慢性骨髓炎的病因和发病机理

抗生素在骨髓炎治疗中的局部应用

【关键词】抗生素骨髓炎20世纪80年代以前的慢性骨髓炎主要是由于急性血源性骨髓炎未及时治疗或者处理不当造成的。

80年代以后，慢性骨髓炎主要来源于创伤性感染，而且发病率逐渐增高。

究其原因有：一是由于近年开放性创伤、高能量创伤急骤增加，伤情复杂，除骨折外多合并软组织损伤，处理不及时而发生跖骨感染；二是由于对开放性创伤的早期处理不够重视或技术不过关，如早期消创不彻底强行一期闭合伤口或不适当的扩大手术范围进行内固定，或内固定技术失误或选材不合要求等；三是选择性手术由于条件或技术不具备而发生感染酿成骨髓炎。

总之是创伤的早期处理不当，创面没有得到有效的覆盖，是导致发生感染发生的主要原因。

随着新型抗生素的不断研制成功及显微外科修复技术的不断完善，使骨髓炎的治愈率不断提高。

对于骨髓炎的治疗，早期应用大剂量的敏感抗生素是一切治疗的基础〔1〕。

抗生素的应用有全身应用及局部应用两种方法，局部应用抗生素治疗骨髓炎成为现代医学的研究热点。

1 局部应用抗生素治疗骨髓炎的优点局部应用抗生素是相对于全身用药而言，它不通过口服、肌肉注射或静脉注射等途径投药，也不需通过血液循环系统进行吸收，代谢及重分布，而是将抗生素直接用于需要部位而起作用。

关于局部应用抗生素曾存在较多的争议。

一些学者曾认为，局部应用抗生素易发生过敏反应并导致细菌耐药，故应尽可能避免局部应用。

但在医学临床实践中发现，局部应用抗生素较全身应用抗生素，有其独特的优点，并逐渐的被临床工作者接受。

在治疗骨髓炎时，长期全身应用大剂量的抗生素有费用高、全身毒副作用多、且很难达到并维持骨髓炎局部所需的高浓度等不足。

长时期的住院治疗，也增加了患者的心理负担。

局部应用抗生素可以弥补以上的各种不足。

局部应用抗生素的优点：（1）可以准确地将抗生素投放到骨感染的部位；（2）可以在局部迅速达到峰值药物浓度并可维持较长时间，在局部形成几十甚至几百倍于全身应用抗生素时的药物浓度；（3）可以降低抗生素的毒副作用，虽然局部药物浓度极高，但用药总量远低于全身用药量，因而不会对全身重要脏器产生毒副作用；（4）可以避免局部缺血对抗生素作用的影响。

慢性骨髓炎科普宣传

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慢性骨髓炎的并发症
免疫系统受损：慢性骨髓炎可能会导致患者的免疫系统出现失调，使其更容易感染其他疾病。
慢性骨髓炎的护理
慢性骨髓炎的护理
营养护理：慢性骨髓炎患者需要食用高蛋白、高维生素、低脂肪、低盐、低嘌呤的饮食。还需避免烟酒、油腻、刺激性食物等。
生活护理：根据患者症状采取相应的措施，如关节酸痛需要多休息等。平时要保持情绪稳定，避免生活压力过大。（完）
慢性骨髓炎的预防与治疗
预防措施：如何预防慢性骨髓炎？讲述日常生活中的注意事项，如避免受伤，保持身体健康等。治疗措施：治疗慢性骨髓炎的方法和治疗效果等。阐述影响治疗的主要因素和需要的恢复时间等。
ห้องสมุดไป่ตู้
慢性骨髓炎的并发症
慢性骨髓炎的并发症
贫血：由于正常骨髓合成血液的能力受到损害，患者可能会发生贫血。骨折：慢性骨髓炎可能会影响骨骼结构，增加患者骨折的风险。
什么是慢性骨髓炎
治疗：慢性骨髓炎治疗的关键是早期诊断和治疗。治疗包括使用抗生素、手术和其他治疗方法。
慢性骨髓炎的原因
慢性骨髓炎的原因
感染：慢性骨髓炎有时由细菌感染引起。免疫系统失调：免疫系统失调可能导致慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的原因
外科手术：骨科手术可能会导致慢性骨髓炎。
慢性骨髓炎的预防与治疗
慢性骨髓炎科普宣传
目录什么是慢性骨髓炎慢性骨髓炎的原因慢性骨髓炎的预防与治疗慢性骨髓炎的并发症慢性骨髓炎的护理
什么是慢性骨髓炎
什么是慢性骨髓炎
介绍：慢性骨髓炎是一种罕见的慢性炎症性疾病，影响骨髓和周围组织。它可以导致贫血和其他多种病症。症状：疼痛、发热、畏寒、肥胖、关节疼痛等。

慢性骨髓炎的常规诊断治疗基础知识ppt

属于慢性期还是急性期，治疗方法不一样。
• 2、药物使用，使用敏感抗生素，两联药物使用，但注
意个别药物对患者肝肾功能的损害，使用方法一定依照说明书使用，根据药物代谢规律。即便是出院后，仍注意继续使用。
• 3、手术方法选择，一般对于骨髓炎慢性期，可以使用一期植骨治疗，对于急性期，必须分期手术治疗，一期彻底清创，或者加上抗生素硫酸钙、磷酸钙、骨水泥等。
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开窗减(Jian)压病灶清除术
1、适应证：长管骨慢性骨髓炎，病变范围广，波及
整个骨全长或大部，骨髓腔闭塞，病人自觉症状较重，持续疼痛者。
2、手术方法：切开变硬的骨膜，骨皮质上钻孔开窗
。清除死骨、脓性物质和瘢痕坏死组织。打通髓腔，必要时局部的肌肉(Rou)组织瓣或游离组织瓣转移，放置引流管。
小，根据皮肤缺损的部位、大小设计邻近带有知名动脉的皮瓣或肌皮瓣转位移植修复创面。如小腿中
1/3及上1/3部多选用腓肠肌内侧头肌皮瓣。
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带血管蒂或吻合血管的皮瓣、肌皮瓣移(Yi)植术
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左足坏疽小腿(Tui)内侧皮瓣术
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小腿(Tui)内侧皮瓣术
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吻合血管的腓骨皮瓣移植(Zhi)术
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小腿(Tui)交叉腓骨皮瓣
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左侧胫骨慢性骨髓炎吻合血管(Guan)的胫骨骨皮瓣
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本院一例骨(Gu)搬移手术
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抗生素治疗 (Kang)
• 抗生素应用于慢性化脓性骨髓炎的急性发作期、手术前的准备和术后。

外伤造成的骨髓炎的机制

外伤造成的骨髓炎的机制引言：骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和骨膜的炎症性疾病。

而外伤是骨髓炎的一种常见原因，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。

本文将就以外伤引发的骨髓炎的机制进行深入探讨。

一、外伤导致细菌侵入外伤会导致皮肤和骨骼的完整性受损，破坏了机体天然的防御屏障。

当外伤发生后，细菌有机会通过伤口进入体内，特别是当伤口处有污染物时，细菌更容易侵入骨髓。

常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等。

二、细菌在伤口内繁殖一旦细菌进入骨髓，它们会在伤口处找到适合生长的环境。

骨髓内有丰富的营养物质和适宜的温度，这为细菌提供了繁殖的条件。

细菌通过在伤口内繁殖，形成细菌聚集体，进一步加重了炎症反应。

三、细菌引发炎症反应细菌进入骨髓后，会释放出毒素和细菌成分，刺激机体免疫系统产生炎症反应。

炎症反应是机体对抗细菌感染的一种防御机制，但过度的炎症反应也会对机体造成损害。

炎症反应会导致局部组织水肿、红肿、疼痛和发热等症状，同时也会引起骨髓内的血管扩张和渗出，进一步加重炎症反应。

四、炎症导致骨髓缺血和坏死炎症反应导致骨髓内的血管扩张和渗出，从而引起骨髓缺血。

长期的骨髓缺血会导致骨髓内的细胞缺氧和营养不足，进而导致骨髓坏死。

骨髓坏死会进一步加重炎症反应，形成恶性循环。

五、骨髓炎蔓延至邻近组织严重的骨髓炎可能蔓延至邻近的骨骼和关节组织。

骨髓炎可以通过骨小管、骨间隙或关节腔扩散至邻近组织，引起骨骼和关节的炎症。

骨髓炎的蔓延会加重病情，增加治疗的难度。

六、外伤后免疫功能下降外伤会导致机体免疫功能下降，使机体更容易感染。

外伤后，机体会释放出一系列的炎症介质，这些介质不仅会引起免疫系统的炎症反应，还会抑制免疫系统的功能。

免疫功能下降会使机体对细菌感染的抵抗能力降低，增加骨髓炎的发生风险。

结论：外伤是骨髓炎的常见原因之一，外伤会破坏骨骼的完整性，使细菌有机会进入骨髓，从而引发骨髓炎。

外伤导致细菌侵入、细菌在伤口内繁殖、细菌引发炎症反应、炎症导致骨髓缺血和坏死、骨髓炎蔓延至邻近组织以及外伤后免疫功能下降等机制共同作用，导致外伤后发生骨髓炎。

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发病机制：感染引起骨质破坏，死骨形成，周围形成脓肿和窦道
病因：慢性骨髓炎多由急性血源性骨髓炎演变而来
病程特点：病程较长，病情反复，治疗困难
并发症：关节强直、畸形、肌肉萎缩等
临床表现：慢性骨髓炎患者常出现患肢增粗、变形、关节功能障碍等症状，局部皮肤温度升高、压痛明显。
诊断标准：根据患者的临床表现、X线检查和病理学检查等综合诊断，其中 X线检查是诊断慢性骨髓炎的重要手段之一。
物理治疗：如紫外线疗法、超声波疗法等，有助于缓解症状和促进康复。
康复治疗：进行适当的康复训练，如关节活动度训练、肌肉力量训练等，有助于恢复功能和减轻疼痛。
PART FOUR
保持健康的生活方式，如戒烟、限酒、合理饮食等定期进行身体检查，及早发现和治疗慢性骨髓炎避免长期使用激素类药物，如需使用应遵医嘱积极治疗其他相关疾病，如糖尿病、风湿性疾病等
PART THREE
抗生素治疗：根据药敏试验选择合适的抗生素源自抗炎药治疗：缓解疼痛和炎症
免疫抑制剂治疗：用于控制慢性骨髓炎的免疫反应
局部药物治疗：外用药物可缓解症状
手术指征：慢性骨髓炎的手术治疗通常在药物治疗无效或病情恶化时进行。
手术方法：包括病灶清除、死骨摘除、植骨和关节融合等，根据患者的具体情况选择合适的手术方法。
手术效果：手术治疗慢性骨髓炎的效果因个体差异而异，需要综合考虑患者的病情、身体状况和手术方式等因素。
术后护理：手术后需要定期换药、观察伤口情况，同时进行抗感染治疗，防止病情复发。
药物治疗：使用抗生素、抗炎药等药物治疗慢性骨髓炎。
手术治疗：对于严重的慢性骨髓炎，可能需要手术治疗，如病灶清除、骨移植等。
汇报人：

《急慢性骨髓炎》课件

并发症及处理
并发症
急慢性骨髓炎的并发症包括骨坏死、骨膜下脓肿、骨筋膜室综合征等。
VS
处理方法
针对不同的并发症采取相应的治疗方法，如清创引流、抗生素治疗、手术治疗等。同时需要注意预防并发症的发生，加强患者的护理和康复治疗。
THANKS
[ 感谢观看 ]
临床表现与诊断
要点一
血液检查
白细胞计数及分类，血沉等。
要点二
病理活检
确诊的金标准。
治疗原则与方法
01
02
03
04
治疗原则
清除死骨、控制感染、促进骨愈合。
药物治疗
根据药敏试验选择敏感抗生素。
手术治疗
死骨摘除、病灶清除、闭式灌洗引流等。
其他治疗
高压氧治疗、物理疗法等。
CHAPTER 04ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
急慢性骨髓炎的预防与护理
疼痛护理
根据患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如药物治疗、物理治疗等。
生活护理
指导患者保持良好的生活习惯，如合理饮食、适当锻炼等。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，帮助患
者恢复功能。
康复指导
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促进关节活动度和肌肉力量的恢复。
定期复查
02
症状表现
患者膝关节疼痛多年，反复发作，局部肿胀、压痛明显，活动受限。
01
结局
经过治疗，患者病情得到控制，疼痛缓解，逐渐康复。
05
03
诊断
X线检查显示左膝关节骨质增生、硬化，周围软组织肿胀。实验室检查显示白细胞计数正常，血沉加快。
04
治疗

小儿慢性骨髓炎科普宣传PPT课件

营养支持和定期随访也很重要。
预防小儿慢性骨髓炎的措施
预防小儿慢性骨髓炎的措施外伤处理
及时、正确地处理创伤，预防感染。
如有开放性骨折，应立即就医。
预防小儿慢性骨髓炎的措施提高免疫力
通过均衡饮食和适量运动增强儿童的免疫力。
定期体检，确保儿童健康成长。
预防小儿慢性骨髓炎的措施关注症状
家长应关注孩子的身体变化，及时就医。
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演讲人：
目录
1. 什么是小儿慢性骨髓炎？ 2. 小儿慢性骨髓炎的症状 3. 如何诊断小儿慢性骨髓炎？ 4. 小儿慢性骨髓炎的治疗 5. 预防小儿慢性骨髓炎的措施
什么是小儿慢性骨髓炎？
什么是小儿慢性骨髓炎？
定义
小儿慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨髓和骨组织的慢性炎症。
常见于儿童，尤其是在有外伤或手术史的孩子中。
医生通过详细的病史询问和体格检查进行初步评估。
病史中外伤或手术史尤为重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？
影像学检查
X光、CT或MRI等影像学检查可帮助观察骨髓和骨组织的变化。
影像学检查对于诊断和治疗方案的制定至关重要。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？实验室检查
血液检查可检测炎症指标和感染情况。
细菌培养有助于明确病原菌类型。
症状可能反复出现，且在活动时加重。
小儿慢性骨髓炎的症状慢性期症状
在慢性阶段，可能出现脓性分泌物、骨骼畸形等。
此时需定期进行医学检查和影像学评估。
小儿慢性骨髓炎的症状心理影响
长期的疾病和治疗可能导致孩子出现焦虑和抑郁情绪。家长和老师应给Fra bibliotek足够的关心和支持。
如何诊断小儿慢性骨髓炎？

《慢性骨髓炎》课件

放疗和手术治疗
对于顽固感染或严重骨骼疼痛的患者，放疗或手术治疗可能是必要的选择。
预后
慢性骨髓炎的预后受多种因素影响：
1 不良因素
2 生存时间
年龄大于60岁、高白细胞计数和骨骼疼痛等因素可能导致不良预后。
对于无不良因素的患者，生存时间可能达到7年以上；而对于有不良因素的患者，生存时间通常为2-3年。
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病因
1 慢性感染
细菌长期感染导致骨髓炎症反应持续存在。
2 骨髓造血功能异常
造血细胞的异常生成及功能障碍引发骨髓炎。
3 长期的药物治疗
一些药物副作用可能引发慢性骨髓炎。
症状
• 血液异常 • 贫血 • 白细胞计数过高
• 骨骼疼痛 • 疲劳和乏力 • 消瘦和体重下降 • 骨质疏松
结论
慢性骨髓炎是一种罕见的骨髓疾病，症状多样，治疗方案广泛，需要综合考虑。早期诊断和治疗对于改善预后至关重要。
诊断
慢性骨髓炎的诊断通常包括以下方面：
1 骨髓活检
通过检查骨髓细胞进行病理检测，确定是否存在骨髓炎。
2 血液检查
检测血液参数，如血红蛋白水平和白细胞计数等。
3 影像学检查
如Xห้องสมุดไป่ตู้、核磁共振（MRI）等，用于评估骨骼的变化。
治疗
疾病控制
清除感染源和创口愈合，防止炎症扩散。
药物治疗
选择适当抗生素和抗炎药物，帮助消除感染和减轻炎症。

慢性骨髓炎是怎么回事？

慢性骨髓炎是怎么回事？
*导读：本文向您详细介绍慢性骨髓炎的病理病因，慢性骨髓炎主要是由什么原因引起的。

*一、慢性骨髓炎病因
在急性期中，经过及时、积极的治疗，多数病例可获得治愈，但仍有不少病人发生慢性骨髓炎。

形成慢性骨髓炎常见的原因如下：
1、在急性期未能及时和适当治疗，有大量死骨形成。

2、有死骨或弹片等异物和死腔的存在。

3、局部广泛疤痕组织及窦道形成，循环不佳，利于细菌生长，而抗菌药物又不能达到。

*二、发病机理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。

由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。

如形成窦道，常经年不愈。

如引流不畅，可引起全身症状。

如细菌毒力较小，或机体抵抗力较强，脓肿被包围在骨质内，呈局限性骨内脓肿，称布劳德氏脓肿(Brodies abscess)。

常发
生在胫骨上下端，起病时一般无明显症状，仅于数月或数年后第一次发作时才有局部红肿和疼痛。

如病变部骨质有较广泛增生，使髓腔消失，循环较差，发生坚实性弥散性骨髓炎，称加利氏骨髓炎(Sclerosing osteomgelitis of Garre)。

最常发生在股骨和胫骨，以间歇疼痛为主。

*温馨提示：以上就是对于慢性骨髓炎病因，慢性骨髓炎是由什么原因引起的相关内容叙述，更多有关慢性骨髓炎方面的知识，请继续关注疾病库，或者在站内搜索“慢性骨髓炎”找到更多扩展内容，希望以上内容可以帮助到您！。

骨髓炎.

等特点。早期行MRI及核素扫描有助于鉴别。
2. 急性风湿热多关节发病，肿胀，疼痛在关节，而不在
干骺端，全身中毒症状轻。
3. 化脓性关节炎有严重的全身中毒症状，但化脓性关节
炎疼痛、肿胀在关节周围，关节腔穿刺可明确诊断。
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治疗
1、药物治疗：宜联合应用大剂量有效抗生素，直至体温正常、症状消失后2周左右 2、手术治疗 ①时机：最好在抗生素治疗后48～72小时 ②目的：引流脓液，减少毒血症 ③方法：有钻孔引流和开窗减压术 ④伤口处理：闭式灌洗引流或单纯闭式引流 3、辅助治疗
着，色泽灰暗，皮肤瘢痕与溃疡交替存在，窦道口周围有大
量的炎性肉芽组织突出皮肤表面，长期反复排出少量伴臭味脓液。儿童可因感染累及骨骺而影响生长发育，出现肢体短缩畸形。
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诊断
1、窦道：
2、瘢痕： 3、畸形： 4、消耗症状： 5、Ｘ线表现：
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诊断
X线及CT检查： • 可见死骨，死腔及骨包壳形成。
织。
40
一、局限性骨脓肿
【临床表现】：
1. 多有急性感染病史。 2. 局限性疼痛、压痛，少有皮肤红肿，病程可持续数年。
3. 急性发作时可局部红肿、皮温升高。
4. 一般无全身症状。 5. 极少患者可出现脓肿破溃流脓。 6. X线显示干骺端骨破坏区，破坏区域周围有骨硬化区，病灶内可有小死骨碎片。
7. CT显示病灶区为一卵圆形低密度影，其边界有骨质硬化环。
壳者。（2）手术禁忌证 ①慢性骨髓炎急性发作时不宜作病灶清除术； ②大块死骨形成而包壳尚未充分生成者不宜手术取出死骨。
（3）手术 ①清除病灶；②消灭死腔；③闭合伤口
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手术方法
１、病灶清除术：

骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项

骨髓炎的治疗方法、机理、感染途径、注意事项一、概述骨髓炎为化脓性细菌感染,涉及骨膜、骨密质、骨松质与骨髓组织,中医称为附骨疽。

二、机理感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎)；从感染组织扩散而来（包括置换关节的感染、污染性骨折及骨手术）。

最常见的病原体是革兰氏阳性菌。

革兰氏阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者；镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。

危险因素包括消耗性疾病、放射治疗、恶性肿瘤、糖尿病、血液透析及静脉用药。

对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

三、分类根据它发病原因，一般可以分为三种：血源性骨髓炎、外伤性骨髓炎、邻近组织的感染蔓延至骨骼而发生的骨髓炎。

临床上可分为以下五大类：1、硬化性骨髓炎硬化性骨髓炎表现为一段骨干或整个骨干的进行性、广泛性增生和硬化的炎性改变。

因炎性反应的刺激，导致骨髓腔内发生广泛纤维化、甚至骨髓腔消失，血液循环发生障碍，有窦道形成等。

2、急性血源性骨髓炎急性血源性骨髓炎是化脓菌由身体其它部位的感染灶进入血流传播并定位于骨组织而引起的炎症。

它的病理特点是骨质破坏、坏死和反应性骨质增生同时存在。

80%以上是由金黄色葡萄球菌引起的。

3、慢性化脓性骨髓炎慢性化脓性骨髓炎一般是由于急性血源性骨髓炎治疗不当或延误治疗而发生的结果。

它有典型的急性血源性骨髓炎的病史，死骨、死腔、窦道的形成。

4、外伤性化脓性骨髓炎外伤性化脓性骨髓炎常继发于开发性骨折，随着现在的交通事故和大型建筑的工伤事件的发生，呈上升趋势，属高能量骨折后的常见并发症。

其特点是，感染的病灶始终以骨折部位为中心，向两端发展蔓延，同时多在骨折部位形成死腔。

而在其骨与软组织形成脓肿，常反复破溃，成为长期不愈的窦道。

这也是慢性骨髓炎开始的标志。

5、医源性骨髓炎医源性骨髓炎大多发生于手术中，由于医务人员过分依赖抗生素而放松无菌操作，使患者的抵抗能力低下，招致了细菌的侵犯。

慢性骨髓炎的健康宣教

04
血管炎：如巨细胞性动脉炎等可能导致慢性骨髓炎
临床表现和诊断
01
临床表现：局部疼痛、肿胀、发热、功能障碍等
02
诊断方法：X线检查、CT检查、MRI检查、病理检查等
03
诊断标准：符合慢性骨髓炎的临床表现和影像学特征
04
鉴别诊断：与其他骨关节疾病进行鉴别，如骨关节炎、骨肿瘤等
_
2
慢性骨髓炎的治疗方法
03
慢性骨髓炎的发病率较低，但治疗难度较大，容易复发。
04
预防慢性骨髓炎的关键在于保持良好的生活习惯，避免外伤和感染。
病因和发病机制
01
细菌感染：最常见的病因，如金黄色葡萄球菌、链球菌等
02
创伤：骨折、关节脱位、手术等可能导致慢性骨髓炎
03
免疫功能低下：如糖尿病、艾滋病等患者易患慢性骨髓炎
己能够康复
寻求支持：寻求家人、朋友、医生的支持，
共同面对疾病
学会自我调节
保持积极心态：积极面对疾病，保持乐观态度
学会放松：通过深呼吸、冥想等方式放松身心
培养兴趣爱好：培养兴趣爱好，转移注意力，减轻心理压力
寻求支持：与家人、朋友、医生等分享自己的感受，寻求支持和帮助
寻求专业心理支持
01 寻求心理医生的帮助：在遇到心理问题时，可以寻求心理医生的帮助，进行专业的心理治疗。
02 保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免熬夜。
03 保持良好的运动习惯，适当进行体育锻炼，增强体质。
04 保持良好的心理状态，避免焦虑、抑郁等负面情绪，保持乐观积极的心态。
预防感染
保持伤口清洁，避免感染定期更换敷料，保持伤口干燥

骨髓炎有哪些症状

骨髓炎有哪些病症骨髓炎的病症急性骨髓炎病症为病骨疼痛，并有发热，严重的消瘦和疲乏，也可以出现局部红肿热痛。

脊椎骨髓炎通常有局限性背痛，伴椎旁肌肉痉挛，休息，热疗和镇痛剂不能使之缓解，活动使其加重。

病人通常不发热。

急性骨髓炎治疗无效可形成慢性骨髓炎。

通常引起间隙性(数月至数年)骨痛，压痛和窦道排脓。

慢性骨髓炎通常是多种微生物感染。

化脓性骨髓炎临床表现：1.全身病症血源性急性骨髓炎起病急，开始即有明显的全身中毒病症，多有弛张性高热，可达39~C～40~C，有时并发寒战，脉搏快，口干，食欲不振。

可有头痛、呕吐等脑膜刺激病症。

患儿烦躁不安，严重者可有谵妄、昏迷等败血症表现。

追溯病史，有的曾有感染史。

软组织感染蔓延而形成的急性骨髓炎一般全身病症较轻，感染较局限，少有发生败血症。

2.局部病症体征早期有局部剧烈疼痛和搏动性疼痛，肌肉有保护性痉挛，惧怕移动患肢。

患部皮温增高，有深压痛，但早期可无明显肿胀。

数日后，局部皮肤水肿、发红，为已形成骨膜下脓肿的表现。

脓肿穿破骨膜进入软组织后，压力减轻，疼痛缓解，但软组织受累的病症明显，局部红、肿、热，有压痛，并可出现波动感。

脓液进入骨髓腔后，整个肢体剧痛肿胀，骨质因炎症而变疏松，如骨皮质破坏严重，常可伴有病理性骨折。

骨髓炎发病原因西医感染由血源性微生物引起(血源性骨髓炎);从感染组织扩散而来，包括置换关节的感染，污染性骨折及骨手术。

最常见的病原体是革兰阳性菌。

革兰阴性菌引起的骨髓炎可见于吸毒者，镰状细胞血症患者和严重的糖尿病或外伤患者。

真菌和分枝杆菌感染者病变往往局限于骨，并引起无痛性的慢性感染。

危险因素包括消耗性疾病，放射治疗，恶性肿瘤，糖尿病，血液透析及静脉用药。

对于儿童，任何引起菌血症的过程都可能诱发骨髓炎。

中医骨髓炎的中医学中属于“附骨疽〞或者“附骨流毒〞的范畴，其致病因素，概括起来可分内因和外因两大类。

(1)内因：包括内伤七情和饮食劳伤两个方面。

七情过度刺激，可影响内脏的功能，使其发生紊乱，气血瘀带，瘀毒内生，发为“疽变〞。

2024年慢性化脓性骨髓炎护理查房PPT

保持良好的生活习惯：保持良好的生活习惯，如保持良好的作息、饮食、运动等，有助于预防并发
症的发生。
定期检查：定期检查患者的病情，及时发现并处理并发
症。
加强护理：加强护理，如保持伤口清洁、避免感染等，有助于预防并发症的发生。
处理方法：及时发现并处理并发症，确保患者安全等
观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现并发症预防感染：加强消毒隔离，避免交叉感染及时治疗：发现并发症后，及时采取相应治疗措施加强护理：加强护理，提高患者舒适度，促进康复
慢性化脓性骨髓炎护理查房
汇报人：
护理人员
慢性化脓性骨髓炎概述
护理查房目的与内容
护理查房流程与规范
护理措施与注意事项
并发症预防与处理
总结与建议
护理人员：XX医院-XX 科室-XX
慢性化脓性骨髓炎概述
定义与发病机制
慢性化脓性骨髓炎是一种慢性感染性疾病，主要发生在骨髓和骨膜
发病机制：细菌通过血行感染、创伤感染、邻近组织感染等方式进入骨髓，引起炎症反应
汇报人：
病程与预后
病程：慢性化脓性骨髓炎病程较长，通常需要数月甚至数年才能治愈
预后：预后与感染程度、治疗方法、患者身体状况等因素有关，部分患者可能留下后遗症
复发率：慢性化脓性骨髓炎复发率较高，需要长期随访和治疗
预防：保持良好的生活习惯，避免感染，加强锻炼，提高免疫力，降低复发风险
护理查房目的与内容
总结与建议
总结本次护理查房情况，分析存在的问题及原因
查房情况：本次查房共检查了10名患者，其中8名患者病情稳定， 2名患者病情恶化。
存在问题：部分患者存在护理不到位、治疗不规范等问题，导致病情恶化。

从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用

从藏象浅谈慢性骨髓炎及其方药使用慢性骨髓炎是整个骨组织的慢性化脓性疾病，以感染的骨组织增生、硬化、坏死、瘘孔、窦道等为主要特点，病程长，清创手术失败率及复发率高，治疗不及时可导致肢体残疾[1]。

此病难根治、易复发，长期不愈者可能还会导致患肢变形甚至病理性骨折或骨缺损、骨坏死。

由于开放性创伤、糖尿病、周围性血管疾病等日益增多，慢性骨髓炎以及相邻软组织感染变得越来越普遍。

我国抗生素的滥用现象普遍，使许多致病菌产生了耐药性，且抗生素对细菌内毒素等无效，慢性骨髓炎成为骨伤科难治性疾病之一。

在现代医学日益发展的今天，我们可借助现代医学更好地认识疾病，治疗疾病。

慢性骨髓炎现代医学认为是化脓性细菌引起的骨膜、骨质和骨髓的慢性炎症，多由创伤性感染、急性骨髓炎治疗不当而成。

其病程长、反复发作，易发生严重骨缺损、骨不连等并发症，且窦道有癌变风险。

其病理特征如下：1、死骨和骨死腔：骨死腔内充满坏死肉芽组织和脓液，死骨浸泡在其中，成为经久不愈的感染源。

2、纤维瘢痕化：由于炎症经常反复急性发作，软组织内纤维瘢痕化，局部血运不良，修复功能差。

3、包壳：骨膜反复向周围生长形成板层状骨包壳，内有多处开口（瘘孔），内与死腔相通，外与窦道相通。

4、流脓窦道：脓液经窦道口排出后，炎症可暂时缓解，窦道口闭合；当骨死腔内脓液积聚后可再次穿破，如此反复发作。

且Cierny-Mader按照骨骼的感染程度可分为 4型：I、髓内型，感染局限于髓腔内部，常见于髓内钉术后感染；II、表浅型，感染涉及到骨皮质，但不侵及全层，也不侵及髓腔，常见于紧邻慢性伤口被感染的骨皮质；III、局灶型，感染侵及某节骨皮质全层，感染达到骨内膜及髓内，导致部分骨皮质不连续，但并未影响骨骼的稳定性，常见于创伤引起的周围缺血，也可由髓内型、表浅型发展而来； IV、弥散型，骨骼全层及周围软组织都受到感染，并导致骨的不稳定。

且该病患者因慢性化脓性感染，反复急性发作，机体免疫机能低下。

慢性化脓性骨髓炎健康宣教PPT课件

谁会得慢性化脓性骨髓炎？
生活方式因素
不良的生活习惯，如吸烟、酗酒和不良饮食，会增加感染风险。
良好的生活方式有助于提高免疫力，降低发病风险。
何时就医？
何时就医？
症状出现
若出现持续性骨痛、红肿热现象或脓液分泌，需及时就医。
早期就医有助于及早诊断和治疗，防止并发症。
何时就医？
定期检查
有高风险因素的患者应定期进行骨髓炎的相关检查。
谢谢观看
如何预防慢性化脓性骨髓炎？控制基础疾病
积极治疗糖尿病等慢性疾病，定期监测病情。
控制血糖水平可以减少感染风险。
如何预防慢性化脓性骨髓炎？健康的生活方式
均衡饮食、适度锻炼、戒烟限酒，有助于提高免疫力。
保持良好的心理状态也有助于身体健康。
如何治疗慢性化脓性骨髓炎？
如何治疗慢性化脓性骨髓炎？药物治疗
慢性化脓性骨髓炎健康宣教
演讲人：
目录
1. 什么是慢性化脓性骨髓炎？ 2. 谁会得慢性化脓性骨髓炎？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防慢性化脓性骨髓炎？ 5. 如何治疗慢性化脓性骨髓炎？
什么是慢性化脓性骨髓炎？
什么是慢性化脓性骨髓炎？
定义
慢性化脓性骨髓炎是一种骨髓和骨组织的感染，通常由细菌引起，表现为长期的炎症和脓液形成手术后感染的人群。
什么是慢性化脓性骨髓炎？发病机制
细菌通过血液、邻近感染或外部创伤侵入骨髓，导致炎症和骨组织破坏。
常见的致病菌包括金黄色葡萄球菌和链球菌等。
什么是慢性化脓性骨髓炎？
临床表现
患者常出现局部疼痛、肿胀、红热及脓液排出，严重时可导致骨组织坏死。
随着病程的延长，病变可能导致骨缺损和功能障碍。

慢性骨髓炎的护理PPT课件

02
感染控制程度
03
心理状态改善程度
04
生活质量提高程度
05
患者满意度
护理人员态度
疼痛缓解程度
功能恢复程度
护理人员技能水平
护理环境舒适度
心理状态改善程度
护理质量提升
定期评估：定期对护理效果进行评估，以便及时调整护理方案
患者参与：鼓励患者参与护理过程，提高患者满意度
培训教育：加强护理人员的专业培训和教育，提高护理质量
慢性骨髓炎的护理PPT课件
x
01
慢性骨髓炎概述
02
护理要点
03
护理措施
04
护理效果评估
目录
慢性骨髓炎概述
1
定义和病因
01
定义：慢性骨髓炎是一种由细菌感染引起的骨组织炎症性疾病，主要发生在长骨和扁骨。
02
病因：外伤、手术、感染、免疫功能低下等均可导致慢性骨髓炎的发生。
症状和诊断
01
症状：局部红肿、疼痛、发热、功能障碍
02
手术治疗：针对病灶部位，进行手术切除或清创
04
营养支持：加强营养摄入，提高身体抵抗力
护理要点
2
预防感染
保持伤口清洁，避免污染
定期更换敷料，保持伤口干燥
避免剧烈运动，减少伤口摩擦
加强个人卫生，勤洗手，洗澡时避免伤口沾水
饮食清淡，避免辛辣、油腻食物，多吃蔬菜水果，提高免疫力
促进愈合
保持伤口清洁，避免感染
护理措施
3
药物治疗
抗生素：针对感染，选择敏感抗生素
01
抗炎药：缓解炎症反应，减轻疼痛
02
镇痛药：缓解疼痛，提高生活质量
03
抗凝血药：预防血栓形成，促进血液循环

《慢性骨髓炎》课件

截骨术
改变骨的负重线，减轻疼痛。
其他治疗
物理治疗
如热疗、超声波等，有助于缓解疼痛 Байду номын сангаас促进炎症消散。
康复治疗
心理支持
慢性骨髓炎病程较长，患者容易产生焦虑、抑郁等情绪，心理支持非常重要。
包括功能锻炼、理疗等，促进患肢的功能恢复。
03
慢性骨髓炎的预防与康复
预防措施
保持健康的生活方式
合理饮食、适量运动、戒烟限酒，增强身体免疫力。
案例三：慢性骨髓炎患者的康复历程
总结词
慢性骨髓炎患者康复过程中的挑战与应对策略
VS
详细描述
慢性骨髓炎患者的康复是一个长期的过程，需要患者积极配合和耐心应对。康复过程中，患者可能会面临疼痛、关节僵硬、肌肉萎缩等挑战。应对策略包括坚持药物治疗、物理治疗、康复训练和心理支持等。此外，患者应保持良好的生活习惯和心态，以便尽快康复。
研究展望
01
02
03
04
深入研究慢性骨髓炎的发病机制，寻找更有效的治疗靶点，以提高治疗效果和减少耐药性
。
探索新型药物和治疗方法，如免疫治疗、基因治疗等，以改善慢性骨髓炎的治疗效果。
加强慢性骨髓炎的预防工作，提高公众对慢性骨髓炎的认识和重视程度，降低发病率。
开展国际合作与交流，共同推进慢性骨髓炎的研究和治疗水
和炎症消退。
关节功能锻炼
针对受累的关节进行功能锻炼，防止关节僵硬
和肌肉萎缩。
物理治疗
如热敷、按摩等，可以缓解疼痛和促进血液循
环。
心理支持
慢性骨髓炎患者可能存在焦虑、抑郁等心理问题，应及时给予心理支
持和辅导。

慢性化脓性骨髓炎

由于炎症反复发作，多处窦道，对肢体功能影响较大，有肌肉萎缩；如发生病理骨折，可有肢体短缩或成角畸形；如发病接近关节，多有关节挛缩或僵硬。
X线照片可显示死骨及大量较致密的
新骨形成，有时有空腔
特别是有经窦道排出过死骨，诊断最易.
鉴别诊断：
（一）结核性骨髓炎一般多侵入关节，病史较缓慢，有结核病或结核病接触史等。X线片显示以骨质破坏为主而少有新骨形成。

药物应用宜根据细菌培养及药物敏感试验，采用有效的抗菌药物。如有急性复发，宜先按急性骨髓炎处理，加强支持疗法与抗菌药物的应用，必要时切开引流，使急性炎症得以控制。

无明显死骨，症状只偶然发作，而局部无脓肿或窦道者，宜用药物治疗及热敷理疗，全身休息，一般一、二周后症状可消失，无需手术。
X线：关节间隙增宽，软组织肿胀
D、庆大霉素骨水泥链填塞
E、不重要的部位慢性骨髓炎（腓骨、肋骨、髂骨）可切除 F、窦道、皮肤癌变者可截肢
第一节化脓性骨髓炎慢性血源性骨髓炎
3、伤口的关闭
伤口应一期缝合，并置负压吸引管伤口不能闭合，窦道不能消灭的原因是
病灶清除不彻底与不能消灭死腔
第二节
化脓性关节炎
第二节化脓性关节炎
病

理
急性期的症状消失后，一般情况好转，但病变持续，转为慢性期。由于死骨形成，较大死骨不能被吸收，成为异物及细菌的病灶，引起周围炎性反应及新骨增生，形成包壳，故骨质增厚粗糙。如形成窦道，常经年不愈。如引流不畅，可引起全身症状。
第一节化脓性骨髓炎慢性血源性骨髓炎
临床表现：
在病变不活动阶段可无症状骨失去原有形态肢体增粗及变形
此法有一定缺点即伤口长期不愈需多次换石膏，臭味较大，邻近关节被固定过久，引起僵硬，肌肉萎缩，疤痕也较大。在小部分病人，如软组织缺损过大，或不能缝合皮肤时，仍有使用价值。

骨髓炎+病历

骨髓炎病历
概述
慢性骨髓炎是细菌感染引起的伴有骨质破坏的慢性炎症过程，主要表现为病骨局部反复流脓、破溃、窦道形成，可伴有发热、局部肿痛等症状。

一般是由于其他部位的感染，扩散到血液循环中引起。

病因
慢性骨髓炎通常是由其他部位的感染，扩散到血液循环中引起的，如疖、痈、脊柱椎体感染等，导致细菌随血液循环到达骨骼，在骨骼中停留繁殖，持续刺激引发炎症。

也可能是其他部位的感染，病菌侵入引起的，如扁桃体炎、中耳炎、龋齿等。

慢性骨髓炎病历图片
症状
1、病骨局部反复流脓、破溃：慢性骨髓炎在发生后，病骨局部可出现反复流脓、破溃的症状。

2、窦道形成：随着病情的发展，窦道逐渐变为开放性，并排出脓液。

3、发热：慢性骨髓炎是由于细菌感染引起的，患者可因细菌的侵害而引起发热的症状。

4、局部肿痛：慢性骨髓炎是一种长期炎症，因此，患者的局部会出现肿痛。

治疗
1、药物治疗：患者可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、对乙酰氨基酚片、阿莫西林胶囊等抗生素进行治疗，能够有效的杀灭细菌，缓解症状。

2、手术治疗：必要时可在医生的操作下行手术治疗，如死骨切除和开放引流术。