布加综合征超声诊断
2024布加综合征的诊断要点
2024布加综合征的诊断要点布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)，是指由各种原因所致肝静脉及其开口以上段下腔静脉闭塞引起的，常伴有下腔静脉高压为特点的一种肝后门脉高压症。
一、BCS的临床表现BCS患者的典型临床表现为腹痛、腹水和肝大，但不具有特异性。
本病临床表现多样，取决于肝静脉闭塞速度及肝静脉受累程度。
若有时间形成侧支使血管减压，患者可能无症状（五20%）或症状轻微。
但随着病情的发展，可导致肝功能衰竭和门静脉高压症，并伴有相应的症状（如脑病、呕血).,BCS的临床表现如下：�急性和亚急性：以腹痛、腹水、肝大、黄疽和肾功能衰竭迅速进展为特征。
�慢性：最常见；虽可有不同程度的腹腔积液，但多数趋于相对稳定；无黄疽；约50％的患者伴有肾功能受损�暴发性：少见；暴发性或次暴发性肝功能衰竭，伴有腹水、肝大、黄疽和肾功能衰竭。
�急性梗阻的患者通常表现为急性右上腹疼痛。
由千腹水，腹胀也是一重要症状。
一般无黄疽或黄疽低。
二、体格检查体格检查可发现：�黄疽＂复水�肝大�脾大（少见）�下肢水肿�溃疡�胸腹壁及背部浅表静脉曲张（静脉血流由下而上）及下肢静脉曲张三、诊断性评估01、实验室检查常规实验室检查指标不具特异性。
非特异性的转氨酶轻度升高见千25%-30％的患者，但对确诊没有帮助。
腹水检测：（1）腹水的蛋臼含量理论上是升高的，但并不绝对；（2）血清－腹水臼蛋白梯度(SAAG)通常大于1.1。
02、影像学评估影像学对千早期诊断和评估BCS病清程度至关重要，有助于缓解肝淤血，从而恢复肝功能、改善门脉高压。
2.1超声检查多普勒超声是首选，对千有检验的超声医生，检测静脉梗咀的灵敏度接近85%-95%。
当下腔静脉闭塞引起布加综合征时，下腔静脉管腔内可见到引起管腔阻塞的物质（血栓或肿瘤）（见图11当怀疑BCS，肝静脉未显示或显示不清时，诊断应慎重。
有些患者肝静脉未显示或显示不清，而事实上其静脉可能畅通或正常；而另一些患者，位千肝脏深处的肝静脉畅通，同一静脉又在近隔膜处闭塞。
布加综合征的影像诊断及介入治疗价值
… 吴钟瑜 ． １ 实用妇 产科超 声诊断 学． 天津 ：科 技翻 译出版公 司，
２０ ０ ０：３ ０ ３１ ０ —３ ．
并 无特异性 ， 许多宫 腔内疾病 可表 现为子 宫 内膜 增厚 ： 如官 腔息 肉 、 子宫 内膜 癌 、 能失调性子宫 出血等 ； 功 子宫 内膜 厚度
生及子宫 内膜癌 的概率也相应增加 。子宫 内膜异常表现为厚 度异常及 回声异常 ， 而厚度异 常是功能失 调性 子宫 血 子宫 内膜改变 的主要表 现形式 。从 本组病 例显像 特点 的分析 来 看， 应用 超声诊 断子宫 内膜 的正常 与异常是 可行 的 ， 主要 根
据 子 宫 内 膜 的 厚 度 、 部 回声 及 其 形 态 。但 子 宫 内膜 的 厚 度 内
扫 描 选 用 １０ｋ ２ ０ｍ ｓ 层 厚 ５ｍ 连 续 扫 捕 ， 捕 范 嗣 ２ Ｖ，０ Ａ ， ｍ 扫 包 括 中 上腹 部 。扫 描 前 ３ ｎ饮 水 ５ ０ｍＬ 经 肘 前 静 脉 快 速 ０ｍｉ ０ ， 注 入 碘 海 醇 注 射 液 １０ｍ Ｏ Ｌ后 ２ 开 始 扫 描 ，０ｓ 连 续 扫 Ｏｓ ５ 再 描 １ ， 别 获 得 动 脉 期 及 门 脉 期 图 像 。 变 范 同 内 ｌｍ 层 次 分 病 ｍ 厚 重 建 冈 像 ， 并 ｉ 维 血 管 重 建 成 像 。 数 字 减 影 血 管 造 影
实ｆ 医技杂志 ２ １ 年 １ 月 第 ｝ ｊ ０１ ０
．１ — ～ａ— — ａｔ ａ Ｍ ｄ ． ＿ ｉ ， ｂｒ ０ １ Ｖ０ ．１ ｒ ｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅｉ Ｊ ！ ｇ ｎ ｏ Ｐ— ｃ ｒ ｃ ｄ Ｑ ［ — １ ｏ ｅ ２ Ｉ ８．Ｎｏ ０ —
・１ ５１・ ０
张 。Ｄ Ａ 表 现 为下 腔静 脉 穿 膈 肌 呈 圆顶 状 ， 影 剂 不 能 通过 ， Ｓ 造
超声诊断学名词解释及大题
WES征：充满型胆囊结石，胆囊内液性暗区消失，呈弧状强回声光带伴宽的直线声影，即WES征。
其中W为近场的胆囊壁，E为结石强回声，S为后方声影。
靶环征：某些病灶中心呈高回声而其周围形成圆环状低回声，名晕圈或声晕。
布加综合征：肝段下腔静脉或肝静脉、部分或完全性阻塞引起下腔静脉高压和门静脉高压的综合症状，以肝脾肿大、腹水、门静脉高压、胸腹壁静脉曲张，或下肢浮肿，与肝硬化相似。
侧壁失落效应：对于大界面，入射角较大时，回声反射不能回到探头，产生回声失落现象。
见于囊肿或肿瘤的外周包以光滑的纤维薄包膜。
工字部：肝内由门静脉左支及其矢状部、左外叶上下支门静脉和左内叶支门静脉构成特征性的“工”字形结构，可供识别肝管和门脉。
哈氏囊：胆囊颈膨出的后壁形成一个漏斗状的囊，称为哈氏囊，胆石常嵌顿在内，是超声探测须注意的部位。
后壁增强效应：是指在常规调节的DGC系统下，组织的某一小区的声衰减特别小，则回声在此区的补偿过大，其后方因补偿过高，较同等深度的组织亮。
常见于：囊肿、脓肿或其他液性暗区的后壁。
后运动实验：运动实验阳性者，嘱患者眼球停止运动，若眼球停止运动后，玻璃体病变继续运动，则为后运动实验阳性（+）；若眼球停止运动后，玻璃体病变也停止运动，则为后运动实验阴性（—）。
彗星尾征：超声波遇到金属避孕环、游离气体、肝内胆管积气、某些结石等时，声像图表现为强回声及其后方的逐渐衰减、多次反射的狭长带状回声，形如“彗星尾”闪烁。
混响效应：声束扫查体内平滑大界面时，部分声能返回探头表面之后，又从探头的平滑面再次反射，又第二次进入体内。
常见于：膀胱前壁、胆囊底、大囊肿的前壁，可被认为壁的增厚、分泌物、或肿瘤。
假肾征：胃肠道全周壁或较广泛管壁增厚，中间（多为偏心性）气体强回声和肿瘤组织低回声结构，类似于肾脏结构，称为假肾征.。
枯萎卵：宫腔内可见一大的“空”胎囊，胎囊内充满液性暗区（羊水），看不到胎芽，或仅见一小胎块。
属滞留流产。
流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产(abortion)。
布加综合征超声ppt课件
布加综合征的CT及MR检查
下腔静脉 节段性闭 塞，管腔 内可见充 盈缺损
布加综合征的CT及MR检查
第二肝门 肝静脉 会合处 闭塞， 腔内血 栓形成
布加综合征的CT及MR检查
奇静脉及
ห้องสมุดไป่ตู้半奇静脉
扩张
奇静脉
半奇静脉
布加综合征的DSA检查
DSA：诊断布加综合征的金标准！
布加综合征的分型
临床表现依血管受累数量，程度和阻塞的 病理性质而不同。
重症BCS的诊断标准
经临床和影像检查确立为任何一类型的BCS的急性 或慢性病例，凡出现以下情况之一者，均视为重 症BCS：1，顽固性腹水，腹内压>=2.7KPa;2，少 尿（尿量<400ml/d）或无尿（尿量<100ml/d）3， 肝功能损害明显，PT延长50%以上，白蛋白/球蛋 白倒置，血清胆红素>34.2mmol/L 4,并发（或曾 发生过）肝性脑病，5，并发（或曾发生过）上消 化道出血。
隔膜形成学说
日本，印度，南非和我国的病例资料中， 隔膜性BCS占总病例数的1/3-2/3。不少学 者认为病变隔膜发生部位固定，组织学结 构与下腔静脉壁相似等可能是胚胎发育异 常所致。但多数学者认为此等发育异常只 是血栓形成的参与因素。
其他因素
1）非血栓性阻塞：下腔静脉的原发性肿瘤，外伤 及介入性检查损伤或异物等。
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
本内容仅供参考,如需使用，请根据自己实际情况更改后使用！
放映结束 感谢各位批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
根据发病时间，临床表现 分为
等，又可
1.急性型
2.亚急性型
3.慢性型
布加综合征超声诊断
最新课件
24
超声表现
一、肝静脉改变 1.受阻的肝静脉可以是一条或多条，其表现取 决于梗阻程度和范围，具体表现为：
①肝段下腔静脉阻塞：肝静脉开口以上下腔
静脉阻塞，肝静脉回流受阻，肝静脉增宽，内 径大于1.0 cm，管腔内血流淤滞，见“自发性 显影”现象。CDFI：肝静脉血流方向及流速异 常。
②.膜性阻塞：常位于肝静脉开口处，有膜样、 条样回声，该支肝静脉内径增宽，并见与通畅 的肝静脉间有粗细不均、走行无规律的交通支。 CDFI：隔膜处血流紊乱，流速增快，频谱失常。
1.单纯肝静脉病变：主要通过肝静脉间形 成交通支分流：表现为肝静脉间的无回声 管道，粗细不均，走行紊乱呈“逗点状” 和“湖样”改变。血流沿肝静脉间的交通 支至未受阻的肝静脉、副肝静脉，回流至 下腔静脉。CDFI：同一切面不同肝静脉显 示的血流颜色不同。
最新课件
28
• 2.下腔静脉或混合型病变时：完全梗阻 时，下腔静脉血经肝回流入右心房 ，途
肝静脉闭塞,呈条索样回声,中肝静脉
3图
最新课和件左肝静脉均呈膜样闭塞
31
最新课件
32最新课件33源自 最新课件34最新课件
35
最新课件
36
最新课件
37
总结：布—加氏综合征超声特点
• （1）肝静脉近段狭窄或闭塞，腔内有膜性或 实质性阻塞物，狭窄处血流变细，闭塞时血流 消失，远段血流淤滞扩张，扩张的肝静脉血流 方向异常或速度减慢。
径复杂多样：例1：下腔静脉和三支肝静
脉均呈节段样闭塞时，血流方向：ＩＶ Ｃ ＩＲＨＶ→ＭＨＶ→ＬＨＶ→ＳＬＨ Ｖ→ＲＡ
最新课件
29
例2：下腔静脉入口处呈膜样狭窄,右肝 静脉正常,中肝静脉入口处膜样闭塞,左肝 静脉入口处膜样狭窄,开口于下腔静脉狭 口上方 。血流方向：ＩＶＣ ＲＨＶ→Ｍ ＨＶ→ＬＨＶ→ＲＡ
应用彩色多普勒超声诊断Budd-Chiari综合征侯丽玲
应用彩色多普勒超声诊断Budd-Chiari综合征侯丽玲发布时间：2021-10-22T04:02:02.911Z 来源：《航空军医》2021年7期作者：侯丽玲[导读] 旨在探讨应用彩色多普勒超声诊断布加综合征，为临床治疗提供一定理论依据。
（空降兵部队医院超声特诊科420000）摘要：目的探讨Budd-Chiari综合征彩色多普勒超声特征。
方法回顾性分析52例Budd-Chiari综合征患者的超声影像资料。
结果Budd-Chiari综合征是下腔静脉和肝静脉病变，病变处血管管壁回声增强，管腔变细或闭塞，其内血流紊乱无血流信号；肝、脾增大，腹水。
结论应用彩色多普勒超声可以诊断布加综合征。
关键词：布加综合征；彩色多普勒超声Stady on detect of color Doppler ultrasound imaging in Budd-Chiari【Abstract】 Objective To study color Doppler ultrasound features of Budd-Chiari syndrome.Methods Retrospectively analysis were ultrasound findings in 52 patients of Budd-Chiari syndrome.Results Budd-Chiari syndrome were partial variety in inferior vena cava and hepatic vein，blood flow vessel narrowing and vascular wall thickening and collateral vasculature in the liver.There was a large number ascites involved inferior vena cava.Conclusion color Doppler imaging has high diagnostic accuracy and differential diagnosis in Budd-Chiari syndrome.【Key words】 Budd-Chiari syndrome；color Doppler ultrasoundBudd-Chiari综合征（BCS）是各种原因引起的肝静脉（HV）或下腔静脉部分或完全梗阻、血液回流障碍，导致淤血性门脉高压和下腔静脉（IVC）高压症候群[1]。
布加氏综合征诊断标准
布加氏综合征诊断标准布加氏综合征是一种罕见的遗传性疾病，它主要影响心脏和眼睛。
该病以心脏的左心室肥厚和视网膜的颗粒状脉络膜萎缩为特征。
为了准确诊断布加氏综合征，以下是该病的诊断标准：心脏方面1. 实验证据：左心室壁厚度≥15mm或左心室质量指数≥132g/m2。
2. 临床证据：正常心电图或非特异性ST-T波异常，以及下列中至少一项：- 室性心动过速- 二度或三度房室传导阻滞- 左束支传导阻滞- 严重房性心动过缓3. 遗传证据：HD基因的突变或家族中已确诊的布加氏综合征。
眼睛方面1. 实验证据：视网膜颗粒状脉络膜萎缩。
2. 临床证据：单侧或双侧病变，具有以下一项或多项：- 视力下降- 视野缩小（中央或边缘）- 马蹄形视野- 两眼视力明显不对称3. 遗传证据：HD基因的突变或家族中已确诊的布加氏综合征。
综合诊断1. 心脏和眼睛诊断符合布加氏综合征的标准。
2. 心脏具有诊断意义的表现，但是没有眼睛方面的证据，或者眼睛方面有诊断意义的表现，但是没有心脏方面的证据。
3. 心脏或眼睛具有可疑的表现，但是没有满足诊断标准的证据，需要进一步的检查和观察。
治疗方案当前，没有特效疗法可以治愈布加氏综合征。
治疗的主要方向是预防或减轻病情。
具体治疗方法包括：1. 心脏症状：药物治疗包括利尿剂、洋地黄、β受体阻滞剂和钙通道阻滞剂等。
针对症状的手术治疗包括心脏移植、心脏监测器和心脏消融等。
2. 眼睛症状：对于涉及中心视力的视网膜视觉障碍，对早期治疗非常重要。
视力较差的患者需要使用辅助设备。
目前没有针对眼睛症状的特效药物治疗。
3. 如有必要，可能需要其他专科医生的会诊和协调治疗。
结论布加氏综合征是一种复杂的疾病，需要综合分析患者的临床表现、实验室检查和遗传背景，制定合适的治疗方案，提高患者的生活质量。
未来，应进一步深入研究该病的发病机理和治疗方法，为患者提供更好的治疗和关爱。
布加综合征确诊标准
布加综合征确诊标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：布加综合征（Budd-Chiari Syndrome，简称BCS）是一种少见但严重的疾病，其特征为肝静脉阻塞导致的肝动脉供血不足、肝功能损害和腹水等症状。
本文将介绍布加综合征的确诊标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
布加综合征的确诊需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面的信息。
在临床表现方面，患者可能出现乏力、黄疸、腹胀、腹水、上腹疼痛等症状。
影像学检查通常包括超声、CT、MRI和肝脾造影等，用于观察肝静脉的情况和肝脏的形态结构。
实验室检查则主要包括肝功能检查、凝血功能检查、肝肾功能检查等，帮助评估肝脏的功能状态和全身情况。
根据布加综合征的病因不同，其确诊标准也有所区别。
其中最常见的原因是肝静脉栓塞，其他原因还包括血液病、先天性畸形、腹腔肿瘤等。
具体而言，根据病情的不同，确诊布加综合征需要排除其他可引起肝静脉阻塞的疾病，如肝硬化、门静脉血栓形成、原发性胆汗赖肝和肝脏恶性肿瘤等。
需要结合患者的临床表现和检查结果做出综合判断。
对于确诊了布加综合征的患者，应及时采取治疗措施，以减轻症状、改善生存质量。
治疗方案包括药物治疗、手术治疗和介入治疗等，具体选择的方法取决于患者的病情和身体状况。
在治疗过程中，患者需要定期复查和监测，以及遵医嘱定期检查肝功能、凝血功能等指标，调整治疗方案。
布加综合征是一种严重的疾病，其确诊需要综合临床表现、影像学检查和实验室检查等多个方面的信息。
通过明确的确诊标准和综合治疗方案，可帮助医生和患者更好地了解和管理这一疾病，提高治疗效果和预后。
希望本文能为广大患者和医疗工作者提供有益信息，促进布加综合征的早期诊断和治疗。
第二篇示例：布加综合征是一种罕见的疾病，也被称为布加病。
它是一种自身免疫性疾病，通常表现为慢性炎症和免疫系统的异常活性。
该疾病以其多样性的症状和病理特征而闻名，这使得其诊断变得更加困难。
在本文中，我们将介绍布加综合征的确诊标准以及相关信息。
布-加综合征的彩色多普勒超声征象分析
ｓ ｕ ｄ ｉ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｕ ｄ Ｃ ｉｒ ｓ ｎ ｒ ｍｅ ｏ ｎ ｎ ｐ ｔ ｔ ｔ Ｂ ｄ — ｈ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ Ｔ ｅ ｃ ａ ａ ｔ ｒ ｔ ｓ ｏ ｏ ｏ ｐ ｌｒ ｕｔａ ｏ ｎ ｎ ｅ ｈ ｔｏ ｓ ｈ ｈ ｒ ｃｅ ｉ ｉ ｆｃ ｌｒ Ｄｏ ｐ ｅ ｌ ｓ ｕ ｄ ｉ ｓｃ ｒ
间断性腹泻或 呕血 。其 中临床表现有肝 脾肿大者 ｌ ６例（９ １ ， ２ ．％） 下肢肿胀者 ３ 例 （５５ ， ６ ６ ．％） 顽固性
腹水 １ ５例 （ ７ ３ ， 腹 壁 静 脉 曲 张 ２ ２ ． ％） 胸 Ｏ例 （６４ ， 镜 检 查 食 管 胃底 静 脉 曲 张 ２ ３ ． ％） 内 ６例
２ １ 年 ６月 第 ８卷 第 ６期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏ ｎ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ）Ｊｎ ０ １ Ｖ ｌ ，Ｎ ． ０１ ｈｎ ｄＵ ｔ ｓｕｄ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔｎ ，ｕｅ２ １ ， ｏ ８ ｏ６ ｒ ｃｏ ｉ
（７ ３ ， ４ ．％ 其中伴发呕血症状 ８ ） 例 。 二、 仪器 与方 法 采用 Ｇ ｏｉ ＥＬｇ ９型 ，ｈｉｓＵ ２型及 Ｈ Ｉ ００ ｑ Ｐ ｉｐ ２ ｌ ｉ Ｄ ０ ５ 型等超声诊 断仪 ， 使用 中心频 率 ３ ５ Ｍ ｚ ５ ０ ． Ｈ 或 ． Ｍ ｚ Ｈ 的宽频带凸阵探头。患者空腹 ８ ２ｈ ～１ 后进行 检查 。分别采取仰 卧位 ， 左侧卧位行常规彩色多普 勒超声检查。二维超声测量肝脾大小 和肝静脉 、 下 腔 静脉 内径 ， 观察肝 脏 、 静脉 及下 腔静 脉形 态 及 内 肝 部结构 ； 彩色血流成像观察肝静脉与下腔静脉管 腔 内血 流充盈 、 流方 向及侧枝 血管 ； 冲多 普勒 超声 血 脉 用于显示可疑病变处的血流频谱形态 、 测量流速。 布＿ 综合征诊断标准依据其阻塞部位及受累 力 口 静脉分为肝 内型（ 单纯肝静脉狭窄或闭塞， 单支或多 支， 而下腔静脉通 畅） 肝外型 （ ， 下腔静脉肝外 段单 纯狭窄或闭塞） 昆 型（ 及｝ 合 下腔静脉及肝静脉单支 或多 支均 狭窄 或闭塞 ）。。 。 Ｊ 采用股静脉穿刺插管方法 ， 将猪尾导管置于下 腔 静脉 内造 影 ，观 察 下 腔 静 脉 通 畅 与 否 、 静 脉 显 肝 影及 侧 枝循环 显影 情况 。
布加综合征超声诊断标准
布加综合征超声诊断标准布加综合征是一种以腹足股沟区疼痛和包块为主要表现的疾病，其诊断通常通过临床表现及相关的影像学检查来确定。
超声影像学是常用的一种非侵入性检查方法，可用于布加综合征的诊断和评估。
本文将介绍布加综合征的超声诊断标准。
一、临床表现布加综合征的典型症状是腹足股沟区疼痛和包块，可以伴随腹股沟淋巴结肿大、局部发热、红肿等症状。
超声检查应结合临床表现进行综合判断。
二、超声检查方法1. 患者体位：仰卧位或立位。
2. 适当准备腹部：腹部要求皮肤干燥，患者要求排空膀胱。
3. 超声探头选择：常用线性探头，频率一般选为7.5-10MHz。
4. 扫描技术：扫描应包括腹部肌筋膜、腹股沟区、腹股沟深部组织等。
三、超声图像表现1. 脂肪积聚：腹壁呈现明显的脂肪积聚，可见脂肪斑块，尤其在肌腔内。
2. 背层腹股沟壁增厚：在图像中可见背层腹股沟壁增厚，厚度增加＞5mm。
3. 腹腔内阻塞：表现为腹腔内重要器官如肠管、网膜、卵巢等被压迫移位，形成阻塞感。
4. 肠管扩张：腹腔内肠管扩张，可见回声增多，形成一串串低回声结构。
5. 腹股沟淋巴结水肿：腹股沟区的淋巴结表现为回声异常增强、水肿，形成肿块样结构。
四、超声诊断标准根据上述超声图像表现，结合临床症状，可对布加综合征进行超声诊断。
一般来说，符合以下标准可诊断为布加综合征：1. 脂肪积聚：存在腹壁明显的脂肪积聚。
2. 背层腹股沟壁增厚：背层腹股沟壁厚度增加＞5mm。
3. 腹腔内阻塞：腹腔内阻塞感，重要器官移位受压。
4. 肠管扩张：腹腔内肠管扩张，低回声结构形成。
5. 腹股沟淋巴结水肿：腹股沟区淋巴结异常增强，水肿形成肿块样结构。
总结超声影像学是布加综合征常用的诊断方法之一，通过观察脂肪积聚、背层腹股沟壁增厚、腹腔内阻塞、肠管扩张和腹股沟淋巴结水肿等超声图像表现，结合患者的临床症状，可以辅助诊断布加综合征，并排除其他类似疾病。
超声影像学的快速、无创和可重复性是其在布加综合征诊断中的优势，但仍需与其他影像学检查方法进行综合应用，提高诊断的准确性。
布加综合征的超声诊断
ｍ ＆
ｕ ｔａｓ ｏｇ ａ ｈ ｃ ｆｎｄ ｎ ｎ ３ ｔｅ ｓ ｗｉｈ ＢＣＳ， ｌ ｃ ｓ ｓ ｗ ｅ ｅ ｐｒ ｅ ｙ ｉ ｅ ｉ ｒ ｖ ｎａｃ ｖ ｌｒ ｏｎ ｒ ｐ ｉ ｉ ｇｓｉ １ ｐａ ｉｎｔ ｔ ａｌ ａ ｅ ｒ ｏｖ ｎ ｂ ｎｆ ｒｏ ｅ ａ ｏｇｒ ｐｈ Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｈｅ ａ ｙ． ｓ ｌｓ
Ｋｅ ｙ ｗｏｒ ｓ： Ｂｕ ｄ Ｃｈ ａ ｉ ｙ ｄ ｏ ｄ ｄ — ｉｒ ｎ ｒ ｍｅ，Ｕｌｒ ｓ ｎ ｇ ａ ｈ ｉｇ ｏ ｉ． ｓ ｔ ａ ｏ ｏ ｒ ｐ ｙ ｄ ａ ｎ ｓｓ
参 考 文 献
用价值 。 目前 的Ｒ ３ Ｅ具有一 定 的局 限性 ， ］但 Ｔ一Ｄ 如探
头较 大不适 于４， 患者 ，探察 范围较小 ，不 能完整地 ＂Ｌ Ｊ 显示全部感 兴趣 区域 ，且 图像 的质量还 有待 于进一 步 提 高 。尽 管如此 ，但初 步的研究 结果使 我们看 到这一 技 术在不 久的将来 会 出现 令人鼓 舞的前 景 ］ 。
变化 ，对 诊 断具 有 重 Байду номын сангаас 参 考 价 值 ， 可为 治 疗 提 供 可 靠信 息 。
关 键 词
布 加综 合征 超 声 诊 断
一一㈩ 一 ｍ～ 一 一一 一 哪
出 ｌ 一 ｍ㈤＿ 一㈨ 蚕 。
Ｕｌｒ ｓ ｎ０ ｒ ｈｉ ａ ｎｏ ｔｃ ｏｆＢｕｄ Ｃｈｉ ｒ ｙ ｄｒ ｍ ｅ ｔ ａ ｏ ｇ ａｐ ｃ Ｄｉ ｇ ｓｉ ｄ－ ａ ｉＳ ｎ ｏ
布加综合症
讨论
布加综合征的诊断检查首选超声，但超声检查 假阳性率较高，我们统计的超声检查准确率： 20/32(62.5%)
超声检查受腹水、肠气、患者体位影响较大； 对重叠的侧支血管辨认困难，不能全面反映血 管全貌；对操作者的技能水平要求较高 只能作为一种筛查手段
讨论
CTV及MRV检查能够全面的反映病变血 管的全貌，一定程度上可以替代传统的 DSA造影 有学者认为DSA造影可以刺激闭塞段血 管腔内血栓形成 对于诊断明确的布加综合征，DSA造影 应和介入治疗一并完成
布加综合征的DSA检查
DSA：诊断布加综合征的金标准！
布加综合征的分型
临床表现依血管受累数量，程度和阻塞 的病理性质而不同。 根据发病时间，临床表现等，又可分为 1.急性型 2.亚急性型 3.慢性型
急性型
多为肝静脉完全阻塞引起，阻塞始于肝 伴恶心，呕吐，腹胀，腹泻，酷似暴发 性肝炎，肝脏进行性肿大，压痛，多数 有黄疸，脾大少见，腹水增长迅速，同 时可有胸腔积液。暴发性者，可迅速出 现肝性脑病，黄疸进行性加重，出现少 尿或无尿，多数迅速死亡。
概述
全球性疾病，地域差别显著 亚洲及南非地区发病率相对较高 我国病变高发区主要集中在黄河中下游 地区（江苏、河南、山东等地）
肝脏解剖
第一肝门 ：肝脏面横沟内门静脉、肝静脉、 胆总管各自分出向左右侧的支干，再进 入肝实质 第二肝门 ：肝左、中、右静脉汇入下腔 静脉 第三肝门：尾状叶数支肝短静脉直接汇入 下腔静脉
慢性型
病程在一年以上，多见于隔膜型阻塞。 虽病情较轻，但常有明显体征，如胸腹 壁粗大，蜿蜒的怒张静脉，足靴区出现 色素沉着和溃疡，腹水量比较稳定。颈 静脉怒张，精索静脉曲张和痔常见。食 管静脉曲张，常见突发呕血和黑便。此 型患者肝大以左半肝明显，脾大多为中 等程度。晚期由于蛋白丢失，腹水增多 和营养不良，呈曲型的“蜘蛛人”体态。
布加综合征名词解释超声
布加综合征名词解释超声
嘿，你知道啥是布加综合征不？这可真是个有点特别的玩意儿呢！
布加综合征啊，简单来说，就好像身体里的一条重要“管道”出问题啦！你想想看，就好比家里的水管要是堵住了，那水不就流不通畅了嘛，
布加综合征差不多就是这个道理。
超声呢，就是医生用来发现这个问
题的好帮手哟！
超声就像是医生的“超级眼睛”，能透过你的身体看到里面的情况呢！比如说，它能看到血管是不是通畅呀，有没有被堵住啥的。
我给你讲
个例子哈，就好像你有个特别珍贵的宝贝箱子，你想知道里面的东西
有没有放好，有没有被压住，超声就可以帮你看清箱子里面的状况一样。
我有个朋友的爸爸就得了布加综合征，一开始根本不知道咋回事，
就是觉得肚子胀胀的，浑身没劲儿。
后来去医院一检查，通过超声这
双“超级眼睛”才发现原来是血管出问题啦！哎呀呀，要是没有超声，
还不知道要多久才能发现这个问题呢。
医生说呀，布加综合征可不是个小事情呢，要是不及时治疗，那后
果可严重啦！就像你开车在路上，要是车胎突然爆了，你还不赶紧停
下来修，那不是得出大问题嘛！所以呀，超声真的太重要啦，它能早
早地发现问题，让我们能及时去解决。
反正我觉得吧，布加综合征可不是能随便忽视的，超声对于诊断它
简直就是不可或缺的！我们可得重视自己的身体，要是有啥不舒服的，赶紧去医院让超声这个“超级眼睛”帮忙看看，可别不当回事呀！。
探索布加综合征了解其症状和治疗方法
保持良好的心理 状态，避免焦虑、
抑郁等负面情绪
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
注意事项
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累
保持良好的饮食习惯，避 免暴饮暴食
保持良好的心理状态，避 免过度紧张和焦虑
定期进行体检，及时发现 和治疗相关疾病
康复指导
保持良好的生 活习惯，避免 过度劳累
保持良好的饮 食习惯，避免 高脂肪、高胆 固醇的食物
布加综合征的预 防与护理
预防措施
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累和熬夜
保持良好的心理 状态，避免过度
紧张和焦虑
保持良好的饮食 习惯，避免暴饮 暴食和过度饮酒
定期进行体检， 及时发现和治疗
相关疾病
护理方法
保持良好的生活 习惯，避免过度
劳累
保持良好的饮食 习惯，避免高脂 肪、高胆固醇的
食物
定期进行体检， 及时发现并治疗
布加综合征的诊 断方法
Hale Waihona Puke 肝功能检查血清白蛋白：ALB、GLO
胆红素：总胆红素、直接胆 红素、间接胆红素 血清转氨酶：ALT、AST
凝血功能：PT、APTT、Fib
肝脏超声：检查肝脏形态、 结构、血流情况
肝脏CT或MRI：进一步明确 肝脏病变情况
影像学检查
超声检查：通过超声波检查肝脏、脾脏等器官，判断是否存在布加综合征 CT检查：通过X射线扫描，观察肝脏、脾脏等器官的形态和结构，判断是否存在布加综合征 MRI检查：通过磁共振成像，观察肝脏、脾脏等器官的形态和结构，判断是否存在布加综合征 血管造影：通过注射造影剂，观察肝脏、脾脏等器官的血管情况，判断是否存在布加综合征
定期进行体检， 及时发现并治 疗相关疾病
超声诊断布-加综合征一例
·病例报告·超声诊断布-加综合征一例吴敏柴亮患者女，42岁，腹部胀痛1个月余。
门诊超声提示大量腹腔积液，遂收入院治疗20d ，期间腹腔穿刺抽液3次，每次约1000mL 后，患者无明显好转，超声复诊：下腔静脉平肠系膜上动脉处内径约1．6cm ，向上逐渐变细，肝后段下腔静脉内径约0．7cm ，肝后段近心端下腔静脉内径约0．4cm ，狭窄处血流速度约119cm /s 。
肝右静脉内径增宽，约1．4cm ，血流速度约7．7cm /s （图1 3），左肝静脉及中肝静脉未见与下腔静脉直接沟通。
肝脏形态正常，肝左叶肝角略变钝，体积稍大，肝右叶最大斜径约16．0cm ，右侧肋缘下约2cm ，肝实质回声欠均匀，肝内管道显示清晰，门脉内径1．1cm ，门静脉血流速度约16．6cm /s 。
腹腔内中等量游离液体，液体透声良好，右侧髂窝液区深度约5．4cm 。
脾厚4．8cm ，最大长径约12cm ，肋下未探及，实质回声均匀。
脾门部脾静脉内径约0．8cm ，血流速度约16cm /s 。
超声提示：（1）肝后段下腔静脉狭窄、肝左静脉肝中静脉闭塞符合布-加综合征改变；（2）肝脏回声不均匀考虑肝实质受损；（3）脾大；（4）腹腔积液中量。
实验室检查：红细胞沉降率（44．0mm /1h ）；腹腔积液脱落细胞学检查：间皮细胞，淋巴细胞，少量中性粒细胞。
白蛋白/球蛋白1．68，丙氨酸氨基转氨酶9．4U /L ，谷草转氨酶14．1U /L ，血清尿素3．32mmol /L ，血清肌酐47．8μmol /L 。
HBsAg （－）HBeAg （－）。
超声引导下肝脏穿刺活检：肝实质纤维化。
图1肝后段下腔静脉内径明显变窄图2CDFI 显示肝后段下腔静脉狭窄处血流变细，约4mmDOI ：10．3877/cma．j．issn．1672-6448．2011．12．009作者单位：075000张家口，解放军第二五一医院特诊科图3脉冲多普勒于下腔静脉狭窄处取样，记录到高速静脉血流频谱在外院行介入下腔静脉及肝左静脉球囊扩张成形术。
布-加综合征的彩超诊断
阶超声 检查 ， 再行彩流及多谱勒 检查 。１ ９
例 均经下腔静 脉造影 证实 ， 别在 北京 、 分
心端腔静脉 扩 张 ， 内见 涡 流信 号 ； １例 彩 超见 ： 右腹腔 内（ 肾 内侧 下腔 静脉右 前 右 方） 见大小 ９ ｍｍ×４ ｍ 倒 梨 样 ” 回 ８ １ ｍ“ 无
声 ， 壁 处见 ８ ｍ 回声 失 落并 见静 脉彩 流 后 ｍ
诊断 。方 法： 均行 彩 色 多普 勒超 声检 查。
结 果 ：９例 患 者 中肝 癌 继 发 肝 静 脉 、 腔 １ 下 静脉癌栓 １ ３例 ； 腔 静 脉 狭 窄 ２例 ； 下 下腔
静 脉 瘤 样 扩 张 后 狭 窄 １ ； 炎肝 硬 化 继 例 肝 发 肝 癌 、 腔 静 脉 癌 栓 ２例 ； 肺 肿 瘤 下 下 右
静 脉 内见 絮 状 低 回声 ； 下 腔 静 脉 因 右 １例 肺 肿 瘤 压 迫 后 壁 狭 窄 。ｌ ９例 均 见 肝 静 脉 不 同程 度 扩 张 ， 大 （ 肝 以尾 叶 增 大 明 显 ） ，
法 ， 文根据阻塞情况分 ３型 ： ｌ ： 本 ① 单 纯肝 静脉 阻塞 或 闭塞 （ 文 ３例 ） ② Ⅱ 本 ； 型 ： 段高位下腔静脉阻塞 （０例 ） ③ Ⅲ 膈 １ ；
关键词
２３． ４ ２２
布 一加 综 合 征
彩 超
ｄｉ １． ９ ９ ｊ ｉ ｎ ０ ７ —６ ４ ． ０ ． ｏ：０ ３ ６／． ｓ ．１０ ｓ １ｘ ２ １ １
手端较 多 ， Ｃ 像 Ｔ扫捕 、 血管 Ｃ 、 Ｔ 核磁 、 造 影检查效果更好 ， 但价格昂贵 ， 于经济 、 对
医 疗 欠 发 达 的 西 部 来 说 ， 声 可 做 为 苒 超 ‘ 选 ， 它 经 济 、 便 、 垒 范 围 广 、 连 续 方 扫 可
简单归纳布加氏综合征影像表现
CT表现：急性期：CT平扫：1.弥漫性低密度的肿大肝脏，IVC+肝静脉狭窄及腹水2.高密度的IVC及肝静脉（由于血栓的CT值增高）CT增强：1.肝尾叶的早期强化+中心部分环绕IVC2.典型的“反转”型：周边强化↓；随后中心部分强化↓，而周边强化↑，即呈扇形改变即肝门附近的肝实质呈斑片状强化, 而周边部的肝组织则强化不明显呈低密度影, 这主要是由于肝静脉流出道急性阻塞导致完全性的离肝门静脉血流的缘故3.肝静脉或IVC狭窄亚急性期和慢性期：CT平扫：1. 肝脏缩小, 边缘呈结节状, 但尾叶往往增大, 因为尾叶的血流直接通过多条小静脉回流到下腔静脉, 而不受大的肝静脉阻塞的影响。
2. 肝脏的周边部或萎缩的肝叶由于局部肝组织的坏死或纤维化常可见到斑片状、楔形、不规则形低密度影。
CT增强：1. 肝脏中央部分出现斑片状强化, 周边部呈低密度, 延迟扫描时密度逐渐趋于均匀, 整个肝脏呈等密度改变。
但肝尾叶往往表现为均匀强化2.肝静脉及IVC闭塞，以右肝静脉不显影为常见，奇静脉和半奇静脉扩张常见3.良性再生结节：0.5-4CM，动脉期结节强化明显, 门静脉期仍为较高密度（可与癌结节相区别）MRI表现：大多数患者表现为肝弥漫性肿大,血管内的血栓表现管腔内的异常信号, SE 序列呈长T1 和长T2 信号,肝内侧支血管, 在SE 序列表现为“逗号样”的血液流空影, 也可表现为网状或“蜘蛛网”状血管影, 走行无规律T1WI:肝周缘信号不均匀而中心信号↑，高信号结节，尾叶增大。
T2WI：肝脏充血和坏死区表现为高信号,增强扫描：几乎均表现为肝脏呈中心性强化, 周边部信号减低，可见肝静脉和IVC栓塞，T1WI相结节信号均匀增强膜的MRI 表现：通常为弓背向上的弧线状薄层T1、T2 等或稍低信号影, 膜的位置通常位于下腔静脉入右心房处或紧邻膈下, 梗阻处以下的下腔静脉失去正常流空信号而表现为高信号, 其上方下腔静脉呈流空信号。
超声检查诊断布加综合征的临床应用及分析
超声检查诊断布加综合征的临床应用及分析
殷晓慧
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2011(013)006
【摘要】@@ 布加综合征(Budd-Chiari Syndrome, BCS)系指由各种原因导致肝静脉和肝段下腔静脉狭窄或闭塞,引起肝静脉、下腔静脉血流受阻而形成的窦后性门静脉高压和下腔静脉高压,导致肝细胞充血、坏死为病理基础的临床综合征.临床表现复杂多样,易造成误诊、误治,故对本病的充分认识和辅助检查是正确诊断的关键.自2003年6月至2008年12月,本院诊治BCS患者36例,现对其超声检查结果进行分析,报告如下.
【总页数】2页(P679-680)
【作者】殷晓慧
【作者单位】226500,江苏省如皋市人民医院
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超声检查诊断肾癌的临床应用价值(附60例分析) [J], 崔国明;侯家声
2.产前超声检查诊断脐血管前置的临床应用效果分析 [J], 艾苏
3.产前超声检查诊断脐血管前置的临床应用效果分析 [J], 艾苏
4.术前超声联合ECT检查诊断甲状腺结节良恶性的临床应用价值 [J], 梁武兴;张富饶;张三月
5.术前超声联合ECT检查诊断甲状腺结节良恶性的临床应用价值 [J], 梁武兴;张富饶;张三月
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
完整ppt
5
分型1
Ⅰ型，下腔静脉膜型(不全性、完全性膜性阻塞)； Ⅱ型，下腔静脉节段型(不全性、完全性节段性阻塞)； Ⅲ型，肝静脉型(膜性、节段性)； Ⅳ型，混合型，即下腔静脉合并肝静脉型。
完整ppt
6
分型1
I型
II型
III型
完整ppt
IV型
7
根据下腔静脉病变又可分为三型：
1.隔膜型或筛孔型 2.狭窄型或闭塞型 3.梗阻型：包括血栓及瘤栓
分型2
完整ppt
8
隔膜型
筛孔型
狭窄型
梗阻型（血栓/瘤栓）
超声表现
1.肝静脉近段狭窄或闭塞，腔内有膜性或实质性阻塞物，狭窄处 血流变细，闭塞时血流消失，远段血流淤滞扩张，扩张的肝静脉 血流方向异常或速度减慢。
2.肝静脉间交通支形成、扩张，副肝静脉开放扩张。
3.多普勒可见肝静脉狭窄处呈花彩血流，流速增加，频谱异常， 三相波消失呈平直形。
4.下腔静脉近心段（肝后段）狭窄或闭塞，表现局部管腔变细、 消失，管腔内有膜性、实质性梗阻物或腔外有肿瘤压迫。
完整ppt
10
5.下腔静脉狭窄处近侧呈花彩血流；速度增快；(正常 下腔静脉内血流速度一般为5-25cm/s；布-加氏综合征 时CDFI：在狭窄的下腔静脉内可测得血流明显加速， 呈五彩镶嵌色,可超过100cm/s)或管腔内无血流信号。 狭窄远侧管腔扩张，周围侧支循环丰富，血流方向异 常流入侧支。
肝静脉交通支
肝尾状叶静脉扩张
IVC返流，频谱位于基线上方， 连续带状，不受呼吸影响
IVC不全梗阻的CDFI： 五彩镶嵌样血流
IVC完全梗阻： 闭塞位置无血流信号（左）闭塞远端返流呈红色（右）
正常肝静脉彩色血流呈蓝色
肝静脉返流（呈红色）
肝静脉交通支形成
肝尾状叶静脉扩张
肝静脉流向肝周静脉
肝静脉闭塞
3.临床高度怀疑布-加者，多普勒未见下腔静脉和肝静脉梗阻征 象者，但有肝肿大（特别是肝尾状叶肿大，因其有唯一的静 脉引流）和PHT，应想到梗阻水平在肝窦引起的布-加（亦称 为肝小静脉闭塞症）。
完整ppt
17
谢谢大家！
完整ppt
18
完整ppt
3
解剖
完整ppt
4
解剖
肝静脉分肝左静脉、肝右静脉和肝中静脉。根据我国 的资料，肝左、中、右静脉分别开口进入下腔静脉 者最多，占56.3%，肝中静脉与肝左静脉形成共干 后进入下腔静脉者次之，占40.6%。
下腔静脉由远侧至近侧平均内为肝段，其左侧为尾状叶，右侧为肝右叶。正 常下腔静脉流速小于1.5m/s。
6.下腔静脉波动消失，频谱平直。
完整ppt
11
超声表现： IVC梗阻二维征象：内径窄、闭塞或内有异常回声 远端IVC扩张、搏动消失 病变段呈高速血流， Vmax可>1.5m/s 肝静脉扩张>1.0cm，交通支形成，三相波消失 肝、脾大，腹水、侧支循环形成
布－加综合征——继发改变征象
肝静脉扩张
肝静脉扩张、血栓
IVC肝后段狭窄、闭塞
注意事项
1.卧位检查怀疑下腔静脉有梗阻，而临床不支持时，应让患者 坐位或站立位检查，此时，一部分受检者下腔静脉可增宽， 从而有效显示。如果改变体位仍有梗阻征象应高度怀疑，但 应注意显示清晰的下腔静脉瓣，须鉴别之。
2.检查下腔静脉时，应分别试用脉冲多普勒、彩色多普勒和能 量多普勒，不同患者具有不同的敏感度，怀疑但不能确定者 建议血管造影。
布-加综合征超声诊断
完整ppt
王州
1
定义
因畸形、肿瘤压迫或静脉血栓形成造成不同程度的肝 静脉或(和)下腔静脉部分或完全阻塞,引起肝静脉回流 不畅,而造成淤血性肝脾肿大和门静脉高压征候群。
本病发病男女比例约为2：1，青壮年病人多见。
完整ppt
2
解剖
肝固有动脉，肝门静脉，肝管及神经，淋巴管 等出入肝脏的部位为第一肝门。 三支肝大静脉汇入下腔静脉处为第二肝门。 肝右后静脉及尾状叶静脉等10条左右肝小静脉 在下腔静脉的开口处称为第三肝门。