低分子肝素钙注射液
低分子肝素钙注射液
1.皮下注射技术。
皮下注射时，患者易取卧位，注射部位为前外侧或后外侧腹壁的皮下脂肪组织内，左右侧交替。
注射针应垂直、完全插入注射者用拇指和食指捏起的皮肤皱褶内，而不是水平插入。
禁忌:
1.低分子肝素禁用于下列情况下。
(1)对低分子肝素或低分子肝素注射液中任何赋形剂过敏。
(2)有使用低分子肝素发生血小板减少症病史（参见【注意事项】）。
4.代谢和营养异常。
非常罕见：与肝素诱导的醛固酮抑制有关的可逆性高钾血症，尤其是那些合并危险因素的患者（见【注意事项】）。
5.肝胆系统的异常。
常见：转氢酶升高，通常为一过性的。
6.生殖系统和乳腺异常。
非常罕见：阴茎异常勃起。
7.全身异常以及给药部位的情况。
非常常见：注射部位的小血肿。
8.在某些病例中，可以见到硬结的出现，这并不是肝素引起的囊。
这些硬结通常数天后消失。
常见：注射部位反应。
罕见：注射部位发生钙质沉着。
9.钙质沉着更常见于钙磷乘积异常的患者中，如在某些慢性肾功能衰竭的患者中。
非常罕见：皮肤坏死，通常发生于注射部位。
10.皮肤坏死的部位先出现紫癜或浸润性或疼痛性红斑点，伴有或不伴有全身体征。
这种情况下，应该立即终止治疗。
在预防和治疗中，低分子肝素应通过皮下注射给药。
低分子肝素钙注射液
功能主治:
1.在外科手术中，用于静脉血栓形成中度或高度危险的情况，预防静脉血栓栓塞性疾病。
2.治疗已形成的深静脉血栓。
3.联合阿司匹林用于不稳定性心绞痛和非Q波性心肌梗塞急性期的治疗。
4.在血液透析中预防体外循环中的血凝块形成。
注意事项:
由于存在发生肝素诱发血小板减少症的可能，在使用低分子肝素的治疗过程中，应全程监测血小板计数。
尤尼舒
尤尼舒-低分子肝素钙注射液1ml:5000iu药品性能【适应症】本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成,也可用于血液透析时预防血凝块形成药品说明低分子量肝素钙注射液说明书【药品名称】通用名:低分子量肝素钙注射液【性状】本品为无色或淡黄色澄明【适应症】本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成,也可用于血液透析时预防血凝块形成【用法用量】本品给药途径为腹壁皮下注射(以下注射剂量以“AXaIu抗因子Xa活性国际单位IU”表示)(1)血液透析时预防血凝块形成应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量.每次血透开始时应从血管通道动脉端注入本品单一剂量.对没有出血危险的患者,可根据其体重使用下列起始剂量:体重小于50kg,50～69kg,大于或等于70kg者分别给予0.3ml,0.4ml,0.6ml.对于有出血倾向的患者应适当减小上述推荐剂量.若血透时间超过4小时,应根据最初血透观察到的效果进行调整,再给予小剂量本品(2)预防血栓形成对于普通手术,每日0.3ml,皮下注射通常至少持续7天.首剂在术前2～4小时给予(但硬膜下麻醉方式者术前2至4小时慎用)对于骨科手术(常规麻醉),第一天术前12小时,术后12小时及24小时各皮下注射给药40AXaIu/kg.术后第2,3天每天给药40AXaIu/kg,术后第4天起每天给药60AXaIu/kg.至少持续10天.实际应用时可参考下列剂量.体重术前至术后第3天(AXaIu) 术后第4天起(AXaIu)< 50kg 0.2ml (2050) 0.3ml (3075)50～70kg 0.3ml (3075) 0.4ml (4100)≥70kg 0.4ml (4100) 0.6ml (6150)(3)治疗用药对深部静脉血栓治疗量应根据病人体重及血栓或出血的高危情况确定,一般每日用量为184～200AXaIu/kg,分2次给予(即92～100AXaIu/kg bid),每12小时给药一次,持续10天.实际应用时可参考下述推荐用量.体重 b.i.d剂量(AXaIuBid)<50kg 0.4ml(4100 )50～70kg 0.6ml(6150 )＞70kg 0.9ml(9200 )【不良反应】出血倾向低,但用药后仍有出血的危险,本品偶可发生过敏反应(如皮疹、荨麻疹)；罕见中度血小板减少症和注射部位轻度血肿和坏死【禁忌】(1)对本品过敏者(过敏反应症状与普通肝素钠相同)禁用；(2)急性细菌性心内膜炎患者禁用；(3)血小板减少症,在有本品时体外凝集反应阳性者禁用【注意事项】(1)不能用于肌肉注射(肌注可致局部血肿).硬膜外麻醉方式者术前2～4小时慎用；(2)对下列患者要慎用并注意监护(因为可能发生过敏反应或出血)；有过敏史者；有出血倾向及凝血机制障碍者,如:胃、十二指肠溃疡,中风,严重肝、肾疾患,严重高血压,视网膜血管性病变,先兆流产；已口服足量抗凝药者.本品不宜用为体外循环术中抗凝剂(3)治疗前应进行血小板计数,本品较少诱发血小板减少症,但仍有可能在用药5～8天后发生,故应在用药初1个月内定期血小板计数。
低分子肝素钙注射方法
出现皮下淤血怎么办？
皮下注射低分子肝素钠出现注射部位瘀血、瘀斑 ，在临床上很常见，一般无须特殊处理，即会自行 吸收。也有同行认为，用硫酸镁湿敷会恢复快。
①林琳,刘春雪,邢攸红,宁清秀.低分子肝素皮下注射不同按压方法对局部皮下出血的影响 [J].护理学报,2007 , 14(4):54-55
如何减少皮下出血的方法
二、轮换注射部位
如何减少皮下出血的方法
三、注射需捏起皮肤
如何减少皮下出血的方法
四、将空气一起注入（目前效果比较好） 排气传统注射应排气后注射, 此时针头上附有药液 。低分子肝素有抗凝作用, 排气后针尖上附着的药 液, 在注射时带人穿刺点, 则穿刺处血管渗血, 易导 致局部皮肤痕疲。 临床上使用的低分子肝素多为预灌针剂, 注射时不 必排气 , 针筒内有 0.1mL的空气 , 注射时将针头朝 下, 空气弹至药液上方即可 , 此时针筒内的空气正 好将药液全部注人,保证了剂量的准确, 又避免了针 尖上的药少皮下出血的方法
五、垂直进针 传统进针时针头在皮肤内行程长, 针头斜面对组织 的切割面积大, 损伤组织较多, 以至针头不慎损伤 神经末梢较多, 表现为患者疼痛较明显因在真皮层 中胶原纤维较细 , 细胞成分较多, 毛细血管和神经 末梢丰富。 拇指和示指回抽针栓，无回血后用拇指推动针栓， 药液推完后，少量气泡进入针头腔内起封堵药液外 流作用，垂直拔针，按压请参考本文第一部分（按 压）。
常见的低分子肝素钙类型和介绍
低分子肝素钙作为抗凝的常用药物，好处非常多， 治疗效果显著，临床使用广泛，半衰期长，药物副 作用小。但是有个头痛的问题，容易引起注射部位 以及周围出现皮下出血，甚至皮下血肿。正因为这 样，严重影响这种药的依从性，而且，一旦皮下出 血就会限制再一次的注射范围，影响疾病的恢复。
低分子肝素钙注射液说明书
低分子肝素钙注射液说明书通用名：低分子肝素钙注射液英文名：Low-molecular-weight Heparins Calcium Injection汉语拼音：Difenzigansugai Zhusheye本品主要成份是低分子肝素钙，系由肠粘膜获取的氨基葡聚糖(肝素)片段的钙盐。
其结构式为：R=H或SO3(1/2Ca) R1=H或SO3(1/2Ca)或COCH3R2=H且R3=CO2(1/2Ca) 或R2=CO2(1/2Ca)且R3=H分子式：无分子量：平均分子量为3600—5000【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。
【药理毒理】低分子肝素钙具有明显的抗凝血因子Xa活性，抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶的活性较低(30 IU/ml)。
药效学研究表明低分子肝素钙可抑制体内、外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。
针对不同适应症的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。
在预防剂量，它不显著改变APTT。
本品小白鼠皮下注射和尾静脉注射给药的LD50值分别为3764 mg/kg、1655mg/kg。
【药代动力学】低分子肝素钙的药代动力学由其血浆中抗凝血因子Xa活性确定。
皮下注射后3小时达到血浆峰值，然后下降，半衰期约3.5小时，用药后24小时仍可测定出抗凝作用。
用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低于抗凝血因子Xa活性，皮下注射给药的生物利用度接近100%。
本品主要通过肾脏以少量代谢的形式或原形清除，在老年患者中消除半衰期略延长【适应症】本品主要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成，也可用于治疗深部静脉血栓形成。
【用法用量】注意：剂量由于每一种低分子肝素都用不同的单位系统(单位和毫克)表示剂量，而且有不同的规格，所以对每一种低分子肝素的剂量说明都必须特别注意。
本品不能用于肌肉注射。
在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射本品。
在血液透析中预防血凝块形成，每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。
低分子量肝素钠注射液与低分子肝素钙注射液
药物相互作用
本品与非甾体类抗类药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂(右旋糖酐)等药物分别同时使用时，应注意观察，因这些药物能增加出血危险性。
本品与非甾体类抗炎镇痛药，水杨酸类药，口服抗凝药，影响血小板功能的药物和血浆增容剂（右旋糖酐）分别同时应用时须注意，因这些药物可加重出血危险性。
适应症
本品主要用于血液透析时预防血凝块形成，也可用于预防深部静脉血栓形成。易栓症或已有静脉血栓塞症的妊娠妇女为本品适应症。
本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。
用法用量
1．目前上市的商品低分子量肝素钠有多种。由于各商品剂的制备不同，使各种商品的平均分子量、抗Ⅹa∶抗Ⅱa比值不同，因而使每一商品制剂的低分子肝素钠的临床效果，适应症及安全性有差异，使用时应注意各种参数的说明。 2．本品给药途径为腹壁皮下注射或遵医嘱。 3．血透时预防血凝块形成。应根据患者情况和血透技术条件选用最佳剂量。例如某种本品每支含2500AⅩaIU (或5000 AⅩaIU )。每次透析开始时，应从血管通道动脉端注入5000 AⅩaIU 本品，透析中不再增加剂量或遵医嘱。 4．预防深部静脉血栓形成。本品每支含2500 AⅩaIU(或5000 AⅩaIU)。手术前1-2小时注射2500 AⅩaIU，手术后每天皮下注射2500 AⅩaIU，术后连续用药5天。
药代动力学
本品的药代动力学由其血浆抗Xa因子活性确定。皮下注射后3小时达到血浆峰值，然后下降，但至24小时仍可监测，半衰期约3.5小时，用药期间抗Ⅱa因子活性低于抗 Xa因子活性，皮下注射生物利用度接近98%。
本品的药代动力学参数由测定血浆抗因子Xa活性来确定，皮下注射后3小时达到血浆峰值，随后逐渐下降，直至用药后24小时仍可监测到，消除半衰期约3.5 小时（而静脉注射为2.2小时）。皮下注射的生物利用度98％，而肝素只有30%。皮下注射或静脉注射本品后导致血浆抗因子Xa活性剂量依赖地增加，多数情况下不存在明显的个体差异，故能按体重给药。静脉注射的最高血浆抗因子Xa活性大约是皮下注射的3倍。本品在肝脏代谢，主要由肾脏消除。本品不能透过胎盘。
低分子肝素钙稀释方法
低分子肝素钙稀释方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：低分子肝素钙是一种常用的抗凝血药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。
在使用低分子肝素钙时，通常需要将其稀释后注射。
稀释后的低分子肝素钙更容易被人体吸收，并能更好地发挥作用。
下面我们就来了解一下低分子肝素钙的稀释方法。
我们需要准备一些必要的工具和材料，包括低分子肝素钙注射液、生理盐水或者葡萄糖溶液、注射器、消毒酒精、棉球等。
接下来，我们可以按照以下步骤进行低分子肝素钙的稀释：1. 检查低分子肝素钙注射液的外观和有效期，确保是清澈透明的，并且未过期。
2. 在无菌条件下工作，用消毒酒精擦拭注射液瓶盖和针头，保持清洁。
3. 取出一支注射器，抽取适量的生理盐水或葡萄糖溶液，一般可以根据医嘱的建议来确定稀释比例。
4. 将抽取的生理盐水或葡萄糖溶液注入低分子肝素钙注射液瓶中，轻轻摇匀使之充分混合。
5. 注意观察混合后的溶液是否均匀，无任何沉淀或异物。
6. 将稀释后的低分子肝素钙溶液吸取至注射器中，并根据医嘱进行注射。
需要注意的是，在稀释低分子肝素钙时，应避免使用含有其他药物的溶液来稀释，以免发生不良反应。
在进行注射前，应仔细阅读药品说明书，并按照医嘱的建议来使用和注射。
低分子肝素钙的稀释方法并不复杂，只需要严格按照操作规程来进行操作即可。
为了保证药物的稳定性和疗效，建议在医务人员的指导下进行操作，避免发生不必要的意外。
希望以上内容能对您有所帮助，谢谢阅读。
第二篇示例：低分子肝素钙是一种可用于预防和治疗血栓形成的药物，常用于手术后、肺栓塞、深静脉血栓等病症的治疗。
在使用低分子肝素钙时，正确的稀释方法可以确保药物的有效性和安全性，同时减少不良反应的发生。
本文将介绍低分子肝素钙的基本情况，以及其正确的稀释方法，帮助读者更好地了解和正确使用这种药物。
低分子肝素钙是一种低分子量的肝素类药物，其结构比传统肝素更小，更容易被人体吸收和利用。
低分子肝素钙是一种抗凝血剂，可以通过抑制凝血酶的活性，阻止血液凝结，从而预防和治疗血栓的形成。
低分子肝素钙规格
低分子肝素钙规格
低分子肝素钙是一种常用的抗凝血药物，常用于预防和治疗血栓性疾病。
在临床上，低分子肝素钙有多种规格可供选择，不同规格适用于不同病情和患者。
本文将就低分子肝素钙的规格进行详细介绍，帮助读者更好地了解和选择适合的规格。
1. 2500IU规格
低分子肝素钙的2500IU规格适用于一些轻度的血栓症状，比如静脉曲张、下肢静脉曲张等。
这个规格的低分子肝素钙可以通过皮下注射进行使用，每次使用的剂量和频率需要根据医生的建议来确定。
2. 5000IU规格
5000IU规格的低分子肝素钙适用于一些中度的血栓性疾病，如深静脉血栓、肺栓塞等。
这个规格的低分子肝素钙通常需要通过皮下注射或静脉注射来使用，剂量和使用频率需在医生的指导下进行。
3. 7500IU规格
7500IU规格的低分子肝素钙适用于一些严重的血栓性疾病，如心肌梗死、脑血栓等。
这个规格的低分子肝素钙通常需要通过静脉注射来使用，剂量和使用频率需在医生的指导下进行，并且需要密切监测患者的凝血指标。
4. 10000IU规格
10000IU规格的低分子肝素钙适用于一些极度严重的血栓性疾病，如重症肺栓塞、急性冠状动脉综合征等。
这个规格的低分子肝素钙通常需要通过静脉注射来使用，剂量和使用频率需在医生的指导下进行，并且需要严密监测患者的凝血功能。
总的来说，低分子肝素钙的规格选择应根据患者的具体情况和病情严重程度来确定，同时需要在医生的指导下进行使用。
在使用低分子肝素钙的过程中，患者需密切关注自身的身体反应和凝血功能指标变化，及时向医生报告任何异常情况。
希望本文能够帮助读者更好地了解低分子肝素钙的规格选择和使用方法。
皮下注射低分子肝素钙
低分子肝素钙(low molecular weight eparin ,LMWH)
• 低分子肝素钙 在临床上主要用于预防深静脉血栓、肺动脉血栓, 治
疗不稳定心绞痛和心肌梗死, 还用于体外循环和血液透析 等。与肝素相比,LMWH具有生物利用度高、抗栓作用强、出 血不良反应少等优点, 所以, 在临床上旳应用越来越广。
目前临床常用旳低分子肝素钙
• 1、依诺肝素 2、达肝素钠 3、那曲肝素钙
用药途径及部位
• 途径： 皮下注射
• 部位： 上臂三角肌下缘 腹部
注意：不能用于肌肉注射 （肌注可致局部血肿）
腹部
• 注射面积大 • 皮下脂肪多 • 毛细血管相对少 • 皮下温度恒定 • 药物吸收快 • 不受运动旳影响
注射部位选择
• 为腹部脐上5cm至脐下5cm为上下边 界，左右为锁骨中线内外5cm范围
（避开脐周1-2cm） • 左右交替注射，2次注射点间距2cm
• 注射时避开皮肤破损处，手术瘢痕 及有斑或痣旳部位。
பைடு நூலகம்
排气措施
皮下注射前常规需排净注射器内空气，以免空气进入皮 下 因为低分子肝素钙注射液剂量极小（<1ml），按常规措 施排气，总会有0.08ml左右旳药物残留在注射器中造成 药物剂量不足，药液残留问题突出，假如药物不能充分 利用，则达不到满意旳临床抗凝效果 ； 因为排气不当药 液往往从针尖内溢出，附于针头表面，在注射中误伤表 皮毛细血管，造成局部皮肤淤斑形成
注射措施
提起腹壁皮肤形成皱褶
固定针头垂直进针(根据患者旳胖瘦程度决定注射深度) 将推注杆推至注射器底部
注射措施
注射毕停留10s
用棉签轻按穿刺处，垂直拔出注射器，保持手推注射器 嘱病人保持捏起皮肤，用三个手指旳指腹轻压穿刺口 3~10min，力度以皮肤下陷1cm为度
低分子肝素钙注射液说明书
低分子肝素钙注射液说明书通用名:低分子肝素钙注射液英文名:Lowmolecularweight Heparins Calcium Injection汉语拼音:Difenzigansugai Zhusheye本品主要成份就是低分子肝素钙,系由肠粘膜获取得氨基葡聚糖(肝素)片段得钙盐。
其结构式为:R=H或SO3(1/2Ca) R1=H或SO3(1/2Ca)或COCH3R2=H且R3=CO2(1/2Ca) 或R2=CO2(1/2Ca)且R3=H分子式:无分子量:平均分子量为3600—5000【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。
【药理毒理】低分子肝素钙具有明显得抗凝血因子Xa活性,抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶得活性较低(30 IU/ml)。
药效学研究表明低分子肝素钙可抑制体内、外血栓与动静脉血栓得形成,但不影响血小板聚集与纤维蛋白原与血小板得结合。
在发挥抗栓作用时,出血得可能性较小。
针对不同适应症得推荐剂量,低分子肝素不延长出血时间。
在预防剂量,它不显著改变APTT。
本品小白鼠皮下注射与尾静脉注射给药得LD50值分别为3764 mg/kg、1655mg/kg。
【药代动力学】低分子肝素钙得药代动力学由其血浆中抗凝血因子Xa活性确定。
皮下注射后3小时达到血浆峰值,然后下降,半衰期约3、5小时,用药后24小时仍可测定出抗凝作用。
用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低于抗凝血因子Xa活性,皮下注射给药得生物利用度接近100%。
本品主要通过肾脏以少量代谢得形式或原形清除,在老年患者中消除半衰期略延长【适应症】本品主要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成,也可用于治疗深部静脉血栓形成。
【用法用量】注意:剂量由于每一种低分子肝素都用不同得单位系统(单位与毫克)表示剂量,而且有不同得规格,所以对每一种低分子肝素得剂量说明都必须特别注意。
本品不能用于肌肉注射。
在预防与治疗血栓栓塞性疾病,应皮下注射本品。
在血液透析中预防血凝块形成,每次血透开始时应从动脉端给予单一剂量低分子肝素钙。
低分子肝素钙安全注射
对于轻度局部刺激症状，可采取热敷、按摩等方法缓解；对于重度症状，应及时 就医处理。
其他罕见并发症防范
骨质疏松预防
长期使用低分子肝素钙可能导致骨质疏松，应适当补充钙剂和维生 素D进行预防。
肝功能损害监测
定期检测肝功能指标，如发现异常应及时停药并给予保肝治疗。
其他罕见并发症
如血小板减少、视网膜病变等，应定期进行相关检查，及时发现并处 理。
实验室检查
进行必要的血液检查，如凝血功能、血小板计数等 ，以明确患者凝血状态。
评估出血风险
了解患者是否存在出血倾向或正在使用其他抗凝药 物，以预防可能的出血并发症。
沟通技巧与心理支持策略
80%
建立良好沟通关系
与患者及其家属建立信任关系， 解释低分子肝素钙的作用、使用 方法及注意事项。
100%
消除恐惧心理
05
培训与考核要求
医护人员培训计划制定
确定培训目标
明确低分子肝素钙注射的 操作流程、注意事项及并 发症处理。
制定培训课程
包括理论讲解、实践操作 和案例分析等。
安排培训时间
根据医护人员的工作安排 ，合理安排培训时间，确 保培训效果。
操作技能考核标准设定
制定考核标准
明确操作技能的考核要点和评分标准 。
针对患者可能存在的恐惧、焦虑 等情绪，给予耐心解释和安慰， 增强患者信心。
80%
提供心理支持
关注患者心理需求，给予积极鼓 励和支持，帮助患者保持良好心 态。
知情同意书签署流程
详细解释风险
向患者及其家属详细解释使用 低分子肝素钙可能存在的风险 、并发症及应对措施。
签署知情同意书
确保患者及其家属充分理解并 同意使用低分子肝素钙后，签 署知情同意书。
低分子量肝素钙注射液
低分子量肝素钙注射液低分子量肝素钙注射液是一种常用的抗凝药物，广泛用于临床实践中。
它以肝素为基础，通过特殊的制备工艺获得一种分子量较低的肝素，具有较高的生物利用度和抗凝效果。
本文将详细介绍低分子量肝素钙注射液的药理作用、适应症、用药方法以及注意事项。
低分子量肝素钙注射液的药理作用主要是通过抑制凝血酶活性，抑制凝血过程中的凝血酶形成，从而起到抗凝作用。
与其他抗凝药物相比，低分子量肝素钙注射液具有快速、可预测的抗凝效果，且不需要常规的实验室监测。
它的抗凝效果主要表现在以下几个方面：1. 有效预防和治疗深静脉血栓形成。
低分子量肝素钙注射液可通过抑制血小板聚集、血管内皮细胞损伤和减少血浆凝血因子的活性，明显降低深静脉血栓的形成风险。
2. 防止冠心病事件。
低分子量肝素钙注射液能有效降低冠心病患者的心脏事件风险，如心肌梗死、心绞痛等，并且对缺血性心脏病的治疗也具有一定的疗效。
3. 预防和治疗肺栓塞。
低分子量肝素钙注射液经静脉注射后能迅速达到抗凝效果，有利于预防和治疗肺栓塞，减轻肺动脉高压和右心功能不全。
低分子量肝素钙注射液的适应症主要包括下列几种情况：1. 高危与低危患者的全身抗凝治疗。
对于高危患者，如围手术期、外科、重症患者以及血栓性疾病抗凝治疗等，低分子量肝素钙注射液是一个安全、有效的选择。
对于低危患者，如临床稳定的冠心病和非心瓣膜性心脏病患者，低分子量肝素钙注射液可用于预防心血管事件。
2. 静脉血栓栓塞。
低分子量肝素钙注射液适用于急性肺血栓栓塞的治疗，通常与其他抗凝药物或溶栓药物联合应用。
3. 急性冠脉综合征。
低分子量肝素钙注射液通常与抗血小板药物联合使用，可在不稳定型心绞痛和非ST段抬高性心肌梗死患者中降低心肌梗死和其他心血管事件的发生率。
低分子量肝素钙注射液的用药方法一般分为静脉和皮下注射两种方式。
具体用法应根据患者的病情和临床需要进行调整。
1. 静脉注射。
用于治疗严重静脉血栓栓塞及深静脉血栓形成等急性情况。
低分子肝素钙注射注意事项及针头的选择
抑制凝血因子
通过抑制凝血因子X、IIa和IXa，使血液变得更稀 薄，减少血栓形成的风险。
与抗凝药物相比
相对于其它的抗凝药物，低分子肝素钙有着更强 的作用、更长的持续时间，且更易于管理。
低分子肝素钙注射的适应症
静脉血栓栓塞症（VTE）
预防或治疗VTE，是使用低分子肝素钙注射的主要适应症。
急性冠状动脉综合症（ACS）
低分子肝素钙注射也可用于治疗ACS，如心肌梗塞、不稳定性心绞痛、冠状动脉支架植入术。
其他疾病
其他需要抗凝治疗的疾病，如卒中、炎症性肠病等也可使用低分子肝素钙注射。
低分子肝素钙注射的禁忌症
低分子肝素钙注射也有一定的禁忌症，如过敏反应、血小板减少症、出血病等，需要在使用前，与医生 进行详细询问和评估。
低分子肝素钙注射注意事项及 针头的选择
了解低分子肝素钙注射的注意事项和针头的选择，可以帮助您更好地控制剂 量和减少副作用。
低分子肝素钙注射的概述
低分子肝素钙是一种抗凝剂，可减少血栓形成的风险。它是由肝素分子的一部分组成，相对于普通肝素 来说，低分子肝素钙更方便使用，也更安全。
低分子肝素钙的作用机制
低分子肝素钙注射的副作用和血、皮肤过敏等副作用，需要在使用过程中时刻关注身体的反应。
2
注意事项
需要注意的包括剂量的控制、注射的部位、服药期间的饮食和锻炼等。
3
使用前和使用中的评估
别忘了在开始使用前和使用过程中，咨询专业的医生进行全面的评估。
选择合适的注射针头
长度和口径
根据注射部位、注射器的容量、注射液的粘度等 因素选择合适的长度和口径的注射针头。
材质和针尖形状
可根据个人的体质和注射液的性质，选择材质和 针尖形状，以减少疼痛和不适。
低分子量肝素钙概述
全身表现
皮肤反应 停药后可恢复的嗜曙红细胞 增多 全身性过敏反应，包括血管 神经性水肿 一过性转氨酶增高 可逆性高血钾症，特别是在 高危病人中出现
禁忌：
• 急性细菌性心内膜炎患者禁用 • 脑血管出血意外
• 容易出血的器质性病变
• 对本品过敏者（过敏反应症状与普通肝素钠相 同）禁用 • 血小板减少症，在有本品时体外凝集反应阳性 者禁用
注意事项③ :
使用低分子量肝素钙治疗期间应监测血钾。 肝素可以抑制醛固酮肾上腺的分泌，导致高钾血 症，特别是在血钾水平较高的病人或有增高血钾 危险的病人，如糖尿病、慢性肾功能衰竭、代谢 性酸中毒。治疗期间可能增加高钾血症的危险， 但通常是可逆性的，对有高钾危险性病人应监测 血钾。
注意事项④:
下列情况应小心应用：
注意事项① ：
注意事项② :
使用低分子量肝素钙治疗期间应定期监测血小板 计数。间有出现血小板减少症，偶有严重病例，可以 伴有（或没有）动静脉血栓栓塞，此时应停药，下列 情况出现时可考虑诊断： 血小板减少症 血小板计数明显降低，是正常值的30—50% 治疗期间血栓情况恶化 治疗期间血栓形成 弥漫性血管内凝血
适应症：
治疗深部静脉血栓形成
用于血液透析体外循环中预 防血凝块形成
预防与手术有关的血栓形成
用法用量①：
适用于预防和治疗血栓栓塞性疾病
预防与手术有关的血栓形成
皮下注射
皮下注射时通常的注射部位是腹壁前外侧， ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ右交替。针头应垂直而不是斜着进入捏起的皮 肤皱折。应用拇指和食指捏住皮肤皱折直到注射 完成。
不良反应：
局部表现
同部位的出血表现，多发生 于有其他危险因素的病人 偶有血小板减少症、偶有血 栓形成报道 极少数患者出现皮肤坏死， 一般发生在注射部位，先兆 表现为紫癜、浸润或疼痛性 红斑，有或没有临床症状。 如出现皮肤坏死应立即停药 偶有注射部位小血肿，偶有 坚硬的小结出现，但不表示 肝素的包囊形成，这些小结 通常几天后消失
低分子肝素钙注射方法
低分子肝素钙注射方法
1. 移除钙注射剂，确保包装完好且未过期。
2. 在无菌条件下准备给药所需的无菌注射器、注射针等器械。
3. 清洁注射部位，用酒精棉球擦拭皮肤，等待干燥。
4. 将低分子肝素钙注射液横放，轻轻摇匀。
5. 将注射针插入药瓶中，抽取所需剂量的低分子肝素钙注射液。
6. 轻轻拍击注射器，排除气泡。
7. 选择注射部位，注射前可用无菌棉球蘸取酒精擦拭一次。
8. 将注射器插入注射部位，将针头垂直刺入皮肤。
9. 缓慢推注低分子肝素钙注射液，推完后稍等数秒。
10. 缓缓拔出针头，用干净的棉球轻轻按压注射部位，以防止药液外溢。
11. 将用过的注射器、针头等器械放入专用的医疗废弃物容器中。
12. 换药后，及时将药品包装和医疗废弃物丢弃至指定位置。
13. 洗手、消毒工作台、保持环境整洁。
注：以上内容仅供参考，具体操作应根据医嘱和药品说明书进行。
在使用药品前，务必先咨询医生或药师。
低分子肝素钙注射液
商品名：速碧林®通用名：低分子肝素钙注射液英文名：Nadroparin Calcium Injection (Fraxiparineamultidose)汉语拼音：Difenzigansugai Zhusheye【理化特性】主要成分：低分子肝素钙结构式：分子量：平均分子量为4500道尔顿【性状】澄清或略显乳浊的无色或淡黄色澄明液体【药理毒理】低分子肝素是一种低分子量的肝素，由具有抗血栓形成和抗凝作用的普通肝素解聚而成。
它具有很高的抗凝血因子Ⅹa（97IU/ml）活性和较低的抗凝血因子Ⅱa或抗凝血酶活性（30 IU/ml）。
这二种活性比是3.2。
针对不同适应症的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。
在预防剂量，它不显著改变APTT。
【药代动力学】药代动力学参数的研究是根据血浆中抗凝血因子Ⅹa活性的改变来进行的。
生物利用度皮下注射后，低分子肝素很快吸收并且可以达到近100%吸收。
在使用后约3小时达到血浆峰值。
分布低分子肝素中抗凝血因子Ⅹa活性的半衰期较普通肝素长，大约为3.5小时。
而抗凝血因子Ⅱa的活性同抗凝血因子Ⅹa相比，在血浆中消失的很快。
清除主要通过肾脏以少量代谢的形式或原形清除。
危险人群老年人清除速率有点减慢，只要这类人群的肾功能在正常范围，既肾功能无相对不全，预防治疗时的使用剂量和注射时间都无需改变，在有效治疗中，建议测定抗凝血因子Ⅹa的活性（参见注意事项和用法用量）。
严重肾功能不全患者如果有效治疗对于这类患者是必需的（参看使用注意事项），当肌酐清除率低于30ml/min 时，应调整剂量和测定血液循环中抗凝血因子Ⅹa的活性。
血液透析患者将足量的低分子肝素注于血液透析环路的动脉端以防止透析环路中凝血。
在理论上，这种剂量不会导致低分子肝素进入血透患者的体循环中。
除非剂量过量，药代动力学没有明显改变。
低分子肝素进入体循环可导致与终末期肾功能不全有关的高抗凝血因子Ⅹa活性。
妊娠期间低分子肝素不太可能通过胎盘屏障，但尚无足够的证明资料。
低分子肝素钙注射液说明书
低分子肝素钙注射液说明书通用名：低分子肝素钙注射液英文名：Low-molecular-weight Heparins Calcium Injection汉语拼音：Difenzigansugai Zhusheye本品主要成份是低分子肝素钙，系由肠粘膜获取的氨基葡聚糖 (肝素 )片段的钙盐。
其结构式为：R=H或 SO3(1/2Ca) R1=H或 SO3(1/2Ca)或 COCH3R2=H且 R3=CO2(1/2Ca)或 R2=CO2(1/2Ca)且 R3=H分子式：无分子量：平均分子量为3600—5000【性状】本品为无色或淡黄色澄明液体。
【药理毒理】低分子肝素钙具有明显的抗凝血因子 Xa 活性，抗凝血因子Ⅱa 或抗凝血酶的活性较低 (30IU/ml)。
药效学研究说明低分子肝素钙可抑制体内、外血栓和动静脉血栓的形成，但不影响血小板聚集和纤维蛋白原与血小板的结合。
在发挥抗栓作用时，出血的可能性较小。
针对不同适应症的推荐剂量，低分子肝素不延长出血时间。
在预防剂量，它不显著改变 APTT。
本品小白鼠皮下注射和尾静脉注射给药的 LD50值分别为 3764 mg/kg、1655mg/kg。
【药代动力学】低分子肝素钙的药代动力学由其血浆中抗凝血因子 Xa 活性确定。
皮下注射后3 小时到达血浆峰值，然后下降，半衰期约3.5 小时，用药后 24 小时仍可测定出抗凝作用。
用药期间抗凝血因子Ⅱa活性低于抗凝血因子 Xa 活性，皮下注射给药的生物利用度接近 100%。
本品主要通过肾脏以少量代谢的形式或原形去除，在老年患者中消除半衰期略延长【适应症】本品主要用于血液透析体外循环中预防血凝块形成，也可用于治疗深部静脉血栓形成。
【用法用量】注意：剂量由于每一种低分子肝素都用不同的单位系统 (单位和毫克 )表示剂量，而且有不同的规格，所以对每一种低分子肝素的剂量说明都必须特别注意。
本品不能用于肌肉注射。
在预防和治疗血栓栓塞性疾病，应皮下注射本品。
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内部培训
目录 企业简介、抗凝药概况、肝素类药物的演变和发展低分子肝素钙和低分子肝素钠的对比、赛博利基本信息
低分子肝素钙作用机制、药理作用、作用特点、主要适应症
低分子肝素钙适用科室、用法用量、市场分析、优势、营销策略
企业简介
深圳赛保尔生物药业有限公司是溢丰投资有限公司在华投资的高科技
生物制药企业；
公司拥有完善的现代化基因工程药物生产厂房、设施，和先进的生产
技术、工艺设备。
生产规模在国内同行中名列前茅，产品出口东南亚国际市场，公司成为目前国内同类产品出口量最大的生产厂家。
公司于2007年获得“深圳高新技术企业”称号，2009年获国家“高新技术企业”称号，2010年获深圳市“劳动和谐关系企业”称号，公司生产的低分子肝素钙注射液（商品名：赛博利）获国家GMP和欧盟EMEA认证。
抗凝药概况
抗凝药
指在血栓形成前予以具有防止凝血，
预防血栓形成的药物。
定义1、抑制凝血过程的药
物：肝素类；
2、抗维生素K药物：
双香豆素，华法林；
3、抗血小板药物：
如阿司匹林等；
4、降低血粘稠度的药
物：低分子右旋糖酐5、丹参等活血化瘀的 中药
分类
肝素类药物的演变和发展
分级或降解
盐离子转换
一系列化学工艺
肝素：具有抗凝血功效，分子量15000道尔顿，最大副作用是出血，所以使用时需要不断检测。
低分子肝素：分子量小于8000道尔顿，同时具有抗血栓和抗凝血功效；使用过程中出血可能性小，不需要临床检测
肝素钠：半衰期短，每天需多次注射.
低分子肝素钠：皮下注射会出现出血点、淤青；且患者皮下注射会有疼痛感；大剂量使用，钠水储留，导致水肿。
低分子肝素钙：皮下注射后不减少细胞间毛细血管的钙胶质，也不改变血管通透性，基本上克服了皮下出血。
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赛博利低分子肝素钙注射液——产品基本信息
通用名低分子肝素钙注射液
商品名赛博利
成分由肠粘膜获取的氨基葡聚糖（肝素）片段的钙盐
药理低分子肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）依赖性抗血栓形成药，其药理作用与普通肝素基本相似。
适应症本品主要用于预防和治疗深部静脉血栓形成，也可用于血液透析时预防血凝块形成。
规格0.5ml:5.000AXaIU(WHO单位）和1.0ml:5.000AXaIU(WHO单位）
包装西林瓶，20支/盒，600支/件。
医保河南省市级医保乙类、农合
中标价0.5ml－23.95; 1.0ml－22.67
批准文号国药准字H20060191，国药准字H20060190
生产厂家
深圳赛保尔生物药业有限公司
低分子肝素钙作用机制
Ⅻa Ⅻ
Ⅺ
Ⅺa
组织损伤Ⅸ
Ⅸa Ⅶa
Ⅶ
Ⅻ
Ⅹ
Ⅹa
Ⅱ
Ⅱa
V,Ca2+,PL
Ⅰ
Ⅰa(可溶性）
ⅩⅢa
ⅩⅢ
Ⅱa
Ⅰa(难溶性）止血栓形成
低分子肝素钙与凝血因子Ⅹa 、Ⅱa 结合，使其失去活性，从而影响凝血机制，继而阻止血栓形成。
止血
血管损伤
低分子肝素钙的药理作用
结合凝血因子Ⅹa和Ⅱa，使其失去凝血活性，从而中断凝血机制，达到抗凝血的临床疗效。
近年来研究
证明低分子
肝素钙还有
降低血脂的
作用。
用于输血时
预防血液凝
固及血库保
存鲜血等体
外抗凝剂
抗凝血抗血栓降低
血脂
体外
抗凝剂
凝血因子Ⅹa 活性与血栓形成关系密切，低分子肝素钙结合因子Ⅹa，使其失去活性，从而阻断血栓形成。
作用特点
赛博利和普通肝素一样属于抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ)依赖性抗栓抗凝剂。
其主要区别是：
1、普通肝素的抗FⅡa活性和抗FⅩa活性相等，抗凝同时易导
致出血发生；
2、博赛利只有25%—50%的抗FⅡa活性，抗FⅩa/抗FⅡa活性
比值为2—4:1，这样就使抗血栓作用与出血作用分离，因而抗栓抗凝作用强而出血副作用极小。
主要适应症缺血性心脑血管病
深静脉血栓形成（DVT)
血液透析
肾小球疾病
产科血栓疾病
弥漫性血管内凝血（DIC)
适用科室及用法用量
�治疗血栓栓塞性疾病，1支/次，2次/天，
皮下注射，7—10天一个疗程；
� 手术过程中预防深层静脉血栓， 术前3天、术后7天，1支/天
� 体重较轻、较重以及小儿等特殊体质人群，
可根据实际情况，
按体重核算用量或遵照医嘱。
适用科室：心血管科、外科及骨科、妇产科、神经科、急诊、血透科、儿科、肿瘤科、呼吸科、烧伤科
市场分析－竞品分析
－
商品名
赛博利万脉舒尤尼舒博璞青
速碧林
立迈青
厂家深圳赛保尔河北常山生化药业
海南通用同盟天津红
日
葛兰素史克制药（天津）
兆峰药业（合肥）有限公司
规格5000*0.5ml 5000*1.0ml
4100*0.4ml 2050*0.2ml
5000*1.0ml
6150*0.6ml 4100*0.4ml
4100*0.4ml 6150*0.6ml
2500*0.3ml 5000*0.6ml
中标价
22.6723.95
48.1327.25
21.16
28.120.5
57.5562.93
34.358.2
市场分析－市场份额
2010年低分子肝素钙注射液市场份额图表
15%
12%
速碧林
尤尼舒
博璞青
赛博利等低分子肝素钙
60%
13%
赛博利优势
规格包装抗因子
Xa活性
与抗因
子IIa活
性的比
值
IU
(肝素
活性）
质量
标准
赛博利®
低分子肝素钙注射液两个规
格
0.5ml
和
1.0ml
西林瓶
（安全
不易碎
）
1.5-5.0(
抗凝效
果更好
，出血
几率更
低）
5000
IU
国家
GMP认
证和欧
盟
EMEA
认证
普通肝素类药品规格单
一，大
部分都
小于
0.5ml
安瓿
瓶
1.0左
右，出
血几率
较高）
大部分
小于
5000I
U
大部分
仅有国
家GMP
认证
项目药名
赛博利优势
比普通肝素的优势：
1、优良持久的抗血栓作用；
1、优良持久的抗血栓作用；
2、出血倾向副作用显著减少；
3、半衰期延长2—4倍，血浆浓度高，生物利用度高；
4、无须实验室监测凝血功能、临床使用极为方便。
营销策略
讨论交流：
大家在做赛博利低分子肝素钙的销售过程中，有什么好的销售方法和技巧？大家在做赛博利的销售过程中，遇到代理商提出那些问题或销售瓶颈自己不能解决？
想想还有什么更好的方法能提高赛博利的销量？
经销商关心的问题：利润空间？市场是否已在当地做起来？药品的疗效、安全？短线还是长线产品？市场保护？税票？药品提成？销售支持等等？
谢谢聆听
作者：杨鹏。