碘造影剂过敏反应的预防与处理
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案
放射科碘造影剂过敏反应的应急预案制订目的：为了应对放射科使用碘造影剂检查过程中出现的过敏反应，保障患者生命安全,避免医患纠纷,科室医护人员在使用碘造影剂发生过敏反应时采用以下应急处理预案：适用范围：医护人员及患者处理流程：一、碘造影剂过敏反应临床表现：1. 轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等反应。
2. 重度过敏反应：患者可出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克。
二、碘造影剂过敏反应的预防：1.详细询问既往史、现病史及过敏史每例患者都有应用造影剂后发生不良反应，甚至是严重过敏反应的潜在危险性，因此需要事先详细询问病史。
对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核患者,应谨慎使用含碘造影剂。
2。
完善抢救措施放射科造影室必须准备好抢救过敏反应的药品器械。
常用药品有地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50％葡萄糖，抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋.三、碘造影剂过敏急救措施：1. 完善抢救措施：科室须备好抢救药品及抢救仪器,急救药品专人管理，每周检查一次，科主任每月检查一次，药剂科每月抽查一次，生命支持类仪器每天检查，24小时处于“正常备用”状态,设备完好率100％。
常用抢救药品：地塞米松、盐酸肾上腺素、尼可刹米、阿托品、葡萄糖酸钙、50%葡萄糖。
抢救物品：抢救器械有听诊器、血压计、氧气终端设备、氧气袋等。
2 急救措施：（1）造影前后对高危人群进行水化治疗。
（2）轻度过敏反应：①立即停止注入造影剂;②吸氧,保持呼吸道通畅；③静注地塞米松10-20mg，吸氧，监测血压，并做好患者心理护理,待患者症状完全消失后30分钟才能离开，并做好记录。
（3）重度过敏反应：立即通知临床医生进行急救处理.①如出现休克、心动过缓、血压骤降时，立即给予面罩吸氧，建立静脉通道，遵医嘱给予静脉补充胶体溶液,肾上腺素静脉滴注；②呼吸抑制时，遵医嘱给予呼吸中枢兴奋剂，如尼克刹米静脉滴注，呼叫麻醉科准备插管用物；抢救结束后6小时内据实补记抢救记录。
碘造影剂过敏反应的预防及处理原则
重度
弥漫性水肿或颜面部水肿伴呼吸困难，弥漫性红斑伴低血压，喉头水肿 伴喘鸣和（或）缺氧，哮鸣/支气管痉挛伴显著缺氧，过敏性休克（低 血压+心动过速）。
Tip：会危及生命，需及时辨别和快速有效抢救
对比剂过敏反应的预防措施
使用碘对比剂前，应遵循碘对比剂的一般使用原则进行患者选择和准备。 对于高危人群（既往有碘对比剂过敏史）可考虑预防用药，推荐方案如下：
注：a，因为四肢的灌注可能不足以使肌注的药物获得吸收，因此低血压患者肾上腺素首选的给 药途径为静脉注射；
类型 所有类型
喉头水肿的处理方案
治疗
维持静脉通道、监测生命体征、监 测脉搏氧饱和度 面罩给氧
6~10 L/min
Hale Waihona Puke 给药方案肾上腺素（IV）a
1:10000稀释液，1~3 ml静注，缓慢加入正在输注 的生理盐水；可5~10 min 重复一次，最大总量1 mg
2
紧急术前给药方案
a. 对于接受急诊PCI术患者，建议静脉注射甲泼尼龙80-125mg 或氢化可的松琥珀酸 钠100 mg，同时口服或静脉给予苯海拉明，可能的话可同时静脉注射西咪替丁； b. 即刻静脉注射1次甲泼尼龙琥珀酸钠40 mg 或氢化可的松琥珀酸钠200 mg，并每 4h追加一次直至所需对比剂使用开始，并在注射对比剂前1h静脉注射苯海拉明 50mg。
给药方案
面罩吸氧
6~10 L/min
血压轻度升高
血压轻度升高，一般无需药物治疗，医护人员 需安抚患者，缓解患者紧张情绪 经上述措施治疗后，患者仍血压偏高，可服用 硝酸甘油或硝苯地平片
碘过敏休克应急预案
一、背景碘过敏休克是患者在接受碘造影剂检查过程中，因个体差异而对碘造影剂产生过敏反应，严重时可导致休克，甚至危及生命。
为提高医院应对碘过敏休克的能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立碘过敏休克应急处理小组，负责预案的组织实施和协调工作。
2. 小组成员包括：科主任、护士长、主治医师、住院医师、护士、技师等。
3. 各成员职责如下：（1）科主任：负责预案的制定、修订及组织实施，协调各部门工作。
（2）护士长：负责组织培训，提高医护人员应对碘过敏休克的能力。
（3）主治医师：负责指导抢救工作，对抢救方案进行评估。
（4）住院医师：负责患者的诊疗工作，配合抢救。
（5）护士：负责患者的护理工作，执行抢救方案。
（6）技师：负责患者的检查工作，发现异常情况及时报告。
三、预案内容1. 患者出现碘过敏休克症状时，立即启动应急预案。
2. 护士应立即将患者平卧，保持呼吸道通畅，给予吸氧。
3. 技师停止碘造影剂注射，密切观察患者生命体征。
4. 护士迅速通知主治医师和护士长，启动应急预案。
5. 主治医师到达现场后，对患者进行评估，确定过敏程度。
6. 根据患者病情，给予以下抢救措施：（1）轻度过敏反应：给予抗过敏药物，如地塞米松、非那根等，观察患者病情变化。
（2）重度过敏反应：立即给予肾上腺素1mg皮下注射，必要时重复注射；给予氧气吸入，维持呼吸道通畅；建立静脉通道，给予抗过敏药物、升压药物等；密切观察患者生命体征，必要时进行心肺复苏。
7. 如患者出现心脏骤停，立即进行心肺复苏，包括胸外按压、人工呼吸等。
8. 如患者病情稳定，转送至重症监护室继续观察治疗。
9. 抢救过程中，密切观察患者病情变化，及时调整治疗方案。
10. 抢救结束后，及时总结经验教训，完善应急预案。
四、预防措施1. 详细询问患者病史，了解过敏史，对过敏体质、有药物过敏史的患者，谨慎使用碘造影剂。
2. 完善抢救措施，备好抢救药品及器械，确保抢救工作顺利进行。
碘剂造影剂、碘过敏试验、碘过敏急救常规与预防
碘剂造影剂、碘过敏试验、碘过敏急救常规与预防一、目前常规使用的碘剂造影剂为76%泛影葡胺，由于其高渗性、所含阴、阳离子的毒性及机体对碘的特异性反应，可产生某些毒副反应及过敏反应，在临床上有时难以区分其发生机制。
在使用该造影剂前均应仔细询问有否碘过敏史及碘造影剂毒副反应史和其他过敏史。
凡有明确碘过敏史或曾行碘造影剂过敏试验肯定为阳性者，禁忌使用常规碘造影剂，一般不应再作碘过敏试验.无过敏史或情况不明者先行碘过敏试验。
二、碘过敏试验（一）于造影当日或前一日用30%泛影葡胺溶蔽滴眼后观察15分钟，如无不良反应再用30%泛影葡胺1毫升静脉注射后密切观察20分钟，仍无不良反应为碘过敏试验阴性，可使用76%泛影葡胺行造影检查。
（二）如滴眼后病人出现眼球及脸结膜血、出血、水肿，发痒及/或静脉注射后出现恶心、呕耻、皮肤搔痒、荨麻疹、喷嚏、心慌气短甚至血压下释等症状为碘过敏试验阳性，轻者可密切观察、较明显者应予急救处理，禁忌再次使用常规碘造影剂。
（三）碘过敏试验阴性者于造影过程中仍可能出现毒副反应及过敏反应，需注意观察并作好抢救推备。
三、碘造影剂毒副反应及过敏反应的处理（一）轻度反应1、表现：恶心呕吐（轻），皮肤热感，局限性荨麻疹，轻度苍白、出汗或潮红、瘙痒。
2、处理：可给抗过敏药如苯海拉明25mg或非那根25mg肌注，或给地塞米松5mg 肌注。
一般情况良好者也可观察不予特殊处理。
（二）中度反应1、表现：轻度低血压.较重的恶心呕吐，泛发性荨麻疹，面部及声门水肿，支气管痉挛致呼吸困难，寒战高热，胸痛伴或不伴心电图ST段或T波改变，腹痛及头痛等。
2、处理：（1）吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）抗过敏药：非那根25mg，苯海拉N25mg，肌肉注射。
（3）肾上腺皮质激素，如地塞米松5-10mg静脉注射，有溃疡病者可改用甲氰米胺（西米替丁）300mg静脉注射。
（4）血压低者加快输液速度，可静脉推注706代血浆，葡萄糖盐水等扩充血容量。
碘造影剂过敏反应的预防及急救措施
碘造影剂过敏反应的预防及急救措施碘造影剂是一种常用于影像学检查和诊断的药物，但有些人对碘造影剂可能产生过敏反应。
过敏反应可以是轻微和可控的，也可以是严重和危险的。
为了预防过敏反应并及时采取急救措施，需要做到以下几点：预防过敏反应：1.详细询问病患过敏史，尤其是对碘或其他造影剂的过敏。
对于已知过敏史的患者，应避免使用碘造影剂，或在必要时采取特殊的预防措施。
2.仔细评估碘造影剂使用的风险和益处，对于高风险患者，可以选择其他无碘的检查方法，或减少剂量并密切观察。
3.预先进行皮肤过敏试验，可以用微量的碘造影剂在患者的前臂上进行斑贴试验。
如果出现明显的皮肤红肿或瘙痒反应，就需要考虑使用其他替代药物。
急救措施：1.在注射碘造影剂前，医务人员应向患者解释可能发生的过敏反应，并询问他们的健康状况和过敏史。
2.注射碘造影剂后，患者需要在注射处及旁边接受监测，包括血压、心率和呼吸频率等生命体征的监测，以及过敏症状的观察。
3.如果患者出现轻微过敏反应，如轻微荨麻疹或轻度呼吸困难，可以立即停止注射，给予抗组胺药物（如洛尔敏）进行治疗。
同时，密切观察患者的症状变化，确保症状没有进一步加重。
4.如果患者出现严重过敏反应，如过敏性休克或严重呼吸困难，应立即停止注射，保持患者呼吸道通畅并迅速进行心肺复苏，然后立即转移到重症监护室。
同时，应尽快给予高剂量的抗过敏药物，如肾上腺素、氨茶碱等，以缓解症状。
5.在急救措施期间，及时呼叫急救医生或其他有经验的专业人员，寻求帮助和支持。
6.在急救过程中，医务人员应及时记录患者的症状和急救措施的效果，并将相关信息及时通报给其他医护人员。
总之，预防碘造影剂过敏反应非常重要。
在使用碘造影剂之前，应详细了解患者的过敏史，评估风险和益处，并采取必要的预防措施。
同时，医务人员应熟悉并掌握急救措施，以便在出现过敏反应时能够迅速有效地处理，并及时寻求专业支持。
碘过敏造影应急预案
一、目的为了有效预防和处理碘过敏反应，确保患者安全，提高医疗质量，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于所有使用碘造影剂进行诊断或治疗的患者，以及从事碘造影操作的医务人员。
三、应急预案组织架构1. 应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥和监督应急预案的执行。
2. 应急处理小组：负责具体实施碘过敏反应的急救措施。
3. 监督检查小组：负责对应急预案的执行情况进行监督检查。
四、碘过敏反应的临床表现1. 轻度过敏反应：皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼皮肿胀等。
2. 中度过敏反应：呼吸困难、胸闷、咳嗽、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3. 严重过敏反应：过敏性休克、血压下降、心跳加快、意识模糊、呼吸困难、窒息等。
五、应急预案措施1. 预防措施（1）详细询问病史，了解患者是否对碘造影剂过敏。
（2）在造影前1～2天进行碘过敏试验，阴性者方可进行碘造影检查。
（3）造影前对患者进行充分解释，告知可能出现的过敏反应及应对措施。
2. 急救措施（1）立即停止碘造影操作，通知相关人员。
（2）保持患者呼吸道通畅，必要时进行吸氧。
（3）迅速给予肾上腺素皮下注射，剂量为0.01mg/kg，根据病情可重复给药。
（4）给予抗过敏药物，如地塞米松、盐酸苯海拉明等。
（5）严密监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
（6）根据病情给予相应的支持治疗，如补液、纠正电解质紊乱等。
（7）如发生过敏性休克，立即给予抢救措施，包括肾上腺素、抗过敏药物、补液等。
六、应急预案演练1. 定期组织应急预案演练，提高医务人员应对碘过敏反应的能力。
2. 演练内容包括：病例分析、现场救治、急救药品及设备的使用等。
3. 对演练过程中存在的问题进行分析、总结，不断优化应急预案。
七、应急预案的监督与评估1. 监督检查小组定期对应急预案的执行情况进行监督检查。
2. 对出现碘过敏反应的患者进行总结分析，评估应急预案的有效性。
3. 根据实际情况，及时调整和完善应急预案。
碘造影剂过敏反应的预防与处理ppt课件
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碘造影剂过敏反应的预防
• 4将造影剂加温至37℃以降低造影剂 的粘度，减少微循环障碍，增强患者 对造影剂的耐受性。严格掌握造影剂 的总量，控制在1.5～2ml/kg，密切 观察病人的病情变化，发现异常情况 及时处理。
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碘造影剂过敏反应的预防
• 5完善抢救措施 必须准备好抢救过敏 反应的抢救药品及器械，抢救车药物 及器械齐全。
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碘造影剂过敏反应的处理
• 重度反应 患者可出现喉头水肿、脉 搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸 色苍白、皮温降低、血压下降、中 枢性抽搐，以至休克。发现上述情 况，应立即停止检查，就地抢救。
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• （1）平卧、保暖、氧气吸入。（2） 立即使用肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪等抗过敏药物。
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• 经上述处理，病情不见好转，血压不见回升 者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿 拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼 可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿 者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼 吸及胸外心脏按压等。烦躁不安者给予镇静 剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明 0.5～1mg。同时通知急诊科医生护士协助抢 救，并应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、 一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险 患者不宜 1做好造影检查前的心理护理 用通俗易 懂的语言耐心向患者解释造影检查的 目的、意义、注意事项、操作过程， 有可能出现的不良反应等，消除患者 紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积 极配合检查。
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碘造影剂过敏反应的预防
• 2 详细询问既往史、现病史及过敏史 每例病人都有应用造影剂后发生不良 反应，甚至是严重过敏反应的潜在危 险性，因此需要事先详细询问病史， 对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、 严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性 肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
碘过敏应急预案总结
一、背景随着医学影像技术的不断发展，碘造影剂在临床诊断中的应用越来越广泛。
然而，碘造影剂也可能引起过敏反应，严重时甚至危及患者生命。
为保障患者安全，提高医护人员应对碘过敏反应的应急处置能力，我院放射科制定了碘过敏应急预案。
二、预案内容1. 预防措施（1）详细询问患者病史，了解过敏史、家族史等。
（2）对过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性肺结核等患者，谨慎使用碘造影剂。
（3）使用碘造影剂前，向患者及家属说明可能出现的过敏反应及应对措施。
（4）对患者进行碘过敏试验，结果阳性者禁用碘造影剂。
2. 救治措施（1）轻度过敏反应：患者出现皮肤潮红、瘙痒、荨麻疹、头晕、头痛、灼热感、眼睑浮肿、眼及鼻分泌物增加、恶心、呕吐、寒战等症状时，应立即停止检查，给予抗组胺药物、肾上腺皮质激素等治疗。
（2）重度过敏反应：患者出现喉头水肿、脉搏细速、口唇紫绀、呼吸困难、面色苍白、皮温降低、血压下降以至休克等症状时，应立即启动应急预案，进行抢救。
3. 抢救措施（1）立即给予患者肾上腺素，剂量为0.01mg/kg，静脉注射，必要时重复给药。
（2）给予患者吸氧，保持呼吸道通畅。
（3）根据病情，给予抗组胺药物、肾上腺皮质激素、利尿剂等。
（4）监测患者生命体征，如血压、心率、呼吸、体温等。
（5）如患者出现休克，给予抗休克治疗，如补充血容量、使用血管活性药物等。
（6）如患者出现呼吸困难，给予呼吸支持，如气管插管、机械通气等。
三、应急演练为确保预案的有效实施，我院放射科定期开展碘过敏反应应急演练。
演练内容包括：1. 模拟患者出现碘过敏反应，医护人员迅速发现并启动应急预案。
2. 抢救人员按照预案要求进行救治，包括给予肾上腺素、吸氧、抗组胺药物等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，提出改进措施。
四、总结碘过敏应急预案的制定与实施，有效提高了医护人员应对碘过敏反应的应急处置能力，保障了患者安全。
在今后的工作中，我们将继续加强预案的宣传、培训，确保预案的有效实施，为患者提供更加安全、优质的医疗服务。
介入诊疗过程造影剂过敏应急预案
介入诊疗过程造影剂过敏应急预案及处理流程
1：为预防造影剂过敏，术前应详细了解病史，对有过敏史患者做好碘过敏试验
2：术中注意患者反应
3：若发现出现过过敏反应时，应立即停止手术
4：遵医嘱给予地塞米松5-10mg静推，应用肾上腺素等血管活性药物和抗组胺药物，如多巴胺、间羟胺、异丙嗪等，扩充血容量
5：保持呼吸道通畅，给养，及时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开，心肺复苏等急救措施，做好抢救记录
处理流程：
术中注意患者反应
↓
若出现过敏样反应应立即停止手术
↓
给予地塞米松5-10mg静推，应用血管活性药物和抗组胺药物
↓
保持呼吸道通畅，给养，及时吸出口鼻分泌物，必要时行气管插管或气管切开、心肺复苏等急救措施，做好抢救记录。
有效避免碘造影剂过敏的措施
有效避免碘造影剂过敏的措施
1、护理评估
接到检查医嘱，护士要对患者进行护理评估，询问患者三史：现病史、既往史、过敏史，尤其是要注意询问患者是否有碘过敏或造影剂过敏病史，谨慎评估患者风险。
2、识别高危患者
对于有药物过敏史的患者，应高度重视，认真评估风险，权衡利弊，选用最安全的检查方案，规避临床风险。
3、充分准备
1）知情同意：进行安全告知，并签署安全告知同意书。
2）过敏试验：按要求进行皮试或其他方式的过敏试验，皮试阴性者方可继续。
3）思想准备：跟随陪同检查的医护人员要有充分的思想认识。
4）预防用药：遵医嘱提前应用地塞米松等预防性用药。
《碘对比剂血管造影应用相关不良反应中国专家共识》指出高危患者可以采用预防性给予糖皮质激素类药物治疗，以减少严重过敏反应的发生。
5）建好静脉通路：提前建立静脉输液用药通路，补充水分，同时也有利于应对检查过程中出现不良反应，以有备无患。
6）备齐抢救物品药品：提前备好肾上腺素、地塞米松、生理盐水、苯海拉明等药物，氧气、辅助呼吸器等。
4、全程监护
用药中应密切观察患者反应，认真主动听取患者主诉，患者一旦出现过敏症
状，必须立即停止继续使用造影剂；推注之后，医护人员仍不能掉以轻心，至少监控患者30分钟，以观察迟发过敏反应。
5、增强耐受力
造影剂推注之后，不要急于拔除静脉通路，要给与患者补充足够的液体，同时也有利于患者随时对症用药。
碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理课件
确保患者离开使用碘 造影剂的环境，以避 免进一步接触。
保持呼吸道通畅
确保患者平躺，头部后仰，以保 持呼吸道通畅。
如有必要，使用口咽通气道或鼻 咽通气道，以保持呼吸道通畅。
密切观察患者的呼吸情况，如有 异常及时处理。
建立静脉通道
迅速建立静脉通道，以便及时 给药。
医护人员需要熟悉碘造影剂过敏反应的临床表现、抢救流程及相关处理方法，以便 在发生过敏反应时能够迅速、准确地采取措施。
展望
随着医学技术的不断发展和对碘造影剂过敏反应认识的深入，未来可能 会有更加有效的预防和处理方法出现。
对于碘造影剂过敏反应的研究仍需进一步深入，以了解其发病机制和过 敏反应的个体差异，为制定更加个性化的预防和处理方案提供依据。
影响因素
患者的年龄、性别、遗传因素、基 础疾病等可能影响过敏反应的发生。
预防措施
通过严格掌握适应症、充分了解患 者过敏史、谨慎选择造影剂等措施， 可降低过敏反应的发生率。
02
碘造影剂过敏反应的临床表 现
轻度过敏反应
01
症状较轻，仅表现为皮肤瘙痒、 荨麻疹、恶心、呕吐等轻微不适 。
02
通常无需特殊处理，停止使用造 影剂后症状可自行缓解。
详细描述
严重过敏反应可能导致过敏性休克、心脏骤停等危及生命的紧急情况，需立即进行心肺复苏、紧急给 药等抢救措施，同时呼叫急救车或紧急转运至医院进行进一步治疗。
06
总结与展望
总结
碘造影剂过敏反应的严重程度和表现形式多样，轻者可能仅出现轻微的皮肤反应， 重者可能导致休克甚至死亡。
预防和处理碘造影剂过敏反应的关键在于及时识别和处理，以及使用前进行必要的 风险评估和预防措施。
碘造影剂过敏处置方案
碘造影剂过敏处置方案碘造影剂是一种普遍应用于医学影像学领域的药物，它是一种富含碘的化学物质，可通过静脉注射或口服等途径实现内部成像。
虽然碘造影剂在影像学检查中十分普遍，但仍可能导致过敏反应，特别是对于那些已经对碘过敏的人。
过敏反应的严重性因人而异，轻度症状可轻易过渡，但对于部分人，过敏反应可能导致生命危险。
因此，制定适当的处置方案以便快速响应碘造影剂过敏反应显得尤为必要。
碘造影剂过敏幸存者的常见征兆人们对碘造影剂过敏的反应越来越普遍，因此，许多人在注射完碘造影剂后都需严密监控反应。
以下是碘造影剂过敏的常见征兆：•皮肤刺痒，疹子，或荨麻疹。
•鼻塞，流鼻涕或打喷嚏。
•喉咙最，声音嘶哑。
•皮肤或眼部的肿胀（水肿）。
•胸闷或呼吸急促。
•出现呕吐或是腹泻。
碘造影剂过敏处置方案在出现碘造影剂过敏反应的情况下，速度是关键。
以下是一些处理过敏反应的方法：移走病人首先，将病人快速移动到安全地点或急救室，确保其他人员帮忙策划和执行计划，尤其是对于生命危险的情况，需要拨打紧急医疗电话。
确认过敏反应的程度在急救室中，首先需要进行过敏反应调查，以了解过敏反应的程度。
这会使医生能够快速采取适当的应对措施，确保病人尽快恢复健康。
应用抗过敏药对于人们出现轻度过敏反应的情况下，通常会使用抗过敏药来控制反应。
抗过敏药通常会包括抗组胺药、顺铂及追加体液等。
对病人进行给氧治疗如果病人出现呼吸急促等症状，需要使用给氧治疗减轻呼吸困难，并稳定病人的病情。
表现出更强的措施对于那些出现更严重症状的病人，需要使用更强的措施。
这种情况下，通常需要紧急注射肾上腺素或使用人工呼吸机进行呼吸治疗。
这些措施旨在迅速恢复病人的健康并稳定病情。
结论虽然碘造影剂对于影像学检查至关重要，但也带来了一些严重的过敏反应。
因此，了解过敏症状及其严重程度是一个必要的预防措施，以便快速应对任何危险的情况。
以上的处理方法在开始进行任何治疗之前，都需要医生和护士进行专业评估，以确定最适合患者的救援计划。
造影剂碘过敏反应应急预案及流程
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碘造影剂过敏反应的预防与处理
碘造影剂过敏反应的预防与处理碘造影剂简介碘造影剂是一种医学上常用的显影剂，主要用于放射学检查和介入性诊断操作中。
它的作用是让人体内的某些组织和器官更容易被X光、CT等检查手段显影，从而帮助医生进行更加精确的诊断。
碘造影剂根据使用的途径和剂量的不同，可以分为口服、直肠灌注、静脉注射等不同种类。
在使用碘造影剂的过程中，也会出现一些副作用和风险。
碘造影剂过敏反应常见症状碘造影剂过敏反应是使用碘造影剂时最常见的不良反应之一。
碘造影剂过敏反应可以分为轻度过敏反应和重度过敏反应两种。
轻度过敏反应通常表现为局部皮肤发红、发痒、喉咙发紧等症状，一般可以自行消退。
而重度过敏反应则包括支气管痉挛、呼吸急促、心跳加快等症状，甚至可能会危及生命。
碘造影剂过敏反应的预防1.了解过敏史。
在使用碘造影剂前，医生应了解患者是否有过敏历史。
如果患者曾经对碘或其他造影剂产生过过敏反应，就应该避免使用碘造影剂。
2.定期监测肾功能。
碘造影剂会对肾脏造成一定的负担，因此，对于存在慢性肾脏疾病或有高血压等相关疾病的患者，在使用碘造影剂之前，需要进行肾功能检查，根据检查结果确定是否适合使用碘造影剂。
3.选择合适的剂量和使用途径。
在使用碘造影剂时，医生需要考虑剂量和使用途径等因素。
对于一些特殊病例，医生可能会采用更加小心的用药策略，比如降低剂量、采用口服方式等，以减少不良反应的风险。
碘造影剂过敏反应的处理1.及时停止使用碘造影剂。
一旦出现碘造影剂过敏反应，就应该及时停止使用碘造影剂，并采取相应的措施，以避免症状进一步加重。
2.给予抗过敏治疗。
对于轻度过敏反应，可以采取口服或注射抗组胺药、皮质激素等药物进行治疗。
对于重度过敏反应，应该立即给予抢救治疗，包括给予氧气、肾上腺素等药物，有条件的医院还可以进行血液透析等治疗手段。
碘造影剂过敏反应后的护理1.监测病情的变化。
对于发生过碘造影剂过敏反应的患者，在护理时要密切关注患者的病情变化，特别是监测呼吸、循环等重要生命体征。
碘造影剂过敏反应的预防与处理
１ 碘 造影剂 过敏试 验 的概念 描 述及认 识
１．１ 《中国药典临床 用药须知》关于碘造影剂过敏 试验 的描述 １９９５版《中国药典临床用药须知》对 碘造影剂 的使用做 出规
范 ：“在使用碘造影剂之前必须以相 同品种的造影剂原液对 患者 做过敏试验 。值得注意的是 ：过敏试验本身也有可能导致严重 的 反应 ，试验结果仅仅具有 临床参考价值 。阴性结果同样存在发生 严 重 反 应 甚 至 致 死 的 可 能 性 ； 阳性 结 果 也 并 不 代 表 一 定 发 生过 敏反应 ，同样也不 能说明发生过敏反应 的严重程度。”２００５版《中 国 药 典 临床 用 药 须 知 》删 除 了 “造 影 剂 过 敏 试 验 方 法 ”以 及 相 关 内容。在以后 的药品使用须知中 ，对水溶性 的离子型和非离子型 碘造影剂是否必 须做过敏试验不做要求 ，但是仍然规定对 乙碘 油 、丙碘酮和碘化油造影剂 的使用必须做过敏试验 ］。 １．２ 目前 我 国 医务 人 员对 造 影 荆过 敏 试 验 的认 识
虽然美 国和欧洲 的碘造影 剂使 用指南对碘造影剂Байду номын сангаас敏试验 都不要求 ，但是结合我 国实 际国情 ，过敏试验在使用碘造影剂 时 仍 是 不 可 或缺 的 。因为 过 敏 反 应 程 度 只与 特 异 性 体 质有 关 ，而 与 使用 的剂量无关 ，所 以做过敏试验时仍然要做好 过敏 反应 的急 救准备 。医护人员必须清楚认识到试验结果 阴性者仍然有发生 过敏反应 的可能性和试验结果 的局限性 ，在使用碘造影剂 时应 密 切 观 察 患 者 反 应 ，确 保 做 到早 发现 、早 诊 断 、早 处 理 ，防 止 重 度 过 敏 反 应 和 致死 情 况 的发 生 目。
含碘造影剂过敏反应的预防处理
含碘造影剂过敏反应的预防处理探讨了含碘造影剂过敏反应的预防处理。
预防重点包括：①严格筛选并掌握适应证；②加强心理护理；③用造影剂原液做过敏试验；④尽可能使用非离子造影剂；⑤预防性用药；⑥适当加温降低造影剂粘稠度；⑦相对禁食的理念；⑧严格控制造影剂的量和速度，以及抢救物品和药品的准备等，可减少造影剂副作用的发生或减轻毒副反应的发生程度。
标签：含碘造影剂；过敏反应；预防处理临床医务工作者一直被碘造影剂的过敏反应困扰，目前虽然对预防造影剂副反应尚无十分完善的对策，但对造影剂副反应发生机制已有一定的了解，在此基础上，如能正确对待，把握好引起不良后果的相关因素；具有高度责任心，严格按照规章程序办事，具有熟练的操作技能，了解患者的不同疾病和个体差异，采取下列措施，则可减少造影剂副作用反应的发生或减轻造影剂毒副反应的发生程度。
1 碘造影剂过敏试验的概念描述及认识1.1《中国药典临床用药须知》关于碘造影剂过敏试验的描述1995版《中国药典临床用药须知》对碘造影剂的使用做出规范：“在使用碘造影剂之前必须以相同品种的造影剂原液对患者做过敏试验。
值得注意的是：过敏试验本身也有可能导致严重的反应，试验结果仅仅具有临床参考价值。
阴性结果同样存在发生严重反应甚至致死的可能性；阳性结果也并不代表一定发生过敏反应，同样也不能说明发生过敏反应的严重程度。
1.2 目前我国医务人员对造影剂过敏试验的认识虽然美国和欧洲的碘造影剂使用指南对碘造影剂过敏试验都不要求，但是结合我国实际国情，过敏试验在使用碘造影剂时仍是不可或缺的。
因为过敏反应程度只与特异性体质有关，而与使用的计量无关。
2 碘造影剂过敏反应的分级和处理方法影像科每天必须做好碘造影剂使用记录，记录应当包括以下内容：造影检查的日期和时间，碘造影剂名称、规格、剂量、生产企业，造影检查是否做过过敏试验，造影检查的具体情况以及是否发生过敏反应，如果发生过敏反应，应记录处理过敏反应的具体方法。
碘造影剂过敏反应临床表现、抢救流程及相关处理 PPT课件
碘对比剂过敏反应的处理流程
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检查中发现患者出现过敏反应，应立即停 止注射对比剂，判断患者病情，立即通知当 班医生。
轻度过敏反应 静注地塞米松10-20mg， 吸氧，监测血压，并做好 患者心理护理，待患者症 状完全消失后30分钟才能 离开。
中、重度过敏反应
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由于对比剂反应尤其是重度反应常和剂量无关，1ml的试 验剂量就可能产生致命的特异质反应，临床对判断标准的理 解程度不同可致阳性结果不一定发生过敏反应，而敏试阴性 也可能在用药后立即发生或数小时后发生严重不良反应，试 验的假阳性率及假阴性率均很高。在日本进行的一项包括 337，000多例的多中心临床研究结果表明：碘对比剂过敏试 验（包括离子型和非离子型）意义并不大。2013年最新版药 品说明书，“不推荐使用小剂量对比剂做过敏试验，因为这 没有预测价值。此外，过敏试验本身偶尔也会引起严重甚至 致命的过敏反应”。国外医院已经取消过敏试验数十年，国 内大多数医院也不作这种"过敏试验"。取消碘对比剂过敏试 验符合药事管理规定，也与国际法规相一致。
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中度过敏样反应：剧烈呕吐、广泛性荨麻疹、头痛、
重度过敏样反应：循环衰竭：血压下降、脉 搏细速、意识模糊、知觉丧失、心脏骤停。 呼吸衰竭：喉与支气管痉挛，呼吸困难，并 发肺水肿则吐大量泡沫样或粉红色痰。过敏 性体克—面色苍白、四肢青紫、发冷、呼吸 困难、肌肉痉挛、血压下降、心跳停止、意 识丧失、可有惊厥等。上述反应的出现，往 往危及生命。
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处理方法：必须迅速通知有关科室及急诊科医 师，就地急救处理。(1)出现休克(心动过缓，血 压骤降)时，立即取半坐位面罩吸氧，(2)建立静脉 通道，快速滴注血浆代用品或林格氏液1 500～2 000 ml，(3)肾上腺素0.25～1.0 mg静脉注射，每隔 10～15 min检查心功能，用药剂量依治疗效果而定， 最大剂量为1 mg;(4)静脉注射糖皮质激素，在5～10 min后见效。多巴胺200 mg加入250 ml溶液，15～ 30滴/min，静脉滴注，剂量视效果而定。(5)支气管 痉挛、喘鸣、哮喘急性发作时患者置于座位，面罩 吸氧，氨茶碱0.25 g静脉注射，肾上腺素0.1～0.3 mg静脉注射，必要时加量至1 mg，视需要给安定 10 mg静脉注射。(6)喉头水肿出现可行气管插管或 大针头穿刺气管给氧，必要时将气管切开。(7)肺水 肿可行气管插管，加压给氧，并静脉注射速尿40 mg，可给吗啡10～15 mg静脉注射。通过一系列对 症急救处理，症状缓解后还需留院治疗。 2018/11/4 10
碘造影剂过敏反应预防与抢救1
碘造影剂过敏反应预防与抢救碘造影剂过敏反应是造影检查过程中最严重的不良反应，因此，对造影剂过敏反应的预防和处理是造影检查过程中护理人员工作的重点。
一、碘造影剂过敏反应的预防：• 1 做好造影检查前的心理护理：•用通俗易懂的语言耐心向患者解释造影检查的目的、意义及有可能出现的不良反应等，消除患者紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积极配合检查。
•.2 详细询问病史及过敏史，对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、严重肝肾功能不全等患者，应谨慎使用含碘造影剂。
有碘过敏史者禁用。
• 3.必须做碘过敏实验，静脉注射1ml药液，观察15min，如患者出现荨麻疹、面部潮红、流涕、喷嚏、流泪、恶心呕吐、球结膜充血等症状者为阳性反应。
禁用造影剂。
如无任何不适，为阴性反应。
由于过敏实验的可靠性有限，实验阴性者也有可能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂后也须密切观察。
• 4 注射后鼓励患者多饮水，促进对比剂的排泄；•5完善抢救措施，必须准备好抢救过敏反应的抢救药品及器械。
二、碘造影剂过敏反应临床表现及相应处理：• 1 轻度反应：面部潮红、眼及鼻分泌物增加、恶心、头痛、头晕、皮肤瘙痒、发热与搔痒,结膜充血, 咳嗽、轻度荨麻疹等。
处理方法：停止继续注射造影剂。
一般不需用药，让患者安静休息，做好安慰及解释工作，症状多可自行缓解；如需处理可静脉推注地塞米松10 mg。
严密观察20 min后方可让患者离去。
•2中度反应：胸闷气短、剧烈呕吐、腹痛腹泻、大片皮疹、结膜出血。
眼、面、耳部水肿等, 亦可出现轻度喉头水肿和支气管痉挛等，血压也可呈暂时性下降，此类反应表现较危急，应立即停止注射造影剂。
通知有关科室及急诊科医师。
处理方法：(1)吸氧，保持呼吸道通畅，(2)抗过敏药，如非那根25 mg肌注，地塞米松5～10 mg静脉注射。
(3)对无高血压、心脏病、甲亢患者，用肾上腺素0.25～0.50 mg皮下或肌内注射，危急时可稀释后缓慢静脉注射；地塞米松10 mg静脉注射，可反复给药。
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碘造影剂过敏反应的预防
• 3 必要时做碘过敏实验 一般采用静脉注射 碘造影剂1ml，然后观察20min，如患者出 现荨麻疹、面部潮红、恶心呕吐、胸闷气 急、头晕、球结膜充血者均为阳性反应。 如无任何不适，为阴性。在做实验前必须 做好抢救过敏反应的准备。另外，由于过 敏实验的可靠性有限，实验阴性者也有可 能发生延迟性过敏反应，所以应用造影剂 后也须密切观察。
碘造影剂过敏反应的预防
• 4将造影剂加温至37℃以降低造影剂 的粘度，减少微循环障碍，增强患者 对造影剂的耐受性。严格掌握造影剂 的总量，控制在1.5～2ml/kg，密切 观察病人的病情变化，发现异常情况 及时处理。
碘造影剂过敏反应的预防
• 5完善抢救措施 必须准备好抢救过敏 反应的抢救药品及器械，抢救车药物 及器械齐全。
碘造影剂过敏反应的预防
• 1做好造影检查前的心理护理 用通俗易 懂的语言耐心向患者解释造影检查的 目的、意义、注意事项、操作过程， 有可能出现的不良反应等，消除患者 紧张、疑虑的情绪，以平和的心态积 极配合检查。
碘造影剂过敏反应的预防
• 2 详细询问既往史、现病史及过敏史 每例病人都有应用造影剂后发生不良 反应，甚至是严重过敏反应的潜在危 险性，因此需要事先详细询问病史， 对于过敏体质、有药物过敏史、甲亢、 严重肝肾功能不全、肺气肿、活动性 肺结核患者，应谨慎使用含碘造影剂。
碘造影剂ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ敏反应的处理
• 轻度反应 患者可出现头痛、头晕、 恶心呕吐、荨麻疹、面部潮红、眼 睑口唇水肿、流涕、喷嚏、流泪、 胸闷气促、呼吸困难等反应。如出 现上述症状，应立即停止注入造影 剂，积极处理过敏反应。
• （1）首先静脉注射地塞米松5～10mg， 0.1%盐酸肾上腺素0.5～1mg，必要时 15min后重复一次。（2）持续氧气吸入， 保持呼吸道通畅。（3）异丙嗪25mg肌肉 注射。（4）呼吸困难、喘弊者给予氨茶碱 0.5g加入液体中静脉点滴。（5）密切观察 患者体温、脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变 化，并做好记录。
碘造影剂过敏反应的预防与处理
何伟恭
• 含碘造影剂，如典比乐、优维显、欧 乃派克、威视派克等，因其显影清晰， 毒副作用少，易于吸收与排泄，广泛 应用于造影等检查中。 • 碘造影剂过敏反应是造影检查过程中 最严重的不良反应，轻者影响病人的 身心健康，重者危及病人的生命。因 此，对造影剂过敏反应的预防和处理 是造影检查过程中护理人员工作的重 点。
碘造影剂过敏反应的处理
• 重度反应 患者可出现喉头水肿、脉 搏细弱、口唇紫绀、呼吸困难、脸 色苍白、皮温降低、血压下降、中 枢性抽搐，以至休克。发现上述情 况，应立即停止检查，就地抢救。
• （1）平卧、保暖、氧气吸入。（2） 立即使用肾上腺素、地塞米松、异 丙嗪等抗过敏药物。
• 经上述处理，病情不见好转，血压不见回升 者，需补充血容量，并酌情给予多巴胺、阿 拉明等升血压药物，呼吸受抑制者可应用尼 可刹米、山梗菜碱等呼吸兴奋剂，喉头水肿 者可行气管切开，呼吸心跳骤停者行人工呼 吸及胸外心脏按压等。烦躁不安者给予镇静 剂，肌肉软瘫无力者可肌肉注射新斯的明 0.5～1mg。同时通知急诊科医生护士协助抢 救，并应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、 一般情况的变化，并做好记录，未脱离危险 患者不宜搬动。