心包穿刺术护理常规

心包穿刺术护理常规
一、评估与观察要点
1.术前评估患者的生命体征，了解患者的耐受力。

2.评估操作用物及抢救药品是否齐全。

3.评估患者的心理状态和对疾病的认知程度，有无紧张、焦虑情绪。

二、护理措施
1.术前向患者及其家属简要说明心包穿刺的目的、过程及配合要点，做好心理护理;询问患者是否有咳嗽，必要时给予镇咳治疗。

2.协助患者取舒适体位，建立静脉通路，备好抢救药品;进行心电、血压监测;术前常规行超声检查，确定积液量和穿刺部位，并做好标记。

3.术中密切观察患者反应和主诉，如面色、呼吸、血压、脉搏、心电等变化，如有异常，及时协助医生处理。

4.严格无菌操作，抽液要缓慢，第一次抽液量不超过200～300ml，以后每次抽液量不超过1000ml，以防急性右室扩张，若抽出新鲜血，应立即停止抽吸。

留置引流管需标记好植入长度（或外露长度）并记录，连接引流装置并妥善固定，术后准确记录穿刺液量、性质，按要求及时送检。

5.术后患者卧床休息，严密观察生命体征及并发症的发生。

心包引流者需做好引流管护理，待每天心包引流量<25ml时拔除导管。

三、健康教育
1.指导患者术后卧床休息，如有不适，及时告知医护人员。

2.保持穿刺部位清洁、干燥，避免因潮湿而引起感染。

3.做好患者防导管脱出和意外脱管的宣教。

心包穿刺引流的护理常规【范本模板】

心包穿刺引流的护理常规
【定义】
心包积液通常是作为其它疾病的一种并发而存在,病因很多,主要心
脏手术后引流不通畅及发生心包切开综合征、外伤、肿瘤、结核和主动脉夹层动脉瘤破入心包等。

【护理措施】
1、穿刺前向病人说明此项治疗的过程，解释穿刺的目的,意义及注意事项，解除病人的紧张心理，以利于配合穿刺。

2、病人有过度紧张或咳嗽者可给予镇静及镇咳剂。

3、心包穿刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或剑突与第二季肋软骨交界之处。

4、协助病人取半卧位并协助医生严格消毒皮肤。

5、配合医生穿刺。

备好穿刺包，生理盐水，20ml注射器、利多卡因、消毒盘、引流瓶或引流袋.当针头进入心包腔后,用血管钳固定针头,协助抽液，抽液完毕并注入药物。

拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫穿刺点1min，用胶布固定。

穿刺置管时，准备好引流瓶或引流袋。

协助病人穿好上衣。

6、严密观察病人的呼吸,血压,脉搏等情况,如有异常，立即提示医生并协助紧急处理。

7、穿刺完毕，安置病人卧床休息，整理用物,记录在案抽出液量并观察颜色、性质，标本及时送检。

8、严格执行无菌操作,避免气体进入心包腔.保持引流品处的敷料清
洁干燥,敷料渗出液较多时，及时通知医生更换。

更换引流袋时消毒接头和连接管口处再连接。

9、定时挤压引流管，保持引流管通畅，防止扭曲、受压、堵塞。

10、妥善固定引流管,防止滑脱和移位。

11、一般第一抽液不应超过100ml,以后每次抽液不超过500ml，持续引流者速度不宜太快.
12、术后病人应绝对卧床休息4h,如有呼吸困难要立即给予氧气吸入，如有胸痛可给予镇痛剂.。

心包穿刺术护理

心包穿刺术护理一概述心包穿刺术是将穿刺针和（或）留置导管置入心包腔，抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法。

心包穿刺术具有一定的危险性，必须严格掌握其适应证和禁忌证。

二目的1.心包穿刺抽出液体后送常规、生化、细菌学和病理细胞学检查，有助于病因的诊断。

2.缓解心脏压塞的症状。

3.向心包腔内注入药物。

三用物主要包括常规的消毒治疗盘、无菌手套、利多卡因、无菌心包穿刺包、量杯、试管、抢救药物、人工呼吸器、心脏除颤器、备用心电图机等。

四操作方法患者取坐位或半坐卧位，用超声或X线胸片确定穿刺部位与方向，穿刺针经皮穿刺，通过J形引导钢丝、扩张器等，将导管送入心包腔进行穿刺。

五护理要点1.术前护理（1）心理护理：因患者术前多具有较严重的紧张、焦虑、心慌、胸闷等，护理人员应给患者做好解释工作，向患者介绍手术的目的，大致过程及手术的安全性，消除其紧张、恐惧、焦虑等不良心理，使患者能够积极配合。

（2）监测血压、心率，完善相关检查。

（3）经超声或X线胸片定位，做好标记。

（4）术前排尿、排便。

（5）如患者咳嗽，可给予镇咳治疗，以防术中突然出现咳嗽。

2.术中护理（1）协助患者取卧位或半坐卧位，叮嘱患者术中如有不适，应尽快告知医护人员。

（2）观察患者生命体征的变化，注意有无头晕、出汗、心悸等不适。

（3）观察穿刺点及抽吸液的出血情况。

（4）密切配合手术医生做好心包抽液及心包内注入药物治疗等。

3.术后护理（1）术后观察患者心率、心律、体温、呼吸、血压等，有无呼吸困难、意识丧失、胸闷、气急、急性肺水肿的发生。

（2）心包积液每次引流不超过1000ml，一般第一次抽液体不超过200～300ml，心包积液＜25ml/d时拔除导管。

（3）摄X线胸片以排除气胸，确定导管位置。

（4）酌情应用抗生素，以免穿刺部位及心包发生感染。

六健康宣教1.拔管后48小时内禁止沐浴，穿刺部位覆盖无菌纱布并用胶布固定。

2.嘱患者遵医嘱服药，注意保暖，避免感冒，预防各种感染。

心包穿刺护理要点

心包穿刺护理要点
1. 哎呀，心包穿刺后一定要注意观察病人状态呀！就像你时刻关注着自己最宝贝的东西一样。

比如，看看病人有没有呼吸困难等不舒服的表现，这可不能马虎啊！
2. 嘿，穿刺部位的护理很重要哦！就好像呵护一朵娇嫩的花朵一样。

要保持清洁干燥，别让它受到任何污染，不然出问题了可就麻烦啦！想想看，如果不注意会咋样？
3. 别忘了协助病人保持合适的体位呀！这就如同给一个小婴儿摆好舒适的睡姿。

让病人舒服了，恢复才会更快呀，难道不是吗？
4. 要关注引流管的情况呀，那可是关键呢！就跟看着水管有没有漏水一样仔细。

要是引流管出问题了，后果可能很严重，你说呢？
5. 对病人的心理护理也不能少哇！好比给一颗受伤的心送上温暖。

多和病人聊聊天，让他安心，心情好了病才好得快呢，不是吗？
6. 定期测量生命体征可不能忘哇！这就像给机器做定期检查一样重要。

随时了解病人的情况，有问题及时发现，这多关键呀！
总之，心包穿刺后的护理每一项都马虎不得，只有用心做好每一点，才能让病人尽快康复呀！。

心包穿刺术护理常规

心包穿刺术护理常规术前准备：1.了解患者的病史和手术指征，包括过敏史、出血倾向、疾病情况等。

2.确认患者已经签署知情同意书，并经过必要的术前评估。

3.准备好所需的器械和药物，包括心包针、注射器、针头、消毒剂、无菌手套、手术巾等。

4.清洁手术室，确保环境卫生。

术中操作：1.告知患者手术内容和注意事项，解除其紧张情绪。

2.选择适当的穿刺点，常见点位有胸骨左缘第三肋间、左腋中线第四肋间等。

根据患者体型，有时需要进行超声引导。

3.采用无菌操作，穿刺前先消毒穿刺点，并用无菌巾将周围清洁干净。

4.用无菌手套穿刺，穿刺角度约为15度。

慢慢推进心包针直至心包腔内，出现渗出液体。

5.抽取所需液体，同时监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。

6.在操作过程中，注意保持通气畅通，避免突然压迫心脏和大血管。

7.操作完毕后，慢慢拔出心包针，同时注意止血，用无菌纱布进行压迫。

术后护理：1.观察患者的生命体征变化，特别是心率、血压、呼吸等。

如发现异常，及时报告医生。

2.检查穿刺点，观察有无血肿、渗血、红肿等异常情况，及时处理。

3.定期观察心电图，监测心律和ST段变化，及早发现心包填塞等并发症。

4.安排患者进行心电监护，密切观察有无胸痛、呼吸困难、窒息等症状，及时采取相应的处理措施。

5.建立患者病情记录表，记录患者的相关信息和术后观察结果。

6.指导患者术后体位，避免活动过度，避免剧烈咳嗽，以减少刺激和压力。

7.指导患者合理饮食，避免食用高盐、高脂和刺激性食物，以控制液体积聚。

8.定期复查心包积液情况，及时提供治疗措施，如必要可进行再穿刺或引流术。

总结：。

心包积液穿刺的护理

心包积液穿刺的护理大家要想知道心包积液穿刺的护理，首先要了解一下什么是心包积液。

心包积液是一种较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一，心包积液可见于渗出性心包炎及其他非炎症性心包病变，通常可经体格检查与X线检查确定。

在了解了心包积液后，下面就给大家介绍一下心包积液穿刺的护理。

一、术前护理1、术前预备对患者进行三大常规、血生化、出凝血时间、心脏X片及心电图检查，并事先经胸超声心动图检查，大致穿刺部位及量，术前教授患者做呼吸动作，现深吸气，然后屏住气，反复练习数次，直至患者娴熟，穿刺术前测量血压、呼吸、脉搏并做好记录。

2、心理护理术前跟患者及家属谈话并签字，患者术前由于心包积液的影响，消失呼吸困难或者痛苦症状，均表现出不同程度的焦虑及紧急，为此应向患者家属说明穿刺目的及必要性，介绍穿刺的操作方法，使患者及家属对穿刺术有肯定的了解，从而减轻其紧急心情，使其能乐观协作治疗。

3、操作设备的消毒操作间术前一天用紫外线消毒，探头用甲醛消毒备用。

4、术中护理预备好穿刺术穿刺包等各项器材，将各项设备合理摆放，与患者进行沟通，了解其心理变化及各项生命体征，如有异样，准时向术者反应状况并实行相应措施，如抽液时患者消失头晕、冷汗、心悸、冷汗、脉细、四肢发凉等反应时，应马上停止抽液，使患者平卧，必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml，亲密观看病情变化，防止休克，操作中亲密观看患者反应，当针头穿入胸腔后，嘱患者切勿咳嗽，以免胸内压力增加，引起脏器损伤和移位。

二、术后护理1、一般护理术后每30min测量呼吸、脉搏、血压一次，对比术前检测结果，穿刺后并不马上搬动患者，而是稍事休息待患者自觉无明显不适症状再转回病房，回病房后赐予氧气吸入，卧床休息24h，嘱患者高热量低脂饮食。

2、引流管护理保持引流管四周皮肤清洁干燥，检查引流管是否坚固、有无受压弯曲，保持引流管通畅，准时清倒引流液，并记录引流液的量，加强护理宣教消退患者恐惊心理，引导患者进行恢复性熬炼。

心包穿刺患者护理流程

心包穿刺患者护理流程
一、用物：
1、治疗盘：碘酒、棉签、弯盘；
2、静脉切开包、深静脉导管、利多卡因针 1-2 支、肝素钠盐水 250 毫升（生理盐水 250 毫升加 1 支肝素钠 12500U）、透明敷贴或无菌纱布、胶布、lO 毫升及 50 毫升注射器各 1 个、输血器
1 个、标本容器若干。

二、操作步骤：
1、双人核对医嘱。

2、提醒医生行术前谈话并签知情同意书，家属签字后准备用物。

3、严格无菌环境，尽量减少围观人员。

4、建立静脉通道，给予必要的术前用药。

5、协助患者取坐位或半卧位。

6、协助医生行穿刺部位消毒、铺巾。

7、协助医生局部麻醉。

8、协助医生行心包抽液或引流，根据医嘱留取标本。

9、留置导管者妥善固定，并注明置管日期、责任人。

10、整理床单元，行相关知识宣教。

心包穿刺引流的护理常规

心包脱刺引流的照顾护士惯例之阳早格格创做【定义】
心包积液常常是动做其余徐病的一种并收而存留，病果很多，主要心净脚术后引流短亨畅及爆收心包切启概括征、中伤、肿瘤、结核战主动脉夹层动脉瘤破进心包等.
【照顾护士步伐】
1、脱刺前背病人证明此项治疗的历程，阐明脱刺的脚段，意思及注意事项，排除病人的紧弛情绪，以好处协同脱刺.
2、病人有过分紧弛或者咳嗽者可赋予镇定及镇咳剂.
3、心包脱刺的部位为左锁骨中线与浊音界之间或者剑突与第两季肋硬骨接界之处.
4、协帮病人与半卧位并协帮医死庄重消毒皮肤.
5、协同医死脱刺.备佳脱刺包，死理盐火，20ml注射器、利多卡果、消毒盘、引流瓶或者引流袋.当针头加进心包腔后，用血管钳牢固针头，协帮抽液，抽液完成并注进药物.拔出针头后局部用无菌纱布覆盖，压迫脱刺面1min，用胶布牢固.脱刺置管时，准备佳引流瓶或者引流袋.协帮病人脱佳上衣.
6、周到瞅察病人的呼吸，血压，脉搏等情况，如有非常十分，坐时提示医死并协帮慢迫处理.
7、脱刺完成，安顿病人卧床戚息，整治用物，记录正在案抽出液量并瞅察颜色、本量，标原即时收检.
8、庄重实止无菌支配，预防气体加进心包腔.脆持引流品处的敷料浑净搞燥，敷料渗出液较多时，即时报告医死调换.调换引流袋时消毒接洽战对接受心处再对接.
9、定时挤压引流管，脆持引流管通畅，预防扭直、受压、阻碍.
10、妥擅牢固引流管，预防滑脱战移位.
11、普遍第一抽液没有该超出100ml，以来屡屡抽液没有超出500ml，持绝引流者速度没有宜太快.
12、术后病人应千万于卧床戚息4h，如有呼吸艰易要坐时赋予氧气吸进，如有胸痛可赋予镇痛剂.。

心包穿刺术的护理配合PPT课件

14
4、记录抽出液体量、性质，按要求送化验。
5、注意观察病人的反应
15
术后护理
1、病情观察 2、观察穿刺处局部
（1）穿刺部位覆盖无菌纱布，用胶布固定。（2）心包引流时做好引流管护理。（3）注意穿刺处有无渗液（4）渗液较多时应及时更换无菌纱布（5）记录心包积液引流量
16
注意事项
1、严格无菌操作 2、术中严密观察心电、血压 3、抽液速度宜缓慢，防止空气进入心包内 4、首次抽液量以100ml左右为宜，以后每次抽液300~500ml，
以免抽液过多引起心脏急性扩张。 5、若抽出液体为血性积液，应先抽出3~5ml，如放置
5~10min不凝固，再行抽液。
17
6、术中若病人感到不适，如心跳加速、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。
7、术后静卧4小时，每半个小时测一次脉搏、血压，，共4次，以后24小时内，每2~4小时测量一次。
8、观察穿刺部位有无渗血，保护伤口，防止感染。 9、冲洗导管每日一次，以防导管堵塞。
11
术前护理
1、向病人讲手术的目的及意义。 2、必要时术前用镇静剂。 3、建立静脉通道。 4、禁食4~6小时
12
术中护理
1、术中嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸。 2、抽液过程中要注意随时夹闭胶管。（防止空气进入心包腔）
13
3、抽液要缓慢
（1）第一次抽液量不超过100ml （2）若抽出液为鲜血时，应立即停止抽液（3）观察有无心脏压塞征象（4）准备好抢救物品和药品
4
禁忌症
以心脏扩大为主而积液少者不宜进行

术前准备
1、术前对患者询问病史、体格检查、心电图、 x线及超声检查，确认有心包积液，用超声确定穿刺部位。

心包穿刺术护理常规

心包穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者意识状态、生命体征及病情变化。

2、评估患者是否具备手术适应症，完善术前常规检查。

3、评估患者对治疗方案的了解程度，有无紧张、恐惧情绪。

4、观察引流液的颜色、性质、量及穿刺处的情况。

二、护理措施（一）术中的配合1、常规心电监护，选择适宜体位，如从心尖部进针常取坐位;如选择剑突下进针常选斜坡卧位，腰背部垫枕。

2、嘱患者于术中勿咳嗽或深呼吸，必要时术前可给予适量的镇静剂。

3、术中备好急救药械。

4、抽液过程中应注意随时夹闭胶管，以免空气进入心包腔内。

抽液速度宜缓慢，若过快、过多，可因大量血液回心而导致肺水肿。

5、手术过程中应经常询问并观察患者的表现，助手应注意脉搏变化，以便及早发现异常，及时处理。

6、要注意记录抽液量、性质、并按要求留标本送检。

（二）术后护理1、术后嘱患者静卧12-24小时，血液动力学不稳定的患者，严格卧床休息并适当延长卧床时间，必要时可抬高床头，取半卧位，以利于引流。

2、对于放置引流管的患者，应记录引流管的深度，并确保引流管固定良好，班班交接，保持引流的通畅。

控制心包积液的引流量和引流速度，一次引流量不要过大，应当从小剂量开始匀速引流，并注意观察引流的量、颜色及性状，做好记录。

三、健康指导要点1、告知患者心包穿刺术的目的和配合方法。

2、告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折、受压等情况。

3、为患者提供相关疾病知识讲解，树立其战胜疾病的信心，更好地配合治疗和护理。

四、注意事项1、术前做好心理护理，消除紧张情绪。

2、注意穿刺后并发症观察：心包穿刺引流后，如一次引流量和速度过大过快，导致心包腔内压力骤降，回心血量迅速大量增加，右心室或左心室负荷过重，引发急性右心室扩张和肺水肿；另心包腔内液体急骤大量减少，可导致心脏的摆动，易导致室颤的可能，因此术后需严密观察，谨防此类并发症的发生。

五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。

实验八心包穿刺术护理配合

实验八心包穿刺术护理配合【目的】1．明确心包积液的病因。

2．抽取心包积液，以解除填塞症状。

3．心包腔内注入药物。

【操作前准备】1．病人准备：让病人了解手术目的、方法、过程、医疗风险，并取得病人的签字同意。

超声波确定病人穿刺部位。

2．用物准备：常规消毒治疗盘；无菌心包穿刺包，内有心包穿刺针（针座接胶管），5ml和50ml注射器，7号针头，血管钳，洞巾，纱布；心电图机或心电监护仪；2％利多卡因，无菌手套，试管，量杯，备用抢救药品。

3．环境准备：环境清洁、安静，术前紫外线照射1h，调节室温18～20℃。

一般取治疗室，彩超室，也可在床边，有条件可在导管室。

【操作中护理】1．核对床号、姓名，帮助病人到穿刺场所；向病人说明穿刺目的，嘱其穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸，消除紧张情绪，必要时给镇静剂。

2．穿刺体位：胸骨左缘穿刺可选用平卧位、半卧位、左、右侧位、坐位5种体位。

剑突下穿刺只能选用平卧位、半卧位两种体位。

3．给病人建立静脉通路，接上心电监护仪，记录血压、心率、心电图图形。

4．协助术者确定穿刺部位。

最常用的穿刺部位如下：(1)胸骨左缘第3～5肋间隙，距胸骨左缘2cm左右处为穿刺点，此穿刺点为心包穿刺导管留置的最佳位置；穿刺时，穿刺针垂直于胸壁进针，进针深度约2～4cm。

(2)左肋缘与剑突左缘交角下1cm 处为穿刺点，此穿刺点为非留置导管的首选穿刺部位；穿刺时，穿刺针与腹壁成30～45°角，针尖指向左侧乳头处，进针深度约4～7cm；针头边进边吸，至吸出液体时即停止前进。

5．常规消毒局部皮肤，术者及助手均戴无菌手套、铺洞巾。

自皮肤至心包壁层 2％利多卡因作局部麻醉。

6．将心电监护仪胸导线通过连接线与心包穿刺针相连。

7．术者铺巾，局麻后，持穿刺针并用血管钳夹紧胶管按选定部位及所需方向缓慢推进。

当刺入心包腔时，感到阻力突然消失，并有心脏搏动感，此时应稍退针（以免划伤心脏），助手固定针头。

8．穿刺过程中严密观察心电图的图形变化，如果突然出现ST段抬高或P-R 段抬高，说明穿刺针已刺入心肌，应将针稍向后退至恢复原来图形，术者将注射器接于橡皮管上，放松橡皮管上止血钳，缓慢抽吸，记取液量，留标本送检。

心包穿刺术护理质量控制标准

心包穿刺术护理质量控制标准
1.严格掌握适应证。

心包穿刺术有一定危险性，应由有经验的医师操作或指导，并应在心电监护下进行穿刺。

2.心包穿刺术主要用于对心包积液性质的判断与协助病因的诊断，同时通过穿刺抽液可以减轻患者的临床症状。

3.穿刺部位在胸骨左侧第5肋问或第6肋间（根据膈肌位置高低而定）锁骨中线外心浊音界内1～2cm处，剑突和左肋缘所形成的夹角处。

4.术前须进行心脏超声检查，确定液平段大小、穿刺部位、穿刺方向和进针距离，选液平段最大、距体表最近点作为穿刺部位。

在超声显像指导下进行心包穿刺抽液更为准确、安全。

5.术前应向患者做好解释，消除顾虑，并嘱其在穿刺过程中切勿咳嗽或深呼吸。

6.操作过程中应严格遵守无菌技术操作原则;严密观察患者有无出冷汗、头晕、气短等症状，一旦出现上述不适，应立即停止操作。

7.操作过程中要注意及时夹闭橡皮管，防止空气进入。

8.抽液速度要缓慢，首次抽液量不宜超过100ml，以后抽液不宜超300～500ml，如抽出液为鲜血，应立即拔出针头，并密切观察有无心包填塞症状。

9.严密观察可能出现的并发症，如麻醉不佳、疼痛刺激或神经反射引起休克;抽吸大量心包积液后，可因回心血量骤增而引起急性肺
水肿。

10.术中若患者感到不适，如心跳加快、出冷汗、头晕、气短等，应立即停止操作，做好急救准备。

11.术后静卧，24小时内严密观察并记录患者血压、脉搏、呼吸、心率及心律变化，并注意其临床症状变化，如有呼吸困难或胸痛等，可给予氧气吸人或遵医嘱处理。

心包穿刺病人的护理

心包穿刺病人的护理心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法，反复心包穿刺引起多种并发症，增加病人的痛苦。

留置中心静脉导管进行心包穿刺引流具有安全性高、操作方便、并发症少、疗效好的优点，可一次置管，彻底引流[1]。

2010-2011年我科收治了11例心包炎合并大量心包积液的病人，用中心静脉导管置入心包腔引流心包积液，取得良好效果。

现在谈谈护理体会。

1 临床资料本组11例。

其中男6例，女5例。

年龄10-62岁。

主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难、胸痛、心悸。

胸片检查示心影明显增大似烧瓶状，心脏B超及胸部CT均提示大量心包积液。

结核性8例，金黄色葡萄球菌性2例，肿瘤性1例。

11例均在B超引导下穿刺一次成功，在左侧第5肋间心浊音界内侧穿刺。

积液性质：血性液7例，谈黄色液体4例。

术中无任何并发症。

置管时间最短5天，最长10天。

在综合治疗的基础上采取每日间断抽液，生理盐水冲洗，封管。

2 护理2.1 引流管的护理引流管使用前应检查包装袋有无破损、有无过期；留置后应每日换敷料，在留置过程中应严格注意防止污染留置导管；注意保持留置管的通畅，防止留置管堵塞。

2.2 穿刺部位的护理穿刺部位在术前必须以开放性程序进行操作；术后应以无菌纱布或贴膜覆盖伤口，并定时更换，随时注意穿刺部位有无红肿、压痛，仔细观察伤口有无渗出液，一旦发现有液体渗出，必须立即用2%碘伏涂擦伤口周围，并用酒精脱碘，同时增加更换敷料的次数，杜绝感染源；嘱咐患者在留置期间至拔管后48h内严禁沐浴，擦澡时也应避开穿刺部位，防止潮湿引起感染。

2.3 严密观察病情的变化（1）术前给予患者持续心电、血压监测，记录病人血压和心率，并帮助患者取半卧位或坐位。

（2）术中应严密观察病人有无出冷汗、头晕、气短等迷走神经反射症状，一旦出现上述症状，应立即停止操作。

（3）穿刺进针时，嘱患者切勿剧烈咳嗽或深呼吸，穿刺过程中有任何不适立即告知医护人员。

严格无菌操作，抽液过程中随时夹闭导管，防止空气进入心包腔。

心包引流穿刺术护理配合质量标准

3
3.评估：病人面色、意识、呼吸、血压、心率、心律等；评估心包穿刺部位皮肤情况
3
4.用物:一次性双腔中心静脉穿刺包、2％利多卡因、5ml注射器一副、一次性引流袋、肝素帽、透明贴膜、口罩、帽子
2
操作
流程
（60）
1.半卧位或坐位舒适体位，高流量吸氧，隔帘遮挡
6
2.开放静脉通路（静脉留置针应用）
3
3.连接心电导联线，应用心电血氧监护（避开除颤、心包穿刺定位部位）
8
4.充分暴露病人前胸
3
5.配合医生进行心包穿刺术
5
6.嘱病人勿剧烈咳嗽或深呼吸
2
7.穿刺成功后，透明贴膜固定，必要时先用缝线固定
6
8.连接引流袋持续引流
4
9.敷贴注明穿刺日期、时间
4
10.妥善固定引流袋
5
11.严密监测生命体征，神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度的变化，对症处理
10
12.密切观察、准确记录引流液的量、色、性质
心包引流穿刺术护理配合质量标准
制订/修订文件编码审核：
批准：院护理质量管理委员会制订日期：2016.05修订日期：启用日期：
项目
质量标准
分值
扣分及原因
得分
目的（5）
尽早发现与识别心包填塞及病情变化,心包引流期间保持引流管固定、通畅、无菌
5
操作前（10）
1.护士：衣帽整洁，洗手戴口罩
2
2.病人：告知病人及家属解释心包穿刺的目的、过程、必要性等并取得配合，缓解紧张情绪
4
操作后（10）
1.安置病人：注意保暖，妥善固定引流管，体位舒适
2
2.持续心电监护，评价病人神志、面色、心率、心律、血压及血氧饱和度是否平稳，密切观察病人病情变化

精品护理培训—心包穿刺

【术后护理】 1.嘱病人平卧静息4小时。记录穿刺过程、抽液量和心包液性状。 2.观察病人血压、脉搏、呼吸，发现异常及时位。常规消毒，一般穿刺点为左锁骨中线第5肋，心浊音界内1～2 cm；疑为感染性心包炎者选剑突与左肋缘交角进针。 2.协助医师打开穿刺包、手套包，协助进行局麻。 3.进针时，密切观察病人呼吸、血压、心率、心律变化，必要时协助做心电图或超声探查，以免穿刺针误伤心肌。 4.按胸腔穿刺抽液法抽液，按医嘱送检。取下空针前夹闭橡皮管，防止空气进入。一次抽液不宜过多、过快。如抽出液为全血性时，应立即停止抽液，观察有无心包填塞征象。 5.穿刺毕，拔针后局部加压，盖上消毒纱布并固定。
下载后可以复制文字哦！
精品护理培训——
心包穿刺
主讲：XXX
20XX年X月X日
心包穿刺是借助穿刺针直接刺入心包腔的诊疗技术，用于诊断与治疗心包积液、心包填塞等。【适应证】 1.确定心包积液的性质。 2.解除心包填塞。 3.心包积脓的治疗。 4.心包开窗的术前判断。
【术前准备】 1.向病人说明穿刺目的和注意事项，以取得配合。 2.进行胸片、超声检查以了解积液情况；心电图检查，测血压；术前遵医嘱取阿托品 0.5 mg备用。 3.用物准备：常规消毒治疗盘、无菌心包穿刺包［内有心包穿刺针（针座接胶管）、 5 ml和50 ml注射器、7号针头、血管钳、洞巾、纱布］、2%利多卡因1支、无菌手套、试管、量杯等，备用心电图机、抢救药品、心脏除颤器和人工呼吸器。

医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规

医院心包穿刺引流患者诊疗护理常规
经皮穿刺心包留置导管引流术是近几年临床上经常采用的一种创伤小、患者易于接受的新技术。

目的：检查心包积液的性质，协助诊断；引流心包积液，解除填塞症状。

一、护理措施
1.密切观察引流液的颜色、量、性质，准确记录每日引流量及出入量。

2.术后保持伤口周围皮肤及敷料清洁、干燥，避免污染伤口，在严格执行无菌操作的前提下，更换伤口敷料、引流袋。

如有异常应及时更换，防止感染的发生。

3.防止留置管脱出。

患者可适当床上活动，但动作要轻柔，勿用力过猛，以防引流管无意脱出或移位，并做好生活护理。

4.术后密切观察生命体征变化，颈静脉充盈度、心尖搏动的强弱。

5.遵医嘱给予心电、血压、血氧监测，氧气吸入。

如出现气急加重、心率增快、血压下降，应及时报告医师处理。

如有发热，遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗。

6.每班严密观察引流管是否通畅，若有堵塞等情况，及时通知医师给予相应处理。

7.做好心理护理，讲解引流的目的及意义，缓解患者的
紧张情绪。

8.如引流量连续少于10毫升/日，可拔管。

拔管前做好解释工作，拔管后消毒伤口，用无菌敷料覆盖。

9.健康指导。

（1）保持伤口清洁干燥。

注意休息，劳逸结合。

（2）定期门诊随诊，如有不适及时就医。

二、主要护理问题
1.潜在并发症：心包填塞、感染。

2.引流管堵塞或脱出：与引流液的性状、置管的位置及活动有关。