第二十二章平肝息风药非医

石菖蒲和冰片
❖ 共同功效：开窍醒神。 ❖ 共同应用：闭证神昏。
小异点： 石菖蒲：开窍宁神，化湿和胃。不但有开窍醒神之功，且兼 有化痰，豁痰，辟秽之效，善化湿浊，醒脾胃。擅长治疗痰 湿秽浊之邪蒙蔽清窍所致神志昏乱。 冰片：开窍醒神，清热止痛。功似麝香但力较弱，二者常相 须为用。性偏寒凉，为凉开之品，善治热病神昏。也为五官 科常用药。
分清寒凉与温燥，脾虚者慎用寒凉，血虚者忌温燥之品。
第一节 平抑肝阳药
石决明
咸，寒。归肝经。
珍珠母
咸，寒。归肝、心经。
代赭石
苦，寒。归肝、心经。
石决明、珍珠母和代赭石
❖ 共同功效：平肝潜阳。 ❖ 共同应用：肝阳上亢，头晕目眩。
小异点： 石决明、珍珠母：二药均味咸性寒，归肝经，为介类潜阳镇 肝明目之品。既能平肝潜阳，又能清肝明目，略兼益阴。 石决明：主入肝经，清热力较强，兼清肺热，为凉肝镇肝之 要药。也为平肝潜阳明目之要药。 珍珠母：清热力较弱，但兼入心经，善镇心安神，煅后还能 收湿敛疮。 代赭石：质重沉降，长于镇潜肝阳，又善清肝火，降逆气。
石决明、珍珠母和代赭石
❖ 不同功效： 石决明、珍珠母： 清肝明目——目赤翳障，视物昏花。 石决明： 收敛制酸止痛止血——胃酸过多，胃脘疼痛，外伤出血。 珍珠母： 1．镇心安神——惊悸失眠，心神不安。 2．收湿敛疮——湿疮瘙痒，溃疡久不收口。煅后外用。 代赭石： 1．重镇降逆——呕吐、呃逆、嗳气、喘息。 2．凉血止血一血热吐衄、崩漏。
牡砺
咸，微寒。归肝、胆、肾经。
龙骨和牡蛎
❖ 共同功效：平肝潜阳，重镇安神，收敛固涩。 ❖ 共同应用：
1．肝阳上亢，头晕目眩。 小异点： 牡蛎：有类似于石决明的平肝潜阳作用，又善软坚散结。镇
惊固涩不及龙骨。 龙骨：善镇惊安神，为重镇安神的要药。 2．心神不安，惊悸失眠，惊痫癫狂。二药相须同用。 3．滑脱诸症。煅用。
强，也为治痉挛抽搐之要药。 2. 疮疡肿毒，瘰疬结核。多外用 3. 风湿顽痹。以风寒湿痹久治不愈，筋脉拘 挛，甚则关节变形的顽痹，作用效佳。 4. 顽固性偏正头痛。
全蝎和蜈蚣
❖ 用量用法： 全蝎：煎服，3～6g。研末吞服，每次0.6～ 1g。外用适量。 蜈。
龙骨和牡蛎
❖ 不同功效： 牡蛎： 1．软坚散结—痰核，瘰疬，瘿瘤，癥瘕积聚。 2．制酸止痛——胃痛泛酸。
❖ 用量用法： 牡蛎：煎服，9～30g，宜打碎先煎。外用适量。收敛固涩， 制酸止痛宜煅用，其他宜生用。 龙骨：煎服，15～30g，宜先煎。外用适量。收敛固涩宜煅 用，镇静安神，平肝潜阳多生用。
刺蒺藜
❖ 使用注意： 全蝎、蜈蚣：二药有毒，用量不宜过大。孕 妇忌用。
中药学
第二十三章 开窍药
（一）定义 凡具有辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治
疗闭证神昏的药物，称开窍药。 （二）功效
开窍醒脑，兼活血、行气、止痛、解毒等。 （三）适应症
热陷心包、痰浊蒙闭之闭证神昏。 （四）使用注意
辛香走窜，耗伤正气，不宜久煎，不宜久服。
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麝香
辛，温。 归心、脾经。
麝香和苏合香
❖ 共同功效：开窍醒神，止痛。 ❖ 共同应用：1. 寒闭神昏。
小异点： 麝香：辛温，气极香，走窜力较强，有较强的开窍通闭、辟 秽化浊功效，为回苏醒神之要药。可用于各种原因所致之闭 证神昏，无论寒闭、热闭，均可用之。配伍凉开及清热解毒 药还可治疗热闭神昏。 苏合香：辛温，气香，开窍醒神作用与麝香相似力较弱。长 于温通，辟秽，散寒力显著，唯治寒闭，又善辟秽化浊，故 为治疗面青、身凉、苔白、脉迟之寒闭神昏之要药。
羚羊角和牛黄
❖ 不同点：
羚羊角：清肝明目——肝阳上亢，头晕目 眩；肝火上炎，目赤头痛。善平肝 阳，清肝火。
牛 黄：化痰开窍——中风癫症，痰热神 昏。善治痰热窍闭。
珍珠
钩藤
甘，微寒。 归肝，心包经。
天麻
甘，平。 归肝经。
钩藤和天麻
❖ 共同功效：息风止痉，平抑肝阳。 ❖ 共同应用：1. 肝风内动，惊痫抽搐。
第二十二章平肝息风 药非医
（一）定义 凡以平肝潜阳或息风止痉为主要作用，治疗肝阳 上亢或肝风内动病证的药物，称平肝息风药。
（二）功效 平肝潜阳、息风止痉，兼安神、明目等。
（三）适应症 肝阳上亢，肝风内动证等。
（四）分类 平肝潜阳药、息风止痉药。
（五）配伍 ❖ 属阴虚阳亢者，多配伍滋养肾阴药物，益阴以制阳； ❖ 肝火上炎者，多配伍清泻肝火药物； ❖ 兼心神不安、失眠多梦者，当配伍安神药物； ❖ 肝阳化风之肝风内动，将息风止痉药与平肝潜阳药物并用； ❖ 热极生风之肝风内动，应配伍清热泻火解毒之品； ❖ 阴血亏虚之肝风内动，应配伍补养阴血药物； ❖ 脾虚慢惊风，应配伍补气健脾药物； ❖ 兼窍闭神昏者，当与开窍药物配伍； ❖ 兼痰邪者，应与祛痰药同用。 （六）使用注意
地龙和僵蚕
❖ 不同功效： 地龙： 1．通络——气虚血滞，半身不遂，痹证。 2．平喘——肺热哮喘。长于清肺平喘。 3．利尿——小便不利，尿闭不通。清热结而利水道。 4．降压——肝阳上亢高血压病。 僵蚕： 1．祛风通络——风热头痛，目赤咽痛，风疹瘙痒；风中经 络，口眼歪斜。 2．化痰散结——痰核，瘰疬。
辛、苦，微温。 有小毒。归肝经。
第二节 息风止痉药 羚羊角
咸，寒。归肝、心经。
牛黄
苦、凉。归肝、心经。
羚羊角和牛黄
❖ 共同功效：息风止痉，清热解毒。 ❖ 共同应用：肝风内动，惊痫抽搐。
小异点： 羚羊角：性寒，长于清肝火，善平肝阳、明目、解
毒。善清心、肝二经火热。为治肝风内 动，惊痫抽搐的要药。 牛黄：性凉，长于清心火，善化痰开窍醒神、解毒 消肿。亦清心肝二经火热，又善化痰开窍。 善治痰热窍闭。
2．胸痹绞痛、脘腹冷痛。
麝香和苏合香
❖ 不同点： 麝香： 1．消肿——疮疡肿毒，瘰疬痰核，咽喉肿痛。 有活血散结，消肿止痛功效。 2．活血通经——血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤， 风湿痹痛。 3．堕胎——难产，死胎，胞衣不下。 苏合香：温通散寒——冻疮等。
冰片
辛、苦，微寒。归心、脾、肺经。
石菖蒲
辛、苦，温。 归心、胃经。
羚羊角、钩藤、天麻的功效主治 的共同点与不同点
❖ 相同点：均有平肝息风、平肝潜阳的作用，主治肝风内动、 肝阳上亢之证。
❖ 不同点：
羚羊角：性寒，清热力强，尤宜于热极动风、肝热急惊、小 儿夜啼等，又能清肝明目，治疗肝火上炎之目赤翳障，还能 清心解毒，治高热神昏、热毒发斑；
钩藤：性凉，轻清透达，长于清热息风，还能轻清透热，治 疗肝热动风、小儿高热惊风轻证、斑疹透发不畅兼惊抽者；
全蝎
辛，平。有毒。归肝经。
蜈蚣
辛，温。有毒。归肝经。
全蝎和蜈蚣
❖ 共同功效：息风止痉，攻毒散结，通络止痛。 ❖ 共同应用：1. 痉挛抽搐。
小异点： 全蝎：主入肝经，性平，性善走窜，既平息肝风，又搜风通
络，有良好的息风止痉功效，为治痉挛抽搐之要药。 蜈蚣：主入肝经，性温，性善走窜，通达内外，搜风定搐力
小异点： 钩藤：兼入心包经，长于清热息风，用治小儿高热惊风轻证 为宜，清热之力不及羚羊角，息风止痉较佳，兼有透散之性。 天麻：主入肝，清热之力不及钩藤，为治肝风内动，惊痫抽 搐，不论寒热虚实皆可选用的药物。
2. 肝阳上亢，头痛眩晕。
钩藤和天麻
❖ 不同点： 钩藤： 1．凉肝止惊——小儿夜啼。 2．清热透邪——外感风热，头痛目赤及斑 疹透发不畅。 天麻： 祛风通络——肢体麻木，手足不遂，风湿痹 痛。
天麻：性平质润，凡肝风内动、惊痫抽搐之证，不论寒热虚 实均宜，又能祛风通络止痛，治疗风湿痹痛、肢体麻木、手 足不遂等症。
地龙
咸，寒。 归肝、脾、膀胱经。
僵蚕
咸、辛，平。 归肝、肺、胃经。
地龙和僵蚕
❖ 共同功效：息风止痉，平抑肝阳。 ❖ 共同应用：肝风内动，惊痫抽搐。
小异点： 地龙：功能清热定惊。性寒，清热力强，既能息风止痉，又 善于清热定惊。凡惊痫、癫狂属肝热者用之佳，又能通络、 平喘、利尿。 僵蚕：功能化痰定惊。性平偏凉，清热止痉力不及地龙，但 善化痰。既能息风止痉，又善于化痰定惊。凡惊风、癫痫属 肝风夹痰不论寒热皆宜，又兼散风止痛、止痒、消肿散结。