4-年度预防接种单位基本情况一览表

2016年度预防接种单位基本情况一览表(省、市、县、乡级使用) 驻马店市驿城区 (市) 南海社区服务中心乡（镇、街道）

②接种周期：1、每月接种；2、旬接种；3、周接种；4、日接种；5、双月接种；6、其他（需注明）。

③取得资质时间：以医疗机构执业许可证（预防接种项目）取得时间为准。

④接种单位类别：1、CDC；2、地段医院； 3、乡级接种门诊； 4、社区卫生服务中心（站）；5、村级接种点； 6、产科接种点。

⑤接种门诊级别： 1、示范门诊；2、规范门诊；3、合格门诊；4、未评级。非接种门诊该项不填。

⑥实行信息化日期：使用国家客户端软件开始管理目标儿童的时间。

填报日期： 2016 年 01 月 10 日单位负责人（签章）：制表人（签章）：