结直肠息肉886例病理形态分析

发表时间：2016-01-22T16:12:12.377Z 来源：《医药前沿》2015年第30期供稿作者：陈永宏

[导读] 山西省汾阳医院病理科 Muto T[2]等提出的“腺瘤-癌序贯学说”已得到公认，结肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是一种癌前病变，一旦发现应及时切除。

陈永宏

（山西省汾阳医院病理科 032200）

【摘要】目的：探讨结直肠息肉的诊断方法。方法：分析总结结直肠息肉的病理形态特征。结果：结直肠腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉各具有各自的病理形态特征。结论：详细分析结直肠息肉的病理形态特征有助于结直肠息肉的病理诊断与分类，可以为临床治疗提供准确的依据。

【关键词】结直肠；息肉；病理特征

【中图分类号】R36 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）30-0221-01 结直肠息肉是消化道十分常见的一种疾病，是一种起源于结直肠粘膜上皮的赘生物，发病率相对较高，有研究报道65岁以后的人群腺瘤的发病率可达30％～50％。其中约3％～5％可进展为恶性肿瘤[1]。Muto T[2]等提出的“腺瘤-癌序贯学说”已得到公认，结肠息肉尤其是腺瘤性息肉被认为是一种癌前病变，一旦发现应及时切除。现在随着内镜技术的普及，结直肠息肉在内镜下切除的技术越来越成熟，然而经内镜下治疗后，腺瘤性息肉仍较易复发，3～5年的复发率可达20％～50％，因此准确诊断结直肠息肉的类型至关重要，现将我科近两年来诊断的结直肠息肉复习整理一下，汇报如下。

1.材料与方法

1.1 材料

2014年1月至2015年7月期间于山西省汾阳医院行结肠镜切除结直肠息肉标本，年龄22～84岁，平均为(55.2±15.98)岁。男性患者498例，女性患者388例；炎性息肉321例，增生性息肉245例，错构瘤8例，腺瘤性息肉312例。

1.2 方法

内镜切除标本，中性甲醛固定，石蜡包埋切片，HE染色，树胶封固。光镜观察，分析统计。

2.结果

从粘膜表面突出到结直肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结直肠息肉，结直肠息肉主要包括腺瘤性息肉和非腺瘤性息肉，腺瘤性息肉分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤，非肿瘤性息肉分为炎症性息肉、增生性息肉和错构瘤性息肉。炎性息肉，肠粘膜受长期炎症刺激增生的结果，表面上皮不增生，可能有萎缩，间质水肿，炎细胞浸润，纤维组织增生；增生性息肉则表面上皮增生明显，腺体结构紊乱，囊性扩张变形，腺上皮无异型性。错构瘤型息肉，其组织病理学特征，腺上皮为树枝状结构、发育良好的平滑肌，表面为增生的腺上皮组织呈乳头状增生。错构瘤型息肉是色素沉着息肉综合征(pigmentation polyposis syndrome)的一种表现，色素沉着息肉综合征又名普杰病(Peutz-Jeghers syndrome)，为一种常染色体显性遗传性疾病，其特征为口腔黏膜、口周皮肤等部位黑素斑，胃肠道多发性息肉，并有家族遗传性，所以错构瘤型息肉又称P-J息肉。腺瘤性息肉又称“息肉状腺瘤”，多呈息肉状或乳头状，见于胃肠黏膜，更多在结直肠，单发性或多发性，有蒂或无蒂，易发生恶性变。腺瘤性息肉间质增生不明显，表面上皮增生拥挤，呈“克隆”性增生，多具有异型性。

其中炎性息肉，增生性息肉，错构瘤性息肉很少发生癌变，其中腺瘤性息肉发生癌变的概率最大，约占全部结直肠癌的70％～90％[3,4]，被称为癌前病变。所以腺瘤性息肉与炎性息肉，增生性息肉，错构瘤性息肉的鉴别诊断异常重要。从息肉中分选出腺瘤性息肉，为临床医师进行合理准确的治疗提供确切的组织依据。

3.结论

我们病理医师在诊断的过程中，详细分析结直肠息肉的病理形态特征有助于结直肠息肉的病理诊断与分类，可以为临床治疗提供准确的依据。这样就可以得到更好的治疗，取得更好的治疗效果，减少更多的痛苦。

【参考文献】

[1] Bonithon-Kopp C，Piard F，Fenger C，etal.European Cancer Prevention Organisation Study Group．Colorectal adenoma characteristics as predictors of recurrence[J]．Diseases of the colonrectum，2004，47(3)：323-333．[2] Muto T，Bussey HJ R，Morson BC，eta1．The evolution of cancer of the colon and rectum[J]．Cancer，1975，36(6)：2251-2270．

[3] Cotton S，Sharp L，Lime J．The adenoma—carcinoma sequence and prospects for the prevention of colorectal neoplasia [J].Crit Rev 0ncog,1996.7(5-6):293-342．

[4] Itzkowitz SH．Gastrointestinal adenomatous polyps[J]．Semin Gastrointet Dis.1996.7(2):105-116．

声带息肉病人的护理查房

声带息肉患者的护理.docx

声带息肉患者的护理一、概述声带息肉为好发于一侧声带的前、中1/3 交界处边缘的半透明光滑的肿物，是声音嘶哑的常见病因之一，也可见于双侧。二、病因 1、用声不当与用声过度是引起声带息肉的主要原因。 2、上呼吸道炎症存在的基础上滥用声带发音，易导致声带息肉。 3、其他因素包括吸烟、变态反应以及内分泌紊乱等。三、病理主要病理改变为声带的任克间隙发生局限性水肿，血管扩张及出血，表面覆盖正常的鳞状上皮，病程长者息肉内可见明显的纤维组织增生和玻璃样变性。四、诊断要点 1、临床表现主要症状为声嘶，息肉大者，位于两侧声带之间，可导致完全失声，甚至引起呼吸困难。 2、检查喉镜检查可见声带边缘前、中1/3 交界处有表面光混、半透明、白色或粉红色肿物，表面光滑，可带蒂或为广基。五、治疗确诊为声带息肉后应手术切除。手术可在间接喉镜、纤维喉镜或支撑喉镜下进行。术后需要禁声休息，并纠正不恰当的发声习惯。、六、主要护理问题 1.舒适度的改变与说话用声时感声带疲劳有关。

2.知识缺乏缺乏自我保健知识和信息。 3.焦虑 / 恐惧与患者担心疾病预后有关。 4.潜在并发症出血、窒息、舌体麻木、感染、软腭擦伤和黏膜下淤血。七、护理目标 1、说话时的不适感减轻或消失。 2、患者焦虑 / 恐惧程度减轻，积极配合治疗及护理。 3、掌握保护声带的知识。 4、无并发症发生或发生并发症能得到及时治疗及护理。八、术前护理措施 1、心理护理（1）介绍手术的目的，手术方式的优势及先进性，手术的过程及特点，让患者有充分的思想准备，减少对手术的恐惧和焦虑，积极配合治疗。（2）随时了解患者的心态，针对患者心理特征给予耐心的解释，随时关心、安慰患者。（3）介绍正确用声与疾病愈后的关系，要求患者少说话，避免长时间或大声讲话，戒烟。 2、口腔护理术前3天给予口灵漱口液或0.9%氯化钠溶液漱口，禁食辛辣食物和抽烟、饮酒，保持口腔清洁；检查口腔有无病变、牙齿有无松动和义齿。 3、病情观察（1）该病以声嘶为主，应告知患者少讲话，以减轻声带水肿。（2）应随时注意患者有无气紧、胸闷、咯血痰及呼吸困难等症状，及时监测生命体征，出现异常应及时向医生汇报。

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析

喉吸切刀对声带息肉及声带小结的疗效分析目的：探讨喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结的临床疗效。方法：将118例患者随机分为试验组与对照组，试验组采用喉吸切刀，对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术，观察两组术后声带恢复、声门闭合及发声情况。结果：试验组和对照组手术一次成功率分别为96.6%和93.2%，治疗总有效率分别为94.9%和84.7%，结果比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。术后试验组1例复发，对照组2例，均为过度用嗓所致；试验组1例，对照组3例出现口咽黏膜擦伤淤血，但均在术后1周内消失，结果比较差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：利用喉吸切刀治疗声带息肉及声带小结，疗效好、手术成功率高，且复发率低、不良反应小，值得临床推广。标签：喉吸切刀；声带息肉；声带小结声音嘶哑大多是喉部的良性疾病所致，是临床上的常见病、多发病，给人们的生活造成了十分严重的影响[1]。其主要病因是声带息肉或声带小结。药物治疗大多疗效欠佳，以往的治疗方法是在支撑喉镜或电子喉镜下进行手术[2]。笔者所在医院对59例声带息肉和声带小结患者，利用喉吸切刀对其进行手术切除，发现其效果优于上述传统手术，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选择2008年5月-2011年9月笔者所在医院收治的118例声带息肉和声带小结患者，均有一定程度的声音嘶哑，并伴有音调变粗、发声无力，清晨症状较轻而午后症状有所加重，病程5个月～7年。将其随机均分为试验组与对照组，各59例。试验组男31例，女28例，年龄17～63岁，平均（49.2±3.5）岁，单侧病变40例，双侧病变19例。对照组男33例，女26例，年龄21～70岁，平均（51.3±2.7）岁，单侧病变38例，双侧病变21例。两组患者年龄、性别、病变部位等临床资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 1.2 方法两组患者入院后均给予常规治疗，合理饮食、适当锻炼、保持良好心态。且均在术前6 h禁饮禁食，术前半小时肌肉注射苯巴比妥钠0.1 g、阿托品0.5 mg。试验组利用喉吸切刀进行手术，所选器械为美敦力施美德公司生产的动力系统，喉吸切刀头，直径4 mm。患者取仰卧位，采用全麻及气管插管，麻醉成功后，利用支撑喉镜显露病变声带后，将喉吸切刀头触及病变处，启动动力系统，将声带息肉或小结吸切后再修整残缘。对照组采用支撑喉镜或电子喉镜进行手术。用支撑喉镜，患者取仰卧位，同

声带息肉临床路径

声带息肉临床路径（2009年版）一、声带息肉临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑。 2.体征：单侧或双侧声带带蒂或广基的息肉样增生物。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；

（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。（四）标准住院日为≤7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；（5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物。（八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。

2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。（九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。（十）出院标准。 1.一般情况良好，咽喉部无明显感染征象。 2.没有需要住院处理的并发症。（十一）变异及原因分析。 1.伴有影响手术的合并症，需进行相关诊断和治疗等，导致住院时间延长，治疗费用增加。 2.出现手术并发症，需进一步诊断和治疗，导致住院时间延长，治疗费用增加。

声带息肉患者的术后护理

声带息肉患者的术后护理摘要】声带息肉是喉部慢性炎症性病变，多为发声不当或过度发声，长期慢性刺激所致。长期吸烟，过度饮酒及上呼吸道感染者均可诱发本病。主要表现为声音嘶哑，严重者失声，呼吸不畅和呼吸困难。我科自2011年5月至2012年1月，共收治声带息肉患者62例，全部进行手术治疗，手术效果满意。结合正确有效的术后护理及健康指导，出院后随访发现，患者发声理想，效果好，现报道如下： 1 一般资料本组患者共62例，其中男38例，女24例，年龄最小18岁，最大67岁。其中在表面麻醉下电子喉镜声带息肉切除53例，在全身麻醉下支撑下喉镜声带息肉切除9例，住院日数最短为3天，最长为6天。 2 方法针对两种不同的麻醉方式，妥善对病人实施术后常规护理，密切观察病情变化，精心进行术后心理护理，生活护理，耐心讲解术后注意事项，取得病人的密切配合。 3 术后护理 3.1 全麻术后患者回病房取去地平卧位6小时，头偏向一侧或侧卧位，指导患者将口腔内血性分泌物轻轻吐出，勿吞咽，并勿用力咯吐咽部分泌物，防止术后出血。 3.2 观察病人呼吸情况，术后有无喉头水肿、出血，观察病人喉中带血情况，如有呼吸困难或出血，及时报告医院处理。 3.3 表面麻醉者2小时后进温凉软食，全身麻醉者6小时后进温凉半流质或软食，3天后进正常饮食，避免煎炸、辛辣刺激性食物，禁烟酒。 3.4 术后遵医嘱予硫酸庆大霉素加地塞米松与生理盐水行氧气雾化吸入，每日 2次。可减轻声带水肿、止痛，防止感染，改善血液循环，促进创面愈合。 3.5 告知患者术后禁声1-2周，以减少声带粘膜振动，使声带充分休息，防止术后复发。为防止声带粘连，每天闭口深吸气3次，每次做20次左右。禁声期与病人共同判定非语言交流的方法或让病人准备笔纸，进行手势、书写等方式进行交流。 3.6 口腔护理注意口腔清洁卫生，教会正确的漱口方式，进食前后要漱口，保持口腔及术后清洁，防止口腔感染。 3.7 心理护理给予安慰与疏导，告知患者手术的成功率及术后效果，消除其恐惧、紧张心理。 3.8 禁声期过后，指导患者说话要放开，放松，避免声带过度疲劳。 4 健康指导 4.1 加强身体锻炼，增强体质，注意保暖，防止感冒、咳嗽。若有上呼吸道感染，要积极治疗，同时尽量少语，使声带休息。 4.2 保护嗓音，注意正确的发音方法，避免长时间用嗓音或高音叫喊，出院后一个月内尽量少说话，三个月内不要大声说话。 4.3 劝告病人戒烟酒，多饮水，多吃对嗓子有益的含有多种维生素和无机盐的食物。如：苹果、梨、桔子、香蕉、西红柿、蜂蜜、豆浆、白菜、芹菜、鸡蛋等。 4.4 工作环境如有有害气体或粉尘，应注意戴口罩防护。 4.5 定期随访，定期纤维喉镜复查，如有不适，请随诊。 5 小结

治疗声带小结最好的方式是什么

治疗声带息肉最好的方式是什么?声带小结是耳鼻咽喉科的常见病，其特点是多见于声带游离缘前中1/3交界处。北京首大耳鼻喉医院专家指出，一旦发生声带小结而未达到及时治疗，则会长期声嘶，影响正常的工作与生活，严重的可能会导致患者失声。药物治疗是患者首先想到的，而药物治疗的实际效果不理想，且会致使病情持续加重。治疗声带小结最好的治疗方法是什么? 声带小结、息肉常见的症状表现声带小结主要症状为声嘶。早期程度较轻，声音稍粗糙或基本正常，主要是发声易疲劳，用声多时发生，时好时坏，呈间歇性声嘶;经常于发高音时出现声嘶，并伴有发音延迟、音色改变等;有些患者可能日常交谈中未见明显声音改变，但在唱歌时则可出现音域变窄、发声受限等较明显表现。声带小结、息肉的常见治疗方式介绍 1.间接喉镜：喉镜下的图像不很清晰，患者舌面高抬影响视野和光线的照入，且需张嘴伸舌，费力很大，手术疼痛，术后复发率高。 2.直接喉镜手术：有一定痛苦，且持续时间不宜太长，不适用于小儿、年老体弱、张口困难、颈椎病及耐受性差的患者。 3.支撑喉镜手术：全麻下进行，器械和操作复杂，不仅具有一定的危险性，必须彻底治疗治疗，经济负担重，术后常有下颌疼痛、牙松动等并发症。北京首大耳鼻喉医院的专家指出，发声不当、发声过度，长期吸烟或饮酒都可能引发声带息肉。所以本病多见于职业用声或过度用声的病人，也可继发于上呼吸道感染。声带息肉的危害非常大，如果久病不治，还可能癌变。如果患上了该病，一定要及时去治疗。北京首大耳鼻喉医院的专家指出：声带息肉的致命杀伤力在于突发癌变。从80-90 年代，因形成的声带息肉的性质不同，癌变率逐渐增高。而在癌变中癌变后，许多息肉患者没有不适的感觉，不知不觉发展，不知不觉癌变，这也是息肉最怕的特点。一、西医一般治疗： 1、避免过度用嗓子。 2、早期患者应严格禁声2-3周，手术治疗后应严格禁声1周，创口恢复后应立即进行发声训练，矫正不正确的发声方法，防止复发。局部治疗： 1、蒸汽或雾化吸入，使用安息香酊、薄荷醑或碘化钾、苏打水治疗。 2、使用洗必泰或含碘喉片含化。 3、手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法，适合于成熟的息肉。

声带护理查房

声带息肉护理查房主诉：声音嘶哑3月余现病史： 3月前感冒后出现声音嘶哑，伴咽干，咽痒，无咽痛，无呼吸不畅，无憋气，无吞咽困难，无寒战，发烧，未重视，症状较前无明显好转，为求诊治在323医院就诊行电子喉镜示：声带息肉，为求手术治疗遂来我院，门诊以“声带息肉”收入我科，自发病以来，精神食纳可，二便正常，体重较前无明显下降。既往史：既往一年前行剖腹产，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认高血压，糖尿病性慢性病史，否认外伤史，否认食物、药物过敏史。个人史：个人无特殊嗜好，生长于原籍，无疫区久居史，月经史：15岁/3-7天/28-30天/2013.8.5，适龄结婚，婚后育有一子，爱人及儿子体健。家族史：家族无特殊遗传病史可记。体格检查：体温：36.0℃脉搏：62次/分呼吸18次/分血压：115/75mmHg。发育正常，营养中等，表情自然。全身皮肤未见皮疹、黄染、出血点、瘀斑，无蜘蛛痣，无皮下水肿，无气肿。全身浅表淋巴结未触及。头颅大小无畸形，眼球活动自如，睑结膜无充血及苍白，巩膜无黄染角膜无混浊，瞳孔等大等圆，对光反射及调节反应存在。耳鼻喉见专科情况，颈软，气管居中，甲状腺不大，未见颈静脉怒张，颈动脉搏动无异常。胸廓对称无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，无胸膜摩擦感，叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音，无胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动未见异常，心浊音界无扩大，心率62次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦，未见异常蠕动波，腹壁柔软，无压痛、无反跳痛，肝脾肋下未触及，Murphy征阴性，全腹叩诊呈鼓音，肝肾区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。肛门及生殖器未查。脊柱呈生理性弯曲，四肢活动自如，生理反射存在，病理反射未引出。专科情况：耳：耳廓无畸形，双耳外耳道干燥，通畅，无异常分泌物，双耳鼓膜完整，标志清，无充血，双侧乳突无红肿，压痛。鼻：外鼻无畸形，鼻翼无扇动，鼻粘膜慢性充血，鼻中隔居中，双下甲稍大，双侧鼻腔无异常分泌物，各鼻窦区无红肿、压痛。咽：咽部粘膜充血，双侧扁桃体不大，无脓性分必物附着，悬雍垂居中，软腭活动正常，咽后壁无异常分布无异常分泌物，鼻咽部未窥及。喉：喉体正常，摩擦音存在，会厌正常，余未窥及，声音嘶哑。辅助检查：电子喉镜(323医院2013.5.12)示：右声带息肉初步诊断：声带息肉（右）剖腹产术后术前护理： 1心理护理: 声带息肉一般在全麻下进行手术, 患者顾虑较大，担心麻醉的效果。由于声带息肉患者治愈心情较为迫切，手术是在声带上进行，患者和家属都担心手术效果及以后能否留有后遗症，当初次患者听说纤维喉镜要从鼻腔插入时，会产生紧张及恐惧心理，护士应以高度的责任感和同情心向患者解释、说明手术的必要性、术后可能出现的不适感及对策，选择成功病例现身说法，

声带息肉中医辨证治疗

声带息肉、小节的中医治疗综合阅读相关所有论文，自用未标明来源。此病证现代医学手术治疗颇为快捷，但易复发，因其致病之本未得纠正，中医着重在治本以断复发。一、病因此病喉科专著中也较少提及，根据名家经验和论文的各种文献总结，总体以痰湿、瘀血为核心病因。具体发病原因： 1、外感：风热邪毒结聚喉间，滞留不去； 2、声带过劳：过度用声，耗气伤津，损伤喉部脉络，致气滞血瘀痰凝；水气结聚于喉，致肌膜肿胀不消，终致形成喉痔，致声门开合不利。声带息肉患者多血液粘滞性增高，全身末梢微循环和声带息肉局部微循环障碍，痰湿、血瘀证体质常见。二、辨证及治疗方法主要根据局部表现、检查和舌象辨证另声带息肉根据病程、病理不同可分为三型：早期1.出血型声带息肉（外感）；表现为声带边缘局部水肿，血管扩张，毛细血管通透性增高，出现出血、溢血现象。此期类似于中医急喉瘖风寒、风热、痰热壅肺皆可导致。治疗则以外感咽痛治法为主，佐以化痰散结活血。干祖望：六味汤(荆芥、防风、薄荷、僵蚕、桔梗、甘草)为主方，偏于风寒者加三拗汤、射干麻黄汤：偏于风热者加银翘散、黄芩、香附、瓜萎、贝母、青果。中期2.水肿型声带息肉（痰湿）；属病理变化的中期阶段，息肉颜色呈半透明状，粘膜水肿严重，出血停止并吸收。此期类似于慢喉瘖，中医辨证之湿浊积聚，痰血瘀阻。患者临床表现为: 讲话费力，不能持久，喉内有异物感，声嘶，上午重，下午轻，常有清嗓习惯，舌质淡红，舌体胖，苔白，脉滑。检查见喉粘膜色淡不红，边缘有半透明状息肉，声带肿胀或不肿，松弛无力，声门闭合不全。息肉淡白或水肿样（严道南）为本虚重，需益气化湿并重。方用：补中益气汤、二术二陈汤、五苓散、胃苓汤、海藻玉壶汤+桔梗、丹参、僵蚕（三药为单方治疗息肉验案之药，利咽活血散结药力平和）。息肉色淡红充血样（严道南）为痰症为著，气虚不显，应化痰散结为主。方用：海藻玉壶汤。（严道南经验）海藻30g 昆布15g浙贝15g半夏l0g青皮6g陈皮l0g当归15g川芎l0g+桔梗、丹参、僵蚕+生山楂、天花粉（严道南、熊大经皆言临床加此二药消息肉明显，主要由于天花粉在妇产科可用以治疗难产，胎死腹中及胞衣不下，外科用来促使排脓及消散痈肿，效果明确。二者由此引入息肉治疗实践觉效佳。）晚期3.纤维瘤型声带息肉（痰瘀）。此期为病理变化的后期阶段，为纤维增生期。病变部位内有纤维组织增生，并逐渐变性机化，此时息肉颜色呈乳白色或息肉暗红晦暗样、舌紫或有瘀点（严道南）。此期类似于慢喉瘖中医辨证后期之肺肾阴虚，肺脾气虚，血瘀痰凝。中医认为久病必虚，必瘀。此期在总的活血祛瘀，散结开音治疗原则的基础上加用补肺健脾滋肾疗法，达到标本兼治之目的。患者临床表现为：

2016年最新声带息肉诊断及治疗标准流程

声带息肉临床（2016年版）一、声带息肉标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为声带息肉（ICD-10：J38.102）行支撑喉镜下手术(ICD-9-CM-3：30.0901/30.0902) （二）诊断依据。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民军医出版社） 1.病史：声音嘶哑，多发生于教师、歌唱者和儿童等过度用声者。 2.体征：单侧或双侧声带前中1/3交界处对称性结节状隆起。声带息肉可呈局限性小突起，也可呈广基梭型增厚。（三）治疗方案的选择。根据《临床诊疗指南-耳鼻喉科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-耳鼻喉科分册》（中

华医学会编著，人民军医出版社）手术：（1）支撑喉镜下声带息肉切除手术，或显微（激光）手术等；（2）可行声带成形，黏膜缝合等修复手术。（四）标准住院日为≤7天。（五）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：J38.102声带息肉疾病编码。 2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 (六)术前准备≤3天。 1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规；（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）；（4）胸片、心电图；

（5）喉镜检查。 2.有条件者行发音功能检测。 3.年龄≥60岁者行头颅MRI、心肺功能检查。（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。抗菌药物：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物。（八）手术日为入院后4天内。 1.麻醉方式：全身麻醉。 2.手术方式：见治疗方案的选择。 3.标本送病理检查。（九）术后住院治疗≤3天。 1.根据病人情况确定复查的检查项目。 2.术后用药：按照《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）合理选用抗菌药物；可行雾化吸入；酌情给予糖皮质激素。 3.适当声休。（十）出院标准。

声带息肉和声带小结健康指导

内蒙古中医药 *贵州航天医院（863000）2012年4月8日收稿声带息肉和声带小结是常见的喉部疾病，它与个人生活习惯、工作性质有密切关系，做好其健康指导，可以有效地减少此病的发生和促进患者的康复。声带小结（Vocal Nodules ）是慢性喉炎的一种，表现为双侧声带前中部两对称性的小突起，多见于职业用嗓者中或者喜欢大声喊叫、发声不当的人群中，其病理改变主要在声带的上皮层。声带息肉（vocal polyp ）是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在黏膜固有层，多为单侧。可能与炎症、变态反应、创伤、过度用声等多种因素有关。引起慢性喉炎的各种病因，均可导致声带小结和声带息肉的形成，特别是长期用声不当或用声过度（滥用嗓音），很可能作为单一的或极为重要的激发因素。如长时间无节制地大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 、争吵等。大声说话、大喊大叫、唱卡拉OK 时，声带高强度运动，声带持续振动摩擦，会使声带黏膜充血、水肿。唱卡拉OK 人群一般都是喜欢唱歌的业余爱好者，没有经过专业训练，特别是对发高音，没有正确的发音方法，他们有时不是在唱，而是在吼，结果会加重声带损伤。如果声带长期超负荷发音，声带长期充血、水肿，声带一定会长息肉或小结。1声带息肉和声带小结的治疗 1.1病因治疗：一旦形成声带息肉或小结，更要避免过度用声，不能只依靠药物治疗和手术治疗，要去除病因。首先是声带休息：绝对禁声对某些患者极有帮助，早期声带小结常在禁声一段时间后消失，即使晚期小结虽不能消失，但声音也可改善。如果绝对禁声3、4周仍未见声带小结消失或缩小，则不必再休息，应采取其他措施。长期声带休息反而不利。其次是发声训练：声带小结患者经过一段时间（约3个月）的发声训练，常可自行消失。发声训练主要是改变原来用声的错误习惯，如不改变，治愈后仍可复发。此外，应限制烟、酒和进辛辣刺激饮食等。在上呼吸道感染期间或声音已经嘶哑时，要避免大声说话或长时间讲话，积极治疗原发病。1.2药物治疗雾化吸入：急性炎症期或早期可酌情应用雾化吸入。将庆大霉素4～8万U 、地塞米松5mg ，有时加用糜蛋白酶5mg 注入雾化器中，利用高压空气或超声装置使药液雾化。连续作深呼吸，使药液吸入喉部。每日1次，每疗程4～6次，可连续作2～3个疗程。服药治疗：早期的声带小结和声带息肉在上述治疗的同时可予以硫酸锌服用，200mg ，3/d 饭后服，坚持2个月。亦可辅以清音化痰、活血化瘀、软坚散结等中药。一些中成药如黄氏响声丸、金嗓散结丸、喉症丸等也有一定疗效。非急性期不要用抗生素。1.3手术治疗：声带小息肉或广基底肥厚性息肉或声带小结：如为芝麻大小息肉，或广基底息肉，或声带小结，不用马上手术，可先理。生物心理学研究表明：应激状态的延续会破坏人的生化保护机制，不良情绪不利于患者的治疗与康复。我们针对这些心理反应，制定详细的护理计划，向患者介绍关节镜下手术治疗的特点及相关知识，告知其术中注意事项，并介绍手术成功的病例，使其有全面的心理准备，以增强信心，减轻心理负担。2.1.2术前准备：术前完善各项常规检查；做好皮试、备皮，检查手术区及邻近皮肤有无伤口或感染灶；女性患者避开月经期；嘱患者洗澡，切勿着凉。并指导患者进行股四头肌的等长收缩锻炼。2.1.3康复指导：患者入院后向其讲解术后功能锻炼的程序、锻炼方法及相关知识，使患者认识到术后功能锻炼的重要性，从而积极主动配合。两腿伸直平放床上，嘱患者保持膝关节完全伸直，缓慢抬起下肢至45°左右，稍停数秒钟再缓慢放下，如此反复进行5～10min 。2.2术后护理2.2.1一般护理：按腰麻后常规护理，术后去枕平卧和禁食6h ，监测患者生命体征的变化。患肢下垫1个软枕，高度约10～15cm ，以促进静脉回流，减轻患肢肿胀。患肢予弹力绷带加棉垫加压包扎，弹力绷带松紧要适宜。要密切观察患肢的皮肤色泽、温度和动脉搏动，毛细血管充盈情况。注意观察切口渗血情况，及时更换敷料，并保持床单清洁。及时应用抗生素，预防术后感染。 2.2.2并发症的防治护理：切口区域疼痛可因局部神经损伤或组织粘连所致。均需采取按摩、服用镇痛、神经营养药物和心理护理等治疗。关节内积液积血多发生于凝血机制异常、外侧支持带松解术、大面积滑膜切除术、半月板切除术后等。在术后当天抬高患肢20～30°，将软枕放在患肢下面，以促进血液回流，减轻肿胀，观察血运情况。为防止关节囊内出血和积液，患膝用弹力绷带加压包扎，注意观察肢端血运。必要时用冰袋冰敷，减少关节积液。正常伤口会渗出少许血性渗出液，术后3d 应无渗出。若放置引流管，注意保持引流管通畅，定时挤捏，妥善固定，密切观察引流液的量、颜色及性状。当引流量减至10ml 以内时（2～3d ），即予拔管。2.2.3功能锻炼：膝关节损伤在组织学上的纤维化出现较早，如不活动，4d 左右即可出现关节活动受损，损伤后的关节固定2周就会导致结缔组织纤维融合，使膝关节丧失功能，故早期功能锻炼非常重要。术后第1天即可进行患肢的屈髋、屈踝及跖屈背伸运动；第2天进行股四头肌等长收缩锻炼，促进血液回流，减轻肿胀；第3天进行直腿抬高运动。除继续股四头肌锻炼外，还应利用被动关节活动器（CPM ）锻炼膝关节伸曲，后3d 开始使用CPM 进行锻炼，可及早缓慢地、可控地、逐渐均匀地增加患肢的屈膝度数，将膝关节活动范围调节到患者能忍受的最大限度为宜，一般从30°开始，每日递增5°，每次30～60min ，每日2次，直至100°左右[2]。2.2.4正确指导下床及负重：指导患者术后3～5d 扶拐下床活动，患肢不负重每次5～10min ，每天3～5次。患肢负重时不能突然旋转膝关节，下床之前一定要练习坐位，然后再扶拐下地，活动时须有人看护。 2.3出院指导：出院后的康复重点是训练患肢的力量和患膝的稳定性。继续进行膝关节主动和被动锻炼、下肢肌力训练，逐渐加长行走时间，以无明显疼痛为限度。术后门诊复查，医生同意后，可开始浅蹲练习肌肉力量。经X 线摄片检查后，可逐渐慢跑及骑车锻炼。循序渐进进行功能锻炼，直至进行所有的体育锻炼。3讨论膝关节镜是一种微创手术，是集诊断、治疗为一体的内窥镜技术，其切口小，术后疼痛轻，关节功能恢复快，已为广大骨科医生及关节患者所接受。围手术期科学合理的护理对手术的预后起着重要作用。护士应做到让患者了解关节镜手术的目的及优越性；康复计划根据不同患者分别制定，循序渐进。良好的心理护理，周密的术前准备，严密的术后观察，认真的指导患者掌握功能锻炼，以及正确的出院指导，是关节镜手术成功的重要条件。关节镜下膝关节手术的顺利康复，术后关节功能的恢复均达到满意效果。参考文献 [1]张耀南．第六届日本-北欧肩关节外科会议纪要[J]．中华骨科杂志，2006,20(6):383. [2]聂广平.全膝表面置换术后持续被动运动康复治疗体会[J].中国临床康复,2007,6(14):2087. 关键词：声带息肉；声带小结；健康指导中图分类号：R473.76 文献标识码：B 文章编号：1006-0979（2012）12-0178-02 声带息肉和声带小结的健康指导李璐*钟涛* 178

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效

纤维喉镜下切除声带小结和声带息肉的疗效发表时间：2012-12-10T09:37:48.670Z 来源：《中外健康文摘》2012年第32期供稿作者：张莉 [导读] 技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。张莉（辽宁省本溪满族自治县第一人民医院耳鼻喉科 117100）【中图分类号】R766.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）32-0240-02 【摘要】目的研究探讨纤维喉镜下手术切除声带小结和声带息肉的临床效果。方法选取2004年03月-2012年03月在我院行声带病变手术的患者288例，其中144例患者在纤维喉镜下手术，144例患者在支持喉镜下手术，观察比较两种手术方法的疗效。结果在纤维喉镜下行声带小结或声带息肉手术，临床效果好，成功率高达98.61%，略高于在支持喉镜下手术的患者，两者差异无统计意义,但是纤维喉镜组并发症发生机率为5.56%，支持喉镜组并发症发生率为14.58%，两者差异具有显著性，有统计学意义（P<0.05）。结论在纤维喉镜下行声带小结和声带息肉手术临床疗效好，费用低，病人痛苦少，并发症发生率低，对术后恢复有重要的意义。【关键词】纤维喉镜声带小结声带息肉支持喉镜声带小结、息肉是耳鼻喉科内常见的疾病，是指声带边缘前中1/3交界处发生增生，大多是由于长时期过度用声或用声不当导致的，最明显的临床表现为声音嘶哑，伴有疼痛感。随着现代环境污染的加重，该病的发病率正逐年升高。纤维喉镜和支持喉颈下手术是治愈该病最有效的方法[1]。笔者通过对本院288例行声带小结或息肉切除手术的患者进行研究分析，探讨纤维喉镜下切除声带病变手术的临床效果，具体如下。 1. 资料与方法 1.1 临床资料选取2004年03月-2012年03月在我院行纤维喉镜下声带病变手术的患者144例（纤维喉镜组），其中男71例，女73例，年龄28-52岁，平均（37.2±6.3）岁，病程3.5-20个月，平均（8.3±2.3）月。选择同期在我院行支持喉镜下声带病变手术者144例（支持喉镜组），男72例，女72例，年龄29-53岁，平均（37.4±6.1）岁，病程3.6-19个月，平均（8.5±2.2）月。两组患者临床资料无显著差异，具有可比性。所有患者常见的临床症状：有声嘶的症状，检查可见两侧声带前、中部位置有肿物。所有诊断标准符合第5版《耳鼻咽喉科学》。 1.2方法 1.2.1纤维喉镜下手术使用2%丁卡因行咽喉、鼻腔和声带表面麻醉。在电视监视下，将纤维喉镜经鼻腔插入，直达喉部，再用活检钳摘除小结或息肉[2]。 1.2.2支持喉镜下手术患者仰卧位，全身麻醉，经口腔插入支持喉镜，用活检钳挑起会厌，再切除小结或息肉。 1.2.3手术后用药所有患者术后5-7天内，视患者自身的情况给予适量的抗生素和糖皮质激素类药物，同时注意发声休息。若术后发生其他并发症，应给予相应的药物治疗。 1.2.4观察对所有患者手术后1个月内进行随访，记录患者声嘶恢复情况。定期在术后1周，2周，4周来医院复查，并观察并发症的发生情况。 1.3统计学处理应用SPSS 15.0软件分析，计量资料用x±s表示，采用t检验；计数资料采用x2检验，P<0.05为差异有统计意义。 2. 结果 2.1 疗效标准：（1）痊愈：无声嘶现象，小结、息肉消失；（2）有效：无声嘶现象，声带略有微小增厚；（3）无效：仍有声嘶症状或好转后复发，需再次手术。 2.2临床疗效纤维喉镜下手术的144例患者中，102例痊愈，占70.83%；40例有效，占27.78%；2例好转后声嘶复发，需再次治疗，总有效率为98.61%。行支持喉镜下手术的患者中，98例痊愈，占68.06%；41例有效，占28.47%；2例声嘶症状无改善，3例好转后复发，总有效率为96.53%。两种手术方法的疗效比较无统计意义（x2=05857，P>0.05）。 2.3并发症纤维喉镜组手术中发生舌根疼痛5例，喉痉挛1例、喉腔水肿2例，并发症发生机率为5.56%。支持喉镜组发生舌根部疼痛8例，喉痉挛5例，呼吸困难3例，3例发生软腭下淤血，2例出现味觉功能减退，并发症发生率为14.58%。纤维喉镜组并发症发生机率小于支持喉镜组，两者差异具有显著性，有统计学意义（x2=6.4801，P<0.05） 3.讨论声带息肉是声带发生水肿，血管扩张、增生或纤维化。声带小结是声带上皮发生异常的角化，基底膜增厚或纤维化。随着医学和精密仪器的发展，声带良性病变的治疗简单易行。纤维喉镜下、支持喉镜下、间接喉镜下行切除术等方法已广泛应用于临床。 3.1纤维喉镜的特点 3.1.1行纤维喉镜手术优点：纤维喉镜管细，可以在一定范围内随意弯曲，通过电视放大图像，视野清楚，操作精细，能准确的清除病灶。而且只需行表面麻醉，手术时间大大缩短，仅需要几分钟至十几分钟的时间，基本不出血。术后并发症发生机率小，安全简便、经济，病人痛苦少[3]。 3.1.2注意事项（1）行纤维喉镜下手术时，患者是清醒状态的，该手术需要患者的积极配合。医护人员应在手术前和患者进行沟通，告知其必要的基本知识，以免患者因紧张或畏惧手术而出现呼吸急促、肌肉紧张、声带活动频繁等状况而不利于手术。可视情况给予镇静药，阿托品等[4]。（2）喉部应充分麻醉。（3）技术要求高，操作着应技术娴熟，严格控制手术时间，且确保不伤及正常组织。 3.2纤维喉镜的临床价值通过本实验得出，纤维喉镜下声带病变切除手术操作简便，手术时间短，并发症较支持喉镜明显低很多，安全有效，值得推广。但是，对于发生严重声带病变、巨大型小结或息肉、术后要求恢复高发音质量的患者建议优先考虑支持喉镜下手术，该法临床疗效好，但相

电子喉镜下摘除声带息肉及声带小结的临床分析

电子喉镜下摘除声带息肉及声带小结的临床分析发表时间：2016-09-24T12:18:41.337Z 来源：《心理医生》2016年13期作者：田秋菊 [导读] 声带息肉和声带小结是耳鼻喉科的常见病和多发病，是声带的良性增生性病变，一般都需要进行手术治疗。（黑龙江省穆棱市人民医院耳鼻咽喉科黑龙江穆棱 157599）【摘要】目的：探讨电子喉镜下声带息肉及声带小结摘除的效果和治疗安全性。方法：将80例声带息肉及声带小结患者均给予电子喉镜下切除术，分析其手术效果。结果：80例患者，治疗总有效率100%，患者均一次性完成手术，声带边缘平整，声门良好闭合，声嘶明显改善。结论：电子喉镜下手术治疗声带小结及声带息肉，取得让人满意效果，损伤小，手术准确率高，值得在声带小结及声带息肉治疗中广泛应用。【关键词】电子喉镜；声带息肉；声带小结；疗效【中图分类号】R766 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0042-02 声带息肉和声带小结是耳鼻喉科的常见病和多发病，是声带的良性增生性病变，一般都需要进行手术治疗。由于现代人对声带的过度应用和不科学支配，使声带受损概率大大增加，故声带息肉和声带小结的发病率也呈逐年上升趋势[1]。声带小结和声带息肉的手术治疗，传统方法以纤维喉镜下手术治疗、间接喉镜下手术治疗、全麻支撑喉手术治疗以及显微镜下手术等。随着医疗水平的不断提高和人们对声带手术的更高要求，电子喉镜手术治疗声带小结和声带息肉技术逐渐成熟，一种操作更加简单、创伤更加细微、费用更加低廉的手术方式应运而生。现将我院2014年2月至2015年9月期间收治的80例声带息肉和声带小结的分析报道如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料本资料80例，其中男34例,女46例阵龄最小18岁，最大73岁，平均（40.5±3.47）岁。其中声带息肉54例,声带小结26例，病程2个月～10年，平均（3.25±1.58）年。临床表现:声音嘶哑、失音、咽喉部异物感、音调变化、变粗、咽部不适。纳入标准：患者经诊断，与声带小结、声带息肉诊断标准相符；排除鱼腹样息肉患者；无手术禁忌证患者；患者参与研究时，均签署研究同意书。 1.2 手术方法嘱患者在手术前禁饮、食6h，手术前30min予0.1g鲁米那肌内注射，予注射用阿托品0.5mg，注射用地塞米松10mg静脉注射，再用麻黄素喷雾对鼻腔喷射2次，予2%的卡因喷雾喷射鼻腔、咽部3次。待麻醉效果产生后，让患者在诊察台上仰卧，保持呼吸平静，将电子喉镜的探头经比较宽敞一侧的鼻腔插入，在喉腔中距声门0.5～1cm处停住，当患者声带外展和发“依”的声音时拍摄2张照片，随后将带针杯状活检钳的探头沿电子喉镜的操作通道插入喉腔内，并在电子喉镜下观察声带息肉和声带小结的大小，并一次性或分多次进行切除。待手术结束，所有目标声带息肉和声带小结切除后，同上法，在声带外展和发“依”的声音时拍摄2张照片，并将手术前后的照片打印出来，以方便对照比较。 1.3 术后处理术后将切除的组织参考依据送病检患者术后2小时可进食应用抗生素及强的松5天,雾化吸入治疗7天治疗后禁声1-2周让声带得到充分休息,术后1个月少讲话。每天做深呼吸运动禁烟酒。复查时间:分别在术后半个月、3个月、6个月复查1次。 1.4 疗效评定标准痊愈:检查声带病变组织消失，声带表面光滑、平整，声门闭合好，声嘶消失，好转:声带病变基本消失或略有残余，声带略肥厚，声门闭合正常，声嘶消失或明显好转；无效:各项症状均未消失或减轻。 2.结果 80例患者，治疗总有效率100%，患者均一次性完成手术，声带边缘平整，声门良好闭合，声嘶明显改善。 3.讨论声带息肉及声带小结是一种临床常见疾病，发病率呈逐年上升趋势。它是喉黏膜良性、局限性、增生性病变，多因发声不当、长期用声过度或急、慢性炎症引起，主要表现为声音嘶哑，其主要病理变化为声音膜部水肿、血管扩张、出血，血管通透性增加、出血水肿渗出，声带黏膜下间隙出血、间质性积液，继而逐渐出现玻璃样变性或纤维增生，形成圆形或椭圆形息肉。一旦声带息肉形成，即使通过发音休息、雾化吸入、超短波治疗及药物治疗，也大多难以抑制其生长，更难以令声带息肉缩小、消失，所以声带息肉及声带小结在治疗时首选手术切除[2]。在治疗声带小结及声带息肉时，主要目的是要改善患者发音，有效恢复患者声带的形态以及功能。随着人们健康意识以及生活水平的快速发展，人们对声带小结和声带息肉的治疗不仅仅满足于嗓音恢复，也对手术质量有着更高要求，普遍追求简单方便、价格低廉、微创的手术方式。电子喉镜包括内镜部分、影像系统中心、氛光源、彩色显示器、录像系统、打印机，并配活检钳。内镜部分视野850，可上下弯曲1300，外径513mm，工作长度300mm，全长580mm。内镜前端有微型图像传感器，它所采集到的图像被处理器处理后，清晰的动态彩色图被重新建立，放大后显示在彩色监视器上。故电子喉镜具有手术视野清晰、手术准确性高、损伤小、术后恢复快、费用较低等优点[3]。电子喉镜可以弯曲，是一种新型的咽喉部的疾病诊疗工具其操作简便，且细软，末端可以适度弯曲，可以为医师提供放大的清晰图像，此种技术的开展进行声带息、肉的切除可以减少手术视野中的死角，对口腔、鼻腔载膜损伤较小，并发症较较传统的支撑喉镜较少，且手术时不需要全身麻醉，术中痛苦较小，患者可以耐受，因此，电子喉镜更加适用于年老体弱、肥胖或有严重的心脑血管疾病的不适于全麻的患者。此外电子喉镜下行喉息肉钳声带息肉切除法,具有手术时间短的优势,可在门诊完成治疗,大大降低了患者的手术时间与经济负担。综上所述，电子喉镜具有操作方便、费用低、视野清晰、创伤小、无需住院等优点，其最大的优点是具有良好的图像效果，可通过电脑保存图像，打印图文报告，进行资料的积累和统计，是既客观又直接的检查方法。特别对于脖子粗、害怕全麻手术的患者，是一种有效去除喉部病变的方法。【参考文献】 [1]杨春曲.电子喉镜下手术治疗声带小结和声带息肉56例临床疗效分析[J].中国医药指南，2014，12(15)：129-130.

声带息肉声带息肉手术

声带息肉声带息肉手术一、声带息肉声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。位置多位于声带前中三分之一交界处，一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。二、声带息肉的主要症状：声带息肉的主要症状是声嘶，其程度视息肉大小和类型而异。小的局限性息肉仅有轻微的声音改变，基底广的息肉声嘶较重，音调低沉而单调，不能唱歌，甚至失音。大息肉可致喉鸣和呼吸困难。声带息肉的检查喉镜检查可见一侧声带前、中1／3附近有半透明、淡黄白色或粉红色的肿物，位于声带边缘、声带边缘上或声门下，表面光滑，可带蒂、也可广基，带蒂的息肉有时随呼吸上下运动。弥漫性声带息肉病则出现整个声带弥漫性息肉样变，两侧声带膜部边缘有水肿样肿块，大的可悬垂于声门下，可堵塞声门前部声带息肉的诊断 1、不同程度的声哑。 2、喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物，有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块。三、声带息肉手术手术治疗：适合于成熟的息肉。较大或已纤维化的声带小结和长期声带息肉患者，经过声带休息、发声训练和药物治疗无效时，应采取手术的方法进行治疗。目前，患者可采用的手术方法主要有以下两种：①在局部麻醉下通过间接喉镜将声带小结或声带息肉切除;②在光导纤维喉镜下运用等离子将声带小结或声带息肉去除。由于早期的声带癌和有些声带息肉用肉眼难以鉴别。因此，对切除的声带息肉应作相应的病理检查。

声带息肉介绍

声带息肉介绍声带息肉是指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色表面光滑的息肉样组织多为一侧单发或多发有蒂或广基常呈灰白色半透明样或为红色小突起有蒂者常随呼吸上下移动大者可阻塞声门发生呼吸困难影响发音位置多位于声带前中三分之一交界处一般小儿出现声带小结可以暂不要处理成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗手术后应常规禁声并可以做雾化治疗同时注意发音方法及避免过度发声以防复发声带小结就医指南请点击链接查看声带息肉多为发声不当或过度发声所致也可为一次强烈发声之后所引起所以本病多见于职业用声或过度用声的病人也可继发于上呼吸道感染慢性喉炎的各种病因均可引起声带息肉特别是长期用声过度或用声不当有着极其重要的激发因素此病常见于职业用声者和用声过度的人如大喊大叫成人儿童均可患病主要是声嘶其程度视息肉大小和类型而异小的局限性息肉仅有轻微的声音改变基底广的息肉声嘶较重音调低沉而单调不能唱歌甚至失音大息肉可致喉鸣和呼吸困难初起时在声带膜部的边缘上皮下的潜在间隙中有组织液积聚出现局部水肿血管扩张和出血继而逐渐呈苍白水肿样半透明玻璃样变性或纤维增生形成椭圆形或园形声带息肉分局限性和广基性型声带息肉的诊断：不同程度的声哑喉镜检查：声带息肉多一侧呈灰白色或淡红色光滑的赘生物有蒂或广基或弥漫性声带边缘呈灰白腊肠状肿块声带息肉的治疗方法：一般治疗：积极治疗呼吸道感染性疾病避免过度用嗓子在患有急性喉炎月经期间尤其注意举重用力时切勿屏气过猛过久以免声带过于紧张用力早期患者应严格禁声-周手术治疗后应严格禁声周创口恢复后应立即进行发声训练矫正不正确的发声方法防止复发局部治疗：蒸汽或雾化吸入使用安息香酊薄荷醑或碘化钾苏打水治疗使用洗必泰或含碘喉片含化手术治疗：手术治疗是该病主要的治疗方法适合于成熟的息肉声带小结