中心气道狭窄的护理配合
危重病人的护理措施
危重病人的护理措施
1.监测生命体征：对危重病人的生命体征进行严密监测，如呼吸、心率、血压、体温等。
需要注意的是，不同疾病的危重病人，其生命体征的监测方法和标准也会有所不同。
2. 维护呼吸道通畅：危重病人常常存在呼吸困难的情况，包括气道狭窄、气道分泌物增多等。
护理人员需要及时清理分泌物、给予氧气等必要的措施，保持呼吸道通畅。
3. 预防压疮：危重病人长时间卧床不动，容易发生压疮。
护理人员需要对病人进行翻身、按摩等措施，预防压疮的发生。
4. 防止感染：危重病人身体免疫力低下，容易感染，护理人员需要采取严格的消毒措施，保持病人周围环境的卫生。
5. 给予适当的营养支持：危重病人需要适当的营养支持，护理人员应视病情给予相应的营养支持措施，如静脉营养、胃肠营养等。
6. 心理护理：危重病人身心双重受到压力，护理人员需要给予病人充分的关心和安抚，帮助病人调整心态，促进康复。
以上是危重病人的护理措施，护理人员应根据具体病情进行综合评估，科学合理地制定护理计划，为病人提供优质的护理服务。
- 1 -。
支气管镜下高频电及氩气刀联合治疗中心气道肿瘤27例的护理体会
２ １ １ Ｊ 物 准备 ： Ｌ Ｐ Ｓ治疗型支 气管镜 Ｂ ．． ｝ 】 Ｏ ＹＵ Ｆ一１２ ０ Ｏ Ｙ Ｕ Ｔ ６ 、 Ｌ Ｐ Ｓ高频 电 圈套 器 Ｓ 一 Ｃ一１一Ｂ、 Ｌ Ｐ Ｓ高频 热 疗 探 头 Ｃ ６ Ｄ ７ Ｏ ＹＵ Ｄ一 Ｃ—ｌ Ｅ Ｂ Ｃ ２ ０ 、 Ｒ Ｅ ＩＣ ０
，
支 气管 镜 下 高频 电及 氩 气 刀联 合 治 疗中 心气 道肿 瘤 ２ 的 护理 体会 ７例刘 晓琳 刘 敏
徐州 ２ １０ ２０３ 徐州 医学院附属第三医院 内镜中心 ， 江苏
【 摘要 】 目的 ： 探讨 气管镜下高频 电及氩气刀联合治疗 中心气道肿瘤的护理方法。方 法： ２ 对 ７例 中心气道肿 瘤的病人行 支气管镜下 高频 电及 氩气刀联 合治疗 ， 同时做好 术前 、 中、 术 术后护理 。结果 ： 病人 能正确 配合 ， 气道狭 窄再 通完全有效 Ｉ ， Ｏ例 部分有效 ７例 ， 轻度有效 ８例 ， 无效２例。并发症： 出血 ３例 ． 肺 不 张 １例 。结 论 ： 高质 量 的术 前 、 中 、 后 护理 及 术 中 医护 患 的 密切 配 合 是 治 疗 成 功 的 关键 。 术 术 【 键词 】 入治疗 ； 关 介 中心 气道 狭 窄 ； 理 护 ｄ ｉ１ ９ ９ ｊｉｎ １０ ｏ：０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ６—１５ ．０ １０ ．９ ｓ ９９ ２ １ ．７ １２ 文章 编 号 ：０ ６—１５ （０ １ １０ ９ ９ ２ １ ）一０ ３ ３ ０ ７— ０ ４— ２
素 、 养 丰 富 的流 质 或 半 流 质饮 食 为 宜 ， ： 粥 、 条 、 汤 、 奶 、 浆 等 。 营 如 米 面 鱼 牛 豆
少量多餐 、 避免吃刺激性食物及油 炸、 腻食 品、 肉等。适 当吃新鲜 疏菜 油 肥 及含维 生素丰富的水果 ， 如苹果、 子、 焦等 ， 桔 香 以满足机 体需 要， 对能 自理 的患者鼓励适 当活动 ， 提高 自我护理能力 ， 避免产生依赖心胖 。 ２ ３ 做好 出院指导。出院时 ， ． 根据老年 患者不 同疾病 和文化层次 讲解 治疗和康复保健知识并指导家属 ， 出院后 治疗及护理措 施 ， 抽时间 多陪老人 谈话 ， 关心老人问寒 问暖 ， 不让老人有 孤独感 。根据 医嘱 ， 按时吃药 ， 做好 并 功能锻炼 ， 定期复查 ， 使老年患者早 日康 复 ， 在身体 能允许的情况下 ， 当做 适 体育运动 ， 能增强 身体对疾病的抵抗 力 ， ： 如 散步 、 太极 拳等 。体育运 动能有 效 地 调 节 老 年 人 的情 绪 ， 老 年 人 心 情 舒 畅 、 松 愉 快 ， 常 获 得 并 保 持 这 使 轻 经 良好 的情绪与积极的心态 ， 可以养成 良好 的个 性 ， 稳定情绪 。锻炼 身体不能 ２ 健 康 教 育 ． 过度 ， 锻炼身体与休 息适 当结合 ， 不使 老年人感 到疲劳为宜 。另外做好 饮食 ２ １ ｒ教疾 的知 识 ， ． 树立 战胖疾 病 的信心。 当老 年人 患 有慢 性病 调节 ， 进食应高蛋 白、 高维生素 、 清淡易消化的饮食 ， 少量多餐 。 时， ｊｊ疾 反 复发作 、 治不 愈 ， Ｈ 久 往往思想 负担加重 ， 小愿 接受治疗 及护 总之 ， 多关心老年人 的生活及身体心理方 面， 增强他们 的抗病 能力 和 自 这 时心针 对老‘ 忠 的心 特 点， １ 做好 健康教育 ， 护士要有充 分的耐心 、 信心 ， 从而达到提高老年人 的生活质量 ， 使老年人幸福有质量 地度过 晚年 。 爱心及 同情心 ， 向忠者 ｐ 述 此疾病 相关的知识 ， 何刚 能康 复， 预后如何 等。 参 考 文献 消除思想顾虑 ， 及 时｛ 忠者治疗效 果及身体恢复情况 ， 』 越 使他 们看到疾病 （ ］ 朱少黎． １ 浅谈住 院老年患者的心理问题中国基层医药，０ ８，５ ８ ． ２ ０ １ ：３ 治 愈或 转 的希 望 宣 教时 内 弈小 易 过 多 ， 使 其有 新 鲜 感 和 兴 趣 ， 言要 膻 语 ［ ］ 尤永雁， ２ 于淑 霞． 护理健康 教育必须 贯穿于护理 工作的全过程 ［ ． Ｂ］ 中 通 俗易 惴 。尽 ｝ ｆ 医 学术 ｉ ” 一 不 易 理 解 的 问 题 ， 举 一 些 浅 显易 懂 ／川 应 国 当代 医 药 ，０ ０，７ ４ ：４—８ ． ２１ １（）８ ５ 的 例 ， 话 速度 要慢 、 量， 稍 火 ， 教 时 问 不 易过 长 ， 讲 、 宣 以免 患 者 疲 劳 。 ［ ］ 赵岳． ３ 护士在制定 出院计划过程 中 的沟通 技巧 中国护理管理 ，０７， ２０ ７ ２ ２ 重视 【常的 活护 ， ＿ 】 饮食指 导。医护人 员对 老人应 主动问寒 问 （ ）７ ８ ． ８ ：８— ０ 暖 ， 生 活 Ｊ提 供 方 便 ， 痴果 、 忘 患 者 指 导 家 属 加 强 生 活 护理 ， 应 急 于 在 对 健 不 ［ ］ 吴亚凤 ， ４ 高玉秋． 年人 心理 障碍 的体育 运动调 节 中华护理 学杂 志． 老 求成和 聚的督 促 ， 臆协 助完成 特殊检查 和服药 。在饮 食方 面不 同的疾病 ２ ０ ， １ ４ ：０— １ ０ ８ （７ ）４ ４ ． 有不 『 的饮食 护理 ， 共 同点足老 年人一 般以清淡 、 ¨ ］ 但 易消化 、 味香 、 高维 生
支气管镜下氩等离子体凝固治疗气道狭窄的护理
Ｒ ｓｌ Ｔ ｔ ｌ ２ ａ ｅｔ ｗｔ ｂｏｃ ｏｔ ｏｉ ｗ ｒ ｅｔｄｗｔ Ｐ ｉ ｂｏｃｏｃｐ ｒ ４ｔ ｓ（ｎ ａｅａｃｐｅ ６ｔ ｅ ｅｔ ｅｔ ｅｕｔ ｏａｙ ８ｐ ｔｎｓ ｉ ｒｎｈ ｓ ｎ ｓ ｅｅｔ ａ ｉ Ａ Ｃｖａ ｒｎｈｓｏｅ ｏ ｍｅ ｏｅｃｓ ｃｅ ｔ ２ ｍ ｓ ａｍ ｎ， ｓ ｌ ｉ ｈ ｅ ｓ ｒ ｅ ｈ ｆ ８ ｉ ｄ ｉ ｔ ｒ ｏｅｃｓ ｃｅｔ ｍｅ ｅｔｅ ｔ ３ｃｓｓ ｃｅｔｄ３ｔ ｅ ｅｔ ｅｔ ２ ａｅ ｃｅｔｄｏｅ ｉ ｅｔ ｅｔ ， ｕｌ ｆｃｉ ｎｓ Ｗ ｃｉ ｅ ｎ ａｅａｃｐｅ ５ｔ ｓｒａ ｎ ， ａｅ ｃｐｅ ｉ ｓ ａｍ ｎ， ２ｃｓｓ ｃｐｅ ｎ ｍｅ ｒａ ｎ） Ｆ ｌｅ ｅｔ ｅｅｓ ａ ａｈｅ ｄ ｄ ｉ ｔ ｍ ａ ｍ ｔ ｒ ａ ｔ ｔ ｍ ｆ ｖ ｓ ｖ
中外医学研 究
２１ ０ ２年 １月 第 １ ０卷
第 ３期
Ｃ Ｉ Ｅ ＥＡ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
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方法。方法 回顾性分析 ２ ８例 气道狭 窄患者的治疗效果及护理措施 。结果 ２ ８例 患者进行 了８ ４次 Ａ Ｃ治疗（ 例 ２ Ｐ １ ６次 ， １ ， １例 ２次
个性化护理在气道内支架置入治疗气道狭窄中的应用效果张叶英
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸痛药，禁用吗啡，重症患者给予持续监测体温、脉搏、血压、呼吸、血氧饱和度、血气分析、神志、尿量，注意观察呼吸的频率和深度，以及有无呼吸困难的表现，及时给予氧气吸入，防止急性呼吸窘迫综合征的发生。
本组病例入院时发生休克2例，迅速建立两条静脉通路，经积极液体复苏，使用血管活性药物、维持重要器官功能，持续生命体征监护，高年资护士专人护理，准确记录24h 出入水量，使用敏感抗生素，吸氧等处理后休克纠正。
痊愈出院。
2．6胰腺假性囊肿的护理胰腺假性囊肿是各种原因引起胰管破裂，胰液外流，积聚于网膜囊，并刺激周围腹膜形成的纤维包膜。
通过B 超或CT 检查可确诊。
嘱患者观察期间勿进行剧烈活动，避免一些增大腹压的因素，如咳嗽、大笑、用力大小便，防止囊肿破裂、出血、感染，甚至危及生命，本组发生胰腺假性囊肿2例，使用红外线照射腹部40min ，Bid ，以促进囊肿液的吸收，应动态观察囊肿的大小变化情况。
2例患者出院时囊肿均小于6cm 。
2．7出院指导帮助患者正确认识胰腺炎，保持良好的精神状态，避免情绪激动和过度疲劳，嘱患者戒酒，勿暴饮暴食，养成良好的饮食习惯，以低脂、清淡饮食为宜。
须继续服药者，指导患者遵医嘱服药，了解不良反应及注意事项，胆源性胰腺炎患者，待病情稳定，全身情况好转后应积极治疗胆道疾病。
防止再次诱发胰腺炎。
胰腺假性囊肿者须加强自我观察，定期随访，3月后视具体情况决定是否手术治疗，如出现腹痛、腹胀、呕吐等症状，须立即就医。
3体会在临床工作中，应加强病房巡视，根据患者需求及时做好心理疏导，疾病知识宣教，饮食指导，保持胃肠减压的通畅和有效性，严密观察病情变化，及时发现并发症并正确处理，详细的出院指导。
对促进急性胰腺炎患者早日康复，提高重症患者存活率具有重要意义。
参考文献1曹魏新．外科护理学［M ］．第4版，北京人民出版社，2006:330．2钱国英．胃肠减压置管长度与减压效果探讨［J ］．护理研究，2006，3(20):723 724．(本文编辑:王萍罗艳)工作单位：410011长沙中南大学湘雅二医院呼吸一区收稿日期：2012－12－04个性化护理在气道内支架置入治疗气道狭窄中的应用效果张叶英摘要总结了气道狭窄患者经纤维支气管镜置入镍钛合金记忆支架治疗的有效护理方法。
呼吸困难的护理处理方法
5 家属陪伴
鼓励家属陪伴患者，提供情感支持，帮助患者度过难关。
患者家属的护理指导
理解病情 1
向家属解释患者的诊断、治疗方案和预后。
参与照护 2
鼓励家属参与患者的日常护理，包括翻身、拍背、喂食等。
心理支持 3
陪伴患者，给予鼓励和安慰，减轻患者的焦虑和恐惧。
沟通协调 4
与医护人员保持沟通，及时了解患者病情变化。
定期收集和分析数据，评估护理质量，并根据结果进行改 进。
5 注重患者参与
鼓励患者积极参与护理，了解病情，掌握自我管理技能， 提高治疗依从性。
政策法规对呼吸护理的影响
1 医疗安全
相关法律法规强调医疗安全，确保 护理人员遵循操作规范，降低医疗 事故风险。
2 患者权益
法律法规保障患者的知情权、选择 权和隐私权，提升患者就医体验。
清除分泌物
使用吸痰器或手动吸痰方法清理患者呼吸道分泌物。
保持头部后仰
将患者头部轻轻后仰，保持气道通畅，避免舌头堵塞气道。
使用辅助呼吸器
如必要，使用鼻导管或面罩进行氧气吸入，提高血氧饱和度。
氧疗在呼吸困难中的作用
提高血氧饱和度 1
增加血液中的氧气含量，改善组织缺氧。
缓解呼吸困难 2
减少呼吸努力，减轻患者呼吸负担。
呼吸困难护理的质量控制
1 流程规范
2 指标监测
建立明确的呼吸困难护理流程 ，确保评估、治疗、护理、监 测等环节规范化，有效降低误 差。
定期收集和分析相关数据，例 如患者血氧饱和度、呼吸频率 、并发症发生率等，评估护理 质量。
3 持续改进
4 人员培训
根据监测结果，及时发现问题 ，制定改进措施，不断提升呼 吸困难护理质量。
气道的护理
气道护理肺的呼吸功能是指机体与外环境之间进行气体交换的能力，对维持机体正常新陈代谢起着关键作用。
保持通畅的气道，是呼吸的基本前提，丧失对气道的控制，数分钟内可对机体造成严重后果。
建立人工气道，及时、准确地应用机械通气，能迅速改善患者的缺氧状况，防止重要脏器的组织损害和功能障碍，是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。
气道护理的目的是维持气道的通畅，保证肺通气和换气过程的顺利进行，改善缺氧状况，预防并发症的发生。
一．吸氧（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识、呼吸状况、合作程度及缺氧程度。
2．评估鼻腔状况：有无鼻息肉、鼻中隔偏曲或分泌物阻塞等。
3．动态评估氧疗效果。
（二）操作要点。
1．严格掌握吸氧指征，选择适合的吸氧方式。
2．正确安装氧气装置，管道或面罩连接紧密。
3．根据病情调节合适的氧流量。
4．用氧的过程中密切观察患者呼吸、神志、氧饱和度及缺氧程度改善情况等。
（三）指导要点。
1．向患者解释用氧目的，以取得合作。
2．告知患者或家属勿擅自调节氧流量，注意用氧安全。
3．根据用氧方式，指导有效呼吸。
（四）注意事项。
1．保持呼吸道通畅，注意气道湿化。
2．保持吸氧管路通畅，无打折、分泌物堵塞或扭曲。
3．面罩吸氧时，检查面部、耳廓皮肤受压情况。
4．吸氧时先调节好氧流量再与患者连接，停氧时先取下鼻导管或面罩，再关闭氧流量表。
5．注意用氧安全，尤其是使用氧气筒给氧时注意防火、防油、防热、防震。
6．新生儿吸氧应严格控制用氧浓度和用氧时间。
二．有效排痰（一）评估和观察要点。
1．评估患者的病情、意识、咳痰能力、影响咳痰的因素、合作能力。
2．观察痰液的颜色、性质、量、气味，与体位卧位的关系。
3．评估肺部呼吸音情况。
（二）操作要点。
1．有效咳嗽。
（1）协助患者取正确体位，上身微向前倾。
（2）缓慢深呼吸数次后，深吸气至膈肌完全下降，屏气数秒、然后进行2～3声短促有力的咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，循环做2～3次，休息或正常呼吸几分钟后可再重新开始。
气道狭窄的支气管镜处理
不同类型的激光
激光治疗的适应症和禁忌症
适应症：原则上，只要支气管镜能看到的气道内各种良、恶性病 变及各种原因引起的气道狭窄，光导纤维能对位准确，都可以使 用激光治疗
禁忌症：外压性狭窄、完全闭锁后的气道
都可能出现气道穿孔
钬激光和Nd：YAG
切除增生组织或肿瘤 切割异物：手术缝线
金属支架 其他异物 破碎结石
冷冻治疗
冷冻组织损伤和死亡机制：
细胞外的结晶对细胞的挤压并使其变形（冰挤压效应） 细胞内、外同时结晶所致的碾磨作用 细胞的脱水而导致的细胞崩解 细胞内电解质浓度的增高和细胞膜蛋白质的变性
冷冻治疗特点
制冷源CO2，价廉物美，温度可达-79℃ 对含水量丰富的组织效果较好 胶原蛋白、软骨和血供差的组织对冷冻
高频电刀
高频电能产生热能，作用于肿瘤或者肉芽组织，使之凝固、坏 死、炭化及汽化，同时可使血管闭塞；
应用于电凝头、切开头、热活检钳和圈套器，可止血、切开、 切割、摘除肿瘤；
气道的良性肿瘤尤其是带蒂的腺瘤或息肉，高频电圈套器切割 摘除，常为首选的腔内治疗方式。
高频电刀治疗模式
电切割：当电流输出功率相对较大 时，组织快速脱水，随着组织的干燥， 电流阻力上升，此时空气中由于电离子 的存在，导电性相对较好，使电流到达 邻近较湿润的组织中，使其产生电火花。 组织产热来源于两个方面，其一为电流 通过组织的阻力产生的热量；其二为电 火花能量的消散而产生的热量。后者产 生的热量大于前者，两种热量合而为一 可使组织细胞爆裂，如果这一过程连续 下去，即可产生切割作用。
APC
氩等离子体凝固（APC）又称氩气刀，是一种利用氩等离子体束传导高频电流，无接触地热 凝固组织的治疗方法
1例肺移植术后合并气道狭窄患者的护理
左 侧 和 右 侧 交 替 卧 位 来 促 进 双 肺痰 液 的 引 流 ； 移 植 因其 创 伤 大 ， 强 多 脏 器 功 能 保 护 的护 理 ； 取 “ 动 锻 炼一 主 动锻 炼 ” “ 肺 加 采 被 及 病
导管 可 持续 进 行肺 动脉 压 和肺 毛细 血 管契 压 检 测 ， 及时反 映 出患者 术后 的循 环动 力学 指标 。为 临床治
疗提 供依 据 ，防止 术后 出现肺 缺血 再 灌注 损 伤和 急
性排 斥 反应等［ １该 患 者根据 Ｐ Ｃ Ｏ监 测结 果严 格 ２。 － ３ ＩＣ 进行 液体 平衡 管理 。 ２１ ．． 术后 支气 管 狭窄 危重 期 的护理 患者 在 第 ２ ２ 次 返 院后 出现支 气管 狭窄 ， 纤维 支气 管镜 难 以通 过 。 导 致肺 部感 染不 断加 重 。 者 出现 高热 ． 患 病情 进 行性
高 达 ３ ．℃” ２ １ ８８ 于 ０ ０年 １ ２月 ６日入 院 。 患者 于 ３个
月 前 因终末 期 阻塞性 肺气 肿 、双肺 多发性 肺 大泡 行
双 肺移 植术 ， 术后 予抗 感染 、 排斥 药物 及 呼吸功 能 抗
康 复治 疗 。 次入 院后 经纤 维支气 管镜 检查 ． 者右 本 患
中间 支气 管狭 窄 ， 维支 气管 镜无法 通 过 。 院后第 纤 人 ２天患 者 出现 气促 合并 低 氧血 症 ，在 高 流量 吸 氧状 态下 血氧 饱 和度波 动在 ７ ％一 ５ ５ ８ ％，呼吸频 率 为 ３ ～ ０ ４ ５次／ ｎ 予 行气 管插 管术 ， ｍｉ， 在纤 维支 气管 镜下 右 中 支气 管狭 窄部 位 以下 痰液难 以引 出 ，导致 患者 肺 部
DSA导向气道内支架置入治疗气道狭窄的手术配合与护理
各 种 原 因 引起 的气 道 良恶 性 狭 窄 严 重 影 响 着 患者 的生 活质 量 ， 胁 生命 。Ｄ Ａ导 向下个 体 化 的 威 Ｓ 气 道 内支 架 置入 治疗 可迅 速 解 除气 道 梗 阻 、 善通 改 气， 缓解 症状 ， 明显 提 高患 者 的生存 质 量 。我 院 于 ］
ｓｅ ｓｓ ｏ ｌ ｉ Ｔｏ ｓｒ ｎｇｈｅ ｈ ｒ ｐｅ ａｉ ｅ ｐ ｙ ｈ ｌ ｇｃ ｌｎ ｓｎｇ ａ ｄ ｏ ｅｒ ｉｅ ｐｏ ｔ ｒ ｒ ｉ ｎｇ，ｔ ｔｎｏ ｉ．Ｃ ｎｃｕｓｏｎ ｔｅ ｔ ｎ ｔ ｅ ｐ ｅｏ ｒ ｔｖ ｓ ｃ ｏ ｏ ｉａ ｕｒｉ ｎ ｐ ａｔ ｓｕ ｅ ｔａｎｉ ｖ ｏ
闫 保 君 ， 吴 刚 ， 韩 新 巍 ， 汪 南 ， 石 瑾 ， 司 文 凤 ， 王 凯 ，
苏 宇 ， 刘 佳 ， 海 丹 丹
【 要 】 目的 摘
研 究 Ｄ Ａ 导 向气 道 内 支架 置 入 治 疗 气 道 狭 窄 的护 理要 点 。 方 法 对 采 用 气 道 内 支 Ｓ
Ｔｈ ｐ ｒ ｔ ｅ ｃ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ａ ｄ ｎ ｒ ｉ ｇ ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｉｗａ ｔ ｎ ｌ ｃ ｍｅ ｔｕ ｄ ｒ ＤＳ ｇ ｉ ａ ｃ ｏ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｏ ｐ ｒ ｔｏ ｎ ｕ ｓｎ ｎ ｐ ｒ ｏ ｍｉ ｇ ａ ｒ ｙ ｓｅ ｔｐ ａ ｅ ｎ ｎ ｅ Ａ ｕ ｄ ｎ ｅ ｆ ｒ ｖ
ｗｅ ｅ ｃ ｒｉｄ ｏ ｔ ｒ １ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｉ ａ ｔｎ ｓｓｗｈ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｉ ａ ｔｎ ｌ ｃ ｍｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｒ ａｒｅ ｕ ８ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｒ ｙ ｓ ｏ ｉ ｏ ｗｅ ｅ ｔ ｔ ｄ ｗｉ ａｒ ｙ ｓ ｔｐ ａ ｅ ｎ ． ｏ ｆ １ ｅ ｈ ｗ ｅ ｅ ｈ ｗ ｅ ｓｌ ｓ Ｔ ｅ ｓ ｍｐ ｏ ｏ ｙ ｐ ｅ ｓ ｍａｋ ｄ ｙ ｅｉｖ ｄ ａｔ ｒ ｓｅ ｔ ｉ ｌｎ ａ ｉｎ ｉ ｌ ８ ｐ ｔ ｎ ｓ ｗｉ ｉ ａ ｈ ｙ ｔ ｍ ｆ ｄ ｓ ｎ ａ ｗａ ｒ ｅ ｌ ｒ ｌ ｅ ｆ ｔｎ ｍｐ ａ ｔ ｔ ｎ ａ ｌ １ ａｉ ｔ ｔ ａｒ ｙ ｅ ｅ ｏ ｌ ｅ ｈ ｗ
支气管球囊扩张术治疗良性支气管狭窄的护理配合
患 者术后 ２ ｈ可进食 水。待心 电 图、 血压 和脉 搏氧 显示 正 常后 ， 可将其送 回病房 ， 同时备好 吸引器放于床边 以便及 时 吸痰 。嘱咐患者 少说话 ， 以促使声 门早 日恢 复。
狭窄部位和范 围 ：根据胸 部计 算机 断层 扫描 （ Ｃ Ｔ ） 和 纤 支镜检查 的结果评估狭 窄部位 和范 围 ， 选择 合适 型号 的球 囊
扩张管 。
治疗 室检查 ： 保持 治疗室 所有治疗 器械 清洁 ， 治疗前 应 彻底消毒 ， 防止交叉感染 ； 检查所 有器械 功能是 否 良好 ， 确 保 手术操作安全顺利完 成 ； 开放 １ 条静 脉通路 ， 便 于术 中给药 。 应用纤支镜前 ， 应首先用除雾液进行清洗或用生理盐水浸泡 ， 以提高进入气管后 的清晰度 。 ２ ． 术 中配合 患者取仰卧位后 ， 头肩垫 低枕 ， 头稍 向后仰 ， 使 气道完 全 打开 ， 纤 支镜插 入时动作 轻柔 ， 安慰患者 以避免 由于紧张而引 起支气管痉 挛 。检测 患者 心 电图 、 血压 、 脉 搏氧 和 高浓 度
者２ ０例 ， 根据狭 窄的部位及长度 ， 选择不同型号的球囊扩 张导管进行球囊扩张术 ， 分别 检测术前和最后 １次术后 当天患者 支气 管狭窄段的直径和气促评分 ， 测定第 １秒用力呼气量（ Ｆ Ｅ Ｖ１ ） 和用力肺活量 （ Ｆ Ｖ Ｃ） ， 记 录术后并发症 ， 并定 期随访所有患 者。结
资 料 与 方 法
一
吸氧情况 。经鼻 孔插入纤 支镜前 ， 先用 ２ ％利 多卡 因 ５ ｍ１ 环
甲膜穿刺 ， 使患者声 门良好 开放 ， 以利 于气管镜 的进 入 ， 然 后 通过支气管镜操作孔道将选好 的球囊导 管传 递到狭窄段的支 气管 ， 使球 囊远近两端恰 好到达支气管狭窄段 的两端后 ， 并 利 用带压力表 的枪泵往 球囊 注水 。根据气 道狭 窄 的部 位 、 长度
呼吸道阻塞的急救处理与护理
大多数国家都制定了“善意施救”法律，保护施救者免受不必要的法律责任，只要他们在合理范围内采取了必要的救助措施。
责任边界
施救者应避免过度干预，不应进行超出其能力范围的操作，并应尊重患者的意愿，避免造成不必要的伤害。
现场急救的安全注意事项
个人防护
佩戴手套和口罩，避免接触患者体液，保护自己。
安全距离
3
进行海姆立克法
如果拍背无效，需要及时进行海姆立克法，帮助患者将异物排出。
4
拨打急救电话
无论采取何种措施，都要及时拨打120，寻求专业医护人员的帮助。
重度呼吸道阻塞的处理
保持冷静
立即拨打120，寻求专业帮助。
检查意识
如果患者无意识，进行心肺复苏。
保持气道通畅
仰头抬颚，用手指清除口腔异物。
进行人工呼吸
呼吸道阻塞急救处理与护理
呼吸道阻塞是一种紧急情况，可能危及生命。及时识别并采取适当的急救措施至关重要，可以有效地缓解症状并防止病情恶化。
本指南将详细介绍呼吸道阻塞的急救处理与护理，包括识别症状、急救步骤、后续护理以及相关注意事项，帮助您掌握必要的知识，以便在紧急情况下采取正确行动。
by X H
呼吸道阻塞概述
保持耐心
患者的康复需要时间和耐心，家属和照料者应保持积极的心态，鼓励患者。
错误急救方法的风险
肋骨骨折
过度用力或错误手法可能导致肋骨骨折，加剧患者痛苦。
内出血
错误操作可能加重内出血，危及患者生命。
心脏骤停
错误的胸外按压或人工呼吸可能会导致心脏骤停。
脑损伤
错误操作可能导致脑部缺氧，造成永久性脑损伤。
如何培养急救技能
口对口吹气，确保气体进入肺部。
呼吸衰竭护理查房
呼吸衰竭护理查房呼吸衰竭是指机体无法维持正常呼吸功能，造成血氧饱和度下降、二氧化碳积聚等病理生理变化，严重时可危及生命。
呼吸衰竭的护理查房是指医护人员对呼吸衰竭患者进行定期检查，确保护理措施的有效性和患者病情的及时评估。
下面介绍几个方面的呼吸衰竭护理查房。
一、气道管理呼吸衰竭患者常伴有气道狭窄、痰液潴留等情况，容易引发呼吸困难、窒息等危险。
气道管理要求护士充分了解患者气道状况，及时排痰、吸氧、拔管等操作。
护理查房中，护士要询问患者气道通畅情况、痰液量、咳嗽程度等，及时清除痰液，预防呼吸困难发生。
对于需要气管插管的患者，要定期检查气管插管管路是否通畅，拔管后要配合患者进行俯卧位头低脚高、支气管扩张等术后康复护理。
二、呼吸治疗呼吸衰竭患者需要进行各种呼吸治疗，包括吸氧、机械通气、雾化吸入、支气管扩张等。
护士要定期监测患者吸氧、通气的情况，注意调节吸氧浓度、防止气管扩张剂过量使用等。
在机械通气中，要定期检查气管插管的深度、患者是否有分泌物潴留等问题，预防撤管或二次气管插管的发生。
三、监测生命体征呼吸衰竭患者常伴有心率不齐、血压偏低、呼吸窘迫等情况，需要护士定期监测生命体征。
护理查房中，护士要测量患者的心率、呼吸、血压、温度等生命体征指标，了解患者的病情变化，及时调整治疗方案，预防病情进一步恶化。
四、心理关怀呼吸衰竭患者常伴有精神不振、恐惧、焦虑等情绪问题，对患者进行心理关怀尤为重要。
护理查房中，护士要了解患者的情绪状态、困难和需求，并及时进行心理疏导和支持。
采用亲切的沟通方式、提供患者需求的信息、鼓励患者积极面对病情等措施，可以有效减轻患者的恐怖和帮助其回复良好的心态。
总之，在呼吸衰竭护理查房中，护士要以医学知识为基础，以人文关怀为出发点，着重检查气道管理、呼吸治疗、生命体征监测和心理关怀四个方面，确保患者的治疗效果，提高护理质量，为患者的康复创造良好的环境。
重症患者的呼吸道护理与管理
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后续处理
及时清理吸痰管路，保持通畅。
有效的吸痰是保障重症患者呼吸道通畅的关键。操作时需要细心谨慎,做好各项准备工作,采取正确的吸痰技巧,并及时处理吸痰管路,确保患者安全。同时还要注意无菌操作,预防感染发生。
肺部听诊的方法与意义
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聆听肺部声音
通过听诊器仔细聆听肺部的呼吸音、囔音和鼻音等,可以评估肺部功能,发现异常情况。
随后,我们将分享一名45岁女性重症患者的案例。她因严重哮喘发作而入院,出现呼吸困难、喘息等症状。护理团队如何及时给予支持性治疗,并通过密切监测和评估,最终成功帮助她渡过危险期,值得大家深入讨论。
呼吸护理质量的评估与改进
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质量标准指标
建立全面的质量标准指标体系,涵盖组织管理、人员培训、技术操作、并发症监测等方面。
医护人员密切监测患者的氧气流量和浓度,确保供氧充足,满足患者的呼吸需求。
鼻导管供氧
鼻导管是最常用的供氧方式之一,能有效地向患者输送所需的氧气。
氧气面罩供氧
氧气面罩可以提供更高浓度的氧气,适用于呼吸功能较差的重症患者。
非侵袭性通气的技术与管理
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正压通气
通过上呼吸道持续施加正压,改善通气效率。
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双水平正压通气
呼吸肌疲劳
由于基础疾病严重、机体应激反应旺盛,容易导致呼吸肌供能不足,发生肺栓塞,造成呼吸窘迫和心脏负担加重。
呼吸性酸中毒
由于呼吸功能障碍,可能出现二氧化碳潴留和呼吸性酸中毒,危及生命。
临床案例分享与讨论
我们将分享几例代表性的重症患者的呼吸道护理案例,以供大家借鉴和讨论。第一例为一名68岁男性患者,因重症肺炎住院并接受机械通气支持。我们将详细介绍他的症状、诊治经过以及护理措施,探讨在关键时刻如何快速有效地维护其气道通畅。
气管切开术后患者呼吸道护理
气管切开术后患者呼吸道护理【摘要】气管切开术是一种常见的外科手术，常用于呼吸道梗阻或呼吸衰竭患者。
术后患者的呼吸道护理至关重要，能有效预防感染和并发症的发生。
呼吸道护理原则包括保持气道通畅、定期吸痰、保持足够的氧气供给等。
方法包括定时清洁呼吸道、定期更换气囊导管等。
在护理过程中需注意定期监测气道情况，避免患者出现窒息等危险情况。
常见的呼吸道护理问题包括呼吸道分泌物过多、气道感染等。
提高气管切开术后患者的护理水平，能够有效促进患者的康复，减少并发症的发生，提高生活质量。
呼吸道护理对患者康复至关重要，值得护理人员高度重视和认真执行。
【关键词】气管切开术、呼吸道护理、患者、原则、方法、注意事项、监测技巧、常见问题、重要性、提高、护理水平、康复影响。
1. 引言1.1 气管切开术的概述气管切开术是一种在患者呼吸道出现严重阻塞或其他呼吸困难情况下进行的治疗方法。
该手术通过在患者颈部建立一个气管切口，将一根气管导管插入气管内，以确保氧气能够顺利进入肺部，从而保证患者正常呼吸。
气管切开术通常在急诊情况下进行，以挽救患者生命，但有时也在长期呼吸机使用、喉部肿瘤或呼吸道感染等情况下进行。
气管切开术是一项复杂的手术，需要一定的专业技术和经验才能进行。
手术后患者需要定期进行气管导管的清洁、更换和维护，以防止感染和其他并发症的发生。
患者进行气管切开术后，呼吸道需要特别注意护理，以确保气道通畅、氧气充足，避免呼吸困难和其他呼吸道问题的发生。
通过合理的呼吸道护理措施，可以有效预防呼吸道感染、气道堵塞等并发症的发生，提高患者的生存率和生活质量。
在气管切开术后，正确的呼吸道护理至关重要，对患者的康复和健康至关重要。
1.2 呼吸道护理的重要性在气管切开术后患者的护理中，呼吸道护理是至关重要的。
呼吸道是人体获取氧气的重要通道，而气管切开术后患者的呼吸道往往处于特殊的状态，需要特别注意和护理。
呼吸道护理的重要性主要体现在以下几个方面：1. 维持呼吸道通畅：气管切开术后患者常常伴有气道分泌物积聚、气道狭窄等情况，及时清除分泌物、保持呼吸道通畅对于维持患者的呼吸功能至关重要。
气体交换受阻护理主要措施
气体交换受阻护理主要措施
气体交换受阻是一种常见的健康问题，它可能源于多种原因，如呼吸道疾病、肺部感染、气道狭窄、肺炎、肺气肿等。
当气体交换受阻时，人体无法充分吸氧和排出二氧化碳，这将给身体带来负面影响，例如缺氧、疲劳、头晕、胸闷等。
为了减轻气体交换受阻的症状，可以采取以下主要措施：
1. 保持适宜的室内空气质量。
在室内保持通风良好，避免使用有害的化学物品，并使用空气清新剂等清洁室内空气。
2. 停止吸烟。
吸烟会导致肺部损伤，并可能导致气道狭窄和肺炎等疾病。
3. 进行呼吸道锻炼。
呼吸道锻炼可以加强肺部功能和弹性，有助于改善气体交换受阻症状。
4. 饮食健康。
保持健康的饮食习惯，增加水果蔬菜摄入，有助于增强免疫力和对抗肺部感染。
5. 定期检查。
进行定期的肺部检查，及时发现和治疗肺部疾病，可以避免气体交换受阻的发生和发展。
通过以上措施，可以有效减轻气体交换受阻的症状，维护身体健康。
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63例支气管结核气道狭窄行球囊扩张术治疗的心理护理
１ 评 价方法 见表 １ 在一 周 内， ： 显效 ： 痰效 果好 ， 痰 排 排 量在 ８ ０—２０ｍ ， ５ ｌ气紧消失 ， 听诊肺 部无痰鸣音 ， 呼吸音 正常 ， 晚上睡 眠 ８～１ ， ０ｈ 患者感 觉很舒 服 ； 有效 ： 痰易 咳 出， 排痰 量 在 ５ １０ｍｌ气紧减轻 ， ０— １ ， 听诊 肺部痰 鸣音 减少 ， 患者 感觉 舒 服， 晚上睡眠 ６～ ； 效 ：痰不 易咳 出 ， ７ｈ 无 听诊肺 部痰 鸣音 无
改变 ，气紧无减轻 ， 患者感觉无改变 ， 晚上睡眠 ４～ 。 ５ｈ
２ 评 价方法见表 ２ 优 ： 出院 ； ２周 出院 ； ： １周 良： 一般 ： ３ 周 出院 ； ： 差 ４周后 出院。
讨
一
受 ， 短住院治疗 时间 、 缩 降低药 费支出及 医院管理和护理成本
论
，
有 利于节约医疗资源 。这对我 国有 限医疗资源 的合理使 用、
临床肺科 杂 志
表 ２ 两组住院治疗好转出院的比较
２ １ 年 １ 月 第 １ 第 １ ０１ １ ６卷 １期
１２ ８７
滞 ， 善呼吸肌张力 ， 强呼 吸肌力产 生 咳嗽 反射 ， 利于 改 增 有
垡
观察组
对照组
垦
二 墼
薹
机体康复 ， 加快 疾病 的治愈 。另一 方 面 ， 据传 统 中医认 根
疾病 ， 有效清除分泌物 ， 减少细菌感染 ， 减轻或防止肺炎 、 肺 脓肿 、肺不张等疾病发生 。改 善肺 部血 液循 环 ， 预防静 脉淤
［ 收稿 日期 ：０ ｌ ３一ｌ ］ ２ １ —Ｏ １
６ ３例 支 气 管 结核 气 道 狭 窄行 球 囊 扩 张术 治 疗 的心 理 护理