医院信息化建设规划与智能化

➢使用IRF2前，核心设备和汇聚设备都是
一主一备的方式---两台设备当一台用
➢使用IRF2前，无论是接入到汇聚，还是 汇聚到核心的双链路上行都是一主一备的 方式---两条链路当一条用
➢使用IRF2后，核心设备和汇聚设备都是
负载分担的方式---两台设备当两台用
➢使用IRF2后，接入到汇聚以及汇聚到核
心的双链路上行都是负载分担方式---两条 链路当两条用
HP
HDS
EMC
老院区网络中心
核心层
醫院整体网络架構
HIS/LIS/PACS系统服务器 外联网 （医保、新农合）
万兆单模光纤 万兆多模光纤 千兆线路
老院区核心交换机 S7506E
新建网络中心
核心层
汇聚交换机
核心交换机 S12508
IRF2
IRF2
汇聚交换机
核心交换机 S12508
IRF Fabric 链路聚合
2、院后： 电话回访、社区讲座、信息资料直邮、网上BBS 社区健康辅导
传统门诊病人就医流程
挂号
候诊
就就诊诊
检查 检验
交费排队
取结果
取药 治疗
网上电话预约
完善后的门诊流程 图
排队叫号系统
合理用药 诊疗常规
监测
医保
发药窗口
门诊药房
药库
就 诊 病 人
刷卡
预约 挂号
查询 化验 单等
挂号
门诊客服中心
挂号窗口
问题的提出?
医院“以病人为中心”，为什么病人并不满意？ 外因？ 内因？ 到底是以 病人为中心还是以疾病为中心？ 以往固有的就医流程不方便？环节多、不合理？ 服务生硬，投诉多，环境差，如同火车站
信息化建设目标 以病人为中心，优化服务流程
1、院前： 一站式服务： 预约挂号、分时段看病、检验检查一条龙服务检 查集中管理，服务更专业、更体贴、到位。
区域医疗 电子病历 区域医疗电子病历系统 远程医疗系统 临床决策支持系统系统 医疗管理与质量监控系统
医院管理信息化
医院临床信息化
区域医疗信息化
三级医院的信息系统建设，在临床信息系统方面以电子病历系统为重点， 在管理信息系统方面以医疗管理及质量控制系统为重点，区域性卫生信息 平台的逐步形成，进一步带动三级医院的信息化建设。
移动输液 二维条码 PDA核对
移动医护系统
实施电子病历时，开展无线移动医生查房和护理查房，在住院病区部署无 线网络，给医护人员配置移动查房和护理相关设备，如PDA，IPAD等， 提高医疗效率，确保医疗安全 。
移动医生查房
移动护理查房 护理用PDA
移动医生站
移动医生站的应用，医生再也不用抱大堆病历查房，在查房过程中随 时可调用PACS和LIS检验结果。
全院一体化HIS、PACS、LIS及EMR的数据平台 以医生工作站为工作核心的电子化病历 以耗材物流为细节管理的数字化运营体系 一卡通(含扣费功能)贯穿始终“方便医患” 预约系统和自助系统的高度集成与融合 以成本核算为核心的HRP系统
数字化智慧医院达到的效果
应用
基于小型机及大型 数据库的三层架构， 以临床核心，集成 HIS、PACS、LIS、 手、麻、合理用药 及HRP，面向病人 服务的一体化医院
信息系统
医院信息化发展趋势
医院管理 药品管理 住院管理系统 门诊管理系统 药事管理系统 护理信息系统 医疗统计系统
临床管理 医技管理 LIS系统 PACS系统 EMR系统 门诊医生工作站 护士工作站 重症监护系统
网上查询
门诊或老院院 区下载打印
手机短信
建立内镜中心
服务更专业、更体贴、更到位
内镜查中心PACS界面
优化急诊抢救流程
如：建立院前急救信息系统及运程心电网 络，实现院前急救与院内共享。
门急诊移动输液系统建设
确保门急诊输液安全以及有序，实施门急诊移动输液管理系统，利用二维条 码技术、RFID技术、无线网络和PDA等技术调度输液座位、核对输液资料， 利于患者的输液安全；它摒弃了传统在治疗室混合配药的流程，降低了药物 给环境造成的污染及对护理人员造成的危害 。
检验一流水线工作模式
〈 确认检查、打印条码 〉 试管条码
前台抽血
后台检查
集中管理打印报告
解决门诊检验瓶颈
检验流程优化 一站式服务检验流程图
抽血 确认
交费 试管条码打印
抽血 检验
一站式服务方便、快捷
一小时结果报告
多种方式获取检验结果
邮件快递
检查结果
一小时出报告
检验咨询台 1、集中打印 2、诊疗卡查询 3、自助终端打印
Hospital B
传染病分院
医院信息的运维管理
医院信息化不仅要建设还需要维护，应确保系统 的安全可用。
• 成立了医院信息化领导小组并制定工作章程 • 成立计算机中心，配备相应的技术人员，明确中心的组 织架构及职责。 • 制定医院信息化规划及计算机各项管理规章制度。
通过信息化改善就诊流程……
信息发布系统——健康宣教服务站
多屏会诊中心及数字化一体化手术室
PACS 提供 多屏会诊功 能，给临床 教学、会诊 及科研带来 了极大好处
流程再造--支持两院区、多门诊 及社区共享一个数据中心
Ho永s安pit医al院A
交易城院区
Tumor Specialty
肿瘤分院（老院区
Community Clinics
社区医疗，如二门
Central Hospital 龙岩市第二医院
按信息生命周期的理 论，规划医院影像数 据的存储方案，满足 数据在线、离线存储 的需求。
PACS-预约登记
• 与HIS无缝 连接
• 支持条形码 • 收费窗口灵
活设置
PACS医生诊断工作站
• 全程无胶片化
内置 10 万多 条诊 断模 板
影 像 采 集
给医 生提 供最 大范 围视 觉效 果
输出 图文 诊断 报告 实现 无胶 片化
为方便患者，除在门诊各楼层设置收费结算窗口外，各收费窗 实现挂号收费一站式服务，各个窗口即可办理挂号业务，也可 办理缴费业务。
发药取药：前后台发药
处方信息通过网络 传到药房自动发药机 进行预先自动预先摆 药，让病人坐下来等 候，减少焦虑。
• 以病人为中心 • 加强药品管理
流程再造--临床检查预约中心
4
11/28/2020Put
Date Here
Put Title Here Using Commands: View >>Header Footer (Not Master) l IBM Confidential
云存储的关键技术 —— 存储虚拟化
虚拟盘 VDISK
虚拟盘
虚拟盘
……. VDISK
VDISK
SVC 或 V7000
SAN
跨存储镜像
跨存储快照
• IBM的存储虚拟化技术，将各种品牌和不同配置 的存储设备纳入一个存储池，进行统一管理
• SVC 和 V7000 应用在不同级别的环境实现存储 虚拟化
• IBM存储虚拟化技术在8年前推出，全球已有成千
上万的用户，是最成熟和最稳定的存
储虚拟化技术
IBM
LIS RIS
挂号：多种预约挂号方式
实名分时段预约挂号 为解决门诊量大、难挂号 问题，如开展预约挂号（实名 制、分时段预约挂号系统）。 预约挂号途径如：12320电 话预约、医院网上预约、智能 手机预约、现场自助预约、医 生诊室预约、挂号窗口预约。
网上预约挂号页面
提供网上服务 拓展服务空间 网上预约挂号 专家、专科时间查询 健康体检结果查询
网络管理区 iMC管理平台 +EAD
影像设备
汇聚层
汇聚交换机
汇聚交换机
IRF2
IRF2
汇聚交换机
IRF2
Hale Waihona Puke Baidu
汇聚交换机
汇聚交换机
接入交换机
接入交换机
接入交换机
接入交换机
接入交换机
2号病房楼
1号病房楼
门诊大楼
行政大楼
生活楼
高可靠、高性能的骨干网络
主用设备 主用链路
使用IRF2前
备用设备 备用链路
使用IRF2后
排队
叫号 就诊
门诊医生 工作站
用药 诊疗 知识
入院
处方
出入院
医保结算 处方
收费
医嘱
输液
电子病历
药房药库
门急诊输液室工作站 输液信息
病史 转诊
检查报告 检验申请
疾病传报
影像报告
双向 转诊
公共卫生 监测
检验报告
诊室
收费窗口
检查申请 门急诊输液室
RIS 检查申请
LIS
检验检查科室
PACS
HIS EMR
数据库
智能导诊系统——短信提醒就诊
智能导诊系统——地图导航
温州医学院附属第一医院的问路机……
自助挂号系统
检验报告自助打印机
采用患者自动打化验 结果的方式。
患者只需要将就诊卡 或者检验条码在相应设备 上读取，就能够自动取到 自己的化验结果。
案例：北京协和医院 ，同仁医院，朝阳医院， 安贞医院，天坛医院，妇 产医院，顺义，通州，怀 柔等医院
满意度评价系统
患者刷卡后，对医院的服 务进行评价（可对门诊， 住院满意度调查） 也可实现院内互评
分诊排队系统
分诊排队系统（液晶显示方式）
综合显示大屏
分诊显示小屏
特点：1、17寸液晶显示
2、支持TCP/IP通讯，无线和有线两种方式传输
3、ARM+LED显示屏，单一诊室也可实现医生叫号
目标：数字化智慧医院
智能分诊、排队叫号
为减少患者在候诊过程中的吵闹，引导患者有序候诊，排队就诊，引 入智能分诊排队叫号系统，可采用自动分诊或手工二次分诊模式，通过液 晶电视，显示呼叫患者排队就诊，应用于我院各门诊诊区、药房发药、检 查科室等候区等。
各类电子分诊屏应用于各就诊环节 信息一目了然
收费：分层收费和自助缴费和结算系统
整合资源，集中调配 解决检查的瓶颈问题
流程再造：临床检查预约中心
MR检查 CT检查
B超
… X射线 生化检查
执行确认反馈 预约、排号、安排时间 临床检查预约系统
反馈病人检查执行情况 直接预约本院检查时间
肿瘤分院 传染病分院
…
老院区 二门诊…
条形码标识管理
手术病人条码核对
手术病人条码标签
条形码标识管理
现场窗口挂号界面
采用集中挂号，分散 就诊的方式，按: • 专家门诊 • 专科门诊 • 普通门诊 多种方式进行排诊。
门诊自助服务终端
打造无线生活，方便就诊市民
为使“智慧龙岩”纲要中提出的“数字化、网络化、智能化、无线化成为市 民生活工作的主要方式”成为现实，我院向市政府申請了“就診直通車”智 慧醫療為民辦實事項目，實現兩院區多種方式預約門診、檢查及無線醫護系 統。
医院信息化建设
医院信息化发展历程
第1代HIS: 90年代末 单机DOS版 财务及工
资
第2代HIS: 2000年后
小型网络DOS 版门诊划价及 住院收费,药 品管理,人事
工资
第4代数字化医院系 统，2010年至今
第3代HIS， 2003年起
UNIX平台的网络 版，基于DB2数 据库，以财务管 理为核心的两层
通过信息发布系统 及终端，以图片， 动画，语音的方式 ，发布医院信息。 可扩展触摸屏的交 互式查询功能
42寸双屏
32寸壁挂式单屏
信息发布系统——专家出诊信息发布
通过综合显示屏显示当日专家出诊情况，以及其它实时信息的发布
智能导诊系统
在各楼层的患 者等候区、分诊台 ，设置触摸查询一 体机，为广大患者 提供就医信息查询 功能1、显示所挂 科室的排队情况 功能2、提前五人 次，短信提醒排队 情况功能3、通过 FLASH动画显示 如何到达某一科室
无线应用
“无线移动多媒体查房系统具有内镜影像实时监测、采集、图文资料管理、 图文报告打印、图像传输、病历病情记录、医嘱处理及移动查房功能。”
我院医生在国家专业杂志上发表的论文
手术麻醉与重症监护管理系统
排程登记 手术室状况
流程再造—物质设备管理
卫材及低值易耗品条形码化管理，与供应商 实时网上采购，实现零库存管理
醫院信息化建設框架
Flex System新型X86服务器 基于Vmware分区技术 部署多个业务系统 部署桌面云平台
关键业务系统进行Unix改造 采用分区技术进行资源共享 服务器及数据库HA技术 LVM技术实现双存储 数据库温备系统
集存储虚拟化和磁盘存储于一体 双存储同步镜像功能 领先的快照功能用于逻辑备份 通过VAAI等与Vmware无缝集成
高可靠、高性能的骨干网络
CLOS交换（信元交换） vs 传统交换方式
全
程
无
阻
拥塞丢包
塞
CLOS交换（信元交换）：
入方向业务板将报文分片（信元）,通过N条链路到网 板；
网板基于“信元动态路由”方式，通过N条路径将
传统交换架构：
交换网板基于静态路由方式，即业务流进入网板前， 根据源端口制定或基于HASH算法选择一条路径。属 于同一个路径的流容易形成拥塞，而其他路径则空闲；
数字办公管理系统
实施OA系统，全面实现网上 办公，建立电子邮件系统、 门户网站、健康论坛等
智能化病房呼叫系统
病区医护协同管理
病区医护协同管理
病区医护协同管理
病房床位分布图+小白板
床位信息卡智能化
病区医护协同管理
床头IP智能电话
医学影像存储与传输（ PACS ）系统
PACS存储方式再造