慢性病流行应对与现状

资料来源：中国心血管病报告 2013
2002-2011年中国城乡冠心病病死亡率变化趋势
资料来源：中国心血管病报告2013
糖尿病患病率
患 病 率
注：1980-2002年为大城市，2007年为经济发达地区
%
主要心血管病和糖尿病患者出院人次数变化
1980-2012年
资料来源：中国心血管病报告2013
双鞋，即工作时穿着的皮鞋和走路时穿的布 鞋
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社会动员—企事业单位行动
慢性病防治规划： 基层医疗卫生机构和单位医务室对健康体检与筛查中发 现的高风险人群，进行定期监测与随访，实施有针对性 的干预，有效降低发病风险 企业健康维护办公室（人生4S店）
Spread(传播健康理念) Survey（筛查健康隐患） Service（服务健康需求） Supervise（督导健康行为）

心脏中心：打破高血压、冠心病、内外科界限 糖尿病会诊中心：一站式解决糖尿病并发症 促进临床与检验科等科室的交流 修补医院-社区-家庭服务链 增加患者在治疗中的参与度 五个处方：药物、饮食、运动、戒烟、康复
医联体模式
在一定区域内，不同类型、层级的公立医疗机构成 立医疗集团，成为利益共同体和责任共同体。患者 在医联体的联盟内，可以享受基层医疗机构与三甲 大医院之间的双向转诊，检查结果互认，三甲医院 的专家到社区出诊等优质诊疗服务。
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Company Logo
初步成效
我国居民每人每日平均食盐摄入量（克）
g/day
推荐量 (6克)
城市 (Year)
农村
Data source: Nutritional Survey; PRC BRFSS
Ministry of Health, People's Republic of China
规范
• • • • 《全国慢性病预防控制工作规范》 《营养工作规范》 《营养改善工作管理办法》 《食品营养标签管理规范》
中央财政加大慢性病重大公共卫生项目投入

中央财政对慢性病防治项目的资金补助逐年增长
覆盖范围不断扩大、项目内容不断增加：慢性病监测、全民健康生活方式行动、慢病综合防控示
范区、癌症早诊早治、脑卒中高危人群筛查与干预、心血管病高危人群早期筛查和干预、中西部儿 童口腔综合干预等
治
10
中国慢性病防治规划
以防控规划促共识，建立支持环境

15部委联合发布《中国慢性病防治工作规划
(2012-2015年)》

我国第一个国家级慢性病综合防治规划
目标：
完善防控网络和工作机制，建立监测和信息制度 构建支持性环境，落实部门职责
措施：
关口前移，拓展服务，规范防控，抓好示范， 明确职责，共享资源，加强科研
初步成效
中国15- 69岁人群居民现在吸烟率
Male (Year)
Female
Urban Area
Rural Area
Source: Yang Gonghuan, Hu Angang. “Tobacco Control and Future of China”
Ministry of Health, People's Republic of China
职业人群“双鞋行动”倡议书
伴随工业化、城镇化、老龄化进程加快，我国慢性病发病 人数快速上升，现有确诊患者2.6亿人，慢性病导致的死亡已 经占到我国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的 70%。更值得注意的是慢性病发病呈现年轻化趋势，职业人 群健康状况不容乐观。 职业人群作为社会政治经济建设的中坚力量，除了工 作压力之外，不健康饮食和缺乏锻炼与身体活动，已经成为 上班族慢性病高发的重要原因。 为此，“中国健康知识传播激励计划（吃动平衡 走 向健康）”项目于4月16日向广大职业人群发起“双鞋行动” 倡议，倡导大家准备两双鞋，即工作时穿着的皮鞋
我国登记地区主要癌症发病率变化
肺癌
胃癌 肝癌
食管癌 直肠癌 胰腺癌
资料来源：中国肿瘤登记年报 2012
防治策略与行动
政策层面：多部门政策开发 社会层面：创造支持性环境 组织层面：全社会动员参与 技术层面：防治结合、资源整合 体系层面：疾控与医疗形成合力
中国四位一体的基本医疗卫生制度
防
1990-2012年中国农村居民主要疾病死亡率变化
资料来源：中国心血管病报告2013
挑战严峻，任重道远
中国正处于快速健康转型时期 健 康 转 型
人口模式转变
城市化 工业化 经济增长 收入增加 教育普及 传染病发 病死亡下 降 总和生 育率下
流行病学转变
人口年 龄结构 老年化 慢性病 发病死 亡增加
我国慢性病流行现状与应对
孔灵芝
2014-11-27日
内容概述
慢性病防治形势 防治策略与行动 挑战机遇与展望
2012年我国居民主要死因构成（%）
8.9
15.8 23.0
38.7
农村
资料来源：中国心血管病报告 2013
中国居民脑血管病患病、死亡趋势
1993-2008 患病率变化趋势
200Biblioteka Baidu-2011年死亡率变化趋势
多部门政策开发
卫生部门 深化医改 保基本：提高慢性病患者门诊统筹和住 院费用的报销比例。实施好公共卫生服 务，开展高血压、糖尿病患者管理。 强基层：加大城乡基层医疗卫生机构改 造和建设力度，逐步使基层医疗卫生机 构成为群众看病就医的首选之处。 建机制：保障医药卫生体系有效规范运 转的关键。 多部门合作 《中共中央国务院关于加强青少年体 育增强青少年体质的意见》 《关于全面启动全国亿万学生阳光体 育运动的通知》 《全民健身条例》 《农村义务教育学生营养改善计划》 《中国食物与营养发展纲要》
基层慢性病管理
基本公共卫生服务均等化
― 为居民建立健康档案; ― 65岁以上老年人健康检查; ― 在社区开展35岁以上人群的
截至2014年6月： 高血压管理：8500万人 糖尿病管理：2400万人
高血压、糖尿病健康管理;
― 开展健康教育和健康促进
整合医学
整合不同医学专业领域、不同级别医疗机构,使实现有效沟通， 让患者获得基于团队的一体式的医疗服务，享受全程关爱
形成医疗领域金字塔式的分层就医格局：轻微病、常见病、慢性病 患者分散在一二级医疗机构，大型三甲医院资源覆盖疑难杂症患者
让患者就近享受优质医疗服务的重要途径 以大型公立医院带动基层医疗卫生机构能力提升和共同 发展。
监测体系不断发展
前瞻队列研究 • 中美叶酸补充项目 常规监测 • 死因监测 • 危险因素监测 • 全国营养与健康状况监测 • 中英慢病前瞻项目 专题调查 • 全国高血压调查（心血管病中心） • 全国糖尿病调查（糖尿病学会） • COPD调查（广州呼吸所） • 全国吸烟调查 信息来源 • 山东：盐摄入基线调查
法律法规
• 《中华人民共和国境内卷烟包装标识的规定》 • 《公共场所卫生管理条例实施细则》
中长期规划
• 《1996-2000年国家糖尿病防治规划纲要》 • 《全国心脑血管病社区人群防治1996-2010年 规划》 • 《中国癌症预防与控制规划纲要（2004-2010 ）》 • 《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》 • 《中国烟草控制规划(2012-2015年)》
伤残模式转变
带病生存 时间增加
降
科技进步 生活提高 医疗改善
经济和健康 不公平增加
传染性疾病死 灰复燃
•生活方式转变 •强大的慢性病后备军 •应对能力不足
有利条件
国内：中国梦，健康是基础
•深化医改
•国务院关于发展健康产业的指导意见
•信息化、大数据
国际：联合国慢性病峰会
• WHO西太区慢病会：首尔宣言
全民健康生活方式行动-创造支持性环境
健康路标识
主题文化广场
社会动员——NGO行动
相关学会、协会 基金会 科研、院校 新闻媒体
企业…….. 各类NGO在慢性病预防、健康教育、防治结合等方面 做出了突出贡献
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社会动员—媒体行动
中国健康知识传播激励计划（2004—）
•《哈尔滨防止二手烟草烟雾危害条例》获通过， 成为目前最接近世界卫生组织《烟草控制框架公
约》要求的无烟环境地方法规
•天津市禁止公共场所吸烟条例出台 •重庆、南昌、兰州、沈阳、深圳等城市的市长承 诺按照《公约》要求，修改当地二手烟危害防治
法，追求绿色发展。
全民健康生活方式行动
2007年，卫生部疾控局、全国爱卫办、中国疾控中 心共同发起。 行动主题：和谐我生活，健康中国人 行动口号：我行动，我健康，我快乐！ 行动理念：不只是传播知识， 更重要的是技能和行动 第一阶段行动 ：健康一二一行动
社会动员—百姓行动
百姓观念转变，健康技能提高 更多的百姓开始学习健康，维护健康 更多的百姓开始学
家庭和个人自我管理：
医务人员指导 患者间相互激励、信息分享和督促 提高自我管理技能。 满足病人多种需求 社会支持性环境建立
家庭和个人的自我管理
促进邻里和谐
技术层面—防治结合
人群管理：降低群体危险因素水平 早期管理：开展早诊早治 日常管理：加强社区主战场 综合管理：整合医学、医联体 信息管理：促进防治结合，提高工作效率
百 万 元
年份
省部共建—共同应对慢性病挑战
2011年卫生部与山东省政府签署协议共同开展控盐防控高血压行动
建立完善政策与支持性环境 促进部门合作和共同行动 依托医改，完善高血压防治措施 措施 建立监测与评价体系
2012年12月卫生部与上海市人民政府共同签署了共建慢病综合防控示 范市协议 2012年卫生部与安徽省人民政府共同签署的协议中有加强淮河流域肿 瘤防控内容
获第八届中国最佳公共关系案例大赛金奖
宣传主题：高血压、糖尿病、癌症、慢阻肺、血脂、胆固 血脂、胆固 醇、骨质疏松、吃动平衡、维持健康体重 政府主持，一流专家与媒体互动 专业机构编写核心信息和口袋书 患者诉说自己故事，权威专家点评解读 衍生项目：
步行日、双鞋行动、办公室微运动 职业人群“双鞋行动”倡议书 “中国健康知识传播激励计划（吃动平衡 “对话希望”系列癌症宣传活动 走向健康）”项目于4月16日向广大职业人 群发起“双鞋行动”倡议，倡导大家准备两 果蔬营养宣传活动
提高检出率——机会性测量
培养居民健康自我管理意识 动态监测慢性病患者健康
血糖仪 血压仪
BMI仪
骨密度仪
脂肪测定
肺功能检测 心电图检测
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心功能检测
综合防治—疾病的早期发现及管理
以社区为基础的工作
血压正常高值、IGT管理 上海、天津社区结直肠癌早诊取得良好效果
全国性项目：
农村妇女二癌检查 癌症早诊早治：农村高发区、淮河流域、城市试点地 区 脑卒中高危人群筛查 心血管病高危人群早期筛查与综合干预 儿童口腔疾病综合干预
示范区——政府职能、多部门合作初见成效
与当地民生和重大项目相结合，各部门大力支持（教育、文化、体育、宣传、城市管理）
社会团体积极参与；健康进农村、进工地；群众自发进行健身
部门联席会 议
文化宣传： 电视专 栏
教育部门： 小学生健康教 育
体育、规划部门： 健身 长廊
电子显示屏
体育、文化： 健康步 道
控烟履约
促进积极的身体活动
2010年倡导每月的11日为步行日 2012年城市最佳长走路线评选 2013年3月白岩松、姚明等政协委员提案5月18日为全国步行日
倡导步行骑车等低碳环保的出行方式，加强绿道建设，开放免费公园
2013年4月倡导上班族“双鞋行动”、吃动平衡、办公室微运动“走进大会” 2014年国家将全民健身上升为国策
• 首届慢性病全球部长级会议：莫斯科宣言 • 联大慢性病峰会：预防与控制非传染性疾病政治宣言 • WHO：慢性病防控行动计划（2013-2020）
• 联大高级别会议成果文件（2014年）
以规划促共识，建立支持性环境 政府主导
防治结合
疾病监 测 防治指
多部门合作
全社会参与
疾控 医院 社区
• 肿瘤登记（国家癌症中心）
• 脑卒中、心脏病（部分省）
• 脑卒中（全国脑防办）
• 口腔流行病学调查
2014年卫计委整合营养与慢病监测系统；增加慢阻肺监测、 心脑血管病报告；死因监测点扩大到605个县。
构建国家级慢性病防治体系三驾马车
中国疾病预防控制中心
三驾马车 形成合力
国家心血管病中心
国家癌症中心