心内科常见血管活性药物的使用

常用扩血管药物 适应症
• 硝普钠：各种高血压急症：尤其心力衰竭 导致肺水肿、主动脉夹层
• 硝酸酯：急性冠脉综合征、高血压急症的 • 乌拉地尔：儿茶酚胺过多的高血压急症、
主动脉夹层、心力衰竭
• 地尔硫卓：急性冠脉综合征、高血压急症 、主动脉夹层、快速心律失常
• 酚妥拉明：高儿茶酚胺血症，嗜铬细胞瘤 发作
常用升压药作用机 制
多巴胺：兴奋α受体、β1受体、多巴胺受体 肾上腺素： α、β受体激动剂 多巴酚丁胺： 作用于β1受体， β2、 α受体 作用弱 去甲肾上腺素： 对α受体有强大的激动作用 间羟胺：α、β受体激动剂
药名 硝酸甘油
配制方法
10mg+NS 48ml 50mg+NS 40ml
硝普钠
50mg+GS 50ml
原液(250mg/50ml）ml
min
心内科常见血管活性药 物的使用
两江新区人民医院 李永林
• 舒张血管药物 硝普钠 硝酸甘油 硝酸异山梨酯 单硝酸异山梨酯 乌拉地尔 地尔硫卓 酚妥拉明 尼卡地平
血管活性药物 分类
• 收缩血管药物 多巴胺 肾上腺素 多巴酚丁胺 去甲肾上腺素 间羟胺 垂体后叶素
常用扩血管药物(降 压)分类
• 按作用机制 直接松弛血管平滑肌药物：硝酸酯和硝普 钠 钙通道阻滞药物：二氢吡啶和非二氢吡啶 α肾上腺素能受体阻断药物： α1受体和α2 受体 • 按效用 扩张小动脉为主，降低后负荷： 扩张静脉为主，降低前负荷： 均衡扩张小动脉和静脉。降低前后负荷：
ml
min
1ml/h=1ug/kg/ 根据血压调
min
整
1ml/h=0.1ug/k 根据血压调
g/min
整
地尔硫卓 乌拉地尔
10 mg +NS 49ml 50 mg +NS 45ml
ห้องสมุดไป่ตู้
200ug/ 3ml/h=10ug/mi
ml
n
1000ug/ 0.6ml=10ug/mi
ml
n
根据血压心 率调整
50mg+NS 40ml 200ug/ 0.6ml/h=10ug/ 400ug/min
多巴胺或多巴酚 (体重 kg×3)+
丁胺
NS(50ml)
去甲肾上腺素 (体重 kg×0.3)+ NS(50ml)
血管活性药物配
浓度 速度
制
最大剂量
200ug/ 3ml/h=10ug/mi 200ug/mi
ml
n
1000ug/ 0.6ml=10ug/mi
ml
n
1000ug/ 0.6ml/h=10ug/ 300ug/min
常用的血管扩张药物 的效应
血压
血压
硝普钠
↑↑
硝酸酯类药 物
↑↑
α受体阻断 剂
↑
钙通道阻断 剂
↑
血压 ↑↑ ↑ ↑↑ ↑↑
血压 ↑ ↑
←→ ↓或↑
血压
药动学
↓↓
作用快而短
↓
作用快
↓↓
作用快而短
↓↓
作用快而短
常见扩血管药物的作 用机制
硝普钠：迅速代谢成SN和NO，直接使血管 平滑肌松弛 硝酸酯：代谢NO及其类似物作用，直接使 血管平滑肌松弛 乌拉地尔：阻断中枢或外周α1受体 酚妥拉明：阻断外周α2受体 地尔硫卓：非二氢吡啶钙通道阻滞剂 尼卡地平：二氢吡啶钙通道阻滞剂