快速康复外科解说.
快速康复外科
05
快速康复外科的未来展望
未来发展方向
优化康复流程
通过进一步优化康复流程，提高康复速度和患者 满意度。
智能医疗辅助
应用人工智能、大数据等先进技术，为患者提供 更加精准、个性化的医疗服务。
拓展应用领域
将快速康复外科理念应用于更多手术领域，包括 微创手术、机器人手术等。
未来可能面临的挑战
医疗人员认知不足
通过培训、指导等方式，提高基层医疗机构医护团队的专业水平，推动快速康复外科在基 层的普及和应用。
提高患者认知和配合度
加强患者教育，让患者了解快速康复外科的相关知识，提前做好准备，提高患者的配合度 。
加强摩等方式，提高手术医生的技术水平和操作技巧，确保手术效果与 快速康复外科理念的融合与实施。
减少术后并发症
提高患者满意度
快速康复外科采用一系列优化措施，降低了 术后并发症的风险，如肺部感染、血栓形成 等。
快速康复外科注重患者围手术期的舒适度和 心理护理，提高了患者的满意度。
快速康复外科的局限
难以推广实施
01
快速康复外科的实施需要专业的医护团队和高水平的医疗技术
支持，对于一些基层医疗机构来说，难以推广实施。
特点
FTS注重患者围手术期的全面评估、优化麻醉与镇痛管理、促 进术后胃肠道功能恢复、缩短术后住院时间及提高患者术后 生活质量等方面。
快速康复外科的发展历程
1999年，Kehlet教授首次提出快速康复外科的概念， 并在结直肠手术中进行了初步尝试。
2005年，FTS逐渐应用于胸外科、泌尿外科、骨科等 多个领域。
随访计划
制定随访计划，定期对患者进行电话或门诊随访，了解患者恢复情况，及时调整 治疗方案。
03
快速康复外科
快速康复手术---现状
住院2~3天：
腹腔镜胃部手术 腹腔镜胰腺手术 主动脉瘤手术 结肠手术
精品课件
包括以下几个重要内容: 术前病人教育；
更好的麻醉、止痛及外科技术以减少手术 应激反应、疼痛及不适反应；
强化术后康复治疗,包括早期下床活动及早 期肠内营养。
精品课件
人的教育； 优化麻醉方法； 保温； 控制液体输入； 减少手术应激； 充分止痛，控制恶心呕吐及肠梗阻； 合理使用各种引流导管； 护理、营养及下床活动； 出院计划及标准。
FTS研究表明 在维持生命体征正常的 情况下减少液体输入量， 可减少术后并发症 并缩短住院时间。
精品课件
六、围手术期保持体温
1、低温可导致应激反应、切口感染几率增加 等诸多不良影响。
2、术中及术后早期的保温，可减少术中出血 、术后感染、心脏并发症，以及降低分解 代谢的作用。
3、保温措施
精品课件
四、术前用药及肠道准备
1、FTS方案要求术前30min预防性使用抗生素 ，术后无需长时间使用抗生素。
2、 FTS无需常规给予麻醉前用药，针对高度 紧张患者，手术前夜给予安定，利于休息 。
3、FTS不主张常规行术前肠道准备。
精品课件
五、围手术期限制液体输入
传统：手术当天输入3500-5000ml液体，随 后的3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加 3-6kg。
吹气球、爬楼梯 良者
予肠外或肠内营养
针对营养不 给
精品课件
三、择期手术的术前禁食禁饮
以往为防止Mendelson综合症 的发生，常
规禁食12h，禁水4h，带来诸多不利影响。 FTS认为术前2h进水或碳水化合物利于患者
康复，减少不良反应。 美国麻醉医师协会于1999年重新修订了术
(医学课件)快速康复外科
3
围手术期处理
围手术期处理的细节，如术前肠道准备、术中 保温、术后镇痛等，对快速康复外科的效果具 有重要影响。
快速康复外科的疗效评估方法
临床指标
通过观察患者术后恢复情况，如术后排气、排便时间、疼痛程度 等，评估快速康复外科的疗效。
生化指标
检测患者血清中相关生化指标，如C反应蛋白、IL-6等炎症指标 ，评估患者术后康复程度和是否存在并发症。
02
快速康复外科的关键技术与实施步骤
术前准备
患者评估
对患者进行全面的生理和心理评估，制定个性化 的康复计划。
营养支持
对患者进行营养评估，必要时给予营养支持，以 改善患者的营养状况。
疼痛管理
在术前即开始进行疼痛评估与治疗，以减轻患者 术后的疼痛反应。
术中优化
麻醉管理
采用多模式麻醉方案，减少麻 醉药物的用量和副作用。
在神经外科手术中，快速康复外科注重疼痛控制、早期活动和康复锻炼等方 面，促进患者神经功能恢复和缩短住院时间。
06
案例分享与经验总结
某医院快速康复外科实施案例分享
医院背景
某三甲医院，拥有先进的医疗设 备和专业的医疗团队，实施快速 康复外科的科室具备较高的专业 素养和技能水平。
实施过程
该医院快速康复外科在实施过程 中，首先对入院患者进行全面的 评估，根据患者病情制定个性化 的康复计划。在手术前、手术中 和手术后三个阶段，均制定了相 应的康复措施。
案例细节
以某具体病例为例，从入院到手 术、术后康复整个过程的细节都 被详细记录下来，为后续实施快 速康复外科提供了实际操作的经 验借鉴。
某医生在实施快速康复外科中的经验分享
医生背景
具有多年快速康复外科实施经验的医生，曾参与多起高难度快速康复外科手术。
(医学课件)快速康复外科
疼痛控制
采用先进的止痛技术，如病人自控止痛（PCA） 和硬膜外止痛等，有效缓解患者的疼痛，同时减 少止痛药的不良反应。
多学科协作
通过外科、麻醉科、护理团队、营养科、心理医 生等多学科的协作，共同制定最佳的围手术期治 疗方案，确保患者的快速康复。
FTS
FTS则通过多学科协作，综合运用各种现代医疗技术，优化围手术期管理，减 少患者的手术应激和并发症，同时促进患者快速康复。快速康复外科的核心理念
优化围手术期管理
通过有效的术前宣教、合理的术前准备、规范的 手术操作、及时的术后观察与处理等环节，最大 程度减少患者的手术应激和并发症。
早期活动与康复锻炼
高效沟通
快速康复外科医生与其他医疗团队的高效沟通，有助于 及时掌握患者病情变化，及时调整康复计划，缩短康复 时间，提高床位周转率。
合理排班
快速康复外科医生合理安排工作班次和手术时间，提高 工作效率，从而缩短患者康复时间，提高床位周转率。
05
快速康复外科的挑战与对策
医生观念的转变
转变医生观念，提高医生对快速康复外科理念的认识和重视 程度。
了解快速康复外科在各类疾病手术治疗中的具体应用 ，包括手术前准备、手术中管理、手术后康复等。
培养临床思维能力和临床操作技能，提高治疗水平和 患者满意度。
学习内容
快速康复外科的基本概念、理论和实践技能。
快速康复外科相关的护理技能、疼痛管理等方面的知 识。
快速康复外科在各类疾病手术治疗中的应用，包括手 术前准备、手术中管理、手术后康复等。
加强对快速康复外科相关知识和技术的培训，提高医生的专 业水平和操作技能。
快速康复外科名词解释
快速康复外科名词解释快速康复外科，这是个啥概念呢？就好比是给病人的康复之路开了个“特快专列”。
以前啊，病人做手术，那可是一场漫长又煎熬的“战斗”。
手术前，各种准备工作，病人得饿好久肚子，就像在沙漠里走了好久没水喝一样难受。
术后呢，又是各种管子插着，躺在病床上不能动，简直就像被“封印”了一样。
这恢复起来，那速度就像蜗牛在爬，慢得让人着急。
快速康复外科可不是这样。
它就像一个贴心的管家，从病人准备手术开始，就有一整套不一样的“照顾”方法。
比如说手术前，它不会让病人长时间挨饿，因为饿着肚子可没力气打仗啊。
它就像一个智慧的长者，知道人体需要适当的能量储备，所以会合理安排饮食。
这就好比是给即将出征的战士提供足够的粮草，让身体在手术前保持较好的状态。
再看手术当中，医生们就像一群技艺高超的工匠，用最先进的技术，尽量减少对身体的损伤。
他们就像在雕刻一件精美的艺术品，小心翼翼地避开那些不必要的破坏。
这时候的快速康复外科理念，就像是给工匠们的一把“智慧宝剑”，让他们知道怎样做能让病人术后恢复得更快。
术后呢，快速康复外科更是大显神通。
它不会让病人一直躺在床上，像个木头人一样。
而是鼓励病人尽早活动，这就像春天来了，要把冬眠的小动物叫醒一样。
尽早活动可以让身体的机能更快地恢复，就像给生锈的机器上油，让它重新运转起来。
那些管子也不会长时间留在身体里，因为留着就像在身体里插了个小“障碍物”，不利于身体的自我修复。
快速康复外科还关注病人的心理状态。
病人做手术的时候，心里都像揣了只小兔子，紧张得很。
这个理念就像一个温暖的太阳，照进病人的心里。
医护人员会用各种方式安慰病人，让病人感觉自己不是一个人在面对手术这个“大怪兽”。
这心理上的安慰啊，就像给病人打了一针“强心剂”，让他们更有勇气和信心去战胜疾病，恢复健康。
从整个过程来看，快速康复外科就像是一场精心编排的舞蹈。
每个环节都紧密相连，缺一不可。
手术前的准备是舞蹈的前奏，轻柔而有序；手术中的操作是舞蹈的高潮部分，紧张而精准；术后的康复则是舞蹈的尾声，舒缓而充满希望。
快速康复外科
护理措施 健康教育 术前禁食
肠道准备 尿管 术后早期活动
术后早期进食 疼痛护理
传统护理组 告知手术相关知识，减轻焦 虑 禁食12h,禁水8h
术前晚灌肠 术后常规放置，术后平均留 置3-5d 自愿活动或在护理人员协助 下被动活动
术后6小时才可进食水
术后疼痛无法忍耐时给予镇 痛剂
快速康复护理组
告知快速康复各阶段可能出 现的状况及解决方法
02 快速康复外科发展史
04 快速康复外科的护理挑战 与前景
01
快速康复外科的概念
快速康复外科
快速康复外科（Fast Track Surgery, FTS）：亦称
加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS),指 的是采用有循证医学证据的围手术处理的一系列优化 措施,以减少或降低手术患者的生理及心理的创伤应激 ，加速患者的康复。
ERAS理念早期仅应用于胃肠外科，随着人们对ERAS的深入认识及其内容 的不断完善，现已成功地应用于外科各个领域。大量临床证据表明ERAS可 以加速患者术后康复、缩短住院时间，但在传统医疗理念的影响下，尤其 是我国当前特有的医疗环境中，还须各级医疗机构、医护人员共同认识 ERAS的正确涵义，在不断地实践、认识和总结的基础上去探索、补充与完 善。
合
外周神经置管阻
硬
滞、脊神经阻滞、
膜 外 麻 醉
硬膜外麻醉，不 仅麻醉满意，还 有利于保护肺功 能，减少术后肠 麻痹，更有效地
+
术
止痛等。
后
止
痛
微创手术操作
1、微创技术可使炎性反应最小化(关节镜技术、微创化手术 如小切口技术和规范化手术技巧等等) 2、微创技术可以减少软组织损伤、缩短手术时间、减少术中 出血、减轻术后疼痛、加速康复、早期出院以及改善美观。
外科快速康复内容
外科快速康复内容
外科快速康复指的是一种通过有效的治疗方法和恰当的康复计划，加速外科手术后患者的恢复时间和康复过程的方法。
以下是外科快速康复的主要内容：
1. 术前准备：在手术之前，医生会为患者准备一份详细的术前准备指南，包括必须遵守的饮食和运动限制、药物使用等。
术前的身体准备，包括对身体的检查和准备，以最大限度地降低手术和康复期间的风险。
2. 术后疼痛管理：外科手术后患者通常会感到一定程度的疼痛。
外科快速康复的方法包括在手术期间和术后尽可能减轻疼痛，包括使用药物、物理治疗和其他方法。
3. 早期康复：外科快速康复的方法强调在手术后尽早开始恢复活动。
患者通常会在24小时内开始行动，包括坐起来、行走和进行一些简单的运动。
康复期间，患者还需要定期接受物理治疗和康复训练。
4. 营养和饮食：为了加速康复，患者需要摄取足够的营养和水分。
在手术前和康复期间，医生会为患者制定特定的饮食计划，以确保足够的营养和水分摄入。
外科快速康复的方法可以减少患者的住院时间，提高身体功能和生活质量。
然而，这些方法需要医生和患者之间密切的合作和沟通，以确保恢复的顺利进行。
- 1 -。
快速康复外科的概念及临床意义
快速康复外科是一种先进的手术技术，旨在通过最小化创伤、减少术后痛苦 和恢复时间，促进患者快速康复和回归正常生活。
快速康复外科的定义
快速康复外科是一种综合性的医疗模式，结合了高新技术和多学科合作，旨在提供更有效、更安全的手术和康 复护理，以最大程度地减少患者的痛苦和恢复时间。
尽管快速康复外科在改善手术效果和患者体验方面取得了巨大成就，但仍存 在一些挑战，如手术技术的复杂性、医生和患者心理的配合等。
未来发展方向和展望
未来，随着科技的不断进步和医疗模式的创新，快速康复外科将进一步发展，为更多患者带来更好的手术结果 和康复效果。
快速康复外科的原理
通过综合运用先进的手术技术、麻醉和康复程序，快速康复外科通过管理术 前、术中和术后的多个关键因素，优化患者的手术结果和康复效果。
快速康复外科与传统手术的比较
相较于传统手术，快速康复外科减少了术后的疼痛、住院时间和恢复期，提高了患者的生活质量和手术效果， 减轻了患者的经济负担。
快速康复外科的临床意义
快速康复外科为患者提供了更好的手术体验和手术结果，减少了手术风险和 并发症，并显著缩短了患者的住院时间，为社会节约了医疗资源。
快速康复外科的适应症
快速康复外科适用于各种手术领域，特别是在关节置换、腹腔镜手术和疝气修复等领域，能够帮助患者更快地 康复，并减少手术相关的并发症。
快速康复外科讲解
八、术后早期进食进水
咀嚼口香糖的“假饲”治疗，可促进肠蠕 动恢复，缩短术后肠麻痹时间。
有研究表明术后早期可恢复进食进水，无 需等到肠道通气后。
九、各种引流管的护理
1、首先要了解放置引流管的目的及意义。 2、结肠及直肠术后的胃管和尿管在术后24h拔
除。 3、低位直肠手术应在术后3d拔管，减少患者
2、 FTS无需常规给予麻醉前用药，针对高度紧 张患者，手术前夜给予安定，利于休息。
3、FTS不主张常规行术前肠道准备。
五、围手术期限制液体输入
传统：手术当天输入3500-5000ml液体，随后的 3-4d输入约2000ml/d液体，体重增加3-6kg。
FTS研究表明 在维持生命体征正常的 情况下减少液体输入量， 可减少术后并发症 并缩短住院时间。
持续硬膜外止痛是最有效的措施,它除了提 供很好的止痛效果外,而且可以帮助控制肠 麻痹。
在止痛方案中去除或减少阿片类药物的使 用,有利于减少术后恶心、呕吐的发生。
早期康复手术的心理护理,重点在于鼓励病
人尽快地恢复正常饮食及下床活动。术后 病人长期地卧床休息将增加肌肉丢失、降 低肌肉强度、损害肺功能及组织氧化能力、 加重静脉淤滞及血栓形成。
快速康复计划的一个重要结果是缩短住院 时间,因此出院计划及标准应在术前及住院时
就告知病人。
仔细与详细地制订出院计划是减少再住院 率,增加病人安全及满意度的一个重要措施。
由于病人术后有不同程度的不适,在出院后 许多治疗仍应继续进行并能得到支持服务,定
期的随访计划是必要的。
鸦片类药物在行动相关性疼痛疗效甚小、 且副作用大；而不用鸦片类药物术后恶心 呕吐副作用均下降。
鸦片类替代药： NSAID/COX-2抑制剂 扑热息痛 局麻剂 氯胺酮 a2-受体拮抗剂 右美沙芬 加巴喷丁 糖皮质激素。
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
疼痛评估和有效缓解技巧分享
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 疼痛评估工具，对患者术后疼痛
程度进行定期评估。
药物治疗
根据疼痛评估结果，合理使用镇 痛药物，如非甾体抗炎药、阿片
类药物等，以缓解疼痛。
非药物治疗
采用物理疗法（如冷敷、热敷） 、心理疗法（如放松训练、认知 行为疗法）等非药物治疗方法，
VS
肠内营养支持
对于肠道功能部分受损的患者，可考虑给 予肠内营养支持，如通过鼻胃管或空肠造 瘘管给予营养液等。同时，应注意保持肠 道通畅，避免肠梗阻等并发症的发生。
01 出院前总结回顾与延伸服务
治疗效果评价及满意度调查
治疗效果评价
对患者在快速康复外科(ERAS)护理模式下的治疗效果进行综合评价，包括症状改善、并发症发生率、 住院时间等方面。
02
随着ERAS理念的不断深入和实践 经验的积累，其应用范围和效果 仍在不断扩大和提高。
护理在ERAS中角色与重要性
护理人员在ERAS的实施过程中扮演着至关重要的角色。他 们不仅是患者的主要照顾者，还是患者教育、心理支持、 疼痛管理等多方面的提供者。
护理人员在术前、术中和术后各个阶段都发挥着重要的作 用，包括评估患者状况、制定护理计划、实施护理措施、 监测患者病情变化等，为患者的快速康复提供了有力的保 障。
01 术前准备工作及护理措施
术前评估与教育指导
术前评估
对患者进行全面评估，包括身体状况 、营养状况、心肺功能、手术耐受能 力等，以确定患者是否适合进行 ERAS护理。
教育指导
向患者及其家属介绍ERAS护理的理念 、目的、方法和注意事项，提高他们 对手术的认知和配合度。
营养支持与肠道准备
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
随访管理
对患者进行定期的术后随访，了解患者的恢复情况，评估手术效果，并提供必要的指导和建议。同时 ，建立随访档案，为患者的长期健康管理提供依据。
04 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及危险因素分析
增强自信心
家属参与心理支持
指导家属给予患者情感支持，共同参 与患者的心理调适过程，减轻患者的 心理压力。
鼓励患者表达自身感受，肯定患者在 康复过程中的进步，帮助患者树立战 胜疾病的信心。
家属参与和沟通技巧
家属沟通技巧培训
对家属进行沟通技巧培训，使其 能够更好地理解患者的需求，提
供有效的情感支持。
家属参与护理计划
术前评估与教育
对患者进行全面的术前评估，识 别潜在的风险因素，并进行针对
性的术前教育，提高患者对 ERAS护理的认知度和配合度。
术中优化措施
采用微创手术技术，减少手术创 伤；使用超声刀等先进设备，减 少术中出血；保持手术室温度适
宜，避免患者低体温。
01
03
02 04
术后早期活动
鼓励患者尽早下床活动，促进血 液循环，减少深静脉血栓的发生 ；指导患者进行呼吸锻炼和咳嗽 排痰，预防肺部感染。
等。
实践经验丰富
通过分享多个实际案例，展示了 ERAS护理在缩短患者住院时间 、降低并发症发生率等方面的显
著效果。
学术交流深入
与会专家就ERAS护理的热点问 题进行了深入探讨，提出了许多
有价值的意见和建议。
未来发展趋势预测
1 2
个性化护理
随着医疗技术的不断进步和患者需求的多样化， ERAS护理将更加注重个性化，根据患者的具体 情况制定针对性的护理方案。
快速康复外科解说
各位专家，各位老师，大家好今天我在这里为大家汇报的题目是“快速康复外科”这些年，随着微创外科、麻醉技术、循证医学、精准护理的飞速发展，如何让患者术后并发症更少、住院日更短、患者舒适度更高，医疗费用更少，Enhanced?Recovery?After?Surgery（ERAS）即快速康复外科应而我535例因髋部骨折入院患者患者应用ERAS做了研究（JAmGeriatrSoc.2008Oct;56(10):1831-8.）。
结果表明髋部骨折患者行ERAS减少并发症（33%降到20%），患者住院时间（LOS）显着缩短，从15.8天缩短到9.7天！(P<0.001)，参与研究患者12月内死亡率比较发现，行ERAS可降低减患者死亡率。
丹麦维尼欧医院对骨科患者应用ERAS做研究，也获得了类似的结果。
实践证明，快速康复外科理念的应用，能给医疗行业带来巨大的效益，它的应用不仅可以减少术后并发症的发生，显着缩短住院时间，而且可以明显降低死亡率和再入院风险。
既然ERAS能给我们和患者带来这么大的好处，那么，我们该怎样去践行呢？大体上，可以分为术前、术中、术后三方面去实施，长期护理工作对术后护理有着浓厚的兴趣，今天我主要从术后这一方面入手对ERAS管，即需给予静脉补液。
但应避免静脉补液过量。
每日1.5-2.5L方案对绝大多数患者而言都是足够的。
针对于输液种类，应首选平衡的静脉补液，而非生理盐水（0.9%NaCl），以避免出现钠超负荷、高氯血症性酸中素及消化道功能恢复迟缓等问题。
二、术后镇痛术后镇痛一直是我们最关注的话题，因为疼痛控制不足危害严重，可以导致恢复缓慢，致死、致残，导致慢性病，降低镇痛满意度等。
而有研究表明，80%患者术后经历中—重度疼痛，且术后24h内疼痛最为明显，所以术后镇痛刻不容缓。
ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议有以下几点：1、术后如无治疗禁忌症，应对患者进行规律的对乙酰氨基酚和NSAIDs术中和术后。
快速康复外科
快速康复外科快速康复外科（Fast Track Surgery）是近年来医疗领域的一种创新理念，它通过优化围手术期处理，加速患者术后康复，从而降低并发症发生率，缩短住院时间，提高医疗效率。
一、快速康复外科的理念快速康复外科的核心在于以患者为中心，通过多学科协作，应用各种已证实有效的方法来减少手术应激反应、减轻疼痛、加速康复。
这种理念涵盖了术前准备、术中麻醉、术后护理、康复训练等多个方面。
二、快速康复外科的优势1、减少手术应激反应：快速康复外科通过优化围手术期处理，减轻了手术对患者身体的应激反应，有助于维持患者内环境稳态。
2、加速术后康复：快速康复外科强调早期活动和饮食，有助于患者术后恢复体力，预防并发症，缩短住院时间。
3、提高医疗效率：快速康复外科的实施可以缩短患者住院时间，减轻医护人员工作负担，提高医疗资源的利用效率。
4、提升患者满意度：快速康复外科患者的需求和感受，通过优化护理流程和提供个性化的康复方案，提高患者满意度。
三、快速康复外科的实践方法1、术前宣教：向患者及家属介绍手术流程、预期恢复时间等信息，以增加患者对手术的信心和配合度。
2、优化麻醉方法：选择合适的麻醉药物和方式，减轻手术疼痛和应激反应。
3、早期活动：术后早期指导患者进行活动，有助于预防血栓、促进胃肠功能恢复。
4、早期饮食：术后早期给予患者适当的食物，有助于维持营养平衡，促进身体恢复。
5、疼痛管理：采用多模式镇痛方法，有效控制术后疼痛，减少患者痛苦。
6、术后康复训练：根据患者实际情况，制定个性化的康复训练计划，促进身体功能恢复。
7、多学科协作：外科、麻醉科、护理团队等多学科紧密协作，共同推进快速康复外科的实施。
四、快速康复外科的未来展望随着医疗技术的不断进步和人们对医疗服务质量要求的提高，快速康复外科的理念将得到更广泛的应用和推广。
未来，快速康复外科可能会涉及更多领域，如妇科、骨科、神经外科等。
随着、大数据等技术的应用，快速康复外科将实现更加精细化的管理，提高医疗效率和患者满意度。
快速康复外科概述小讲课护理课件
政策扶持
政府应出台相关政策，鼓励和支持快速康复外科的发展，如提供 资金支持、优化医保报销政策等。
学术交流与合作
加强国际学术交流与合作，引进国外先进的快速康复理念和技术， 提高我国快速康复外科的整体水平。
社会参与
鼓励社会资本投入快速康复外科领域，通过多元化的投资方式促进 快速康复外科的创新与发展。
05 案例分享与经验总结
04 快速康复外科的未来发展 与挑战
新的技术与方法
机器人手术
随着机器人技术的不断发展，机 器人手术在快速康复外科中的应 用将更加广泛，能够减少手术创
伤和术后恢复时间。
3D打印技术
3D打印技术可以用于制作定制的 手术器械和植入物，提高手术的精 准度和成功率。
人工智能与大数据
人工智能和大数据分析可以帮助医 生更好地评估病情、制定手术计划 ，并提供个性化的康复指导。
术后护理与康复
疼痛管理
营养与饮食指导
采用多模式镇痛方法，减轻患者术后 疼痛，促进患者舒适。
根据患者情况，提供个性化的饮食指 导，促进术后恢复。
活动与功能锻炼
鼓励患者早期活动，进行功能锻炼， 促进术后康复。
患者教育及心理支持
康复知识教育
向患者及家属介绍康复流程和注 意事项，提高患者的自我管理能 力。
成功案例介绍
成功案例一
某医院在快速康复外科中实施早期活 动和进食的方案，显著缩短了患者的 住院时间，减少了并发症的发生率， 提高了患者的满意度。
成功案例二
某医院在结直肠癌手术中采用多学科 协作的方法，通过优化围手术期护理 ，减少了患者的痛苦和恢复时间，取 得了良好的效果。
经验总结与教训分析
经验总结
确保患者在手术前具备良 好的营养状况，指导患者 合理饮食。
快速康复外科在手术室护理中的科普知识
快速康复外科在手术室护理中的科普知识很多人在即将手术时会对手术前的准备、手术过程成功率、手术后的康复效果等充分担忧，难免会出现疑惑、恐惧等负面心理，这对其快速康复也是有很大的不利影响，因此很多医院都比较重视手术室护理，主要是通过系统化、专业化的护理方法，来帮助病人剔除外部负面影响因素。
其中快速康复外科理念，因其护理过程中的良好应用效果而备受关注。
以下我们就围绕快速康复外科在手术室护理中的科普知识进行简单的阐释，希望能帮到有需要的朋友。
1什么是快速康复外科？快速康复外科，是指为减少术后并发症发作率、降低死亡率、减少住院时间、缩减术后康复过程而在围手术期采取的一系列以多个学科技术相结合的综合措施，涉及术前、术中、术后各个阶段。
2快速康复外科在手术室护理中的要点有哪些？3.1术前护理良好地术前护理，不但能遏制患者不良情绪，而且能在一定程度上提升手术成功率。
关注以下几点：（1）熟悉患者病情，需要护理人员能提前熟悉患者病历，了解患者姓名、性别、年龄、家庭组成、经济状况、病情类型、严重程度、发展性、手术成功率、术中注意事项等，此外还需关注到手术医生、麻醉医生的手术水平、习惯等，做好前期交流工作，捋顺手术过程，如此才能针对性地做好准备，避免出现意外情况。
（2）心理护理，很多患者因高额的手术费用、手术是否成功、担心病情而陷入抑郁、焦虑、恐惧中，需要护理人员能够及时观察到病人的情绪变化，进行针对性的心理疏导。
并能抱着诚恳的态度与患者进行定期交流，回答患者关于手术的相关问题，缓解其负面情绪，使其能以乐观的态度迎接手术，配合护士做好相关准备工作（3）饮食护理，快速康复外科要求患者在手术前两个小时禁食禁饮，但是对比传统的禁食禁饮常规来说，病人的不良反应发生率并没有明显下降，反而呕吐、恶心的发生率有明显上升，因此具体禁食时间、方法还是需要结合实际情况而定。
最好能在术前6小时禁食、术前2小时禁水，以此来避免手术时因肠道反流引发的并发症，还能避免因长时间禁食而出现的低血糖反应。
(医学课件)快速康复外科
快速康复外科的优势与挑战
优势 减少术后并发症：通过优化围手术期处理，降低并发症的发生率。
缩短住院时间：加快术后恢复速度，从而缩短患者的住院时间。
快速康复外科的优势与挑战
• 提高患者满意度：改善患者的生活质量，提高患者满意 度。
快速康复外科的优势与挑战
挑战
增加医疗成本：实施ERAS方案需要增加医护人员的工作量和相关医疗设备、药物等的使 用，从而增加医疗成本。
营养需求。
疼痛控制与心理疏导
要点一
疼痛控制
术后疼痛是常见的问题，应给予有效的镇痛措施，如口 服药物、局部冷敷、按摩等，以减轻患者的痛苦。
要点二
心理疏导
术后患者可能出现焦虑、紧张等情绪，应给予适当的心 理疏导和支持，帮助患者缓解情绪，增强信心。
05
快速康复外科的常见问题 与对策
术后并发症的预防与处理
04
强化术后管理
术后加强疼痛控制、饮食管理、活动 指导等，促进患者恢复。
07
总结与展望
快速康复外科的成果与贡献
减少术后并发症
快速康复外科通过优化围手术期处 理，降低了术后并发症的发生率， 提高了患者的康复速度。
减轻疼痛
快速康复外科采用了多模式镇痛方 法，有效地缓解了患者的疼痛，提 高了患者的舒适度。
及时出院
根据患者恢复情况，及时安排出院，减少 住院时间，降低医疗费用。
术前评估
对患者进行全面的术前评估，包括心肺功 能、营养状况、心理状况等，以确定患者 是否适合快速康复方案。
优化麻醉
采用短效麻醉药物，减少麻醉对机体的负 面影响，同时优化麻醉管理，减轻疼痛和 不适感。
强化术后管理
术后加强疼痛控制、饮食管理、活动指导 等，促进患者恢复。
快速康复外科(ERAS)护理PPT课件
镇痛方案。
非药物镇痛方法
采用物理疗法、心理疗法等非药 物镇痛方法，如冷敷、热敷、按 摩、针灸、放松训练等，以缓解
患者疼痛。
早期活动促进康复策略
制定个性化活动计划
根据患者病情、手术部位和康复目标，制定个性化的早期活动计 划。
本次ERAS护理效果评价
护理质量提升
通过实施ERAS护理，患者的术后疼痛、并发症发 生率等明显降低，护理质量得到显著提升。
患者满意度提高
ERAS护理注重患者的心理需求和舒适度，患者在 护理过程中的满意度大幅提高。
医护协作加强
ERAS护理需要多学科团队协作，促进了医护人员 之间的沟通与协作，提高了工作效率。
存在问题分析及改进方向
护理人员培训不足
部分护理人员对ERAS理念认知不足，需要加强相关培训，提高护 理人员的专业素养。
护理方案不够完善
针对不同患者的个性化护理方案仍需进一步完善，以满足患者的多 样化需求。
患者教育不足
部分患者对ERAS护理的认知和配合度不高，需要加强患者教育， 提高患者的自我管理能力。
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健康状况评估
包括心肺功能、营养状况 、免疫功能等。
手术风险评估
依据患者病情、手术类型 及预期效果进行综合评估 。
疼痛耐受度评估
了解患者对疼痛的敏感度 和耐受能力，为术后镇痛 提供依据。
术前教育及心理干预
术前宣教
向患者及家属详细解释手 术过程、预期效果及可能 的风险。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等 情绪进行心理疏导，提高 患者的手术信心。
未来发展趋势预测
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各位专家，各位老师，大家好今天我在这里为大家汇报的题目是“快速康复外科”
这些年，随着微创外科、麻醉技术、循证医学、精准护理的飞速发展，如何让患者术后并发症更少、住院日更短、患者舒适度更高，医疗费用更少，Enhanced Recovery After Surgery（ERAS）即快速康复外科应运而生！并且被熟知应用，下面让我们从ERAS理念的起源、含义及术后如何实施ERAS一起走进快速康复外科。
快速康复外科概念于1997年由丹麦的H Kehlet（发音klet）教授在《多模式方法控制术后病生和康复》一文中首次提出了ERAS 概念，而我国则是于2004年在南京军区总医院的黎介寿院士等率领下引入此概念，并广泛在胃肠外科、骨科、泌尿外科、普外科等临床科室进行了实践，结果取得了显著的成效。
快速康复外科是一系列有效措施的组合而产生的协同结果，它代表的是一种理念，而该理念的核心原则是减少创伤和应激。
它是多学科协作下产生的最佳结果,是将外科、麻醉和护理等学科的最新研究成果完美融合的一种集成创新理念,是一种优化的临床路径。
丹麦比斯佩贝尔医院对骨科535例因髋部骨折入院患者患者应用ERAS做了研究（J Am Geriatr Soc. 2008 Oct;56(10):1831-8.）。
结果表明髋部骨折患者行ERAS减少并发症（33%降到20%），患者住院时间（LOS）显
著缩短，从15.8天缩短到9.7天！(P<0.001)，参与研究患者12月内死亡率比较发现，行ERAS可降低减患者死亡率。
丹麦维尼欧医院对骨科患者应用ERAS做研究，也获得了类似的结果。
实践证明，快速康复外科理念的应用，能给医疗行业带来巨大的效益，它的应用不仅可以减少术后并发症的发生，显著缩短住院时间，而且可以明显降低死亡率和再入院风险。
既然ERAS能给我们和患者带来这么大的好处，那么，我们该怎样去践行呢？大体上，可以分为术前、术中、术后三方面去实施，长期护理工作对术后护理有着浓厚的兴趣，今天我主要从术后这一方面入手对ERAS进行介绍。
一、限制静脉补液量
在医务人员传统的观念里，都认为术后维持患者的静脉输液量是最基本的治疗方法之一，因为通过静脉输液，不仅可以补充血容量，维持胶体渗透压，而且还可以保障组织灌注氧合功能，维持水、电解质、酸碱平衡等，正是这样的长久以此下去，绝大多数患者术后都依赖静脉补液，而忽视了其他康复治疗的重要性。
但是，在ERAS的新观念里提出，虽然在单一时点及时停止所有静脉补液这一点是不可能。
但对于大部分患者而言，在术后第2天停止所有静脉补液，此时，患者应能够耐受足够的经口进食流质饮食，留置硬膜外导管亦可拔除。
如
患者无法经口进食足够的流质饮食或仍有留置硬膜外导管，即需给予静脉补液。
但应避免静脉补液过量。
每日1.5 - 2.5 L 方案对绝大多数患者而言都是足够的。
针对于输液种类，应首选平衡的静脉补液，而非生理盐水（0.9% NaCl），以避免出现钠超负荷、高氯血症性酸中素及消化道功能恢复迟缓等问题。
二、术后镇痛
术后镇痛一直是我们最关注的话题，因为疼痛控制不足危害严重，可以导致恢复缓慢，致死、致残，导致慢性病，降低镇痛满意度等。
而有研究表明，80%患者术后经历中—重度疼痛，且术后24h内疼痛最为明显，所以术后镇痛刻不容缓。
ASGBI《快速康复方案实施指南》对术后镇痛药物的建议有以下几点：1、术后如无治疗禁忌症，应对患者进行规律的对乙酰氨基酚和NSAIDs处方治疗。
（NSAIDs即非甾体抗炎药，它主要是通过抑制前列腺素的合成而发挥着镇痛、解热、消炎、防止肿瘤的作用。
正是因为非甾体类抗炎药有着对慢性钝痛效果良好，不易产生耐受性和成瘾性的优点，所以美国、欧洲各指南推荐以NSAIDs为基础用药，应用于术后镇痛，且越早越好！但值得注意的是NSAIDs用药应贯穿于整个围手术期，包括术前、术中和术后。
）2、阿片类药物、包括可待因和曲马多，仅作为爆发痛的保留用药。
3、应用阿片
类药物时，应注意预防恶心和呕吐反应，规律给予止吐药处方治疗。
三、早期进食
传统认为术后应去枕平卧6小时，等待麻醉清醒且术后6小时内禁食禁饮。
而ERAS提出患者麻醉清醒，无恶心、呕吐等不适时，应及早进食，且遵循从小剂量开始，少量多餐的原则，只有这样才能快速刺激肠道蠕动，促进肠功能的恢复，提供机体所需营养素，促进伤口愈合，提高机体抵抗力，减少术后并发症，缩短术后住院时间。
四、早期活动
通常情况下，绝大部分术后患者因为术后疼痛、害怕出现并发症等原因都不愿过早下床活动，可是他们并不知道长期卧床可能带来的危害会更大，大量文献已证实长期卧床可导致胰岛素抵抗↑、肌肉萎缩↑、肌肉强度↓、肺功能↓、组织氧合↓、血栓栓塞↑。
所以作为护士，我们应该让患者了解长期卧床的危害，鼓励并支持患者早期下床活动，而实现这一点的前提则是有效控制疼痛。
ERAS针对患者术后早期活动提出了这样一个推荐方案:给患者独立的环境，手术后当天下床活动2小时，之后每天下床活动6小时。
如果病情不允许，也应早期在床上进行活动或锻炼。
早期下床活动会给患者带来诸多的益处，有利于增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进切口愈
合，预防深静脉血栓形成，促进肠蠕动恢复，减少尿储留的发生。
五、术后营养支持
ERAS术后营养支持方案：1、鼓励患者术后开始经口进食。
2、经口营养补充（约200ml，高能量食品，每日2~3次）应该从手术之日至患者可正常摄食之日执行。
3、推荐营养耗尽患者出院在家中继续进行几周时间的经口营养补充。
六、控制术后恶心呕吐
影起患者术后恶心呕吐的原因有很多，而最主要的原因就是麻醉反应，针对术后恶心呕吐，ERAS提出了以下几点（1）预防性止吐：使用昂当司琼、地塞米松等，胃复安常无效（胃复安化学名为甲氧氯普胺。
主要是通过抑制神经发挥强大的中枢性镇吐作用，同时它还能增加胃肠道动力，促进胃蠕动，防止食物反流，松弛幽门，调整胃的活动，使胃功能恢复正常。
虽然胃复安对胃部相关疾病引起的呕吐效果不错，但并不是对所有呕吐均有效，比如晕动症、化疗后引起的呕吐等。
）（2）避免可能引起呕吐的药物（阿片类）（3）使用副反应少的药物（阿立必利、5-羟色胺受体拮抗剂）（4）多途径控制比单一使用止吐药更有效：临床上经常联合阿立必利+糖皮质激素一起使用，这样的效果会更佳。
七、出院指导
快速康复外科提出，在术后后期应及时的对患者进行出
院准备度的评估，以评估的结果为依据来判断患者是否出院。
通过出院准备度的评估，能有效避免病人过早出院，降低出院后并发症的发生，降低再入院率，节约医疗资源、降低医疗费用。
那何为出院准备度呢？它是由Fenwick在1979年提出，指医务人员综合病人的生理、心理和社会方面的健康状况，分析判断病人在多大程度具备离开医院、回归社会、进一步康复和复健的能力。
经过大量的临床实践总结出，出院准备度的评估应该从以下几方面进行（1）生理的稳定性（2）病人和家属在认知和心理方面实现自我管理的能力（3）实现自我管理的自我效能感（4）可获得的社会支持（5）可获得的医疗卫生和社区资源。
以上就是快速康复外科理念针对于术后提出的几点观点。
我们可以看出，快速康复外科是通过多模式控制围手术期的病理生理变化，改善手术患者的预后。
而围手术期护理在快速康复外科理念中是不可缺少，是至关重要的一环，护理的好坏直接关系到患者能否快速康复。
所以，作为护士，我们应该积极的去了解这些新观点、新看法，只有当我们真正的了解了、明白了，才能更好的利用这些理念来提高我们的护理质量。
总而言之，时代在进步，医学在发展，我们只有将护理工作由传统护理—循证护理—精准护理转变，才能保证我们的护理质量。
谢谢各位老师！。