康复技术，还是多种康复技术，必须在专业人员指导下进行。
饮食调理很多时候，视觉障碍的治疗往往不止需要药物、手术、康复等等治疗手段，应控制饮食和生活习惯。
饮食中应多摄入维生素C、K、E等，以及能够助眼保健的黑龙虾、梨、毛豆、红枣、山药等应配于日常饮食中。
同时饮食中要避免大量摄取饮酒等等，引发视觉障碍的饮食。
睡前保健视觉障碍治疗中睡前保健很重要，睡前不应过度用眼，最好放松几分钟进行深呼吸。
不宜长时间熬夜或长期跟手机电子产品接触，不要让眼睛长时间处于高强度的工作状态下，保证充足的休息和休息时间，才能够有效缓解视觉疲劳和其他症状。
总之，视觉功能障碍的治疗手段复杂，需要考虑多方面因素，针对不同的病因和病情来进行治疗。
视觉功能障碍的康复训练
视觉功能障碍的康复训练视觉功能是人类日常生活中至关重要的一部分，它使我们能够看到世界并感知我们周围的事物。
然而，有些人可能由于各种原因而遭受视觉功能障碍的困扰。
这些障碍可能是由眼部疾病、神经系统损伤或其他问题引起的。
幸运的是，通过康复训练，这些人可以恢复或改善他们的视觉功能。
康复训练是一种结合了物理治疗、职业疗法和日常生活技能训练的综合性治疗方法，旨在帮助个体从各种功能障碍中康复。
对于视觉功能障碍的患者来说，康复训练可以通过以下几个方面来帮助他们恢复或改善视觉功能。
1. 视觉刺激疗法：这种疗法通过使用各种视觉刺激，如光线、颜色和形状等，来激活和增强患者的视觉功能。
在进行视觉刺激疗法时，医师或康复师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划，包括观察和识别图像、进行目标导向的活动等。
2. 眼球运动训练：眼球运动对于维持正常视觉是非常重要的。
通过眼球运动训练，患者可以改善眼球协调性、眼球转动速度和精确度等方面的问题。
这些训练包括追踪移动目标、进行眼球运动范围的扩展等。
3. 视觉辅助工具：对于一些视觉障碍较为严重的患者，视觉辅助工具的使用是至关重要的。
这些辅助工具包括放大镜、读取设备、特殊的计算机程序等，可以帮助患者更好地进行日常生活中的任务，如阅读、书写和使用电子设备等。
4. 日常生活技能训练：视觉功能障碍可能会对个体的日常生活产生较大影响。
因此，康复训练还包括对患者在日常生活中所需技能和活动的训练。
这些技能包括独立行走、穿戴衣物、烹饪和清洁等。
通过这些训练，患者可以逐步恢复或重新学习完成这些活动所需的视觉技能。
5. 心理支持：视觉功能障碍对个体的心理健康产生了很大的影响。
很多患者会感到沮丧、无助和挫败。
因此，在康复训练过程中，提供心理支持和关怀是非常重要的。
康复师和心理专家可以与患者进行交流，帮助他们调整心态、建立积极的态度，并提供应对和适应策略，以促进康复训练的有效进行。
综上所述，视觉功能障碍的康复训练采用多方面的方法和技术，旨在帮助患者恢复或改善其视觉功能。
十类特殊困难类型学生
十类特殊困难类型学生一、学习障碍型学生学习障碍型学生是指在学习过程中遇到较大困难的学生。
他们可能存在学习能力低下、记忆力差、注意力不集中等问题，导致学习成绩不佳。
对于这类学生，教师应根据他们的特点，采用个别化的教学方法，提供更多的辅导和支持，帮助他们克服学习困难，取得进步。
二、情绪障碍型学生情绪障碍型学生是指情绪不稳定、易激动或情绪低落的学生。
他们可能因为家庭问题、人际关系等原因而产生情绪问题，影响到学习和生活。
教师应关注这类学生的情绪变化，提供情绪支持和引导，帮助他们调整情绪，积极面对学习和生活。
三、行为障碍型学生行为障碍型学生是指在行为表现上存在问题的学生。
他们可能表现为冲动、攻击性行为、违反纪律等，给学校和家庭带来困扰。
教师应通过制定明确的规则和纪律，引导这些学生建立正确的行为模式，培养良好的行为习惯。
四、沟通障碍型学生沟通障碍型学生是指在语言表达和交流方面存在困难的学生。
他们可能面临口语表达不清晰、语言理解困难等问题，影响到与他人的交流。
教师应采用多种形式的沟通方式，如图示、手势、文字等，帮助这些学生克服沟通障碍，提高交流能力。
五、自闭症学生自闭症学生是指在社交和行为表现上存在障碍的学生。
他们可能表现为社交能力差、刻板行为、重复性动作等，对于他们来说，适应新环境和社交交往都是一种挑战。
教师应提供温暖的学习环境和支持，以个别化的教学方法帮助他们改善社交能力和行为表现。
六、多动症学生多动症学生是指在注意力集中和行为控制方面存在困难的学生。
他们可能表现为注意力不集中、过度活跃、冲动行为等，影响到学习和社交。
教师应通过疏导情绪、锻炼注意力、规范行为等方式，帮助这些学生掌握自我控制的技巧，提高学习效果。
七、视觉障碍型学生视觉障碍型学生是指在视觉感知和运动能力方面存在困难的学生。
他们可能面临视力模糊、视野受限、眼球运动障碍等问题，影响到阅读和学习。
教师应提供适合他们视觉需求的学习材料和教学环境，帮助他们获取信息和参与学习活动。
注意障碍名词解释
注意障碍名词解释
障碍是指人在生理、心理、认知等方面出现的阻碍或限制，影响其正常的生活和活动能力。
常见的障碍包括：
1.视觉障碍：指眼睛、眼神经、视觉中枢等受到损伤而导致的视力受损或完全失明的情况。
2.听觉障碍：指耳朵、听神经、听觉中枢等受到损伤而导致的听力受损或完全失聪的情况。
3.运动障碍：指神经系统或骨骼肌肉系统出现问题，导致身体动作受限或无法控制的情况，如瘫痪、肌无力、运动失调等。
4.智力障碍：指智力发育迟缓或受到严重的神经系统疾病、遗传病等影响，导致智力水平低于正常人的情况。
5.情感障碍：指情感与行为调节障碍，又称精神障碍，包括抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症等。
以上障碍类型不仅会对个人的生活带来较大困扰，也对家庭、社会和经济等方面造成负担和影响。
因此，我们需要关注障碍人群的权益和需求，为其提供适当的帮助和支持。
中枢神经系统常见症状学
３、脑膜病变
– 头痛、全身疼痛、过敏、 畏光、脑膜刺激征
４、垂体瘤头痛
– 鞍区脑膜刺激性， 为前额深部持续性疼痛
头痛
（四）颅外结构性疾病
１、副鼻窦 – 局部疼痛+时间性特点+局部叩痛 ２、牙源性 – 颞部或面部疼痛+牙病 ３、眼源性 – 青光眼，曲光不正 ４、颈椎关节 – 枕神经痛，血管性头痛，植物神经性头痛 ５、耳源性
头痛
（五）颅神经痛 １、三叉神经痛
– 症状性： 持续性+三叉神经刺激或破坏性表现，可夜间发作或持 续
２、面神经痛
– Hunt-Ramsy综合征
３、舌咽神经痛
– 一侧咽部的发作性 刀割样疼痛
４、枕神经痛
– 阵发性闪电样，或为持续性隐痛或剧痛
头痛
三、头痛患者的分析处理
１、首次发作头痛的患者：尽量寻找病因； ２、严重的剧烈头痛：SAH，脑膜炎，颅内血肿，
中枢神经系统常见症状学
神经系统疾病主要症状
• 根据发病机制可分为四类：
– 缺损症状，指神经组织受损使正常神经功能减 弱或缺失；
– 刺激症状，指神经结构受刺激后产生的过度兴 奋表现。
– 释放症状，指高级中枢受损后使其对低级中枢 的控制减弱，使低级中枢功能异常表达；
– 休克症状，指中枢神经急性严重受损，引起与 之相关的远隔部位功能短暂缺失。
头痛
４、时间-强度曲线 最有诊断价值。
– 单次严重、持续数天以上： SAH，脑膜炎 – 单次、单纯、持续数秒的头顶部疼痛：常见 – 偏头痛：发作性，持续数小时或1-3天。每周多不超过
1次。 – 偏头痛+紧张性头痛： 每周数次，或持续性+发作性加
视觉障碍和眼球运动障碍
生活技能训练
教授患者在日常生活和工作中的实用 技能，如阅读、书写、导航、使用电 子设备等。
辅助器具与技术
视觉辅助器具
电子视觉辅助设备
如眼镜、隐形眼镜、低视力助视器等，帮 助患者更好地看清周围环境。
如电子阅读器、屏幕放大器等，将视觉信 息转化为音频或触觉信息，供患者感知。
导航辅助工具
计算机软件与应用程序
和空间感知能力。
心理问题
长期视力问题可能导致焦虑、 抑郁等心理问题，影响患者的
生活质量。
03
CATALOGUE
视觉障碍和眼球运动障碍的治疗与康复
治疗方法
药物治疗
针对病因，使用药物来缓解症 状或控制病情发展。
手术治疗
通过手术方法矫正眼球运动障 碍或改善视觉功能。
物理治疗
利用物理因子如光、热、电等 刺激眼部周围组织，促进血液 循环和神经功能恢复。
提供更为科学和有效的方案。
期望未来能够开发出更加智能和 个性化的康复训练系统，以帮助 患者更好地恢复视力和眼球运动
功能。
期望未来能够加强视觉障碍和眼 球运动障碍的宣传和教育，提高 公众对这一群体的关注和支持，
促进社会的包容和平等。
THANKS
感谢观看
视觉障碍的影响
01
02
03
生活质量下降
视觉障碍可能导致患者无 法正常生活和工作，影响 生活质量。
心理影响
长期的视觉障碍可能导致 患者产生焦虑、抑郁等心 理问题。
社会负担
视觉障碍给家庭和社会带 来巨大的经济和照护负担 。
02
CATALOGUE
眼球运动障碍概述
定义与分类
定义
眼球运动障碍是指眼球运动调节功能 受损，导致眼球无法正常转动或协调 运动。
视觉障碍的康复训练
视觉障碍的康复训练在我们的日常生活中，视觉是起着至关重要的作用的。
然而，一些人的视觉可能会因为意外或者生理问题而出现障碍，这使得他们的日常生活变得十分困难。
那么，针对这种情况，视觉障碍的康复训练就十分必要了。
视觉障碍的种类在康复训练之前需要了解视觉障碍的种类。
视觉障碍的类型有很多，其中包括：1. 屈光不正：也就是常说的近视，远视，散光等。
2. 白内障：晶状体云雾或不透明，阻碍了视线。
3. 黄斑变性：黄斑周围区域的细胞死亡导致的眼睛感受不到亮度或颜色变化。
4. 眼肌麻痹：因为眼肌受到损伤或者疾病而导致眼球运动障碍。
5. 视网膜脱离：由于视网膜受到撕裂或者出血，导致视网膜松动。
6. 眼球震颤症：眼球不断颤动，并导致视觉抖动的情况。
以上六种视觉障碍，都会对患者的日常生活造成许多麻烦和影响。
所以如何进行康复训练就显得尤为重要。
视觉康复的三个阶段视觉康复训练往往分为三个阶段。
它们分别是：功能恢复阶段，功能发展阶段和功能强化阶段。
1. 功能恢复阶段: 该阶段的目标是促进恢复。
在这个阶段，康复训练的主要焦点是患者的一些基本技能训练，如眼睛的功能训练、眼球运动的训练等等。
这是为了增加患者的视觉认知能力，并让患者更自信地面对生活中的各种挑战。
2. 功能发展阶段: 在这个阶段，康复训练的主要目标是开发患者的视觉能力。
通过对视觉、听觉、触觉等多种感官的训练，患者可以逐步加强认知和辨别能力，更好地应对日常生活。
3. 功能强化阶段: 在这个阶段，康复训练的目标是让患者在视觉和认知方面更加自信。
通过培养患者的自尊心和自信心，患者可以自己处理许多视觉障碍，从而加强训练成果。
视觉康复训练的方法视觉康复训练的方法也很多。
通常需要结合助视器、多感官刺激、心理行为疗法及家庭作业等多种方式进行。
下面我们列举一些视觉康复训练的具体方法：1. 功能恢复阶段：a. 眼睛训练：主要包括练习改善眼睛的认知能力、对高对比度和关键形状的辨识能力等。
什么是视觉障碍？有哪些常见类型？
什么是视觉障碍？有哪些常见类型？视觉障碍是指由于眼球、视觉神经或大脑视觉中枢的结构或功能异常而导致的视力丧失或视觉损伤。
视觉障碍是导致全球居民失明的主要原因之一，严重影响了患者的生活质量和社会参与能力。
根据病因和临床表现的不同，视觉障碍可以分为多种类型。
一、屈光不正类1. 近视近视是指眼镜度数过高，导致远处的物体模糊不清。
近视的主要治疗方法包括佩戴眼镜、角膜塑形镜和激光手术等。
2. 远视远视是指眼睛聚焦过于远处，导致近处的物体看不清楚。
远视的治疗方法包括佩戴眼镜、角膜塑形镜和激光手术等。
3. 散光散光是指角膜的弯曲不规则，导致光线在眼球上的聚焦位置出现缺陷，影响视力清晰度。
散光的治疗方法包括佩戴眼镜、角膜塑形镜和激光手术等。
二、屈光介质透明度异常1. 白内障白内障是晶状体混浊导致的视力下降，严重时会完全失明。
白内障的主要治疗方法是手术切除混浊的晶状体并植入人工晶体。
2. 应激性角膜炎应激性角膜炎是角膜的表层损伤导致的视力下降，常见于佩戴隐形眼镜不当或长时间使用电子设备等过度照射眼睛的情况。
应激性角膜炎的治疗方法包括休息、使用人工泪液和药物治疗等。
三、视网膜疾病1. 黄斑变性黄斑变性是视网膜黄斑区组织的老化、病变或退化导致的中央视力丧失，给患者的生活造成严重影响。
黄斑变性的治疗方法目前尚无根治方法，可以通过营养补充、抗氧化治疗和药物治疗等来缓解症状和减缓病情发展。
2. 视网膜脱离视网膜脱离是指视网膜与眼球后壁脱离，造成视网膜供血不足从而引发视力损害。
视网膜脱离的治疗方法包括手术固定视网膜、激光治疗和冷冻治疗等。
3. 糖尿病视网膜病变糖尿病视网膜病变是由于糖尿病引起的视网膜小血管病变，严重时会导致视力丧失。
治疗糖尿病视网膜病变的方法包括控制血糖、眼部药物治疗和激光治疗等。
四、眼睛炎症和感染1. 结膜炎结膜炎是结膜组织的炎症引起的眼红、异物感和眼部不适等症状。
结膜炎的治疗方法包括使用消炎眼药水、冷敷和休息等。
常见疾病病因与治疗方法——视觉障碍和眼球运动障碍
1．周围性眼肌麻痹 因眼球运动神经损害所致。 （1）动眼神经麻痹 临床特征：可出现所支配的全眼肌麻痹。
①眼外肌麻痹：上睑下垂、外斜 视、眼球不能向上、向下及向内运 动或受限，并出现复视； ②眼内肌麻痹：瞳孔散大、光反 射及调节反射消失。
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图4-3 眼外肌运动神经及其径路
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二．视野缺损
（一）视野缺损（visual field defects） 视神经病变引起全盲，损害视交叉及其后 视神经径路产生偏盲或象限盲（图4-2）。
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图4-2
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视传导径路及不同部位病变引起的视野缺损
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（二）视野缺损的病位 1．双眼颞侧偏盲 位于视交叉中部，因垂体瘤、颅咽管 瘤等损害了来自双眼鼻侧视网膜的纤 维。
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2．双眼视力障碍 （1）双眼一过性视力障碍 ①常见于双侧枕叶视中枢短暂性脑缺 血发作； ②皮质盲（cortical blindness）： 即双侧视中枢病变所致的视力障碍。 皮质盲不伴有瞳孔散大，光反射不 丧失，与视神经病变引起的视力障 碍不同。
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（2）进行性双眼视力障碍 ①中毒或营养缺乏性视神经病： 如酒精、异烟肼、甲醇和铅等重金 属中毒，维生素B12缺乏； ②原发性视神经萎缩：视乳头苍白、 边界鲜明、筛板清楚，见于球后视 神经炎后遗症、视神经直接受压、 多发性硬化等。
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（3）动眼神经：支配上睑提肌、上 直肌、下直肌、内直肌、下斜肌 （统称眼外肌）使眼球向上、向下、 向内运动; 并发出副交感神经纤维支 配瞳孔括约肌和睫状肌（眼内肌） 以司瞳孔缩小和晶体变厚 （如图4-3）。
视觉及眼球活动障碍--
• 瞳孔对光反射存在 • 常见病变：脑血管病，外伤，肿瘤，白质病变。
小 结 双颞侧偏盲：
上1/4象限﹥下1/4象限，交叉下部压迫，垂体腺瘤。 下1/4象限﹥上1/4象限，视角叉上压迫，颅咽管瘤。
同向性象限盲：
上象限盲提示颞叶损伤。 下象限盲提示顶叶损伤。
对侧同向偏盲：
视束、外侧膝状体、视辐射、视中枢损伤。（黄斑回避， 提示枕叶皮质损伤）
（2）视交叉病变
内侧部位 病变
– 双颞侧偏盲（两颞侧异向性偏盲） – 常见疾病： 垂体瘤，颅咽管瘤。
• 外侧部位病变
– 两鼻侧视野缺失（两鼻侧异向性偏盲） – 罕见，炎症和肿瘤
（3）视束或外侧膝状体病变
• 对侧视野同向性偏盲 • 伴随瞳孔对光反射的改变 • 常见疾病：颞叶肿瘤，丘脑部位的肿瘤
（4）视放射病变
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定位诊断
1、单眼视野缺损 2、双眼视野缺损
双颞侧视野缺损 同向视野缺损 一致性同向偏盲 、
病变在视交叉前
病变在视交叉 病变在视交叉后 病变在外侧膝状体后
单眼视野缺损
管状视野：不管眼睛离目标多远，视野狭窄保持同样大 小。 暗点：视野中一小盲区，一般描述它的位置，如为中央 或中心盲点（视野缺损把定像点和盲点连到一起）， 其次是形状（如圆形或环形）。 高度视野缺损：限于上或下半侧视野，而且越过了垂直 线。
视力障碍（1）
• 单眼
– 突发短暂性单眼盲（一过性黑朦）可逆
• 眼动脉或视网膜中央动脉闭塞 • 颈内动脉系统TIA、典型偏头痛先兆
– 进行性视力障碍
• • • • 球后视神经炎、视乳头炎、视神经脊髓炎 特发性缺血性视神经病、巨细胞性颞动脉炎 视神经压迫性病变 （视野缺损－视力障碍、失明） Foster-Kennedy syndrome 额叶底部肿瘤－同侧 原发性视神经萎缩、对侧视乳头水肿可视觉丧失
动眼、滑车及外展神经疾病的并发症
动眼、滑车及外展神经疾病的并发症什么是动眼、滑车及外展神经疾病？动眼、滑车及外展神经疾病是一类涉及神经运动功能的疾病，主要涉及动眼神经、滑车神经、外展神经等神经的正常功能受损，导致眼球运动异常或视觉障碍。
动眼疾病的并发症动眼神经疾病可能导致多种并发症，包括但不限于：1.斜视：动眼神经受损可能导致眼球的位置异常，导致视觉出现斜视症状，严重影响视觉功能。
2.眼球震颤：动眼神经疾病可能导致眼球的不自主震颤，造成视觉模糊或眩晕等不适症状。
3.眼球运动障碍：动眼神经疾病导致眼球运动功能受损，可能出现眼球不能移动到特定位置或眼球转动异常的情况。
滑车神经疾病的并发症滑车神经疾病可能引发以下并发症：1.姿势不稳：滑车神经疾病会影响身体的平衡和协调能力，导致患者行走或站立时姿势不稳，容易摔倒。
2.震颤：滑车神经疾病可能导致震颤的发生，表现为不自主的肢体或身体部位震动。
3.步态异常：滑车神经疾病可能影响步态的正常模式，导致行走时出现异常步态或脚部抽搐现象。
外展神经疾病的并发症外展神经疾病可能带来以下并发症：1.眼球外展：外展神经疾病导致眼球向外偏离，造成视力方向异常，影响正常视觉功能。
2.眼球肌肉痉挛：外展神经疾病可能引发眼球肌肉出现不自主的抽搐或痉挛，导致眼球运动异常。
3.眼球运动范围受限：外展神经疾病可能使眼球的运动范围受限，导致无法自如地移动视线。
如何预防并处理这些并发症？预防和处理上述并发症的方法包括但不限于：1.定期检查：定期到专业医疗机构进行眼部神经及运动功能的检查，以便及时发现并干预潜在问题。
2.遵医嘱治疗：对已经确诊的动眼、滑车及外展神经疾病，应严格按照医生的治疗方案进行治疗，不可自行停药或更改用药剂量。
3.避免眼部受伤：避免眼部受伤或感染，保持眼部卫生，减少外界对眼睛的不良影响。
4.规律眼保健操：规律进行眼部保健操，保持眼部肌肉的灵活性和强度，有助于改善眼部神经运动功能。
综上所述，动眼、滑车及外展神经疾病的并发症是需要引起重视的问题，通过科学的预防和治疗措施，可以有效减少或避免这些并发症对患者生活质量的影响。
神经系统疾病的常见症状
眩晕的分类及表现
一、系统性眩晕（前庭系统病变） ▪ 周围性眩晕（前庭感受器、前庭神经
颅外段） ▪ 中枢性眩晕（脑干内前庭系统）
二、非系统性眩晕（全身系统疾病）
周围性眩晕与中枢性眩晕的区别
眩晕 眼震 平衡障碍 自主神经 其它
周围 重 细小 旋转/摇摆 明显 听症状 短 水平
2. 深感觉：运动、位置、 震动觉
3. 复合感觉：实体、图形、 两点辨别觉、定位、重量 觉
感觉的解剖和生理
感觉的传导径路
▪ 痛温觉、轻触觉： 皮肤感受器 周围支 脊髓后根节 中枢支后角 交叉 脊髓丘脑束 丘脑外侧核 中央后回
深感觉、识别觉： 肌肉、关节、肌腱 周围支 脊髓后根节 中枢支后索 薄束、楔束 薄束核、楔束核 延髓交叉丘脑外侧核 中央后回
脑死亡的主要表现
1. 过深昏迷 2. 自主呼吸停止 3. 脑干反射消失 4. 无脑电活动 5. 腱反射、腹壁反射及颈以下痛反射可无或
存在 6. 排除其它原因
第二节 失语、失用、失认症
一、失语： 1. 意识清醒、精神正常、无发音器官
病变无视、听觉障碍 2. 说、听、读、写能力降低或丧失 3. 后天获得性
光反射的传导通路：
视网膜→ 视神经 → 视束→ 中脑 顶盖前区→艾-魏核 → 动眼神经 →睫状神经节→ 节后纤维→ 瞳孔括 约肌
调节反射：视近物时两眼汇聚、 瞳孔缩小
阿罗瞳孔：对光反射消失、调节 反射存在
艾迪（强直）瞳孔：一侧瞳孔散 大，光反射、调节反射缓慢
第四节 眩晕和听觉障碍
▪ 蜗神经—耳聋、耳鸣
无
可有
神经传导速度正常 神经传导速度异常
无失神经电位
有失神经电位
视觉障碍儿童的特征包括选择题
视觉障碍儿童的特征包括选择题1.视力受损：视觉障碍儿童的最显著特征就是视力受损。
他们可能有较低的视力，或者完全失明。
他们可能难以清晰地看到物体的轮廓、颜色和细节。
2.异常眼球运动：视觉障碍儿童的眼球运动常常异常。
他们可能有斜视或眼球震颤等问题，这可能会导致他们难以聚焦和追踪物体。
3.眼位移与头位调整：部分视觉障碍儿童可能会出现眼位移和头位调整的问题。
他们可能会倾斜头部或扭曲眼睛来尝试获得更好的视角。
4.运动协调困难：视觉障碍儿童可能面临运动协调困难的挑战。
他们可能会有困难掌握平衡、步行或进行精细的手眼协调动作。
5.触觉和听觉的强化：视觉障碍儿童常常会依赖其他感觉来弥补视觉缺损。
他们对触觉和听觉的敏感性可能会增强，倾向于使用触觉和听觉去探索环境和与人交流。
6.学习问题：由于视觉障碍的存在，这些儿童可能在学习方面遇到困难。
阅读、写作、数学和空间认知等能力都可能受到影响。
7.交流问题：视觉障碍儿童可能在社交和交流方面面临一些挑战。
他们可能无法通过观察他人的面部表情和身体语言来理解他人的情绪和意图。
8.自我照顾困难：部分视觉障碍儿童可能在独立自理方面遇到困难。
他们可能需要帮助进行个人卫生、衣物搭配和饮食等方面的活动。
9.心理社会问题：视觉障碍儿童可能面临心理社会问题，如自我价值感下降、自尊心受损或情绪问题。
他们可能受到社会排斥和孤立的影响。
以上是一些视觉障碍儿童的常见特征。
然而，每个儿童都是独特的，其特征可能因个体差异而有所不同。
及早的早期干预和持续的支持对于帮助视觉障碍儿童充分发展其潜能和融入社会非常重要。
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• Foster-kennedy综合征
• 双眼视力障碍
• 双眼一过性视力障碍
• 皮质盲
• 进行性双眼视力障碍
视野缺损
• 视神经:左眼全盲 • 视交叉中部:双颞侧偏盲 • 一侧视交叉部:一侧性鼻侧盲 • 视束:右同向盲,偏盲侧光反射消失 • 视幅射全部:右同向盲,偏盲侧光反射存在. • 视幅射下部:右上像限盲 • 视幅射上部:右下像限盲
• 听神经 蜗神经器即螺旋器
• 前庭神经:三个半规管:壶腹球囊椭圆囊 • 蜗神经与前庭神经感受器相邻,传入神经相伴,进入脑,所以眩晕和听觉障碍可以
单独或同时出现.
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 眩晕
• 概念;是一种自身或外界物体的运动性幻觉,是对自身的平衡觉和空间位象觉的 自我体会错误.
• 空间位像觉需要视觉认识,判断,深感觉体会以及前庭系统来辨别.
• 神经支配:眼外肌:上硷提肌 上直肌 下直肌 • 内直肌 下直肌 眼内肌 瞳孔括约肌和睫壮肌
• 功能:除使眼球向上向下向内运动外,还可以司瞳孔 缩小和晶体变厚.
• 麻痹时临床表现:可出现其所支配的全眼肌麻痹,眼 外肌麻痹表现为上硷下垂,外斜视眼球不能向下向 内以及向下运动或受限.并
瞳孔调节障碍
• 瞳孔大小的调节: • 瞳孔变小:瞳孔括约肌,由动眼神经副交感纤维支配. • 瞳孔变大:瞳孔散大肌,由颈上交感神经节的交感纤维调节. • 正常瞳孔大小:
• 传导性耳聋:多见于外耳道或中耳病变,如外耳道异 物或耵聍,鼓膜穿孔或中耳炎
• 神经性耳聋:由于内耳听神经蜗神经核以及核上听 觉通路病变所致
• 耳蜗性聋:迷路炎 中毒 病 • 神经性聋:听神经瘤,颅底蛛网膜炎等 • 中枢性耳聋:脑干脑血管病变肿瘤多发硬化 • 炎症
耳聋
• 耳蜗性耳聋或蜗神经性耳聋可以使用复聪现象区别即音响强度提高,患耳听力 提高近正常,重振试验阳性为耳蜗性耳聋
• 听觉过敏
• 表现:患者感觉到声音较真正听到的强 • 病因:面神经麻痹时镫骨肌瘫痪使微弱声波振动即
导致内淋巴强烈震荡而引起.
感谢下 载
• 混合性耳聋:即传导性或神经性耳聋:即传导性或神经耳聋同时存在.见于老年性 耳聋,慢性化脓性中耳炎等.
• 功能性耳聋:有耳聋表现但检查无听力丧失,见于癔病.
耳聋
• 表现:无外界声音刺激,患者却主观听到持续性声响. • 病变:是听觉感受器及其传导径路病理性刺激所致
主观性耳聋. • 感受器病变 高音调耳聋. • 传音径路病变低音调耳聋
• 性质;可能为中枢性也可能为周围性 • 表现:头处于某一位置时出现眩晕,眼震可伴有恶心呕吐
听觉障碍
• 关于蜗神经 • 一侧蜗神经病变可导致听觉障碍 • 一侧中枢性病变不出现明显听觉障碍 • 颞叶听联合区刺激性病变可产生幻听 • 机理:蜗神经在脑桥内同侧和对侧并行 • 听觉障碍耳聋耳鸣听觉过敏
耳聋
第三节
视觉障碍和眼球运动障碍
视觉障碍 解刨生理 视力障碍 视野缺损
解剖生理
• 视觉感受器
• 圆柱细胞位于视网膜的周边部,与周边视野有关;圆锥细胞集中于黄斑的中央窝 与中央视野视敏度有关.
• 视神经:有视神经节细胞层发出的神经纤维. • 视神经传导经路:
• 单眼视力障碍
视力障碍
• 突然视力丧失
• 进行性视力障碍
眩晕的临床分类
• 系统性眩晕
•
周围性眩晕(真性眩晕)
•
中枢性眩晕(假性眩晕)
•
位置性眩晕
• 非系统性眩晕
非系统性眩晕
概念:是有前庭系统以外的全身系统疾病引起 病因:眼部疾病贫血血液病心功能不全感染中毒及神经功能失调等 特点:头晕或轻度站立不稳,无眩晕感,很少伴有恶心,呕吐,亦无震颤.
位置性眩晕
瞳孔对光反射
• 概念:是受光线刺激后瞳孔缩小的反射. • 传导径路:视网膜视神经视束中脑顶盖前区 • 核动眼神经睫状神经节节后纤维瞳孔扩约肌 • 损害表现:这一径路上任一处损害可引起光反射丧失和瞳孔散大.
调节反射
• 概念:是指注视近物时双眼会聚及瞳孔缩小的反应,也称集合反射.
• 径路:不清
• 病因:帕金森病及中脑病变可以引起会聚不能;白喉及累及中脑炎症可使缩瞳反 应丧失.
艾迪瞳孔
• 表现:多为一侧瞳孔散大,只有在瞳孔强光照射瞳孔才出现缓慢的收缩,光照停止 后瞳孔有散大.调节反射也同样缓慢出现并缓慢恢复.多发生在中年女性,常有四 肢腱反射消失.
霍纳征
• 表现:为一侧瞳孔缩小,眼裂变小,眼球内陷可伴有同侧面部少汗 • 病变见于颈上交感神经纤维损害
眩晕和听觉障碍
• 听神经或其传导径路病变引起眩晕和听觉障碍
• 眼肌麻痹
眼球运动障碍
• 周围性眼肌麻痹
• 复视
• 核性眼肌麻痹
• 核间性眼肌麻痹
• 一个半综和征
• 中枢性眼肌麻痹
• 帕里诺综合征
• 瞳孔调节障碍
• 动眼神经麻痹 • 滑车神经麻痹 • 外展神经麻痹
周围性眼肌麻痹
动眼神经麻痹
• 神经走行:起自中脑上丘平面的动眼神经核由大脑 脚脚间窝穿出,经过两侧海绵窦之侧壁,从眶上列进 入眶内.