赵坤教授治疗小儿喘证经验撷萃

通信作者 ：韩玉霞 （ １ ９ ９ ０一） ，女 ，汉族 ，硕士研究生在读 ，研究方 向为中医儿科呼吸疾病。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：１ ２ ８ １ ３ ３ ２ ８ ３ ８ ＠ｑ ｑ ． １ ３ ｏ ｍ
指导老师 ：赵 坤 （ １ ９ ５ ５一） ，女 ，汉 族 ，本科 ，教授 ，博 士 生研 究生 导 师 ，研究 方 向为 中 医治疗 儿 科疾 病 。Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ：
医药 在 治 疗 小 儿 喘证 方 面 取 得 了 较 好 的疗 效 ，并 逐渐 被越 来 越 多 的人 所 认 可 ， 同时 也 为小 儿 喘证
的治疗提 供 新 的思路 及方 法 。
１ 病 因病 机
脾以升为健 ，胃以降为顺 ， 胃气 之沉 降有 助于肺 之肃 降，若 中焦气机 斡旋失常 ，升降失 司，胃不 降反上逆 ，挟肺气 以上行 ，气机上逆而为喘。
血 皆流经 于 肺 ， 同 时 五 脏 之 邪 亦 可 流 注 于 肺 ，着 于肺 脏 ，气机 逆乱 而 为 喘 。
２ ． １ 治喘 先治 痰 ，痰 消 喘 自安
痰 为 体 内津 液代
谢失 常所 生 ，总 不 离 肺 、脾 、 肾三 脏 ，盖 痰 之 标 在肺 ，其 本 在 脾 ，其 根 在 肾 。赵 坤 教 授 认 为 ，痰 有 内痰 、外 痰 之 分 ，内 痰 多 责 之 脾 肾 ，外 痰 多 责
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赵 坤 教 授 治 疗 小 儿 喘 证 经 验 撷 萃
李 刚 韩 玉霞 赵
郑州
坤
４ ５ ０ ０ ０ ８
河南 中医药 大学 ，河南
【 摘
要】 赵坤教授从事小儿 呼吸性疾病研究方 向 ３ ０ 余 年 ，对Ｔ － ｄ ￣ Ｊ ｌ ， 喘证的治疗积 累了丰 富的经验 ，临证 主张祛痰
肾为 五脏 阴 阳之 本 ，主藏 精 ，久 病耗 伤 ，肾闭
藏失职 ，冲气上逆，上迫于肺而为喘。如 《 证治准
绳 ・ 喘》 中认 为 ： “ 肺病 日久 ，肺 之 气 阴 亏耗 ，不 能下荫 于 肾 ，则肺 虚及 肾 ，或劳欲 伤 肾 ，精气 内夺 ，
喘证最早见于 《 黄帝 内经》 ，《 灵枢 ・ 五阅五
【 中图分类号 】Ｐ Ｑ ． ４ ９
ｄ ， Ｊ Ｌ 喘 证 是 儿 科 临 床 中 较 常 见 的病 症 ，并 可 见 于多 种 疾 病 ， 由于 抗 生 素 和 激 素 不 合 理 应 用 较
脾 胃为 后 天 之 本 ，位 居 中焦 ，为 一 身 气 机 升
降之枢纽 ，正如 《 医学衷 中参西 录》 云 ： “ 脾 也
下行 ，肃 降 之 令 失 常 则 为 喘 。 肾主 水 ，肾 阳不 足 ， 水不化气 而 为饮 ，饮邪 循 经 上泛 ，留着 于肺 脏 ，阻
塞肺络而作喘。《 素问 ・ 逆调论》云：“ 少 阴者 肾也
… …
诸 阳气 浮 ，无所依 从 ，故 呕咳上气 喘也 ” 。
肺为华盖 ，外合皮毛 ，六淫 之邪 ，首先犯肺 ；
生 书》 云 ：“ ｄ ， Ｊ Ｌ 行 走 ，气 急作 喘 ，必 是 食 ，食 喘 必兼 感 ” 。 因而ｄ ， Ｊ Ｌ 喘 证 临床 尤 为 多 见 。赵 坤 教 授 认 为 ，喘息 一 症 ，不 离 乎 肺 ，亦 不 止 于 肺 ，初 病 在肺 ，久 则 累及脾 肾 。
迫之肺气 ，使之相互交通 ，若 肾气不足 ， 肺气不得
肺 为娇 脏 ，其 体 清 虚 ，不 耐 寒 热 ，吸 之 则 满 ，呼
２ 诊 疗 经验
之则虚 ，正如 《 理虚元鉴》 云 ：“ 清虚之脏 ，纤芥 不容 ，难护易伤也 ” 。肺开 窍于鼻 ，与天气 相通 ， 外邪 可 由 口鼻 直 中肺 脏 ，阻塞 肺管 ，闭 阻肺 络 ，
肺气 上 逆 而 喘 息 。肺 朝 百 脉 ，主 治 节 ，五 脏 之 气
中国民族 民间医药
２ ０ １ ７年 ８月第 ２ ６卷第 １ ５ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ Ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｙ ， ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ， Ｎ ｏ ． １ ５
使》云 ： “ 肺病者 ，喘息 鼻张” 。小儿脏腑 娇嫩 ，
形气 未 充 ，易 感 外 邪 ；脾 常 不 足 ，饮 食 不 节 ，食
伤及真元 ，根本不 固，则气失摄纳，尚处于非 ，出
多人少 ，逆气上奔 而为喘 ” 。肾主纳气 ，可上接于 下
积 胃肠 ，气不得 降 ，逆 而为 喘，沈金鳌 《 沈 氏尊
之肺 ；治 内 痰 者 ，须 健 脾 益 肾 为本 ，脾 肾 健 则 生 痰无 由 ，治 外 痰 者 ，须 以 温 化 、通 利 为 法 ，痰 邪
作者简介 ：李刚 （ １ ９ ９ ０一） ，男 ，汉族 ，硕士研究生在读 ，研究方 向为中医儿科呼吸疾病 。Ｅ － ｍ ａ ｉ ｌ ：１ ０ ６ ９ ０ ０ ４ ２ ３ ３ ＠ｑ ｑ ． ｔ ｏ ｍ
为先 ，气 血同调 ，尤重赭石 ，后期扶 阳强心并 重 ，临证多Hale Waihona Puke Baidu应手获效 ，余有幸跟师 学 习，稍有 心得 ，兹 结合病 例作 简要概
述 ，以飨 同道。
【 关键词 】
ｄ ， Ｊ Ｌ 喘证 ；麻黄 附子 细辛汤 ；名医经验 【 文 献标 志码】Ａ 【 文章编 号】１ ０ ０ ７ — ８ ５ １ ７（ ２ ０ １ ７ ）１ ５ — ０ ０ ９ ９ — ０ ３
者 ，原位 居 中焦 ，为 水 阴上达 下 输 之 枢 机 ” 。脾 肺 为母 子之 脏 ，肺金 之 长 养 全 赖 脾 土 ，若 脾 失 健 运 ， 脾不 化精 而 生痰 浊 ，壅 塞 于 肺 ，肺 失 宣 肃 而 为 喘 ；
为普遍 Ｊ ，以致其发生率也逐年上升 ；小儿喘证 临床治疗药物 主要 以西药为 主 ，包括 吸入皮质激 素 、Ｂ ２受体激动剂 、干扰 素及 抗生素等 Ｊ ，不仅 有诸多不 良反应 ，而且复 发率也较 高。近 年来 中