高血压月健康管理记录表
高血压健康管理统计表
血压控制情况： 统计高血压患者 的血压控制情况， 包括达标率、控 制率等指标
健康行为改善： 统计高血压患者 在饮食、运动、 药物等方面的健 康行为改善情况
并发症发生率： 统计高血压患者 并发症的发生率， 包括心血管疾病、 脑血管疾病等
健康状况评估： 对高血压患者的 健康状况进行评 估，包括身体状 况、心理状况等 方面
高血压患者治疗情
04
况
药物治疗情况
药物治疗种类：降压药物种类繁多，包括利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管 紧张素转换酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等
药物治疗效果：降压药物可以有效降低血压，减少心血管事件的发生风险
药物治疗副作用：不同降压药物可能存在不同的副作用，需注意观察和调整用药方案
药物治疗依从性：提高患者对降压药物的认知度和依从性，有助于更好地控制血压
提高患者自我管理能力
定期监测血压：患者应定期监测血压，了解自己的血压状况，及时采取措施控制血压
合理饮食：患者应保持低盐、低脂、低糖的饮食习惯，多摄入富含膳食纤维的食物
适量运动：患者应根据自身情况选择合适的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，以增强身体素质，提高抵 抗力
保持良好的生活习惯：患者应保持充足的睡眠，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪波动
非药物治疗的 依从性：患者 遵循医生的建 议，改变不良 生活习惯，如 控制饮食、适
当运动等。
定期随访和监 测：患者定期 到医院进行随 访和监测，及 时调整治疗方
案。
高血压患者生活质
05
量
生活满意度调查
调查目的：了解高血压患者的生活质量
调查内容：包括患者的生活习惯、健康状况、心理状态等方面
调查方法：采用问卷调查的方式 调查结果：根据调查结果，分析高血压患者的生活质量情况，提出 相应的健康管理建议
高血压患者健康管理核查信息记录表
高血压患者健康管理信息核查记录表核查方式：□电话□面访编号：一、调查对象基本情况1、地址：乡镇(街道) 社区（村）2、姓名：性别：□男□女3、联系方式：（□无电话□错号□空号□停机□无人接听□有效接通）4、回答问题者与核查对象的关系：□本人□家属□其他二、真实性核查1、你知道自己的血压情况吗？有被医院或村卫生室诊断过高血压吗？①是②否（视为不真实）2、你今年接受过村医的面对面随访管理吗？（与档案记录不符，为不真实）①接受过②没有，与记录相符③没有，与记录不符（视为不真实）3、2018年最近1次随访记录不符的服务（可多选。
根据档案记录核实，其中有1项与记录不符，即为不真实）①询问症状（）②测量血压 / mmHg（ / mmHg）③询问用药情况（）④提供生活方式指导（）4、高血压患者健康管理档案是否真实①真实②不真实三、规范性核查1、2018年健康体检记录（可多选，除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）①有②有，未测量血压③有，现存主要健康问题未填写④有，健康评价错误⑤有，危险因素控制不正确⑥2015年没有体检2、2018年记录中面对面随访次数（除①以外，出现下列任何一种情况均视为不规范）①达到管理级别所要求次数②没有达到管理级别所要求次数③没有随访3、2018年最后1次面对面随访记录中填写空项、漏项或错项的栏目（可多选，3项及以上空项、漏项或错项，或血压值1项未填为不规范。
）①随访日期②症状③血压④生活方式指导⑤服药依从性⑥此次随访分类⑦用药情况⑧转诊⑨随访医生签名4、2018年随访记录中，对连续两次血压控制不满意的患者是否按规范要求建议转诊①是②否（视为不规范）5、2018年最后1次随访记录中患者血压值是(mmHg)： / mmHg6、高血压患者健康管理档案是否规范①规范②不规范7、2018年最近一次随访血压是否达标①是②否考核人（签字）：考核时间：。
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录
# 《高血压等慢病患者自我管理小组活动记录》一、活动背景随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，高血压、糖尿病等慢性疾病的患病率呈逐年上升趋势，并且逐渐呈现年轻化的趋势。
这些慢性疾病给患者的身体健康和生活质量带来了严重的影响，同时也给社会和家庭带来了沉重的负担。
为了提高高血压等慢病患者的自我管理能力，促进患者的康复和健康，我们开展了本次自我管理小组活动。
二、活动目的本次自我管理小组活动的目的主要包括以下几个方面：1. 提高患者对高血压等慢病的认识和理解，增强患者的自我保健意识。
2. 传授患者自我管理的知识和技能，包括合理饮食、适量运动、戒烟限酒、心理调节等方面。
3. 帮助患者建立健康的生活方式，提高患者的生活质量。
4. 增强患者之间的交流和互动，促进患者之间的支持和互助。
5. 提高患者的遵医行为，促进患者的病情稳定和康复。
三、活动时间和地点1. 活动时间：[具体活动时间]2. 活动地点：[详细活动地点]四、活动参与人员本次自我管理小组活动共吸引了[具体人数]名高血压等慢病患者参与，其中男性[男性人数]名，女性[女性人数]名，芳龄分布在[具体芳龄范围]岁之间。
五、活动内容本次自我管理小组活动共分为六个阶段，具体内容如下：（一）阶段一：活动启动与团队建设1. 活动启动仪式- 在活动开始前，我们举行了简短而隆重的启动仪式，介绍了本次自我管理小组活动的目的、意义和流程，激发了患者的参与热情。
- 邀请了专业医生为患者讲解高血压等慢病的基本知识和防治方法，让患者对自己的疾病有了更深入的了解。
2. 团队建设活动- 通过一系列的团队建设活动，如自我介绍、小组讨论、团队游戏等，帮助患者相互认识、建立信任，增强团队凝聚力。
- 推选了小组组长和副组长，明确了各自的职责和任务，为小组活动的顺利开展奠定了基础。
（二）阶段二：健康知识讲座1. 合理饮食- 邀请了营养师为患者讲解高血压患者的饮食原则和注意事项，包括低盐、低脂、低糖饮食，增加蔬菜、水果、全谷类食物的摄入等。
高血压健康体检表
编号□□□□□□----□□□----□□□----□□□□□居民健康档案高血压健康体检表姓名：现住址：户籍地址：联系电话：乡镇（街道）名称：村（居）委会名称：建档单位：建档人：责任医生：建档日期：年月日健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸 5胸闷 6胸痛 7慢性咳嗽 8咳痰 9呼吸困难 10多饮11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/ mmHg右侧/ mmHg 身高cm 体重kg 腰围cm体质指数（BMI）Kg/m2 老年人健康状态自我评估*1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意 5不满意□老年人生活自理能力自我评估*1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）3 中度依赖（9～18分)4 不能自理（≥19分）□老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分□生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐 5嗜油 6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒 1是 2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒 4黄酒５其他□/□/□/□职业病危害因素接触史1无 2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘防护措施1无 2有放射物质防护措施1无 2有物理因素防护措施1无 2有化学物质防护措施1无 2有其他防护措施1无 2有□□□□□脏器功能口腔口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂 5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生□□□视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见 2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成 2无法独立完成其中任何一个动作□查体眼底* 1正常 2异常□皮肤1正常 2 潮红 3苍白 4 发绀 5黄染 6色素沉着 7其他□巩膜1正常 2 黄染 3充血 4其他□淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常 2异常□罗音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他□心脏心率次/分钟心律：1齐 2不齐 3绝对不齐杂音：1无 2有□□腹部压痛：1无 2有包块：1无 2有肝大：1无 2有脾大：1无 2有移动性浊音：1无 2有□□□□□下肢水肿1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称□足背动脉搏动1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常 5其他□乳腺* 1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块 5其他□/□/□/□妇科*外阴1未见异常 2异常□阴道1未见异常 2异常□宫颈1未见异常 2异常□宫体1未见异常 2异常□附件1未见异常 2异常□其他*血常规*血红蛋白__________g/L 白细胞_______×109/L 血小板______×109/L其他____________________________________尿常规*尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他____________________________________空腹血糖*_________________mmol/L或___________________mg/dL辅助检查心电图*1正常 2异常□尿微量白蛋白*_______________________________________mg/dL大便潜血* 1阴性 2阳性□糖化血红蛋白*%乙型肝炎表面抗原*1阴性 2阳性□肝功能*血清谷丙转氨酶U/L 血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L 总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L 肾功能*血清肌酐μmol/L 血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L 血钠浓度mmol/L 血脂*总胆固醇mmol/L 甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L胸部X线片* 1正常 2异常□B 超* 1正常 2异常□宫颈涂片* 1正常 2异常□其他*中医体质辨识*平和质1是 2基本是□气虚质1是 2倾向是□阳虚质1是 2倾向是□阴虚质1是 2倾向是□痰湿质1是 2倾向是□湿热质1是 2倾向是□血瘀质1是 2倾向是□气郁质1是 2倾向是□特秉质1是 2倾向是□现存主要健康问题脑血管疾病1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血 5短暂性脑缺血6其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎 5慢性肾炎6其他□/□/□/□/□心脏疾病1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建 5充血性心力6 心前区疼痛 7其他□/□/□/□/□血管疾病1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他□/□/□眼部疾病1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障5其他□/□/□神经系统疾病1未发现 2有□其他系统疾病1未发现 2有□住院治疗情况住院史入/出院日期原因医疗机构名称病案号//家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号//主要用药情况药物名称用法用量用药时间服药依从性1规律2间断3不服药123456非免疫规划预防接种史名称接种日期接种机构123健康评价1体检无异常□2有异常异常1异常2异常3异常4健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊□/□/□/□危险因素控制：□/□/□/□/□/□1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼5减体重（目标）6建议接种疫苗7其他。
高血压健康管理档案记录
汇报人：
目录
患者姓名姓名年龄源自添加标题添加标题性别
添加标题
添加标题
职业
年龄
患者年龄：高血压患者的年龄分布情况 年龄与高血压：不同年龄段的高血压发病风险和特点 年龄与并发症：不同年龄段的高血压患者可能出现的并发症情况 年龄与治疗：不同年龄段的高血压患者的治疗方法和注意事项
性别
男性
女性
性别不详
其他
身高： 165cm
身高
体重：60kg
腰围：80cm
臀围：90cm
体重
身高：记录患者的身高信 息
体重：记录患者的体重信 息
体质指数：计算患者的体 质指数，评估肥胖程度
腰围：记录患者的腰围信 息，评估腹部肥胖程度
血压情况
血压水平：收 缩压和舒张压
的具体数值
血压波动：日 常血压波动情 况，如晨峰现
脑血管健康状况
脑卒中风险评估： 根据患者年龄、 性别、家族史等 因素进行脑卒中 风险评估
脑血管检查：通 过脑电图、脑血 流图等检查了解 脑血管状况
脑血管疾病史： 了解患者是否有 脑血管疾病史， 如脑梗塞、脑出 血等
脑血管健康建议： 根据患者脑血管 状况，提供相应 的健康建议，如 饮食、运动、药 物等方面的指导
肾功能检查：包括尿素氮、肌酐等 指标
肾脏健康状况
肾脏B超检查：观察肾脏形态是否 正常
添加标题
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添加标题
添加标题
尿液检查：观察尿液中是否有蛋白 尿、血尿等异常情况
病史询问：了解患者是否有肾脏疾 病家族史、高血压病史等
每日摄入热量和营养素分布
饮食情况
高血压病随访服务记录表1
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
1滋阴潜阳
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
1滋阴潜阳
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
方 药
1天麻钩藤饮
高血压病患者中医健康管理随访服务记录表
姓名: 编号□□-□□□□□
随访日期
随访方式
1门诊2家庭3电话 □
1门诊2家庭3电话 □
1门诊2家庭3电话 □
1门诊2家庭3电话
血 压
/mmHg
/mmHg
/mmHg
/mmHg
中
医
体
质
辨
识
1平和质
2气虚质
3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
1平和质
2气虚质
3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
Hale Waihona Puke 1平和质2气虚质3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
1平和质
2气虚质
3阳虚质
4阴虚质
5痰湿质
6湿热质
7血瘀质
8气郁质
9特秉质□
治 则
1滋阴潜阳
2气血双补
3化痰祛瘀
4补肾填精5温补肾阳
6补肾泻火,调理冲任□
6补肾泻火，调理冲任□
高血压患者健康管理记录的内容包括
联系方式：患者联系方式，包括 电话、邮箱等
身高、体重、BMI
身高：测量患者的身高，单位为厘米
体重：测量患者的体重，单位为千克
BMI：计算患者的BMI指数，公式为体重（千克）/身高（米）²，用于评估患者的体重状况
身高、体重、BMI的测量和计算可以帮助医生了解患者的健康状况，为制定健康管理计划提 供依据。
药物禁忌：注意药物的禁忌症， 避免使用不当造成不良后果
并发症预防与控制
定期检查项目：心电图、肾功能等
● 心电图：检查心脏功能，发现心律失常、心肌缺血等异常情况 ● 肾功能：检查肾脏功能，发现肾功能异常、肾病等疾病 ● 血压监测：定期监测血压，及时发现血压异常，调整药物治疗 ● 血脂监测：定期监测血脂，及时发现血脂异常，调整药物治疗 ● 血糖监测：定期监测血糖，及时发现血糖异常，调整药物治疗 ● 眼底检查：检查眼底，发现视网膜病变、眼底出血等异常情况 ● 尿常规检查：检查尿液，发现尿蛋白、尿糖等异常情况 ● 肝功能检查：检查肝脏功能，发现肝功能异常、肝炎等疾病 ● 甲状腺功能检查：检查甲状腺功能，发现甲状腺功能异常、甲状腺疾病等疾病 ● 骨密度检查：检查骨密度，发现骨质疏松等疾病
用药后血压变化情况
药物名称：降压药 服药时间：每天一次或两次 血压变化：服药后血压逐渐下降，达到正常范围 副作用：可能出现头晕、头痛等副作用，但一般较轻微
药物副作用及处理措施
处理措施：如果出现副作用， 可以尝试减少剂量或更换药物
药物相互作用：注意药物之间 的相互作用，避免不良反应
药物副作用：常见的副作用包 括头晕、头痛、恶心、呕吐等
添加副标题
高血压患者健康管理记录的 内容
汇报人：
目录
CONTENTS
01 添加目录标题 03 血压监测记录
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录
高血压等慢病患者自我管理小组活动记录尊敬的小组成员们，大家好！首先，我想回顾一下我们自我管理小组的活动。
我们自己组建了这个小组，希望通过相互交流和支持，更好地管理我们的慢性病，特别是高血压。
在过去的几个月里，我们进行了多次会议和活动，取得了一些积极的成果。
我们组织了一次健康讲座，邀请了专家来给我们讲解高血压的相关知识和管理方法。
通过这次讲座，我们学到了很多有用的信息，比如饮食控制、适当的运动和药物治疗等方面的建议。
大家也积极提问，解答了一些疑惑。
接着，我们组织了一次健康体验活动，以提高我们对健康生活方式的认识和实践。
我们一起去了一个健身中心，参加了瑜伽和有氧运动课程。
这次活动不仅让我们感受到了运动的乐趣，还增强了我们的身体素质。
大家纷纷表示要坚持下去，并分享了一些自己的运动经验。
我们还定期举行小组会议，共同讨论和分享各自的管理经验。
每次会议，我们都有一个特定的主题，比如饮食、药物管理、心理健康等。
我们互相鼓励和支持，分享成功和挑战，帮助彼此更好地应对慢性病。
这些会议也成为了我们相互交流和建立友谊的机会。
除了以上活动，我们还建立了一个微信群，方便大家随时交流和分享。
在群里，我们经常讨论一些健康话题，分享一些健康食谱和运动计划。
大家互相鼓励，共同进步。
通过这个群，我们不仅可以及时得到支持和建议，还能更好地保持联系和团结。
通过这些活动，我们每个人都受益良多。
我们不再孤单地面对疾病，而是有了一个团队，一个可以相互倾诉和帮助的地方。
我们不再感到无助，而是能够积极面对慢性病，改善自己的生活质量。
我想感谢每一个参与我们小组活动的成员。
正是因为你们的支持和积极参与，我们的小组才能取得这些成果。
希望我们能继续保持这种团结和合作的精神，共同面对慢性病的挑战。
让我们一起努力，通过自我管理，改善我们的健康状况，享受更好的生活！谢谢大家！衷心祝福，XX（文章作者名字）。
高血压患者自我管理小组活动记录
患者自我管理小组活动情况记录表（一）患者自我管理小组活动情况记录表记录人：社区患者自我管理小组活动情况记录表记录人:社区患者自我管理小组活动情况记录表记录人：患者自我管理小组活动情况记录表记录人：患者自我管理小组活动通知为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于1月20日在车章卫生所进行低盐膳食与高血压小组活动，望相应疾病患者等到时参加。
车章卫生所1月20日患者自我管理小组活动通知为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于3月20日在车章卫生所进行高血压病的终生服药问题小组活动，望相应疾病患者等到时参加。
车章卫生所3月20日患者自我管理小组活动通知为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于5月31日在车章卫生所进行高血压病的并发症及如何预防并处理小组活动，望相应疾病患者等到时参加。
车章卫生所5月31日患者自我管理小组活动通知为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于7月20日在车章卫生所进行高血压正确服药及对不良反应的早认识小组活动，望相应疾病患者等到时参加。
车章卫生所7月20日患者自我管理小组活动通知为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于10月8日在车章卫生所进行健康生活方式对高血压病的作用小组活动，望相应疾病患者等到时参加。
车章卫生所10月8日患者自我管理小组活动通知为加强慢性病病人的指导，引导居民提高慢性病管理意识，提升慢性病病人和高危人群自我管理能力，定于11月20日在车章卫生所进行特殊高血压病人的日常管理及注意事项小组活动，望相应疾病患者等到时参加。
车章卫生所11月20日。
高血压患者履约记录
（高血压患者履约记录）
履约服务记录
服务时间： xx 年 8 月 5 日
服务机构：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）□
村卫生室（社区卫生服务站）☑服务方式：接诊服务☑上门服务□电话服务□
其它□
付费形式：免费☑自费□
服务内容：高血压患者健康管理随访
服务记录：最近时常有头痛症状，偶有耳鸣，自测血压近半个月来一直偏高，目前服用的药物是XXXXXX。
查体:156/96mmHg,血糖（空腹）5.6mol/L，身高1.7m，体重70Kg,体质指数24.2，心率80次/分。
处理意见：1、调整降压药物（具体处方）。
2、低盐低脂饮食，戒烟限酒，适当锻炼，保持情绪稳定，注意控制体重。
3、调整药物期间注意血压监测，如有不适要及时就诊，如血压两周内仍控制不到正常，建议到上级医院就诊。
医生签字： xx 居民签字：xx
填写说明：
1.服务内容：按具体服务内容填写。
2.服务记录：填写临床症状、相关检查数值等记录。
3.处理意见：用药、治疗、健康指导、干预措施、转诊等。
高血压病患者的健康管理表格
复查项目与时间表
血脂检测：每半年进行 一次，记录血脂水平
心电图检查：每年进行 一次，记录心电图结果
眼底检查：每年进行一 次，记录眼底病变情况
脑部CT或MRI检查： 每两年进行一次，记录
脑部病变情况
心理健康评估：每年进 行一次，记录心理健康
状况
血压测量：每周至少测 量一次，记录血压值
血糖检测：每半年进行 一次，记录血糖水平
健康状况评估
血压水平
正常血压范围： 收缩压90-
140mmHg， 舒张压6090mmHg
高血压诊断标 准：收缩压
≥140mmHg， 舒张压
≥90mmHg
血压水平与高 血压风险：血 压越高，高血
压风险越大
血压水平与并 发症：高血压 可能导致心脑 血管疾病、肾
病等并发症
心率、心律
心律：心跳的规律性，正常 心律为窦性心律
睡前习惯：养成良 好的睡前习惯，如 阅读、冥想等，避 免使用电子设备， 避免咖啡因等刺激 性食物。
吸烟、饮酒史
吸烟：吸烟对高血压病患者的危害，戒烟的重要性 饮酒：饮酒对高血压病患者的危害，适量饮酒的建议 饮食：高血压病患者应遵循的饮食原则，如低盐、低脂、高纤维等 运动：高血压病患者应进行的运动类型和运动量，如散步、慢跑、游泳等
肾脏功能检查：每年进 行一次，记录肾脏功能
指标
肿瘤标志物检测：每两 年进行一次，记录肿瘤
标志物水平
心脏超声检查：每两年 进行一次，记录心脏结
构与功能情况
随访医生与联系方式
随访医生：高血压病专科医生 联系方式：电话、微信、电子邮件等 随访频率：根据患者病情和治疗情况确定 随访内容：血压监测、药物调整、生活方式指导等
病史记录
高血压患者管理评估表
共抽查10份档案，失访份，失访率%，其中电话核实份，真实____份，合格_____份理率%；血压控制______份，血压控制率：_____%。
高血压患者管理年终绩效评估表
乡村两级（是、否）开展首诊测血压，35岁以上就诊人，首诊测血压人，首诊测血压率%，首诊异常（是 、否）进行预约；乡级（是、否）开展高危人群管理，登记是否完整；村级（是、否）开展高危人群管理，登记是、否完整。
高血压指标任务完成率30分
核查高血压患者管理人数。高血压指标任务完成率=辖区内已管理的高血压患者人数/年初高血压任务总数×100%，指标任务完成率100%得30分，每下降5个百分点扣3分，扣完为止。
高血压指标任务数：________，管理:________人，指标任务完成率%，
累计建档人数：人，建档率______%
抽查的高血压患者规范管理情况15分，真实情况15分，血压控制情况5分，共35分
1.随机抽查的高血压患者健康管理档案，核查评估年度服务记录。随机抽查10份高血压患者档案，经电话核实5份，入村现场核实5份。真实率100%得15分，1份不真实此项不得分
2.随机抽查10份不失访档案，规范管理≧60%（15分），每下降10个百分点扣3分，扣完为止。血压控制率≧60%得5分，每下降10个百分点扣1分，扣完为止。说明：
①真实情况包括患者否认疾病或村医提供的服务虚假（随访次数、服药情况不真实算不规范）；
②规范管理率=真实档案中规范管理数/抽查档案总数×100%；
被评估单位（盖章）： 被评估单位领导签字： 评估日期: 得分：
评估单位： 评估人员签字：
辖区内高血压患者总数（辖区内常住人口数×73.69%×25.2%）人，高血压患者管理登记簿（有 、 无 ）双本制，乡村两级（是 、 否）有公共卫生季报表，数据（是 、否）吻合，乡村两级（是 、否），查看年报数据。
高血压糖尿病患者健康管理制度及工作表格
慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（镇级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。
二、按属地管理原则，在本辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。
三、在辖区内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育和培训工作，定期对本辖区村卫生室慢性病工作进行业务指导和督导检查。
四、认真做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。
同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。
五、制定慢性病（高血压、2型糖尿病）筛查和报告制度，定期开展筛查漏报自查和调查工作。
六、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。
及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。
七、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。
建档资料做到规范齐全，填写内容清晰，不缺项，不漏项，无逻辑错误。
慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目工作制度（村级）一、严格按慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病患者健康管理服务项目规范要求，在上级业务部门的指导下开展慢性病患者健康管理工作。
二、按属地管理原则，在本村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病的摸底筛查、确诊、登记和建档管理工作。
三、在村内认真开展慢性病（高血压、2型糖尿病）及重性精神疾病知识的宣传教育工作。
四、配合镇卫生院做好慢性病患者的一年至少4次随访和1次体检。
同时做好慢性病高危人群健康指导、危重情况的紧急处理、分类干预、治疗指导和康复指导。
五、按照健康教育项目管理工作要求，认真开展慢性病健康教育工作。
及时布展和更换健教内容，定期开展慢性病健康知识讲座。
六、及时做好慢性病资料及报表的收集、整理、归档和上报。
世界高血压日记录表ppt
高血压的常见症状与体征
1.头晕： 头晕为高血压最多见的症状。有些是一过性的，常在突然 下蹲或起立时出现，有些是持续性的。头晕是病人的主要 痛苦所在，其头部有持续性的沉闷不适感，严重的妨碍思 考、影响工作，对周围事物失去兴趣，当出现高血压危象 或椎－基底动脉供血不足时，可出现与内耳眩晕症相类似 症状。
Байду номын сангаас
的投入，确保安全经费富足到位，同时把安全工作的关口前移，立足防范，狠抓“三违 大安全生产宣传力度，提高全员安全生产意识及安全文化素质，强化员工的自我保护意 传和贯彻落实党和国家关于安全生产的各项方针政策，抓好各项安全整治措施的落实； 员工安全教育培训工作，广泛开展安全生产技能培训，在企业中全面提高各级管理人员 的安全生产意识和安全生产技能，建立一支政治素质过硬技术全
坚持体育锻炼
坚持每天不少于30分钟的体育锻炼；调整膳食结构，减少食用盐的量，喝酒者减少 饮酒的量和次数；戒烟；洗澡时水温应保持在35～36℃，不宜饭后立即洗温水浴， 洗澡时间不宜过长；少生气，多交流，保持心态平和。
高血压病人的“三个三”
即“三个半分钟”、“三个半小时”和“三杯水”
①“三个半分钟”是：夜间起床时，醒来睁开眼睛后， 继续平卧半分钟；再在床上坐半分钟；然后双腿下垂 床沿半分钟，最后才下地活动。 ②“三个半小时”是：早上走半小时；中午睡半小时； 晚上散步半小时。 ③“三杯水”就是晚上睡前饮一杯温开水，半夜醒来 饮一杯温开水，早晨起床饮一杯温开水。 高血压病人的“三个三”，简单易行，行之有效，养 成习惯，对稳定血压大有好处。
多吃水果有利于降压。
在血糖不高的情况下，以下水果可适当多吃： ①山楂：有降低血压和胆固醇的作用以及扩 张血管的功能。 ②香蕉：有爽口开胃、去肝火、散内热、利 便、通气的功能。 ③柑桔：含有维生素A、B、C和对血管有保 护作用的维生素P。 ④苹果：可改善血管硬化，对由于吃盐过多 而引起的高血压患者效果更好。 ⑤枣：含有蛋白质、糖类、氨基酸、维生素、 钙、磷、镁、铁等，
高血压病患者的健康管理表格怎么写
记录方式：在健康管理 表格中，可以记录患者 的身高信息，以便于后 续的健康管理和数据分 析。
体重
身高：身高是高血压病患者健康 管理表格中的一项重要信息，可 以帮助医生了解患者的体型和肥 胖程度。
体质指数：体质指数是身高和体 重的比值，可以帮助医生了解患 者的身体状况和肥胖程度。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
添加标题
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体重：体重是高血压病患者健康 管理表格中的另一项重要信息， 可以帮助医生了解患者的身体状 况和肥胖程度。
腰围：腰围是高血压病患者健康 管理表格中的一项重要信息，可 以帮助医生了解患者的腹部肥胖 程度。
03
病史记录
确诊高血压病时间
记录确诊高血压病的时间 描述确诊时的症状和体征 记录确诊时的血压水平 描述确诊时的诊断过程和结果
随访建议（调整药物、调整生活方式等）
调整药物：根据患者的血压情况，医生可 能会调整患者的用药方案，包括增加、减 少或更换药物
调整生活方式：医生可能会建议患者调整 生活方式，包括饮食、运动和心理等方面， 以帮助控制血压
随访时间：医生可能会规定随访时间，以 便及时了解患者的血压情况并做出相应的 调整
随访内容：医生可能会在随访时询问患 者的生活习惯、饮食习惯、运动情况等 方面的问题，以了解患者的血压情况
感谢观看
汇报人：
心率、心律情况
心率：正常范围为60-100次/分 心律：正常为窦性心律，节律规则 异常情况：如出现心律失常、早搏等 评估方法：通过心电图、心脏听诊等手段进行评估
肾功能情况
评估指标：血肌酐、尿素氮、 尿蛋白等
评估方法：实验室检查、临床 检查
评估目的：了解肾脏功能状况， 指导治疗和康复
高血压会员健康档案范例
不适症状记录与处理情况
记录内容：高血压 症状、用药情况、 生活习惯等
处理情况：及时就 医、调整用药、改 善生活习惯等
监测频率：定期监 测，及时发现异常 情况
监测结果：根据监 测结果，调整治疗 方案和生活习惯
高血压知识教育内容与效果评估
高血压的定义与危害
诊断标准与分级
药物治疗与非药物治 疗方法
定期监测与随访的重 要性
控制盐分摄入：每日不超过6克
饮食调整计划
增加膳食纤维摄入：多吃蔬菜、水 果、全谷类食物
添加标题
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添 摄入
保持适量蛋白质摄入：适量摄入优 质蛋白质，如鱼、瘦肉、豆类等
运动类型：有氧运动、无氧运动、 柔韧性运动
运动计划
运动强度：根据个人身体状况和运 动习惯选择合适的强度
既往病史
是否有糖尿病病史
是否有高血脂病史
是否有其他慢性病史
过敏史
是否有过敏史： 是
过敏原：青霉素
过敏症状：皮疹、 呼吸困难
过敏史记录：每 年春季都会出现 过敏症状，曾因 青霉素过敏导致 呼吸困难
血压情况
血压测量方法：正确测量 血压的方法和注意事项
血压水平：高血压的标准 和不同人群的血压水平
血压波动：血压波动的特 点和原因
,a click to unlimited possibilities
汇报人：
目录
姓名：XXX
姓名
性别：XX
添加标题
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年龄：XX岁
添加标题
添加标题
职业：XX
年龄
患者年龄：高血压患者的年龄 分布情况
年龄与高血压：年龄与高血压 之间的关系
年龄与高血压并发症：年龄与 高血压并发症的关联
高血压患者健康管理核查表(含使用说明)
高血压患者健康管理核查表调查员（签字）：调查时间：说明：1.随机抽取20xx年高血压患者健康管理档案核查。
第一步：核查档案记录的真实性。
第二步：核查真实的健康管理档案是否符合国家规范要求，每县或市辖区至少核查10份健康管理档案是否规范。
2.根据核查情况，判断档案记录是否真实，档案填写是否符合国家规范要求。
3.将各题回答结果填在“回答”栏中。
文档使用说明（本页为说明页，用户使用此文档时可删除本页内容）高血压患者健康管理核查表使用说明一、文件概述本文件为《高血压患者健康管理核查表》的使用说明标准版，旨在指导相关人员如何正确、高效地使用该核查表对高血压患者的健康管理档案进行核查。
该核查表通过对高血压患者基础资料、健康管理档案真实性及合格性等多个维度的核查，确保高血压患者健康管理工作的规范性和有效性。
二、核查目的真实性核查：通过询问受访者或其家属，结合档案记录，确认患者健康管理档案的真实性和准确性。
合格性核查：依据国家相关规范标准，检查高血压患者健康管理档案的内容是否完整、规范，确保管理措施的有效实施。
三、核查流程基础资料核查核查受访者的地区、姓名、性别、联系方式等基础信息是否准确无误。
核实档案编号，确保每份档案的唯一性和可追溯性。
真实性核查确认回答问题者与核查对象的关系，确保信息的直接性和准确性。
询问受访者或其家属是否知晓所患慢性病情况，特别是高血压及其并发症的知晓情况。
核查受访者是否按时接受了社区卫生服务机构或乡镇卫生院组织的全面健康体检，以及体检服务的免费性。
核实是否接受过医生的面对面随访管理，并了解随访医生的知晓情况。
对比档案记录，检查随访方式、血压情况、生活方式和健康指导、用药情况等关键信息的真实性和一致性。
合格性核查确认患者患病情况，包括是否患有高血压、糖尿病等其他慢性病。
核查健康管理档案的形式是否符合国家标准，或是否根据“国家基本公共卫生服务规范”进行了相应调整。
审查健康体检记录的完整性，确保血压、空腹血糖等关键指标的测量和记录无误。
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胆固醇：检测时间：胆固来自值：尿酸检测时间：尿酸值：
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高血压月健康管理记录表
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